อาการแสบร้อนกลางอก
ชื่ออื่นๆ	อาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, กรดไหลย้อน, เรอขม, ปวดท้อง, แสบร้อนกลางอก และแสบร้อนกลางอก
ความเชี่ยวชาญ	ระบบทางเดินอาหาร

อาการแสบร้อนกลางอกคือความรู้สึกแสบร้อนบริเวณหลังกระดูกหน้าอกเป็นอาการที่มักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน^{[ a ]}และมักถูกกระตุ้นด้วยอาหาร การนอนราบ การก้มตัว การยกของ และการออกกำลังกาย บางประเภท สามารถทำให้อาการแสบร้อนกลางอกรุนแรงขึ้นได้ สาเหตุ ได้แก่ กรดไหลย้อนโรคกรดไหลย้อน (GERD) ^{[ b ]}ความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหารกรดน้ำดีการกระตุ้นทางกลต่อหลอดอาหารและภาวะไวเกิน ของหลอดอาหาร อาการแสบร้อนกลางอกส่งผลกระทบต่อประชากร 25% อย่างน้อยเดือนละครั้ง

การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารและการตรวจวัดค่า pH ในหลอดอาหารสามารถใช้ประเมินอาการแสบร้อนกลางอกได้ สาเหตุบางอย่างของอาการแสบร้อนกลางอก เช่น โรคกรดไหลย้อน อาจวินิจฉัยได้จากอาการเพียงอย่างเดียว ภาวะที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารแผลในกระเพาะอาหาร การอักเสบ ของหลอดอาหาร และผลข้างเคียง จากยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่นการลดน้ำหนักและการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง สามารถช่วยบรรเทาอาการแสบร้อน กลางอกได้ ยาแก้กรดหรือยาลดกรดที่หาซื้อได้ทั่วไปสามารถช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนกลางอก เล็กน้อยหรือเป็นครั้งคราวได้ การรักษาอาการแสบร้อนกลางอกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับยาต้านการหลั่งกรด เช่นยาต้านตัวรับ H2 (H2RAs) และยาต้านโปรตอนปั๊ม (PPIs)

^{อาการ}แสบร้อนกลางอกคือความรู้สึกแสบร้อนที่รู้สึกอยู่ด้านหลังกระดูกอก [ ^{3 ]}ลามขึ้นไปถึงลำคอและอาจมีรสเปรี้ยวร่วมด้วย^{[ 4 ​​]}อาการแสบร้อนกลางอกมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนหรือการสำรอก^{[ 5 ] [ 6 ]}บางครั้งเรียกว่าอาหารไม่ย่อย ท้องอืด กรดไหลย้อน หรือเรอขม^{[ 6 ]}อาการแสบร้อนกลางอกถือว่าสร้างความรำคาญหากมีอาการเล็กน้อยเกิดขึ้นสองวันขึ้นไปต่อสัปดาห์ หรือมีอาการปานกลาง/รุนแรงอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง^{[ 7 ]}

อาการแสบร้อนกลางอกมักจะลามไปยังคอลำคอ หรือหลังและมักถูกกระตุ้นด้วยอาหาร มักเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารมื้อใหญ่^{[ 6 ]}การนอนราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร อาจทำให้อาการแสบร้อนกลางอกแย่ลง บางคนพบว่าอาการรุนแรงขึ้นเมื่อนอนตะแคงข้างขวา อาการแสบร้อนกลางอกในเวลากลางคืนอาจรบกวนการนอนหลับและส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน กิจกรรมที่เพิ่มแรงดันในช่องท้อง เช่น การก้มตัว การยกของหนัก หรือการออกกำลังกาย บางประเภท ก็สามารถกระตุ้นอาการได้เช่นกัน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความเครียดและการนอนหลับไม่เพียงพออาจทำให้อาการแสบร้อนกลางอกแย่ลงโดยการเพิ่มความไวของร่างกายต่ออาการ^{[ 6 ]}

การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งเป็นกระบวนการที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้เพื่อช่วยแยกแยะการวินิจฉัยจากความผิดปกติอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน^{[ 9 ]}สำหรับอาการแสบร้อนกลางอก ได้แก่ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่นอะคาลาเซียและแกสโตรแพร์ซิส ; แผลในกระเพาะอาหาร ; อาการอาหาร ไม่ย่อย แบบเรื้อรัง ; โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ; ^{[ 8 ]} หลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล ; โรคหลอดเลือด หัวใจ; อาการแสบร้อนกลางอกแบบเรื้อรัง; ^{[ 10 ]}การบีบตัวของหลอดอาหาร ; กรด ไหลย้อน; การอักเสบของหลอดอาหาร ( หลอดอาหารอักเสบ) , กระเพาะอาหาร(กระเพาะ อาหาร อักเสบ ), ตับอ่อน ( ตับอ่อนอักเสบ ), ถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) และลำไส้เล็กส่วนต้น ( ลำไส้เล็กส่วนต้น อักเสบ ); มะเร็งหลอดอาหาร ; อาการปวดจากภาวะขาดเลือด ; ไส้เลื่อน กระบัง ลม ; อาการจุกเสียดจากน้ำดี ; มะเร็งกระเพาะอาหาร; นิ่วในถุง น้ำดี ; มะเร็งตับอ่อน ; แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ; และต่อมน้ำเหลืองอักเสบในช่อง ท้อง ^{[ 4 ]}อาการแสบร้อนกลางอกอาจเกิดจากยาบางชนิด เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน บิส ฟอสโฟเนต ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมไนเตรตยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและยาต้านโคลินเนอร์จิก^{[ 4 ]}

สาเหตุที่แท้จริงของอาการแสบร้อนกลางอกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่คาดว่าน่าจะเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย รวมถึงการระคายเคืองทางเคมี แรงดันในหลอดอาหาร และความไวต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น^{[ 11 ]}

กรดไหลย้อนเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการแสบร้อนกลางอก แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว^{[ 11 ]}การศึกษาในปี 1989 แสดงให้เห็นสิ่งนี้โดยการให้ผู้เข้าร่วมทดลองดื่มสารละลายที่เป็นกรดและด่าง^{[ 12 ]}สารละลายที่เป็นกรดทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกในผู้เข้าร่วมทดลองทุกคน แม้ว่าสารละลายที่เป็นด่างมากกว่าจะทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกในผู้เข้าร่วมทดลองมากกว่า 40% การตรวจวัดค่า pH แบบพกพาเผยให้เห็นว่ามีเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยของอาการกรดไหลย้อนเท่านั้นที่ทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอก^{[ 11 ]}

ปลายประสาท และ ช่องไอออนที่ไวต่อกรดในชั้นที่ลึกที่สุดของหลอดอาหารมักจะได้รับการปกป้องด้วยสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค อย่างไรก็ตาม ในโรคกรดไหลย้อน (GERD) หนึ่งในสัญญาณแรกเริ่มของความเสียหายคือการพัฒนาของช่องว่างระหว่างเซลล์ที่ขยายตัวในเยื่อบุหลอดอาหาร ช่องว่างเหล่านี้ทำให้สิ่งกีดขวางการป้องกันอ่อนแอลง ทำให้กรดและสารอื่นๆ ซึมเข้าไปได้^{[ 13 ] [ 11 ]}ซึ่งจะกระตุ้นเส้นประสาทที่ไวต่อความเจ็บปวดส่งสัญญาณไปยังสมองและทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนกลาง อก ^{[ 11 ] [ 14 ]}

