เผา
แผลไฟไหม้ระดับสองที่มือ
ความเชี่ยวชาญ	โรคผิวหนัง , เวชศาสตร์การดูแลผู้ ป่วยวิกฤต , ศัลยกรรมตกแต่ง[ 1 ]
อาการ	ระดับแรก : แดงโดยไม่มีตุ่มพอง[ 2 ]ระดับที่สอง : มีตุ่มพองและปวด[ 2 ]ระดับที่สาม : บริเวณนั้นแข็งและไม่เจ็บ[ 2 ]ระดับที่สี่ : กระดูกและเอ็นเสื่อม[ 3 ]
ภาวะแทรกซ้อน	การติดเชื้อ[ 4 ]
ระยะเวลา	วันถึงสัปดาห์[ 2 ]
ประเภท	ระดับแรก ระดับที่สอง ระดับที่สาม[ 2 ]ระดับที่สี่[ 3 ]
สาเหตุ	ความร้อนความเย็นไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานรังสี [ 5 ]
ปัจจัยเสี่ยง	การก่อไฟปรุงอาหารแบบเปิดเตาปรุงอาหาร ที่ไม่ปลอดภัย การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์สภาพแวดล้อมการทำงานที่เป็นอันตราย[ 6 ]
การรักษา	ขึ้นอยู่กับความรุนแรง[ 2 ]
ยา	ยาแก้ปวด, ของเหลวทางหลอดเลือดดำ , วัคซีนป้องกันบาดทะยัก[ 2 ]
ความถี่	67 ล้าน (2015) [ 7 ]
ผู้เสียชีวิต	176,000 (2015) [ 8 ]

แผลไหม้คือการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกิดจากความร้อนไฟฟ้าสารเคมีแรงเสียดทานหรือรังสี ไอออน (เช่นแผลไหม้จากแสงแดดซึ่งเกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต ) ^{[ 5 ] [ 9 ]}แผลไหม้ส่วนใหญ่เป็นแผลไหม้จากความร้อนที่เกิดจากการสัมผัสกับความร้อนจากของเหลวร้อน (เรียกว่าน้ำร้อนลวก ) ของแข็ง หรือไฟ^{[ 10 ]}แผลไหม้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบ้านหรือที่ทำงาน ในบ้าน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับห้องครัวภายในบ้าน รวมถึงเตา เปลวไฟ และของเหลวร้อน^{[ 6 ]}ในที่ทำงาน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับไฟ สารเคมี และแผลไหม้จากไฟฟ้า [ ^{6 ]}การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ^{[ 6 ]}แผลไหม้ยังอาจเกิดขึ้นจากการทำร้ายตัวเองหรือความรุนแรง ระหว่างบุคคล ⁽การทำร้ายร่างกาย) ^{[ 6 ]}

แผลไหม้ที่ส่งผลกระทบเฉพาะชั้นผิวหนังด้านบนเรียกว่าแผลไหม้ระดับตื้นหรือระดับที่หนึ่ง^{[ 2 ] [ 11 ]}แผลจะแดงโดยไม่มีตุ่มพอง และอาการปวดมักจะคงอยู่ประมาณสามวัน^{[ 2 ] [ 11 ]}เมื่อบาดแผลลุกลามไปถึงชั้นผิวหนังด้านล่าง จะเรียกว่าแผลไหม้ระดับปานกลางหรือระดับที่สอง^{[ 2 ]}มักจะมีตุ่มพองและมักจะเจ็บปวดมาก^{[ 2 ]}การรักษาอาจใช้เวลานานถึงแปดสัปดาห์และอาจเกิดแผลเป็น ได้ ^{[ 2 ]}ในแผลไหม้ระดับลึกหรือระดับที่สามบาดแผลจะลุกลามไปถึงทุกชั้นของผิวหนัง^{[ 2 ]}มักจะไม่มีอาการปวดและบริเวณที่ไหม้จะแข็ง^{[ 2 ]}โดยทั่วไปแล้วจะไม่หายเอง^{[ 2 ]}แผลไหม้ระดับที่สี่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อที่ลึกกว่า เช่นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูก [ ^{2 ] แผลไหม้มักจะ เป็น}สีดำและมักนำไปสู่การสูญเสียส่วนที่ไหม้^{[ 2 ] [ 12 ]}

โดยทั่วไปแล้วแผลไหม้สามารถป้องกันได้^{[ 6 ]}การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลไหม้^{[ 2 ]}แผลไหม้ตื้นๆ อาจรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดธรรมดาในขณะที่แผลไหม้รุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานในศูนย์รักษาแผลไหม้ เฉพาะ ทาง^{[ 2 ]}การประคบเย็นด้วยน้ำประปาอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและลดความเสียหายได้ อย่างไรก็ตาม การประคบเย็นเป็นเวลานานอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายต่ำลง [ ^{2 ] [ 11 ] แผล}ไหม้ระดับตื้นอาจต้องทำความสะอาดด้วยสบู่และน้ำ ตามด้วยการปิดแผล [ ^{2 ] ยัง}ไม่ชัดเจนว่าจะจัดการกับตุ่มพองอย่างไร แต่โดยทั่วไปแล้วควรปล่อยไว้หากมีขนาดเล็กและระบายออกหากมีขนาดใหญ่^{[ 2 ]}แผลไหม้ระดับลึกมักต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่นการปลูกถ่ายผิวหนัง^{[ 2 ]} แผลไหม้รุนแรงมักต้องใช้ ของเหลวทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากเนื่องจาก มีการรั่วไหลของของเหลว จากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อบวม [ ^{11 ] ภาวะ}แทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้คือ การ ติดเชื้อ^{[ 4 ]} ควรฉีด วัคซีนป้องกันบาดทะยักหากยังไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วน^{[ 2 ]}

ในปี 2558 ไฟและความร้อนทำให้เกิดการบาดเจ็บ 67 ล้านราย^{[ 7 ]}ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 2.9 ล้านราย และเสียชีวิต 176,000 ราย^{[ 8 ] [ 13 ]}ในกลุ่มผู้หญิงทั่วโลก แผลไหม้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการใช้เตาปรุงอาหารแบบเปิดหรือเตา ที่ ไม่ ปลอดภัย ^{[ 6 ]}ในขณะที่ในกลุ่มผู้ชาย มักเกิดจากสภาพการทำงานที่ไม่ปลอดภัย^{[ 6 ]}การเสียชีวิตจากแผลไหม้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาโดยเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้^{[ 6 ]}แม้ว่าแผลไหม้ขนาดใหญ่จะถึงแก่ชีวิตได้ แต่การรักษาที่พัฒนาขึ้นตั้งแต่ปี 1960 ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ให้ดีขึ้น โดยเฉพาะในเด็กและเยาวชน^{[ 14 ]}ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 96% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์รักษาแผลไหม้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บ^{[ 15 ]}ผลลัพธ์ในระยะยาวเกี่ยวข้องกับขนาดของแผลไหม้และอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}

