ไคโรแพรคติก

การแพทย์ทางเลือก
หมอจัดกระดูกกำลังทำการปรับกระดูกสันหลัง
การเรียกร้อง	ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน , การปรับกระดูกสันหลัง , สติปัญญาโดยกำเนิด
ความเสี่ยง	การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ( โรคหลอดเลือดสมอง ), กระดูกสันหลังหักจากการกดทับ , เสียชีวิต
สาขาที่เกี่ยวข้อง	ออสทีโอพาธี , ไวทัลลิสม์
ผู้เสนอเดิม	ดีดี พาล์มเมอร์ , บีเจ พาล์มเมอร์
เมช	D002684

ไคโรแพรกติก ( / ˌ k aɪ r oʊ ˈ p r æ k t ɪ k / ) เป็นรูปแบบการแพทย์ทางเลือกที่เป็น ที่ถกเถียง ^{[ 1 ] [ 2 ]}ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันความผิดปกติทางกลไกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกสันหลัง[ ^{3 ] เทคนิค}การรักษาหลัก ของไคโรแพรกติก เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยมือแต่ก็อาจรวมถึงการออกกำลังกายและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพและวิถีชีวิตด้วย^{[ 4 ​​]}ผู้ที่เข้ารับการรักษาไคโรแพรกติกส่วนใหญ่มักมี^{อาการ}ปวดหลังส่วนล่าง [ ^{5 ] ไคโร}แพรกติกเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และออสเตรเลีย^{[ 6 ]}ควบคู่ไปกับวิชาชีพการบำบัดด้วยมืออื่นๆ เช่น ออสทีโอพาธีและกายภาพบำบัด [ ^{7 ]}

ไคโรแพรคเตอร์หลายคน(มักเรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่าไคโร ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในช่วงต้นประวัติศาสตร์ของสาขานี้ ได้เสนอว่าความผิดปกติทางกลไกส่งผลต่อสุขภาพโดยรวม^{[ 3 ]}และการจัดกระดูกสันหลัง เป็นประจำ ( การปรับกระดูกสันหลัง ) จะช่วยปรับปรุงสุขภาพโดยรวมได้ ไคโรแพรคเตอร์อาจมี ปริญญา Doctor of Chiropractic (DC)และถูกเรียกว่า "หมอ" แต่ไม่ใช่Doctor of Medicine (MD)หรือDoctor of Osteopathic Medicine (DO) [ ^{8 ] [ 9 ] ใน}ขณะที่ไคโรแพรคเตอร์หลายคนมองว่าตนเองเป็นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้น^{[ 10 ] [ 11 ]}การฝึกอบรมทางคลินิกของไคโรแพรคเตอร์ไม่ตรงตามข้อกำหนดสำหรับการกำหนดนั้น^{[ 3 ]}ไคโรแพรคเตอร์จำนวนน้อยแต่สำคัญเผยแพร่ข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับวัคซีนส่งเสริมผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ หรือทำการเอกซเรย์กระดูกสันหลังทั้งหมด^{[ 12 ]}

ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการปรับกระดูกสันหลังแบบปฐมภูมิหรือแบบบำรุงรักษาจะมีประสิทธิภาพสำหรับอาการหรือโรคใดๆ รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง [ ^{13 ] [ 14 ] [ 10 ] การ}ประเมินเชิงวิพากษ์ในปี 2011 ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ 45 ครั้ง สรุปว่าข้อมูลที่รวมอยู่ในงานวิจัยนั้น "ไม่สามารถแสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อถือว่าการจัดกระดูกสันหลังเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการใดๆ" ^{[ 15 ]}ข้อสรุปเกี่ยวกับความคุ้มค่ามีข้อจำกัดเนื่องจากงานวิจัยคุณภาพต่ำ ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับประสิทธิภาพ และหลักฐานไม่เพียงพอ^{[ 16 ] [ 17 ]}

ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะยืนยันความปลอดภัยของการจัดกระดูก^{[ 18 ]}มักเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง เล็กน้อยถึงปานกลาง โดยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่หายาก^{[ 19 ]}มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและเสียชีวิตจากการจัดกระดูกคอ [ ^{20 ] มี}ผู้เสียชีวิตหลายรายที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคนี้^{[ 19 ]}และมีการเสนอแนะว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นสาเหตุ^{[ 21 ] [ 22 ]}ซึ่งเป็นข้ออ้างที่นักจัดกระดูกหลายคนโต้แย้ง^{[ 22 ]}

ไคโรแพรคติกมีพื้นฐานมาจากแนวคิดวิทยาศาสตร์เทียม หลายประการ ^{[ 23 ]}นักจิตวิญญาณDD Palmerก่อตั้งไคโรแพรคติกในช่วงปี 1890 ^{[ 24 ]}โดยอ้างว่าเขาได้รับมาจาก "โลกอื่น" จากแพทย์ที่เสียชีวิตไปเมื่อ 50 ปีก่อน^{[ 25 ] [ 26 ]}ตลอดประวัติศาสตร์ไคโรแพรคติกเป็นที่ถกเถียงกัน [ ^{27 ] [ 28 ] รากฐาน}ของมันขัดแย้งกับการแพทย์ที่อิงหลักฐานและมีพื้นฐานมาจาก แนวคิด วิทยาศาสตร์เทียมเช่นภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนและสติปัญญาโดยกำเนิด^{[ 29 ]}แม้จะมีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าการฉีดวัคซีนเป็นการ แทรกแซง ด้านสาธารณสุข ที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็ยังมีความเห็นไม่ตรงกันอย่างมากในหมู่นักไคโรแพรคติกเกี่ยวกับเรื่องนี้^{[ 30 ]}ซึ่งนำไปสู่ผลกระทบเชิงลบต่อทั้งการฉีดวัคซีนของประชาชนและการยอมรับไคโรแพรคติกในกระแสหลัก^{[ 31 ]}สมาคมแพทย์อเมริกันเรียกการรักษาด้วยไคโรแพรคติกว่าเป็น "ลัทธิที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์" ในปี 1966 ^{[ 32 ]}และคว่ำบาตรจนกระทั่งแพ้คดีต่อต้านการผูกขาดในปี 1987 [ ^{11 ] การ}รักษาด้วยไคโรแพรคติกมีฐานทางการเมืองที่แข็งแกร่งและมีความต้องการบริการอย่างต่อเนื่อง ในช่วงทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20 การรักษาด้วยไคโรแพรคติกได้รับความชอบธรรมและการยอมรับมากขึ้นในหมู่แพทย์แผนปัจจุบันและแผนประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกา^{[ 11 ]}ในช่วงการระบาดของ COVID-19สมาคมวิชาชีพไคโรแพรคติกแนะนำให้ไคโรแพรคเตอร์ปฏิบัติตาม คำแนะนำของ CDC , WHOและหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น^{[ 33 ] [ 34 ]}แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่ไคโรแพรคเตอร์จำนวนน้อยแต่มีอิทธิพลได้เผยแพร่ ข้อมูลที่ ผิดเกี่ยวกับวัคซีน^{[ 12 ]}

การรักษาด้วยไคโรแพรคติกไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสาขาการแพทย์กระแสหลัก

ต้นกำเนิดของไคโรแพรกติกมาจากการแพทย์พื้นบ้านของการจัดกระดูก [ ^{10 ]}และเมื่อพัฒนาขึ้นก็ได้รวมเอา^พลังชีวิต แรงบันดาลใจทางจิตวิญญาณและเหตุผลนิยม เข้าไว้ ด้วย^{[ 35 ]}ผู้ก่อตั้ง D.  D. Palmer เรียกมันว่า "วิทยาศาสตร์แห่งการรักษาโดยไม่ต้องใช้ยา" ^{[ 10 ]} ปรัชญาในช่วงแรกของไคโรแพรกติกนั้นตั้งอยู่บนการอนุมานจากหลักคำสอนที่ไม่อาจโต้แย้งได้ซึ่งช่วยแยกแยะไคโรแพรกติกออกจากการแพทย์ ให้การป้องกันทางกฎหมายและการเมืองต่อข้อกล่าวหาว่าประกอบวิชาชีพทางการแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต และทำให้ไคโรแพรกเตอร์สามารถสถาปนาตนเองเป็นวิชาชีพที่เป็นอิสระได้^{[ 35 ] ปรัชญา "ตรงไปตรงมา" นี้ ซึ่งสอนให้กับไคโรแพรกเตอร์หลายรุ่น ปฏิเสธการใช้เหตุผลเชิงอนุมานของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ [ 35 ] และอาศัยการ}อนุมานจากหลักการพื้นฐานของ^{พลังชีวิต}มากกว่าวัตถุนิยมของวิทยาศาสตร์^{[ 36 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่มักจะนำงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์มาประยุกต์ใช้ในไคโรแพรคติก[ ^{35 ] และ}ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่เป็น "ผู้ผสมผสาน" ที่พยายามผสมผสานการลดทอน เชิงวัตถุ ของวิทยาศาสตร์เข้ากับอภิปรัชญาของบรรพบุรุษและกับกระบวนทัศน์แบบองค์รวมของสุขภาพ^{[ 36 ]}บทความวิจารณ์ในปี 2008 เสนอว่าไคโรแพรคติกแยกตัวออกจากปรัชญาแบบดั้งเดิมอย่างแข็งขัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์เพื่อกำจัด หลักคำสอน ที่ไม่สามารถ ทดสอบได้ และมีส่วนร่วมในการคิดเชิงวิพากษ์และการวิจัยตามหลักฐาน^{[ 37 ]}

แม้ว่าจะมีแนวคิดที่หลากหลายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านไคโรแพรกติก^{[ 35 ]}แต่พวกเขาก็มีความเชื่อร่วมกันว่ากระดูกสันหลังและสุขภาพมีความสัมพันธ์กันในเชิงพื้นฐาน และความสัมพันธ์นี้เกิดขึ้นผ่านทางระบบประสาท [ ^{38 ] ผู้เชี่ยวชาญ}ด้านไคโรแพรกติกบางคนอ้างว่าการจัดกระดูกสันหลังสามารถส่งผลต่ออาการเจ็บป่วยต่างๆ เช่นโรคลำไส้แปรปรวนและโรคหอบหืด^{[ 39 ]}

ในทางการแพทย์ที่อิงตามวิทยาศาสตร์ คำว่า "subluxation" หมายถึงการเคลื่อนหลุดของข้อต่อที่ ไม่สมบูรณ์หรือเพียงบางส่วน มา จากภาษาละตินluxareซึ่งหมายถึง "เคลื่อนหลุด" ^{[ 40 ] [ 41 ]}ในขณะที่แพทย์ใช้คำนี้เพื่ออ้างถึงการเคลื่อนหลุดทางกายภาพเท่านั้น ผู้ก่อตั้งไคโรแพรคติก DD Palmer ได้赋予คำว่าsubluxationด้วยความหมายเชิงอภิปรัชญาและปรัชญาที่ได้มาจากประเพณีวิทยาศาสตร์เทียม เช่นลัทธิชีวภาพ^{[ 42 ]}

พาล์มเมอร์อ้างว่าการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังขัดขวางการทำงานของร่างกายและความสามารถโดยกำเนิดในการรักษาตัวเอง^{[ 43 ]}ดีดี พาล์มเมอร์ปฏิเสธทฤษฎีเดิมของเขาที่ว่าการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังทำให้เส้นประสาทถูกกดทับในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง โดยหันมาใช้ทฤษฎีที่ว่าการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังทำให้การสั่นสะเทือนของเส้นประสาทเปลี่ยนแปลงไป ไม่ว่าจะตึงเกินไปหรือหย่อนเกินไป ส่งผลต่อโทน (สุขภาพ) ของอวัยวะปลายทาง^{[ 42 ]}เขาอธิบายเพิ่มเติมว่าความรู้เกี่ยวกับสติปัญญาโดยกำเนิดไม่ใช่สิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติไคโรแพรคติกอย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 42 ]}แนวคิดนี้ได้รับการขยายความในภายหลังโดยบีเจ พาล์มเมอร์ บุตรชายของเขา และมีบทบาทสำคัญในการวางรากฐานทางกฎหมายในการแยกแยะไคโรแพรคติกออกจากการแพทย์แผนปัจจุบัน

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นแนวคิดหลักของการจัดกระดูกแบบดั้งเดิม ยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์และส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการทดสอบ และการถกเถียงเกี่ยวกับว่าจะคงแนวคิดนี้ไว้ในกรอบการจัดกระดูกหรือไม่นั้นดำเนินมาเป็นเวลาหลายทศวรรษแล้ว^{[ 44 ]}โดยทั่วไป นักวิจารณ์การจัดกระดูกแบบดั้งเดิมที่อิงกับการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง (รวมถึงนักจัดกระดูก) ต่างสงสัยในคุณค่าทางคลินิก ความเชื่อ ที่ตายตัวและแนวทางเชิงอภิปรัชญา ในขณะที่การจัดกระดูกแบบดั้งเดิมยังคงรักษาโครงสร้างแบบมีชีวิตชีวาแบบดั้งเดิมที่ผู้ก่อตั้งยึดถือ การจัดกระดูกที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ชี้ให้เห็นว่ามุมมองเชิงกลไกจะช่วยให้การดูแลจัดกระดูกสามารถบูรณาการเข้ากับชุมชนการดูแลสุขภาพที่กว้างขึ้นได้^{[ 44 ]}เรื่องนี้ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องในวงการวิชาชีพไคโรแพรคติก โดยบางโรงเรียนไคโรแพรคติกยังคงสอนไคโรแพรคติกแบบดั้งเดิม/ตรงไปตรงมาตามหลักการเคลื่อนที่ของกระดูก ในขณะที่โรงเรียนอื่นๆ ได้เปลี่ยนไปสู่ ไคโรแพรคติกที่อิง ตามหลักฐานเชิงประจักษ์ซึ่งปฏิเสธรากฐานทางอภิปรัชญาและจำกัดตัวเองให้เน้นเฉพาะภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นหลัก^{[ 45 ] [ 46 ]}