ภาวะกรดไหลย้อนในหลอดอาหารสามารถจำแนกได้เป็นกรด (pH < 4), กรดอ่อน (pH 4–7) หรือไม่เป็นกรด (pH > 7) โดยใช้การตรวจสอบค่าความต้านทานและค่า pH ร่วมกัน[ 15 ^{] [ 11 ]หากไม่}ใช้ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์ (PPIs) อาการแสบร้อนกลางอกมักเกี่ยวข้องกับภาวะกรดไหลย้อน แต่ประมาณ 15% ของกรณีเกี่ยวข้องกับภาวะกรดไหลย้อนที่เป็นกรดอ่อน ปัจจัยต่างๆ เช่น การไหลย้อนที่สูง ค่า pH ต่ำ การลดลงของค่า pH มาก ปริมาณการไหลย้อนสูง และการกำจัดกรดที่ช้า จะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการ^{[ 16 ] [ 11 ]}เมื่อรับประทาน PPIs อาการแสบร้อนกลางอกอาจยังคงเกิดขึ้นได้ โดย 17–37% ของกรณีเกี่ยวข้องกับภาวะกรดไหลย้อนที่ไม่เป็นกรด ซึ่งมักจะเป็นกรดอ่อน^{[ 11 ]}

กรดน้ำดีที่ไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารสามารถทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกได้ แม้ว่ากรดน้ำดีจะไหลช้ากว่าและรุนแรงน้อยกว่าการสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหาร ก็ตาม ^{[ 11 ] [ 17 ]}กลไกที่อยู่เบื้องหลังอาการแสบร้อนกลางอกที่เกิดจากกรดน้ำดีนั้นเชื่อว่าเกิดจากการที่น้ำดีทำลายเยื่อหุ้ม เซลล์ และปล่อยสารสื่อกลางภายในเซลล์ออกมา การศึกษาที่ติดตามการไหลย้อนของกรดและน้ำดีร่วมกันแสดงให้เห็นว่ามักเกิดขึ้นพร้อมกัน^{[ 11 ]}

การกระตุ้นทางกลอาจมีบทบาทในอาการแสบร้อนกลางอก การขยายตัวของบอลลูนหลอดอาหาร^{[ c ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดอาหารส่วนบน สามารถกระตุ้นอาการแสบร้อนกลางอกได้^{[ 19 ] [ 11 ]}นี่อาจเป็นเพราะหลอดอาหารส่วนบนมีตัวรับที่ไวต่อแรงดันมากกว่าหลอดอาหารส่วนล่าง การสัมผัสกับกรดอาจทำให้ตัวรับเหล่านี้ไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น^{[ 11 ]}

ภาวะไวเกินของหลอดอาหารมีบทบาทสำคัญในอาการแสบร้อนกลางอก โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนที่มีระดับกรดปกติ ดังที่แสดงให้เห็นในการศึกษาบอลลูนหลอดอาหาร บุคคลเหล่านี้ยังมีความไวต่อแรงดันเชิงกลมากกว่า^{[ 20 ] [ 21 ]}สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้คือการประมวลผลของสมองที่เปลี่ยนแปลงไป ( ความไวส่วนกลาง ) มากกว่าปัญหาเกี่ยวกับตัวรับในหลอดอาหารความวิตกกังวลและความเครียดสามารถเพิ่มการรับรู้ถึงอาการแสบร้อนกลางอกได้มากขึ้น ทั้งผ่านกลไกของสมองและอาจทำให้เยื่อบุหลอดอาหารอ่อนแอลง (ช่องว่างระหว่างเซลล์ขยายตัว) ^{[ 22 ] [ 21 ]}

การตรวจวินิจฉัยเพื่อประเมินอาการแสบร้อนกลางอก ได้แก่การส่องกล้องและการตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหารโดยทั่วไปแล้ว โรคกรดไหลย้อนจะได้รับการวินิจฉัยจากอาการแสบร้อนกลางอกหรือการสำรอก การส่องกล้องอาจใช้เพื่อประเมินผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาการแสบร้อนกลางอก หรือผู้ที่มีอาการที่น่าเป็นห่วง เช่นอาเจียน อย่างต่อเนื่อง เลือดออกในทางเดินอาหาร ภาวะโลหิต จางจากการขาดธาตุเหล็กน้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ กลืนลำบาก/เจ็บปวด ( dysphagia , odynophagia ) ก้อนเนื้อบริเวณเหนือลิ้นปี่ ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร และอาการที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี^{[ 23 ]}