ลักษณะของแผลไหม้ขึ้นอยู่กับความลึก แผลไหม้ตื้นทำให้เกิดอาการปวดนานสองถึงสามวัน ตามด้วยผิวหนังลอกในอีกไม่กี่วันต่อมา^{[ 11 ] [ 16 ]}ผู้ที่มีแผลไหม้รุนแรงกว่าอาจรู้สึกไม่สบายหรือบ่นว่ารู้สึกกดดันมากกว่าปวด แผลไหม้ลึกอาจไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อสัมผัสเบาๆ หรือถูกแทง^{[ 16 ]}โดยทั่วไปแผลไหม้ตื้นจะมีสีแดง แต่แผลไหม้รุนแรงอาจมีสีชมพู ขาว หรือดำ^{[ 16 ]}แผลไหม้รอบปากหรือเส้นผมที่ไหม้เกรียมภายในจมูกอาจบ่งชี้ว่าเกิดแผลไหม้ที่ทางเดินหายใจ แต่ผลการตรวจเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันได้อย่างแน่นอน^{[ 17 ] สัญญาณที่น่ากังวลมากกว่า ได้แก่ หายใจถี่ เสียงแหบ และเสียงหายใจมีเสียงหวีด [ 17 ] อาการคันเป็น}เรื่องปกติในระหว่างกระบวนการรักษา^{โดยเกิด} ขึ้นในผู้ใหญ่มากถึง 90% และเด็กเกือบทั้งหมด^{[ 18 ]}อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้า^{[ 19 ]}แผลไหม้ยังอาจก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์และจิตใจได้อีกด้วย^{[ 20 ]}

ประเภท[ 2 ]	ชั้นที่เกี่ยวข้อง	รูปร่าง	พื้นผิว	ความรู้สึก	ระยะเวลาการฟื้นตัว	การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน	ตัวอย่าง
ผิวเผิน (ระดับแรก)	หนังกำพร้า[ 11 ]	สีแดงโดยไม่มีตุ่มพอง[ 2 ]	แห้ง	เจ็บปวด[ 2 ]	5–10 วัน[ 2 ] [ 21 ]	รักษาหายดี[ 2 ]
แผลลึกตื้นบางส่วน (ระดับสอง)	ขยายเข้าไปใน ชั้นหนังแท้ส่วนตื้น (papillary) [ 2 ]	รอยแดงพร้อมตุ่มใส[ 2 ]จางลงเมื่อกด[ 2 ]	ชื้น[ 2 ]	เจ็บปวดมาก[ 2 ]	2–3 สัปดาห์[ 2 ] [ 16 ]	การติดเชื้อเฉพาะที่ ( เซลลูไลติส ) แต่โดยทั่วไปไม่มีรอยแผลเป็น[ 16 ]
ฟันผุระดับลึก (ระดับสอง)	ขยายเข้าไปในชั้นหนังแท้ส่วนลึก (เรติคูลาร์) [ 2 ]	สีเหลืองหรือสีขาวซีดจางน้อยลง อาจเกิดตุ่มพองได้[ 2 ]	ค่อนข้างแห้ง[ 16 ]	ความกดดันและความไม่สบาย[ 16 ]	3–8 สัปดาห์[ 2 ]	รอยแผลเป็น, การหดตัว (อาจต้องตัดออกและปลูกถ่ายผิวหนัง ) [ 16 ]
ความลึกเต็มที่ (ระดับสาม)	ขยายผ่านชั้นหนังแท้ทั้งหมด[ 2 ]	แข็งและสีขาว / น้ำตาล[ 2 ]ไม่ต้องลวก[ 16 ]	หนัง[ 2 ]	ไม่เจ็บปวด[ 2 ]	ยืดเยื้อ (หลายเดือน) และยังไม่เสร็จสิ้น/ไม่สมบูรณ์[ 2 ]	รอยแผลเป็น, การหดตัว, การตัดอวัยวะ (แนะนำให้ตัดออกตั้งแต่เนิ่นๆ) [ 16 ]
ระดับที่สี่	ขยายผ่านผิวหนังทั้งหมดและเข้าไปในไขมัน กล้ามเนื้อ และกระดูกที่อยู่ด้านล่าง[ 2 ]	สีดำไหม้เกรียมเป็นสะเก็ด	แห้ง	ไม่เจ็บปวด	ไม่หายเอง ต้องผ่าตัดออก[ 2 ]	การตัดแขนขาการสูญเสียการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ และในบางกรณีอาจถึงแก่ความตาย[ 2 ]

แผลไหม้เกิดจากแหล่งภายนอกหลายประเภท ได้แก่ ความร้อน สารเคมี ไฟฟ้า และรังสี^{[ 22 ]}ในสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้ ได้แก่ ไฟหรือเปลวไฟ (44%) น้ำร้อนลวก (33%) วัตถุร้อน (9%) ไฟฟ้า (4%) และสารเคมี (3%) ^{[ 23 ]}การบาดเจ็บจากแผลไหม้ส่วนใหญ่ (69%) เกิดขึ้นที่บ้านหรือที่ทำงาน (9%) ^{[ 15 ]}และส่วนใหญ่เป็นอุบัติเหตุ โดย 2% เกิดจากการถูกทำร้ายโดยผู้อื่น และ 1-2% เกิดจากการพยายามฆ่าตัวตาย [ ^{20 ] แหล่ง}เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บจากการสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจและ/หรือปอด ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 6% ^{[ 4 ]}

การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้มักเกิดขึ้นบ่อยในกลุ่มคนยากจน^{[ 20 ]}การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ^{[ 10 ]}โดยทั่วไปแล้ว การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้มักพบได้บ่อยในสภาพอากาศที่หนาวเย็น^{[ 20 ]}ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา ได้แก่การปรุงอาหารด้วยไฟแบบเปิดหรือบนพื้น^{[ 5 ]}รวมถึงความพิการทางพัฒนาการในเด็กและโรคเรื้อรังในผู้ใหญ่^{[ 24 ]}

ในสหรัฐอเมริกา ไฟและของเหลวร้อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถูกไฟไหม้^{[ 4 ]}ในบรรดาเหตุไฟไหม้บ้านที่ทำให้เสียชีวิต การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุ 25% และอุปกรณ์ทำความร้อนเป็นสาเหตุ 22% ^{[ 5 ]}เกือบครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บเกิดจากความพยายามในการดับไฟ^{[ 5 ]}การถูกน้ำร้อนลวกเกิดจากของเหลวหรือก๊าซร้อน และมักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับเครื่องดื่มร้อนน้ำประปาที่ มีอุณหภูมิสูง ในอ่างอาบน้ำหรือฝักบัว น้ำมันปรุงอาหารร้อน หรือไอน้ำ^{[ 25 ]}การบาดเจ็บจากการถูกน้ำร้อนลวกพบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี^{[ 2 ]}และในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย ประชากรกลุ่มนี้คิดเป็นประมาณสองในสามของการบาดเจ็บทั้งหมด^{[ 4 ]}การสัมผัสกับวัตถุร้อนเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บประมาณ 20-30% ในเด็ก^{[ 4 ]}โดยทั่วไป การถูกน้ำร้อนลวกเป็นการบาดเจ็บระดับที่ 1 หรือ 2 แต่การบาดเจ็บระดับที่ 3 ก็อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัมผัสเป็นเวลานาน^{[ 26 ]}ดอกไม้ไฟเป็นสาเหตุทั่วไปของการไหม้ในช่วงเทศกาลวันหยุดในหลายประเทศ^{[ 27 ]}นี่เป็นความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กชายวัยรุ่น^{[ 28 ]}ในสหรัฐอเมริกา สำหรับการบาดเจ็บจากการไหม้ที่ไม่ถึงแก่ชีวิตในเด็ก เด็กชายผิวขาวอายุต่ำกว่า 6 ปีคิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณี^{[ 29 ]}  การไหม้จากความร้อนจากการจับ/สัมผัสและการหก/กระเด็นเป็นประเภทของการไหม้และกลไกที่พบบ่อยที่สุด ในขณะที่บริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือมือและนิ้ว ตามด้วยศีรษะ/คอ^{[ 29 ]}

