อาการชา
| อาการชา | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | อาการชา รู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทง |
| การออกเสียง |
|
| ความเชี่ยวชาญ | ประสาทวิทยา |
อาการชา (หรืออาการชาปลายประสาท ) คือความรู้สึกที่ผิวหนังซึ่งอาจรู้สึกเหมือนชา ( ความรู้สึกชาปลายประสาท ) รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกเหมือนถูกแทง รู้สึกหนาวสั่น หรือรู้สึกแสบร้อน[ 1 ]อาจเป็นชั่วคราวหรือเรื้อรังและมีสาเหตุพื้นฐานที่เป็นไปได้หลายประการ[ 1 ]อาการชาปลายประสาทมักไม่เจ็บปวดและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกาย แต่พบได้บ่อยที่สุดในแขนและขา[ 1 ]
อาการชาที่พบได้บ่อยที่สุดคือความรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทงหลังจากที่แขนขา "ชา" ( อาการชาเข้าที่ ) ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการไม่ขยับแขนขาเป็นเวลานาน การกระแทกเส้นประสาทอัลนาร์ (เส้นประสาทบริเวณข้อศอก) ก็ทำให้เกิดอาการชาได้เช่นกันอาการชา อีกประเภทที่พบได้น้อยกว่าคือ ความรู้สึกเหมือนมีแมลงคลานอยู่บนหรือใต้ผิวหนัง
สาเหตุ
ชั่วคราว
อาการชาที่มือ เท้า ขา และแขน เป็นอาการชั่วคราวที่พบได้บ่อย อาการชาแบบไฟฟ้าช็อตที่เกิดขึ้นได้เร็วที่สุด อาจเกิดจากการกระแทกที่เส้นประสาทอัลนาร์ ซึ่งค่อนข้างไม่มีการป้องกัน ใกล้ข้อศอก ปรากฏการณ์นี้เรียกกันทั่วไปว่า การกระแทก "กระดูกตลก" ตัวอย่างอื่นๆ ที่พบบ่อย เกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดทับเส้นประสาทอย่างต่อเนื่อง ทำให้การทำงานของ เส้นประสาทถูกยับยั้งหรือกระตุ้น การเอาแรงกดทับออกมักจะทำให้อาการชาเหล่านี้ค่อยๆ บรรเทาลง[ 1 ]อาการชาที่เกิดจากแรงกดทับส่วนใหญ่เกิดจากท่าทางที่ไม่เหมาะสม เช่น การนั่งขัดสมาธิเป็นเวลานาน[ 2 ]อาจเกิดอาการช็อกสั้นๆ คล้ายกันได้เมื่อเส้นประสาทอื่นๆ ได้รับบาดเจ็บ (เช่น เส้นประสาทคอถูกกดทับ อาจทำให้เกิดอาการชาคล้ายไฟฟ้าช็อตที่หนังศีรษะ) ความผิดปกติของกระดูกสันหลังอาจทำให้ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บชั่วขณะเมื่อศีรษะหรือหลังถูกหมุน งอ หรือยืดไปในท่าที่ไม่ปกติชั่วขณะ ( สัญญาณของ Lhermitte ) [ 3 ]
สาเหตุทั่วไปในชีวิตประจำวันคือ การจำกัดการส่งกระแสประสาทชั่วคราวไปยังบริเวณเส้นประสาท ซึ่งมักเกิดจากการเอนตัวหรือพักบนส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ขา (มักตามมาด้วยความรู้สึกเสียวซ่า) ภาวะเลือดไหลเวียนมากเกินไป (Reactive hyperaemia ) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมาหลังจากช่วงเวลาของการขาดเลือดอาจมีอาการชาร่วมด้วย เช่น เมื่อผู้ป่วยโรคเรย์โนด์อบอุ่นร่างกายหลังจากเป็นหวัด[ 4 ]สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ภาวะต่างๆ เช่นกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไปและอาการตื่นตระหนกซึ่งอาการชาที่ปาก มือ และเท้าเป็นอาการชั่วคราวที่พบบ่อย[ 5 ]แผลร้อนในนอกปาก (ไม่ใช่แผลร้อนในในปาก) อาจมีอาการเสียวซ่านำมาก่อนเนื่องจากกิจกรรมของไวรัสเริมที่ เป็นสาเหตุ [ 6 ]ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดและชาที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อตามเส้นทางการกระจายของเส้นประสาทนั้น (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังตาม รูปแบบ ของเดอร์มาโทมแต่บางครั้งอาจรู้สึกเหมือนปวดหัว เจ็บหน้าอกหรือปวดท้อง หรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน) [ 7 ] [ 8 ]