การส่องกล้องเป็นวิธีการที่ใช้ในการตรวจหาความผิดปกติในเยื่อบุหลอดอาหาร เช่นหลอดอาหารอักเสบแบบกัดกร่อนและหลอดอาหารบาร์เร็ ต ต์ การตรวจ ชิ้นเนื้อที่ได้จากการส่องกล้องสามารถช่วยประเมินภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการแสบร้อนกลางอก เช่น หลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิลและลิมโฟไซต์^{[ 14 ]}การทดสอบค่า pH ของหลอดอาหาร 24 ชั่วโมงหรือการทดสอบค่า pH และความต้านทานภายในหลอดอาหารแบบหลายช่องสัญญาณมักจะทำในผู้ที่มีอาการแสบร้อนกลางอกเรื้อรังที่ได้รับการส่องกล้องแล้ว การ ตรวจวัดความดัน หลอดอาหารความละเอียดสูง (HREM) เป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ช่วยในการตัดปัญหาการเคลื่อนไหวที่สำคัญในผู้ที่มีอาการแสบร้อนกลางอกเรื้อรัง ที่ผลการส่องกล้องและการทดสอบค่า pH ปกติ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ได้แก่ อะคาลาเซียการอุดตันของทางออกของรอยต่อหลอดอาหารและ กระเพาะอาหาร ภาวะ หดเกร็งของหลอดอาหารแบบกระจาย หลอดอาหารแบบกระแทกและภาวะขาดการหดตัว HREM ยังสามารถแยกแยะ GERD ออกจากภาวะต่างๆ เช่นการเคี้ยวเอื้องและการเรอ เหนือกระเพาะอาหาร ได้ ในบางกรณีอาจใช้การสแกนกระเพาะอาหาร เพื่อตรวจหาภาวะกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ ^{[ 24 ]}

อาการแสบร้อนกลางอกแบบไม่มีสาเหตุ (Functional heartburn) คือความรู้สึกแสบร้อนบริเวณหลังกระดูกอก คล้ายกับ GERD แต่ไม่มีสัญญาณของกรดไหลย้อน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร หรือความเสียหายของเยื่อบุผิวจากการทดสอบวินิจฉัย เช่น การตรวจวัดการไหลย้อนของกรด การตรวจวัดความดัน หรือการส่องกล้อง หลังจากทำการทดสอบเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ของอาการแสบร้อนกลางอกแล้ว อาการแสบร้อนกลางอกแบบไม่มีสาเหตุจะได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์การวินิจฉัย ดังนี้ : ^{[ 25 ] [ 26 ]}

1. รู้สึกแสบร้อนหรือปวดบริเวณหลังหน้าอก
2. อาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาลดกรดอย่างมีประสิทธิภาพแล้ว
3. ไม่มีสัญญาณของ GERD ^{[ d ]}หรือหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิลที่เป็นสาเหตุของอาการ
4. ไม่พบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารที่สำคัญ^{[ e ]}

เพื่อให้มีคุณสมบัติได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการแสบร้อนกลางอกแบบเรื้อรัง บุคคลนั้นต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยทั้งหมดในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา โดยมีอาการปรากฏอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์และเริ่มต้นอย่างน้อยหกเดือนก่อนการวินิจฉัย^{[ 26 ]}

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่นการลดน้ำหนักและการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง หนักท้อง หรือเผ็ดจัด โดยเฉพาะก่อนนอน สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ยาแก้กรดหรือยาลดกรดที่หา ซื้อได้ทั่วไปสามารถใช้ตามความจำเป็นเพื่อช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนกลางอกเล็กน้อยหรือเป็นๆ หายๆ ผู้ป่วยอาจพยายามหยุดยาที่อาจทำให้อาการแสบร้อนกลางอกแย่ลง แพทย์บางครั้งสั่งจ่ายยา PPI เป็นเวลาสี่สัปดาห์เพื่อรักษาอาการแสบร้อนกลางอก หากตรวจพบเชื้อ H. pyloriก็สามารถรักษาได้ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยา PPI แพทย์อาจลองใช้ยาต้านตัวรับ H2เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น แพทย์อาจลดความถี่หรือขนาดยาลง^{[ 27 ]}

