กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 31 นาที

เผา

แผลไหม้คือการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกิดจากความร้อนไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานหรือรังสี ไอออน (เช่นแผลไหม้จากแสงแดดซึ่งเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต )

เผา

บทความนี้ดีมาก คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม
ฟังบทความนี้

เผา
แผลไหม้ระดับสองที่มือ
ความเชี่ยวชาญโรคผิวหนัง , เวชศาสตร์การดูแลผู้ ป่วยวิกฤต , ศัลยกรรมตกแต่ง[ 1 ]
อาการระดับแรก : แดงโดยไม่มีตุ่มพอง[ 2 ]ระดับที่สอง : มีตุ่มพองและปวด[ 2 ]ระดับที่สาม : บริเวณนั้นแข็งและไม่เจ็บ[ 2 ]ระดับที่สี่ : กระดูกและเอ็นเสื่อม[ 3 ]
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อ[ 4 ]
ระยะเวลาวันถึงสัปดาห์[ 2 ]
ประเภทระดับแรก ระดับที่สอง ระดับที่สาม[ 2 ]ระดับที่สี่[ 3 ]
สาเหตุความร้อนความเย็นไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานรังสี [ 5 ]
ปัจจัยเสี่ยงการก่อไฟปรุงอาหารแบบเปิดเตาปรุงอาหาร ที่ไม่ปลอดภัย การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์สภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตราย[ 6 ]
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง[ 2 ]
ยายาแก้ปวด, ของเหลวทางหลอดเลือดดำ , วัคซีนป้องกันบาดทะยัก[ 2 ]
ความถี่67 ล้าน (2015) [ 7 ]
ผู้เสียชีวิต176,000 (2015) [ 8 ]

แผลไหม้คือการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกิดจากความร้อนไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานหรือรังสี ไอออน (เช่นแผลไหม้จากแสงแดดซึ่งเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต ) [ 5 ] [ 9 ]แผลไหม้ส่วนใหญ่เป็นแผลไหม้จากความร้อนที่เกิดจากการสัมผัสกับความร้อนจากของเหลวร้อน (เรียกว่าน้ำร้อนลวก ) ของแข็ง หรือไฟ[ 10 ]แผลไหม้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบ้านหรือที่ทำงาน ในบ้าน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับห้องครัวภายในบ้าน รวมถึงเตา เปลวไฟ และของเหลวร้อน[ 6 ]ในที่ทำงาน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับไฟ สารเคมี และแผลไหม้จากไฟฟ้า [ 6 ]การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ[ 6 ]แผลไหม้ยังอาจเกิดขึ้นจากการทำร้ายตัวเองหรือความรุนแรง ระหว่างบุคคล (การทำร้ายร่างกาย) [ 6 ]

แผลไหม้ที่ส่งผลกระทบเฉพาะชั้นผิวหนังด้านบนเรียกว่าแผลไหม้ระดับตื้นหรือระดับที่หนึ่ง[ 2 ] [ 11 ]แผลจะแดงโดยไม่มีตุ่มพอง และอาการปวดมักจะคงอยู่ประมาณสามวัน[ 2 ] [ 11 ]เมื่อบาดแผลลุกลามไปถึงชั้นผิวหนังด้านล่าง จะเรียกว่าแผลไหม้ระดับปานกลางหรือระดับที่สอง[ 2 ]มักจะมีตุ่มพองและมักจะเจ็บปวดมาก[ 2 ]การรักษาอาจใช้เวลานานถึงแปดสัปดาห์และอาจเกิดแผลเป็น ได้ [ 2 ]ในแผลไหม้ระดับลึกหรือระดับที่สามบาดแผลจะลุกลามไปถึงทุกชั้นของผิวหนัง[ 2 ]มักจะไม่มีอาการปวดและบริเวณที่ไหม้จะแข็ง[ 2 ]โดยทั่วไปแล้วจะไม่หายเอง[ 2 ]แผลไหม้ระดับที่สี่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อที่ลึกกว่า เช่นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูก [ 2 ] แผลไหม้มักจะ เป็นสีดำและมักนำไปสู่การสูญเสียส่วนที่ไหม้[ 2 ] [ 12 ]

โดยทั่วไปแล้วแผลไหม้สามารถป้องกันได้[ 6 ]การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลไหม้[ 2 ]แผลไหม้ตื้นๆ อาจรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดธรรมดาในขณะที่แผลไหม้รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานในศูนย์รักษาแผลไหม้ เฉพาะ ทาง[ 2 ]การประคบเย็นด้วยน้ำประปาอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและลดความเสียหายได้ อย่างไรก็ตาม การประคบเย็นเป็นเวลานานอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายต่ำลง [ 2 ] [ 11 ] แผลไหม้ระดับตื้นอาจต้องทำความสะอาดด้วยสบู่และน้ำ ตามด้วยการปิดแผล [ 2 ] ยังไม่ชัดเจนว่าจะจัดการกับตุ่มพองอย่างไร แต่โดยทั่วไปแล้วควรปล่อยไว้หากมีขนาดเล็กและระบายออกหากมีขนาดใหญ่[ 2 ]แผลไหม้ระดับลึกมักต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่นการปลูกถ่ายผิวหนัง[ 2 ] แผลไหม้รุนแรงมักต้องใช้ ของเหลวทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากเนื่องจาก มีการรั่วไหลของของเหลว จากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อบวม [ 11 ] ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้คือ การ ติดเชื้อ[ 4 ] ควรฉีด วัคซีนป้องกันบาดทะยักหากยังไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วน[ 2 ]

ในปี 2558 ไฟและความร้อนทำให้เกิดการบาดเจ็บ 67 ล้านราย[ 7 ]ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 2.9 ล้านราย และเสียชีวิต 176,000 ราย[ 8 ] [ 13 ]ในกลุ่มผู้หญิงทั่วโลก แผลไหม้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้เตาปรุงอาหารแบบเปิดหรือเตา ที่ ไม่ ปลอดภัย [ 6 ]ในขณะที่ในกลุ่มผู้ชาย มักเกิดจากสภาพการทำงานที่ไม่ปลอดภัย[ 6 ]การเสียชีวิตจากแผลไหม้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้[ 6 ]แม้ว่าแผลไหม้ขนาดใหญ่จะถึงแก่ชีวิตได้ แต่การรักษาที่พัฒนาขึ้นตั้งแต่ปี 1960 ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ให้ดีขึ้น โดยเฉพาะในเด็กและเยาวชน[ 14 ]ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 96% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์รักษาแผลไหม้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บ[ 15 ]ผลลัพธ์ในระยะยาวเกี่ยวข้องกับขนาดของแผลไหม้และอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ[ 2 ]

