การบำบัดด้วยมือหรือการบำบัดด้วยการจัดกระดูกเป็นวิธีการรักษาที่นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัดและนักนวดบำบัด ใช้เป็นหลัก ในการรักษาอาการปวดและความพิการของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยการนวดและการจัดกระดูกกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวข้อต่อและการจัดกระดูกข้อต่อนอกจากนี้ยังใช้โดย นักบำบัด แบบRolfingนักกายภาพบำบัดนักกายภาพบำบัดกระดูกและแพทย์^{[ 1 ]}

Irvin Korr, JS Denslow และเพื่อนร่วมงานได้ทำการวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการบำบัดด้วยมือ^{[ 2 ]} Korr อธิบายว่าเป็นการ "ใช้แรงมือที่กำหนดอย่างแม่นยำและเฉพาะเจาะจงกับร่างกาย เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวในบริเวณที่มีข้อจำกัด เช่น ข้อต่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือกล้ามเนื้อโครงร่าง" ^{[ 3 ]}

ตามคำอธิบายของการบำบัดทางกายภาพด้วยมือขั้นสูงของออร์โธพีดิคการบำบัดด้วยมือถูกกำหนดให้เป็นแนวทางทางคลินิกที่ใช้เทคนิคเฉพาะด้วยมือ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงการจัดกระดูก/การเคลื่อนไหว ซึ่งนักกายภาพบำบัดใช้ในการวินิจฉัยและรักษาเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างข้อต่อเพื่อจุดประสงค์ในการปรับลดความเจ็บปวด เพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว (ROM) ลดหรือขจัดอาการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน กระตุ้นให้เกิดการผ่อนคลาย ปรับปรุงการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่หดตัวและไม่หดตัว ความยืดหยุ่น และ/หรือความมั่นคง อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหว และปรับปรุงการทำงาน^{[ 4 ]}

การศึกษาฉันทามติของนักกายภาพบำบัดชาวสหรัฐอเมริกา^{[ 5 ]}ได้นิยามการบำบัดด้วยมือ (โดยทั่วไปเรียกว่า "การปรับกระดูกสันหลัง" ในวิชาชีพ) ว่าเป็น "ขั้นตอนที่มือสัมผัสร่างกายโดยตรงเพื่อรักษาข้อต่อและ/หรือเนื้อเยื่ออ่อน"

การนวดและการจัดกระดูกสันหลังถือเป็นวิธีการรักษาด้วยมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและเก่าแก่ที่สุด การอ้างอิงทางประวัติศาสตร์ที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการบำบัดด้วยการจัดกระดูกนั้นพบในยุโรปเมื่อ 400 ปีก่อนคริสตกาล ในทางประวัติศาสตร์ ต้นกำเนิดของการจัดกระดูกสามารถสืบย้อนไปได้ในหลายส่วนของโลก ซึ่งใช้สำหรับอาการเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อที่หลากหลาย มีการเสนอว่าการจัดกระดูกสันหลังถูกใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกและมีความสำคัญอย่างมากในการรักษาด้วยมือในยุคแรกๆ กล่าวกันว่าการจัดกระดูกสันหลังถูกใช้ในสถานที่ต่างๆ เช่น อินโดนีเซียโดยชาวบาหลี ฮาวายโดยชาวโลมิ-โลมิ ในพื้นที่ต่างๆ ของญี่ปุ่น จีน และอินเดีย ในเอเชียกลางโดยหมอผี ในเม็กซิโกโดยซาบาดอร์ และใช้โดยหมอจัดกระดูกในรัสเซีย นอร์เวย์ และเนปาล^{[ 6 ]}