มีการใช้ยาหลายชนิดในการรักษาอาการแสบร้อนกลางอก แต่ยาต้านการหลั่งกรด เช่น ยาต้านตัวรับ H2 และ PPIs มีหลักฐานสนับสนุนมากที่สุดสำหรับการรักษาอาการแสบร้อนกลาง อก ^{[ 28 ]}อาจใช้ ยา ต้านเศร้าไตรไซคลิกและยาต้านเศร้าเซโรโทนินแบบเลือกยับยั้ง ในปริมาณต่ำเพื่อจัดการกับอาการแสบร้อนกลางอกที่เกิดจากความผิดปกติทางหน้าที่การทำงาน ^{[ 29 ]}

ยาลดกรดเป็นยาแก้แสบร้อนกลางอกที่ออกฤทธิ์เร็วและได้ผลในระยะสั้น ผลิตจากสารประกอบเช่นอะลูมิเนียมไฮดรอก ไซ ด์แมกนีเซียมไฮดรอก ไซด์ และแคลเซียมคาร์บอเนตซึ่งช่วยลดความเป็นกรด แม้ว่าจะยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน^{[ 30 ]}แต่ยาลดกรดถูกใช้บ่อยกว่าก่อนที่จะมีการค้นพบยาที่ช่วยลดกรดได้แรงกว่า โดยส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการแสบร้อนกลางอกเป็นครั้งคราวหลังอาหารหรือตามความจำเป็น^{[ 28 ]}อัลจิเนต ซึ่งสกัดจากสาหร่ายทะเลและผสมกับโซเดียมหรือโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตมีประสิทธิภาพมากกว่ายาลดกรดในการบรรเทาอาการแสบร้อนกลางอก ในการรักษา GERD ระยะสั้น (สี่สัปดาห์) อัลจิเนตมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ PPIs นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาเสริมสำหรับผู้ที่มีอาการไม่หายสนิทด้วย PPIs ช่วยควบคุมอาการแสบร้อนกลางอกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ดีกว่าการใช้ PPIs เพียงอย่างเดียว H2RAs ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารโดยการปิดกั้นฮิสตามีนที่ตัวรับเฉพาะในเยื่อบุผนังกระเพาะอาหาร ผลของยาจะคงอยู่ระหว่างสี่ถึงแปดชั่วโมง ขึ้นอยู่กับชนิดของยา โดยส่วนใหญ่ใช้เพื่อบรรเทาอาการกรดไหลย้อนเล็กน้อยในผู้ที่มีอาการกรดไหลย้อน หรือใช้เป็นการรักษาเสริมควบคู่กับ PPIs โดยเฉพาะในเวลากลางคืน เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับกรดในเวลากลางคืนได้ดีกว่า^{[ 28 ]}

ยากลุ่ม PPIs ลดกรดในกระเพาะอาหารโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตกรด ( hydrogen potassium ATPase ) และผลของยากลุ่มนี้จะคงอยู่นานกว่ายากลุ่ม H2RAs ประมาณ 16 ถึง 18 ชั่วโมง ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์แรงกว่าและไม่ลดประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ยากลุ่มนี้ไม่ได้ผลทันทีและไม่ได้แก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของกรดไหลย้อน เพียงแต่ทำให้กรดในกระเพาะอาหารลดลงเท่านั้น ยา ปิดกั้นกรดแบบแข่งขันกับโพแทสเซียม (P-CABs) เป็นยาลดกรดชนิดใหม่ที่ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเอนไซม์ hydrogen potassium ATPase โวโนปราซานเป็นยา P-CAB ที่มีการวิจัยมากที่สุดและมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยากลุ่ม PPIs ในการรักษาหลอดอาหารอักเสบและป้องกันการกำเริบซ้ำ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจได้ผลดีกว่ายากลุ่ม PPIs ด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม ยา P-CABs ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการรักษาอาการในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนที่ไม่ทำให้ เกิดแผล ^{[ f ]}ซึ่งอาจเป็นเพราะภาวะนี้ประกอบด้วยปัญหาพื้นฐานที่แตกต่างกันหลายอย่าง^{[ 32 ]}