แผลไหม้จากสารเคมีอาจเกิดจากสารมากกว่า 25,000 ชนิด^{[ 2 ]}ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเบส แก่ (55%) หรือกรดแก่( 26%) ^{[ 30 ]}การเสียชีวิตจากแผลไหม้จากสารเคมีส่วนใหญ่เกิดจาก การกลืนกิน [ ^{2 ] สาร}ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่กรดซัลฟิวริกที่พบในน้ำยาทำความสะอาดห้องน้ำโซเดียมไฮโปคลอไรต์ที่พบในน้ำยาฟอกขาว และไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจนที่พบในน้ำยาล้างสี เป็นต้น^{[ 2 ]}กรดไฮโดรฟลูออริกอาจทำให้เกิดแผลไหม้ลึกมาก ซึ่งอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะผ่านไปสักระยะหลังจากการสัมผัส^{[ 31 ]}กรดฟอร์มิกอาจทำให้เม็ดเลือดแดง แตก ตัว เป็นจำนวนมาก ^{[ 17 ]}

แผลไหม้หรือการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแบ่งออกเป็นประเภทแรงดันสูง (มากกว่าหรือเท่ากับ 1,000  โวลต์ ) แรงดันต่ำ (น้อยกว่า 1,000 โวลต์) หรือแผลไหม้ จากประกายไฟ ที่เกิดจากประกายไฟฟ้า^{[ 2 ]}สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้จากไฟฟ้าในเด็กคือสายไฟ (60%) ตามด้วยปลั๊กไฟ (14%) ^{[ 4 ] [ 32 ]}ฟ้าผ่าก็อาจทำให้เกิดแผลไหม้จากไฟฟ้าได้ เช่นกัน ^{[ 33 ]}ปัจจัยเสี่ยงต่อการถูกฟ้าผ่า ได้แก่ การทำกิจกรรมกลางแจ้ง เช่น ปีนเขา กอล์ฟ และกีฬากลางแจ้ง รวมถึงการทำงานกลางแจ้ง^{[ 19 ]}อัตราการเสียชีวิตจากฟ้าผ่าอยู่ที่ประมาณ 10% ^{[ 19 ]}

แม้ว่าการบาดเจ็บจากไฟฟ้าส่วนใหญ่จะทำให้เกิดแผลไหม้ แต่ก็อาจทำให้เกิดกระดูกหักหรือข้อเคลื่อนเนื่องจากแรงกระแทกหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อได้ เช่นกัน ^{[ 19 ]}ในกรณีการบาดเจ็บจากไฟฟ้าแรงสูง ความเสียหายส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย ดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บได้จากการตรวจผิวหนังเพียงอย่างเดียว^{[ 19 ]}การสัมผัสกับไฟฟ้าแรงต่ำหรือแรงสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจหยุดเต้นได้^{[ 19 ]}

แผลไหม้จากรังสีอาจเกิดจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต เป็นเวลานาน (เช่น จากแสงแดดห้องอาบแดดหรือการเชื่อมโลหะด้วยไฟฟ้า ) หรือจากรังสีไอออนไนซ์ (เช่น จากการรักษาด้วยรังสี รังสีเอกซ์หรือกัมมันตรังสีตกค้าง ) ^{[ 34 ]}การสัมผัสแสงแดดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้จากรังสี และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลไหม้ผิวเผินโดยรวม^{[ 35 ]}ความง่ายในการไหม้แดดของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทผิว ของพวกเขา ^{[ 36 ]}ผลกระทบต่อผิวหนังจากรังสีไอออนไนซ์ขึ้นอยู่กับปริมาณการสัมผัสในบริเวณนั้น โดยจะพบผมร่วงหลังจาก 3  Gy , รอยแดงหลังจาก 10 Gy, ผิวหนังลอกเป็นขุยเปียกหลังจาก 20 Gy และเนื้อตายหลังจาก 30 Gy ^{[ 37 ]}หากเกิดรอยแดง อาจไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไปสักระยะหนึ่งหลังจากการสัมผัส^{[ 37 ]}การรักษาแผลไหม้จากรังสีจะเหมือนกับการรักษาแผลไหม้อื่นๆ^{[ 37 ]}แผลไหม้จากคลื่นไมโครเวฟเกิดขึ้นจากความร้อนที่เกิดจากคลื่นไมโครเวฟ^{[ 38 ]}แม้ว่าการสัมผัสเพียงสองวินาทีอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ แต่โดยรวมแล้วถือเป็นเหตุการณ์ที่ไม่ปกติ^{[ 38 ]}

ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากน้ำร้อนลวกหรือไฟไหม้ 3–10% เกิดจากการถูกทำร้าย^{[ 39 ]}สาเหตุได้แก่การทารุณกรรมเด็กข้อพิพาทส่วนตัว การทำร้ายคู่สมรสการทารุณกรรมผู้สูงอายุและข้อพิพาททางธุรกิจ^{[ 39 ]}การบาดเจ็บจากการจุ่มน้ำหรือน้ำร้อนลวกอาจบ่งชี้ถึงการทารุณกรรมเด็ก^{[ 26 ]}เกิดขึ้นเมื่อส่วนปลายของร่างกาย หรือบางครั้งอาจเป็นก้น ถูกกดไว้ใต้น้ำร้อน^{[ 26 ]}โดยทั่วไปจะมีขอบบนที่คมชัดและมักจะสมมาตร^{[ 26 ]}เรียกว่า "รอยไหม้จากถุงเท้า" "รอยไหม้จากถุงมือ" หรือ "ลายม้าลาย" ซึ่งรอยพับทำให้บางบริเวณไม่ถูกไฟไหม้^{[ 40 ]}รอยไหม้จากบุหรี่ที่ตั้งใจมักพบที่ใบหน้า หรือหลังมือและเท้า^{[ 40 ]}สัญญาณความเสี่ยงสูงอื่นๆ ของการถูกทารุณกรรมที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ รอยไหม้รอบวง การไม่มีรอยกระเด็น รอยไหม้ที่มีความลึกสม่ำเสมอ และการเกี่ยวข้องกับสัญญาณอื่นๆ ของการละเลยหรือการทารุณกรรม^{[ 41 ]}