อาการชาอาจเป็นอาการหนึ่งของพิษปรอทได้ เช่นกัน [ 9 ]การเป็นพิษจากอาหารทะเลก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่นสารพิษซิกัวเทราถูกผลิตขึ้นภายใน แพลงก์ ตอนได โนแฟลเจลเลต ซึ่งเมื่อสัตว์ทะเลชนิดอื่นบริโภคเข้าไปแล้วจึงบริโภคโดยมนุษย์ อาจทำให้เกิดอาการชาบริเวณรอบปากและอาการ ชาที่เกี่ยวข้องกับ อุณหภูมิ ได้ [ 10 ]
มีรายงานกรณีอาการชา เกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังจากการฉีดวัคซีนแอ นแทรก ซ์[ 11 ] ไข้หวัดใหญ่[ 12 ] [ 13 ] HPV [ 14 ]และCOVID-19 [ 15 ] [ 16 ] การหยุดใช้เบน โซไดอะซีพีน อาจทำให้เกิดอาการชา ได้เช่นกัน เนื่องจากเมื่อหยุดใช้ยาแล้วตัวรับ GABA จะ ไวต่อสิ่งเร้าลดลง เบนโซไดอะซีพีน (เช่นแซแน็กซ์และวาเลียม ) อาจถูกสั่งจ่ายเพื่อพยายามคลายกล้ามเนื้อหดเกร็งหรือระงับอาการชักจากโรคลมชัก[ 17 ]
เรื้อรัง
อาการชาเรื้อรัง (อาการชาของเบอร์เกอร์[ 18 ]อาการชา[ 19 ]หรืออาการชาบริเวณต้นขา[ 20 ] ) บ่งชี้ถึงปัญหาการทำงานของเซลล์ประสาทหรือการไหลเวียนโลหิต ที่ ไม่ ดี ในผู้สูงอายุ อาการชามักเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีในแขนขา (เช่นในโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ) ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งการสะสมของคราบพลัคภายในผนังหลอดเลือดแดงเป็นเวลาหลายทศวรรษ จนในที่สุดคราบพลัคจะแตก เกิดลิ่มเลือดภายในเหนือรอยแตก และลิ่มเลือดจะสมานตัวในภายหลัง แต่จะทำให้หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันในบริเวณนั้นและ/หรือในแขนงเล็กๆ ที่อยู่ถัดไป[ 21 ]หากปราศจากเลือดและสารอาหารที่เพียงพอ เซลล์ประสาทจะไม่สามารถส่งสัญญาณไปยังสมองได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ด้วยเหตุนี้ อาการชาจึงอาจเป็นอาการของการขาดวิตามินหรือภาวะทุพโภชนาการอื่นๆ รวมถึงความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่นโรคเบาหวานภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ[ 22 ]หรือภาวะ พาราไทรอยด์ ฮอร์โมนต่ำ
การระคายเคืองต่อเส้นประสาทอาจเกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อได้เช่นกัน ภาวะข้อต่อ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ด เงิน และกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการชา เส้นประสาทใต้ศีรษะอาจถูกกดทับในกรณีที่มีปัญหาเรื้อรังที่คอและกระดูกสันหลัง และอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น ตะคริวของกล้ามเนื้อซึ่งอาจเป็นผลมาจากความวิตกกังวลทางคลินิกหรือความเครียดทางจิตใจมากเกินไปโรคกระดูกท่าทางที่ไม่ถูกต้อง การยกของหนักที่ไม่ปลอดภัย หรือการบาดเจ็บทางกายภาพ เช่นการกระแทกอย่างรุนแรง[ 5 ]