อาการและสัญญาณ

ลักษณะของแผลไหม้ขึ้นอยู่กับความลึก แผลไหม้ตื้นทำให้เกิดอาการปวดนานสองถึงสามวัน ตามด้วยผิวหนังลอกในอีกไม่กี่วันต่อมา[ 11 ] [ 16 ]ผู้ที่มีแผลไหม้รุนแรงกว่าอาจรู้สึกไม่สบายหรือบ่นว่ารู้สึกกดดันมากกว่าปวด แผลไหม้ลึกอาจไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อสัมผัสเบาๆ หรือถูกแทง[ 16 ]โดยทั่วไปแผลไหม้ตื้นจะมีสีแดง แต่แผลไหม้รุนแรงอาจมีสีชมพู ขาว หรือดำ[ 16 ]แผลไหม้รอบปากหรือเส้นผมที่ไหม้เกรียมภายในจมูกอาจบ่งชี้ว่าเกิดแผลไหม้ที่ทางเดินหายใจ แต่ผลการตรวจเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันได้อย่างแน่นอน[ 17 ] สัญญาณที่น่ากังวลมากกว่า ได้แก่ หายใจถี่ เสียงแหบ และเสียงหายใจมีเสียงหวีด [ 17 ] อาการคันเป็นเรื่องปกติในระหว่างกระบวนการรักษาโดยเกิด ขึ้นในผู้ใหญ่มากถึง 90% และเด็กเกือบทั้งหมด[ 18 ]อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้า[ 19 ]แผลไหม้ยังอาจก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์และจิตใจได้อีกด้วย[ 20 ]

ประเภท[ 2 ]ชั้นที่เกี่ยวข้องรูปร่างพื้นผิวความรู้สึกระยะเวลาการฟื้นตัวการพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนตัวอย่าง
ผิวเผิน (ระดับแรก)หนังกำพร้า[ 11 ]สีแดงโดยไม่มีตุ่มพอง[ 2 ]แห้งเจ็บปวด[ 2 ]5–10  วัน[ 2 ] [ 21 ]รักษาหายดี[ 2 ]อาการผิวไหม้จากแดดโดยทั่วไปถือเป็นแผลไหม้ระดับแรก
แผลลึกตื้นบางส่วน (ระดับสอง)ขยายเข้าไปใน ชั้นหนังแท้ส่วนตื้น (papillary) [ 2 ]รอยแดงพร้อมตุ่มใส[ 2 ]จางลงเมื่อกด[ 2 ]ชื้น[ 2 ]เจ็บปวดมาก[ 2 ]2–3 สัปดาห์[ 2 ] [ 16 ]การติดเชื้อเฉพาะที่ ( เซลลูไลติส ) แต่โดยทั่วไปไม่มีรอยแผลเป็น[ 16 ]

นิ้วหัวแม่มือถูกไฟไหม้ระดับสอง

ฟันผุระดับลึก (ระดับสอง)ขยายเข้าไปในชั้นหนังแท้ส่วนลึก (เรติคูลาร์) [ 2 ]สีเหลืองหรือสีขาวซีดจางน้อยลง อาจเกิดตุ่มพองได้[ 2 ]ค่อนข้างแห้ง[ 16 ]ความกดดันและความไม่สบาย[ 16 ]3–8  สัปดาห์[ 2 ]รอยแผลเป็น, การหดตัว (อาจต้องตัดออกและปลูกถ่ายผิวหนัง ) [ 16 ]แผลไหม้ระดับสองที่เกิดจากการสัมผัสกับน้ำเดือด
ความลึกเต็มที่ (ระดับสาม)ขยายผ่านชั้นหนังแท้ทั้งหมด[ 2 ]แข็งและสีขาว / น้ำตาล[ 2 ]ไม่ต้องลวก[ 16 ]หนัง[ 2 ]ไม่เจ็บปวด[ 2 ]ยืดเยื้อ (หลายเดือน) และยังไม่เสร็จสิ้น/ไม่สมบูรณ์[ 2 ]รอยแผลเป็น, การหดตัว, การตัดอวัยวะ (แนะนำให้ตัดออกตั้งแต่เนิ่นๆ) [ 16 ]แผลไหม้ระดับสามที่เกิดจากท่อไอเสียรถจักรยานยนต์ ซึ่งเป็นแผลที่เกิดขึ้นมาแล้วแปดวัน
ระดับที่สี่ขยายผ่านผิวหนังทั้งหมดและเข้าไปในไขมัน กล้ามเนื้อ และกระดูกที่อยู่ด้านล่าง[ 2 ]สีดำไหม้เกรียมเป็นสะเก็ดแห้งไม่เจ็บปวดไม่หายเอง ต้องผ่าตัดออก[ 2 ]การตัดแขนขาการสูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ และในบางกรณีอาจถึงแก่ความตาย[ 2 ]แผลไหม้จากไฟฟ้าขั้นที่ 4

สาเหตุ

แผลไหม้เกิดจากแหล่งภายนอกหลายประเภท ได้แก่ ความร้อน สารเคมี ไฟฟ้า และรังสี[ 22 ]ในสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้ ได้แก่ ไฟหรือเปลวไฟ (44%) น้ำร้อนลวก (33%) วัตถุร้อน (9%) ไฟฟ้า (4%) และสารเคมี (3%) [ 23 ]การบาดเจ็บจากแผลไหม้ส่วนใหญ่ (69%) เกิดขึ้นที่บ้านหรือที่ทำงาน (9%) [ 15 ]และส่วนใหญ่เป็นอุบัติเหตุ โดย 2% เกิดจากการถูกทำร้ายโดยผู้อื่น และ 1-2% เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตาย [ 20 ] แหล่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บจากการสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจและ/หรือปอด ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 6% [ 4 ]

การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้มักเกิดขึ้นบ่อยในกลุ่มคนยากจน[ 20 ]การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ[ 10 ]โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้มักพบได้บ่อยในสภาพอากาศที่หนาวเย็น[ 20 ]ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ได้แก่การปรุงอาหารด้วยไฟแบบเปิดหรือบนพื้น[ 5 ]รวมถึงความพิการทางพัฒนาการในเด็กและโรคเรื้อรังในผู้ใหญ่[ 24 ]