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 การนวดได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในหมู่พยาบาลชาวอังกฤษ โดยเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูระบบกระดูกและกล้ามเนื้อสำหรับทหารอังกฤษที่ได้รับบาดเจ็บ เมื่อความต้องการการบำบัดด้วยการนวดเพิ่มขึ้นในวงการแพทย์ พยาบาลจึงเริ่มเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อเป็นหมอนวด นอกจากนี้ ในปี 1920 จอห์น มาร์ติน ลิตเติลจอห์น ได้บรรยายในลอนดอนให้กับ "สมาคมการนวดและกายภาพบำบัดทางการแพทย์" ภายในปี 1926 สมาชิกหลายคนของสมาคมได้สำเร็จหลักสูตรเข้มข้นสองปีของเขาเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการนวดบำบัด นี่เป็นหนึ่งในตำแหน่งวิชาชีพแรกๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยมือ และเป็นขั้นตอนแรกของการกลายเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่โดดเด่น^{[ 6 ]}

• แอนดรูว์ เทย์เลอร์ สติลล์
• แดเนียล เดวิด พาล์มเมอร์
• เจมส์ เฮนรี ไซเรียกซ์
• เฟรดดี้ คาลเทนบอร์น
• เจฟฟ์ เมตแลนด์
• โรบิน แมคเคนซี
• ฮิปโปเครติส
• หมอจัดกระดูก
• แมรี่ แมคมิลแลน
• เพอร์ เฮนริค ลิง

ในปากีสถาน ยุโรปตะวันตกอเมริกาเหนือและออสเตรเลียการบำบัดด้วยมือมักจะดำเนินการโดยสมาชิกของวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพเฉพาะทาง (เช่นไคโรแพรกเตอร์นักกิจกรรมบำบัด ออส ทีโอ พาธแพทย์ออส ที โอ พาธ นักกายภาพบำบัด นักนวดบำบัด และแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู ) ^{[ 1 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปบางราย (ที่ไม่ใช่สมาชิกของวิชาชีพที่มีโครงสร้าง) เช่นหมอจัดกระดูกก็ให้บริการการบำบัดด้วยมือบางรูปแบบเช่นกัน

วิธีการใช้การบำบัดด้วยมือแบบเฉพาะเจาะจงนั้นขึ้นอยู่กับสภาพเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อายุ และระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วยเป็นหลัก เป้าหมายของการนวดและการบำบัดด้วยมือคือการให้การรักษาที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มศักยภาพในการรักษาของร่างกายเองให้สูงสุด โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยเป็นสำคัญ เป้าหมายพื้นฐานคือการทำให้เกิดการผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งในระหว่างการใช้เทคนิคเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น^{[ 7 ]}

แบบสำรวจที่เผยแพร่ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2547 โดยศูนย์แห่งชาติเพื่อสุขภาพเสริมและบูรณาการมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่ใช้ยาเสริมและทางเลือก (CAM) สิ่งที่ใช้ และเหตุผลที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาโดยผู้ใหญ่ในปี พ.ศ. 2545 ^{[ 8 ]}การนวดเป็น CAM ที่ใช้กันมากเป็นอันดับห้าในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2550 ^{[ 9 ]}