สาเหตุอีกประการหนึ่งของอาการชาอาจเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทเอง เช่นโรคเส้นประสาทซึ่งอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น จากภาวะน้ำแข็งกัด การติดเชื้อ เช่นโรคไลม์หรืออาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาทในปัจจุบัน โรคเส้นประสาทยังเป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัดบางชนิด เช่น ในกรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด [ 23 ] อาการชาเรื้อรังบางครั้งอาจเป็นอาการของภาวะร้ายแรง เช่นภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือ โรคภูมิ ต้านตนเองเช่น โรคปลอกประสาท เสื่อมแข็ง กลุ่มอาการปวดเฉพาะที่ซับซ้อนหรือ โรคแพ้ภูมิต้านตนเอง ชนิดลูปัสการใช้ฟลูโอโรควินอลก็อาจทำให้เกิดอาการชาได้เช่นกัน[ 24 ]ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองบริเวณก้านสมอง[ 25 ] [ 26 ]และผู้ที่มีภาวะบาดเจ็บที่สมอง (TBI) อาจมีอาการชาจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
อาการชาปลายมือปลายเท้า
อาการชาปลายมือปลายเท้าคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ปลายแขนขา และอาจเกิดจากโรค Fabry ซึ่ง เป็น โรค ประเภทหนึ่งของsphingolipidosis [ 27 ]นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำได้ อีกด้วย [ 28 ]
ทันตกรรม
อาการชาทางทันตกรรมคือการสูญเสียความรู้สึกที่เกิดจากการให้ยาชาบริเวณขากรรไกรบนหรือล่างก่อนการรักษาทางทันตกรรม[ 29 ]
สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับปลอกประสาทระหว่างการฉีดยา เลือดออกบริเวณปลอกประสาท การใช้ยาชาชนิดที่มีผลข้างเคียงมากกว่า หรือการให้ยาชาที่ปนเปื้อนแอลกอฮอล์หรือสารละลายฆ่าเชื้อ[ 30 ]
ยาเสพติด
- ยาต้าน ชัก เช่นโทพิราเมตซัลเทียมหรืออะเซตาโซลาไมด์
- กลุ่มอาการจากการหยุดใช้ยาต้านซึมเศร้า
- อาการถอนยาเบนโซไดอะซีพีน
- เบต้าอะลานีน
- เด็กซ์โทรเมทอร์แฟน (ใช้เพื่อสันทนาการ)
- การให้ยาทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยส่วนใหญ่เป็นยาโอปิเอตโอปิออยด์หรือยาเสพติด อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้ที่ไม่ใช่เพื่อการรักษาทางการแพทย์ ( การใช้ยา ในทาง ที่ ผิด )
- เคโทโรแลค
- พิษจากลิโดเคน
- โลโมทิล
- ไนตรัสออกไซด์การสัมผัสในระยะยาว[ 31 ]
- ริโทนาเวียร์[ 32 ]
อื่น
สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึง:
- การตอบสนองของเส้นเมริเดียนประสาทสัมผัสอัตโนมัติ ("ASMR") [ 33 ]
- กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ
- โรคหลอดเลือดสมองจากอะไมลอยด์
- ความผิดปกติของ Chiari
- โรคเซลิแอค
- กลุ่มอาการปวดเฉพาะที่ซับซ้อน
- กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อศอก
- โรคจากการลดความดัน
- ภาวะขาดน้ำ
- อีริโทรเมลัลเจีย
- โรคฟาบรี
- ไฟโบรไมอัลเจีย
- ความเป็นพิษของฟลูออโรควิโนโลน
- กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร (GBS)
- โลหะหนัก
- โรคงูสวัด
- ไฮดรอกซีอัลฟาซานชูลสารประกอบชนิดหนึ่งในพริกเสฉวน
- ภาวะน้ำตาล ในเลือด สูง ( ระดับ น้ำตาลในเลือด สูง )
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
- การหายใจเร็วเกินไป
- ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและผลที่ตามมาคือ:
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( Hypoglycemia )
- ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นโรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดการเสื่อมของปลอกไมอีลิน (CIDP)
- โรคลูปัสอีริธีมาโตซัส