ในปี พ.ศ. 2548 องค์การอนามัยโลกได้กำหนดนิยามของภาวะข้อต่อเคลื่อน (subluxation) ในทางไคโรแพรคติกไว้ว่า "เป็นรอยโรคหรือความผิดปกติในข้อต่อหรือส่วนการเคลื่อนไหว ซึ่งการจัดเรียง ความสมบูรณ์ของการเคลื่อนไหว และ/หรือการทำงานทางสรีรวิทยาเปลี่ยนแปลงไป แม้ว่าการสัมผัสระหว่างพื้นผิวข้อต่อจะยังคงอยู่^{[ 47 ]}โดยพื้นฐานแล้วเป็นภาวะการทำงาน ซึ่งอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์ทางชีวกลศาสตร์และระบบประสาท" ^{[ 47 ] ซึ่งแตกต่างจากนิยามทางการแพทย์ของภาวะข้อต่อเคลื่อน (subluxation )}ที่เป็นการเคลื่อนที่ของโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพแบบคงที่ เช่นเอกซเรย์^[ 47 ^]

ทนายความเดวิด แชปแมน-สมิธ เลขาธิการสหพันธ์ไคโรแพรคติกโลกได้กล่าวว่า "นักวิจารณ์ทางการแพทย์ถามว่าจะมีภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนได้อย่างไรหากไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ คำตอบคือ ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนในทางไคโรแพรคติกนั้นโดยพื้นฐานแล้วเป็นภาวะการทำงาน ไม่ใช่โครงสร้าง ดังนั้นจึงไม่สามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์แบบคงที่ เช่นเดียวกับอาการขาเป๋ปวดศีรษะ หรือปัญหาการทำงานอื่นๆ" ^{[ 48 ]} สภา ไคโรแพรคติกทั่วไปซึ่งเป็นหน่วยงานกำกับดูแลตามกฎหมายสำหรับไคโรแพรคเตอร์ในสหราชอาณาจักร ระบุว่า ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนในทางไคโรแพรคติก "ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานการวิจัยทางคลินิกใดๆ ที่จะอนุญาตให้กล่าวอ้างว่าเป็นสาเหตุของโรค" ^{[ 49 ]}

ณ ปี 2014 คณะกรรมการแห่งชาติของสมาคมไคโรแพรคติก แห่งสหรัฐอเมริกา ได้ระบุว่า "จุดเน้นเฉพาะของการปฏิบัติไคโรแพรคติกคือภาวะข้อต่อเคลื่อนหรือการทำงานผิดปกติของข้อต่อ ภาวะข้อต่อเคลื่อนเป็นปัญหาสุขภาพที่ปรากฏในข้อต่อกระดูก และผ่านความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่ซับซ้อน ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทและอาจนำไปสู่การทำงานที่ลดลง ความพิการ หรือความเจ็บป่วย" ^{[ 50 ] [ 29 ]}

ในขณะที่ไคโรแพรคเตอร์บางคนจำกัดการปฏิบัติของตนไว้เฉพาะการรักษาอาการเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อในระยะสั้น แต่หลายคนกลับอ้างอย่างผิดๆ ว่าสามารถรักษาอาการอื่นๆ ได้มากมาย^{[ 51 ] [ 52 ]}บางคนห้ามปรามผู้ป่วยไม่ให้ไปพบแพทย์ ในขณะที่บางคนแสร้งทำเป็นว่ามีคุณสมบัติที่จะทำหน้าที่เป็นแพทย์ประจำครอบครัวได้^{[ 51 ]}

Quackwatchซึ่งเป็นหน่วยงานตรวจสอบการแพทย์ทางเลือก เตือนไม่ให้ไปพบแพทย์ไคโรแพรคเตอร์ที่: ^{[ 51 ] [ 53 ]}

• รักษาเด็กเล็ก
• ควรหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีน
• แสร้งทำเป็นแพทย์ประจำครอบครัว
• ถ่ายภาพเอกซเรย์กระดูกสันหลังทั้งหมด
• ส่งเสริมผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ไม่ได้รับการพิสูจน์
• มีทัศนคติที่เป็นปฏิปักษ์ต่อการแพทย์เชิงวิทยาศาสตร์
• อ้างว่าสามารถรักษาปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อได้

แพทย์ท่านหนึ่ง เขียนบทความลงในเว็บไซต์Skeptical Inquirerเตือนว่าไม่ควรไปพบแพทย์แม้แต่ไคโรแพรคเตอร์ที่อ้างว่ารักษาอาการเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว:

ฉันคิดว่าการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง (SMT) เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่จะลอง... แต่ฉันไม่สามารถแนะนำผู้ป่วยให้ไปหาหมอจัดกระดูกได้อย่างสบายใจ... เมื่อการจัดกระดูกได้ผล สิ่งที่ได้ผลไม่ใช่ 'การจัดกระดูก' แต่เป็น SMT SMT ยังให้บริการโดยนักกายภาพบำบัด แพทย์แผนกระดูก และอื่นๆ พวกเขาเป็นผู้ให้บริการที่อิงหลักวิทยาศาสตร์... หากฉันคิดว่าผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการจัดกระดูก ฉันจะแนะนำเขาหรือเธอให้ไปหาผู้ให้บริการที่อิงหลักวิทยาศาสตร์มากกว่า^{[ 51 ]}

นักกายภาพบำบัดเน้นการจัดการระบบประสาทและกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์ นิยม โดยไม่ใช้ยาหรือการผ่าตัดตามหลักฐานเชิงประจักษ์^{[ 47 ]}โดยเน้นที่กระดูกสันหลังเป็นพิเศษ^{[ 3 ]}อาการปวดหลังและคอเป็นความเชี่ยวชาญของกายภาพบำบัด แต่นักกายภาพบำบัดหลายคนก็รักษาอาการเจ็บป่วยอื่นๆ นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก^{[ 10 ]}มีความคิดเห็นที่หลากหลายในหมู่นักกายภาพบำบัด บางคนเชื่อว่าการรักษาควรจำกัดอยู่ที่กระดูกสันหลังหรืออาการปวดหลังและคอ ในขณะที่บางคนไม่เห็นด้วย^{[ 54 ]}ตัวอย่างเช่น ในการสำรวจนักกายภาพบำบัดชาวอเมริกันในปี 2009 พบว่า 73% จัดตัวเองเป็น "ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหลัง/ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก" แต่ในการสำรวจระดับนานาชาติในปี 2005 พบว่า 47% ของพวกเขามองว่า "ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหลังและคอ" เป็นคำอธิบายที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด^{[ 54 ]}มีการเสนอว่าผู้เชี่ยวชาญด้านไคโรแพรคติกควรเชี่ยวชาญด้านการดูแลกระดูกสันหลังโดยไม่ต้องผ่าตัด แทนที่จะพยายามรักษาปัญหาอื่นๆ ด้วย^{[ 37 ] [ 55 ]}แต่มุมมองที่กว้างขวางกว่าของไคโรแพรคติกยังคงแพร่หลาย^{[ 56 ]}

องค์กรดูแลสุขภาพกระแสหลักและองค์กรภาครัฐ เช่น องค์การอนามัยโลก ถือว่าการรักษาด้วยไคโรแพรคติกเป็นการแพทย์เสริมและทางเลือก (CAM) ^{[ 2 ]}และการศึกษาในปี 2551 รายงานว่าร้อยละ 31 ของนักไคโรแพรคติกที่สำรวจจัดประเภทการรักษาด้วยไคโรแพรคติกเป็น CAM ร้อยละ 27 เป็นการแพทย์แบบบูรณาการ และร้อยละ 12 เป็นการแพทย์กระแสหลัก^{[ 57 ]}นักไคโรแพรคติกหลายคนเชื่อว่าพวกเขาเป็นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้น^{[ 10 ] [ 11 ]}รวมถึงนักไคโรแพรคติกในสหรัฐอเมริกา^{[ 58 ]}และสหราชอาณาจักร^{[ 59 ]}แต่ระยะเวลา ความกว้าง และความลึกของการฝึกอบรมทางคลินิกด้านไคโรแพรคติกไม่สนับสนุนข้อกำหนดที่จะได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ให้บริการดูแลสุขภาพขั้นต้น^{[ 3 ]}ดังนั้นบทบาทของพวกเขาในการดูแลสุขภาพขั้นต้นจึงมีจำกัดและเป็นที่ถกเถียงกัน^{[ 3 ] [ 11 ]}

ไคโรแพรคติกมีความทับซ้อนกับการบำบัดด้วยมือรูปแบบอื่นๆ อีกหลายรูปแบบ รวมถึงการนวดบำบัดออสทีโอพาธี กายภาพบำบัด และ เวชศาสตร์ การกีฬา^{[ 7 ] [ 60 ]}ในบทความปี 2010 เกี่ยวกับประวัติศาสตร์ของการบำบัดด้วยการจัดกระดูก ผู้เขียนได้แสดงความคิดเห็นว่า "กายภาพบำบัดเกิดขึ้นและเติบโตควบคู่ไปกับออสทีโอพาธี ไคโรแพรคติก และวิชาชีพทางการแพทย์ 'วิทยาศาสตร์' ที่กำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม ในอีก 100 ปีข้างหน้า กายภาพบำบัด ออสทีโอพาธี และไคโรแพรคติก ต่างก็มีเส้นทางที่แตกต่างกันออกไป ในประเทศต้นกำเนิด ออสทีโอพาธีจะรวมเข้ากับวิชาชีพทางการแพทย์ ไคโรแพรคติกจะยังคงเป็นอิสระและแข่งขันกับทางการแพทย์อย่างสูง กายภาพบำบัดซึ่งมีรากฐานมาจากการทำงานร่วมกับแพทย์ ยังคงดำเนินต่อไปเช่นนั้น" ^{[ 61 ]}ออสทีโอพาธีนอกสหรัฐอเมริกายังคงเป็นระบบการแพทย์ด้วยมือเป็นหลัก^{[ 62 ]}นักกายภาพบำบัดทำงานควบคู่ไปกับและร่วมมือกับการแพทย์กระแสหลัก และการแพทย์ออสทีโอพาธิกในสหรัฐอเมริกาได้รวมเข้ากับวิชาชีพทางการแพทย์^{[ 61 ]}ผู้ปฏิบัติงานอาจแยกแยะแนวทางที่แข่งขันกันเหล่านี้ได้โดยอ้างว่า เมื่อเปรียบเทียบกับนักบำบัดอื่นๆ แล้ว ไคโรแพรคเตอร์เน้นการจัดกระดูกสันหลังอย่างมาก มักใช้เทคนิคการจัดกระดูกที่เข้มงวดกว่า และส่งเสริมการดูแลรักษา ในขณะที่ออสทีโอพาธิกใช้ขั้นตอนการรักษาที่หลากหลายกว่า และนักกายภาพบำบัดเน้นเครื่องมือและการออกกำลังกาย^{[ 7 ]}

การวินิจฉัยโรคโดยไคโรแพรคติกอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการที่หลากหลาย รวมถึงการถ่ายภาพโครงกระดูก การประเมินด้วยการสังเกตและการสัมผัส และการประเมินทางออร์โธปีดิกและระบบประสาท^{[ 47 ]}ไคโรแพรคเตอร์อาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมหรือร่วมจัดการกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ^{[ 55 ]}การจัดการผู้ป่วยทั่วไปประกอบด้วยการจัดกระดูกสันหลัง (SM) และการบำบัดด้วยมืออื่น ๆ กับข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟู การส่งเสริมสุขภาพ การรักษาด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนเสริม และคำแนะนำเกี่ยวกับวิถีชีวิต^{[ 4 ]}

สาขาที่เกี่ยวข้องคือการจัดกระดูกสัตว์ซึ่งใช้การบำบัดด้วยมือกับสัตว์ และได้รับการยอมรับในหลายรัฐของสหรัฐอเมริกา^{[ 63 ]}แต่ไม่ได้รับการยอมรับจากสมาคมจัดกระดูกแห่งอเมริกาว่าเป็นการจัดกระดูก^{[ 64 ]}ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในบางส่วนของวิชาชีพสัตวแพทย์และการจัดกระดูก^{[ 65 ]}

ไม่มีวิชาชีพใด "เป็นเจ้าของ" การจัดกระดูกสันหลัง และยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าวิชาชีพใดควรดำเนินการจัดกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดความกังวลในหมู่นักกายภาพบำบัดว่าแพทย์สาขาอื่นอาจ "ขโมย" ขั้นตอนการจัดกระดูกสันหลังจากนักกายภาพบำบัด^{[ 66 ]}การมุ่งเน้นไปที่การวิจัยการจัดกระดูกสันหลังตามหลักฐานเชิงประจักษ์ยังทำให้เกิดความกังวลว่าแนวทางปฏิบัติที่ได้อาจจำกัดขอบเขตการปฏิบัติของนักกายภาพบำบัดให้เหลือเพียงการรักษาหลังและคอ^{[ 66 ]}สองรัฐในสหรัฐอเมริกา (วอชิงตันและอาร์คันซอ) ห้ามไม่ให้นักกายภาพบำบัดทำการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 67 ]}บางรัฐอนุญาตให้ทำได้เฉพาะเมื่อสำเร็จการฝึกอบรมขั้นสูงด้านการจัดกระดูกสันหลัง และบางรัฐอนุญาตให้เฉพาะนักกายภาพบำบัดเท่านั้นที่ทำการจัดกระดูกสันหลัง หรือเฉพาะนักกายภาพบำบัดและแพทย์เท่านั้น ร่างกฎหมายเพื่อห้ามไม่ให้ผู้ที่ไม่ใช่นักกายภาพบำบัดทำการจัดกระดูกสันหลังนั้นถูกนำเสนอต่อสภานิติบัญญัติของรัฐเป็นประจำและถูกต่อต้านโดยองค์กรนักกายภาพบำบัด^{[ 68 ]}

การจัดกระดูกสันหลัง ซึ่งไคโรแพรคเตอร์เรียกว่า "การปรับกระดูกสันหลัง" หรือ "การปรับแบบไคโรแพรคติก" เป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในการดูแลแบบไคโรแพรคติก^{[ 69 ]}การจัดกระดูกสันหลังเป็นการเคลื่อนไหวด้วยมือแบบพาสซีฟ ซึ่งข้อต่อสามข้อจะถูกเคลื่อนเกินช่วงการเคลื่อนไหวปกติ แต่ไม่ถึงขั้นทำให้ข้อต่อหลุดหรือเสียหาย^{[ 70 ]}ปัจจัยสำคัญคือแรงกระแทกแบบไดนามิก ซึ่งเป็นแรงฉับพลันที่ทำให้เกิดเสียงปลดปล่อยและพยายามเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ^{[ 70 ]}แรงกระแทกการจัดกระดูกสันหลังความเร็วสูง แอมพลิจูดต่ำ (HVLA-SM) มีผลทางสรีรวิทยาที่ส่งสัญญาณการปล่อยกระแสประสาทจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง โดยระยะเวลาและแอมพลิจูดของแรงกระแทกเป็นปัจจัยของระดับการกระตุ้นตัวรับความรู้สึกในกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง^{[ 71 ]}ทักษะทางคลินิกในการใช้แรงผลัก HVLA-SM ขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ปฏิบัติงานในการจัดการระยะเวลาและขนาดของแรงกด^{[ 71 ]}โดยทั่วไปการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง (SMT) อธิบายถึงเทคนิคที่ใช้มือในการจัดกระดูก นวด เคลื่อนไหว ปรับ กระตุ้น ใช้แรงดึง หรือมีอิทธิพลต่อกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง^{[ 70 ]}

