การลดน้ำหนัก
ในทางการแพทย์สุขภาพหรือการออกกำลังกายการลดน้ำหนักหมายถึงการลดลงของมวลร่างกายโดยรวม โดยเฉลี่ยเกิดจากการสูญเสียของเหลว ไขมันในร่างกาย ( เนื้อเยื่อไขมัน ) หรือมวลกล้ามเนื้อ (ได้แก่แร่ธาตุ ในกระดูก กล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อื่นๆ ) การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจเนื่องจากภาวะทุโภชนาการหรือโรคประจำตัว หรือเกิดจากความพยายามอย่างตั้งใจที่จะปรับปรุง ภาวะ น้ำหนักเกินหรืออ้วน ที่เกิดขึ้นจริงหรือที่คิดไปเอง การลดน้ำหนักที่ "ไม่สามารถอธิบายได้" ซึ่งไม่ได้เกิดจากการลดปริมาณแคลอรี่หรือการเพิ่มการออกกำลังกาย เรียกว่าภาวะผอมแห้ง (cachexia)และอาจเป็นอาการของภาวะทางการแพทย์ที่ ร้ายแรงได้
คำอธิบาย
การลดน้ำหนักมักเกิดขึ้นเมื่อ บริโภค แคลอรี่ น้อยกว่า ที่ใช้ไปในกิจกรรมประจำวันกระบวนการทางสรีรวิทยาและการออกกำลังกาย (เรียกว่าภาวะขาดแคลอรี่ ) [ 1 ] [ 2 ]หากลดน้ำหนักได้มากพอเนื่องจากการลดไขมันในร่างกายบุคคลนั้นอาจเปลี่ยนจากน้ำหนักเกิน (25.0-29.9) หรืออ้วน (30+) ไปอยู่ในช่วงน้ำหนักที่เหมาะสม (18.5-24.9) อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องเกินกว่าจุดนี้อาจทำให้น้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ (< 18.5) [ 3 ] [ 4 ]
เจตนา
การลดน้ำหนักโดยตั้งใจคือการลดมวลร่างกายโดยรวมอันเป็นผลมาจากความพยายามที่จะปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและสุขภาพ หรือเพื่อเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ผ่านการทำให้ผอมลง การลดน้ำหนักเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคอ้วน [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]และมีหลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนัก 7-10% สามารถป้องกันการลุกลามจากภาวะก่อนเป็นเบาหวานไปเป็นเบาหวานชนิดที่ 2และจัดการสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานได้ด้วยการลดน้ำหนัก 5-15% [ 8 ]
การลดน้ำหนักในบุคคลที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนสามารถลดความเสี่ยงต่อสุขภาพ[ 9 ]เพิ่มสมรรถภาพทางกาย[ 10 ]และอาจชะลอการเกิดโรคเบาหวาน[ 9 ]อาจช่วยลดอาการปวดและเพิ่มการเคลื่อนไหวในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม[ 10 ]การลดน้ำหนักสามารถนำไปสู่การลดความดันโลหิตสูงได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าจะช่วยลดอันตรายที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงได้หรือไม่[ 9 ]การลดน้ำหนักทำได้โดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตโดย บริโภค แคลอรี่ น้อย กว่าที่ใช้ไป[ 11 ]ภาวะซึมเศร้าความเครียดหรือความเบื่อหน่ายอาจส่งผลให้เกิดการเพิ่มหรือลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล[ 12 ] [ 13 ]และในกรณีเหล่านี้ บุคคลควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ การศึกษาในปี 2010 พบว่าผู้ที่ลดน้ำหนักและนอนหลับเต็มอิ่มจะลดไขมันได้มากกว่าผู้ที่อดนอนถึงสองเท่า[ 14 ] [ 15 ]แม้ว่าจะมีสมมติฐานว่าการเสริมวิตามินดีอาจช่วยได้ แต่การศึกษาต่างๆ ก็ไม่สนับสนุนข้อนี้[ 16 ]ผู้ที่ลดน้ำหนักส่วนใหญ่กลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระยะยาว[ 17 ]ตามข้อมูลจากหน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติ ของสหราชอาณาจักร และแนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน ผู้ที่ลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้สำเร็จมากที่สุดคือผู้ที่ระมัดระวังในการบริโภคแคลอรี่ให้เพียงพอต่อความต้องการของตนเอง และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ[ 18 ] [ 11 ]
