ความเป็นพิษต่อ ไต คือความเป็นพิษที่เกิดขึ้นกับไตเป็น ผล เสียจากสาร บางชนิด ทั้งสารเคมีที่เป็นพิษและยาต่อ การทำงาน ของไต^{[ 1 ]}มีหลายรูปแบบ^{[ 2 ]}และยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของไตได้มากกว่าหนึ่งวิธีสารพิษต่อไตคือสารที่แสดงความเป็นพิษต่อไต

ภาวะไตเป็นพิษไม่ควรสับสนกับยาบางชนิดที่ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับภาวะการทำงานของไตที่ลดลง (เช่นเฮปารินลิเธียม)

• โดยทั่วไป: ยาขับปัสสาวะ , ยาปิดกั้นเบต้า , ยาขยายหลอดเลือด
• เฉพาะที่: สารยับยั้ง ACE , ไซโคลสปอริน , ^{[ 3 ]}ทาโครลิมัส^{[ 3 ]}

• ท่อขดส่วนต้น : ยาปฏิชีวนะ กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่นเจนทาไมซิน ), แอมโฟเทอริซิน บี , ซิสพลาติน , สาร ทึบรังสี , อิมมูโนโกลบูลิน , แมนนิทอล
• ท่อไตส่วนปลาย : ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นแอสไพริน , ไอบูโพรเฟน , ไดโคลเฟแนค ), ยาต้านเอนไซม์ ACE, ไซโคลสปอริน, เกลือลิเธี ยม , ไซโคลฟอสฟาไมด์ , แอมโฟ เทอริซิน บี
• การอุดตันของท่อไต: ซัลโฟนาไมด์ , เมโทเทรกเซต , อะซิโคลเวียร์ , ไดเอทิลีนไกลคอ ล , ไตรแอมเทอรีน

บทความหลัก : โรคไตอักเสบเฉียบพลันชนิดแทรกซ้อน

• ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบตา- แลคแทม , แวนโคไมซิน , ริแฟมพิซิน , ซัล โฟนาไมด์ , ซิโปรฟลอกซาซิน , ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) , รานิติดีน , ซิเมทิดีน , ฟูโรเซไมด์ , ไทอะไซด์ , ฟี นิโทอิน

• เกลือลิเธียม
• ไซโคลสปอริน^{[ 4 ]}

โรคไตอักเสบจากยาเป็นภาวะที่ไม่พบได้บ่อย แต่มียาบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ รอยโรคในไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าความเป็นพิษโดยตรงจากยา

• เฮโรอีนและพาไมโดรเนตเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดภาวะไตอักเสบแบบเฉพาะส่วน (focal segmental glomerulosclerosis)
• การบำบัด ด้วยเกลือทองคำอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบชนิดเมมเบรน^{[ 4 ]}
• เพนิซิลลามีน

• เกลือลิเธียม
• แอมโฟเทอริซิน บี — สามารถย้อนกลับได้ในขนาดต่ำ ไม่สามารถย้อนกลับได้ในขนาดสูง
• ฟลูออไรด์
• เดเมโคลไซคลิน
• ฟอสคาร์เน็ต

• เกลือตะกั่วยูเรเนียมปรอทและแคดเมียม^{[ 1 ]}​​
• กรดอะริสโตโลคิกซึ่งพบในพืชบางชนิดและในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรบางชนิดที่สกัดจากพืชเหล่านั้น มีรายงานว่ามีฤทธิ์เป็นพิษต่อไตในมนุษย์
• รูบาร์บมีสารพิษต่อไตบางชนิด ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของไตในบางคนได้
• กรดฟูมาริกหรือที่รู้จักกันในชื่อสารเติมแต่งอาหาร E297 เป็นพิษต่อไตหากได้รับในปริมาณสูง^{[ 5 ]}
• ลิเลียมเป็นพิษร้ายแรงต่อแมว มักส่งผลให้เสียชีวิตจากภาวะไตวายเฉียบพลันหรือการทำงานของไตผิดปกติอย่างถาวร^{[ 6 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจติดตามภาวะไตเป็นพิษจะทำได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่ายๆค่าการกำจัดครีเอตินิน ที่ลดลง บ่งชี้ถึงการทำงานของไตที่บกพร่อง ในการทำหัตถการทางรังสีวิทยา แพทย์จะตรวจสอบระดับการกำจัดครีเอตินินของผู้ป่วยทุกคนก่อนทำการรักษา

ระดับ ครีเอตินินในเลือดเป็นอีกตัวชี้วัดหนึ่งของการทำงานของไตซึ่งอาจมีประโยชน์ทางคลินิกมากกว่าเมื่อต้องดูแลผู้ป่วยที่มีโรคไตในระยะเริ่มต้น ระดับครีเอตินินปกติจะอยู่ระหว่าง 80 - 120 ไมโครโมล/ลิตร

โรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการ และงานด้านสุขอนามัยหรือการจัดการขยะ อื่นๆ เป็นสถานที่ทำงานหลายแห่งที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตสูง สารที่ก่อให้เกิดพิษต่อไตในที่ทำงานอาจรวมถึงโลหะหนักตัวทำละลายในการทำความสะอาดและแม้แต่สารประกอบที่พบในยาบางชนิด^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]}มีความเสี่ยงสูงกว่าในสถานที่ทำงานทางการแพทย์ เนื่องจากคนงานเหล่านี้สัมผัสกับสารเหล่านี้บ่อยกว่าในอาชีพอื่นๆ

เส้นทางการสัมผัสอาจรวมถึงการสูดดมสารเคมีหรือตัวทำละลาย การสัมผัสทางผิวหนัง หรือการกลืนกินสารเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น พนักงานในห้องปฏิบัติการต้องจัดการกับสารเคมี เช่นฟอร์มาลดีไฮด์และสารเคมีที่มีตัวทำละลายเป็นส่วนประกอบอื่นๆ^{[ 10 ]}สารเคมีเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความเป็นพิษต่อไตได้จากการสะสมในไต^{[ 11 ] [ 12 ]}เช่นเดียวกับพนักงานในห้องปฏิบัติการ บุคลากรทางการแพทย์อาจสัมผัสกับสารบางชนิดที่พบในยาบางชนิด^{[ 13 ]}พนักงานสุขาภิบาลหรือบุคคลอื่นๆ ในสาขาการจัดการขยะอื่นๆ อาจสัมผัสกับสารเหล่านี้ผ่านวัสดุผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่พวกเขาใช้ในการทำงาน

ยิ่งคุณสัมผัสกับสารเหล่านี้เป็นเวลานานเท่าไร โอกาสที่ไตของคุณจะได้รับผลกระทบจากพิษของเนโฟรท็อกซินก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเมื่อสารเหล่านี้สะสมในไตและอาจเกิดการอักเสบ ไตก็จะกรองของเสียได้ยากขึ้นและมีประสิทธิภาพลดลง เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ภาวะไตเป็นพิษหรือโรคไตได้^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

ความเป็นพิษต่อไตในสถานที่ทำงานทางการแพทย์เกิดขึ้นเมื่อยาหรือสารเคมีที่เป็นพิษต่อไตถูกเผาผลาญและก่อให้เกิดสารประกอบที่ทำปฏิกิริยาซึ่งทำลายเนื้อเยื่อไต^{[ 17 ]}สารที่ใช้กันทั่วไปในสถานพยาบาล เช่นยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs) สาร เคมีบำบัดสีย้อมคอนทราสต์และสารเคมีที่มีตัวทำละลาย สามารถสร้างสารเมตาบอไลต์ที่ทำปฏิกิริยาได้ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับหรือไต สารเมตาบอไลต์เหล่านี้ก่อให้เกิดความเครียดออกซิเดชันการบาดเจ็บของไมโทคอนเดรีย การอักเสบ และความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ท่อไต^{[ 18 ] [ 19 ]}

กลไกสำคัญเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอนุมูลอิสระออกซิเจนซึ่งทำลายโปรตีน ไขมัน และ DNA ภายในท่อไต^{[ 20 ]}สารพิษต่อไตอื่นๆ รวมถึงสารยับยั้งแคลซิเนอรินและโลหะหนัก ลดการไหลเวียนของเลือดในไตโดยทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ยาบางชนิด เช่นอะไซโคล เวียร์ และเมโทเทรกเซตอาจตกผลึกในท่อไตและขัดขวางการไหลของปัสสาวะได้^{[ 21 ]}

ประมาณร้อยละ 20 ของกรณีพิษต่อไตเกิดจากยา และความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อบุคคลสัมผัสกับสารพิษต่อไตหลายชนิด^{[ 22 ]}ในสถานที่ทำงาน พนักงานด้านการดูแลสุขภาพและห้องปฏิบัติการอาจได้รับสารพิษในระหว่างการเตรียม การบริหาร หรือการกำจัดยาและสารเคมีอันตราย^{[ 10 ]}สารประกอบต่างๆ เช่นสารต้านมะเร็งฟอร์มาลดีไฮด์ และสารที่มีโลหะหนัก สามารถสร้างสารตัวกลางที่เป็นอันตรายคล้ายกับที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญในผู้ป่วย^{[ 23 ] [ 24 ]}การทำความเข้าใจปฏิกิริยาเหล่านี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการควบคุมการสัมผัสและการตรวจสอบอย่างเข้มงวดสำหรับคนงานที่จัดการกับสารเคมีที่เป็นพิษต่อไตเป็นประจำ

