โรค ไข้น้ำนม ( Milk fever) หรือภาวะ แคลเซียมในเลือดต่ำ หลังคลอด ( Postparturient hypocalcemia ) หรือ อัมพาตหลังคลอด ( Parturient paresis ) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในโคนม^{[ 1 ]}แต่ก็พบได้ในโคเนื้อและสัตว์เลี้ยงที่ไม่ใช่โค^{[ 2 ]} ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ( ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ) เกิดขึ้นหลังคลอดในช่วงเริ่มต้นของการให้นมเมื่อความต้องการแคลเซียมสำหรับน้ำนมเหลืองและ การผลิต น้ำนมเกินกว่าความสามารถของร่างกายในการเคลื่อนย้ายแคลเซียม^{[ 3 ]} คำว่า " ไข้ " เป็นคำที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วโรคนี้ไม่ได้ทำให้อุณหภูมิร่างกาย สูงขึ้น โรคไข้น้ำนมมักพบในสัตว์ที่มีอายุมาก (ซึ่งมีความสามารถในการเคลื่อนย้ายแคลเซียมจากกระดูกลดลง) และในบางสายพันธุ์ (เช่น สายพันธุ์ Channel Island ) ^{[ 4 ]}

อาการทางคลินิกของภาวะไข้น้ำนมสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ระยะที่แตกต่างกัน:

ในระยะนี้ วัวจะเคลื่อนไหวได้ แต่แสดงอาการไวเกินและตื่นเต้นง่าย เช่นกระสับกระส่าย^{[ 5 ]}ตัวสั่นหูสะบัดส่ายหัว และเดินเซ เล็กน้อย หากไม่ได้รับการรักษา อาการมักจะลุกลามไปถึงระยะที่ 2 ^{[ 6 ]}

ในระยะนี้ วัวไม่สามารถยืนได้อีกต่อไปและจะอยู่ในท่านอนคว่ำ หัวใจ เต้นเร็วการ หดตัวของหัวใจอ่อนแรง และชีพจรส่วนปลายอ่อนแรง วัวดูซึม จมูกแห้ง ปลายมือปลายเท้าเย็น และอุณหภูมิร่างกายลดลง อัมพาตของกล้ามเนื้อเรียบอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดและไม่สามารถปัสสาวะหรืออุจจาระได้ วัวมักจะหดหัวเข้าสีข้าง^{[ 6 ]}

ในระยะนี้ จะพบอาการนอนตะแคง^{[ 7 ]}กล้ามเนื้ออ่อนแรง [ ^{5 ] ไม่}ตอบสนองต่อสิ่งเร้า และหมดสติจนถึงขั้นโคม่าอัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 120 ครั้งต่อนาที และชีพจรส่วนปลายจะตรวจไม่พบ หากไม่ได้รับการรักษา อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ จนถึงแก่ความตาย^{[ 6 ]}

ในช่วงระยะแห้ง (ช่วงตั้งครรภ์ระยะท้าย ไม่ให้นม) โคนมมีความต้องการแคลเซียมค่อนข้างต่ำ โดยจำเป็นต้องทดแทนแคลเซียมประมาณ 30 กรัมต่อวัน เนื่องจากการนำไปใช้ในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และการสูญเสียทางอุจจาระและปัสสาวะ เมื่อแรกเกิดความต้องการแคลเซียมจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากการเริ่มต้นของการให้นม ซึ่งการระบายแคลเซียมจากเต้านม อาจเกิน 50 กรัมต่อวัน ^{[ 4 ]}เนื่องจากความต้องการแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอย่างมากนี้ โคนมส่วนใหญ่จะประสบภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในระดับหนึ่งในช่วงเวลาสั้นๆ หลังคลอด เนื่องจากระบบเผาผลาญปรับตัวให้เข้ากับความต้องการที่เพิ่มขึ้น เมื่อการระบายแคลเซียมจากเต้านมทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงจนส่งผลกระทบต่อ การทำงาน ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โคนมนั้นจะถือว่าเป็นไข้น้ำนม^{[ 3 ]}