ยาโปรไคเนติกส์ช่วยขจัดกรดในกระเพาะอาหารออกจากหลอดอาหารโดยการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและเร่งการระบายอาหารออกจากกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจช้าในบางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน ยาโปรไคเนติกส์ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่เมโทคลอพราไมด์ ดอมเพอริ โดน โมซาไพรด์อิโทไพรด์และพรูคาโลไพรด์ เนื่องจากโรคกรดไหลย้อนอาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ยาเหล่านี้จึงมีศักยภาพในการแก้ไขสาเหตุหลักของโรค อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่ายาเหล่านี้รักษาโรคกรดไหลย้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยปกติแล้วจะมีการเพิ่มยาเหล่านี้เข้าไปในการรักษาด้วย PPI สำหรับผู้ที่มีอาการแสบร้อนกลางอกที่ไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ PPI เพียงอย่างเดียว แต่ประสิทธิภาพของยาในกรณีนี้ยังไม่ชัดเจนบาโคลเฟนเป็นตัวกระตุ้น GABAที่ช่วยลดการไหลย้อนของกรดโดยลดการคลายตัวของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้มีจำกัดและมักจะถือเป็นการรักษาเสริมสำหรับผู้ที่มีอาการแสบร้อนกลางอกอย่างต่อเนื่องแม้จะรับประทาน PPI แล้วก็ตาม^{[ 32 ]}

ประมาณ 25% ของผู้คนมีอาการแสบร้อนกลางอกอย่างน้อยเดือนละครั้ง ในขณะที่ 12% มีอาการอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง^{[ 33 ]}อาการแสบร้อนกลางอกที่มีนัยสำคัญทางคลินิกส่งผลกระทบต่อประชากรชาวอเมริกันประมาณ 6% ^{[ 34 ]}คนส่วนใหญ่ไม่มองว่าอาการแสบร้อนกลางอกเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและไม่ค่อยไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา จากการสำรวจในเขตโอลมสเตด รัฐมินนิโซตาพบว่ามีผู้เข้าร่วมเพียง 5.4% ที่มีอาการแสบร้อนกลางอกเท่านั้นที่ได้ไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการแสบร้อนกลางอกในช่วงปีที่ผ่านมา แม้ว่าอาการของพวกเขาจะรุนแรงปานกลางและเป็นมานานกว่าห้าปีแล้วก็ตาม^{[ 6 ]}

อาการแสบร้อนกลางอกมักเกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่รุนแรง เช่น ความโกรธหรือความทุกข์^{[ 36 ]}ความเชื่อนี้ถูกท้าทายตั้งแต่ปี 1591 เมื่อมีการใช้คำว่าhartburningเพื่ออธิบายอาการระคายเคืองบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร^{[ 37 ]}เชกสเปียร์ได้บรรยายอาการแสบร้อนกลางอกในบทละครเรื่องThe Tragedy of Richard the Thirdว่า "ความทุกข์ทรมานและความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องยาวนานระหว่างญาติของราชินีและสายเลือดของกษัตริย์" ^{[ 36 ] [ g ]}คำอธิบายทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับอาการแสบร้อนกลางอกตั้งแต่ปี 1500 ถึงปี 1700 รวมถึง "ความรู้สึกแสบร้อน ปวดแสบปวดร้อนในกระเพาะอาหาร" ^{[ h ]}และ "ความเจ็บปวดแหลมคมที่บริเวณปากกระเพาะอาหาร" ^{[ 36 ]}ตลอดช่วงปี 1500 ถึงปี 1800 มีรายงานว่าบางคนใช้หินกรวดชาเขียวเคี้ยวและชอล์ก หรือแมกนีเซียเป็นยาแก้อาการแสบร้อนกลางอก ^{[ 35 ] [ 38 ]}