ความร้อน

การเสียชีวิตจากไฟไหม้และบาดแผลจากการถูกไฟไหม้

ในสหรัฐอเมริกา ไฟและของเหลวร้อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถูกไฟไหม้[ 4 ]ในบรรดาเหตุไฟไหม้บ้านที่ทำให้เสียชีวิต การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุ 25% และอุปกรณ์ทำความร้อนเป็นสาเหตุ 22% [ 5 ]เกือบครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บเกิดจากความพยายามในการดับไฟ[ 5 ]การถูกน้ำร้อนลวกเกิดจากของเหลวหรือก๊าซร้อน และมักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับเครื่องดื่มร้อนน้ำประปาที่ มีอุณหภูมิสูง ในอ่างอาบน้ำหรือฝักบัว น้ำมันปรุงอาหารร้อน หรือไอน้ำ[ 25 ]การบาดเจ็บจากการถูกน้ำร้อนลวกพบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี[ 2 ]และในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย ประชากรกลุ่มนี้คิดเป็นประมาณสองในสามของการบาดเจ็บทั้งหมด[ 4 ]การสัมผัสกับวัตถุร้อนเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บประมาณ 20-30% ในเด็ก[ 4 ]โดยทั่วไป การถูกน้ำร้อนลวกเป็นการบาดเจ็บระดับที่ 1 หรือ 2 แต่การบาดเจ็บระดับที่ 3 ก็อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัมผัสเป็นเวลานาน[ 26 ]ดอกไม้ไฟเป็นสาเหตุทั่วไปของการไหม้ในช่วงเทศกาลวันหยุดในหลายประเทศ[ 27 ]นี่เป็นความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กชายวัยรุ่น[ 28 ]ในสหรัฐอเมริกา สำหรับการบาดเจ็บจากการไหม้ที่ไม่ถึงแก่ชีวิตในเด็ก เด็กชายผิวขาวอายุต่ำกว่า 6 ปีคิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณี[ 29 ] การไหม้จากความร้อนจากการจับ/สัมผัสและการหก/กระเด็นเป็นประเภทของการไหม้และกลไกที่พบบ่อยที่สุด ในขณะที่บริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือมือและนิ้ว ตามด้วยศีรษะ/คอ[ 29 ]

เคมี

แผลไหม้จากสารเคมีอาจเกิดจากสารมากกว่า 25,000 ชนิด[ 2 ]ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเบส แก่ (55%) หรือกรดแก่( 26%) [ 30 ]การเสียชีวิตจากแผลไหม้จากสารเคมีส่วนใหญ่เกิดจาก การกลืนกิน [ 2 ] สารที่พบได้ทั่วไป ได้แก่กรดซัลฟิวริกที่พบในน้ำยาทำความสะอาดห้องน้ำโซเดียมไฮโปคลอไรต์ที่พบในน้ำยาฟอกขาว และไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจนที่พบในน้ำยาล้างสี เป็นต้น[ 2 ]กรดไฮโดรฟลูออริกอาจทำให้เกิดแผลไหม้ลึกมาก ซึ่งอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะผ่านไปสักระยะหลังจากการสัมผัส[ 31 ]กรดฟอร์มิกอาจทำให้เม็ดเลือดแดง แตก ตัว เป็นจำนวนมาก [ 17 ]

ไฟฟ้า

แผลไหม้หรือการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแบ่งออกเป็นประเภทแรงดันสูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 โวลต์ ) แรงดันต่ำ (น้อยกว่า 1,000 โวลต์) หรือแผลไหม้ จากประกายไฟ ที่เกิดจากประกายไฟฟ้า[ 2 ]สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้จากไฟฟ้าในเด็กคือสายไฟ (60%) ตามด้วยปลั๊กไฟ (14%) [ 4 ] [ 32 ]ฟ้าผ่าก็อาจทำให้เกิดแผลไหม้จากไฟฟ้าได้ เช่นกัน [ 33 ]ปัจจัยเสี่ยงต่อการถูกฟ้าผ่า ได้แก่ การทำกิจกรรมกลางแจ้ง เช่น ปีนเขา กอล์ฟ และกีฬากลางแจ้ง รวมถึงการทำงานกลางแจ้ง[ 19 ]อัตราการเสียชีวิตจากฟ้าผ่าอยู่ที่ประมาณ 10% [ 19 ]  

แม้ว่าการบาดเจ็บจากไฟฟ้าส่วนใหญ่จะทำให้เกิดแผลไหม้ แต่ก็อาจทำให้เกิดกระดูกหักหรือข้อเคลื่อนเนื่องจากแรงกระแทกหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อได้ เช่นกัน [ 19 ]ในกรณีการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง ความเสียหายส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย ดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บได้จากการตรวจผิวหนังเพียงอย่างเดียว[ 19 ]การสัมผัสกับไฟฟ้าแรงต่ำหรือแรงสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจหยุดเต้นได้[ 19 ]

รังสี

แผลไหม้จากรังสีอาจเกิดจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต เป็นเวลานาน (เช่น จากแสงแดดห้องอาบแดดหรือการเชื่อมโลหะด้วยไฟฟ้า ) หรือจากรังสีไอออนไนซ์ (เช่น จากการรักษาด้วยรังสี รังสีเอกซ์หรือกัมมันตรังสีตกค้าง ) [ 34 ]การสัมผัสแสงแดดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้จากรังสี และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้ผิวเผินโดยรวม[ 35 ]ความง่ายในการไหม้แดดของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทผิว ของพวกเขา [ 36 ]ผลกระทบต่อผิวหนังจากรังสีไอออนไนซ์ขึ้นอยู่กับปริมาณการสัมผัสในบริเวณนั้น โดยจะพบผมร่วงหลังจาก 3 Gy , รอยแดงหลังจาก 10 Gy, ผิวหนังลอกเป็นขุยเปียกหลังจาก 20 Gy และเนื้อตายหลังจาก 30 Gy [ 37 ]หากเกิดรอยแดง อาจไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไปสักระยะหนึ่งหลังจากการสัมผัส[ 37 ]การรักษาแผลไหม้จากรังสีจะเหมือนกับการรักษาแผลไหม้อื่นๆ[ 37 ]แผลไหม้จากคลื่นไมโครเวฟเกิดขึ้นจากความร้อนที่เกิดจากคลื่นไมโครเวฟ[ 38 ]แม้ว่าการสัมผัสเพียงสองวินาทีอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ แต่โดยรวมแล้วถือเป็นเหตุการณ์ที่ไม่ปกติ[ 38 ]    