ในการควบคุมแคลเซียมตามปกติ การลดลงของระดับแคลเซียมในพลาสมาทำให้ ต่อ มพาราไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ซึ่งควบคุมการทำงานของวิตามินดี₃ในไตสารประกอบทั้งสองนี้ทำหน้าที่เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดโดยการเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารในลำไส้เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมกลับคืนในท่อไต และเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมจากกระดูก^{[ 4 ]}

พบว่าเนื้อเยื่อตอบสนองต่อ PTH น้อยลงก่อนคลอดเมื่อเทียบกับหลังคลอด เชื่อกันว่าภาวะแคลเซียมต่ำที่ทำให้เกิดไข้น้ำนมเกิดจากการตอบสนองของเนื้อเยื่อของวัวต่อฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่ไหลเวียนอยู่ในระดับต่ำ^{[ 3 ]}

การลดลงของแคลเซียมในพลาสมาที่เกิดขึ้นส่งผลให้ระบบประสาท ตื่นตัวมากเกินไป และการหดตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งส่งผลให้เกิดทั้งอาการชักเกร็งและอัมพาต^{[ 6 ]}

การจัดการด้านโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันภาวะไข้น้ำนมได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยทั่วไปแล้วจะต้องใส่ใจกับระดับแร่ธาตุและใยอาหารในอาหารก่อนคลอดลูก รวมถึงการปรับปรุงความสะดวกสบายของแม่วัวเพื่อขจัดปัญหาอื่นๆ ที่อาจรบกวนความอยากอาหาร (และทำให้เกิดภาวะแคลเซียมต่ำ) คำแนะนำทั่วไปคือให้จำกัดปริมาณแคลเซียมก่อนคลอดลูก เนื่องจากจะทำให้ต่อมพาราไทรอยด์กระตุ้นการปล่อยแคลเซียมจากกระดูก^{[ 8 ]}

สามารถให้ สารอะนาล็อกสังเคราะห์ของ25-ไฮดรอกซีโคลแคลซิเฟอรอลโดยการฉีดในช่วงหลายวันก่อนคลอดลูก แม้ว่าช่วงเวลาของการป้องกัน นี้ จะทำให้การใช้ทำได้ยากก็ตาม^{[ 8 ]}

สัตวแพทย์บางรายแนะนำให้ให้ยาเกลือแคลเซียมในรูปแบบเจลทางปาก[ ^{9 ] นอกจาก} นี้ยังสามารถให้ ยาเม็ด ที่มีความเข้มข้นของแคลเซียมสูงกว่าสารละลายที่ฉีดได้ ทางปากได้ตราบใดที่วัวยังยืนหรือนั่งอยู่ หากวัวนอนราบอยู่ จำเป็นต้องให้การรักษาทางหลอดเลือดดำทันทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิต

โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการฉีดแคลเซียมเข้าทางหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อ หรือใต้ผิวหนัง ก่อนที่จะมีการนำการฉีดแคลเซียมมาใช้ การรักษาประกอบด้วยการเติมลมในเต้านมโดยใช้ปั๊มลม การเติมลมในเต้านมได้ผลเพราะแรงดันที่เพิ่มขึ้นในเต้านมจะดันแคลเซียมในเต้านมกลับเข้าไปในกระแสเลือดของวัว^{[ 10 ]}

แม้ว่าการให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำจะเหมาะสมในหลายกรณี แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จากภาวะ "หัวใจหยุดเต้น" หรือระดับแคลเซียมสูงชั่วคราวที่ทำให้หัวใจหยุดทำงาน ดังนั้นจึงควรให้ด้วยความระมัดระวัง ควรให้วัวกินน้ำตาลทรายแดงควบคู่ไปกับน้ำปูนขาว ในกรณีที่วัวล้มป่วย โดยไม่ทราบสาเหตุ การฉีดแคลเซียมทางหลอดเลือดดำอาจนำไปสู่การวินิจฉัยได้ปฏิกิริยาโดยทั่วไปคืออาการสั่น ทั่วร่างกาย ของกล้ามเนื้อโครงร่างและบางครั้งอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการถ่ายอุจจาระปัสสาวะและเรอจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการรักษา เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของแคลเซียมต่อ กล้าม เนื้อ เรียบ