การเผาเจ้าสาวซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของความรุนแรงในครอบครัวเกิดขึ้นในบางวัฒนธรรม เช่น อินเดีย ที่ผู้หญิงถูกเผาเพื่อแก้แค้นในสิ่งที่สามีหรือครอบครัวของเขาคิดว่าสินสอดไม่ เพียงพอ ^{[ 42 ] [ 43 ]}ในปากีสถานการเผาด้วยกรดคิดเป็น 13% ของการเผาโดยเจตนา และมักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงในครอบครัว^{[ 41 ]}การเผาตัวเอง (การจุดไฟเผาตัวเอง) ยังถูกใช้เป็นรูปแบบหนึ่งของการประท้วงในหลายส่วนของโลก^{[ 20 ]}

ที่อุณหภูมิสูงกว่า 44 °C (111 °F) โปรตีนจะเริ่มสูญเสียรูปร่างสามมิติและเริ่มสลายตัว^{[ 44 ]}ส่งผลให้เซลล์และเนื้อเยื่อเสียหาย^{[ 2 ]}ผลกระทบต่อสุขภาพโดยตรงจากการไหม้หลายอย่างเกิดจากความล้มเหลวของผิวหนังในการทำหน้าที่ตามปกติ ซึ่งรวมถึง: การป้องกันแบคทีเรีย การรับความรู้สึกของผิวหนังการควบคุมอุณหภูมิร่างกายและการป้องกันการระเหยของน้ำในร่างกาย การหยุดชะงักของหน้าที่เหล่านี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ การสูญเสียความรู้สึกของผิวหนังภาวะ อุณหภูมิร่างกาย ต่ำกว่าปกติและภาวะช็อกจากการขาดน้ำ (เช่น น้ำในร่างกายระเหยออกไป) ^{[ 2 ]}การหยุดชะงักของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เซลล์สูญเสียโพแทสเซียมไปยังช่องว่างภายนอกเซลล์และดูดซับน้ำและโซเดียม^{[ 2 ]}

ในกรณีแผลไหม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 30% ของพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด) จะมีการตอบสนองการอักเสบ อย่างมีนัย สำคัญ^{[ 45 ]}ส่งผลให้ของเหลวรั่วไหลออกจากเส้นเลือดฝอย มากขึ้น [ ^{17 ]}และเกิดอาการบวม ของเนื้อเยื่อตาม มา^{[ 2 ]}ซึ่งทำให้ปริมาณเลือดโดยรวมลดลงและเลือดที่เหลืออยู่จะ สูญเสีย พลาสมาไปมาก ทำให้เลือดมีความเข้มข้นมากขึ้น^{[ 2 ] การ}ไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ไตและระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลให้เกิดภาวะไตวายและแผลในกระเพาะอาหาร^{[ 46 ]}

ระดับแคเทโคลามีนและคอร์ติซอล ที่เพิ่มขึ้น สามารถทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมสูงซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายปี^{[ 45 ]}ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด การเผาผลาญอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ที่แย่ ลง^{[ 45 ]}

แผลไหม้สามารถจำแนกได้ตามความลึก กลไกการบาดเจ็บ ขอบเขต และการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง การจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับความลึกของการบาดเจ็บ โดยปกติแล้วความลึกของแผลไหม้จะถูกกำหนดโดยการตรวจร่างกาย แม้ว่าอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อได้เช่นกัน^{[ 2 ]}การกำหนดความลึกของแผลไหม้ได้อย่างแม่นยำในการตรวจเพียงครั้งเดียวอาจทำได้ยาก และอาจจำเป็นต้องตรวจซ้ำหลายครั้งในช่วงหลายวัน^{[ 17 ]}ในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะและมีแผลไหม้จากไฟไหม้ควรพิจารณาถึงภาวะพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์^{[ 47 ]} ควรพิจารณาถึง ภาวะพิษจากไซยาไนด์ด้วย^{[ 17 ]}

ขนาดของแผลไหม้จะวัดเป็นเปอร์เซ็นต์ของพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด (TBSA) ที่ได้รับผลกระทบจากแผลไหม้ระดับตื้นหรือระดับลึก^{[ 2 ]}แผลไหม้ระดับแรกที่มีสีแดงเท่านั้นและไม่มีตุ่มพองจะไม่รวมอยู่ในการประเมินนี้^{[ 2 ]}แผลไหม้ส่วนใหญ่ (70%) เกี่ยวข้องกับพื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมดน้อยกว่า 10% หน่วยวัดแผลไหม้คือ VSD เนื่องจาก 10% TBSA เท่ากับ 1 VSD ^{[ 4 ]}

มีหลายวิธีในการกำหนด TBSA รวมถึงกฎเก้าส่วนของวอลเลซ แผนภูมิของ ลุนด์และบราวเดอร์และการประมาณค่าโดยอิงจากขนาดฝ่ามือของบุคคล^{[ 11 ]}กฎเก้าส่วนจำง่ายแต่แม่นยำเฉพาะในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 16 ปี^{[ 11 ]}สามารถประมาณค่าได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้แผนภูมิของลุนด์และบราวเดอร์ ซึ่งคำนึงถึงสัดส่วนที่แตกต่างกันของส่วนต่างๆ ของร่างกายในผู้ใหญ่และเด็ก^{[ 11 ]}ขนาดของรอยมือของบุคคล (รวมถึงฝ่ามือและนิ้ว) คิดเป็นประมาณ 1% ของ TBSA ของพวกเขา^{[ 11 ]}

เพื่อพิจารณาความจำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังหน่วยรักษาแผลไฟไหม้เฉพาะทาง สมาคมแผลไฟไหม้แห่งอเมริกาได้คิดค้นระบบการจำแนกประเภทขึ้นมา ภายใต้ระบบนี้ แผลไฟไหม้สามารถจำแนกได้เป็น รุนแรง ปานกลาง และเล็กน้อย โดยประเมินจากหลายปัจจัย รวมถึงพื้นที่ผิวร่างกายที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด การเกี่ยวข้องกับบริเวณทางกายวิภาคเฉพาะ อายุของผู้ป่วย และการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง^{[ 47 ]} โดยทั่วไป แล้ว แผลไฟไหม้เล็กน้อยสามารถจัดการได้ที่บ้าน แผลไฟไหม้ปานกลางมักจะได้รับการจัดการในโรงพยาบาล และแผลไฟไหม้รุนแรงจะได้รับการจัดการโดยศูนย์รักษาแผลไฟไหม้^{[ 47 ]}การบาดเจ็บจากไฟไหม้รุนแรงถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุด^{[ 48 ]}แม้ว่าจะมีการปรับปรุงการดูแลแผลไฟไหม้แล้ว ผู้ป่วยก็อาจต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลานานถึงสามปีหลังได้รับบาดเจ็บ^{[ 49 ]}