การป้องกันภาวะไตเป็นพิษในสถานพยาบาลและโรงพยาบาลต้องใช้แนวทางหลายขั้นตอน รวมถึงมาตรการป้องกัน การควบคุม และการตอบสนองต่อผู้ที่ได้รับสัมผัสสารเคมี เริ่มต้นด้วยการบูรณาการสารเคมีทดแทนสำหรับสารเคมีที่เป็นพิษต่อไต การสร้างมาตรการควบคุมการสัมผัส การกำหนดนโยบายการบริหารที่เหมาะสม และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสม ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}อีกขั้นตอนที่สำคัญคือการควบคุมและการตอบสนอง การตรวจพบอาการในระยะเริ่มต้น และการติดตามอาการของคนงานและผู้ป่วยที่อาจมีระดับการสัมผัสสารเคมีที่ก่อให้เกิดภาวะไตเป็นพิษสูงกว่า^{[ 27 ]}

สถานพยาบาลมีวิธีการต่างๆ มากมายในการป้องกันและลดความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไต การทดแทนสารเคมีที่เป็นพิษต่อไตที่ใช้กันทั่วไปในสถานพยาบาลควรรวมถึงการแทนที่สารฆ่าเชื้อ ตัวทำละลาย ยาปฏิชีวนะ ยาเคมีบำบัด และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ด้วยสารเคมีที่ปลอดภัยกว่าสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย^{[ 25 ]}สถานพยาบาลควรจัดให้มีการควบคุมการสัมผัส เช่น อุปกรณ์ถ่ายโอนยาแบบระบบปิด การรักษาการระบายอากาศที่ดีในห้องที่ใช้ยา และตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพ^{[ 27 ]}การควบคุมการบริหารจัดการที่ดีเช่น การติดฉลากที่เหมาะสม การสื่อสารอันตราย โปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับพนักงาน และการใช้เอกสารข้อมูลความปลอดภัย (SDS) สามารถลดความเสี่ยงของการสัมผัสลงได้อีก^{[ 26 ]}พนักงานควรต้องสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสมเมื่อจัดการกับสารที่เป็นพิษต่อไต ได้แก่ ถุงมือ ชุดคลุมนิรภัยแบบเต็มตัว และอุปกรณ์ป้องกันระบบทางเดินหายใจปิดปากและจมูก^{[ 25 ]}

การควบคุมและการตอบสนองก็มีความสำคัญเช่นกัน และอาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของไต ขั้นพื้นฐานและเป็นระยะ ในกลุ่มคนงานและผู้ป่วยที่สัมผัส สารเคมี ^{[ 28 ]}และมีโปรโตคอลสำหรับการกำจัด/จัดการของเสียอันตรายและการทำความสะอาดการปนเปื้อน^{[ 26 ]}หากมีสารเคมีหกหรือสัมผัสโดยตรง ควรมีชุดอุปกรณ์สำหรับรับมือกับสารเคมีหก สถานีล้างตาฉุกเฉิน และการดูแลทางการแพทย์และการประเมินผลทันที^{[ 26 ]}การใช้โปรโตคอลการกำจัดของเสียที่ดีสามารถช่วยป้องกันการปนเปื้อนและการปนเปื้อนข้ามของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยได้^{[ 29 ]}ผู้ป่วยที่ต้องได้รับสารที่เป็นพิษต่อไตควรได้รับการทดสอบและติดตามการทำงานของไตก่อนและหลังการให้ยา เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นสำหรับอาการเป็นพิษต่อไตที่เกิดขึ้น^{[ 30 ]}

คำว่าnephrotoxicity ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k ˈ s ɪ s ɪ t i / ) เกิดจากการรวมคำของnephro- + tox- + -icityทำให้ได้ความหมายว่า "พิษต่อไต"

• ภาวะไตวายเฉียบพลันจากสารทึบแสง
• ความเป็นพิษ
• ความเป็นพิษต่อระบบประสาท
• ความเป็นพิษต่อหู
• ออนโคเนฟโรโลยี

• Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). "ความผิดปกติและการบาดเจ็บของไตที่เกี่ยวข้องกับยา" Nature Clinical Practice Nephrology . 2 (2): 80– 91. doi : 10.1038/ncpneph0076 . PMID  16932399 . S2CID  42733127 .
• Szeto, CC; Chow, KM (2005). "ความเป็นพิษต่อไตที่เกี่ยวข้องกับสารประกอบบำบัดใหม่" . ภาวะไตวาย . 27 (3): 329– 33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID  15957551 . S2CID  6111262 .
• Selby, AR, & Hall, RG, II. (2019). การใช้กระบวนการดูแลผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะไตเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับแวนโคไมซินวารสารการแพทย์ทางคลินิก, 8 (6), 781. https://doi.org/10.3390/jcm8060781
• Park, MY, & Kang, M.-Y. (2025). ปัจจัยเสี่ยงทางอาชีพสำหรับโรคไต: การทบทวนอย่างครอบคลุมวารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์เกาหลี, 40 (31), e224. https://doi.org/10.3346/jkms.2025.40.e224