มีเทคนิคการปรับกระดูกสันหลังหลายสำนักในทางไคโรแพรคติก แม้ว่าไคโรแพรคเตอร์ส่วนใหญ่จะผสมผสานเทคนิคจากหลายสำนักเข้าด้วยกันก็ตาม จากการสำรวจในปี 2546 พบว่าผู้ป่วยมากกว่า 10% ของแพทย์ไคโรแพรคเตอร์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาได้รับการรักษาด้วยวิธีการปรับดังต่อไปนี้: ^{[ 69 ]}เทคนิคแบบหลากหลาย (การจัดกระดูกสันหลังทั้งหมดโดยใช้เทคนิคต่างๆ) การปรับส่วนปลายเทคนิคแอคติเวเตอร์ (ซึ่งใช้เครื่องมือแบบสปริงเพื่อปรับกระดูกสันหลังอย่างแม่นยำ) เทคนิคทอมป์สัน (ซึ่งอาศัยโต๊ะปรับระดับและขั้นตอนโดยละเอียด) เทคนิคกอนสเตด (ซึ่งเน้นการประเมินกระดูกสันหลังพร้อมกับการปรับเฉพาะที่หลีกเลี่ยงเวกเตอร์การหมุน) เทคนิคค็อกซ์/การงอ-ดึง (ขั้นตอนการปรับที่อ่อนโยนและใช้แรงต่ำ ซึ่งผสมผสานหลักการไคโรแพรคติกกับหลักการออสทีโอพาธี และใช้โต๊ะปรับเฉพาะที่มีชิ้นส่วนที่เคลื่อนที่ได้) เครื่องมือปรับ เทคนิคศักโร-ออกซิปิตัล (ซึ่งจำลองกระดูกสันหลังเป็นแท่งบิด) เทคนิคตัวรับ-โทนัสของนิมโมจลนศาสตร์ประยุกต์ ( ซึ่งเน้น "การทดสอบกล้ามเนื้อ" เป็นเครื่องมือวินิจฉัย) และกะโหลกศีรษะ^{[ 72 ]}เทคนิคชีวฟิสิกส์ไคโรแพรคติกใช้ฟังก์ชันผกผันของการหมุนระหว่างการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 73 ]}เทคนิคเฉพาะของ Koren (KST) อาจใช้มือ หรืออาจใช้อุปกรณ์ไฟฟ้าที่เรียกว่า "ArthroStim" สำหรับการประเมินและการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 74 ]}บริษัทประกันภัยในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรที่ให้ความคุ้มครองเทคนิคไคโรแพรคติกอื่นๆ จะไม่ให้ความคุ้มครอง KST เนื่องจากถือว่าเป็น "การทดลองและการวิจัย" ^{[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}การจัดกระดูกโดยใช้ยาช่วย เช่นการจัดกระดูกภายใต้การดมยาสลบเกี่ยวข้องกับการให้ยาระงับประสาทหรือยาชาเฉพาะที่ และดำเนินการโดยทีมงานที่รวมถึงวิสัญญีแพทย์การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2008 ไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้สำหรับการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง^{[ 78 ]}

ไคโรแพรคเตอร์ใช้วิธีการอื่นๆ อีกมากมายในการรักษากระดูกสันหลัง ข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่นๆ รวมถึงปัญหาสุขภาพทั่วไป จากการสำรวจในปี 2546 พบว่าผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามของไคโรแพรคเตอร์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาได้รับการรักษาด้วยวิธีการต่อไปนี้: เทคนิคที่หลากหลาย (การจัดกระดูกสันหลังทั้งหมด; กล่าวถึงในย่อหน้าก่อนหน้า) การส่งเสริม สมรรถภาพทางกาย /การออกกำลังกาย การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขหรือบำบัดคำแนะนำด้านสรีรศาสตร์ / ท่าทางกลยุทธ์การดูแลตนเองกิจกรรมในชีวิตประจำวันการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเสี่ยง/ไม่ดีต่อสุขภาพคำแนะนำด้านโภชนาการ/อาหารคำแนะนำ ด้าน การผ่อนคลาย / ลดความเครียดการประคบเย็น/การบำบัดด้วยความเย็นการปรับปลายแขนขา (กล่าวถึงในย่อหน้าก่อนหน้าเช่นกัน) การบำบัดจุดกดเจ็บ และคำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันโรค / การตรวจคัดกรอง เบื้องต้น ^{[ 69 ]}

การศึกษาในปี 2010 ที่อธิบายถึงนักกายภาพบำบัดชาวเบลเยียมและผู้ป่วยของพวกเขาพบว่า นักกายภาพบำบัดในเบลเยียมส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่อาการเกี่ยวกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อในผู้ป่วยผู้ใหญ่ โดยเน้นที่กระดูกสันหลัง^{[ 79 ]}เทคนิคแบบหลากหลายเป็นเทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุด คิดเป็น 93% ตามด้วยเทคนิค Activator ที่ใช้กลไกช่วย คิดเป็น 41% ^{[ 79 ]}การศึกษาในปี 2009 ที่ประเมินนักศึกษากายภาพบำบัดที่ให้หรือรับการจัดกระดูกสันหลังขณะศึกษาอยู่ในวิทยาลัยกายภาพบำบัดในสหรัฐอเมริกาพบว่า การจัดกระดูกสันหลังแบบหลากหลาย แบบ Gonstead และแบบคอส่วนบน เป็นวิธีการที่ใช้บ่อย^{[ 80 ]}

การทบทวนงานวิจัยภายในชุมชนไคโรแพรคติกได้ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างแนวทางปฏิบัติที่กำหนดมาตรฐานซึ่งระบุว่าการรักษาไคโรแพรคติกใดบ้างที่ถูกต้องตามกฎหมาย (เช่น ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน) และอาจได้รับการชดเชยภายใต้ระบบการชำระเงินด้านสุขภาพแบบจัดการดูแล^{[ 66 ]}แนวทางปฏิบัติที่อิงตามหลักฐานได้รับการสนับสนุนจากปลายด้านหนึ่งของความต่อเนื่องทางอุดมการณ์ในหมู่ไคโรแพรคเตอร์ ปลายอีกด้านหนึ่งใช้เหตุผลต่อต้านวิทยาศาสตร์ และทำการกล่าวอ้างที่ไม่มีหลักฐาน ^{[ 3 ] [ 29 ] [ 44 ] [ 81 ] [ 82 ]}ไคโรแพรคติกยังคงอยู่ที่ทางแยก และเพื่อที่จะก้าวหน้าต่อไปได้ จำเป็นต้องยอมรับวิทยาศาสตร์ การส่งเสริมของบางคนให้เป็นยาครอบคลุมทุกโรคเป็นทั้ง "การเข้าใจผิดและไร้เหตุผล" ^{[ 83 ]}การสำรวจไคโรแพรคเตอร์ในอัลเบอร์ตา ในปี 2007 พบว่าพวกเขาไม่ได้นำงานวิจัยมาใช้ในการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการขาดการศึกษาและทักษะด้านการวิจัย^{[ 84 ]}แนวทางปฏิบัติเฉพาะเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น ไม่ทราบสาเหตุ) ยังไม่สอดคล้องกันในแต่ละประเทศ^{[ 85 ]}

มีการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุมจำนวนมากเกี่ยวกับการรักษาที่ใช้โดยไคโรแพรกเตอร์ โดยมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน^{[ 10 ]} ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการรักษาด้วยการจัดกระดูกแบบไคโรแพรกติกมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะทางการแพทย์ใด ๆ ยกเว้นอาจจะเป็นอาการปวดหลังบางชนิด^{[ 10 ] [ 15 ]} แม้ว่าความแน่นอนโดยรวมของหลักฐานจะต่ำถึงต่ำมาก แต่การทบทวนของ Cochraneพบว่าการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง (นานกว่า 12 สัปดาห์) อาจให้การปรับปรุงระยะสั้นเล็กน้อยถึงปานกลางในเรื่องความเจ็บปวดและการทำงานเมื่อเทียบกับการรักษาหลอกหรือไม่มีการรักษา แต่แสดงให้เห็นความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่แตกต่างเมื่อเทียบกับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ^{[ 86 ]}

โดยทั่วไป การวิจัยที่ดำเนินการเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วยไคโรแพรคติกนั้นมีคุณภาพต่ำ^{[ 87 ] [ 88 ]} งานวิจัยที่ตีพิมพ์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านไคโรแพรคติกนั้นมีอคติอย่างชัดเจน: การทบทวน SM สำหรับอาการปวดหลังมักจะพบข้อสรุปเชิงบวกเมื่อเขียนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านไคโรแพรคติก ในขณะที่การทบทวนโดยผู้เขียนกระแสหลักไม่พบข้อสรุปดังกล่าว^{[ 10 ]}

มีวิธีการวัดผลลัพธ์การรักษาที่หลากหลาย^{[ 89 ]}การดูแลโดยไคโรแพรคติกได้รับประโยชน์จากการตอบสนองของยาหลอก [ ^{90 ] แต่}การสร้างยาหลอกที่น่าเชื่อถือสำหรับการทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง (SMT) นั้นทำได้ยาก^{[ 91 ] [ 86 ]}ประสิทธิภาพของการดูแลบำรุงรักษาในไคโรแพรคติกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 92 ]}

หลักฐานที่มีอยู่ครอบคลุมเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหลังส่วนล่างไม่มีหลักฐานที่ดีที่แสดงว่าการรักษาด้วยไคโรแพรคติกมีประสิทธิภาพในการช่วยบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง ^{[ 14 ]}มีเพียงหลักฐานคุณภาพต่ำและไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับประโยชน์ โดยไม่มีความเหนือกว่าที่ชัดเจนเหนือการดูแลทางการแพทย์มาตรฐาน ^{[ 14 ] [ 15 ]}
• โรคราดิคูโลแพธี การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2013 พบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการฟื้นตัวโดยรวมจากโรคปวดหลังส่วนล่างหลังจากการรักษาด้วย SM เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติ และแนะนำว่าอาจพิจารณาใช้ SM ได้ ^{[ 93 ]}มีหลักฐานคุณภาพปานกลางที่สนับสนุนการใช้ SM สำหรับการรักษาโรคราดิคูโลแพธีบริเวณเอวเฉียบพลัน^{[ 94 ]}และโรคหมอนรอง กระดูกสันหลังส่วนเอว เคลื่อนเฉียบพลันที่มีโรคราดิคูโลแพธีร่วมด้วย ^{[ 95 ]}มีหลักฐานน้อยหรือน้อยมากที่สนับสนุนการใช้ SM สำหรับอาการปลายแขนขาเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและอาการปลายแขนขาที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ว่าจะนานแค่ไหน และไม่มีหลักฐานสำหรับการรักษาโรคราดิคูโลแพธีบริเวณทรวงอก ^{[ 94 ]}
• อาการปวดคอจากแรงกระแทกและอาการปวดคอ อื่นๆ ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยมือสำหรับปวดคอ^{[ 96 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2013 พบว่าข้อมูลชี้ให้เห็นว่ามีความแตกต่างในการรักษาในระยะสั้นและระยะยาวน้อยมากเมื่อเปรียบเทียบการจัดกระดูกหรือการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอกับการบำบัดทางกายภาพหรือการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงอาการปวดคอ ^{[ 97 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2013 พบว่าถึงแม้จะมีหลักฐานไม่เพียงพอว่าการจัดกระดูกส่วนอกมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาอื่นๆ แต่ก็เป็นการแทรกแซงที่เหมาะสมในการรักษาผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดคอที่ไม่เฉพาะเจาะจง ^{[ 98 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2011 พบว่าการจัดกระดูกส่วนอกอาจให้การปรับปรุงในระยะสั้นสำหรับการรักษาอาการปวดคอจากกลไกแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน แม้ว่าวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องจะยังไม่มากนัก ^{[ 99 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2010 พบหลักฐานคุณภาพต่ำที่บ่งชี้ว่าการจัดกระดูกคออาจช่วยบรรเทาอาการปวดคอในระยะสั้นได้ดีกว่าการควบคุม และมีหลักฐานปานกลางที่บ่งชี้ว่าการจัดกระดูกคอและการเคลื่อนไหวมีผลคล้ายคลึงกันต่ออาการปวด การทำงาน และความพึงพอใจของผู้ป่วย ^{[ 100 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2010 พบหลักฐานระดับต่ำที่บ่งชี้ว่าการดูแลโดยไคโรแพรคติกช่วยปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกคอและอาการปวดในการจัดการกับอาการบาดเจ็บจากการกระแทกที่คอ ^{[ 101 ]}
• อาการปวดหัวไม่มีหลักฐานที่ดีที่แสดงว่าการรักษาด้วยไคโรแพรคติกช่วยบรรเทาอาการไมเกรนได้^{[ 14 ]}
• ภาวะที่ปลายแขนขาการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาในปี 2011 สรุปว่า การเพิ่มการเคลื่อนไหวด้วยมือเข้าไปในโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม ส่งผลให้บรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแลเพียงอย่างเดียว และแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดด้วยมือพิจารณาเพิ่มการเคลื่อนไหวด้วยมือเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของโปรแกรมการออกกำลังกายภายใต้การดูแล^{[ 102 ]}มีหลักฐานระดับเงินที่แสดงว่าการบำบัดด้วยมือมีประสิทธิภาพมากกว่าการออกกำลังกายในการรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อม อย่างไรก็ตาม หลักฐานนี้อาจถือได้ว่ายังไม่สามารถสรุปได้^{[ 103 ]}มีงานวิจัยจำนวนน้อยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วยไคโรแพรคติกสำหรับแขนขาส่วนบน [ ^{104 ]}ซึ่งจำกัดอยู่ที่หลักฐานระดับต่ำที่สนับสนุนการจัดการอาการปวดไหล่ ด้วยไคโรแพรคติก ^{[ 105 ]}และหลักฐานที่จำกัดหรือปานกลางที่สนับสนุนการจัดการอาการที่ขาด้วยไคโรแพรค^{ติก[ 106 ]}
• อื่นๆการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2012 พบว่ามีหลักฐานที่มีอคติต่ำไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้การจัดกระดูกสันหลังเป็นวิธีการรักษาความดันโลหิตสูง^{[ 107 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2011 พบหลักฐานปานกลางที่สนับสนุนการใช้การบำบัดด้วยมือสำหรับอาการเวียนศีรษะจากต้นคอ^{[ 108 ]}มีหลักฐานที่อ่อนมากสำหรับการดูแลโดยไคโรแพรคติกสำหรับโรคกระดูกสันหลังคด ในผู้ใหญ่ (กระดูกสันหลังโค้งหรือหมุน) ^{[ 109 ]}และไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์สำหรับโรคกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นที่ ไม่ทราบสาเหตุ ^{[ 110 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2007 พบว่ามีงานวิจัยเกี่ยวกับการดูแลโดยไคโรแพรคติกสำหรับภาวะที่ไม่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกน้อยมาก และโดยทั่วไปแล้วงานวิจัยเหล่านั้นไม่ได้มีคุณภาพสูง นอกจากนี้ยังพบว่า การดูแลรักษาโดยวิธีไคโรแพรคติกอย่างครบวงจร (ตรงข้ามกับการรักษาด้วยวิธี SM เพียงอย่างเดียว) ให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะจากต้นคอ และหลักฐานจากการทบทวนพบว่ามีผลลัพธ์เป็นลบ หรืออ่อนเกินกว่าจะสรุปได้ สำหรับอาการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอีกหลากหลายประเภท เช่นโรคสมาธิสั้น / ความบกพร่องทางการเรียนรู้อาการเวียนศีรษะความดันโลหิตสูงและปัญหาด้านสายตา^{[ 111 ]}บทวิจารณ์อื่นๆ พบว่าไม่มีหลักฐานว่าการดัดคอมีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญสำหรับ^โรคหอบหืด^{[ 112} ] [ ^{113 ] อาการจุกเสียด} ในทารก^{[ 114 ] [ 115 ]} อาการปัสสาวะรด ที่นอน^{[ 116 ]}กลุ่ม อาการ อุโมงค์ข้อมือ [ ^{117 ]}โรคไฟโบรมัยอัลเจีย [ ^{118 ] ความ ผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร [ 119 ]} ความไม่สมดุลของ การเคลื่อนไหวเนื่องจาก ความเครียด บริเวณท้ายทอย (KISS) ในทารก^{[ 114 ] [ 120 ]} อาการ ปวดประจำเดือน^{[ 121 ]}อาการนอนไม่หลับ [ ^{122 ] อาการ}หลังหมดประจำเดือน^{[ 122 ]}หรืออาการปวดกระดูกเชิงกรานและหลังระหว่างตั้งครรภ์ [ ^{123 ] เนื่องจาก}ไม่มีหลักฐานว่าการดัดคอมีประสิทธิภาพหรือปลอดภัยสำหรับอาการจุกเสียดในทารก จึงไม่ได้รับการรับรอง^{[ 124 ]}