ในอดีต การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ประมาณครึ่งหนึ่งถือว่าสามารถป้องกันได้^{[ 5 ]}โครงการป้องกันการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ได้ลดอัตราการเกิดการบาดเจ็บรุนแรงลงอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 44 ]}มาตรการป้องกัน ได้แก่ การจำกัดอุณหภูมิน้ำร้อน สัญญาณเตือนควัน ระบบสปริงเกลอร์ การก่อสร้างอาคารที่เหมาะสม และเสื้อผ้ากันไฟ^{[ 5 ]}ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตั้งเครื่องทำน้ำอุ่นไว้ต่ำกว่า 48.8 °C (119.8 °F) ^{[ 4 ]}มาตรการอื่นๆ ในการป้องกันน้ำร้อนลวก ได้แก่ การใช้เทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิน้ำในอ่างอาบน้ำ และแผ่นกันกระเด็นบนเตา^{[ 44 ]}แม้ว่าผลของการควบคุมดอกไม้ไฟจะยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีหลักฐานเบื้องต้นที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์^{[ 50 ]}โดยมีข้อแนะนำรวมถึงการจำกัดการขายดอกไม้ไฟให้กับเด็ก^{[ 4 ]}

การช่วยชีวิตเริ่มต้นด้วยการประเมินและทำให้ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยคงที่^{[ 11 ]}หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ จากการสูดดมควัน อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ตั้งแต่เนิ่นๆ ^{[ 17 ]}จากนั้นจึงดูแลบาดแผลไฟไหม้ ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้รุนแรงอาจต้องห่อด้วยผ้าปูที่นอนสะอาดจนกว่าจะถึงโรงพยาบาล^{[ 17 ]}เนื่องจากแผลไฟไหม้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ จึงควรฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการฉีดวัคซีนภายใน 5 ปีที่ผ่านมา^{[ 51 ]}ในสหรัฐอเมริกา 95% ของผู้ป่วยแผลไฟไหม้ที่มาถึงแผนกฉุกเฉินได้รับการรักษาและปล่อยตัวกลับบ้าน 5% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 20 ]}สำหรับแผลไฟไหม้รุนแรง การให้อาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ^{[ 45 ]}ควรเพิ่มปริมาณโปรตีน และมักจำเป็นต้องเสริมธาตุและวิตามิน^{[ 52 ]}การให้ออกซิเจนความดันสูงอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมจากการรักษาแบบดั้งเดิม^{[ 53 ]}

ในผู้ที่มีการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ไม่ดี ควรให้สารละลายคริสตัลลอยด์ไอโซโทนิกแบบ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ^{[ 11 ]}ในเด็กที่มีแผลไหม้มากกว่า 10–20% TBSA (พื้นที่ผิวร่างกายทั้งหมด) และผู้ใหญ่ที่มีแผลไหม้มากกว่า 15% TBSA ควรให้สารน้ำทดแทนและติดตามอาการอย่างเป็นทางการ^{[ 11 ] [ 54 ] [ 55 ]}ควรเริ่มการรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลหากเป็นไปได้ในผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 25% TBSA ^{[ 54 ]}สูตรParklandสามารถช่วยกำหนดปริมาณสารน้ำทางหลอดเลือดดำที่จำเป็นในช่วง 24 ชั่วโมงแรก สูตรนี้อิงตาม TBSA และน้ำหนักของผู้ป่วย ครึ่งหนึ่งของสารน้ำจะให้ในช่วง 8 ชั่วโมงแรก และส่วนที่เหลือจะให้ในช่วง 16 ชั่วโมงถัดไป เวลาจะคำนวณจากเวลาที่เกิดแผลไหม้ ไม่ใช่จากเวลาที่เริ่มให้สารน้ำทดแทน เด็กต้องการสารน้ำบำรุงรักษาเพิ่มเติมซึ่งรวมถึงกลูโคสด้วย^{[ 17 ]}นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมยังต้องการของเหลวมากขึ้น^{[ 56 ]}แม้ว่าการให้สารน้ำทดแทนที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาได้ แต่การให้สารน้ำทดแทนมากเกินไปก็อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน^{[ 57 ]}สูตรเหล่านี้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น โดยการให้สารน้ำทดแทนควรปรับให้เหมาะสมกับปริมาณปัสสาวะที่มากกว่า 30 มล./ชม. ในผู้ใหญ่ หรือมากกว่า 1 มล./กก. ในเด็ก และความดันโลหิตเฉลี่ยมากกว่า 60 มม. ปรอท ^{[ 17 ]}

แม้ว่าสารละลายแลคเตทริงเกอร์จะถูกใช้บ่อย แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าดีกว่าน้ำเกลือปกติ^{[ 11 ]}ของเหลวคริสตัลลอยด์ดูเหมือนจะดีพอๆ กับของเหลวคอลลอยด์และเนื่องจากคอลลอยด์มีราคาแพงกว่า จึงไม่แนะนำให้ใช้^{[ 58 ] [ 59 ]}การให้เลือดนั้นไม่ค่อยจำเป็น^{[ 2 ]}โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำเฉพาะเมื่อ ระดับ ฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 60-80 กรัม/ลิตร (6-8 กรัม/เดซิลิตร) ^{[ 60 ]}เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน^{[ 17 ]}อาจใส่สายสวนหลอดเลือดดำผ่านผิวหนังที่ไหม้หากจำเป็น หรืออาจใช้การให้ยาทางกระดูก^{[ 17 ]}

การทำให้เย็นลงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 นาทีหลังเกิดแผลไหม้) จะช่วยลดความลึกของแผลไหม้และความเจ็บปวด แต่ต้องระมัดระวังเพราะการทำให้เย็นลงมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติได้^{[ 2 ] [ 11 ]}ควรทำโดยใช้น้ำเย็น 10–25 °C (50.0–77.0 °F) ไม่ใช่น้ำแข็ง เพราะน้ำแข็งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้^{[ 11 ] [ 44 ]}แผลไหม้จากสารเคมีอาจต้องล้างแผลอย่างละเอียด^{[ 2 ]}การทำความสะอาดด้วยสบู่และน้ำการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการพันแผลเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลแผล หากมีตุ่มพองที่ยังไม่แตกอยู่ ยังไม่ชัดเจนว่าจะต้องทำอย่างไรกับตุ่มพองเหล่านั้น มีหลักฐานเบื้องต้นบางส่วนที่สนับสนุนให้ปล่อยตุ่มพองไว้เช่นนั้น แผลไหม้ระดับสองควรได้รับการประเมินใหม่หลังจากสองวัน^{[ 44 ]}

ในการจัดการแผลไฟไหม้ระดับที่หนึ่งและระดับที่สอง มีหลักฐานคุณภาพน้อยมากที่จะระบุประเภทของผ้าพันแผลที่ควรใช้^{[ 61 ]}การจัดการแผลไฟไหม้ระดับที่หนึ่งโดยไม่ต้องใช้ผ้าพันแผลนั้นสมเหตุสมผล^{[ 44 ]}แม้ว่ามักจะแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ แต่ก็มีหลักฐานน้อยมากที่จะสนับสนุนการใช้^{[ 62 ] [ 63 ]} ไม่แนะนำให้ใช้ ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน (ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่ง) เนื่องจากอาจทำให้ระยะเวลาการรักษานานขึ้น^{[ 61 ] [ 64 ]}มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ผ้าพันแผลที่มีส่วนประกอบของเงิน^{[ 65 ]}หรือ การ บำบัดแผลด้วยแรงดันลบ^{[ 66 ]}ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนดูเหมือนจะไม่แตกต่างจากผ้าพันแผลโฟมที่มีส่วนประกอบของเงินในแง่ของการรักษา^{[ 67 ]}