เพื่อให้การลดน้ำหนักเป็นไปอย่างถาวร การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิตก็ต้องถาวรเช่นกัน[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]มีหลักฐานว่าการให้คำปรึกษาหรือการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้น้ำหนักลดลง ในขณะที่การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว และการผสมผสานระหว่างการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด[ 22 ]การทดแทนมื้ออาหารออร์ลิสแตท อาหาร ที่มีแคลอรี่ต่ำมากและการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเข้มข้นในระดับปฐมภูมิยังสามารถสนับสนุนการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญได้อีกด้วย[ 23 ] [ 24 ]
เทคนิค
การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
วิธีการลดน้ำหนักที่รบกวนน้อยที่สุด และเป็นวิธีที่แนะนำบ่อยที่สุด คือ การปรับเปลี่ยนรูปแบบการรับประทานอาหารและการเพิ่มกิจกรรมทางกาย โดยทั่วไปอยู่ในรูปแบบของการออกกำลังกาย [ 25 ] การฝึกยกน้ำหนักได้รับการแนะนำให้เป็นรูปแบบการออกกำลังกายเพื่อเผาผลาญไขมัน เนื่องจากความสามารถในการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ ซึ่งจะเพิ่มการเผาผลาญ[ 26 ] [ 27 ]องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้คนลดอาหารแปรรูปที่มีไขมันอิ่มตัวน้ำตาล และเกลือสูง[ 28 ]และลดปริมาณแคลอรี่ที่รับประทาน พร้อมกับการเพิ่มกิจกรรมทางกาย[ 29 ]ทั้งโปรแกรมการออกกำลังกายระยะยาวและยาต้านโรคอ้วนช่วยลดปริมาณไขมันหน้าท้อง[ 30 ] การติดตามตนเองเกี่ยวกับอาหาร การออกกำลังกาย และน้ำหนัก เป็นกลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์สำหรับการลดน้ำหนัก[ 25 ] [ 31 ] [ 32 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโปรแกรมลดน้ำหนัก[ 33 ]งานวิจัยระบุว่า ผู้ที่บันทึกอาหารของตนเองประมาณสามครั้งต่อวันและประมาณ 20 ครั้งต่อเดือน มีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก[ 25 ] [ 34 ]
การลดน้ำหนักอย่างถาวรขึ้นอยู่กับการรักษาสมดุลพลังงานเชิงลบ ไม่ใช่ชนิดของสารอาหารหลัก (เช่น คาร์โบไฮเดรต) ที่บริโภค[ 35 ]อาหารที่มีโปรตีนสูงแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่มากขึ้นในระยะสั้น (น้อยกว่า 12 เดือน) สำหรับผู้ที่รับประทานอาหารตามใจชอบเนื่องจากมีการสร้างความร้อนและความอิ่มที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้มักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป[ 36 ]
ความชุ่มชื้น
การเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำสามารถลดน้ำหนักได้โดยการเพิ่มการเผาผลาญพลังงานลดปริมาณการรับประทานอาหาร และเพิ่ม การ เผาผลาญไขมัน[ 37 ]ผู้ที่กำลังลดน้ำหนักได้แสดงให้เห็นถึงผลของการเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำที่ช่วยลดน้ำหนักได้[ 38 ]ในกลุ่มผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างภาวะขาดน้ำและโรคอ้วน[ 39 ]
ยา
วิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ ได้แก่ การใช้ยาต้านโรคอ้วนที่ช่วยลดความอยากอาหารยับยั้งการดูดซึมไขมัน หรือลดปริมาตรกระเพาะอาหาร[ 40 ]โรคอ้วนยังคงดื้อต่อการรักษาด้วยยา โดยการทบทวนในปี 2021 ระบุว่ายาที่มีอยู่ "มักให้ประสิทธิภาพไม่เพียงพอและมีความปลอดภัยที่น่าสงสัย" [ 41 ]เซมากลูไทด์ก็ได้รับความนิยมมากขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ในฐานะตัวช่วยในการลดน้ำหนัก[ 42 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และเป็นโรคอ้วน
การผ่าตัดลดน้ำหนัก
การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจจำเป็นในกรณีที่มีภาวะอ้วนรุนแรง การผ่าตัดลดน้ำหนักที่ใช้กันทั่วไป 2 วิธี ได้แก่ การ บายพาสกระเพาะอาหารและการรัดกระเพาะอาหาร[ 43 ]ทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพในการจำกัดการบริโภคพลังงานจากอาหารโดยการลดขนาดของกระเพาะอาหาร แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ทั้งสองวิธีก็มีความเสี่ยงของตัวเอง[ 44 ]ซึ่งควรพิจารณาในการปรึกษาแพทย์
อุตสาหกรรมการลดน้ำหนัก
มีตลาดขนาดใหญ่สำหรับผลิตภัณฑ์ที่อ้างว่าทำให้การลดน้ำหนักง่ายขึ้น เร็วขึ้น ถูกกว่า น่าเชื่อถือมากขึ้น หรือเจ็บปวดน้อยลง ซึ่งรวมถึงหนังสือ ดีวีดี ซีดี ครีม โลชั่น ยาเม็ด แหวนและต่างหู ผ้าพันตัว เข็มขัดรัดตัว และวัสดุอื่นๆศูนย์ออกกำลังกายคลินิกโค้ชส่วนตัวกลุ่มลดน้ำหนัก และผลิตภัณฑ์อาหารและอาหารเสริม[ 45 ]อาหารเสริมแม้ว่าจะมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพสำหรับการลดน้ำหนัก และไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพ[ 46 ]ผลิตภัณฑ์สมุนไพรยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ[ 47 ]
ในปี 2551 มีการใช้จ่ายเงินระหว่าง 33,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐถึง 55,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปีในสหรัฐอเมริกาไปกับผลิตภัณฑ์และบริการลดน้ำหนัก ซึ่งรวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์และยา โดยศูนย์ลดน้ำหนักมีส่วนแบ่งระหว่าง 6 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดต่อปี มีการใช้จ่ายเงินมากกว่า 1.6,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปีไปกับอาหารเสริมลดน้ำหนัก ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของความพยายามในการลดน้ำหนักของชาวอเมริกันเป็นไปในลักษณะช่วยเหลือตนเอง[ 48 ] [ 49 ]
ในยุโรปตะวันตก ยอดขายผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก ไม่รวมยาตามใบสั่งแพทย์ มีมูลค่าสูงถึง 1.25 พันล้านยูโร (900 ล้านปอนด์/1.4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ) ในปี 2552 [ 49 ]
ความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ของอาหารลดน้ำหนักเชิงพาณิชย์จาก องค์กร จัดการน้ำหนัก เชิงพาณิชย์ มีความแตกต่างกันอย่างมาก เนื่องจากก่อนหน้านี้ไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ ดังนั้นจึงมีหลักฐานสนับสนุนการใช้งานอย่างจำกัด เนื่องจากอัตราการเลิกใช้สูง[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]อาหารลดน้ำหนักเชิงพาณิชย์ส่งผลให้น้ำหนักลดลงเล็กน้อยในระยะยาว โดยให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันไม่ว่าจะเป็นยี่ห้อใด[ 52 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]และคล้ายคลึงกับอาหารที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์และการดูแลมาตรฐาน[ 50 ] [ 7 ]โปรแกรมอาหารที่ครอบคลุมซึ่งให้คำปรึกษาและกำหนดเป้าหมายการบริโภคแคลอรี่ มีประสิทธิภาพมากกว่าการควบคุมอาหารโดยไม่มีคำแนะนำ ("การช่วยเหลือตนเอง") [ 50 ] [ 57 ] [ 56 ]แม้ว่าหลักฐานจะมีจำกัดมาก[ 58 ]สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศด้านการดูแลได้กำหนดเกณฑ์สำคัญชุดหนึ่งที่องค์กรจัดการน้ำหนักเชิงพาณิชย์ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ได้รับการอนุมัติ[ 53 ]