• การบำบัดกล้ามเนื้อและพังผืดมุ่งเป้าไปที่ระบบกล้ามเนื้อและ พังผืดส่งเสริมความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกาย กล่าวกันว่าช่วยคลายพังผืดและลดความรุนแรง/ความไวของแผลเป็น^{[ 10 ]}การวิเคราะห์เชิงวิพากษ์พบว่าความเกี่ยวข้องของพังผืดกับการบำบัดนั้นเป็นที่น่าสงสัย^{[ 11 ]}
• การนวดอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ผู้สนับสนุนอ้างว่าการนวดอาจช่วยลดการอักเสบได้ นักเขียนด้านวิทยาศาสตร์ Paul Ingraham ตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนข้ออ้างดังกล่าว^{[ 12 ]}
• กล่าวกันว่าการนวดแบบเสียดสีจะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของพังผืดระหว่างชั้นพังผืด กล้ามเนื้อ ช่องต่างๆ และเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ เชื่อกันว่าการนวดแบบนี้จะทำให้เกิดการอักเสบและกระตุ้นให้เกิดการโฟกัสไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2002 พบว่าไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมใดๆ จากการรวมการนวดแบบเสียดสีเนื้อเยื่อลึกเข้าไว้ในแผนการรักษา แม้ว่าข้อสรุปจะถูกจำกัดด้วยขนาดตัวอย่างที่เล็กในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีอยู่ก็ตาม^{[ 13 ]}
• เทคนิคการนวดเนื้อเยื่ออ่อนคือการกดโดยตรงอย่างหนักแน่นเพื่อคลายกล้ามเนื้อที่ตึงตัวและยืดโครงสร้างพังผืดที่ตึง การทบทวนในปี 2015 สรุปว่าเทคนิคนี้ไม่ได้ผลสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างและคุณภาพของการวิจัยที่ทดสอบประสิทธิภาพของเทคนิคนี้อยู่ในระดับต่ำ^{[ 14 ]}
• เทคนิคจุดกระตุ้นอ้างว่าสามารถจัดการกับจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อและพังผืดได้ แม้ว่าคำอธิบายเกี่ยวกับวิธีการทำงานนี้จะยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม^{[ 11 ] [ 15 ] [ 16 ]}จุดกระตุ้นกล้ามเนื้อและพังผืด (MTrPs) คือปุ่มที่มีความไวสูงซึ่งมีแถบกล้ามเนื้อโครงร่างหรือพังผืดที่ตึง พวกมันสามารถทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่หรือปวดร้าวได้^{[ 17 ]}

มีระบบการให้คะแนนที่แตกต่างกันสำหรับการเคลื่อนไหวข้อต่อ ระบบการให้คะแนนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดสองระบบและได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานคือระบบที่เสนอโดย Maitland และ Kaltenborn ^{[ 18 ]}

ระบบ Maitland อิงตามเทคนิคการแกว่งข้อต่อและมี 5 ระดับที่แตกต่างกัน ระดับของ Maitland ขึ้นอยู่กับการลดความเจ็บปวด การเพิ่มความคล่องตัว และเทคนิคการผลักเมื่อความต้านทานจำกัดการเคลื่อนไหวโดยไม่เจ็บปวด ระบบ Kaltenborn อิงตามเทคนิคการเลื่อนแบบยึดค้างและการดึง มีระดับ 1 ถึง 3 สำหรับการดึง และระดับ 2 และ 3 สำหรับการเลื่อน ไม่มีระดับ 1 สำหรับการเลื่อนตามระบบ Kaltenborn ระบบทั้งสองแตกต่างกัน โดย Maitland เป็นแบบแกว่ง (การเคลื่อนไหว) และ Kaltenborn เป็นแบบยึดค้าง^{[ 18 ]}

หลักฐานแสดงให้เห็นว่าเทคนิคแบบไล่ระดับเหล่านี้มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาอาการไหล่ติดและภาวะการทำงานผิดปกติของกระดูกสันหลัง เทคนิคเหล่านี้ได้รับการนำไปใช้ในคลินิกทั่วโลก และเป็นพื้นฐานสำหรับการบรรเทาอาการปวดและประโยชน์ด้านช่วงการเคลื่อนไหว^{[ 19 ]}

การนวดเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้เครื่องมือช่วย (IASTM) เป็นการแทรกแซงกล้ามเนื้อและพังผืดที่ต้องใช้ทักษะในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อน โดยใช้เครื่องมือที่มักทำจากสแตนเลสและมีรูปร่างที่สอดคล้องกับตำแหน่งทางกายวิภาคต่างๆ ของร่างกาย ทำให้สามารถแทรกซึมได้ลึกขึ้น ใช้ในการนวดผิวหนัง พังผืดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ และเอ็นด้วยเทคนิคการกดแบบต่างๆ เทคนิค IASTM สามารถตรวจจับและรักษาความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนได้ การศึกษาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกของ IASTM ในการปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง และการรับรู้ความเจ็บปวดหลังการรักษา^{[ 20 ]}