แผลไหม้อาจเจ็บปวดมาก และอาจใช้วิธี การบรรเทาปวดได้หลายวิธีซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดทั่วไป (เช่นไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟน ) และยาแก้ปวดกลุ่ม โอปิอ อยด์ เช่น มอร์ฟีน อาจใช้เบน โซไดอะซี พีน ร่วมกับยาแก้ปวดเพื่อช่วยลดความวิตกกังวล^{[ 44 ]}ในระหว่างกระบวนการรักษาอาจใช้ยาแก้แพ้การนวดหรือการกระตุ้นเส้นประสาทผ่านผิวหนัง เพื่อช่วยลดอาการคัน ^{[ 18 ]}อย่างไรก็ตาม ยาแก้แพ้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการคันเพียง 20% ของผู้ป่วยเท่านั้น^{[ 68 ]}มีหลักฐานเบื้องต้นที่สนับสนุนการใช้กาบาเพนติน^{[ 18 ]}และการใช้กาบาเพนตินอาจเหมาะสมในผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาแก้แพ้^{[ 69 ] [ 70 ]}การให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะแนะนำให้ใช้เพื่อบรรเทาปวด^{[ 71 ]}

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีแผลไหม้รุนแรง (>60% TBSA) ^{[ 72 ]} ณ ปี 2551 แนวทางปฏิบัติไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะทั่วไปเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความต้านทานยาปฏิชีวนะ^{[ 62 ]}และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ การ ติดเชื้อรา^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม หลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่มีแผลไหม้ขนาดใหญ่และรุนแรง^{[ 62 ]} ไม่พบว่าอิริโทรโปเอติน มีประสิทธิภาพในการป้องกันหรือรักษาภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยแผลไหม้ ^{[ 17 ]}ในแผลไหม้ที่เกิดจากกรดไฮโดรฟลูออริกแคลเซียมกลูโคเนต เป็น ยาแก้พิษเฉพาะและอาจใช้ทางหลอดเลือดดำและ/หรือทาเฉพาะที่^{[ 31 ]}ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์แบบรีคอมบิแนนท์ (rhGH) ในผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 40% ของร่างกายดูเหมือนจะช่วยเร่งการหายของแผลโดยไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต^{[ 73 ]}การใช้สเตียรอยด์มีหลักฐานที่ไม่ชัดเจน^{[ 74 ]}

เซลล์เคราติโนไซต์และไฟโบรบลาสต์ผิวหนังที่เพาะเลี้ยงจากอัลโลจีนิกในคอลลาเจนของหนู (Stratagraft) ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2564 ^{[ 75 ]}

บาดแผลที่ต้องปิดด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังหรือแผ่นเนื้อเยื่อ (โดยทั่วไปคือแผลไหม้ลึกมากกว่าแผลไหม้ระดับเล็กน้อย) ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด^{[ 76 ]}แผลไหม้รอบแขนขาหรือหน้าอกอาจต้องได้รับการผ่าตัดเปิดผิวหนังอย่างเร่งด่วน ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเปิดเนื้อเยื่อที่ไหม้เกรียม^{[ 77 ]}การผ่าตัดนี้ทำเพื่อรักษาหรือป้องกันปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตหรือการระบายอากาศที่ส่วนปลาย^{[ 77 ]}ยังไม่แน่ชัดว่าการผ่าตัดนี้มีประโยชน์สำหรับแผลไหม้ที่คอหรือนิ้วมือหรือไม่^{[ 77 ]} อาจต้อง ทำการ ผ่าตัดเปิดพังผืด สำหรับแผลไหม้จากไฟฟ้า ^{[ 77 ]}

การปลูกถ่ายผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ผิวหนังทดแทนชั่วคราว ซึ่งได้มาจากผิวหนังของสัตว์ (ผู้บริจาคที่เป็นมนุษย์หรือหมู) หรือสังเคราะห์ โดยใช้เพื่อปิดแผลเป็นวัสดุปิดแผล ป้องกันการติดเชื้อและการสูญเสียของเหลว แต่ในที่สุดก็จะต้องนำออก หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ ผิวหนังของมนุษย์สามารถได้รับการบำบัดเพื่อให้คงอยู่ถาวรโดยไม่เกิดการปฏิเสธ^{[ 78 ]}

ไม่มีหลักฐานว่าการใช้คอปเปอร์ซัลเฟตเพื่อทำให้มองเห็นอนุภาคฟอสฟอรัสเพื่อกำจัดออกสามารถช่วยในการรักษาบาดแผลจากการไหม้จากฟอสฟอรัสได้ ในขณะเดียวกัน การดูดซึมคอปเปอร์ซัลเฟตเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอาจเป็นอันตรายได้^{[ 79 ]}

น้ำผึ้งถูกนำมาใช้ตั้งแต่สมัยโบราณเพื่อช่วยในการรักษาบาดแผล และอาจมีประโยชน์ต่อแผลไหม้ระดับที่หนึ่งและสอง^{[ 80 ]}มีหลักฐานปานกลางว่าน้ำผึ้งช่วยรักษาแผลไหม้ระดับตื้นได้^{[ 81 ] [ 82 ]}หลักฐานเกี่ยวกับว่านหางจระเข้มีคุณภาพต่ำ^{[ 83 ]}แม้ว่าอาจมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวด^{[ 21 ]}และการทบทวนในปี 2007 พบหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับเวลาในการรักษาที่ดีขึ้น^{[ 84 ]}แต่การทบทวนในภายหลังในปี 2012 ไม่พบว่าการรักษาดีขึ้นกว่าซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน^{[ 83 ]}การทบทวนในปี 2014 พบว่ามีการทดลองแบบสุ่มควบคุมเพียงสามครั้งสำหรับการใช้พืชในการรักษาแผลไหม้ โดยสองครั้งสำหรับว่านหางจระเข้และหนึ่งครั้งสำหรับข้าวโอ๊ต^{[ 85 ]}จำนวนการทดลองแบบสุ่มควบคุมสำหรับว่านหางจระเข้เพิ่มขึ้นเป็นเก้าครั้งในปี 2024 ซึ่งการทบทวนพบว่าเวลาในการรักษาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่ได้บรรเทาความเจ็บปวด^{[ 86 ]}

มีหลักฐานน้อยมากที่แสดงว่าวิตามินอีช่วยรักษาแผลเป็นนูนหรือรอยแผลเป็นได้^{[ 87 ]}ไม่แนะนำให้ใช้เนย^{[ 88 ]}ในประเทศที่มีรายได้น้อย การรักษาแผลไฟไหม้มากถึงหนึ่งในสามของเวลาจะใช้การแพทย์แผนโบราณซึ่งอาจรวมถึงการใช้ไข่ โคลน ใบไม้ หรือมูลวัว^{[ 24 ]}การรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อจำกัดในบางกรณีเนื่องจากทรัพยากรทางการเงินไม่เพียงพอและความพร้อม^{[ 24 ]}มีวิธีการอื่นๆ อีกหลายวิธีที่อาจใช้ควบคู่กับยาเพื่อลดความเจ็บปวดและความวิตกกังวลจากขั้นตอนการรักษา รวมถึงการบำบัดด้วยความเป็นจริงเสมือนการสะกดจิตและวิธีการทางพฤติกรรม เช่น เทคนิคการเบี่ยงเบนความสนใจ^{[ 69 ]}