เนื่องจากรู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอกและในขณะนั้นแพทย์มุ่งเน้นไปที่หัวใจ จึงเชื่อในตอนแรกว่าอาการแสบร้อนกลางอกเกิดจากหัวใจมากกว่าหลอดอาหาร นี่คือเหตุผลที่คำว่าcardialgiaหรือcardialgyถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายอาการแสบร้อนกลางอกเป็นครั้งแรก^{[ 35 ]}อาการแสบร้อนกลางอกยังถูกเชื่อมโยงกับการบริโภค "อาหารคุณภาพต่ำ" อีกด้วย^{[ 35 ] [ 38 ]}

ตลอดช่วงศตวรรษที่ 1700 ถึง 1800 มีการใช้คำศัพท์ที่แตกต่างกันมากมายเพื่ออธิบายภาวะกรดไหลย้อน พจนานุกรมภาษาอังกฤษจากช่วงกลางศตวรรษที่ 1700 นิยามcardialgiaว่า "มาจากcardiaซึ่งหมายถึงหัวใจ หรือช่องเปิดด้านซ้ายของกระเพาะอาหาร และ-algiaซึ่งหมายถึงเจ็บปวด อาการปวดบริเวณปากกระเพาะอาหารหรืออาการแสบร้อนกลางอก" ^{[ 39 ]}

ตลอดประวัติศาสตร์ คำว่าcardialgia , heartburn , pyrosis , dyspepsiaและindigestionมักถูกใช้สลับกันไปมา และมีความก้าวหน้าเพียงเล็กน้อยในการแยกแยะคำเหล่านี้จนกระทั่งถึงช่วงปี 1900 ^{[ 40 ]}

อาการแสบร้อนกลางอกเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีอัตราการเกิดระหว่าง 17% ถึง 45% ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอาการแสบร้อนกลางอกในระหว่างตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อย ซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบวินิจฉัย เช่น การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน และสามารถวินิจฉัยได้จากอาการ^{[ 41 ]}

ปัจจัยต่างๆ มากมายนำไปสู่การเกิดอาการแสบร้อนกลางอกในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น ระดับโปรเจสเตอโรน ที่สูงขึ้น อาจทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัวซึ่งจะลดความตึงตัวและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร และลดแรงดันในหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง^{[ 42 ] [ 43 ]}ในระหว่างตั้งครรภ์ หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างจะเคลื่อนเข้าไปในช่องอกซึ่งมีแรงดันต่ำกว่า ทำให้กรดในกระเพาะอาหารและอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ง่ายขึ้น ทำให้เกิดการระคายเคืองและรู้สึกแสบร้อน^{[ 42 ]}ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ แรงดันที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารจากมดลูกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหาร การเคลื่อนตัว ของลำไส้เล็ก ที่ล่าช้า หรือยาบางชนิด^{[ 42 ] [ 43 ]}

•  อาการปวดท้องเนื่องจากหลอดเลือดตีบ  – อาการปวดท้อง
•  ภาวะกรดไหลย้อนในลำคอและกล่องเสียง  – การไหลของสารในกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำคอ (กล่องเสียงและคอหอย)

• Miwa, Hiroto; Kondo, Takashi; Oshima, Tadayuki (กรกฎาคม 2559). "อาการแสบร้อนกลางอกที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนและอาการแสบร้อนกลางอกที่เกิดจากความผิดปกติทางหน้าที่: พยาธิสรีรวิทยาและการรักษา" Current Opinion in Gastroenterology . 32 (4). Ovid Technologies : 344– 352. doi : 10.1097/MOG.0000000000000282 . ISSN  0267-1379 . PMID  27206157 .
• Vordenberg, Sarah E. (17 ตุลาคม 2023). "ยาแก้กรดไหลย้อนที่ไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับผู้ใหญ่" . JAMA . 330 (15). สมาคมการแพทย์อเมริกัน : 1499. doi : 10.1001/jama.2023.16280 . ISSN  0098-7484 . PMID  37773509 .

• "อาการแสบร้อนกลางอก: อาการเป็นอย่างไร สาเหตุ และการรักษา"คลีฟแลนด์คลินิก 22 สิงหาคม 2566
• "อาการแสบร้อน กลางอก" เมโยคลินิก 13 พฤษภาคม 2022