ไม่ได้ตั้งใจ
ลักษณะเฉพาะ
การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจอาจเกิดจากการสูญเสียไขมันในร่างกาย การสูญเสียของเหลวในร่างกายกล้ามเนื้อลีบหรือการรวมกันของสาเหตุเหล่านี้[ 59 ] [ 60 ]โดยทั่วไปถือว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์เมื่อน้ำหนักตัวลดลงอย่างน้อย 10% ภายในหกเดือน[ 59 ] [ 61 ]หรือ 5% ในเดือนที่ผ่านมา[ 62 ]เกณฑ์อีกประการหนึ่งที่ใช้ในการประเมินน้ำหนักที่ต่ำเกินไปคือดัชนีมวลกาย (BMI) [ 63 ]อย่างไรก็ตาม แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นสาเหตุที่น่าเป็นห่วงอย่างมากในผู้สูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอ[ 64 ]
การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาหารที่ไม่เพียงพอต่อความต้องการพลังงานของบุคคล (โดยทั่วไปเรียกว่าภาวะทุพโภชนาการ ) กระบวนการของโรค การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ยาหรือการรักษาอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษา หรือความอยากอาหาร ที่ลดลง ที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษา ก็สามารถทำให้เกิดการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจได้เช่นกัน[ 59 ] [ 60 ] [ 65 ] [ 66 ]การใช้สารอาหารที่ไม่ดีอาจนำไปสู่การลดน้ำหนัก และอาจเกิดจากแผลทะลุในระบบทางเดินอาหารท้องเสียปฏิกิริยาระหว่างยาและสารอาหาร การขาดเอนไซม์ และกล้ามเนื้อลีบ[ 61 ]
การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องอาจแย่ลงจนกลายเป็นภาวะผอมแห้ง ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าcachexia ที่ยังไม่ได้รับการนิยามอย่างชัดเจน [ 64 ] Cachexia แตกต่างจากการอดอาหารในส่วนหนึ่งเพราะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองการอักเสบในระบบ[ 64 ] และสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลง[ 59 ] [ 64 ] [ 65 ]ในระยะขั้นสูงของโรคที่ลุกลามการเผาผลาญอาจเปลี่ยนแปลงไปจนทำให้น้ำหนักลดลงแม้ว่าจะได้รับสารอาหารที่ปกติถือว่าเพียงพอแล้ว และร่างกายไม่สามารถชดเชยได้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า anorexia cachexia syndrome (ACS) และการให้สารอาหารหรืออาหารเสริมเพิ่มเติมก็ไม่น่าจะช่วยได้[ 61 ]อาการของการลดน้ำหนักจาก ACS ได้แก่ การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงจากกล้ามเนื้อมากกว่าไขมันในร่างกาย เบื่ออาหารและรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยคลื่นไส้ โลหิตจาง อ่อนเพลีย และเหนื่อยล้า[ 61 ]
การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงอาจลดคุณภาพชีวิต ลดประสิทธิภาพการรักษาหรือการฟื้นตัว ทำให้กระบวนการของโรคแย่ลง และเป็นปัจจัยเสี่ยงต่ออัตราการเสียชีวิตที่สูง[ 59 ] [ 64 ]ภาวะทุพโภชนาการสามารถส่งผลกระทบต่อทุกการทำงานของร่างกายมนุษย์ ตั้งแต่เซลล์ไปจนถึงการทำงานของร่างกายที่ซับซ้อนที่สุด รวมถึง: [ 63 ]
- การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ;
- การสมานแผล ;
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ (รวมถึงกล้ามเนื้อระบบหายใจ);