องค์การอนามัยโลกพบว่าการดูแลโดยไคโรแพรคติกโดยทั่วไปนั้นปลอดภัยเมื่อใช้อย่างมีทักษะและเหมาะสม^{[ 47 ]}ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะยืนยันความปลอดภัยของการจัดกระดูกโดยไคโรแพรคติก^{[ 18 ]}การจัดกระดูกถือว่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ และมีผลข้างเคียง ความเสี่ยง และข้อห้ามที่ทราบกันดี^{[ 47 ]}ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังคือสภาวะที่ไม่ควรจัดกระดูก ข้อห้ามเหล่านี้รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และสภาวะที่ทราบกันว่าส่งผลให้ข้อต่อไม่มั่นคง^{[ 47 ]}ข้อห้ามสัมพัทธ์คือสภาวะที่ยอมรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นได้ในบางสถานการณ์ และเทคนิคการใช้แรงต่ำและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้ ข้อห้ามเหล่านี้รวมถึงโรคกระดูกพรุน^{[ 47 ]}แม้ว่าข้อห้ามส่วนใหญ่จะใช้กับการจัดกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่สัญญาณทางระบบประสาทบางอย่างบ่งชี้ว่าควรส่งต่อผู้ป่วยไปยังบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะหรือปวดคอ อย่างกะทันหันและรุนแรง ที่ไม่เหมือนที่เคยเป็นมาก่อน^{[ 125 ]}ความเสี่ยงทางอ้อมของการรักษาด้วยไคโรแพรคติก ได้แก่ การวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือผิดพลาดจากการปรึกษาไคโรแพรคเตอร์^{[ 10 ]}

การจัดกระดูกสันหลังมีความเกี่ยวข้องกับ ผลข้างเคียงที่เกิด ขึ้นบ่อยครั้ง เล็กน้อย และชั่วคราว^{[ 19 ] [ 125 ]}รวมถึงอาการปวดหรือตึงที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ^{[ 126 ]}มีการประมาณการว่าผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 33% ถึง 61% และมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการรักษาและหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง^{[ 18 ]}ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าหลังจากการจัดกระดูกมากกว่าการเคลื่อนไหว^{[ 127 ]}ผลข้างเคียงที่กล่าวถึงบ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะเล็กน้อย ปวดเมื่อย และอ่อนเพลียจากอาการปวดที่เพิ่มขึ้นชั่วคราว^{[ 128 ]}การรักษาด้วยไคโรแพรคติกมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงเล็กน้อย ที่สูงมาก ^{[ 10 ]}ในบางกรณี^{[ 47 ]}การจัดกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่กระดูกสันหลังส่วนบน อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ความพิการถาวรหรือเสียชีวิตได้ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่^{[ 19 ]}และเด็ก^{[ 129 ]}การประมาณการอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก^{[ 18 ]}และอุบัติการณ์ที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เนื่องจากมีการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงมาก และเนื่องจากความยากลำบากในการเชื่อมโยงการจัดการกับผลข้างเคียง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นข้อกังวลอย่างยิ่ง^{[ 19 ]}ผลข้างเคียงได้รับการรายงานน้อยมากในการศึกษาล่าสุดที่ตรวจสอบการจัดการโดยไคโรแพรคติก^{[ 130 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2016 สรุปว่าระดับการรายงานไม่เหมาะสมและยอมรับไม่ได้^{[ 131 ]}มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังบริเวณเอวและเชิงกราน^{[ 132 ]}

การใช้ภาพเอกซเรย์ในกรณีที่กระดูกสันหลังเคลื่อนหลุดทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออนไนซ์ ที่เป็นอันตราย โดยไม่มีหลักฐานสนับสนุน^{[ 133 ] [ 134 ]}หนังสือTrick or Treatment ปี 2008 ระบุว่า "เอกซเรย์ไม่สามารถเปิดเผยทั้งการเคลื่อนหลุดหรือสติปัญญาโดยกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับปรัชญาไคโรแพรคติกได้ เพราะสิ่งเหล่านี้ไม่มีอยู่จริง" ^{[ 135 ]}

บางครั้งนักกายภาพบำบัดใช้เทคนิคการถ่ายภาพวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์และซีทีสแกนซึ่งอาศัยรังสีไอออน [ ^{136 ] แม้ว่า}จะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่จะพิสูจน์การปฏิบัติดังกล่าว แต่นักกายภาพบำบัดบางคนก็ยังคงเอกซเรย์ผู้ป่วยหลายครั้งต่อปี^{[ 135 ]}แนวทางปฏิบัติมีเป้าหมายเพื่อลดการได้รับรังสีที่ไม่จำเป็น^{[ 136 ]}ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตามสัดส่วนของปริมาณรังสีที่ได้รับ^{[ 137 ]}งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าการสอนด้านรังสีวิทยาที่โรงเรียนกายภาพบำบัดทั่วโลกดูเหมือนจะมีหลักฐานสนับสนุน^{[ 134 ]}อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนจะมีความแตกต่างระหว่างโรงเรียนบางแห่งกับหลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับแง่มุมของการถ่ายภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันโดยไม่มีข้อบ่งชี้ของโรคร้ายแรง ซึ่งอาจส่งผลให้นักกายภาพบำบัดใช้การถ่ายภาพรังสีมากเกินไปสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 134 ]} QuackWatch เตือนไม่ให้ไปพบนักกายภาพบำบัดที่ทำการเอกซเรย์ทั่วร่างกาย^{[ 51 ]}

การประมาณการเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 โรคหลอดเลือดสมองต่อการนวด 100,000 ครั้ง ไปจนถึง 1.46 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อการนวด 10 ล้านครั้ง และ 2.68 การเสียชีวิตต่อการนวด 10 ล้านครั้ง แม้ว่าจะพบว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปได้^{[ 18 ]}รายงานกรณีศึกษาหลายฉบับแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงเวลาของการแทรกแซงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรง^{[ 138 ]}วรรณกรรมทางการแพทย์ที่ตีพิมพ์มีรายงานการเสียชีวิต 26 รายตั้งแต่ปี 1934 หลังจากการนวดไคโรแพรคติก และดูเหมือนว่ายังมีอีกหลายรายที่ยังไม่ได้ตีพิมพ์^{[ 22 ]}

โรคหลอดเลือดสมองตีบที่หลอดเลือดแดงเวอร์เทโบรบาซิลา (VAS) มีความสัมพันธ์ทางสถิติกับบริการไคโรแพรคติกในบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี แต่ก็มีความสัมพันธ์ในลักษณะเดียวกันกับบริการของแพทย์ทั่วไป ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์เหล่านี้น่าจะอธิบายได้ด้วยภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว^{[ 138 ] [ 139 ]}หลักฐานที่อ่อนถึงค่อนข้างแข็งแกร่งสนับสนุนความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ (ตรงข้ามกับความสัมพันธ์ทางสถิติ) ระหว่างการบำบัดด้วยการจัดกระดูกคอ ( CMT) และ VAS ^{[ 140 ]}มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งหรือไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการจัดกระดูกคอและโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 20 ]}แม้ว่าหลักฐานทางชีวกลศาสตร์จะไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนข้อความที่ว่า CMT ทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงที่คอ (CD) แต่รายงานทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าแรงทางกลมีส่วนใน CD จำนวนมาก และการศึกษาแบบควบคุมประชากรส่วนใหญ่พบความสัมพันธ์ระหว่าง CMT และ VAS ในคนหนุ่มสาว^{[ 141 ]}ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปฏิบัติงานพิจารณาความเป็นไปได้ของ CD ในฐานะอาการ และควรแจ้งให้ผู้คนทราบถึงความสัมพันธ์ระหว่าง CD และ CMT ก่อนที่จะทำการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ^{[ 141 ]}มีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับระดับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจากการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอ^{[ 20 ]}ไคโรแพรคเตอร์หลายคนระบุว่า ความสัมพันธ์ระหว่างการบำบัดด้วยไคโรแพรคติกและการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 22 ]}อย่างไรก็ตาม มีการแนะนำว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยไคโรแพรคติกที่เกินช่วงการเคลื่อนไหวปกติและอุบัติเหตุทางหลอดเลือดนั้นมีความเป็นไปได้^{[ 22 ]}หรือแน่นอน^{[ 21 ]}มีหลักฐานน้อยมากที่สนับสนุนความสัมพันธ์เล็กน้อยระหว่างการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงแคโรติด ภายใน และการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอด้วยไคโรแพรคติก^{[ 142 ]}อุบัติการณ์ของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงแคโรติดภายในหลังจากการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 143 ]}วรรณกรรมมักรายงานข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการบำบัดด้วยการจัดกระดูกคอ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงที่คอ และโรคหลอดเลือดสมอง^{[ 144 ]}หลักฐานที่มีอยู่อย่างจำกัดไม่สามารถสรุปได้ว่าการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังโดยไคโรแพรคติกไม่ใช่สาเหตุของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะต่ำ [ ^{145 ] หมอน}รองกระดูกคอเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องไขสันหลังเกิดขึ้นได้ยากมากหลังจากการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 146 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2012 สรุปว่าไม่มีการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่แม่นยำสำหรับการจัดกระดูกคอ^{[ 20 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2010 ระบุว่าไม่มีหลักฐานที่ดีที่จะสรุปได้ว่าการจัดกระดูกคอเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะทางการแพทย์ใด ๆ และแนะนำหลักการป้องกันในด้านการดูแลสุขภาพสำหรับการแทรกแซงโดยไคโรแพรคติก แม้ว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลังจากการจัดกระดูกคอจะเป็นเพียงความเป็นไปได้ที่ห่างไกลก็ตาม^{[ 22 ]}การทบทวนเดียวกันนี้สรุปว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการจัดกระดูกคอมีมากกว่าผลประโยชน์^{[ 22 ]}ไคโรแพรคเตอร์ได้วิพากษ์วิจารณ์ข้อสรุปนี้ โดยอ้างว่าผู้เขียนไม่ได้ประเมินผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการจัดกระดูกสันหลัง^{[ 147 ]} Edzard Ernstกล่าวว่า "รายละเอียดนี้ไม่ได้เป็นหัวข้อของการทบทวนของผม อย่างไรก็ตาม ผมอ้างอิงถึงการประเมินดังกล่าว และควรเสริมว่ารายงานที่ได้รับมอบหมายจากสภาไคโรแพรคติกทั่วไปเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ได้สนับสนุนข้ออ้างที่แปลกประหลาดมากมายที่นักไคโรแพรคติกหลายคนทั่วโลกกล่าวอ้าง" ^{[ 147 ]}การทบทวนในปี 1999 ของกรณีที่เคยรายงานไว้ก่อนหน้านี้ 177 กรณีที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1925 ถึง 1997 ซึ่งการบาดเจ็บเกิดจากการดัดกระดูกสันหลังส่วนคอ (MCS) สรุปได้ว่า "วรรณกรรมไม่ได้แสดงให้เห็นว่าประโยชน์ของ MCS มีมากกว่าความเสี่ยง" อาชีพที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บแต่ละครั้งได้รับการประเมิน นักกายภาพบำบัด (PT) มีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่า 2% ของทุกกรณี โดยไม่มีผู้เสียชีวิตที่เกิดจาก PT นักไคโรแพรคติกมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่า 60% ของทุกกรณี รวมถึงผู้เสียชีวิต 32 ราย^{[ 148 ]}