- โรคไลม์
- ภาวะขาดแมกนีเซียม มักเป็นผลมาจาก การใช้ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์เป็นเวลานาน
- วัยหมดประจำเดือน
- พิษปรอท
- ไมเกรน
- โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
- กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท
- การอดนอน
- พิษจากออกซิเจนโดยเฉพาะการหายใจเอาออกซิเจนภายใต้ความดัน เช่น ในการดำน้ำลึก
- สารกำจัดศัตรูพืชไพรีทรัมหรือไพรีทรอยด์[ 34 ]
- กลุ่มอาการหลังเป็นโปลิโอ
- โรคพิษสุนัขบ้า
- พิษจากรังสี
- โรคซาร์คอยโดซิส
- อาการปวดเส้นประสาทไซอาติก[ 35 ]
- พิษแมงป่อง
- หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือได้รับบาดเจ็บ
- ภาวะช่องไขสันหลังตีบแคบ
- ตำแย
- โรคโพรงในไขสันหลัง
- ไขสันหลังอักเสบตามขวาง
- โรคครอยซ์เฟลด์-จาคอบชนิดกลายพันธุ์ (หรือที่รู้จักกันในชื่อ "โรควัวบ้า")
- ภาวะขาดวิตามินบี
- วิตามินบีส่วนเกิน
- ภาวะขาดวิตามินบี
สาเหตุเพิ่มเติมได้รับการระบุโดยคลีฟแลนด์คลินิก [ 36 ]
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปการตรวจการนำกระแสประสาทจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค บางครั้งจะใช้ MRIหรือCT scanเพื่อตัดสาเหตุบางอย่างที่เกิดจากปัญหาของระบบประสาทส่วนกลางออกไป[ 37 ]
การรักษา
ยาที่ใช้รักษาอาจรวมถึงยา ที่กด ภูมิคุ้มกันเช่น เพรดนิโซน , แกมมาโกลบู ลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG), ยากันชักเช่นกาบาเพนตินหรือไทอะกาบินหรือ ยา ต้านไวรัสขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรค
นอกเหนือจากการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุแล้ว การดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึงการใช้ครีมชาเฉพาะที่ เช่นลิโดเคนหรือพริโลเคนเคตามีนก็เคยถูกนำมาใช้ได้ผลดีเช่นกัน แต่โดยทั่วไปแล้วบริษัทประกันจะไม่อนุมัติ ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในการใช้ในปริมาณที่จำเป็นเท่านั้น เพราะการใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ มิเช่นนั้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยทั่วไปจะให้ผลบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพสูง แต่ผลจะอยู่ได้ไม่นาน
อาการชาที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองอาจได้รับประโยชน์ชั่วคราวจากการใช้ยาบาโคลเฟน ในปริมาณสูง หลายครั้งต่อวัน ผู้ป่วย เอชไอวีที่รักษาตัวเองด้วยกัญชารายงานว่าอาการของพวกเขาลดลง[ 38 ]
อาการชาที่เกิดจากงูสวัดได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ที่เหมาะสม [ 39 ]
นิรุกติศาสตร์
คำว่าparesthesia ( / ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə / ; ภาษาอังกฤษแบบ บริติช paraesthesia ; พหูพจน์ paraesthesiae /- z i i /หรือ paraesthesias) มาจากภาษากรีกpara ("ข้างๆ", เช่น 'ผิดปกติ') และaisthesia ("ความรู้สึก") [ 40 ]
บรรณานุกรม
- ก. ซิกาเรลลี; กรัม. เดลลา ร็อกกา; เอ็ม. อัมโบนี; ซี. ชิอาชชี; กรัม. มาสซัคกา; อ. ฟิลา; พี. บาโรน (ธันวาคม 2546) "ความผิดปกติทางคลินิกและระบบประสาทในโรค celiac ในผู้ใหญ่ " วิทย์ประสาท . 24 (5): 311– 317. ดอย : 10.1007/s10072-003-0181-4 . PMID14716525 .
ลิงก์ภายนอก
- อาการชาที่NINDS