- ความสามารถในการทำงานของไตลดลงและส่งผลให้เกิดความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
- การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย และ
- ประจำเดือน
ภาวะทุพโภชนาการอาจนำไปสู่การขาดวิตามินและสารอาหารอื่นๆ รวมถึงการขาดการออกกำลังกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ เช่น แผลกดทับได้[ 63 ]การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจอาจเป็นลักษณะที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง[ 59 ]และ โรค เบาหวานชนิดที่ 1 [ 67 ]ในสหราชอาณาจักร ประชากรทั่วไปมากถึง 5% มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ แต่มากกว่า 10% ของผู้ที่มีโรคปอดหรือโรคทางเดินอาหาร และผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัด[ 63 ]จากข้อมูลในสหราชอาณาจักรโดยใช้เครื่องมือคัดกรองภาวะทุพโภชนาการสากล ('MUST') ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ พบว่าประชากรที่มีอายุมากกว่า 65 ปี มากกว่า 10% มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ[ 63 ]ผู้ป่วยในโรงพยาบาลจำนวนมาก (10–60%) ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน รวมถึงผู้ป่วยในสถานดูแลผู้สูงอายุในสัดส่วนที่ใกล้เคียงกัน[ 63 ]
สาเหตุ
ที่เกี่ยวข้องกับโรค
ภาวะทุพโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับโรคสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภท: [ 63 ]
| ปัญหา | สาเหตุ |
|---|---|
| การรับประทานอาหารบกพร่อง | ความอยากอาหารลดลงอาจเป็นอาการโดยตรงของความเจ็บป่วย หรือความเจ็บป่วยอาจทำให้การรับประทานอาหารเจ็บปวดหรือทำให้คลื่นไส้ นอกจากนี้ ความเจ็บป่วยยังอาจทำให้เกิดอาการไม่อยากอาหารได้อีกด้วย การไม่สามารถรับประทานอาหารได้อาจเกิดจาก: ภาวะหมดสติหรือสับสน หรือปัญหาทางกายภาพที่ส่งผลต่อแขนหรือมือ การกลืน หรือการเคี้ยว นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดข้อจำกัดในการรับประทานอาหารเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหรือการตรวจวินิจฉัย การขาดแคลนอาหารอาจเกิดจาก: ความยากจน ความยากลำบากในการซื้อของหรือปรุงอาหาร และคุณภาพของอาหารที่ไม่ดี |
| ความบกพร่องในการย่อยและ/หรือการดูดซึม | อาการนี้อาจเกิดจากภาวะที่ส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหาร |
| ข้อกำหนดที่เปลี่ยนแปลง | การเปลี่ยนแปลงความต้องการทางเมตาบอลิซึมอาจเกิดจากความเจ็บป่วย การผ่าตัด และความผิดปกติของอวัยวะ |
| การสูญเสียสารอาหารมากเกินไป | การสูญเสียของเหลวจากระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการต่างๆ เช่น อาเจียนหรือท้องเสีย รวมถึงแผลทะลุและช่องเปิดต่างๆ นอกจากนี้ยังอาจมีการสูญเสียของเหลวจากท่อระบายต่างๆ รวมถึงท่อให้อาหารทางจมูกด้วย ความเสียหายอื่นๆ: สภาวะต่างๆ เช่น แผลไหม้ อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายอื่นๆ เช่น ของเหลวที่ไหลออกมาจากผิวหนัง |
ปัญหาการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับโรคบางชนิด ได้แก่:
- เมื่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ดำเนินไป ประมาณ 35% ของผู้ป่วยจะประสบกับภาวะน้ำหนักลดอย่างรุนแรงที่เรียกว่าภาวะผอมแห้งจากโรคปอด ซึ่งรวมถึงมวลกล้ามเนื้อที่ลดลง[ 65 ]ประมาณ 25% ประสบกับภาวะน้ำหนักลดปานกลางถึงรุนแรง และส่วนใหญ่ที่เหลือจะมีน้ำหนักลดบ้าง[ 65 ]การลดน้ำหนักที่มากขึ้นสัมพันธ์กับพยากรณ์โรคที่แย่ลง[ 65 ]ทฤษฎีเกี่ยวกับปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่ การสูญเสียความอยากอาหารที่เกี่ยวข้องกับการลดกิจกรรม พลังงานเพิ่มเติมที่จำเป็นสำหรับการหายใจ และความยากลำบากในการรับประทานอาหารเมื่อมี อาการ หายใจลำบาก[ 65 ]