การทบทวนในปี 2009 ที่ประเมินการดูแลรักษาด้วยไคโรแพรคติกพบว่าการจัดกระดูกสันหลังมีความเกี่ยวข้องกับอันตรายอย่างมาก และไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าสามารถป้องกันอาการหรือโรคได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์จึงไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างชัดเจน^{[ 13 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2012 ชี้ให้เห็นว่าการใช้การจัดกระดูกสันหลังในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นการ รักษา ที่คุ้มค่าเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ^{[ 149 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2011 พบหลักฐานสนับสนุนความคุ้มค่าของการใช้การจัดกระดูกสันหลังในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ผลลัพธ์สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลันยังไม่เพียงพอ^{[ 150 ]}

การทบทวนต้นทุนและประสิทธิผลอย่างเป็นระบบในปี 2549 พบว่าต้นทุนและประสิทธิผลที่รายงานของการจัดกระดูกสันหลังในสหราชอาณาจักรนั้นเทียบได้ดีกับการรักษาอาการปวดหลังแบบอื่น แต่รายงานดังกล่าวอิงจากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่ไม่มีการควบคุมด้วยยาหลอก และต้นทุนและประสิทธิผลเฉพาะของการรักษา (ตรงข้ามกับผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจง) ยังคงไม่แน่นอน^{[ 16 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของอเมริกาในปี 2548 เกี่ยวกับการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างพบว่าปัญหาด้านคุณภาพที่สำคัญในงานวิจัยที่มีอยู่หมายความว่าไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับการแทรกแซงที่มีต้นทุนและประสิทธิผลมากที่สุด^{[ 17 ]}ต้นทุนและประสิทธิผลของการดูแลรักษาด้วยไคโรแพรคติกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 92 ]}

การวิเคราะห์ข้อมูลการใช้บริการทางคลินิกและต้นทุนในช่วงปี 2546 ถึง 2548 โดยสมาคมแพทย์อิสระด้านการแพทย์แบบบูรณาการ (IPA) ซึ่งพิจารณาการใช้บริการไคโรแพรคติก พบว่าการใช้บริการทางคลินิกและต้นทุนของไคโรแพรคติกโดยอิงจากสมาชิก 70,274 เดือนในช่วงระยะเวลา 7 ปี ช่วยลดต้นทุนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการใช้บริการดังต่อไปนี้ลง 60% สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 59% สำหรับจำนวนวันพักรักษาในโรงพยาบาล 62% สำหรับการผ่าตัดและหัตถการผู้ป่วยนอก และ 85% สำหรับค่าใช้จ่ายด้านยา เมื่อเปรียบเทียบกับการแพทย์แผนปัจจุบัน (การไปพบแพทย์ปฐมภูมิ) ประสิทธิภาพของ IPA สำหรับผลิตภัณฑ์องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพเดียวกันในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์และกรอบเวลาเดียวกัน^{[ 151 ]}

ข้อกำหนดแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในสหรัฐอเมริกา นักไคโรแพรคเตอร์จะได้รับประกาศนียบัตรที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองในสาขาไคโรแพรคติก^{[ 152 ]}การศึกษาไคโรแพรคติกในสหรัฐอเมริกาถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของ เวชศาสตร์ เชิงประจักษ์^{[ 153 ]}เนื้อหาหลักสูตรของวิทยาลัยไคโรแพรคติกและวิทยาลัยการแพทย์ในอเมริกาเหนือเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์พื้นฐานและวิทยาศาสตร์ทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกันน้อยมาก ทั้งในประเภทของวิชาที่เปิดสอนและในเวลาที่กำหนดให้กับแต่ละวิชา^{[ 154 ]}โปรแกรมไคโรแพรคติกที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาต้องการให้ผู้สมัครมีหน่วยกิตระดับปริญญาตรี 90 หน่วยกิตภาคการศึกษา โดยมีเกรดเฉลี่ยอย่างน้อย 3.0 จาก 4.0 หลายโปรแกรมต้องการการศึกษาระดับปริญญาตรีอย่างน้อยสามปี และหลายโปรแกรมกำลังกำหนดให้ต้องมีปริญญาตรี^{[ 155 ]}ประเทศแคนาดากำหนดให้ผู้สมัครต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีอย่างน้อยสามปี และต้องมีชั่วโมงเรียนการสอนอย่างน้อย 4200 ชั่วโมง (หรือเทียบเท่า) ในการศึกษาด้านไคโรแพรคติกแบบเต็มเวลาเพื่อเข้าศึกษาในหลักสูตรไคโรแพรคติกที่ได้รับการรับรอง^{[ 156 ]}ผู้สำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัยไคโรแพรคติกอนุสรณ์แห่งแคนาดา (CMCC) ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าสำเร็จการศึกษาระดับมหาวิทยาลัยอย่างน้อย 7-8 ปี^{[ 157 ] [ 158 ]}แนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำเส้นทางการศึกษาแบบเต็มเวลาหลักสามเส้นทาง ซึ่งจะจบลงด้วย ปริญญา DC, DCM, BSc หรือ MScนอกจากเส้นทางแบบเต็มเวลาแล้ว ยังมีโปรแกรมการเปลี่ยนสายงานสำหรับผู้ที่มีการศึกษาด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ และโปรแกรมการฝึกอบรมแบบจำกัดสำหรับภูมิภาคที่ไม่มีกฎหมายควบคุมไคโรแพรคติก^{[ 47 ]}

เมื่อสำเร็จการศึกษา อาจมีข้อกำหนดให้สอบผ่านการสอบของคณะกรรมการระดับชาติ ระดับรัฐ หรือระดับจังหวัดก่อนที่จะได้รับใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพในเขตอำนาจศาลที่กำหนด^{[ 159 ] [ 160 ]}ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งอาจต้องมีการศึกษาต่อเนื่อง เพื่อต่ออายุใบอนุญาตเหล่านี้ ^{[ 161 ] [ 162 ]}การฝึกอบรมเฉพาะทางมีให้บริการผ่านโปรแกรมการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาแบบไม่เต็มเวลา เช่นศัลยกรรม กระดูก และข้อ และศัลยกรรมกระดูกและข้อทางการกีฬา และผ่านโปรแกรมการฝึกอบรมแบบเต็มเวลา เช่นรังสีวิทยาหรือศัลยกรรมกระดูกและข้อ^{[ 163 ]}

ในสหรัฐอเมริกา โรงเรียนไคโรแพรคติกได้รับการรับรองโดยสภาการศึกษาไคโรแพรคติก (CCE) ในขณะที่สภาไคโรแพรคติกทั่วไป (GCC) เป็นหน่วยงานที่รับผิดชอบในการควบคุมไคโรแพรคติกในสหราชอาณาจักร^{[ 164 ] [ 165 ]} CCE ของสหรัฐอเมริกาต้องการหลักสูตรแบบผสมผสาน ซึ่งหมายความว่าไคโรแพรคเตอร์ที่ได้รับการศึกษาโดยตรงอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับใบอนุญาตในรัฐที่ต้องการการรับรอง CCE ^{[ 166 ]} CCE ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา ออสเตรเลีย และยุโรปได้รวมตัวกันเพื่อจัดตั้ง CCE-International (CCE-I) เป็นแบบจำลองของมาตรฐานการรับรองโดยมีเป้าหมายเพื่อให้คุณสมบัติสามารถใช้ได้ในระดับสากล^{[ 167 ]}ปัจจุบันมีหลักสูตรด็อกเตอร์ไคโรแพรคติกที่ได้รับการรับรอง 18 หลักสูตรในสหรัฐอเมริกา^{[ 168 ]} 2 หลักสูตรในแคนาดา^{[ 169 ]} 6 หลักสูตรในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์^{[ 170 ]}และ 5 หลักสูตรในยุโรป^{[ 171 ]}วิทยาลัยไคโรแพรคติกเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากภาคเอกชน แต่ในหลายประเทศ วิทยาลัยเหล่านี้อยู่ในมหาวิทยาลัยและวิทยาลัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล^{[ 27 ]}ในบรรดาวิทยาลัยไคโรแพรคติกสองแห่งในแคนาดา หนึ่งแห่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากภาครัฐ ( UQTR ) และอีกหนึ่งแห่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากภาคเอกชน ( CMCC ) ในปี 2548 CMCC ได้รับสิทธิ์ในการเสนอหลักสูตรปริญญาด้านการดูแลสุขภาพระดับมืออาชีพภายใต้พระราชบัญญัติการเลือกและความเป็นเลิศทางการศึกษาหลังมัธยมศึกษา ซึ่งกำหนดให้หลักสูตรนี้อยู่ในลำดับชั้นของการศึกษาในแคนาดาเทียบเท่ากับวิชาชีพการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอื่นๆ เช่น แพทยศาสตร์ ทันตแพทยศาสตร์ และจักษุวิทยา^{[ 157 ] [ 158 ]}

วิทยาลัยควบคุมและคณะกรรมการไคโรแพรคติกในสหรัฐอเมริกา แคนาดา เม็กซิโก และออสเตรเลีย มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกป้องประชาชน กำหนดมาตรฐานการปฏิบัติ แก้ไขปัญหาทางวินัย รับรองคุณภาพ และรักษาความสามารถ^{[ 172 ] [ 173 ]}

นักกายภาพบำบัดมักโต้แย้งว่าการศึกษานี้ดีเท่าเทียมหรือดีกว่าการศึกษาของแพทย์ แต่การฝึกอบรมกายภาพบำบัดส่วนใหญ่จำกัดอยู่เฉพาะในห้องเรียน โดยใช้เวลาส่วนใหญ่ไปกับทฤษฎี การปรับกระดูก และการตลาด^{[ 166 ]}ปีที่สี่ของการศึกษากายภาพบำบัดแสดงให้เห็นถึงระดับความเครียดที่สูงที่สุดอย่างต่อเนื่อง^{[ 174 ]}นักเรียนทุกคนไม่ว่าจะอยู่ปีใด ต่างก็ประสบกับความเครียดในระดับที่แตกต่างกันเมื่อเรียน^{[ 174 ]}ผู้นำและวิทยาลัยกายภาพบำบัดมีความขัดแย้งภายใน^{[ 175 ]}แทนที่จะร่วมมือกัน กลับมีการทะเลาะวิวาทกันระหว่างกลุ่มต่างๆ^{[ 175 ]}การกระทำหลายอย่างเป็นการแสดงท่าทีเนื่องจากลักษณะที่เป็นความลับของวิทยาลัยกายภาพบำบัดเพื่อพยายามรับนักเรียนเข้าเรียน^{[ 175 ]}

ในปี 2024 สถานีวิทยุโทรทัศน์สาธารณะโอเรกอนรายงานเกี่ยวกับภาระหนี้สินที่สูงของนักศึกษาที่ศึกษาต่อในระดับปริญญาด้านการแพทย์ทางเลือก โปรแกรมไคโรแพรคติกที่แตกต่างกัน 10 โปรแกรมติดอันดับโปรแกรมระดับบัณฑิตศึกษา 47 โปรแกรมในสหรัฐอเมริกาที่มีอัตราส่วนหนี้สินต่อรายได้สูงที่สุด^{[ 176 ] [ 177 ]}การวิเคราะห์โดย Quackwatch และSunlight Foundationพบอัตราการผิดนัดชำระหนี้สูงสำหรับสินเชื่อนักเรียน Health Education Assistance Loan (HEAL) ที่ใช้สำหรับโปรแกรมไคโรแพรคติก^{[ 178 ] [ 179 ] [ 180 ]}ในบรรดาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่ถูกระบุว่าผิดนัดชำระหนี้ HEAL ในปี 2012 ร้อยละ 53 เป็นไคโรแพรคเตอร์^{[ 180 ]}

คำปฏิญาณของไคโรแพรคติกเป็นรูปแบบที่ทันสมัยของคำปฏิญาณฮิปโปเครติส แบบคลาสสิก ที่แพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ เคยให้คำปฏิญาณว่าจะประกอบวิชาชีพอย่างมีจริยธรรม^{[ 181 ]}สมาคมไคโรแพรคติกแห่งอเมริกา (ACA) มีจรรยาบรรณวิชาชีพ "โดยยึดหลักการยอมรับว่าสัญญาทางสังคมกำหนดความรับผิดชอบของวิชาชีพต่อผู้ป่วย สาธารณชน และวิชาชีพ และยึดมั่นในหลักการพื้นฐานที่ว่าจุดประสงค์ที่สำคัญที่สุดของบริการวิชาชีพของแพทย์ไคโรแพรคติกคือเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย" ^{[ 182 ]}สมาคมไคโรแพรคติกนานาชาติ (ICA) ก็มีหลักเกณฑ์วิชาชีพเช่นกัน^{[ 183 ]}

A 2008 commentary proposed that the chiropractic profession actively regulate itself to combat abuse, fraud, and quackery, which are more prevalent in chiropractic than in other health care professions, violating the social contract between patients and physicians.^[37] According to a 2015 Gallup poll of U.S. adults, the perception of chiropractors is generally favorable; two-thirds of American adults agree that chiropractors have their patients' best interest in mind, and more than half also agree that most chiropractors are trustworthy. Less than 10% of US adults disagreed with the statement that chiropractors were trustworthy.^[184][185]

Chiropractors, especially in America, have a reputation for unnecessarily treating patients.^[135] In many circumstances, the focus seems to be on economics instead of health care.^[135] Sustained chiropractic care is promoted as a preventive tool, but unnecessary manipulation could possibly present a risk to patients.^[10] Some chiropractors are concerned by the routine, unjustified claims chiropractors have made.^[10] A 2010 analysis of chiropractic websites found the majority of chiropractors and their associations made claims of effectiveness not supported by scientific evidence, while 28% of chiropractor websites advocate lower back pain care, which has some sound evidence.^[188]

The US Office of the Inspector General (OIG) estimated that for calendar year 2013, 82% of payments to chiropractors under Medicare Part B, a total of $359 million, did not comply with Medicare requirements.^[189] There have been at least 15 OIG reports about chiropractic billing irregularities since 1986.^[189]