ไม่ใช่อุบัติเหตุ

ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากน้ำร้อนลวกหรือไฟไหม้3-10 % เกิดจากการถูกทำร้าย[ 39 ]สาเหตุได้แก่การทารุณกรรมเด็กข้อพิพาทส่วนตัว การทำร้ายคู่สมรสการทารุณกรรมผู้สูงอายุและข้อพิพาททางธุรกิจ[ 39 ]การบาดเจ็บจากการจุ่มน้ำหรือน้ำร้อนลวกอาจบ่งชี้ถึงการทารุณกรรมเด็ก[ 26 ]เกิดขึ้นเมื่อส่วนปลายของร่างกาย หรือบางครั้งอาจเป็นก้น ถูกกดไว้ใต้น้ำร้อน[ 26 ]โดยทั่วไปจะมีขอบบนที่คมชัดและมักจะสมมาตร[ 26 ]รู้จักกันในชื่อ "รอยไหม้จากถุงเท้า" "รอยไหม้จากถุงมือ" หรือ "ลายม้าลาย" ซึ่งรอยพับทำให้บางบริเวณไม่ถูกไฟไหม้[ 40 ]รอยไหม้จากบุหรี่ที่ตั้งใจมักพบที่ใบหน้า หรือหลังมือและเท้า[ 40 ]สัญญาณความเสี่ยงสูงอื่นๆ ของการถูกทารุณกรรมที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ รอยไหม้รอบวง การไม่มีรอยกระเด็น รอยไหม้ที่มีความลึกสม่ำเสมอ และการเกี่ยวข้องกับสัญญาณอื่นๆ ของการละเลยหรือการทารุณกรรม[ 41 ]

การเผาเจ้าสาวซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของความรุนแรงในครอบครัวเกิดขึ้นในบางวัฒนธรรม เช่น อินเดีย ที่ผู้หญิงถูกเผาเพื่อแก้แค้นในสิ่งที่สามีหรือครอบครัวของเขาคิดว่าสินสอดไม่ เพียงพอ [ 42 ] [ 43 ]ในปากีสถานการเผาด้วยกรดคิดเป็น 13% ของการเผาโดยเจตนา และมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัว[ 41 ]การเผาตัวเอง (การจุดไฟเผาตัวเอง) ยังถูกใช้เป็นรูปแบบหนึ่งของการประท้วงในหลายส่วนของโลก[ 20 ]

พยาธิสรีรวิทยา

แผลไหม้ระดับสาม

ที่อุณหภูมิสูงกว่า44 °C (111 °F)โปรตีนจะเริ่มสูญเสียรูปร่างสามมิติและเริ่มสลายตัว[ 44 ]ส่งผลให้เซลล์และเนื้อเยื่อเสียหาย[ 2 ]ผลกระทบต่อสุขภาพโดยตรงจากการถูกไฟไหม้หลายอย่างเกิดจากความล้มเหลวของผิวหนังในการทำหน้าที่ตามปกติ ซึ่งรวมถึง: การป้องกันแบคทีเรีย การรับความรู้สึกของผิวหนังการควบคุมอุณหภูมิร่างกายและการป้องกันการระเหยของน้ำในร่างกาย การหยุดชะงักของหน้าที่เหล่านี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ การสูญเสียความรู้สึกของผิวหนังภาวะ อุณหภูมิร่างกาย ต่ำกว่าปกติและภาวะช็อกจากการขาดน้ำ (เช่น น้ำในร่างกายระเหยออกไป) [ 2 ]การหยุดชะงักของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เซลล์สูญเสียโพแทสเซียมไปยังช่องว่างภายนอกเซลล์และดูดซับน้ำและโซเดียม[ 2 ]  

ในกรณีแผลไหม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 30% ของพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด) จะมีการตอบสนองการอักเสบ อย่างมีนัย สำคัญ[ 45 ]ส่งผลให้ของเหลวรั่วไหลออกจากเส้นเลือดฝอย มากขึ้น [ 17 ]และเกิดอาการบวม ของเนื้อเยื่อตาม มา[ 2 ]ซึ่งทำให้ปริมาณเลือดโดยรวมลดลงและเลือดที่เหลืออยู่จะ สูญเสีย พลาสมาไปมาก ทำให้เลือดมีความเข้มข้นมากขึ้น[ 2 ] การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ไตและระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลให้เกิดภาวะไตวายและแผลในกระเพาะอาหาร[ 46 ]

Increased levels of catecholamines and cortisol can cause a hypermetabolic state that can last for years.[45] This is associated with increased cardiac output, metabolism, a fast heart rate, and poor immune function.[45]

Diagnosis

Burns can be classified by depth, mechanism of injury, extent, and associated injuries. The most commonly used classification is based on the depth of injury. The depth of a burn is usually determined via examination, although a biopsy may also be used.[2] It may be difficult to accurately determine the depth of a burn on a single examination and repeated examinations over a few days may be necessary.[17] In those who have a headache or are dizzy and have a fire-related burn, carbon monoxide poisoning should be considered.[47]Cyanide poisoning should also be considered.[17]

Size

Burn grade is determined through, among other things, the size of the skin affected. The image shows the makeup of different body parts, to help assess burn size.

The size of a burn is measured as a percentage of total body surface area (TBSA) affected by partial thickness or full thickness burns.[2] First-degree burns that are only red in color and are not blistering are not included in this estimation.[2] Most burns (70%) involve less than 10% of the TBSA. Unit of measuring burns is VSD as 10% TBSA is equal to 1VSD.[4]

There are a number of methods to determine the TBSA, including the Wallace rule of nines, Lund and Browder chart, and estimations based on a person's palm size.[11] The rule of nines is easy to remember but only accurate in people over 16 years of age.[11] More accurate estimates can be made using Lund and Browder charts, which take into account the different proportions of body parts in adults and children.[11] The size of a person's handprint (including the palm and fingers) is approximately 1% of their TBSA.[11]

Severity

American Burn Association severity classification[47]
MinorModerateMajor
Adult <10% TBSAAdult 10–20% TBSAAdult >20% TBSA
Young or old < 5% TBSAYoung or old 5–10% TBSAไม่ว่าจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่ >10% TBSA
แผลไหม้ระดับลึก <2%แผลไหม้ระดับความลึก 2–5%แผลไหม้ระดับลึกมากกว่า 5%
การบาดเจ็บจากแรงดันไฟฟ้าสูงไฟไหม้จากแรงดันไฟฟ้าสูง
อาจเกิดอันตรายจากการสูดดมการบาดเจ็บจากการสูดดมที่ทราบแล้ว
แผลไหม้รอบวงแผลไหม้รุนแรงบริเวณใบหน้า ข้อต่อ มือ หรือเท้า
ปัญหาสุขภาพอื่นๆอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง

เพื่อพิจารณาความจำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังหน่วยรักษาแผลไฟไหม้เฉพาะทาง สมาคมแผลไฟไหม้แห่งอเมริกาได้คิดค้นระบบการจำแนกประเภทขึ้นมา ภายใต้ระบบนี้ แผลไฟไหม้สามารถจำแนกได้เป็น รุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย โดยประเมินจากหลายปัจจัย รวมถึงพื้นที่ผิวร่างกายที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด การเกี่ยวข้องกับบริเวณทางกายวิภาคเฉพาะ อายุของผู้ป่วย และการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง[ 47 ] โดยทั่วไป แล้ว แผลไฟไหม้เล็กน้อยสามารถจัดการได้ที่บ้าน แผลไฟไหม้ปานกลางมักจะได้รับการจัดการในโรงพยาบาล และแผลไฟไหม้รุนแรงจะได้รับการจัดการโดยศูนย์รักษาแผลไฟไหม้[ 47 ]การบาดเจ็บจากไฟไหม้รุนแรงถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุด[ 48 ]แม้ว่าจะมีการปรับปรุงการดูแลแผลไฟไหม้แล้ว ผู้ป่วยก็อาจต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลานานถึงสามปีหลังได้รับบาดเจ็บ[ 49 ]

การป้องกัน

ในอดีต การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ประมาณครึ่งหนึ่งถือว่าสามารถป้องกันได้[ 5 ]โครงการป้องกันการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ได้ลดอัตราการเกิดการบาดเจ็บรุนแรงลงอย่างมีนัยสำคัญ[ 44 ]มาตรการป้องกัน ได้แก่ การจำกัดอุณหภูมิน้ำร้อน สัญญาณเตือนควัน ระบบสปริงเกลอร์ การก่อสร้างอาคารที่เหมาะสม และเสื้อผ้ากันไฟ[ 5 ]ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตั้งเครื่องทำน้ำอุ่นไว้ต่ำกว่า48.8 °C (119.8 °F) [ 4 ] มาตรการอื่นๆ ในการป้องกันน้ำร้อนลวก ได้แก่ การใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิน้ำในอ่างอาบน้ำ และแผ่นกันกระเด็นบนเตา[ 44 ]แม้ว่าผลของการควบคุมดอกไม้ไฟจะยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีหลักฐานเบื้องต้นที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์[ 50 ]โดยมีข้อแนะนำรวมถึงการจำกัดการขายดอกไม้ไฟให้กับเด็ก[ 4 ]  

การจัดการ

การช่วยชีวิตเริ่มต้นด้วยการประเมินและทำให้ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยคงที่[ 11 ]หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ จากการสูดดมควัน อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ตั้งแต่เนิ่นๆ [ 17 ]จากนั้นจึงดูแลบาดแผลไฟไหม้ ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้รุนแรงอาจต้องห่อด้วยผ้าปูที่นอนสะอาดจนกว่าจะถึงโรงพยาบาล[ 17 ]เนื่องจากแผลไฟไหม้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ จึงควรฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนภายใน 5 ปีที่ผ่านมา[ 51 ]ในสหรัฐอเมริกา 95% ของผู้ป่วยแผลไฟไหม้ที่มาถึงแผนกฉุกเฉินได้รับการรักษาและปล่อยตัวกลับบ้าน 5% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[ 20 ]สำหรับแผลไฟไหม้รุนแรง การให้อาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ[ 45 ]ควรเพิ่มปริมาณโปรตีน และมักจำเป็นต้องเสริมธาตุและวิตามิน[ 52 ]การให้ออกซิเจนความดันสูงอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมจากการรักษาแบบดั้งเดิม[ 53 ]

สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

ในผู้ที่มีการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ไม่ดี ควรให้สารละลายคริสตัลลอยด์ไอโซโทนิกแบบ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ [ 11 ]ในเด็กที่มีแผลไหม้มากกว่า 10–20%  TBSA (พื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด) และผู้ใหญ่ที่มี แผลไหม้มากกว่า 15% TBSA ควรให้สารน้ำทดแทนและติดตามอาการอย่างเป็นทางการ[ 11 ] [ 54 ] [ 55 ]ควรเริ่มการรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลหากเป็นไปได้ในผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 25%  TBSA [ 54 ]สูตรParklandสามารถช่วยกำหนดปริมาณสารน้ำทางหลอดเลือดดำที่จำเป็นในช่วง 24  ชั่วโมง แรก สูตรนี้อิงตาม TBSA และน้ำหนักของผู้ป่วย ครึ่งหนึ่งของสารน้ำจะให้ในช่วง 8  ชั่วโมงแรก และส่วนที่เหลือจะให้ในช่วง 16  ชั่วโมง ถัดไป เวลาจะคำนวณจากเวลาที่เกิดแผลไหม้ ไม่ใช่จากเวลาที่เริ่มให้สารน้ำทดแทนเด็กต้องการสารน้ำบำรุงรักษาเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงกลูโคสด้วย[ 17 ]นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมยังต้องการของเหลวมากขึ้น[ 56 ]แม้ว่าการให้สารน้ำทดแทนที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาได้ แต่การให้สารน้ำทดแทนมากเกินไปก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน[ 57 ]สูตรเหล่านี้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น โดยการให้สารน้ำทดแทนควรปรับให้เหมาะสมกับปริมาณปัสสาวะที่มากกว่า 30  มล./ชม. ในผู้ใหญ่ หรือมากกว่า 1 มล./กก. ในเด็ก และความดันโลหิตเฉลี่ยมากกว่า 60  มม. ปรอท [ 17 ]

แม้ว่าสารละลายแลคเตทริงเกอร์จะถูกใช้บ่อย แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าดีกว่าน้ำเกลือปกติ[ 11 ]ของเหลวคริสตัลลอยด์ดูเหมือนจะดีพอๆ กับของเหลวคอลลอยด์และเนื่องจากคอลลอยด์มีราคาแพงกว่า จึงไม่แนะนำให้ใช้[ 58 ] [ 59 ]การให้เลือดนั้นไม่ค่อยจำเป็น[ 2 ]โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำเฉพาะเมื่อ ระดับ ฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 60-80  กรัม/ลิตร (6-8  กรัม/เดซิลิตร) [ 60 ]เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน[ 17 ]อาจใส่สายสวนหลอดเลือดดำผ่านผิวหนังที่ไหม้หากจำเป็น หรืออาจใช้การให้ยาทางกระดูก[ 17 ]

การดูแลบาดแผล

Early cooling (within 30 minutes of the burn) reduces burn depth and pain, but care must be taken as over-cooling can result in hypothermia.[2][11] It should be performed with cool water 10–25 °C (50.0–77.0 °F) and not ice water as the latter can cause further injury.[11][44] Chemical burns may require extensive irrigation.[2] Cleaning with soap and water, removal of dead tissue, and application of dressings are important aspects of wound care. If intact blisters are present, it is not clear what should be done with them. Some tentative evidence supports leaving them intact. Second-degree burns should be re-evaluated after two days.[44]

In the management of first and second-degree burns, little quality evidence exists to determine which dressing type to use.[61] It is reasonable to manage first-degree burns without dressings.[44] While topical antibiotics are often recommended, there is little evidence to support their use.[62][63]Silver sulfadiazine (a type of antibiotic) is not recommended as it potentially prolongs healing time.[61][64] There is insufficient evidence to support the use of dressings containing silver[65] or negative-pressure wound therapy.[66] Silver sulfadiazine does not appear to differ from silver containing foam dressings with respect to healing.[67]

Medications

Burns can be very painful and a number of different options may be used for pain management. These include simple analgesics (such as ibuprofen and acetaminophen) and opioids such as morphine. Benzodiazepines may be used in addition to analgesics to help with anxiety.[44] During the healing process, antihistamines, massage, or transcutaneous nerve stimulation may be used to aid with itching.[18] Antihistamines, however, are only effective for this purpose in 20% of people.[68] There is tentative evidence supporting the use of gabapentin[18] and its use may be reasonable in those who do not improve with antihistamines.[69][70] Intravenous lidocaine requires more study before it can be recommended for pain.[71]

Intravenous antibiotics are recommended before surgery for those with extensive burns (>60% TBSA).[72]As of 2008, guidelines do not recommend their general use due to concerns regarding antibiotic resistance[62] and the increased risk of fungal infections.[17] Tentative evidence, however, shows that they may improve survival rates in those with large and severe burns.[62]Erythropoietin has not been found effective to prevent or treat anemia in burn cases.[17] In burns caused by hydrofluoric acid, calcium gluconate is a specific antidote and may be used intravenously and/or topically.[31]Recombinant human growth hormone (rhGH) in those with burns that involve more than 40% of their body appears to speed healing without affecting the risk of death.[73] The use of steroids is of unclear evidence.[74]

Allogeneic cultured keratinocytes and dermal fibroblasts in murine collagen (Stratagraft) was approved for medical use in the United States in June 2021.[75]

Surgery

บาดแผลที่ต้องปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังหรือแผ่นเนื้อเยื่อ (โดยทั่วไปคือแผลไหม้ลึกมากกว่าแผลไหม้ระดับเล็กน้อย) ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด[ 76 ]แผลไหม้รอบแขนขาหรือหน้าอกอาจต้องได้รับการผ่าตัดเปิดผิวหนังอย่างเร่งด่วน ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเปิดเนื้อเยื่อที่ไหม้เกรียม[ 77 ]การผ่าตัดนี้ทำเพื่อรักษาหรือป้องกันปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตหรือการระบายอากาศที่ส่วนปลาย[ 77 ]ยังไม่แน่ชัดว่าการผ่าตัดนี้มีประโยชน์สำหรับแผลไหม้ที่คอหรือนิ้วมือหรือไม่[ 77 ] อาจต้อง ทำการ ผ่าตัดเปิดพังผืด สำหรับแผลไหม้จากไฟฟ้า [ 77 ]

การปลูกถ่ายผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ผิวหนังทดแทนชั่วคราว ซึ่งได้มาจากผิวหนังของสัตว์ (ผู้บริจาคที่เป็นมนุษย์หรือหมู) หรือสังเคราะห์ โดยใช้เพื่อปิดแผลเป็นวัสดุปิดแผล ป้องกันการติดเชื้อและการสูญเสียของเหลว แต่ในที่สุดก็จะต้องนำออก หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ ผิวหนังของมนุษย์สามารถได้รับการบำบัดเพื่อให้คงอยู่ถาวรโดยไม่เกิดการปฏิเสธ[ 78 ]

ไม่มีหลักฐานว่าการใช้คอปเปอร์ซัลเฟตเพื่อทำให้มองเห็นอนุภาคฟอสฟอรัสเพื่อกำจัดออกสามารถช่วยในการรักษาบาดแผลจากการไหม้จากฟอสฟอรัสได้ ในขณะเดียวกัน การดูดซึมคอปเปอร์ซัลเฟตเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นอันตรายได้[ 79 ]

การแพทย์ทางเลือก

น้ำผึ้งถูกนำมาใช้ตั้งแต่สมัยโบราณเพื่อช่วยในการรักษาบาดแผล และอาจมีประโยชน์ต่อแผลไหม้ระดับที่หนึ่งและสอง[ 80 ]มีหลักฐานปานกลางว่าน้ำผึ้งช่วยรักษาแผลไหม้ระดับตื้นได้[ 81 ] [ 82 ]หลักฐานเกี่ยวกับว่านหางจระเข้มีคุณภาพต่ำ[ 83 ]แม้ว่าอาจมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวด[ 21 ]และการทบทวนในปี 2007 พบหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับเวลาในการรักษาที่ดีขึ้น[ 84 ]แต่การทบทวนในภายหลังในปี 2012 ไม่พบว่าการรักษาดีขึ้นกว่าซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน[ 83 ]การทบทวนในปี 2014 พบว่ามีการทดลองแบบสุ่มควบคุมเพียงสามครั้งสำหรับการใช้พืชในการรักษาแผลไหม้ โดยสองครั้งสำหรับว่านหางจระเข้และหนึ่งครั้งสำหรับข้าวโอ๊ต[ 85 ]จำนวนการทดลองแบบสุ่มควบคุมสำหรับว่านหางจระเข้เพิ่มขึ้นเป็นเก้าครั้งในปี 2024 ซึ่งการทบทวนพบว่าเวลาในการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ได้บรรเทาความเจ็บปวด[ 86 ]

There is little evidence that vitamin E helps with keloids or scarring.[87] Butter is not recommended.[88] In low income countries, burns are treated up to one-third of the time with traditional medicine, which may include applications of eggs, mud, leaves or cow dung.[24] Surgical management is limited in some cases due to insufficient financial resources and availability.[24] There are a number of other methods that may be used in addition to medications to reduce procedural pain and anxiety including virtual reality therapy, hypnosis, and behavioral approaches such as distraction techniques.[69]

Patient support

Burn patients require support and care – both physiological and psychological. Respiratory failure, sepsis, and multi-organ system failure are common in hospitalized burn patients. To prevent hypothermia and maintain normal body temperature, burn patients with over 20% of burn injuries should be kept in an environment with the temperature at or above 30 degree Celsius.[89]

Metabolism in burn patients proceeds at a higher than normal speed due to the whole-body process and rapid fatty acid substrate cycles, which can be countered with an adequate supply of energy, nutrients, and antioxidants. Enteral feeding a day after resuscitation is required to reduce risk of infection, recovery time, non-infectious complications, hospital stay, long-term damage, and mortality. Controlling blood glucose levels can have an impact on liver function and survival.

Risk of thromboembolism is high and acute respiratory distress syndrome (ARDS) that does not resolve with maximal ventilator use is also a common complication. Scars are long-term after-effects of a burn injury. Psychological support is required to cope with the aftermath of a fire accident, while to prevent scars and long-term damage to the skin and other body structures consulting with burn specialists, preventing infections, consuming nutritious foods, early and aggressive rehabilitation, and using compressive clothing are recommended.

Prognosis

Prognosis in the US[90]
TBSAMortality
0–9%0.6%
10–19%2.9%
20–29%8.6%
30–39%16%
40–49%25%
50–59%37%
60–69%43%
70–79%57%
80–89%73%
90–100%85%
Inhalation23%

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้ที่มีแผลไหม้ขนาดใหญ่ ผู้ที่มีอายุมาก และเพศหญิง[ 2 ] การบาดเจ็บ จากการสูดดมควันการบาดเจ็บที่สำคัญอื่นๆ เช่น กระดูกหัก และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน โรคทางจิตเวช และความตั้งใจฆ่าตัวตาย) ก็มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน[ 2 ]โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์รักษาแผลไหม้ในสหรัฐอเมริกา 4% เสียชีวิต[ 4 ]โดยผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บจากแผลไหม้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีพื้นที่แผลไหม้น้อยกว่า 10% TBSA มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีพื้นที่แผลไหม้มากกว่า 90% TBSA มีอัตราการเสียชีวิต 85% [ 90 ]ในอัฟกานิสถาน ผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 60% TBSA แทบจะไม่รอดชีวิต[ 4 ]คะแนนBauxถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคของแผลไหม้รุนแรงมาโดยตลอด อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลที่ดีขึ้น คะแนนนี้จึงไม่แม่นยำมากนักอีกต่อไป[ 17 ]คะแนนจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขนาดของแผลไหม้ (%  TBSA) เข้ากับอายุของบุคคลนั้น และถือว่าเท่ากับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยประมาณ[ 17 ] แผลไหม้ในปี 2013 ส่งผลให้ มีชีวิตอยู่กับความพิการ 1.2 ล้าน ปี และ สูญเสียปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ 12.3 ล้านปี[ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อน

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง โดยการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด[ 4 ]ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเรียงตามลำดับความถี่ ได้แก่โรคปอดบวม โรคเซลลูไลติส การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะหายใจล้ม เหลว [ 4 ]ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ แผลไหม้มากกว่า 30% ของพื้นที่ผิวหนังทั้งหมด แผลไหม้ลึกถึงชั้นผิวหนังทั้งหมด อายุที่มากหรือน้อยเกินไป หรือแผลไหม้ที่ขาหรือบริเวณฝีเย็บ[ 91 ]โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมควัน[ 17 ]

ภาวะโลหิตจางที่เป็นผลมาจากแผลไหม้ระดับความลึกเต็มที่มากกว่า 10% ของพื้นที่ผิวหนังทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ[ 11 ]แผลไหม้จากไฟฟ้าอาจนำไปสู่ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อหรือภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวเนื่องจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ[ 17 ] คาดว่า การเกิด ลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำที่ขา จะเกิดขึ้นใน 6 ถึง 25% ของผู้คน [ 17 ] ภาวะเมตาบอลิซึมสูงที่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากแผลไหม้ รุนแรงอาจส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ[ 45 ] อาจเกิดแผลเป็นนูนขึ้นหลังจากแผลไหม้ โดยเฉพาะในผู้ที่อายุน้อยและมีผิวคล้ำ[ 87 ]หลังจากแผลไหม้ เด็กอาจได้รับบาดเจ็บทางจิตใจอย่างมากและประสบกับ ภาวะความเครียดหลัง เหตุการณ์สะเทือนใจ[ 92 ]รอยแผลเป็นอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติในภาพลักษณ์ของร่างกาย[ 92 ]เพื่อรักษารอยแผลเป็นนูน (รอยแผลเป็นที่นูน ตึง แข็ง และคัน) และจำกัดผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายและกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แนะนำให้ใช้แผ่นซิลิโคนและเสื้อผ้าบีบอัด[ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]ในประเทศกำลังพัฒนา แผลไฟไหม้รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการแยกตัวทางสังคมความยากจนอย่างรุนแรงและ การ ทอดทิ้งเด็ก[ 20 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเสียชีวิตจากไฟไหม้

ในปี 2558 ไฟไหม้และความร้อนส่งผลให้มีผู้บาดเจ็บ 67 ล้านราย[ 7 ]ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 2.9 ล้านราย และเสียชีวิต 238,000 ราย[ 13 ]ซึ่งลดลงจาก 300,000 รายในปี 2533 [ 96 ]ทำให้เป็นสาเหตุการบาดเจ็บอันดับสี่รองจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง และความรุนแรง[ 20 ]ประมาณ 90% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [ 20 ] ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความแออัดและการปรุงอาหารที่ไม่ปลอดภัย[ 20 ]โดยรวมแล้ว เกือบ 60% ของผู้เสียชีวิตจากไฟไหม้เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ด้วยอัตรา 11.6 ต่อ 100,000 ราย[ 4 ​​]จำนวนผู้เสียชีวิตจากไฟไหม้ลดลงจาก 280,000 รายในปี 2533 เหลือ 176,000 รายในปี 2558 [ 97 ] [ 8 ]

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ชายวัยผู้ใหญ่มีอัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้สูงกว่าผู้หญิงถึงสองเท่าซึ่งส่วนใหญ่น่าจะมาจากอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงและกิจกรรมเสี่ยงภัยที่มากกว่าอย่างไรก็ตาม ในหลายประเทศในโลกกำลังพัฒนา ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในครัวหรือความรุนแรงในครอบครัว[ 20 ]ในเด็ก อัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้สูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนามากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึงสิบเท่า[ 20 ]โดยรวมแล้ว แผลไฟไหม้เป็นหนึ่งใน 15 สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในเด็ก[ 5 ]ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 ถึงปี 2004 หลายประเทศพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้และการเกิดแผลไฟไหม้โดยทั่วไปลดลง[ 20 ]

ประเทศพัฒนาแล้ว

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้ประมาณ 500,000 รายที่ได้รับการรักษาพยาบาลในแต่ละปี[ 44 ]และส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 3,300 รายในปี 2551 [ 5 ]การบาดเจ็บจากไฟไหม้ส่วนใหญ่ (70%) และการเสียชีวิตจากไฟไหม้เกิดขึ้นในเพศชาย[ 2 ] [ 15 ]อุบัติการณ์สูงสุดของการบาดเจ็บจากไฟไหม้เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 18-35 ปีใน ขณะที่อุบัติการณ์สูงสุดของการบาดเจ็บจากน้ำร้อนลวกเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี[ 2 ]การบาดเจ็บจากไฟฟ้าส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 1,000 รายต่อปี[ 98 ]ฟ้าผ่าส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 60 รายต่อปี[ 19 ]ในยุโรป การบาดเจ็บจากไฟไหม้โดยเจตนาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชายวัยกลางคน[ 39 ]

ประเทศกำลังพัฒนา

ในอินเดียมีผู้ได้รับบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้อย่างรุนแรงประมาณ 700,000 ถึง 800,000 คนต่อปี แม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการดูแลในหน่วยรักษาผู้ป่วยไฟไหม้โดยเฉพาะ[ 99 ]อัตราสูงสุดเกิดขึ้นในผู้หญิง อายุ 16–35 ปี[ 99 ]ส่วนหนึ่งของอัตราที่สูงนี้เกี่ยวข้องกับห้องครัวที่ไม่ปลอดภัยและเสื้อผ้าหลวมๆ ซึ่งเป็นแบบฉบับของอินเดีย[ 99 ]มีการประมาณการว่าหนึ่งในสามของการบาดเจ็บจากไฟไหม้ทั้งหมดในอินเดียเกิดจากเสื้อผ้าติดไฟจากเปลวไฟ[ 100 ]การจงใจทำให้ไหม้ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยและเกิดขึ้นในอัตราสูงในหญิงสาว ซึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงในครอบครัวและการทำร้ายตัวเอง[ 20 ] [ 39 ]

ประวัติศาสตร์

กิโยม ดูปุยเตร็ง (ค.ศ. 1777–1835) ผู้พัฒนาระบบการจำแนกระดับความรุนแรงของแผลไหม้

Cave paintings from more than 3,500 years ago document burns and their management.[14] The earliest Egyptian records on treating burns describes dressings prepared with milk from mothers of baby boys,[101] and the 1500 BCE Edwin Smith Papyrus describes treatments using honey and the salve of resin.[14] Many other treatments have been used over the ages, including the use of tea leaves by the Chinese documented to 600 BCE, pig fat and vinegar by Hippocrates documented to 400 BCE, and wine and myrrh by Celsus documented to the 1st century CE.[14] French barber-surgeon Ambroise Paré was the first to describe different degrees of burns in the 1500s.[102]Guillaume Dupuytren expanded these degrees into six different severities in 1832.[14][103]

The first hospital to treat burns opened in 1843 in London, England, and the development of modern burn care began in the late 1800s and early 1900s.[14][102] During World War I, Henry D. Dakin and Alexis Carrel developed standards for the cleaning and disinfecting of burns and wounds using sodium hypochlorite solutions, which significantly reduced mortality.[14] In the 1940s, the importance of early excision and skin grafting was acknowledged, and around the same time, fluid resuscitation and formulas to guide it were developed.[14] In the 1970s, researchers demonstrated the significance of the hypermetabolic state that follows large burns.[14]

The "Evans formula", described in 1952, was the first burn resuscitation formula based on body weight and surface area (BSA) damaged. The first 24 hours of treatment entails 1ml/kg/% BSA of crystalloids plus 1 ml/kg/% BSA colloids plus 2000ml glucose in water, and in the next 24 hours, crystalloids at 0.5 ml/kg/% BSA, colloids at 0.5 ml/kg/% BSA, and the same amount of glucose in water.[104][105]

  • เอกสารข้อมูลขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับแผลไหม้
  • สูตรพาร์คแลนด์
  • "แผลไหม้" . MedlinePlus . หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Burn&oldid=1362505585 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ เผา

แผลไหม้คือการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกิดจากความร้อนไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานหรือรังสี ไอออน (เช่นแผลไหม้จากแสงแดดซึ่งเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต )

อาการและสัญญาณ

ลักษณะของแผลไหม้ขึ้นอยู่กับความลึก แผลไหม้ตื้นทำให้เกิดอาการปวดนานสองถึงสามวัน ตามด้วยผิวหนังลอกในอีกไม่กี่วันต่อมา [ 11 ] [ 16 ] ผู้ที่มีแผลไหม้รุนแรงกว่าอาจรู้สึกไม่สบายหรือบ่นว่ารู้สึกกดดันมากกว่าปวด แผลไหม้ลึกอาจไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อสัมผัสเบาๆ หรือถูกแทง...

สาเหตุ

แผลไหม้เกิดจากแหล่งภายนอกหลายประเภท ได้แก่ ความร้อน สารเคมี ไฟฟ้า และรังสี [ 22 ] ในสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้ ได้แก่ ไฟหรือเปลวไฟ (44%) น้ำร้อนลวก (33%) วัตถุร้อน (9%) ไฟฟ้า (4%) และสารเคมี (3%) [ 23 ] การบาดเจ็บจากแผลไหม้ส่วนใหญ่ (69%)...

ความร้อน

ในสหรัฐอเมริกา ไฟและของเหลวร้อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถูกไฟไหม้ [ 4 ] ในบรรดาเหตุไฟไหม้บ้านที่ทำให้เสียชีวิต การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุ 25% และอุปกรณ์ทำความร้อนเป็นสาเหตุ 22% [ 5 ] เกือบครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บเกิดจากความพยายามในการดับไฟ [ 5 ] การถูก...