- มะเร็งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ของการลดน้ำหนัก โดยไม่ทราบสาเหตุ ( ไม่ทราบสาเหตุ ) ประมาณหนึ่งในสามของกรณีการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจเกิดจากโรคมะเร็ง มะเร็งที่ควรสงสัยในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่ มะเร็งระบบทางเดินอาหาร มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งตับ และ ทางเดินน้ำดี ( มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน ) มะเร็งรังไข่ มะเร็งเม็ดเลือด หรือมะเร็งปอด
- ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักมีน้ำหนักลด และอาการนี้เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดี[ 68 ]กลุ่มอาการผอมแห้งเป็นภาวะที่บ่งชี้ว่าเป็นเอดส์[ 68 ]
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นสาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ – อันที่จริงแล้วเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่โรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุทางระบบทางเดินอาหารที่เป็นไปได้ของการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ ได้แก่โรคเซลิแอค โรคแผลในกระเพาะอาหารโรคลำไส้อักเสบ ( โรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบ ) ตับอ่อนอักเสบกระเพาะอาหารอักเสบท้องเสียภาวะขาดเลือดเรื้อรังของลำไส้[ 69 ]และภาวะทางเดินอาหารอื่นๆ อีกมากมาย
- การติดเชื้อ โรคติดเชื้อบางชนิดอาจทำให้เกิดการลดน้ำหนักได้ เช่นโรคที่เกิดจากเชื้อรา โรคเยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบ โรคปรสิตหลายชนิดโรคเอดส์ โรค วิปเปิลและการติดเชื้อเรื้อรังหรือแฝงเร้นอื่นๆ
- โรคไตผู้ป่วยที่มีภาวะยูรีเมียมักมีอาการเบื่ออาหารหรือไม่กินอาหารเลยอาเจียนและคลื่นไส้ ซึ่งอาจทำให้มีน้ำหนักลดลง
- โรคหัวใจโดยเฉพาะโรคหัวใจล้มเหลว อาจทำให้เกิดการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ปัญหาในช่องปาก รสชาติ หรือฟัน (รวมถึงการติดเชื้อ) สามารถลดปริมาณสารอาหารที่รับประทานเข้าไป ส่งผลให้น้ำหนักลดลง[ 61 ]
ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด
การรักษาทางการแพทย์อาจทำให้เกิดการลดน้ำหนักโดยตรงหรือโดยอ้อม ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพการรักษาและการฟื้นตัวลดลง และอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักเพิ่มเติมในวงจรที่เลวร้าย[ 59 ]ผู้ป่วยจำนวนมากจะรู้สึกเจ็บปวดและเบื่ออาหารหลังการผ่าตัด[ 59 ]ส่วนหนึ่งของการตอบสนองของร่างกายต่อการผ่าตัดคือการส่งพลังงานไปยังการรักษาบาดแผล ซึ่งจะเพิ่มความต้องการพลังงานโดยรวมของร่างกาย[ 59 ]การผ่าตัดส่งผลต่อสถานะทางโภชนาการโดยอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัว เนื่องจากอาจรบกวนการรักษาบาดแผลและด้านอื่นๆ ของการฟื้นตัว[ 59 ] [ 63 ]การผ่าตัดส่งผลต่อสถานะทางโภชนาการโดยตรงหากขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงระบบย่อยอาหารอย่างถาวร[ 59 ] มักจำเป็นต้องใช้โภชนาการทางลำไส้ (การให้อาหารทางสายยาง) [ 59 ]อย่างไรก็ตาม นโยบาย 