ในปี 2552 ปฏิกิริยาต่อต้านการฟ้องร้องหมิ่นประมาทที่สมาคมไคโรแพรคติกแห่งอังกฤษ (BCA) ยื่นฟ้องต่อไซมอน ซิงห์ได้กระตุ้นให้มีการยื่นเรื่องร้องเรียนอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการโฆษณาเท็จต่อไคโรแพรคเตอร์รายบุคคลมากกว่า 500 รายภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง^{[ 190 ] [ 191 ]}ซึ่งกระตุ้นให้สมาคมไคโรแพรคติกแมคทิโมนีย์เขียนจดหมายถึงสมาชิกโดยแนะนำให้พวกเขานำแผ่นพับที่กล่าวอ้างเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่คอและอาการปวดท้องออกจากคลินิก ให้ระมัดระวังผู้ป่วยใหม่และการสอบถามทางโทรศัพท์ และบอกสมาชิกว่า "หากคุณมีเว็บไซต์ ให้ลบออกทันที" และ "สุดท้ายนี้ เราขอแนะนำอย่างยิ่งว่าคุณไม่ควรพูดคุยเรื่องนี้กับผู้อื่น โดยเฉพาะผู้ป่วย" ^{[ 190 ]}บทบรรณาธิการในNature แนะนำว่า BCA อาจพยายามระงับการถกเถียง และการใช้กฎหมายหมิ่นประมาทของ อังกฤษนี้เป็นภาระต่อสิทธิเสรีภาพในการแสดงออก ซึ่งได้รับการคุ้มครองโดยอนุสัญญาสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรป^{[ 192 ]}คดีหมิ่นประมาทสิ้นสุดลงเมื่อ BCA ถอนฟ้องในปี 2010 ^{[ 193 ] [ 194 ]}

ไคโรแพรคติกได้รับการยอมรับในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และออสเตรเลีย และมีอยู่บ้างในประเทศอื่นๆ^{[ 6 ]}ถือเป็นความพยายามในด้านการแพทย์เสริมและทางเลือก ที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิก ซึ่งยังไม่ได้บูรณาการเข้ากับการแพทย์กระแสหลัก^{[ 54 ]}

ในออสเตรเลียมีนักกายภาพบำบัดประมาณ 2,488 คน หรือ 1 คนต่อประชากร 7,980 คน^{[ 195 ]}กองทุนประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ในออสเตรเลียครอบคลุมการดูแลรักษาทางกายภาพบำบัด และรัฐบาลกลางให้ทุนสนับสนุนการดูแลรักษาทางกายภาพบำบัดเมื่อผู้ป่วยได้รับการส่งต่อจากแพทย์^{[ 196 ]}ในปี 2014 วิชาชีพกายภาพบำบัดมีผู้ประกอบวิชาชีพที่ลงทะเบียน 4,684 คนในออสเตรเลีย ซึ่งเป็นตัวแทนของสององค์กรหลัก ได้แก่ สมาคมกายภาพบำบัดแห่งออสเตรเลีย (CAA) และวิทยาลัยกายภาพบำบัดและออสทีโอพาธีแห่งออสเตรเลีย (COCA) ^{[ 197 ]}ค่าใช้จ่ายประจำปีในการดูแลรักษาทางกายภาพบำบัด (เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับออสทีโอพาธี) ในออสเตรเลียคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 750–988 ล้านดอลลาร์ออสเตรเลีย โดยอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก เช่น ปวดหลังและคอ เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด และสัดส่วนค่าใช้จ่ายก็คล้ายคลึงกับที่พบในประเทศอื่นๆ^{[ 197 ]}แม้ว่า Medicare (ระบบการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าที่ได้รับทุนสนับสนุนจากภาครัฐของออสเตรเลีย) จะครอบคลุมบริการไคโรแพรคติกเฉพาะกรณีที่ได้รับการส่งต่อจากแพทย์เพื่อช่วยในการจัดการโรคเรื้อรัง แต่บริษัทประกันสุขภาพเอกชนส่วนใหญ่ในออสเตรเลียจะให้การชดเชยบางส่วนสำหรับบริการไคโรแพรคติกที่หลากหลายกว่า รวมถึงการชำระเงินจากบุคคลที่สามในจำนวนจำกัดสำหรับค่าชดเชยแรงงานและอุบัติเหตุทางรถยนต์^{[ 197 ]}

จากการสำรวจในปี 2015 พบว่า 62.4% เป็นผู้ชาย และอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 42.1 ปี (SD = 12.1) ^{[ 197 ]}เกือบทั้งหมด (97.1%) สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีขึ้นไป โดยคุณวุฒิวิชาชีพสูงสุดของนักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่คือปริญญาตรีหรือปริญญาตรีสองสาขา (34.6%) รองลงมาคือปริญญาโท (32.7%) ปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตสาขากายภาพบำบัด (28.9%) หรือปริญญาเอก (0.9%) ^{[ 197 ]}มีเพียงนักกายภาพบำบัดจำนวนน้อยเท่านั้นที่มีคุณวุฒิวิชาชีพสูงสุดเป็นประกาศนียบัตร (2.1%) หรือประกาศนียบัตรขั้นสูง (0.8%) ^{[ 197 ]}

ในประเทศเยอรมนี แพทย์แผนปัจจุบันและแพทย์ทางเลือกสามารถให้บริการไคโรแพรคติกได้ ไคโรแพรคเตอร์ที่ได้รับคุณวุฒิจากต่างประเทศต้องได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์ของเยอรมนี หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมักกำหนดให้มีการทดสอบความรู้ที่ครอบคลุม แต่ในช่วงไม่นานมานี้ ศาลปกครองบางแห่งได้ตัดสินว่าการฝึกอบรมในต่างประเทศควรได้รับการยอมรับ^{[ 198 ]}

ในสวิตเซอร์แลนด์ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ทำการรักษาด้วยวิธีไคโรแพรคติก^{[ 199 ]}ตั้งแต่ปี 1995 ไคโรแพรคเตอร์ได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยาได้เพียงบางส่วน ซึ่งต่อมาได้ขยายขอบเขตในปี 2018 ^{[ 200 ]} จากการสำรวจในปี 2010 พบว่า 72% ของไคโรแพรคเตอร์ชาวสวิสเห็นว่าความสามารถในการสั่งจ่ายยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งยาเป็นข้อได้เปรียบสำหรับการรักษาด้วยวิธีไคโรแพรคติก^{[ 201 ]}

มีนักกายภาพบำบัดประมาณ 300 คนในสวิตเซอร์แลนด์^{[ 202 ]}

การรักษาด้วยไคโรแพรคติกมีให้บริการในระบบบริการสุขภาพแห่งชาติในบางพื้นที่ เช่นคอร์นวอลล์ซึ่งการรักษานี้มีให้บริการเฉพาะสำหรับอาการปวดคอหรือปวดหลังเท่านั้น^{[ 203 ]}

จากการศึกษาในปี 2010 โดยใช้แบบสอบถามกับนักกายภาพบำบัดในสหราชอาณาจักร พบว่ามีเพียง 45% ของนักกายภาพบำบัดเท่านั้นที่เปิดเผยความเสี่ยงร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการจัดกระดูกสันหลังส่วนคอให้กับผู้ป่วย และ 46% เชื่อว่าผู้ป่วยอาจปฏิเสธการรักษาหากไม่ได้อธิบายความเสี่ยงอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม 80% ยอมรับความรับผิดชอบทางจริยธรรม/ศีลธรรมในการเปิดเผยความเสี่ยงให้กับผู้ป่วย^{[ 204 ]}

ในปี 2025 สมาคมไคโรแพรคติกแห่งอเมริกาได้รายงานว่ามีผู้ประกอบวิชาชีพไคโรแพรคติกจำนวน 70,000 รายที่ปฏิบัติงานอยู่ในสหรัฐอเมริกา^{[ 205 ]} โดยทั่วไปแล้วเปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ใช้บริการไคโรแพรคติกในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งจะอยู่ในช่วง 6% ถึง 12% ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา^{[ 206 ]}โดยมีอัตราสูงสุดทั่วโลกอยู่ที่ 20% ในอัลเบอร์ตาในปี 2006 ^{[ 207 ]}ในปี 2008 มีรายงานว่าไคโรแพรคเตอร์เป็นผู้ให้บริการ CAM ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเด็กและวัยรุ่น โดยผู้ป่วยกลุ่มนี้คิดเป็นสัดส่วนถึง 14% ของการไปพบไคโรแพรคเตอร์ทั้งหมด^{[ 208 ]}รายงานในปี 2022 พบว่าชาวอเมริกัน 11% ไปพบไคโรแพรคเตอร์^{[ 209 ]}

ในปี พ.ศ. 2545–2546 ผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีไคโรแพรคติกส่วนใหญ่เข้ารับการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังและคอ รวมถึงอาการผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ^{[ 5 ]}โดยส่วนใหญ่เข้ารับการรักษาเฉพาะอาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 5 ] [ 206 ]}ไคโรแพรคเตอร์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเข้าร่วมในระบบการดูแลสุขภาพแบบจัดการ^{[ 11 ]}แม้ว่าไคโรแพรคเตอร์ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาจะมองว่าตนเองเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ แต่หลายคนก็มองว่าไคโรแพรคติกเป็นการดูแลสุขภาพเบื้องต้นประเภทหนึ่ง^{[ 11 ]}ในกรณีส่วนใหญ่ การดูแลที่ไคโรแพรคเตอร์และแพทย์ให้แบ่งตลาดกัน แต่สำหรับบางคน การดูแลของพวกเขาก็เสริมซึ่งกันและกัน^{[ 11 ]}

ในสหรัฐอเมริกา ไคโรแพรคเตอร์ทำการรักษาด้วยการจัดกระดูกมากกว่า 90% ของการรักษาทั้งหมด^{[ 210 ]}โดยทั่วไปแล้ว อัตราความพึงพอใจจะสูงกว่าสำหรับการดูแลโดยไคโรแพรคเตอร์เมื่อเทียบกับการดูแลทางการแพทย์ โดยจากการสำรวจในสหรัฐอเมริกาในปี 1998 พบว่า 83% ของผู้ตอบแบบสอบถามพึงพอใจหรือพึงพอใจมากกับการดูแลของพวกเขา คุณภาพของการสื่อสารดูเหมือนจะเป็นตัวบ่งชี้ที่สม่ำเสมอของความพึงพอใจของผู้ป่วยที่มีต่อไคโรแพรคเตอร์^{[ 211 ]}

การใช้บริการไคโรแพรคติกมีความอ่อนไหวต่อค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายร่วม^{[ 2 ]}การใช้ไคโรแพรคติกลดลงจาก 9.9% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาในปี 1997 เหลือ 7.4% ในปี 2002 ซึ่งเป็นการลดลงที่มากที่สุดในกลุ่มวิชาชีพการแพทย์ทางเลือก ซึ่งโดยรวมแล้วมีอัตราการใช้ที่คงที่^{[ 212 ]}ณ ปี 2007 ประชากรในสหรัฐอเมริกา 7% ได้รับบริการไคโรแพรคติก^{[ 213 ]}พวกเขาเป็นวิชาชีพทางการแพทย์ที่ใหญ่เป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกาในปี 2002 รองจากแพทย์และทันตแพทย์^{[ 214 ]}คาดว่าการจ้างงานไคโรแพรคเตอร์ในสหรัฐอเมริกาจะเพิ่มขึ้น 14% ระหว่างปี 2006 ถึง 2016 ซึ่งเร็วกว่าค่าเฉลี่ยของทุกอาชีพ^{[ 215 ]}

ตั้งแต่ปี 1972 การรักษาทางไคโรแพรคติกของกระดูกสันหลังได้รับการคุ้มครองโดยMedicareซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสหรัฐอเมริกา^{[ 216 ]}ในปี 1974 คณะกรรมาธิการการศึกษาของสหรัฐอเมริกาได้ขึ้นทะเบียนสภาการศึกษาไคโรแพรคติกอย่างเป็นทางการให้เป็น "หน่วยงานรับรองมาตรฐานระดับชาติ" ^{[ 217 ] [ 218 ]}ซึ่งทำให้มีสิทธิ์ได้รับทุนการศึกษาและการวิจัยจากรัฐบาลกลาง นักศึกษามีสิทธิ์ได้รับเงินกู้จากรัฐบาลกลาง และเพิ่มความชอบธรรมให้กับวิชาชีพไคโรแพรคติกโดยรวม^{[ 217 ]} ในปี 1980 สมาคมการแพทย์อเมริกันได้แก้ไขจรรยาบรรณวิชาชีพ โดยอนุญาตให้สมาชิกสามารถส่งต่อผู้ป่วยไปยังไคโรแพรคเตอร์ได้^{[ 219 ]}

ในปัจจุบัน นักกายภาพบำบัดมักทำงานร่วมกับแพทย์ปฐมภูมิและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ สมาคมแพทย์แห่งอเมริกาแนะนำการบำบัดด้วยการจัดกระดูกสันหลังเป็นทางเลือกแทนยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 220 ]}รัฐส่วนใหญ่กำหนดให้บริษัทประกันภัยต้องครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลทางกายภาพบำบัด และHMO ส่วนใหญ่ ก็ครอบคลุมบริการเหล่านี้^{[ 208 ]}

โดยปกติแล้ว นักกายภาพบำบัดจะไม่ได้รับอนุญาตให้เขียนใบสั่งยาหรือทำการผ่าตัดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา^{[ 221 ]} (ถึงแม้ว่า รัฐ นิวเม็กซิโกจะเป็นรัฐแรกในสหรัฐอเมริกาที่อนุญาตให้นักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรม "การปฏิบัติขั้นสูง" สามารถสั่งยาบางชนิดได้^{[ 222 ] [ 223 ]} ) ในสหรัฐอเมริกา ขอบเขตการปฏิบัติงานของพวกเขามีความแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ โดยขึ้นอยู่กับมุมมองที่ไม่สอดคล้องกันเกี่ยวกับการดูแลทางกายภาพบำบัด: บางรัฐ เช่นไอโอวาอนุญาตให้รักษา "โรคภัยไข้เจ็บของมนุษย์" อย่างกว้างขวาง บางรัฐ เช่นเดลาแวร์ใช้แนวคิดที่คลุมเครือ เช่น "การเปลี่ยนผ่านของพลังงานประสาท" เพื่อกำหนดขอบเขตการปฏิบัติงาน ในขณะที่รัฐอื่นๆ เช่นนิวเจอร์ซีย์กำหนดขอบเขตที่แคบลงอย่างมาก^{[ 166 ]}รัฐต่างๆ ในสหรัฐอเมริกายังมีความแตกต่างกันในเรื่องที่ว่านักกายภาพบำบัดสามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือขั้นตอนการวินิจฉัย จ่ายอาหารเสริม หรือใช้การบำบัดอื่นๆ เช่น โฮมีโอพาธีและการฝังเข็มได้หรือไม่ ในรัฐโอเรกอนพวกเขาสามารถได้รับการรับรองให้ทำการผ่าตัดเล็กน้อยและทำคลอดเด็กโดยวิธีธรรมชาติได้^{[ 221 ]}การสำรวจในปี 2003 ของไคโรแพรคเตอร์ในอเมริกาเหนือพบว่าส่วนใหญ่เห็นด้วยกับการอนุญาตให้พวกเขาเขียนใบสั่งยาสำหรับยาที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา^{[ 224 ]}