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี แม้ในกรณีที่อาการรุนแรงก็ตาม อย่างไรก็ตาม วัวบางตัวอาจกลับมาเป็นซ้ำในวันถัดไป^{[ 10 ]}และอาจเป็นครั้งที่สามในวันถัดไปอีกด้วย^{[ 11 ]}หากไม่ได้รับการรักษา วัวประมาณ 60% ถึง 80% มักจะตาย^{[ 12 ] [ 13 ]}แม้ว่าจะมีการบันทึกอัตราการตายสูงถึง 90% ก็ตาม^{[ 5 ]}

เชื่อกันว่าโรคไข้น้ำนมมีอยู่ในโคนมมาเป็นเวลานานแล้ว^{[ 14 ]}รายงานฉบับแรกในวรรณกรรมสัตวแพทย์สามารถสืบย้อนไปได้ถึงประมาณปี 1793 ^{[ 12 ]}

การรักษาในระยะแรกเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดแต่พบว่าวิธีนี้ไม่ได้ผล^{[ 8 ]}

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 1800 Jurgens Schmidt เสนอให้ใช้สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ในการรักษา^{[ 14 ]}การศึกษาติดตามผลการรักษานี้โดย สัตวแพทย์ ชาวเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่าวัว 90% ฟื้นตัวหลังจากใช้การรักษา^{[ 14 ]}เมื่อเทียบกับอัตราการรอดชีวิตเพียง 20-40% หากไม่ได้รับการรักษา^{[ 12 ] [ 13 ]}การศึกษาในไอโอวาแสดงให้เห็นว่าวัว 76.5% ฟื้นตัวหลังจากใช้การรักษา^{[ 14 ]}อย่างไรก็ตาม สมมติฐานของการรักษาของ Schmidt นั้นทำให้เข้าใจผิด เนื่องจากสัตวแพทย์ในภายหลังใช้น้ำเปล่าเพียงอย่างเดียวก็ได้ผลสำเร็จในอัตราเดียวกัน^{[ 12 ]}

ในปี ค.ศ. 1901 แอนเดอร์สันและเอเวอร์สได้ทดลองรักษาด้วยการเป่าลมเข้าไปในเต้านม ซึ่งช่วยลดอัตราการตายลงเหลือเพียง 1% ^{[ 12 ] [ 15 ]}แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมคือเต้านมอักเสบ [ ^{15 ] แม้ว่า}นี่จะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ (และยังคงใช้เป็นการรักษาสำรองในปัจจุบัน) ^{[ 10 ]}แต่ในขณะนั้นยังไม่เข้าใจว่าทำไมจึงได้ผล และยังคงเป็นที่มาของการถกเถียงกันอยู่บ้าง นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการเป่าลมเข้าไปในเต้านมอาจทำให้เกิดการกระตุ้นที่ป้องกันการสูญเสียแคลเซียม^{[ 16 ]}นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ แนะนำว่าการเป่าลมเข้าไปในเต้านมช่วยป้องกันการหลั่งน้ำนม ลดการสูญเสียแคลเซียมโดยรวม^{[ 17 ] [ 18 ]}ซึ่งอาจป้องกันไม่ให้แคลเซียมถูกดึงออกจากพลาสมาในเลือด^{[ 17 ]}

สาเหตุที่แท้จริงของไข้น้ำนมได้รับการเสนอครั้งแรกโดยศาสตราจารย์จอห์น รัสเซลล์ เกรกและเฮนรี ไดรเออ ร์ ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2468 ^{[ 12 ]}ที่สถาบันวิจัยโมเรดันในสกอตแลนด์^{[ 19 ]}แนวคิดนี้ได้รับการยืนยันจากการทดลองโดยลิตเติลและไรท์ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2468 [ ^{12 ] ใน}ปี พ.ศ. 2476 พัลเลสได้เริ่มการรักษาด้วยแมกนีเซียมคลอไรด์และแคลเซียมคลอไรด์ซึ่งเป็นพื้นฐานของการรักษาทางเภสัชกรรมสมัยใหม่^{[ 8 ]}

• การป้องกันโรค ไข้น้ำนมมหาวิทยาลัยเคนตักกี้
• ภาวะอัมพาตหลังคลอดในแม่วัว (ไข้น้ำนม, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) , คู่มือสัตวแพทย์ของเมอร์ค

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในสัตว์เคี้ยวเอื้อง