มีบริษัทหลายแห่งที่มีเครื่องมือสำหรับ IASTM เช่นRockTape, Graston (แสดงในภาพ), HawkGrips, Adhesion Breakers, Functional and Kinetic Treatment with Rehab (FAKTR) และ Tecnica Gavilan แต่ละบริษัทมีการออกแบบและวิธีการรักษาของตนเอง^{[ 20 ]}

จากส่วนประสิทธิภาพในบทความหลัก:

• นอกเหนือจากการยืดกล้ามเนื้อก่อนวิ่งแล้ว ดูเหมือนว่าจะไม่ช่วยลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บระหว่างออกกำลังกาย^{[ 21 ]}
• มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่าการยืดกล้ามเนื้อก่อนออกกำลังกายอาจช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวได้^{[ 21 ] [ 22 ]}
• Mayo Clinicแนะนำไม่ให้กระโดด และให้ค้างไว้ 30 วินาที พวกเขาแนะนำให้วอร์มร่างกายก่อนยืดกล้ามเนื้อหรือยืดกล้ามเนื้อหลังออกกำลังกาย^{[ 23 ]}

นักกายภาพบำบัดมักใช้เทปพันแผลเพื่อบรรเทาแรงกดทับบนเนื้อเยื่ออ่อนที่บาดเจ็บ ปรับรูปแบบการทำงานของกล้ามเนื้อ หรือป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ เทคนิคบางอย่างได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่ม การแลกเปลี่ยน ของเหลวในระบบน้ำเหลืองหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อหรือเอ็นจากการเล่นกีฬา การออกแรงมากเกินไป หรือ การบาดเจ็บจากการใช้ งานซ้ำๆ อาการบวมอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นและทำให้การหายช้าลง วิธีการใช้เทปยืดหยุ่นอาจช่วยบรรเทาแรงกดทับจากเนื้อเยื่อที่บวมและเพิ่มการไหลเวียนโลหิตไปยังบริเวณที่บาดเจ็บได้

ตามความเห็นของ วงการ แพทย์และ กลุ่ม ผู้สงสัยไม่มีประโยชน์ใดๆ ที่ทราบได้จากเทคนิคนี้ และถือเป็นวิทยาศาสตร์เทียม^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

การบำบัดด้วยมือมีหลายรูปแบบ เป็นคุณลักษณะพื้นฐานของการแพทย์อายุรเวท การแพทย์แผนจีนและ การแพทย์ ทางเลือก บางรูปแบบ รวมถึงการแพทย์กระแสหลักก็ใช้เช่นกัน การนวดบำบัดด้วยมือเป็นลักษณะเด่นของการบำบัดในวัฒนธรรมดั้งเดิมทั่วโลก

ในปี 2018 วารสาร Orthopaedic & Sports Physical Therapy ระบุว่าเนื่องจากปัญหาที่หลากหลายในส่วนต่างๆ ของร่างกายและเทคนิคที่ใช้แตกต่างกัน รวมถึงการขาดแบบจำลองพฤติกรรม จึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าการบำบัดด้วยมือจะมีประสิทธิภาพต่อผู้ป่วยมากน้อยเพียงใด^{[ 27 ]}

งานวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในปี 2024 อธิบายว่าในอดีต การบำบัดด้วยมือแบบดั้งเดิมไม่มีพื้นฐานที่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคและอาการปวดของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ วิธีการที่ผิดพลาดนี้มุ่งเน้นไปที่การคลำของแพทย์ การให้เหตุผลทางพยาธิกายวิภาค และความเฉพาะเจาะจงของเทคนิค การบำบัดด้วยมือแบบเดิมกำลังเปลี่ยนไปสู่การบำบัดทางกายภาพสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับการคลำที่สมบูรณ์แบบ แต่ใช้รูปแบบการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง จากการทดลองทางคลินิกและข้อมูลปัจจุบัน การบำบัดด้วยมือสมัยใหม่ถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับวิธีการอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ การปฏิบัติการบำบัดด้วยมือสมัยใหม่มุ่งเน้นไปที่ค่านิยม เช่น ความปลอดภัย ความสะดวกสบาย ประสิทธิภาพ การสื่อสาร และการเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ด้วยแนวทางใหม่นี้ แพทย์กำลังส่งเสริมให้ผู้ป่วยประเมินผลลัพธ์และความก้าวหน้าของตนเอง และประเมินอาการปวดอีกครั้ง ซึ่งจะทำให้การปฏิบัติการบำบัดด้วยมือสอดคล้องกับแนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม^{[ 28 ]}

ผลลัพธ์สำหรับไมเกรน ปวดหัว และโรคหอบหืดนั้นแตกต่างกันไปเนื่องจากขาดการทดลองทางคลินิก^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]}แม้ว่าจะมีบทความอย่างน้อยหนึ่งบทความที่ระบุว่าการบำบัดด้วยมือมีประสิทธิภาพสำหรับโรคหอบหืด^{[ 33 ]}

การบำบัดด้วยมือได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหลัง โดยใช้การบำบัดจุดกดเจ็บสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด^{[ 34 ]}และการนวดด้วยมือสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 35 ]}

แรงกดบำบัดช่วยบรรเทาอาการปวดและเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว แม้ว่าผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดกล้ามเนื้อหลังการรักษา แต่ผลกระทบนี้เป็นสิ่งที่คาดหวังได้และไม่ถือว่าเป็นผลเสีย^{[ 28 ]}

• จิตบำบัดทางร่างกาย
• วิธีแมคเคนซี
• ออสทีโอพาธี
• กายภาพบำบัด
• ชี่กง
• ยาสิทธา
• การนวดพังผืด

• วารสารการบำบัดด้วยมือและการจัดกระดูก
• วารสาร Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics - สามารถเข้าถึงข้อมูลใน PubMed ได้ที่นี่

• Karel Lewit (1999). การบำบัดด้วยการจัดกระดูกในการฟื้นฟูระบบการเคลื่อนไหว . อ็อกซ์ฟอร์ด: Butterworth-Heinemann. ISBN 0-7506-2964-9.
• อุมะสันการ โมฮันตี (2017). การประชุมวิชาการทางคลินิกด้านการบำบัดด้วยมือ . มังกาลอร์: สำนักพิมพ์ MTFI Healthcare. ISBN 978-81-908154-1-3.
• Weiselfish-Giammatteo, S., JB Kain และคณะ (2005). การบำบัดด้วยมือแบบบูรณาการสำหรับระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: การคลายกล้ามเนื้อและพังผืด . เบิร์กลีย์ แคลิฟอร์เนีย: North Atlantic Books.{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link )
• คิมเบอร์ลี เบิร์นแฮม (2007). การบำบัดด้วยมือแบบบูรณาการ . เวสต์ฮาร์ตฟอร์ด, คอนเนตทิคัต: วารสารเบิร์นแฮม.
• อุมะสันการ โมฮันตี (2010). การบำบัดด้วยมือของกระดูกเชิงกราน . มังกาลอร์: สำนักพิมพ์ MTFI Healthcare. ISBN 978-81-908154-0-6.

วิกิมีเดียคอมมอน ส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยมือ

• สมาคมนักกายภาพบำบัดมือออร์โธพีติกแห่งอเมริกา
• องค์กรอเมริกันเพื่อการบำบัดร่างกายแห่งเอเชีย
• มูลนิธิการบำบัดด้วยมือแห่งอินเดีย
• สหพันธ์นักกายภาพบำบัดกระดูกและข้อระหว่างประเทศ