ในปี 2024 มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กได้ประกาศเปิดหลักสูตรดุษฎีบัณฑิตสาขาไคโรแพรกติก ซึ่งเป็นหลักสูตรแรกในมหาวิทยาลัยวิจัยของรัฐ^{[ 225 ] [ 226 ]}

ต้นกำเนิดของไคโรแพรคติกมาจากการแพทย์พื้นบ้านที่เรียกว่าการจัดกระดูกซึ่งผู้ปฏิบัติที่ไม่ได้รับการฝึกฝนจะทำการจัดกระดูกหรือจัดกระดูกที่หักให้เข้าที่^{[ 10 ]} ไคโรแพรคติกก่อตั้งขึ้นในปี 1895 โดยแดเนียล เดวิด (ดีดี) พาล์มเมอร์ในเมืองเดเวนพอร์ต รัฐไอโอวาพาล์มเมอร์ ผู้รักษาโรคด้วยแม่เหล็กได้ตั้งสมมติฐานว่าการจัดกระดูกสันหลังด้วยมือสามารถรักษาโรคได้^{[ 227 ]}ผู้ป่วยไคโรแพรคติกคนแรกของดีดี พาล์มเมอร์ คือฮาร์วีย์ ลิลลาร์ด พนักงานในอาคารที่สำนักงานของพาล์มเมอร์ตั้งอยู่^{[ 228 ]}เขาอ้างว่าเขามีปัญหาการได้ยินลดลงอย่างมากเป็นเวลา 17 ปี ซึ่งเริ่มขึ้นไม่นานหลังจากได้ยินเสียง "ป๊อป" ในกระดูกสันหลังของเขา^{[ 228 ]}ไม่กี่วันหลังจากได้รับการปรับกระดูก ลิลลาร์ดอ้างว่าการได้ยินของเขากลับมาเกือบสมบูรณ์^{[ 228 ]}คนไข้อีกคนหนึ่งของพาล์มเมอร์ ซามูเอล วีด ได้บัญญัติศัพท์คำว่าไคโรแพรกติก มาจากภาษากรีกχειρο- chiro- 'มือ' (ซึ่งมาจากχείρ cheir 'มือ') และπρακτικός praktikos 'ปฏิบัติ' ^{[ 229 ] [ 230 ]}ไคโรแพรกติกถูกจัดอยู่ในประเภทการแพทย์เทียม^{[ 231 ]}

ไคโรแพรคติกแข่งขันกับออสทีโอพาธีซึ่งเป็นระบบการแพทย์อีกระบบหนึ่งที่ใช้การรักษาด้วยแม่เหล็ก ทั้งสองระบบก่อตั้งโดยชาวมิดเวสต์ผู้มีเสน่ห์ดึงดูดใจเพื่อต่อต้านการแพทย์แผนปัจจุบันในสมัยนั้น และทั้งสองระบบต่างก็เชื่อว่าการนวดช่วยปรับปรุงสุขภาพได้^{[ 227 ]}แม้ว่าในตอนแรกจะเก็บไคโรแพรคติกไว้เป็นความลับของครอบครัว แต่ในปี 1898 พาล์มเมอร์เริ่มสอนให้กับนักเรียนไม่กี่คนในโรงเรียนไคโรแพรคติกพาล์มเมอร์แห่งใหม่ของเขา[ 24 ^{]นักเรียนคน}หนึ่งคือบาร์ตเลตต์ โจชัว (บีเจ) พาล์มเมอร์ บุตรชายของเขา ได้มุ่งมั่นที่จะส่งเสริมไคโรแพรคติก เข้ารับช่วงต่อโรงเรียนพาล์มเมอร์ในปี 1906 และขยายจำนวนนักเรียนอย่างรวดเร็ว^{[ 24 ]}บีเจ พาล์มเมอร์ บุตรชายของเขาได้ช่วยขยายไคโรแพรคติกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ^{[ 24 ]}

นักกายภาพบำบัดยุคแรกเชื่อว่าโรคทั้งหมดเกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของสติปัญญาโดยกำเนิด พลังงาน ประสาทหรือพลังชีวิตที่เป็นตัวแทนของการประทับอยู่ของพระเจ้าในมนุษย์ ผู้นำด้านกายภาพบำบัดมักอ้างถึงภาพทางศาสนาและประเพณีทางศีลธรรม^{[ 24 ]}ดีดี พาล์มเมอร์ กล่าวว่าเขา "ได้รับการรักษากายภาพบำบัดจากอีกโลกหนึ่ง" ^{[ 25 ]}ดีดีและบีเจต่างก็พิจารณาอย่างจริงจังที่จะประกาศให้กายภาพบำบัดเป็นศาสนา ซึ่งอาจให้การคุ้มครองทางกฎหมายภายใต้รัฐธรรมนูญของสหรัฐอเมริกาแต่ตัดสินใจไม่ทำเช่นนั้นส่วนหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับวิทยาศาสตร์คริสเตียน [ ^{24 ] [ 25 ] นัก}กายภาพบำบัดยุคแรกยังได้ใช้ประโยชน์จาก ขบวนการ ประชานิยมโดยเน้นงานฝีมือ การทำงานหนัก การแข่งขัน และการโฆษณา โดยวางตัวอยู่ข้างคนธรรมดาต่อต้านปัญญาชนและกลุ่มผูกขาดซึ่งรวมถึงสมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) ด้วย ^{[ 24 ]}

การรักษาด้วยไคโรแพรคติกได้รับการวิพากษ์วิจารณ์และข้อโต้แย้งมากมาย[ 27 ^{] [ 28 ]แม้ว่าDD}และ BJ จะเป็น "สายตรง" และดูหมิ่นการใช้เครื่องมือ แต่ไคโรแพรคเตอร์ยุคแรกบางคน ซึ่ง BJ เรียกอย่างดูถูกว่า "พวกผสม" สนับสนุนการใช้เครื่องมือ^{[ 24 ]}ในปี 1910 BJ เปลี่ยนแนวทางและรับรองว่าการเอกซเรย์มีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ซึ่งส่งผลให้คณาจารย์และนักเรียนที่อนุรักษ์นิยมจำนวนมากออกจากโรงเรียน Palmer ^{[ 24 ]}กลุ่มผู้ผสมเติบโตขึ้นจนกระทั่งในปี 1924 BJ ประมาณการว่ามีไคโรแพรคเตอร์สายตรงเพียง 3,000 คนจาก 25,000 คนในสหรัฐอเมริกา^{[ 24 ]}ในปีนั้น การประดิษฐ์และการส่งเสริมเครื่องวัดอุณหภูมิประสาท (neurocalometer) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ตรวจวัดอุณหภูมิของ BJ ก่อให้เกิดข้อโต้แย้งอย่างมากในหมู่เพื่อนร่วมสายตรงของ BJ ในช่วงทศวรรษ 1930 ไคโรแพรคติกเป็นวิชาชีพการรักษาทางเลือกที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา^{[ 24 ]}

นักกายภาพบำบัดเผชิญกับการต่อต้านอย่างหนักจากองค์กรทางการแพทย์^{[ 228 ]}ดีดี พาล์มเมอร์ถูกจำคุกในปี 1907 ในข้อหาประกอบวิชาชีพแพทย์โดยไม่มีใบอนุญาต^{[ 232 ]}นักกายภาพบำบัดหลายพันคนถูกดำเนินคดีใน ข้อหา ประกอบวิชาชีพแพทย์โดยไม่มีใบอนุญาตและดีดีและนักกายภาพบำบัดคนอื่นๆ อีกหลายคนถูกจำคุก^{[ 228 ]}เพื่อป้องกันตนเองจากกฎหมายทางการแพทย์ บีเจแย้งว่ากายภาพบำบัดนั้นแยกต่างหากและแตกต่างจากการแพทย์ โดยยืนยันว่านักกายภาพบำบัด "วิเคราะห์" มากกว่า "วินิจฉัย" และ "ปรับ" ภาวะกระดูกเคลื่อนมากกว่า "รักษา" โรค^{[ 228 ]}บีเจร่วมก่อตั้งสมาคมนักกายภาพบำบัดสากล (UCA) เพื่อให้บริการทางกฎหมายแก่นักกายภาพบำบัดที่ถูกจับกุม^{[ 228 ]}แม้ว่า UCA จะชนะคดีทดสอบครั้งแรกในวิสคอนซินในปี 1907 แต่การดำเนินคดีที่ริเริ่มโดยคณะกรรมการการแพทย์ของรัฐก็แพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ และในหลายกรณีก็ประสบความสำเร็จ เพื่อตอบโต้ นักกายภาพบำบัดจึงดำเนินการรณรงค์ทางการเมืองเพื่อให้มีการออกกฎหมายใบอนุญาตแยกต่างหาก ซึ่งในที่สุดก็ประสบความสำเร็จในทุกรัฐทั้งห้าสิบรัฐ ตั้งแต่แคนซัสในปี 1913 จนถึงหลุยเซียนาในปี 1974 ^{[ 228 ]}ความขัดแย้งอันยาวนานระหว่างนักกายภาพบำบัดและแพทย์ยังคงดำเนินต่อไปอีกหลายทศวรรษ

ปรัชญาไคโรแพรคติกประกอบด้วยมุมมองดังต่อไปนี้: ^{[ 36 ]}

แนวคิดแบบองค์รวมถือว่าสุขภาพได้รับผลกระทบจากทุกสิ่งในสภาพแวดล้อมของแต่ละบุคคล บางแหล่งข้อมูลยังรวมถึงมิติ ทางจิตวิญญาณหรือ การดำรงอยู่ด้วย^{[ 233 ]} ในทางตรงกันข้าม แนวคิดแบบลดทอนในไคโรแพรคติก จะลดสาเหตุและการรักษาปัญหาสุขภาพให้เหลือเพียงปัจจัยเดียว คือการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง^{[ 37 ]}ภาวะสมดุลเน้นย้ำถึงความสามารถในการรักษาตนเองโดยธรรมชาติของร่างกาย แนวคิดเรื่องสติปัญญาโดยกำเนิดในยุคแรกของไคโรแพรคติกสามารถคิดได้ว่าเป็นอุปมาอุปไมยสำหรับภาวะสมดุล^{[ 35 ]}

ไคโรแพรคเตอร์จำนวนมากเกรงว่าหากพวกเขาไม่แยกตัวออกจากแนวคิดแบบดั้งเดิม เกี่ยวกับ สติปัญญาโดยกำเนิด ไคโรแพรคติกจะยังคงถูกมองว่าเป็นวิชาชีพนอกกระแสต่อไป^{[ 234 ]}ไคโรแพรคติกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า นาปราพาธี มีต้นกำเนิดในชิคาโกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ^{[ 235 ] [ 236 ]}แนวคิดนี้เชื่อว่าการนวดเนื้อเยื่ออ่อนด้วยมือสามารถลด "การรบกวน" ในร่างกายและทำให้สุขภาพดีขึ้นได้^{[ 236 ]}

ในปี พ.ศ. 2457 ^{[ 237 ]}นักไคโรแพรคเตอร์เริ่มแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: "พวกสายตรง" ผู้ยึดมั่นใน ความเชื่อ เรื่องพลังชีวิต เหนือธรรมชาติของตระกูลพาล์มเมอร์ และ "พวกผสมผสาน" ผู้พยายามบูรณาการไคโรแพรคติกเข้ากับการแพทย์กระแสหลักที่อิงวิทยาศาสตร์^{[ 238 ] : 172}

เดิมที นักไคโรแพรคเตอร์ สายตรงยึดมั่นในแนวคิดวิทยาศาสตร์เทียมแบบไวทัลลิสต์ที่กำหนดโดย D.  D. และ B.  J. Palmer และแม้แต่ "สายตรง" สมัยใหม่ก็มักจะยังคงรักษานิยามเชิงอภิปรัชญาและคุณลักษณะแบบไวทัลลิสต์ ไว้ ^{[ 228 ]}นักไคโรแพรคเตอร์สายตรงเชื่อว่าการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังนำไปสู่การรบกวน "สติปัญญาโดยกำเนิด" ที่แสดงออกผ่านระบบประสาทของมนุษย์ และเป็นปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานหลักสำหรับโรคต่างๆ มากมาย^{[ 228 ]}สายตรงมองว่าการวินิจฉัยทางการแพทย์ของอาการของผู้ป่วย ซึ่งพวกเขาถือว่าเป็น "ผลกระทบรอง" ของการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังนั้น ไม่จำเป็นสำหรับการรักษาด้วยไคโรแพรคติก^{[ 228 ]}ดังนั้น นักไคโรแพรคเตอร์สายตรงจึงให้ความสำคัญกับการตรวจจับและแก้ไขการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังผ่านการปรับกระดูกเป็นหลัก และไม่ "ผสม" การบำบัดประเภทอื่นเข้ากับรูปแบบการปฏิบัติของพวกเขา^{[ 228 ]}ปรัชญาและคำอธิบายของพวกเขามีลักษณะเป็นอภิปรัชญา และพวกเขานิยมใช้คำศัพท์เฉพาะทางไคโรแพรคติกแบบดั้งเดิม เช่น "ทำการวิเคราะห์กระดูกสันหลัง" "ตรวจจับภาวะกระดูกเคลื่อน" "แก้ไขด้วยการปรับกระดูก" [ ^{234 ] พวก}เขาต้องการที่จะแยกตัวออกจากการดูแลสุขภาพกระแสหลัก^{[ 234 ]}ในปัจจุบัน "ผู้ที่ยึดมั่นในแนวทางดั้งเดิม" เป็นกลุ่มน้อยในหมู่ไคโรแพรคเตอร์ แม้ว่า "พวกเขาจะสามารถเปลี่ยนสถานะของตนในฐานะผู้ยึดมั่นในแนวทางดั้งเดิมและทายาทของสายตระกูลให้มีอิทธิพลอย่างมากเกินกว่าสัดส่วนจำนวนของพวกเขา" ^{[ 234 ]}