'งดอาหารทางปาก' สำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารทั้งหมดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ โดยมีหลักฐานที่อ่อนแอว่าอาจขัดขวางการฟื้นตัว[ 70 ]โภชนาการหลังการผ่าตัดในช่วงต้นเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการฟื้นตัวที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด[ 71 ]โปรโตคอลเหล่านี้ยังรวมถึงการเพิ่มปริมาณคาร์โบไฮเดรตในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด แต่การแทรกแซงทางโภชนาการก่อนหน้านี้ยังไม่แสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ[ 71 ]
สภาพทางสังคม
สภาวะทางสังคม เช่น ความยากจน การแยกตัวทางสังคม และความไม่สามารถหาหรือเตรียมอาหารที่ต้องการได้ อาจทำให้เกิดการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ และอาจพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ[ 72 ]การรับประทานสารอาหารยังอาจได้รับผลกระทบจากวัฒนธรรม ครอบครัว และระบบความเชื่อ[ 61 ]ฟันปลอมที่ไม่พอดี และปัญหาทางทันตกรรมหรือสุขภาพช่องปากอื่นๆ ก็อาจส่งผลต่อความเพียงพอของโภชนาการได้เช่นกัน[ 61 ]
การสูญเสียความหวัง สถานะ หรือการติดต่อทางสังคม และความทุกข์ทางจิตวิญญาณอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการที่ลดลง เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้า[ 61 ]
ความเชื่อผิดๆ
ความเชื่อยอดนิยมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลต่อการลดน้ำหนักน้อยกว่าที่เชื่อกันโดยทั่วไป หรืออาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพด้วยซ้ำ จากข้อมูลของ Harvard Health แนวคิดที่ว่าอัตราการเผาผลาญเป็น "กุญแจสำคัญในการลดน้ำหนัก" นั้น "เป็นความจริงบางส่วนและเป็นความเชื่อผิดๆ บางส่วน" เพราะถึงแม้การเผาผลาญจะมีผลต่อการลดน้ำหนัก แต่ปัจจัยภายนอก เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายก็มีผลเท่าเทียมกัน[ 73 ]พวกเขายังแสดงความคิดเห็นว่าแนวคิดเรื่องการเปลี่ยนแปลงอัตราการเผาผลาญของบุคคลนั้นยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่[ 73 ]แผนการควบคุมอาหารในนิตยสารฟิตเนสมักถูกเชื่อว่ามีประสิทธิภาพ แต่ในความเป็นจริงอาจเป็นอันตรายได้โดยการจำกัดปริมาณแคลอรี่และสารอาหารที่สำคัญในแต่ละวัน ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และอาจทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถลดน้ำหนักได้[ 74 ]
ผลกระทบต่อสุขภาพ
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคบางชนิด ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และโรคไขมันพอกตับ ที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ การลดน้ำหนักตัวจะช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ การลดน้ำหนักตัว ลง 1 กิโลกรัม (2.2 ปอนด์)สัมพันธ์กับการลดลงของความดันโลหิต ประมาณ 1 มิลลิเมตรปรอท (0.13 kPa) [ 75 ]การลดน้ำหนักโดยตั้งใจสัมพันธ์กับการพัฒนาประสิทธิภาพการทำงานของสมองในบุคคลที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน[ 76 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- เครือข่ายข้อมูลการควบคุมน้ำหนักสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
- โภชนาการในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง, หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
- สารานุกรม MedlinePlus : การลดน้ำหนัก - โดยไม่ตั้งใจ