ผู้ป่วยแผลไฟไหม้ต้องการการสนับสนุนและการดูแลทั้งทางร่างกายและจิตใจ ภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยแผลไฟไหม้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติ ผู้ป่วยแผลไฟไหม้ที่มีบาดแผลไฟไหม้มากกว่า 20% ควรอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิ 30 องศาเซลเซียสขึ้นไป^{[ 89 ]}

กระบวนการเผาผลาญในผู้ป่วยแผลไฟไหม้เกิดขึ้นเร็วกว่าปกติเนื่องจากกระบวนการทั่วร่างกายและวัฏจักรของกรดไขมันที่เป็นสารตั้งต้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการให้พลังงาน สารอาหาร และสารต้านอนุมูลอิสระอย่างเพียงพอ การให้อาหารทางสายยางหนึ่งวันหลังการช่วยชีวิตมีความจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ระยะเวลาการฟื้นตัว ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่การติดเชื้อ การนอนโรงพยาบาล ความเสียหายในระยะยาว และอัตราการเสียชีวิต การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถส่งผลต่อการทำงานของตับและอัตราการรอดชีวิตได้

ความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันสูง และภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) ที่ไม่ดีขึ้นแม้จะใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างเต็มที่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นกัน รอยแผลเป็นเป็นผลกระทบระยะยาวจากการบาดเจ็บจากไฟไหม้ การสนับสนุนทางจิตใจเป็นสิ่งจำเป็นในการรับมือกับผลกระทบหลังเกิดอุบัติเหตุไฟไหม้ ในขณะที่การป้องกันรอยแผลเป็นและความเสียหายระยะยาวต่อผิวหนังและโครงสร้างร่างกายอื่นๆ แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาแผลไฟไหม้ ป้องกันการติดเชื้อ รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ฟื้นฟูร่างกายอย่างรวดเร็วและเข้มข้น และสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดแน่น

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้ที่มีแผลไหม้ขนาดใหญ่ ผู้ที่มีอายุมาก และเพศหญิง^{[ 2 ]} การบาดเจ็บ จากการสูดดมควันการบาดเจ็บที่สำคัญอื่นๆ เช่น กระดูกหัก และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (เช่น โรคหัวใจ เบาหวาน โรคทางจิตเวช และความตั้งใจฆ่าตัวตาย) ก็มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน^{[ 2 ]}โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์รักษาแผลไหม้ในสหรัฐอเมริกา 4% เสียชีวิต^{[ 4 ]}โดยผลลัพธ์ของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บจากแผลไหม้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีพื้นที่แผลไหม้น้อยกว่า 10% TBSA มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีพื้นที่แผลไหม้มากกว่า 90% TBSA มีอัตราการเสียชีวิต 85% ^{[ 90 ]}ในอัฟกานิสถาน ผู้ที่มีแผลไหม้มากกว่า 60% TBSA แทบจะไม่รอดชีวิต^{[ 4 ]}คะแนนBauxถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคของแผลไหม้รุนแรงมาโดยตลอด อย่างไรก็ตาม ด้วยการดูแลที่ดีขึ้น คะแนนนี้จึงไม่แม่นยำมากนักอีกต่อไป^{[ 17 ]}คะแนนจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขนาดของแผลไหม้ (% TBSA) เข้ากับอายุของบุคคลนั้น และถือว่าเท่ากับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยประมาณ^{[ 17 ]} แผลไหม้ในปี 2013 ส่งผลให้ มีชีวิตอยู่กับความพิการ 1.2 ล้าน ปี และ สูญเสียปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ 12.3 ล้านปี^{[ 13 ]}

อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง โดยการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด^{[ 4 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเรียงตามลำดับความถี่ ได้แก่โรคปอดบวม โรคเซลลูไลติส การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะหายใจล้ม เหลว ^{[ 4 ]}ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ แผลไหม้มากกว่า 30% ของพื้นที่ผิวหนังทั้งหมด แผลไหม้ลึกถึงชั้นผิวหนังทั้งหมด อายุที่มากหรือน้อยเกินไป หรือแผลไหม้ที่ขาหรือบริเวณฝีเย็บ^{[ 91 ]}โรคปอดบวมมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการสูดดมควัน^{[ 17 ]}

ภาวะโลหิตจางที่เป็นผลมาจากแผลไหม้ระดับความลึกเต็มที่มากกว่า 10% ของพื้นที่ผิวหนังทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ^{[ 11 ]}แผลไหม้จากไฟฟ้าอาจนำไปสู่ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อหรือภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวเนื่องจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ^{[ 17 ]} คาดว่า การเกิด ลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำที่ขา จะเกิดขึ้นใน 6 ถึง 25% ของผู้คน ^{[ 17 ]} ภาวะเมตาบอลิซึมสูงที่อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหลังจากแผลไหม้ รุนแรงอาจส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ^{[ 45 ]} อาจเกิดแผลเป็นนูนขึ้นหลังจากแผลไหม้ โดยเฉพาะในผู้ที่อายุน้อยและมีผิวคล้ำ^{[ 87 ]}หลังจากแผลไหม้ เด็กอาจได้รับบาดเจ็บทางจิตใจอย่างมากและประสบกับ ภาวะความเครียดหลัง เหตุการณ์สะเทือนใจ^{[ 92 ]}รอยแผลเป็นอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติในภาพลักษณ์ของร่างกาย^{[ 92 ]}เพื่อรักษารอยแผลเป็นนูน (รอยแผลเป็นที่นูน ตึง แข็ง และคัน) และจำกัดผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายและกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แนะนำให้ใช้แผ่นซิลิโคนและเสื้อผ้าบีบอัด^{[ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]}ในประเทศกำลังพัฒนา แผลไฟไหม้รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการแยกตัวทางสังคมความยากจนอย่างรุนแรงและ การ ทอดทิ้งเด็ก^{[ 20 ]}

ในปี 2558 ไฟไหม้และความร้อนส่งผลให้มีผู้บาดเจ็บ 67 ล้านราย^{[ 7 ]}ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 2.9 ล้านราย และเสียชีวิต 238,000 ราย^{[ 13 ]}ซึ่งลดลงจาก 300,000 รายในปี 2533 ^{[ 96 ]}ทำให้เป็นสาเหตุการบาดเจ็บอันดับสี่รองจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การตกจากที่สูง และความรุนแรง^{[ 20 ]}ประมาณ 90% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [ ^{20 ] ซึ่ง}ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความแออัดและการปรุงอาหารที่ไม่ปลอดภัย^{[ 20 ]}โดยรวมแล้ว เกือบ 60% ของผู้เสียชีวิตจากไฟไหม้เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ด้วยอัตรา 11.6 ต่อ 100,000 ราย^{[ 4 ​​]}จำนวนผู้เสียชีวิตจากไฟไหม้ลดลงจาก 280,000 รายในปี 2533 เหลือ 176,000 รายในปี 2558 ^{[ 97 ] [ 8 ]}