นักกายภาพบำบัดแบบผสมผสานซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของนักกายภาพบำบัด จะ "ผสมผสาน" กายภาพบำบัดเข้ากับวิธีการวินิจฉัยและการรักษาจากแนวทางการแพทย์กระแสหลักและแนวทางการแพทย์ออสทีโอพาธี^{[ 234 ]}แตกต่างจากนักกายภาพบำบัดแบบดั้งเดิม นักกายภาพบำบัดแบบผสมผสานเชื่อว่าภาวะกระดูกเคลื่อนเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งในหลายสาเหตุของโรค และนักกายภาพบำบัดแบบผสมผสานเปิดรับการแพทย์กระแสหลัก^{[ 234 ]}นักกายภาพบำบัดแบบผสมผสานหลายคนนำการวินิจฉัยทางการแพทย์กระแสหลักมาใช้ และใช้การรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิม รวมถึงเทคนิคกายภาพบำบัดเช่น การออกกำลังกายการยืดกล้ามเนื้อการนวด การประคบเย็น การ กระตุ้น กล้ามเนื้อ ด้วยไฟฟ้าอัลตราซาวนด์เพื่อการรักษาและความร้อนชื้น^{[ 234 ]}แต่นักกายภาพบำบัดแบบผสมผสานบางคนก็ใช้เทคนิคจากการแพทย์ทางเลือกที่อ้างว่าเป็นวิทยาศาสตร์เทียม รวมถึงอาหารเสริม ที่ไม่จำเป็น การฝังเข็ม โฮ มีโอพาธียาสมุนไพรและไบโอฟีดแบ็ก^{[ 234 ]} ผู้เขียน Holly Folk เขียนว่า "นักกายภาพบำบัดแบบ Mixer น้อยคนนักที่ยังคงใช้คำนี้อยู่ ปัจจุบัน เรามักจะได้ยินคำอธิบายเกี่ยวกับกลุ่มนี้ว่า 'แบบองค์รวม' 'เน้นสุขภาพ' หรือ 'แบบบูรณาการ' มากกว่า" ^{[ 238 ] : 114} Folk โต้แย้งว่า "การแพทย์กระดูกและข้อได้ผ่านการถกเถียงแบบ 'Straight-Mixer' ระหว่างกลุ่มอนุรักษ์นิยมแบบดั้งเดิมกับกลุ่มที่ยอมรับวิทยาศาสตร์การแพทย์แนวใหม่" ^{: 172}

แม้ว่าผู้ที่ใช้วิธีผสมจะเป็นกลุ่มส่วนใหญ่ แต่หลายคนยังคงเชื่อในภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุด ดังที่แสดงในแบบสำรวจปี 2003 ของนักกายภาพบำบัดชาวอเมริกาเหนือ 1,100 คน ซึ่งพบว่า 88 เปอร์เซ็นต์ต้องการคงคำว่า "กลุ่มอาการกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุด" ไว้ และเมื่อถามให้ประเมินเปอร์เซ็นต์ของความผิดปกติของอวัยวะภายในที่ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุดมีส่วนสำคัญ ค่าเฉลี่ยของคำตอบคือ 62 เปอร์เซ็นต์^{[ 224 ]}แบบสำรวจปี 2008 ของนักกายภาพบำบัดชาวอเมริกัน 6,000 คน แสดงให้เห็นว่านักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเชื่อว่าวิธีการทางคลินิกที่อิงตามภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุดอาจมีประโยชน์จำกัดในการแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะภายในและนิยมวิธีการทางคลินิกที่ไม่อิงตามภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุดสำหรับอาการดังกล่าวมากกว่า^{[ 239 ]}แบบสำรวจเดียวกันนี้แสดงให้เห็นว่านักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่โดยทั่วไปเชื่อว่าวิธีการทางคลินิกส่วนใหญ่ของพวกเขาในการแก้ไขความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก/ชีวกลศาสตร์ เช่น อาการปวดหลังนั้น อิงตามภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อนหลุด^{[ 239 ]}ไคโรแพรคเตอร์มักจะเสนอการบำบัดแบบดั้งเดิม เช่น กายภาพบำบัดและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับวิถีชีวิต และสำหรับคนทั่วไปอาจยากที่จะแยกแยะระหว่างสิ่งที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์กับสิ่งที่เป็นวิทยาศาสตร์^{[ 240 ]}

ในปี พ.ศ. 2509 AMA ได้เรียกการรักษาด้วยไคโรแพรคติกว่าเป็น " ลัทธิ ที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์" ^{[ 32 ]}และจนถึงปี พ.ศ. 2523 ได้แนะนำสมาชิกว่าการที่แพทย์ไปเกี่ยวข้องกับ "ผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์" นั้นผิดจรรยาบรรณ^{[ 241 ]}เรื่องนี้จบลงด้วยคำตัดสินครั้งสำคัญในปี พ.ศ. 2530 ในคดี Wilk v. AMAซึ่งศาลพบว่า AMA มีส่วนร่วมในการจำกัดการค้าที่ไม่สมเหตุสมผลและการสมรู้ร่วมคิด และเป็นการยุติการคว่ำบาตรการรักษาด้วยไคโรแพรคติกโดยพฤตินัยของ AMA ^{[ 11 ]}

การวิจัยอย่างจริงจังเพื่อทดสอบทฤษฎีไคโรแพรคติกไม่ได้เริ่มต้นจนกระทั่งทศวรรษ 1970 และยังคงถูกขัดขวางโดยแนวคิด ต่อต้านวิทยาศาสตร์และ วิทยาศาสตร์เทียม ที่ค้ำจุนวิชาชีพนี้ในการต่อสู้กับวงการแพทย์มาอย่างยาวนาน ^{[ 228 ]}ในช่วงกลางทศวรรษ 1990 มีความสนใจทางวิชาการในด้านไคโรแพรคติกเพิ่มมากขึ้น ซึ่งช่วยสนับสนุนความพยายามในการปรับปรุงคุณภาพการบริการและกำหนดแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่แนะนำการบำบัดด้วยมือสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลัน^{[ 228 ]}

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การแพทย์ไคโรแพรคติกได้รับการยอมรับและได้รับการรับรองมากขึ้นจากแพทย์และแผนประกันสุขภาพและได้รับการสนับสนุนทางการเมืองอย่างแข็งแกร่งและมีความต้องการบริการอย่างต่อเนื่อง^{[ 11 ]}อย่างไรก็ตาม อนาคตของการแพทย์ไคโรแพรคติกดูไม่แน่นอน เนื่องจากจำนวนผู้ประกอบวิชาชีพเพิ่มขึ้น การแพทย์ที่อิงหลักฐานยืนยันการรักษาที่มีคุณค่าที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว การดูแลจัดการจำกัดการชำระเงิน และการแข่งขันที่เพิ่มขึ้นจากนักนวดบำบัดและวิชาชีพด้านสุขภาพอื่นๆ^{[ 11 ]}วิชาชีพนี้จึงตอบสนองด้วยการทำการตลาดผลิตภัณฑ์และอุปกรณ์จากธรรมชาติอย่างแข็งขันมากขึ้น และด้วยการเข้าถึงการแพทย์ทางเลือกและการดูแลเบื้องต้นอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น^{[ 11 ]}

ไคโรแพรคเตอร์บางคนคัดค้านการฉีดวัคซีนและการเติมฟลูออไรด์ในน้ำซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติด้านสาธารณสุข ทั่วไป ^{[ 37 ]}ภายในชุมชนไคโรแพรคเตอร์ มีความเห็นที่แตกต่างกันอย่างมากเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน ซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพคุ้มค่าที่สุด^{[ 242 ]}งานเขียนเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนส่วนใหญ่ในวงการไคโรแพรคเตอร์มุ่งเน้นไปที่ด้านลบ^{[ 30 ]}โดยอ้างว่าเป็นอันตราย ไม่มีประสิทธิภาพ และไม่จำเป็น^{[ 31 ]}ไคโรแพรคเตอร์บางคนยอมรับการฉีดวัคซีน แต่ส่วนสำคัญของวิชาชีพนี้ปฏิเสธ เนื่องจากปรัชญาไคโรแพรคเตอร์ดั้งเดิมระบุว่าโรคมีสาเหตุมาจากกระดูกสันหลัง และกล่าวว่าวัคซีนขัดขวางการรักษา^{[ 31 ]}ขอบเขตที่มุมมองต่อต้านวัคซีนยังคงส่งผลต่อวิชาชีพไคโรแพรคเตอร์ในปัจจุบันนั้นยังไม่แน่นอน^{[ 30 ]}สมาคมไคโรแพรคติกแห่งอเมริกาและสมาคมไคโรแพรคติกนานาชาติสนับสนุนการยกเว้นเฉพาะบุคคลจากกฎหมายการฉีดวัคซีนภาคบังคับ และจากการสำรวจไคโรแพรคติกในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 1995 พบว่าประมาณหนึ่งในสามเชื่อว่าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ว่าการฉีดวัคซีนสามารถป้องกันโรคได้^{[ 31 ]}สมาคมไคโรแพรคติกแห่งแคนาดาสนับสนุนการฉีดวัคซีน^{[ 30 ]}จากการสำรวจในรัฐอัลเบอร์ตาเมื่อปี 2002 พบว่าร้อยละ 25 ของไคโรแพรคติกแนะนำผู้ป่วยให้ฉีดวัคซีน และร้อยละ 27 แนะนำไม่ให้ฉีดวัคซีนแก่ตนเองหรือบุตรหลาน^{[ 243 ]}

การต่อต้านการเติมฟลูออไรด์ในน้ำในระยะแรกนั้นรวมถึงนักกายภาพบำบัด ซึ่งบางคนยังคงต่อต้านอยู่ โดยมองว่าไม่สอดคล้องกับปรัชญากายภาพบำบัดและเป็นการละเมิดเสรีภาพส่วนบุคคล ในขณะที่นักกายภาพบำบัดคนอื่นๆ ได้ส่งเสริมการเติมฟลูออไรด์อย่างแข็งขัน และองค์กรกายภาพบำบัดหลายแห่งได้ให้การรับรองหลักการทางวิทยาศาสตร์ด้านสาธารณสุข^{[ 244 ]}นอกจากการต่อต้านการเติมฟลูออไรด์ในน้ำและการฉีดวัคซีนแบบดั้งเดิมของนักกายภาพบำบัดแล้ว ความพยายามของนักกายภาพบำบัดในการสร้างชื่อเสียงที่ดีในบทบาทด้านสาธารณสุขของพวกเขายังถูกบั่นทอนด้วยชื่อเสียงในการแนะนำการรักษากายภาพบำบัดซ้ำๆ ตลอดชีวิตอีกด้วย^{[ 37 ]}

ตลอดประวัติศาสตร์ การแพทย์ไคโรแพรคติกเป็นหัวข้อของการโต้แย้งและการวิพากษ์วิจารณ์ทั้งภายในและภายนอก^{[ 234 ] [ 245 ]}ตามที่แดเนียล ดี. พาล์มเมอร์ผู้ก่อตั้งการแพทย์ไคโร แพรคติก กล่าวไว้ว่า ภาวะ กระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุเดียวของโรค และการจัดกระดูกเป็นการรักษาโรคทุกชนิดของมนุษย์^{[ 10 ] [ 246 ]}การสำรวจทั่วทั้งวิชาชีพในปี 2003 ^{[ 224 ]}พบว่า "แพทย์ไคโรแพรคติกส่วนใหญ่ (ไม่ว่าจะเป็น 'สายตรง' หรือ 'สายผสม') ยังคงมีความคิดเห็นเกี่ยวกับสติปัญญาโดยกำเนิด และสาเหตุและการรักษาโรค (ไม่เฉพาะอาการปวดหลัง) ที่สอดคล้องกับความคิดของตระกูลพาล์มเมอร์" ^{[ 247 ]}การประเมินเชิงวิพากษ์ระบุว่า "การแพทย์ไคโรแพรคติกมีรากฐานมาจากแนวคิดลึกลับ ซึ่งนำไปสู่ความขัดแย้งภายในวิชาชีพไคโรแพรคติก ซึ่งยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้" ^{[ 10 ]}แพทย์ไคโรแพรคติก รวมถึงดีดี พาล์มเมอร์ ถูกจำคุกเนื่องจากประกอบวิชาชีพทางการแพทย์โดยไม่มีใบอนุญาต^{[ 10 ]}ตลอดระยะเวลาส่วนใหญ่ของการดำรงอยู่ ไคโรแพรกติกได้ต่อสู้กับการแพทย์กระแสหลักโดยอาศัยแนวคิดต่อต้านวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์เทียม เช่น ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน^{[ 228 ]}โดยรวมแล้ว การทบทวนอย่างเป็นระบบไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการจัดกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นวิธีการรักษาหลักที่ไคโรแพรกเตอร์ใช้มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะทางการแพทย์ใดๆ ยกเว้นการรักษา อาการ ปวดหลัง^{[ 10 ]}ไคโรแพรกติกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ว่าจะน้อยลงกว่าในอดีต^{[ 27 ]}

• การศึกษาด้านไคโรแพรคติก
• โรงเรียนไคโรแพรคติก
• สภาการศึกษาไคโรแพรคติกนานาชาติ
• รายชื่อหัวข้อที่ถูกจัดว่าเป็นวิทยาศาสตร์เทียม
• อุปกรณ์ Toftness
• สหพันธ์ไคโรแพรคติกโลก

• Long PH (2013). Barrett S (บรรณาธิการ). การละเมิดทางไคโรแพรคติก: คำคร่ำครวญจากคนวงใน . สภาวิทยาศาสตร์และสุขภาพแห่งอเมริกา. ISBN 978-0-9727094-9-1.
• Homola S (2002). "ไคโรแพรคติก: การรักษาแบบดั้งเดิมหรือทางเลือก?"ใน Shermer M (บรรณาธิการ). สารานุกรมวิทยาศาสตร์เทียมของนักคิดเชิงวิพากษ์เล่ม 1. ABC-CLIO. หน้า 308–. ISBN 978-1-57607-653-8.
• Menke JM (มกราคม 2014). "การบำบัดด้วยมือช่วยบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างได้หรือไม่?: การวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบประสิทธิผลแบบเมตา" Spine (Meta-analysis). 39 (7): E463–72. doi : 10.1097/BRS.0000000000000230 . PMID  24480940 . S2CID  25497624 .

• สหพันธ์ไคโรแพรคติกโลก - เว็บไซต์