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้ชายวัยผู้ใหญ่มีอัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้สูงกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า ซึ่งส่วนใหญ่น่าจะมาจากอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงและกิจกรรมเสี่ยงภัยที่มากกว่า อย่างไรก็ตาม ในหลายประเทศในโลกกำลังพัฒนา ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในครัวหรือความรุนแรงในครอบครัว^{[ 20 ]}ในเด็ก อัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้สูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนามากกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วถึงสิบเท่า^{[ 20 ]}โดยรวมแล้ว แผลไฟไหม้เป็นหนึ่งใน 15 สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในเด็ก^{[ 5 ]}ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 ถึงปี 2004 หลายประเทศพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากแผลไฟไหม้และการเกิดแผลไฟไหม้โดยทั่วไปลดลง^{[ 20 ]}

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้ประมาณ 500,000 รายที่ได้รับการรักษาพยาบาลในแต่ละปี^{[ 44 ]}และส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 3,300 รายในปี 2551 ^{[ 5 ]}การบาดเจ็บจากไฟไหม้ส่วนใหญ่ (70%) และการเสียชีวิตจากไฟไหม้เกิดขึ้นในเพศชาย^{[ 2 ] [ 15 ]}อุบัติการณ์สูงสุดของการบาดเจ็บจากไฟไหม้เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 18–35 ปี ในขณะที่อุบัติการณ์สูงสุดของการบาดเจ็บจากน้ำร้อนลวกเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี^{[ 2 ]}การบาดเจ็บจากไฟฟ้าส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 1,000 รายต่อปี^{[ 98 ]}ฟ้าผ่าส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 60 รายต่อปี^{[ 19 ]}ในยุโรป การบาดเจ็บจากไฟไหม้โดยเจตนาเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชายวัยกลางคน^{[ 39 ]}

ในอินเดียมีผู้ได้รับบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้อย่างรุนแรงประมาณ 700,000 ถึง 800,000 คนต่อปี แม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการดูแลในหน่วยรักษาผู้ป่วยไฟไหม้โดยเฉพาะ^{[ 99 ]}อัตราสูงสุดเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 16–35 ปี^{[ 99 ]}ส่วนหนึ่งของอัตราที่สูงนี้เกี่ยวข้องกับห้องครัวที่ไม่ปลอดภัยและเสื้อผ้าหลวมๆ ซึ่งเป็นแบบฉบับของอินเดีย^{[ 99 ]}มีการประมาณการว่าหนึ่งในสามของการบาดเจ็บจากไฟไหม้ทั้งหมดในอินเดียเกิดจากเสื้อผ้าติดไฟจากเปลวไฟ^{[ 100 ]}การจงใจทำให้ไหม้ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยและเกิดขึ้นในอัตราสูงในหญิงสาว ซึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงในครอบครัวและการทำร้ายตัวเอง^{[ 20 ] [ 39 ]}

ภาพวาดในถ้ำที่มีอายุมากกว่า 3,500 ปี บันทึกเกี่ยวกับแผลไหม้และการรักษา^{[ 14 ]}บันทึกของชาวอียิปต์ที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการรักษาแผลไหม้ อธิบายถึงผ้าพันแผลที่เตรียมจากนมของแม่ของเด็กชาย^{[ 101 ]} และ ปาปิรัสเอ็ดวิน สมิธในยุค 1500 ปีก่อน คริสตกาล อธิบายถึงการรักษาโดยใช้น้ำผึ้งและขี้ผึ้งเรซิน^{[ 14 ]}มีการใช้การรักษาอื่นๆ อีกมากมายตลอดหลายยุคสมัย รวมถึงการใช้ใบชาโดยชาวจีนซึ่งมีบันทึกไว้ในยุค 600 ปีก่อนคริสตกาล ไขมันหมูและน้ำส้มสายชูโดยฮิปโปเค รติส ซึ่งมีบันทึกไว้ในยุค 400 ปีก่อนคริสตกาล และไวน์และมดยอบโดยเซลซัสซึ่งมีบันทึกไว้ในศตวรรษที่ 1 หลังคริสตกาล^{[ 14 ]}อัมบรัวส์ ปาเรช่างตัดผมและศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสเป็นคนแรกที่อธิบายระดับความรุนแรงของแผลไหม้ที่แตกต่างกันในช่วงปี 1500 ^{[ 102 ]}กิโยม ดูปุยเตรนได้ขยายระดับเหล่านี้ออกเป็น 6 ระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในปี 1832 ^{[ 14 ] [ 103 ]}

โรงพยาบาลแห่งแรกที่รักษาแผลไฟไหม้เปิดทำการในปี 1843 ในลอนดอน ประเทศอังกฤษ และการพัฒนาการดูแลรักษาแผลไฟไหม้สมัยใหม่เริ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ^{[ 14 ] [ 102 ]}ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 เฮนรี ดี. ดาคินและอเล็กซิส คาร์เรลได้พัฒนาระบบมาตรฐานสำหรับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อแผลไฟไหม้และบาดแผลโดยใช้ สารละลาย โซเดียมไฮโปคลอไรต์ซึ่งช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 14 ]}ในช่วงทศวรรษที่ 1940 ความสำคัญของการตัดเนื้อเยื่อที่ไหม้ออกและการปลูกถ่ายผิวหนังในระยะเริ่มต้นได้รับการยอมรับ และในเวลาเดียวกันนั้นเอง การให้สารน้ำทดแทนและสูตรต่างๆ เพื่อเป็นแนวทางในการให้สารน้ำทดแทนก็ได้รับการพัฒนาขึ้น^{[ 14 ]}ในช่วงทศวรรษที่ 1970 นักวิจัยได้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของภาวะเมตาบอลิซึมสูงที่เกิดขึ้นหลังจากแผลไฟไหม้ขนาดใหญ่^{[ 14 ]}

สูตร "Evans formula" ซึ่งอธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2495 เป็น สูตร การรักษาแผลไฟ ไหม้สูตรแรก ที่อิงตามน้ำหนักตัวและพื้นที่ผิว (BSA) ที่ได้รับความเสียหาย การรักษาใน 24 ชั่วโมงแรกประกอบด้วยสารละลายคริสตัลลอยด์ 1 มล./กก./% BSA บวกกับสารละลายคอลลอยด์ 1 มล./กก./% BSA บวกกับกลูโคส 2,000 มล. ในน้ำ และใน 24 ชั่วโมงถัดไป ให้ใช้สารละลายคริสตัลลอยด์ 0.5 มล./กก./% BSA สารละลายคอลลอยด์ 0.5 มล./กก./% BSA และกลูโคสในน้ำในปริมาณเท่ากัน^{[ 104 ] [ 105 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับแผลไฟไหม้

• เอกสารข้อมูลขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับแผลไหม้
• สูตรพาร์คแลนด์
• "แผลไหม้" . MedlinePlus . หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา