โรคจิตเภทหรือบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท [ ^{1 ] เป็น}โครงสร้างบุคลิกภาพ[ ^{2 ] [ 3 ] ซึ่งมี}ลักษณะเด่นคือ ขาดความเห็นอกเห็นใจและความสำนึกผิด มี พฤติกรรมต่อต้านสังคมอย่างต่อเนื่อง^[ 4 ^]พร้อมกับ ลักษณะนิสัยที่ กล้าหาญขาดการยับยั้งชั่งใจและเห็นแก่ตัว ลักษณะเหล่านี้มักถูกปกปิดด้วยเสน่ห์ที่ดูผิวเผินและภูมิคุ้มกันต่อความเครียด^{[ 5 ]}ซึ่งสร้างภาพลักษณ์ภายนอกที่ดูปกติ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

Hervey M. Cleckley จิตแพทย์ชาวอเมริกันมีอิทธิพลต่อเกณฑ์การวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับปฏิกิริยา/ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) เช่นเดียวกับGeorge E. Partridgeนัก จิตวิทยาชาวอเมริกัน ^{[ 11 ]} ต่อมา DSM และการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) ได้นำเสนอการวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD) และโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (DPD) ตามลำดับ โดยระบุว่าการวินิจฉัยเหล่านี้ถูกอ้างถึง (หรือรวมถึงสิ่งที่ถูกอ้างถึง) ว่าเป็นโรคจิตหรือโรคสังคมการสร้าง ASPD และ DPD เกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าลักษณะคลาสสิกหลายอย่างของโรคจิตนั้นไม่สามารถวัดได้อย่างเป็นกลาง^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} ต่อมา Robert D. Hareนักจิตวิทยาชาวแคนาดา ได้ทำให้แนวคิดเรื่องโรคจิตกลับมาเป็นที่นิยมอีกครั้งใน ด้านอาชญาวิทยาด้วยรายการตรวจสอบโรคจิต ของเขา ^{[ 12 ] [ 14 ] [ 17 ] [ 18 ]}

แม้ว่าจะไม่มี องค์กร ทางจิตเวชหรือจิตวิทยาใดรับรองการวินิจฉัยที่เรียกว่า "โรคจิตเภท" แต่การประเมินลักษณะโรคจิตเภทก็ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายใน ระบบ ยุติธรรมทางอาญาในบางประเทศ และอาจมีผลกระทบสำคัญต่อบุคคล การศึกษาโรคจิตเภทเป็นสาขาการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ คำนี้ยังถูกใช้โดยสาธารณชนทั่วไป สื่อมวลชน และในนิยายที่แสดงภาพผู้ป่วยโรคจิตเภท [ ^{18 ] [ 19 ] แม้ว่า}คำย่อ "psycho" มักถูกใช้ในสื่อทั่วไปควบคู่กับ "บ้า" "วิกลจริต" และ "ป่วยทางจิต" แต่ก็มีความแตกต่างเชิงหมวดหมู่ระหว่างโรคจิตและโรคจิตเภท^{[ 20 ]}

ในทางสังคม โรคจิตมักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเห็นแก่ตัวที่โหดร้ายและบิดเบือนโดยไม่คำนึงถึงผู้อื่น และมักเกี่ยวข้องกับการกระทำผิดซ้ำ อาชญากรรม และความรุนแรง ในทางจิตใจ ยังพบความบกพร่องในกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และการรับรู้โดยเฉพาะกระบวนการทางจิตสังคม ในด้านพัฒนาการ พบว่าอาการของโรคจิตในเด็กเล็กที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมบ่งชี้ว่าอย่างน้อยก็มีปัจจัยทางพันธุกรรมบางส่วนที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการ^{[ 21 ]}

มีความเห็นไม่ตรงกันว่าคุณลักษณะใดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของโรคจิตเภท โดยนักวิจัยระบุลักษณะประมาณ 40 ประการที่คาดว่าจะเป็นตัวบ่งชี้ของแนวคิดนี้^{[ 22 ] [ 23 ]}แม้ว่าลักษณะต่อไปนี้จะได้รับการพิจารณาโดยทั่วไปว่าเป็นศูนย์กลางก็ตาม

ในปี พ.ศ. 2544 David J. Cooke และ Christine Michie ^{[ 24 ]}ได้เสนอแบบจำลองสามปัจจัยของ Psychopathy Checklist-Revised ซึ่งมีการนำไปใช้กันอย่างแพร่หลายในการวัดผลอื่นๆ เช่น Youth Psychopathic Traits Inventory ^{[ 25 ]}และ Antisocial Process Screening Device ^{[ 26 ]}

• ลักษณะการสื่อสารระหว่างบุคคลที่หยิ่งยโสและหลอกลวง : การสร้างภาพลักษณ์หรือเสน่ห์จอมปลอม ความรู้สึกว่าตนเองมีคุณค่าสูงเกินจริง การโกหก/หลอกลวงอย่างเป็นนิสัย และการบงการเพื่อผลประโยชน์ส่วนตัว
• ภาวะบกพร่องทางอารมณ์ : ขาดความสำนึกผิดหรือความรู้สึกผิด อารมณ์ตื้นเขิน (เย็นชาและไร้อารมณ์) ใจแข็งและขาดความเห็นอกเห็นใจ และไม่ยอมรับความรับผิดชอบต่อการกระทำของตนเอง
• วิถีชีวิตที่หุนหันพลันแล่นและขาดความรับผิดชอบ : ความหุนหันพลันแล่น การแสวงหาความตื่นเต้นและการเสี่ยงภัย พฤติกรรมที่ขาดความรับผิดชอบและไม่น่าเชื่อถือ วิถีชีวิตแบบพึ่งพาผู้อื่นทางการเงิน และการขาดเป้าหมายระยะยาวที่สมจริง

คำอธิบายดั้งเดิมของ Hervey M. Cleckleyในปี 1941 เกี่ยวกับโรคจิตเภทนั้นรวมถึงการไม่มีความวิตกกังวลและความผิดปกติทางประสาทและนักทฤษฎีรุ่นหลังเรียกผู้ป่วยโรคจิตเภทว่าไม่กลัวหรือใจแข็ง^{[ 27 ]}แม้ว่าจะมีการกล่าวอ้างกันบ่อยครั้งว่าPsychopathy Checklist-Revised (PCL-R) ไม่ได้รวมถึงความวิตกกังวลต่ำหรือความไม่เกรงกลัว แต่คุณลักษณะดังกล่าวมีส่วนช่วยในการให้คะแนนของรายการ Facet 1 (ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล) โดยส่วนใหญ่ผ่านความมั่นใจในตนเอง การมองโลกในแง่ดีที่ไม่สมจริง ความกล้าหาญ และความไม่หวั่นไหว^{[ 28 ]}อันที่จริง ในขณะที่การศึกษาแบบรายงานตนเองมีความไม่สอดคล้องกันโดยใช้แบบจำลองสองปัจจัยของ PCL-R การศึกษาที่แยกปัจจัยที่ 1 ออกเป็นด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและด้านอารมณ์ มักแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เล็กน้อยระหว่าง Facet 1 กับความวิตกกังวลต่ำ ความกล้าหาญ และการครอบงำอย่างไม่เกรงกลัว (โดยเฉพาะรายการที่ประเมินความคล่องแคล่ว/เสน่ห์และความยิ่งใหญ่) ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}เมื่อวัดทั้งโรคจิตและความวิตกกังวล/ความกล้าหาญต่ำโดยใช้การสัมภาษณ์ ทั้งด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและด้านอารมณ์ต่างก็เกี่ยวข้องกับความไม่เกรงกลัวและไม่มีความผิดปกติภายใน^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

ความสำคัญของความวิตกกังวลต่ำ/ความไม่เกรงกลัวต่อโรคจิตได้รับการเน้นย้ำมาโดยตลอดผ่านการศึกษาทางพฤติกรรมและสรีรวิทยาที่แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่คุกคามลดลง (ทั้งด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและด้านอารมณ์มีส่วนร่วม) ^{[ 35 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในประสบการณ์ความกลัวที่ลดลงหรือสะท้อนถึงการตรวจจับและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามที่บกพร่อง^{[ 36 ]}ยิ่งไปกว่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการขาดดุลในการตอบสนองต่อภัยคุกคามดังกล่าวจะลดลงหรือแม้กระทั่งหายไปเมื่อความสนใจมุ่งไปที่สิ่งเร้าที่คุกคาม

ในแง่ของความสัมพันธ์แบบง่ายๆ คู่มือ PCL-R ระบุว่าคะแนนเฉลี่ย 22.1 พบในกลุ่มตัวอย่างนักโทษในอเมริกาเหนือ และ 20.5% ได้คะแนน 30 หรือสูงกว่า การวิเคราะห์กลุ่มตัวอย่างนักโทษจากนอกอเมริกาเหนือพบค่าเฉลี่ยที่ต่ำกว่าเล็กน้อยที่ 17.5 การศึกษาพบว่าคะแนนโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กับการถูกจำคุกซ้ำ การถูกคุมขังในสถานที่ที่มีความปลอดภัยสูง การละเมิดวินัย และการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด^{[ 37 ] [ 38 ]}

ภาวะจิตเภทที่วัดด้วย PCL-R ในสถานกักกัน แสดงให้เห็นในการวิเคราะห์เชิงเมตา ว่า มีผลกระทบขนาดเล็กน้อยถึงปานกลางต่อพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในสถานกักกัน อาชญากรรมหลังการปล่อยตัว หรืออาชญากรรมรุนแรงหลังการปล่อยตัว โดยมีผลกระทบที่คล้ายคลึงกันสำหรับผลลัพธ์ทั้งสามประการ การศึกษาแต่ละชิ้นให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับผู้กระทำผิดที่เป็นผู้ใหญ่ ตัวอย่างทางจิตเวชทางนิติวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างในชุมชน และเยาวชน PCL-R มีความสามารถในการทำนายการกระทำผิดทางเพศซ้ำได้แย่กว่า ผลกระทบขนาดเล็กน้อยถึงปานกลางนี้ดูเหมือนจะเกิดจากรายการในมาตราส่วนที่ประเมินพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและประวัติอาชญากรรมในอดีต ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับอย่างดีแต่ค่อนข้างทั่วไป ลักษณะของบุคลิกภาพหลักที่มักถูกมองว่าเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะจิตเภทโดยทั่วไปแล้วแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงในการทำนายอาชญากรรมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ตัวอย่างเช่น ปัจจัยที่ 1 ของ PCL-R และความโดดเด่นที่ไม่เกรงกลัวของ PPI-R มีความสัมพันธ์กับอาชญากรรมน้อยหรือไม่มีเลย รวมถึงอาชญากรรมรุนแรง ในทางตรงกันข้าม ปัจจัยที่ 2 และความต่อต้านสังคมแบบหุนหันพลันแล่นของ PPI-R มีความสัมพันธ์กับอาชญากรรมมากกว่า ปัจจัยที่ 2 มีความสัมพันธ์ที่มีความแข็งแกร่งคล้ายคลึงกับ PCL-R โดยรวม ลักษณะต่อต้านสังคมของ PCL-R ยังคงสามารถทำนายความรุนแรงในอนาคตได้แม้จะควบคุมพฤติกรรมอาชญากรรมในอดีตแล้ว ซึ่งเมื่อรวมกับผลลัพธ์เกี่ยวกับ PPI-R ซึ่งโดยการออกแบบไม่ได้รวมพฤติกรรมอาชญากรรมในอดีตไว้ด้วย แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ ดังนั้น แนวคิดเรื่องโรคจิตอาจไม่เหมาะสมนักเมื่อพยายามนำมาใช้เป็นทฤษฎีทั่วไปของอาชญากรรม^{[ 12 ] [ 39 ]}

การศึกษาต่างๆ ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างคะแนนโรคจิตและความรุนแรงและ PCL-R เน้นคุณลักษณะที่สามารถทำนายพฤติกรรมรุนแรงได้ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าโรคจิตนั้นแยกออกจากความรุนแรงได้ และไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับความรุนแรง^{[ 12 ] [ 40 ]}

มีการเสนอแนะว่าโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับ "ความก้าวร้าวแบบใช้เครื่องมือ" หรือที่รู้จักกันในชื่อความก้าวร้าวแบบล่าเหยื่อ ความก้าวร้าวเชิงรุก หรือความก้าวร้าวแบบ "เลือดเย็น" ซึ่งเป็นรูปแบบของความก้าวร้าวที่มีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์ที่ลดลงและดำเนินการโดยมีเป้าหมายที่แตกต่างจากการทำร้ายร่างกายแต่ได้รับการอำนวยความสะดวก^{[ 41 ] [ 42 ]}ข้อสรุปหนึ่งในเรื่องนี้ได้มาจากการศึกษาในปี 2545 เกี่ยวกับผู้กระทำความผิดฐานฆาตกรรม ซึ่งรายงานว่าการฆาตกรรมที่กระทำโดยผู้กระทำความผิดฐานฆาตกรรมที่มีโรคจิตเภทเกือบทั้งหมด (93.3%) เป็นแบบใช้เครื่องมือเป็นหลัก ซึ่งมากกว่าสัดส่วน (48.4%) ของการฆาตกรรมที่กระทำโดยผู้กระทำความผิดฐานฆาตกรรมที่ไม่มีโรคจิตเภทอย่างมีนัยสำคัญ โดยความเป็นแบบใช้เครื่องมือของการฆาตกรรมยังมีความสัมพันธ์กับคะแนน PCL-R รวมของผู้กระทำความผิด เช่นเดียวกับคะแนนของพวกเขาในมิติ "ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล-อารมณ์" ของปัจจัยที่ 1 อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับการเทียบเคียงว่าสิ่งนี้หมายถึง "อย่างเลือดเย็น" เพียงอย่างเดียว การฆาตกรรมมากกว่าหนึ่งในสามที่กระทำโดยผู้กระทำความผิดทางจิตเวชเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของการตอบสนองทางอารมณ์ด้วยเช่นกัน^{[ 43 ]}ไม่ว่าในกรณีใด ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิเคราะห์พฤติกรรมของ FBI ระบุว่าการบาดเจ็บสาหัสของเหยื่อโดยทั่วไปเป็นความผิดทางอารมณ์ และงานวิจัยบางชิ้นสนับสนุนเรื่องนี้ อย่างน้อยก็ในส่วนที่เกี่ยวกับความผิดทางเพศ งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่าผู้กระทำความผิดที่ไม่ใช่โรคจิตเวชก่อความผิดร้ายแรงมากกว่าผู้กระทำความผิดที่เป็นโรคจิตเวชโดยเฉลี่ย (เช่น การฆาตกรรมมากกว่าการปล้นโดยใช้อาวุธและความผิดเกี่ยวกับทรัพย์สิน) และอีกงานวิจัยหนึ่งพบว่าลักษณะทางอารมณ์ของ PCL-R ทำนายความร้ายแรงของความผิดที่ลดลง^{[ 12 ]}

การศึกษาเกี่ยวกับผู้กระทำความรุนแรงในครอบครัวพบว่าผู้กระทำความรุนแรงมีอัตราการเป็นโรคจิตสูง โดยคาดการณ์ว่าความชุกอยู่ที่ประมาณ 15-30% ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำความรุนแรงในครอบครัวยังมีความสัมพันธ์กับปัจจัยที่ 1 ของPCL-Rซึ่งอธิบายถึงความบกพร่องทางอารมณ์และรูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่โหดร้ายและเอาเปรียบที่พบในโรคจิต ความชุกของโรคจิตในหมู่ผู้กระทำความรุนแรงในครอบครัวบ่งชี้ว่าลักษณะสำคัญของโรคจิต เช่น ความโหดร้าย การไร้ความสำนึกผิด และการขาดความผูกพันใกล้ชิดระหว่างบุคคล ทำให้ผู้ที่มีโรคจิตมีแนวโน้มที่จะกระทำความรุนแรงในครอบครัว และชี้ให้เห็นว่าความรุนแรงในครอบครัวที่บุคคลเหล่านี้กระทำนั้นเป็นการกระทำที่โหดร้าย (เช่น การก้าวร้าวโดยใช้เครื่องมือ) มากกว่ากรณีของการก้าวร้าว ทางอารมณ์ และดังนั้นอาจไม่สามารถตอบสนองต่อการแทรกแซง ทางจิตสังคมประเภทต่างๆที่มักให้แก่ผู้กระทำความรุนแรงในครอบครัวได้^{[ 42 ] [ 44 ]}

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเสนอว่า การประเมินลักษณะของโรคจิตเภทไม่ได้เพิ่มคุณค่าให้กับการประเมินความเสี่ยงต่อ ความรุนแรง เสมอไป การทบทวนอย่างเป็นระบบขนาดใหญ่และการวิเคราะห์เมตาเรเกรสชันพบว่า PCL มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในบรรดาเครื่องมือทั้งเก้าสำหรับการทำนายความรุนแรง นอกจากนี้ การศึกษาที่ดำเนินการโดยผู้เขียนหรือผู้แปลเครื่องมือทำนายความรุนแรง รวมถึง PCL แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากกว่าการศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิจัยอิสระมากกว่าโดยเฉลี่ย เครื่องมือประเมินความเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายตัวสามารถทำนายอาชญากรรมในอนาคตได้ด้วยความแม่นยำใกล้เคียงกับ PCL-R และบางตัวก็ใช้งานง่ายกว่า เร็วกว่า และประหยัดกว่ามาก อาจทำได้โดยอัตโนมัติด้วยคอมพิวเตอร์ โดยอาศัยข้อมูล เช่น อายุ เพศ จำนวนการกระทำผิดก่อนหน้า และอายุเมื่อถูกตัดสินลงโทษครั้งแรก การประเมินเหล่านี้บางส่วนอาจระบุการเปลี่ยนแปลงและการกำหนดเป้าหมายในการรักษา ระบุการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วที่อาจช่วยในการจัดการระยะสั้น ระบุประเภทของความรุนแรงที่อาจมีความเสี่ยง และกำหนดความน่าจะเป็นเฉพาะของการกระทำผิดสำหรับคะแนนเฉพาะ อย่างไรก็ตาม PCL-R อาจยังคงเป็นที่นิยมสำหรับการประเมินความเสี่ยงเนื่องจากบทบาทบุกเบิกและการวิจัยอย่างกว้างขวางที่ใช้มัน^{[ 12 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}

สำนักงานสอบสวนกลางของสหรัฐอเมริกา(FBI) รายงานว่าพฤติกรรมทางจิตเภทสอดคล้องกับลักษณะทั่วไปของฆาตกรต่อเนื่อง บางราย รวมถึงการแสวงหาความตื่นเต้น การขาดความสำนึกผิดหรือความรู้สึกผิดความหุนหันพลันแล่นความต้องการควบคุมและพฤติกรรมล่าเหยื่อ^{[ 51 ]}นอกจากนี้ยังพบว่าเหยื่อการฆาตกรรมของผู้กระทำความผิดทางจิตเภทมีสัดส่วนเพศหญิงมากกว่าเมื่อเทียบกับการกระจายเพศที่เท่าเทียมกันมากกว่าของเหยื่อของผู้กระทำความผิดที่ไม่ใช่จิตเภท^{[ 43 ]}

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับการก่ออาชญากรรมทางเพศโดยนักวิจัยบางคนโต้แย้งว่ามีความสัมพันธ์กับความชอบในพฤติกรรมทางเพศที่รุนแรง การศึกษาในปี 2011 เกี่ยวกับการปล่อยตัวโดยมีเงื่อนไขของผู้กระทำความผิดชายชาวแคนาดาพบว่าโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับความผิดที่รุนแรงและไม่รุนแรงมากขึ้น แต่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดทางเพศมากขึ้น^{[ 52 ]}สำหรับผู้ล่วงละเมิดทางเพศเด็กโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับความผิดที่มากขึ้น^{[ 53 ]}การศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนโรคจิตเภทและประเภทของความก้าวร้าวในกลุ่มตัวอย่างฆาตกรทางเพศ ซึ่ง 84.2% ของกลุ่มตัวอย่างมีคะแนน PCL-R สูงกว่า 20 และ 47.4% สูงกว่า 30 พบว่า 82.4% ของผู้ที่มีคะแนนสูงกว่า 30 มีส่วนร่วมใน ความรุนแรง แบบซาดิสต์ (กำหนดโดยความเพลิดเพลินที่ระบุโดยการรายงานตนเองหรือหลักฐาน) เมื่อเทียบกับ 52.6% ของผู้ที่มีคะแนนต่ำกว่า 30 และคะแนน PCL-R รวมและคะแนนปัจจัยที่ 1 มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงแบบซาดิสต์^{[ 54 ] [ 55 ]}ถึงกระนั้น มีรายงานว่าผู้กระทำความผิดที่มีภาวะจิตเภท (ทั้งผู้กระทำความผิดทางเพศและไม่ใช่ทางเพศ) มีโอกาสได้รับการปล่อยตัวโดยมีเงื่อนไขมากกว่าผู้กระทำความผิดที่ไม่มีภาวะจิตเภทประมาณ 2.5 เท่า^{[ 53 ]}

ฮิลเดแบรนด์และเพื่อนร่วมงาน (2004) ได้ค้นพบปฏิสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตและความสนใจทางเพศที่เบี่ยงเบนโดยผู้ที่มีโรคจิตสูงและมีความสนใจทางเพศที่เบี่ยงเบนมีแนวโน้มที่จะกลับไปมีพฤติกรรมทางเพศที่เบี่ยงเบนซ้ำอีก^{[ 56 ]}การวิเคราะห์เมตาในภายหลังได้ยืนยันผลลัพธ์ดังกล่าว^{[ 57 ]}

ในการพิจารณาประเด็นความเป็นไปได้ในการรวมผู้กระทำความผิดทางเพศ บางราย กลับเข้าไปอยู่ในบ้านกับผู้ปกครองที่ไม่กระทำความผิดและเด็กๆ มีคำแนะนำว่าผู้กระทำความผิดทางเพศที่มีประวัติอาชญากรรมร้ายแรงควรได้รับการประเมินด้วย PCL-R และหากได้คะแนน 18 หรือสูงกว่านั้น ควรตัดสิทธิ์ไม่ให้ผู้กระทำความผิดทางเพศรายนั้นเข้าไปอยู่ในบ้านกับเด็กๆ ไม่ว่าในกรณีใดๆ ก็ตาม^{[ 58 ]}อย่างไรก็ตาม มีความกังวลเพิ่มมากขึ้นว่าคะแนน PCL มีความไม่สอดคล้องกันมากเกินไประหว่างผู้ประเมินที่แตกต่างกัน รวมถึงในการใช้เพื่อประเมินผู้กระทำความผิดทางเพศด้วย^{[ 59 ]}

ความเป็นไปได้ที่โรคจิตจะมีบทบาทในอาชญากรรมที่มีการจัดตั้ง อาชญากรรมทางเศรษฐกิจและอาชญากรรมสงครามได้รับการพิจารณาแล้ว บางครั้ง ผู้ก่อการร้ายถูกมองว่าเป็นโรคจิต และอาจมีการเปรียบเทียบกับลักษณะต่างๆ เช่น ความรุนแรงต่อต้านสังคม มุมมองโลกที่เห็นแก่ตัวซึ่งกีดกันสวัสดิภาพของผู้อื่น การขาดความสำนึกผิดหรือความรู้สึกผิด และ การ โยนความผิดให้ผู้ อื่น ^{[ 60 ]}อย่างไรก็ตาม จอห์น ฮอร์แกน ผู้เขียนหนังสือThe Psychology of Terrorismโต้แย้งว่าการเปรียบเทียบดังกล่าวสามารถนำไปใช้ได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น เช่น กับทหารในสงคราม กิจกรรมก่อการร้ายที่มีการประสานงานต้องอาศัยการจัดระเบียบ ความภักดี และ ความคลั่งไคล้ ทางอุดมการณ์ซึ่งมักจะถึงขั้นเสียสละตนเองเพื่ออุดมการณ์ ลักษณะต่างๆ เช่น นิสัยเห็นแก่ตัว ความไม่น่าเชื่อถือ การควบคุมพฤติกรรมที่ไม่ดี และพฤติกรรมที่ผิดปกติ อาจทำให้บุคคลที่เป็นโรคจิตเสียเปรียบหรือไม่สามารถดำเนินการก่อการร้ายที่มีการจัดตั้งได้^{[ 61 ] [ 62 ]}

อาจเป็นไปได้ว่าคนจำนวนมากที่มีภาวะโรคจิตเภทประสบความสำเร็จทางสังคมและมักแสดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมผ่านช่องทางที่ซ่อนเร้นกว่า เช่น การบงการทางสังคมหรืออาชญากรรมทางเศรษฐกิจบุคคลเหล่านี้บางครั้งถูกเรียกว่า "ผู้มีภาวะโรคจิตเภทที่ประสบความสำเร็จ" และอาจไม่จำเป็นต้องมีประวัติพฤติกรรมต่อต้านสังคมแบบดั้งเดิมมากมายตามลักษณะเฉพาะของภาวะโรคจิตเภทแบบดั้งเดิมเสมอไป^{[ 63 ]}

PCL:YV เป็นการดัดแปลง PCL-R สำหรับบุคคลอายุ 13–18 ปี เช่นเดียวกับ PCL-R จำเป็นต้องดำเนินการโดยผู้ประเมินที่ได้รับการฝึกฝน และดำเนินการโดยอาศัยการสัมภาษณ์ผู้ถูกประเมินและการตรวจสอบประวัติอาชญากรรมและประวัติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง "เครื่องมือคัดกรองกระบวนการต่อต้านสังคม" (APSD) ก็เป็นการดัดแปลง PCL-R เช่นกัน สามารถดำเนินการโดยผู้ปกครองหรือครูสำหรับบุคคลอายุ 6–13 ปี คะแนนโรคจิตเภทสูงสำหรับทั้งเยาวชน (วัดด้วยเครื่องมือเหล่านี้) และผู้ใหญ่ (วัดด้วย PCL-R และเครื่องมือวัดอื่นๆ) มีความสัมพันธ์ที่คล้ายคลึงกันกับตัวแปรอื่นๆ รวมถึงความสามารถที่คล้ายคลึงกันในการทำนายความรุนแรงและอาชญากรรม^{[ 12 ] [ 64 ] [ 65 ]}โรคจิตเภทในเยาวชนอาจเกี่ยวข้องกับอารมณ์ด้านลบมากขึ้น เช่น ความโกรธ ความเป็นศัตรู ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า^{[ 12 ] [ 66 ]}ลักษณะทางจิตเภทในวัยรุ่นโดยทั่วไปประกอบด้วยปัจจัยสามประการ ได้แก่ ความเย็นชาหรือความไม่แยแส ความหลงตัวเอง และความหุนหันพลันแล่นหรือความไม่รับผิดชอบ^{[ 67 ] [ 68 ]}

มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างเหตุการณ์ชีวิตเชิงลบในช่วงต้น (ก่อนอายุ 5 ขวบ) กับลักษณะทางอารมณ์ของโรคจิตเภท^{[ 69 ]}มีความสัมพันธ์ปานกลางถึงสูงระหว่างการจัดอันดับโรคจิตเภทตั้งแต่ช่วงปลายวัยเด็กจนถึงช่วงต้นวัยรุ่น ความสัมพันธ์จะต่ำกว่ามากตั้งแต่ช่วงต้นหรือกลางวัยรุ่นจนถึงวัยผู้ใหญ่ ในการศึกษาหนึ่ง ความสัมพันธ์ส่วนใหญ่อยู่ที่มาตราส่วนความหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมต่อต้านสังคม ในบรรดาวัยรุ่นที่ได้คะแนนโรคจิตเภทสูงสุด 5% เมื่ออายุ 13 ปี มีเพียงไม่ถึงหนึ่งในสาม (29%) เท่านั้นที่ถูกจัดว่าเป็นโรคจิตเภทเมื่ออายุ 24 ปี การศึกษาล่าสุดบางชิ้นยังพบว่าความสามารถในการทำนายการกระทำผิดในระยะยาว (วัยผู้ใหญ่) นั้นแย่ลง^{[ 12 ] [ 70 ]}

ความผิดปกติทางพฤติกรรมได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากรูปแบบพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่ยืดเยื้อในวัยเด็กหรือวัยรุ่น และอาจถือเป็นปัจจัยนำไปสู่ ​​ASPD นักวิจัยบางคนคาดการณ์ว่าความผิดปกติทางพฤติกรรมสองประเภทย่อยบ่งชี้ถึงเส้นทางการพัฒนาคู่ขนานไปสู่โรคจิตในวัยผู้ใหญ่^{[ 12 ] [ 71 ] [ 72 ]} DSM อนุญาตให้แยกแยะระหว่างการเริ่มมีอาการในวัยเด็กก่อนอายุ 10 ปี และการเริ่มมีอาการในวัยรุ่นเมื่ออายุ 10 ปีขึ้นไป การเริ่มมีอาการในวัยเด็กนั้นเชื่อกันว่าเกิดจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกิดจากความบกพร่องทางระบบประสาทที่ทำงานร่วมกับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย สำหรับหลายคน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด การเริ่มมีอาการในวัยเด็กนั้นเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ทฤษฎีพัฒนาการของอาชญากรรมของ Terrie Moffittเรียกว่าพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่ "คงอยู่ตลอดช่วงชีวิต" รวมถึงสุขภาพและสถานะทางเศรษฐกิจที่ย่ำแย่ การเริ่มมีอาการในวัยรุ่นนั้นเชื่อกันว่ามักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมในระยะสั้น^{[ 12 ]}

มีการเสนอแนะว่าการรวมกันของความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เริ่มตั้งแต่อายุยังน้อยและADHDอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่คงอยู่ตลอดช่วงชีวิต รวมถึงโรคจิตเภทด้วย มีหลักฐานว่าการรวมกันนี้มีความก้าวร้าวและต่อต้านสังคมมากกว่าผู้ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม กลุ่มนี้ไม่ได้มีความแตกต่างอย่างชัดเจนนัก เนื่องจากเด็กเล็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมก็มี ADHD ด้วยเช่นกัน หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่ากลุ่มนี้มีความบกพร่องในการยับยั้งพฤติกรรม คล้ายกับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภท พวกเขาอาจไม่ได้มีแนวโน้มที่จะมีลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล/อารมณ์ และความบกพร่องในการประมวลผลทางอารมณ์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภท มากกว่าผู้ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว ผู้สนับสนุนประเภท/มิติต่างๆ ของโรคจิตเภทได้มองว่าประเภทนี้อาจสอดคล้องกับโรคจิตเภททุติยภูมิในผู้ใหญ่และการยับยั้งที่ลดลงในแบบจำลองไตรภาคี^{[ 12 ]}

DSM -5มีตัวระบุสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมที่แสดงรูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่เย็นชาและไร้อารมณ์ในหลายสถานการณ์และความสัมพันธ์^{[ 69 ]}ตัวระบุนี้อิงตามงานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ตรงตามเกณฑ์ของตัวระบุนี้มักจะมีรูปแบบความผิดปกติที่รุนแรงกว่า เริ่มต้นเร็วกว่า และมีการตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน ผู้สนับสนุนประเภท/มิติต่างๆ ของโรคจิตเภทมองว่าสิ่งนี้อาจสอดคล้องกับโรคจิตเภทขั้นต้นในผู้ใหญ่และความกล้าหาญหรือความโหดร้ายที่เพิ่มขึ้นในแบบจำลองไตรภาคี^{[ 12 ] [ 73 ]}

ความผิดปกติใน บริเวณ คอร์เทกซ์ส่วนหน้าและอะมิกดาลาของสมองมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการเรียนรู้เฉพาะด้านในภาวะโรคจิต ความเสียหายต่อคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านล่างซึ่งควบคุมกิจกรรมในอะมิกดาลา นำไปสู่ลักษณะทั่วไปในบุคคลโรคจิต^{[ 74 ]}ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 นักวิทยาศาสตร์ได้เชื่อมโยงการบาดเจ็บที่สมองรวมถึงความเสียหายต่อบริเวณเหล่านี้ กับพฤติกรรมรุนแรงและโรคจิต ผู้ป่วยที่มีความเสียหายในบริเวณดังกล่าวมีลักษณะคล้าย "บุคคลโรคจิต" ซึ่งสมองไม่สามารถรับความรู้ทางสังคมและศีลธรรมได้ ผู้ที่ได้รับความเสียหายในวัยเด็กอาจมีปัญหาในการคิดเชิงแนวคิดทางสังคมหรือศีลธรรม ในขณะที่ผู้ที่ได้รับความเสียหายในวัยผู้ใหญ่อาจตระหนักถึงพฤติกรรมทางสังคมและศีลธรรมที่เหมาะสม แต่ไม่สามารถประพฤติตนได้อย่างเหมาะสม ความผิดปกติในอะมิกดาลาและคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านล่างอาจทำให้การเรียนรู้ที่เสริมแรงด้วยสิ่งเร้าบกพร่องในผู้ป่วยโรคจิต ไม่ว่าจะเป็นการเรียนรู้แบบลงโทษหรือแบบให้รางวัล ผู้ที่มีคะแนน 25 หรือสูงกว่าใน PCL-R และมีประวัติพฤติกรรมรุนแรง ดูเหมือนจะมีค่าเฉลี่ยความสมบูรณ์ของโครงสร้างจุลภาคในuncinate fasciculus ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่ง เป็น เนื้อเยื่อสีขาวที่เชื่อมต่อระหว่างอะมิกดาลาและคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลมีหลักฐานจากDT-MRI ที่แสดงให้ เห็นถึงการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อสีขาวระหว่างสองบริเวณสำคัญนี้^{[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}

แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างโรคจิตกับสติปัญญารวมถึงในส่วนของ IQ ด้านภาษา แต่ Hare และ Neumann ระบุว่าวรรณกรรมจำนวนมากแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่อ่อนแอที่สุดระหว่างโรคจิตกับIQโดยสังเกตว่า Cleckley ผู้บุกเบิกในยุคแรกได้รวมสติปัญญาที่ดีไว้ในรายการตรวจสอบของเขาเนื่องจากอคติในการเลือก (เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากของเขา "ได้รับการศึกษาดีและมาจากชนชั้นกลางหรือชนชั้นสูง") และ "ไม่มีเหตุผลทางทฤษฎีที่ชัดเจนว่าทำไมความผิดปกติที่ Cleckley หรือแพทย์คนอื่นๆ อธิบายไว้จึงควรเกี่ยวข้องกับสติปัญญา ผู้ป่วยโรคจิตบางคนฉลาด บางคนก็ฉลาดน้อยกว่า" การศึกษายังระบุด้วยว่าแง่มุมต่างๆ ของคำจำกัดความของโรคจิต (เช่น ด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ด้านอารมณ์ ด้านพฤติกรรม และด้านวิถีชีวิต) สามารถแสดงความเชื่อมโยงที่แตกต่างกันกับสติปัญญา และผลลัพธ์อาจขึ้นอยู่กับประเภทของการประเมินสติปัญญา (เช่น ด้านภาษา ด้านความคิดสร้างสรรค์ ด้านการปฏิบัติ ด้านการวิเคราะห์) ^{[ 19 ] [ 40 ] [ 78 ] [ 79 ]}

งานวิจัยจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่ผิดปกติต่อสัญญาณ ความทุกข์ จากผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเห็นอกเห็นใจ ทางอารมณ์ที่บกพร่อง ในการรับรู้และการตอบสนองต่อสีหน้า ท่าทางของร่างกายและน้ำเสียงของความกลัวความเศร้าความเจ็บปวดและความสุข[ ^{80 ] [ 21 ] การ} รับรู้ที่บกพร่องและการตอบสนอง ของระบบประสาทอัตโนมัติที่ลดลงนี้อาจอธิบายได้บางส่วนจากการทำงานที่ลดลงของบริเวณ คอ ร์เทกซ์ฟิวซิฟอร์มและเอ็กซ์ตราส ไตรเอต ^{[ 21 ]}พื้นผิวทางชีววิทยาพื้นฐานสำหรับการประมวลผลการแสดงออกของความสุขยังคงทำงานได้ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท แม้ว่าจะตอบสนองได้น้อยกว่าในกลุ่มควบคุมก็ตาม วรรณกรรมด้านการถ่ายภาพประสาทไม่ชัดเจนว่าความบกพร่องนั้นเฉพาะเจาะจงกับอารมณ์บางอย่าง เช่น ความกลัวหรือไม่ รูปแบบโดยรวมของผลลัพธ์จากการศึกษาต่างๆ บ่งชี้ว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทแสดงให้เห็นถึงกิจกรรม MRI, fMRI, aMRI, PET และ SPECT ที่ลดลงในบริเวณต่างๆ ของสมอง^{[ 81 ]}งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าขนาดของอะมิกดาลาที่เล็กลงประมาณ 18% ส่งผลให้ความรู้สึกทางอารมณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเรื่องของความกลัว ความเศร้า และอารมณ์เชิงลบอื่นๆ ซึ่งอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมบุคคลที่มีภาวะจิตเภทจึงมีความเห็นอกเห็นใจน้อยลง^{[ 82 ]}การศึกษา fMRI ล่าสุดบางชิ้นรายงานว่าความบกพร่องในการรับรู้อารมณ์ในภาวะจิตเภทนั้นแพร่หลายไปทั่วอารมณ์ต่างๆ (ทั้งด้านบวกและด้านลบ) ^{[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]}การศึกษาในเด็กที่มีแนวโน้มทางจิตเภทก็แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ดังกล่าวเช่นกัน^{[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}การวิเคราะห์เมตายังพบหลักฐานของความบกพร่องในการรับรู้ทางอารมณ์ทั้งทางเสียงและใบหน้าสำหรับอารมณ์ต่างๆ (เช่น ไม่ใช่แค่ความกลัวและความเศร้า) ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก/วัยรุ่น^{[ 92 ]}

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับความไร้ศีลธรรมซึ่งหมายถึงการขาด ความไม่แยแส หรือการไม่คำนึงถึงความเชื่อทางศีลธรรม มีข้อมูลที่แน่ชัดน้อยมากเกี่ยวกับรูปแบบของการตัดสินทางศีลธรรม การศึกษาเกี่ยวกับระดับพัฒนาการ (ความซับซ้อน) ของการให้เหตุผลทางศีลธรรมพบผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นต่ำกว่า สูงกว่า หรือเท่ากับผู้ที่ไม่เป็นโรคจิตเภท การศึกษาที่เปรียบเทียบการตัดสินการละเมิดศีลธรรมส่วนบุคคลกับการตัดสินการฝ่าฝืนกฎหรือข้อบังคับทั่วไป พบว่าผู้ที่เป็นโรคจิตเภทให้คะแนนความรุนแรงเท่ากัน ในขณะที่ผู้ที่ไม่เป็นโรคจิตเภทให้คะแนนการฝ่าฝืนกฎว่ามีความรุนแรงน้อยกว่า^{[ 93 ]}

การศึกษาวิจัยเปรียบเทียบการตัดสินใจว่าการทำร้ายร่างกายส่วนบุคคลหรือการทำร้ายร่างกายที่ไม่ใช่ส่วนบุคคลจะได้รับการยอมรับเพื่อให้บรรลุถึงสวัสดิภาพสูงสุดตามหลักเหตุผล ( อรรถประโยชน์นิยม ) พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ที่มีระดับโรคจิตสูงและต่ำ อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยเพิ่มเติมโดยใช้แบบทดสอบเดียวกันพบว่านักโทษที่ได้คะแนนสูงใน PCL มีแนวโน้มที่จะยอมรับการทำร้ายร่างกายที่ไม่ใช่ส่วนบุคคลหรือการละเมิดกฎมากกว่ากลุ่มควบคุมที่ไม่มีภาวะโรคจิต ผู้กระทำผิดที่มีภาวะโรคจิตที่ได้คะแนนความวิตกกังวลต่ำก็มีแนวโน้มที่จะยอมรับการทำร้ายร่างกายส่วนบุคคลโดยเฉลี่ยมากกว่าเช่นกัน^{[ 93 ]}

เมื่อประเมินอุบัติเหตุที่บุคคลหนึ่งทำร้ายอีกบุคคลหนึ่งโดยไม่ตั้งใจ ผู้ป่วยโรคจิตจะตัดสินว่าการกระทำดังกล่าวเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ทางศีลธรรมมากกว่า ผลลัพธ์นี้ถือเป็นการสะท้อนถึงความล้มเหลวของผู้ป่วยโรคจิตในการเข้าใจแง่มุมทางอารมณ์ของประสบการณ์อันเป็นอันตรายของเหยื่อ^{[ 94 ]}

คำว่าpsychopathyมาจากการรวมกันของคำภาษากรีกpsyche ( ψυχή ) "จิตวิญญาณ" และpathos ( πάθος ) "ความทุกข์ทรมาน ความรู้สึก" ^{[ 31 ]}การใช้ครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้คือในปี 1847 ในประเทศเยอรมนีในชื่อ^{psychopatisch [} 95 ] ^{และคำ}นามpsychopathได้รับการสืบย้อนไปถึงปี 1885 ^{[ 32 ]}

คำว่าpsychopathicถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายพฤติกรรมที่ผิดปกติหรือต่อต้านสังคมที่หลากหลาย และความเบี่ยงเบนทางจิตใจและทางเพศ ซึ่งในสมัยนั้นรวมถึงการรักร่วมเพศด้วย มักใช้เพื่อสื่อถึงต้นกำเนิด "ทางพันธุกรรม" หรือ "ตามรัฐธรรมนูญ" คำอธิบายในยุคแรกๆ ที่แตกต่างกันน่าจะเป็นจุดเริ่มต้นของข้อโต้แย้งในปัจจุบันเกี่ยวกับนิยามของ psychopathy ^{[ 12 ]}

คำว่าไซโคพาธีได้รับความนิยมตั้งแต่ปี ค.ศ. 1891 ในประเทศเยอรมนี โดย แนวคิด ของ Kochเรื่อง "ความด้อยกว่าของไซโคพาธี" ( psychopathische Minderwertigkeiten ) เพื่ออธิบายความผิดปกติทางพฤติกรรมและศีลธรรมต่างๆ โดยไม่มีอาการป่วยทางจิตหรือความบกพร่องทางสติปัญญา ที่ชัดเจน เขาใช้คำว่าความด้อยกว่าของไซโคพาธี ( psychopathischen Minderwertigkeiten ) กับภาวะเรื้อรังต่างๆ และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และงานของเขามีอิทธิพลต่อแนวคิดเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพในภายหลัง^{[ 12 ] [ 96 ]}

พจนานุกรมทางการแพทย์บางเล่มยังคงให้คำจำกัดความของโรคจิตเภททั้งในความหมายแคบและกว้าง เช่นMedlinePlusจากห้องสมุดการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา^{[ 34 ]}ในทางกลับกันพจนานุกรมทางการแพทย์ของ Stedmanให้คำจำกัดความของ "โรคจิตเภท" ไว้เพียงว่าเป็น "คำเรียกเดิม" สำหรับบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม^{[ 35 ]}สื่อ มักใช้ คำว่า "โรคจิตเภท" เพื่ออธิบายถึงอาชญากรใดๆ ที่การกระทำผิดของพวกเขาน่ารังเกียจและผิดธรรมชาติเป็นพิเศษ แต่นั่นไม่ใช่ความหมายดั้งเดิมหรือความหมายทั่วไปทางจิตเวช^{[ 97 ]}

คำว่าpsychosisถูกนำมาใช้ในเยอรมนีตั้งแต่ปี พ.ศ. 2384 โดยเดิมทีใช้ในความหมายทั่วไปมาก คำต่อท้าย -ωσις (-osis) ในกรณีนี้หมายถึง "สภาวะผิดปกติ" คำนี้หรือคำคุณศัพท์psychoticจะกลายเป็นคำที่ใช้เรียกความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงกว่า และต่อมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหมายถึงสภาวะทางจิตหรือความผิดปกติที่มีลักษณะเฉพาะคือภาพหลอนความหลงผิด หรือในแง่อื่นๆ ที่ ^เห็นได้ชัดว่าไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง [ ^{98 ]}

คำว่าsociopathyอาจถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1909 ในประเทศเยอรมนีโดยKarl Birnbaum นักจิตแพทย์ชีววิทยา และในปี 1930 ในสหรัฐอเมริกาโดยGeorge E. Partridge นักจิตวิทยาการศึกษา ในฐานะทางเลือกแทนแนวคิดของpsychopathy ^{[ 99 ]} คำนี้ ใช้เพื่อบ่งชี้ว่าลักษณะเด่นคือการละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมหรือพฤติกรรมต่อต้านสังคม และอาจมีต้นกำเนิดทางสังคมหรือทางชีววิทยา^{[ 100 ] [ 36 ] [ 101 ] [ 102 ]}คำว่าsociopathyและpsychopathyเคยถูกใช้สลับกันในเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมแม้ว่าการใช้คำนี้จะล้าสมัยไปแล้วในทางการแพทย์และจิตเวช^{[ 103 ]}อย่างไรก็ตาม psychopathy เป็นแนวคิดที่ได้รับความนิยมอย่างมากในวรรณกรรมจิตวิทยา^{[ 104 ]}

คำนี้ถูกใช้ในหลายวิธีในการใช้งานร่วมสมัยโรเบิร์ต แฮร์กล่าวไว้ในหนังสือวิทยาศาสตร์ยอดนิยมเรื่อง Snakes in Suitsว่าคำว่า sociopathyและpsychopathyมักถูกใช้แทนกันได้ แต่ในบางกรณี คำว่าsociopathyเป็นที่นิยมมากกว่า เพราะมีโอกาสน้อยกว่าpsychopathyที่จะสับสนกับโรคจิตในขณะที่ในกรณีอื่นๆ ทั้งสองคำอาจถูกใช้ในความหมายที่แตกต่างกัน ซึ่งสะท้อนถึงมุมมองของผู้ใช้เกี่ยวกับต้นกำเนิดและปัจจัยกำหนด แฮร์แย้งว่า คำว่าsociopathyเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่มองว่าสาเหตุเกิดจากปัจจัยทางสังคมและสภาพแวดล้อมในวัยเด็ก และคำว่าpsychopathyเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่เชื่อว่ามีปัจจัยทางจิตวิทยา ชีววิทยา และพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง นอกเหนือจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม^{[ 7 ]}แฮร์ยังให้คำจำกัดความของเขาเองด้วย โดยเขาอธิบายว่า psychopathy คือการขาดความรู้สึกเห็นอกเห็นใจหรือศีลธรรม แต่ sociopathy คือแตกต่างจากคนทั่วไปเพียงแค่ในแง่ของความถูกผิด^{[ 105 ] [ 106 ]}

บุคคลสำคัญในการกำหนดแนวคิดสมัยใหม่ของชาวอเมริกันเกี่ยวกับโรคจิตเภทคือ จิตแพทย์ชาวอเมริกันHervey Cleckleyในงานเขียนคลาสสิกของเขาเรื่องThe Mask of Sanity (1941) Cleckley ได้ใช้กรณีศึกษาขนาดเล็กที่น่าสนใจของผู้ป่วยทางจิตเวชใน โรงพยาบาล ทหารผ่านศึกในจอร์เจียเพื่ออธิบายโรคจิตเภท Cleckley ใช้คำอุปมาเรื่อง "หน้ากาก" เพื่ออ้างถึงแนวโน้มของผู้ที่มีภาวะโรคจิตเภทที่จะดูมั่นใจ มีเสน่ห์ และปรับตัวได้ดีเมื่อเทียบกับผู้ป่วยทางจิตเวชส่วนใหญ่ ในขณะที่เผยให้เห็นพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ผ่านการกระทำของพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไป Cleckley ได้กำหนดเกณฑ์ 16 ข้อสำหรับโรคจิตเภท^{[ 12 ]}จิตแพทย์ชาวสก็อตDavid Hendersonก็มีอิทธิพลในยุโรปตั้งแต่ปี 1939 ในการจำกัดการวินิจฉัยให้แคบลงเช่นกัน^{[ 107 ]}

หมวดหมู่การวินิจฉัยบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM) ฉบับแรกๆ ^{[ 108 ]}มีความคล้ายคลึงกับแนวคิดของ Cleckley อยู่บ้าง แม้ว่าในปี 1980 เมื่อเปลี่ยนชื่อเป็น Antisocial Personality Disorder ข้อสมมติฐานพื้นฐานเกี่ยวกับบุคลิกภาพบางส่วนจะถูกลบออกไป^{[ 14 ]}ในปี 1980 นักจิตวิทยาชาวแคนาดา Robert D. Hare ได้นำเสนอมาตรวัดทางเลือกคือ " แบบตรวจสอบโรคจิต " (PCL) ซึ่งอิงตามเกณฑ์ของ Cleckley เป็นส่วนใหญ่ ซึ่งได้รับการแก้ไขในปี 1991 (PCL-R) ^{[ 109 ] [ 110 ]}และเป็นมาตรวัดโรคจิตที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด^{[ 111 ]}นอกจากนี้ยังมี แบบทดสอบ แบบรายงานตนเอง หลายแบบ โดยแบบสำรวจบุคลิกภาพโรคจิต (PPI) ถูกใช้บ่อยกว่าในการวิจัยผู้ใหญ่ในปัจจุบัน^{[ 12 ]}

บุคคลที่มีชื่อเสียงบางครั้งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท แม้ว่าจะจากระยะไกลก็ตาม ตัวอย่างหนึ่งจากหลายตัวอย่างในประวัติศาสตร์ ในรายงานลับฉบับปี 1972 ซึ่งจัดทำขึ้นสำหรับสำนักงานบริการเชิงกลยุทธ์ในปี 1943 ซึ่งอาจมีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นเครื่องมือ ใน การโฆษณาชวนเชื่อ^{[ 112 ] [ 113 ]}นักจิตวิเคราะห์ ที่ไม่ใช่แพทย์Walter C. Langerแนะนำว่าAdolf Hitler อาจ เป็นโรคจิตเภท^{[ 114 ]}อย่างไรก็ตาม คนอื่นๆ ไม่ได้สรุปเช่นนั้น นักจิตวิทยาคลินิกนิติเวชGlenn Waltersโต้แย้งว่าการกระทำของฮิตเลอร์ไม่สมควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท เนื่องจากแม้ว่าเขาจะแสดงลักษณะหลายอย่างของอาชญากรรม แต่เขาก็ไม่ได้เห็นแก่ตัว ไร้ความรู้สึก หรือขาดการควบคุมแรงกระตุ้นเสมอไป และไม่มีหลักฐานว่าเขาไม่สามารถเรียนรู้จากความผิดพลาดได้^{[ 115 ]}

มีแนวคิดเกี่ยวกับโรคจิตเภทหลายแบบ^{[ 12 ]}รวมถึงโรคจิตเภทแบบเคล็กเลย์ ( แนวคิดของเฮอร์วีย์ เคล็กเลย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่กล้าหาญ ขาดการยับยั้งชั่งใจ และ "การเพิกเฉยอย่างไม่แยแส") และ โรคจิตเภทแบบอาชญากร (แนวคิดที่เลวร้ายกว่า ก้าวร้าวกว่า และขาดการยับยั้งชั่งใจมากกว่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมอาชญากรรมที่ต่อเนื่องและบางครั้งก็ร้ายแรง) แนวคิดหลังนี้มักใช้เป็นแนวคิดทางคลินิกสมัยใหม่และประเมินโดยใช้แบบตรวจสอบโรคจิตเภท^{[ 12 ]}คำว่า "โรคจิตเภท" อาจมีนัยยะและตราบาปที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจเกี่ยวกับความรุนแรงของการลงโทษสำหรับการกระทำผิดทางอาญา การรักษาทางการแพทย์ การควบคุมตัวทางแพ่ง ฯลฯ ดังนั้นจึงมีการพยายามชี้แจงความหมายของคำนี้^{[ 12 ]}

มีการเสนอแนะว่าผู้ที่มีข้อบกพร่องทางอารมณ์และลักษณะทางจิตเภทเหมือนกัน แต่ได้รับการขัดเกลาทางสังคมอย่างเหมาะสม ไม่ควรถูกเรียกว่า 'ผู้ป่วยทางจิตเภท' ^{[ 117 ]}

แบบจำลองไตรภาค^{[ 6 ]}ชี้ให้เห็นว่าแนวคิดที่แตกต่างกันของโรคจิตเน้นลักษณะที่สังเกตได้สามประการในระดับต่างๆ การวิเคราะห์ได้ดำเนินการเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เครื่องมือวัด เช่นรายการตรวจสอบโรคจิต (PCL, PCL-R) และแบบสำรวจบุคลิกภาพโรคจิต (PPI) กับแบบจำลองนี้^{[ 6 ] [ 12 ]}

• ความกล้าหาญความกลัวต่ำ รวมถึงความอดทนต่อความเครียด ความอดทนต่อสิ่งที่ไม่คุ้นเคยและอันตราย และความมั่นใจในตนเอง สูง และความกล้าแสดงออก ทางสังคม PCL-R วัดสิ่งนี้ได้ค่อนข้างแย่และส่วนใหญ่ผ่าน Facet 1 ของ Factor 1 คล้ายกับ PPI ที่แสดงถึงความโดดเด่นที่ไม่กลัว อาจสอดคล้องกับความแตกต่างในอะมิกดาลาและระบบประสาทอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความกลัว ^{[ 6 ] [ 12 ]}
• การยับยั้งชั่งใจที่ไม่ดี การควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ดี รวมถึงปัญหาในการวางแผนและการมองการณ์ไกล ขาดการควบคุมอารมณ์และแรงกระตุ้น ความต้องการความพึงพอใจในทันที และการยับยั้งพฤติกรรมที่ไม่ดี คล้ายกับปัจจัยที่ 2 ของ PCL-R และพฤติกรรมต่อต้านสังคมแบบหุนหันพลันแล่นของ PPI อาจสอดคล้องกับความบกพร่องใน ระบบ กลีบหน้าผากที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมดังกล่าว ^{[ 6 ] [ 12 ]}
• ความใจร้ายการขาดความเห็นอกเห็นใจและความผูกพันใกล้ชิดกับผู้อื่น การดูหมิ่นความผูกพันใกล้ชิด การใช้ความโหดร้ายเพื่อเพิ่มอำนาจ แนวโน้มการแสวงหาผลประโยชน์ การต่อต้านอำนาจ และการแสวงหาความตื่นเต้นที่ทำลายล้าง PCL-R โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์ประกอบบางอย่างในปัจจัยที่ 1 คล้ายกับ PPI แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของมาตราส่วนย่อยในพฤติกรรมต่อต้านสังคมแบบหุนหันพลันแล่นด้วย ^{[ 6 ] [ 12 ]}

โรคจิตเภทได้รับการกำหนดแนวคิดว่าเป็นภาวะลูกผสมที่โดดเด่นด้วย การผสมผสาน ที่ขัดแย้งกันระหว่างเสน่ห์ภายนอก ความสง่างาม ความยืดหยุ่นทางอารมณ์ และความกล้าหาญ แต่ภายในกลับมีความผิดปกติทางอารมณ์และขาดการควบคุมแรงกระตุ้น อย่างลึกซึ้ง จากมุมมองนี้ โรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะอย่างน้อยบางส่วนด้วย คุณลักษณะที่ปรับตัวได้ ทาง จิตวิทยา^{[ 118 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ตามมุมมองนี้ โรคจิตเภทอาจเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในด้านความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอย่างน้อยบางประการ เช่น ความเป็นผู้นำที่มีประสิทธิภาพ ความสำเร็จทางธุรกิจ และความกล้าหาญ^{[ 12 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ]}

การวิเคราะห์เบื้องต้นและมีอิทธิพลจาก Harris และเพื่อนร่วมงานระบุว่าหมวดหมู่หรืออนุกรมวิธาน ที่แยกจากกัน อาจเป็นพื้นฐานของโรคจิตเภท PCL-R ซึ่งช่วยให้สามารถวัดและวิเคราะห์ได้ อย่างไรก็ตาม พบเฉพาะรายการปัจจัยพฤติกรรมที่ 2 ที่พวกเขาระบุ ซึ่งก็คือพฤติกรรมที่เป็นปัญหาของเด็ก พฤติกรรมอาชญากรรมของผู้ใหญ่ไม่สนับสนุนการมีอยู่ของอนุกรมวิธาน^{[ 122 ]}เมื่อไม่นานมานี้ Marcus, John และ Edens ได้ทำการวิเคราะห์ทางสถิติหลายชุดเกี่ยวกับ คะแนน PPIและสรุปว่าโรคจิตเภทอาจเข้าใจได้ดีที่สุดว่ามี "โครงสร้างแฝงเชิงมิติ" เช่นเดียวกับ ภาวะ ซึมเศร้า^{[ 123 ]}

Marcus และคณะได้ทำการศึกษาซ้ำกับกลุ่มตัวอย่างนักโทษที่ใหญ่ขึ้น โดยใช้ PCL-R และพยายามตัดประเด็นการทดลองหรือทางสถิติอื่นๆ ที่อาจทำให้ผลการศึกษาก่อนหน้านี้แตกต่างออกไป^{[ 124 ]}พวกเขาพบอีกครั้งว่าการวัดภาวะจิตเภทดูเหมือนจะไม่สามารถระบุประเภทที่ชัดเจน ( อนุกรมวิธาน ) ได้ พวกเขาเสนอแนะว่า แม้ว่าเพื่อวัตถุประสงค์ทางกฎหมายหรือในทางปฏิบัติอื่นๆ อาจใช้จุดตัดตามอำเภอใจในคะแนนลักษณะนิสัยได้ แต่ในความเป็นจริงแล้วไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนสำหรับจุดแตกต่างที่เป็นกลางที่จะใช้ในการติดป้ายให้บางคนว่าเป็น "จิตเภท" กล่าวอีกนัยหนึ่ง "จิตเภท" อาจอธิบายได้แม่นยำกว่าว่าเป็นบุคคลที่ "ค่อนข้างจิตเภท" ^{[ 12 ]}

แบบทดสอบ PCL-R ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อการวิจัย ไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัยทางนิติเวชทางคลินิก และแม้แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยเพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับประเด็นพื้นฐาน จำเป็นต้องตรวจสอบมิติของบุคลิกภาพโดยทั่วไปมากกว่าที่จะเป็นเพียงกลุ่มลักษณะนิสัย แบบทดสอบ PCL-R ถูกใช้เพื่อระบุ "ไซโคพาธที่แท้จริง" หรือไซโคพาธหลัก (บุคคลที่ได้คะแนน 30 หรือสูงกว่าในแบบทดสอบ PCL-R) ไซโคพาธหลักแตกต่างจากไซโคพาธรอง และแตกต่างจากผู้ที่ถูกพิจารณาว่าต่อต้านสังคมอย่าง ถูกต้อง ^{[ 12 ] [ 125 ]}

การศึกษาต่างๆ ได้เชื่อมโยงโรคจิตเภทกับมิติอื่นๆ เช่น ความเป็นปฏิปักษ์ (สูง) ความรอบคอบ (ต่ำ) และความวิตกกังวล (ต่ำ) ^{[ 126 ]}

โรคจิตเภทยังเชื่อมโยงกับภาวะจิตเภท สูง ซึ่งเป็นมิติทางทฤษฎีที่หมายถึงแนวโน้มที่แข็งกร้าว ก้าวร้าว หรือเป็นปรปักษ์ ลักษณะที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ได้แก่ การขาดการเข้าสังคมและความรับผิดชอบความหุนหันพลันแล่นการแสวงหาความตื่นเต้น (ในบางกรณี) และความก้าวร้าว^{[ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]}

Otto Kernbergจาก มุมมอง จิตวิเคราะห์ เฉพาะเจาะจง เชื่อว่าโรคจิตควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของสเปกตรัมของความหลงตัวเอง ที่ผิดปกติ ซึ่งจะครอบคลุมตั้งแต่บุคลิกภาพหลงตัวเองในระดับต่ำความหลงตัวเองที่เป็นอันตรายในระดับกลาง และโรคจิตในระดับสูง^{[ 129 ]}

โรคจิตเภท นาร์ซิสซึม และมาเคียเวลลิสซึมซึ่งเป็นลักษณะบุคลิกภาพสามประการที่เรียกรวมกันว่าไตรลักษณ์แห่งความมืดมีลักษณะร่วมกันบางประการ เช่น รูปแบบความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไร้ความรู้สึกและชอบบงการ^{[ 130 ]}ไตรลักษณ์แห่งความมืดหมายถึงลักษณะเหล่านี้โดยเพิ่มความซาดิสม์ เข้าไป ด้วย^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] นักจิตวิทยาหลาย}คนยืนยันว่าโรคจิตเภทในระดับต่ำกว่าคลินิกและมาเคียเวลลิสซึมนั้นสามารถใช้แทนกันได้ไม่มากก็น้อย^{[ 137 ]}มีมาตราส่วนย่อยในแบบสอบถามบุคลิกภาพโรคจิตเภท (PPI) ที่เรียกว่า "ความเห็นแก่ตัวแบบมาเคียเวลลิสซึม" ^{[ 138 ] [ 139 ]} Delroy Paulhusได้ยืนยันว่าความแตกต่างที่คนส่วนใหญ่มองข้ามคือ แม้ว่าทั้งสองจะมีลักษณะของการบงการและไร้อารมณ์ แต่ไซโคพาธมักจะประมาทมากกว่า^{[ 140 ]}การศึกษาหนึ่งยืนยันว่า "ความสามารถในการปรับตัว ประเมินใหม่ และประเมินสถานการณ์ใหม่ อาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ Machiavellianism แตกต่างจากไซโคพาธ" ^{[ 141 ]}ไซโคพาธและ Machiavellianism ยังมีความสัมพันธ์กันในลักษณะเดียวกันในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ และทั้งสองมีความสัมพันธ์เชิงลบกับการรับรู้การแสดงออกทางอารมณ์บนใบหน้า^{[ 142 ] [ 143 ]}หลายคนแนะนำให้รวมลักษณะไตรลักษณ์แห่งความมืด (โดยเฉพาะ Machiavellianism และไซโคพาธ) เข้าเป็นโครงสร้างเดียว เนื่องจากการศึกษาเชิงประจักษ์แสดงให้เห็นถึงความทับซ้อนกันอย่างมาก^{[ 144 ]}

แนวคิดเรื่องโรคจิตเภทในปัจจุบันถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามีการกำหนดแนวคิดที่ไม่ชัดเจน มีความเป็นอัตวิสัยสูง และครอบคลุมความผิดปกติพื้นฐานที่หลากหลายโดโรธี ออตโนว์ ลูอิสได้เขียนไว้ว่า:

แนวคิดและการทำให้เป็นรูปธรรมของการวินิจฉัย "โรคจิต" ในความคิดของผู้เขียนนั้น ขัดขวางความเข้าใจเกี่ยวกับอาชญากรรมและความรุนแรง [...] ตามที่แฮร์กล่าว ในหลายกรณีไม่จำเป็นต้องพบผู้ป่วยด้วยซ้ำ เพียงแค่ค้นดูประวัติของเขาเพื่อพิจารณาว่ารายการใดดูเหมือนจะเข้าข่าย ไร้สาระ ในความคิดของผู้เขียน โรคจิตและคำพ้องความหมาย (เช่น โรคสังคมและบุคลิกภาพต่อต้านสังคม) เป็นการวินิจฉัยที่หละหลวม ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ทีมของผู้เขียนได้พบผู้กระทำความผิดจำนวนมาก ซึ่งก่อนการประเมินโดยผู้เขียน ถูกมองข้ามว่าเป็นโรคจิตหรืออะไรทำนองนั้น การประเมินทางจิตเวช ระบบประสาท และประสาทจิตวิทยาอย่างละเอียดและครอบคลุม ได้เปิดเผยสัญญาณ อาการ และพฤติกรรมมากมายที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติ เช่นโรคอารมณ์สองขั้ว กลุ่มอาการโรคจิตเภทอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน โรคบุคลิกภาพแตกแยก โรคนอนหลับผิดปกติและแน่นอน ความเสียหาย/การทำงานผิดปกติของสมอง^{[ 145 ]}

ครึ่งหนึ่งของแบบตรวจสอบโรคจิตเภทของ Hare ประกอบด้วยอาการของภาวะคลั่งไคล้ภาวะคลั่งไคล้เล็กน้อยและความผิดปกติของสมองส่วนหน้า ซึ่งมักส่งผลให้ความผิดปกติพื้นฐานถูกมองข้าม^{[ 146 ]}แนวคิดเรื่องโรคจิตเภทของ Hare ยังถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นการลดทอน การมองข้าม การกล่าวซ้ำซ้อน และไม่คำนึงถึงบริบท ตลอดจนลักษณะพลวัตของพฤติกรรมมนุษย์^{[ 39 ]}บางคนเรียกร้องให้ปฏิเสธแนวคิดนี้โดยสิ้นเชิง เนื่องจากลักษณะที่คลุมเครือ เป็นอัตวิสัย และการตัดสิน ซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด^{[ 147 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่า PCL มีความสามารถในการทำนายพฤติกรรมทางอาญาได้ไม่ดีนัก แต่ไม่สามารถทำนายการขาดสำนึกผิดชอบชั่วดี หรือผลลัพธ์ของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ การค้นพบเหล่านี้ขัดแย้งกับความเชื่อที่แพร่หลายในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช^{[ 148 ]}

บุคคลที่มีภาวะจิตเภทไม่แสดงความเสียใจหรือสำนึกผิดเชื่อกันว่าเป็นเพราะไม่สามารถสร้างอารมณ์นี้ขึ้นมาเพื่อตอบสนองต่อผลลัพธ์เชิงลบได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าบุคคลที่มีภาวะจิตเภทก็รู้สึกเสียใจเช่นกัน แต่ไม่ได้ใช้ความเสียใจนั้นเป็นแนวทางในการเลือกพฤติกรรม^{[ 149 ]}

ในการทดลองที่ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม 2007 ที่มหาวิทยาลัยเซาท์เทิร์นแคลิฟอร์เนียนักประสาทวิทยาอันโตนิโอ อาร์. ดามาซิโอและเพื่อนร่วมงานของเขาแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มีความเสียหายที่ เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านล่าง (ventromedial prefrontal cortex)ขาดความสามารถในการใช้ความรู้สึกเห็นอกเห็นใจเพื่อหาคำตอบทางศีลธรรม และเมื่อเผชิญกับภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางศีลธรรม ผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองเหล่านี้จะตอบอย่างเย็นชาด้วยหลักการ "จุดจบ justifies means" (จุดจบ justifies means) ซึ่งทำให้ดามาซิโอสรุปว่า ประเด็นไม่ได้อยู่ที่ว่าพวกเขาได้ข้อสรุปที่ผิดศีลธรรม แต่เมื่อพวกเขาเผชิญกับปัญหาที่ยากลำบาก – ในกรณีนี้คือว่าจะยิงเครื่องบินโดยสารที่ถูกผู้ก่อการร้ายจี้ก่อนที่จะพุ่งชนเมืองใหญ่หรือไม่ – ผู้ป่วยเหล่านี้ดูเหมือนจะตัดสินใจได้โดยปราศจากความทุกข์ทรมานที่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีสมองทำงานได้ตามปกติ ตามที่Adrian Raineนักประสาทวิทยาคลินิกจากมหาวิทยาลัยเซาท์เทิร์นแคลิฟอร์เนียกล่าวไว้ ผลกระทบประการหนึ่งของการศึกษานี้คือ สังคมอาจต้องคิดทบทวนวิธีการตัดสินคนที่ไม่ดี: "คนที่มีอาการทางจิตมักไม่รู้สึกเห็นอกเห็นใจหรือสำนึกผิด หากปราศจากความตระหนักรู้ดังกล่าว คนที่พึ่งพาเหตุผลเพียงอย่างเดียวดูเหมือนจะพบว่าการแยกแยะทางศีลธรรมทำได้ยากขึ้น นั่นหมายความว่าพวกเขาควรถูกพิจารณาตามมาตรฐานความรับผิดชอบที่แตกต่างกันหรือไม่" ^{[ 150 ]}

การศึกษา พันธุศาสตร์เชิงพฤติกรรมได้ระบุปัจจัยทางพันธุกรรมและไม่ใช่พันธุกรรมที่อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคจิต รวมถึงอิทธิพลต่อการทำงานของสมอง ผู้สนับสนุนแบบจำลองไตรภาคีเชื่อว่าโรคจิตเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งที่ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความโน้มเอียงพื้นฐาน ตัวอย่างเช่น มีการตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มีความกล้าหาญสูงอาจตอบสนองต่อการลงโทษได้ไม่ดี แต่ตอบสนองต่อรางวัลและความผูกพันที่มั่นคงได้ดีกว่า^{[ 6 ] [ 12 ]}

การศึกษาลักษณะบุคลิกภาพทั่วไปของบุคคลที่มีภาวะโรคจิตเภท ที่ได้รับข้อมูลทางพันธุกรรมพบว่ามีอิทธิพลทางพันธุกรรม (รวมถึงปัจจัยที่ไม่ใช่พันธุกรรม) ในระดับปานกลาง ในแบบสอบถาม PPI พบว่าความก้าวร้าวไร้ความกลัวและความต่อต้านสังคมแบบหุนหันพลันแล่นได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรมในลักษณะเดียวกันและไม่มีความสัมพันธ์กัน ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของภาวะโรคจิตเภทโดยทั่วไป ในขณะที่ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมส่งผลต่อการแสดงออกเฉพาะของลักษณะเด่น การศึกษาในกลุ่มเด็กจำนวนมากพบว่าลักษณะ "ความเย็นชาและไร้อารมณ์ " มีความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมากกว่า 60% และความผิดปกติทางพฤติกรรมในเด็กที่มีลักษณะเหล่านี้มีความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูงกว่าในเด็กที่ไม่มีลักษณะดังกล่าว^{[ 12 ] [ 78 ] [ 151 ]}

การศึกษาวิจัยของ Farrington ในกลุ่มตัวอย่างชายชาวลอนดอนอายุ 8 ถึง 48 ปี ได้ตรวจสอบปัจจัยที่ได้คะแนน 10 คะแนนขึ้นไปใน PCL:SV เมื่ออายุ 48 ปี ปัจจัยที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การมีพ่อแม่ที่ถูกตัดสินว่ามีความผิด การถูกละเลยทางร่างกาย การมีส่วนร่วมของพ่อกับลูกชายน้อย รายได้ครอบครัวต่ำ และการมาจากครอบครัวที่แตกแยก ปัจจัยสำคัญอื่นๆ ได้แก่ การดูแลที่ไม่ดี การถูกทำร้าย การลงโทษที่รุนแรง ขนาดครอบครัวใหญ่ พี่น้องที่ประพฤติไม่ดี แม่ที่อายุน้อย แม่ที่เป็นโรคซึมเศร้า ชนชั้นทางสังคมต่ำ และที่อยู่อาศัยที่ไม่ดี^{[ 152 ]}นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตกับการปฏิบัติที่ไม่ดีจากเพื่อนฝูง^{[ 7 ]}อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะระบุขอบเขตของอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมต่อการพัฒนาของโรคจิต เนื่องจากมีหลักฐานว่าโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ดี^{[ 153 ]}

นักวิจัยได้เชื่อมโยงการบาดเจ็บที่ศีรษะกับโรคจิตและพฤติกรรมรุนแรง ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 นักวิทยาศาสตร์ได้เชื่อมโยงการบาดเจ็บที่สมองเช่น ความเสียหายต่อคอร์เทกซ์ส่วนหน้ารวมถึงคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านวงโคจรกับพฤติกรรมโรคจิตและความสามารถในการตัดสินใจที่บกพร่องในด้านศีลธรรมและสังคม ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "โรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมที่ได้มา" หรือ "โรคจิตเทียม" ^{[ 84 ]}บุคคลที่มีความเสียหายต่อบริเวณคอร์เทกซ์ส่วนหน้าซึ่งรู้จักกันในชื่อคอร์เทกซ์ส่วนหน้าด้านล่างแสดงความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิต โดยแสดงการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ลดลง ความบกพร่องในการปรับสภาพแบบหลีกเลี่ยง ความชอบที่คล้ายคลึงกันในการตัดสินใจทางศีลธรรมและเศรษฐกิจ และความเห็นอกเห็นใจและอารมณ์ทางสังคมที่ลดลง เช่น ความรู้สึกผิดหรือความละอาย^{[ 154 ]}ความบกพร่องทางอารมณ์และศีลธรรมเหล่านี้อาจรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อการบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นในวัยเด็ก เด็กที่มีความเสียหายในระยะเริ่มต้นของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าอาจไม่สามารถพัฒนาการใช้เหตุผลทางสังคมหรือศีลธรรมได้อย่างเต็มที่ และกลายเป็น "บุคคลโรคจิต...ที่มีลักษณะเฉพาะคือมีความก้าวร้าวและพฤติกรรมต่อต้านสังคมในระดับสูง โดยปราศจากความรู้สึกผิดหรือความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อ" นอกจากนี้ ความเสียหายต่ออะมิกดาลาอาจทำให้ความสามารถของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าในการตีความข้อมูลป้อนกลับจากระบบลิมบิกบกพร่อง ส่งผลให้เกิดสัญญาณที่ไม่ถูกยับยั้งซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของพฤติกรรมรุนแรงและก้าวร้าว^{[ 75 ] [ 86 ]}

โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ในชีวิตที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการและการเสียชีวิตจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรง อุบัติเหตุ การฆาตกรรม และการฆ่าตัวตาย สิ่งนี้เมื่อรวมกับหลักฐานเกี่ยวกับอิทธิพลทางพันธุกรรม ถือเป็นเรื่องที่น่าสงสัยในเชิงวิวัฒนาการและอาจชี้ให้เห็นถึงข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการที่ชดเชยกัน นักวิจัยในสาขาจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการได้เสนอคำอธิบายเชิงวิวัฒนาการหลายประการ ตามสมมติฐานหนึ่ง ลักษณะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทอาจปรับตัวเข้ากับสังคมได้ และโรคจิตเภทอาจเป็น กลยุทธ์ ปรสิต ทางสังคมที่ขึ้นอยู่กับความถี่ ซึ่งอาจได้ผลตราบใดที่มีประชากรจำนวนมากของ บุคคล ที่เสียสละและไว้วางใจเมื่อเทียบกับประชากรของบุคคลที่เป็นโรคจิตเภทที่จะถูกเอาเปรียบ^{[ 151 ] [ 160 ]}นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าลักษณะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท เช่น การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อย การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เลือกคู่ การนอกใจ และการมีเพศสัมพันธ์แบบบังคับ อาจเพิ่มความสำเร็จในการสืบพันธุ์^{[ 151 ] [ 160 ]}โรเบิร์ต แฮร์ กล่าวว่าผู้ชายที่เป็นโรคจิตหลายคนมีรูปแบบการมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงแล้วทิ้งไปอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้มี อัตรา การเจริญพันธุ์ สูง ทำให้เด็กอาจได้รับสืบทอดแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิต^{[ 12 ] [ 7 ] [ 161 ]}

คำวิจารณ์รวมถึงว่าอาจจะดีกว่าที่จะพิจารณาปัจจัยบุคลิกภาพที่ก่อให้เกิดโรคทางจิตเวชแทนที่จะมองว่าโรคจิตเป็นแนวคิดเดียวเนื่องจากการทดสอบทำได้ยาก ยิ่งไปกว่านั้น หากโรคจิตเกิดจากผลกระทบรวมกันของการกลายพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก การกลายพันธุ์แต่ละครั้งอาจมีผลกระทบเล็กน้อยจนหลุดพ้นจากการคัดเลือกโดยธรรมชาติ^{[ 12 ] [ 151 ]}เชื่อกันว่าบุคลิกภาพได้รับอิทธิพลจากยีนจำนวนมากและอาจถูกรบกวนโดยการกลายพันธุ์แบบสุ่ม และโรคจิตอาจเป็นผลมาจากภาระการกลายพันธุ์ที่ สูง ^{[ 151 ]}ในทางกลับกัน โรคจิตได้รับการเสนอแนะว่าเป็นผลพลอยได้ผลพลอยได้ หรือผลข้างเคียงของการวิวัฒนาการของลักษณะที่ปรับตัวได้มากกว่าจะเป็นการปรับตัวในตัวมันเอง^{[ 160 ] [ 162 ]}

งานวิจัยในห้องปฏิบัติการบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตและปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงการปรับ สภาพที่อ่อนแอ ต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและการเรียนรู้ที่ไม่ดีในการหลีกเลี่ยงการตอบสนองที่ก่อให้ เกิด การลงโทษตลอดจนปฏิกิริยาที่ต่ำในระบบประสาทอัตโนมัติตามที่วัดด้วยการนำไฟฟ้าของผิวหนังในขณะที่รอสิ่งเร้าที่เจ็บปวด แต่ไม่ใช่เมื่อสิ่งเร้าเกิดขึ้น แม้ว่าจะมีการโต้แย้งว่าระบบรางวัลทำงานได้ตามปกติ แต่บางการศึกษายังพบว่าปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่น่าพึงพอใจลดลง ตามสมมติฐานการปรับเปลี่ยนการ ตอบ สนอง บุคคลที่มีภาวะโรคจิตยังมีปัญหาในการเปลี่ยนจากการกระทำที่กำลังดำเนินอยู่ แม้ว่าจะมีสัญญาณสิ่งแวดล้อมที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการทำเช่นนั้นก็ตาม^{[ 163 ]}สิ่งนี้อาจอธิบายถึงความยากลำบากในการตอบสนองต่อการลงโทษ แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าสามารถอธิบายผลการค้นพบเช่นการปรับสภาพที่บกพร่องได้หรือไม่ อาจมีปัญหาด้านระเบียบวิธีเกี่ยวกับการวิจัย^{[ 12 ]}ในขณะที่สร้างช่วงของลักษณะเฉพาะโดยเฉลี่ยในการประมวลผลทางภาษาและอารมณ์ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง โครงการวิจัยนี้ไม่ได้ยืนยันพยาธิสภาพทั่วไปของโรคจิต^{[ 164 ]}

ด้วยความก้าวหน้าของ การศึกษา MRIผู้เชี่ยวชาญสามารถมองเห็นความแตกต่างและความผิดปกติของสมองเฉพาะบุคคลที่มีภาวะโรคจิตในบริเวณที่ควบคุมอารมณ์ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม จริยธรรม ศีลธรรม ความเสียใจ ความหุนหันพลันแล่น และมโนธรรมภายในสมอง แบลร์ นักวิจัยผู้บุกเบิกการวิจัยเกี่ยวกับแนวโน้มโรคจิตกล่าวว่า "ในส่วนของโรคจิต เรามีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุที่พยาธิสภาพก่อให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม และมีข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้" ^{[ 86 ]}แดดส์และคณะกล่าวว่า แม้ว่าวิทยาศาสตร์ประสาทเกี่ยวกับความเห็นอกเห็นใจจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว แต่ก็ยังไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับพื้นฐานการพัฒนาของความไม่สอดคล้องกันระหว่างความเห็นอกเห็นใจทางอารมณ์และความเห็นอกเห็นใจทางปัญญาในภาวะโรคจิต^{[ 165 ]}

การทบทวนในปี 2008 โดย Weber et al. ชี้ให้เห็นว่าโรคจิตเภทบางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองใน บริเวณ พรีฟรอนทัล - เทมโปโร - ลิมบิกซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางอารมณ์และการเรียนรู้ เป็นต้น^{[ 166 ]}การศึกษาภาพประสาทพบความแตกต่างทางโครงสร้างและหน้าที่ระหว่างผู้ที่ได้คะแนนสูงและต่ำใน PCL-R ในการทบทวนในปี 2011 โดย Skeem et al. ระบุว่า "โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอะมิกดาลาฮิปโปแคมปัสและพาราฮิปโปแคมปัสไจรี คอร์เทกซ์ซิงกูเลตด้านหน้าและด้านหลัง สไตรอาตั มอินซูลาและคอร์เทกซ์หน้าผากและขมับ " ^{[ 12 ] [ 167 ]}

มีการเสนอแนะว่าอะมิกดาลาและบริเวณหน้าผากมีความสำคัญเป็นพิเศษ^{[ 76 ]}ผู้ที่มีคะแนน 25 หรือสูงกว่าใน PCL-R และมีประวัติพฤติกรรมรุนแรง โดยเฉลี่ยแล้วดูเหมือนจะมีความสมบูรณ์ของโครงสร้างจุลภาคที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเนื้อขาวที่เชื่อมต่ออะมิกดาลาและคอร์เทกซ์วงโคจรหน้าผาก (เช่น uncinate fasciculus) หลักฐานชี้ให้เห็นว่าระดับความผิดปกติมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับระดับของโรคจิต และอาจอธิบายพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดความผิดได้^{[ 77 ]}นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงในอะมิกดาลายังเกี่ยวข้องกับลักษณะ "ไร้ความรู้สึก" ในเด็ก อย่างไรก็ตาม อะมิกดาลายังเกี่ยวข้องกับอารมณ์เชิงบวก และการศึกษาในบางพื้นที่ให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ซึ่งอาจเกิดจากปัญหาทางระเบียบวิธี^{[ 12 ]}คนอื่นๆ ตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับความสำคัญของอะมิกดาลาต่อโรคจิตเภท โดยการวิเคราะห์แบบเมตาชี้ให้เห็นว่าการศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับอะมิกดาลาและโรคจิตเภทไม่พบผลกระทบและการศึกษาที่พบผลกระทบเชิงลบ (ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทแสดงกิจกรรมของอะมิกดาลาน้อยลง) มีกำลังทางสถิติที่ ต่ำกว่า ^{[ 168 ]}

ผลการค้นพบเหล่านี้บางส่วนสอดคล้องกับการวิจัยและทฤษฎีอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ใน การศึกษา ภาพประสาทวิทยาเกี่ยวกับการตอบสนองของบุคคลที่มีภาวะโรคจิตต่อคำศัพท์ทางอารมณ์ พบว่ามีความแตกต่างอย่างกว้างขวางในรูปแบบการกระตุ้นทั่วกลีบขมับเมื่อเปรียบเทียบอาชญากรโรคจิตกับอาสาสมัคร "ปกติ" ซึ่งสอดคล้องกับมุมมองในจิตวิทยาคลินิก นอกจากนี้ แนวคิดที่ว่าภาวะโรคจิตมีลักษณะเฉพาะคือความกลัวต่ำนั้นสอดคล้องกับผลการค้นพบความผิดปกติในอะมิกดาลา เนื่องจากเชื่อว่าการขาดดุลในการปรับสภาพแบบหลีกเลี่ยงและการเรียนรู้แบบใช้เครื่องมือเป็นผลมาจากการทำงานผิดปกติของอะมิกดาลา ซึ่งอาจซ้ำเติมด้วย การทำงานผิดปกติของ คอร์เทกซ์วงโคจรหน้าผากแม้ว่าสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงจะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดก็ตาม^{[ 86 ] [ 169 ]}

Patrick และคณะระบุว่างานวิจัยทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับโรคจิตเภทส่วนใหญ่ "มีข้อจำกัดทางระเบียบวิธีวิจัย โดยมีกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็ก การออกแบบที่หลากหลาย และการค้นพบที่ไม่สามารถทำซ้ำได้" และ "การค้นพบที่ได้จากการวิจัยนี้มีความ 'ไม่สอดคล้องกัน' น้อยกว่า 'กระจัดกระจายไปทั่ว'" ^{[ 170 ] [ 12 ]}

งานวิจัยจำนวนมากได้บันทึกการมีอยู่ของไซโคพาธีประเภทปฐมภูมิและทุติยภูมิสองประเภท^{[ 171 ] [ 172 ]}ผู้สนับสนุนการแบ่งแยกไซโคพาธีประเภทปฐมภูมิ-ทุติยภูมิและแบบจำลองไตรภาคโต้แย้งว่ามีความแตกต่างทางระบบประสาทระหว่างกลุ่มย่อยของไซโคพาธีเหล่านี้ที่สนับสนุนมุมมองของพวกเขา^{[ 173 ]}ตัวอย่างเช่น ปัจจัยความกล้าหาญในแบบจำลองไตรภาคถูกโต้แย้งว่าเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่ลดลงในอะมิกดาลาในระหว่างสิ่งเร้าที่น่ากลัวหรือไม่พึงประสงค์และการตอบสนองต่อการตกใจ ที่ลดลง ในขณะที่ปัจจัยการขาดการยับยั้งชั่งใจถูกโต้แย้งว่าเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของงานในกลีบหน้าผาก มีหลักฐานว่าความกล้าหาญและการขาดการยับยั้งชั่งใจสามารถแยกแยะได้ทางพันธุกรรม^{[ 12 ]}

ระดับเทสโทสเตอโรน ที่สูง ร่วมกับระดับคอร์ติซอลหรือเซโรโทนิน ที่ต่ำ ได้รับการตั้งทฤษฎีว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดปัญหา เทสโทสเตอโรน "เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่เข้าหา ความไวต่อรางวัล และการลดความกลัว" และการฉีดเทสโทสเตอโรน "เปลี่ยนสมดุลจากความไวต่อการลงโทษไปสู่ความไวต่อรางวัล" ลดความกลัว และเพิ่ม "การตอบสนองต่อใบหน้าที่แสดงความโกรธ" ^{[ 174 ]}การศึกษาบางชิ้นพบว่าระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมต่อต้านสังคมและก้าวร้าว แต่การวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดความก้าวร้าว แต่เพิ่มการแสวงหาอำนาจเหนือกว่า จากการศึกษายังไม่ชัดเจนว่าโรคจิตเภทมีความสัมพันธ์กับระดับเทสโทสเตอโรนที่สูงหรือไม่ แต่การศึกษาบางชิ้นพบว่าการหยุดชะงักของการส่งสัญญาณประสาทเซโรโทนินจะรบกวนปฏิกิริยาของคอร์ติซอลต่อภารกิจการพูดที่ก่อให้เกิดความเครียด ดังนั้น การควบคุมเซโรโทนินในสมองที่ผิดปกติอาจมีส่วนทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำที่พบในโรคจิตเภท คอร์ติซอลเพิ่มพฤติกรรมการถอนตัวและความไวต่อการลงโทษและการปรับสภาพที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งต่ำกว่าปกติในบุคคลที่มีภาวะโรคจิต และอาจเป็นสาเหตุของการเรียนรู้การหลีกเลี่ยงที่บกพร่องและพฤติกรรมที่ไม่ยับยั้งชั่งใจ ระดับเทสโทสเตอโรนสูงร่วมกับระดับเซโรโทนินต่ำมีความสัมพันธ์กับ "ปฏิกิริยาหุนหันพลันแล่นและเชิงลบอย่างมาก" และอาจเพิ่มความก้าวร้าวรุนแรงเมื่อบุคคลถูกยั่วยุหรือรู้สึกหงุดหงิด^{[ 175 ]}การศึกษาในสัตว์หลายชิ้นระบุบทบาทของ การทำงาน ของเซโรโทนินในความก้าวร้าวหุนหันพลันแล่นและพฤติกรรมต่อต้านสังคม^{[ 176 ] [ 177 ] [ 178 ] [ 179 ]}

อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นเกี่ยวกับสัตว์และมนุษย์ชี้ให้เห็นว่าลักษณะทางอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และความก้าวร้าวแบบล่าเหยื่อของโรคจิตเภท ซึ่งแตกต่างจากความก้าวร้าวแบบหุนหันพลันแล่นและแบบตอบสนองนั้น เกี่ยวข้องกับการทำงานของเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้น^{[ 180 ] [ 181 ] [ 182 ] [ 183 ]}การศึกษาโดย Dolan และ Anderson เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเซโรโทนินและลักษณะโรคจิตเภทในกลุ่มตัวอย่างผู้กระทำความผิดที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ พบว่าการทำงานของเซโรโทนินที่วัดได้จาก การตอบสนองของ โปรแลคตินในขณะที่มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับลักษณะหุนหันพลันแล่นและต่อต้านสังคม กลับมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับลักษณะที่หยิ่งยโสและหลอกลวง และในระดับที่น้อยกว่ากับลักษณะที่ไร้ความรู้สึกผิดชอบชั่วดีและไร้สำนึกผิด^{[ 184 ]} Bariş Yildirim ตั้งทฤษฎีว่า อัลลีล 5-HTTLPR "ยาว" ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าช่วยป้องกันความผิดปกติทางอารมณ์ภายในอาจมีปฏิสัมพันธ์กับยีนเซโรโทนินอื่นๆ เพื่อสร้างการควบคุมที่มากเกินไปและการลดทอนกระบวนการทางอารมณ์ ซึ่งส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางอารมณ์ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท^{[ 185 ]}นอกจากนี้ การรวมกันของอัลลีล 5-HTTLPR ยาวและระดับเทสโทสเตอโรนสูง พบว่าส่งผลให้การตอบสนองต่อภัยคุกคามลดลงเมื่อวัดจากปฏิกิริยาของคอร์ติซอล ซึ่งสะท้อนถึงความบกพร่องด้านความกลัวที่พบในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท^{[ 186 ]}

การศึกษาต่างๆ ได้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์อื่นๆ โรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องในสองการศึกษากับอัตราส่วนที่เพิ่มขึ้นของHVA (เม ตาโบไลต์ของ โดปามีน ) ต่อ5-HIAA ( เมตาโบไลต์ของเซโรโทนิน ) ^{[ 175 ]}การศึกษาพบว่าบุคคลที่มีลักษณะตรงตามเกณฑ์ของโรคจิตเภทแสดงการตอบสนองของโดปามีนที่มากขึ้นต่อ "รางวัล" ที่อาจเกิดขึ้น เช่น คำสัญญาทางการเงินหรือการใช้ยาเช่นแอมเฟตามีน ซึ่งในทางทฤษฎีแล้วเชื่อมโยงกับความหุนหันพลันแล่นที่เพิ่มขึ้น^{[ 187 ]} การศึกษาของอังกฤษในปี 2010 พบว่า อัตราส่วนนิ้ว 2D:4D ที่สูง ซึ่งบ่งชี้ถึงการได้รับ เอสโตรเจนในครรภ์ สูงเป็น "ความสัมพันธ์เชิงบวกของโรคจิตเภทในเพศหญิง และความสัมพันธ์เชิงบวกของความรู้สึกด้านชา (มาตราส่วนย่อยของโรคจิตเภท) ในเพศชาย" ^{[ 188 ]}

ผลการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าโมโนอะมีนออกซิเดสเอมีผลต่อความสามารถในการทำนายของ PCL-R ^{[ 189 ]}โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOs) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของสารสื่อประสาท เช่น เซโรโทนินและโดปามีน ดังนั้นจึงสามารถส่งผลต่อความรู้สึก อารมณ์ และพฤติกรรมของแต่ละบุคคลได้^{[ 190 ]}ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในด้านนี้^{[ 191 ] [ 192 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การประเมินโรคจิตเภทจะใช้แบบตรวจสอบโรคจิตเภทฉบับปรับปรุง (PCL-R)ซึ่งสร้างโดยRobert D. Hareโดยอิงตามเกณฑ์ของ Cleckley จากช่วงปี 1940 แนวคิดทางอาชญวิทยา เช่น แนวคิดของWilliam และ Joan McCordและการวิจัยของเขาเองเกี่ยวกับอาชญากรและผู้กระทำผิดที่ถูกจำคุกในแคนาดา^{[ 78 ] [ 193 ] [ 194 ]} PCL-R เป็นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและบางคนเรียกว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการประเมินโรคจิตเภท^{[ 195 ]}อย่างไรก็ตาม ยังมีคำวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับ PCL-R ทั้งในฐานะเครื่องมือทางทฤษฎีและ การใช้ งานจริง^{[ 196 ] [ 39 ] [ 197 ] [ 198 ]}

แตกต่างจาก PCL แบบสอบถามบุคลิกภาพโรคจิต (PPI) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อจัดทำดัชนีลักษณะบุคลิกภาพอย่างครอบคลุมโดยไม่ต้องอ้างอิงถึงพฤติกรรมต่อต้านสังคมหรืออาชญากรรมโดยตรง เป็นแบบสอบถามที่ผู้ตอบกรอกเอง ซึ่งเดิมพัฒนาขึ้นสำหรับกลุ่มตัวอย่างที่ไม่ใช่ผู้ป่วยทางคลินิก (เช่น นักศึกษามหาวิทยาลัย) มากกว่านักโทษ แม้ว่าจะสามารถใช้กับนักโทษได้ก็ตาม แบบสอบถามนี้ได้รับการปรับปรุงในปี 2548 ให้เป็น PPI-R และปัจจุบันประกอบด้วย 154 ข้อ จัดเป็น 8 หมวดหมู่ย่อย^{[ 199 ]}พบว่าคะแนนของข้อคำถามสามารถจัดกลุ่มเป็น 2 ปัจจัยหลักที่แยกจากกัน (ต่างจากปัจจัยของ PCL-R) ได้แก่ ความกล้าหาญ-การครอบงำ และความต่อต้านสังคมแบบหุนหันพลันแล่น บวกกับปัจจัยที่สาม คือ ความเย็นชา ซึ่งขึ้นอยู่กับคะแนนของอีก 2 ปัจจัยเป็นส่วนใหญ่^{[ 12 ]}ปัจจัยที่ 1 เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพทางสังคม ในขณะที่ปัจจัยที่ 2 เกี่ยวข้องกับแนวโน้มการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม บุคคลหนึ่งอาจได้คะแนนในระดับที่แตกต่างกันในปัจจัยต่างๆ แต่คะแนนโดยรวมจะบ่งชี้ถึงขอบเขตของบุคลิกภาพแบบไซโคพาธ^{[ 12 ]}

แบบวัดความวิกลจริตแบบไตรภาค หรือที่รู้จักกันในชื่อ TriPM เป็นแบบประเมินตนเอง 58 ข้อที่วัดความวิกลจริตตามลักษณะ 3 ประการที่ระบุในแบบจำลองไตรภาค ได้แก่ ความกล้าหาญ ความโหดร้าย และการขาดการยับยั้งชั่งใจ แต่ละลักษณะจะวัดจากมาตราส่วนย่อยแยกกันและนำมารวมกันเพื่อให้ได้คะแนนความวิกลจริตโดยรวม^{[ 200 ]}

TriPM ประกอบด้วยองค์ประกอบต่างๆ ของมาตรการอื่นๆ สำหรับการประเมินโรคจิตเภท รวมถึงรูปแบบความโหดร้ายและการขาดการยับยั้งชั่งใจภายในบุคลิกภาพโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม มีแนวทางที่แตกต่างกันในการวัดโครงสร้างความกล้าหาญ^{[ 201 ]}โครงสร้างความกล้าหาญใช้เพื่อเน้นย้ำถึงผลกระทบทางสังคมและระหว่างบุคคลของบุคลิกภาพโรคจิตเภท

ปัจจุบันมีระบบการจำแนกประเภทความผิดปกติทางจิต ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางอยู่ 2 ระบบ ได้แก่การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) ที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ที่จัดทำโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ^{[ 202 ] [ 203 ]}ทั้งสองระบบระบุหมวดหมู่ของความผิดปกติที่คิดว่าเป็นประเภทที่แตกต่างกัน และได้รวมรหัสเข้าด้วยกันโดยเจตนาในการแก้ไขล่าสุดเพื่อให้คู่มือทั้งสองมักเปรียบเทียบกันได้ในวงกว้าง แม้ว่าจะยังคงมีความแตกต่างที่สำคัญอยู่ก็ตาม^{[ 204 ]}

DSM ฉบับแรกในปี 1952 มีส่วนที่เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม ซึ่งเป็นคำทั่วไปที่รวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น การรักร่วมเพศและการติดสุรา รวมถึง "ปฏิกิริยาต่อต้านสังคม" และ "ปฏิกิริยาต่อต้านสังคม" ซึ่งสองอย่างหลังนี้ในที่สุดก็กลายเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม (ASPD) ใน DSM และความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมใน ICD คู่มือทั้งสองเล่มระบุว่าการวินิจฉัยของพวกเขานั้นถูกอ้างถึง หรือรวมถึงสิ่งที่ถูกอ้างถึงว่าเป็นโรคจิตหรือโรคต่อต้านสังคม แม้ว่าคู่มือการวินิจฉัยทั้งสองเล่มจะไม่เคยมีโรคใดที่มีชื่ออย่างเป็นทางการเช่นนั้นก็ตาม^{[ 12 ] [ 14 ] [ 17 ]}

นอกจากนี้ DSM-5 ยังได้แนะนำแบบจำลองเชิงมิติที่เรียกว่าแบบจำลอง DSM-5 ทางเลือกสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (AMPD) ในส่วนที่ III ^{[ 205 ]} ซึ่ง มีชื่อว่ามาตรการและแบบจำลองที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งประกอบด้วยเครื่องมือและมาตรการสำหรับแพทย์ ตลอดจนการวินิจฉัยและเกณฑ์ใหม่[ ^{206 ] การ}วินิจฉัยAMPD ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมนั้นรวมถึงตัวระบุ – "ที่มีลักษณะทางจิตเภท" – สำหรับการแสดงออกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคมที่มีลักษณะทางจิตเภท^{[ 207 ] [ 208 ]}ตาม DSM โรคจิตเภทไม่ใช่การวินิจฉัยแบบเดี่ยว แต่ผู้เขียนพยายามวัด "ลักษณะทางจิตเภท" ผ่านตัวระบุ^{[ 209 ]}

ในการศึกษาครั้งหนึ่ง ตัวระบุ "ที่มีลักษณะทางจิตเภท" ได้รับการจำลองตามปัจจัยที่ 1 ของแบบสำรวจบุคลิกภาพทางจิตเภทซึ่งรู้จักกันในชื่อ การครอบงำอย่างไม่เกรงกลัว สำหรับบางคน นี่เป็นหลักฐานว่าจิตเภทไม่ได้เป็นเวอร์ชันที่รุนแรงกว่าของ ASPD แต่เป็นลักษณะผสมที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งแสดงออกมาเมื่อมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมร่วมกับการครอบงำอย่างไม่เกรงกลัวในระดับสูง (หรือความกล้าหาญตามที่รู้จักในแบบจำลองไตรภาค) ^{[ 210 ]}การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่า ASPD ส่วนที่ III นี้มีประสิทธิภาพเหนือกว่า ASPD ส่วนที่ II อย่างมากในการทำนายคะแนนในแบบตรวจสอบจิตเภทฉบับปรับปรุงของ Hare (2003) ^{[ 211 ]}

มีการทดสอบบุคลิกภาพ แบบดั้งเดิมบางแบบ ที่มีมาตราส่วนย่อยที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท แม้ว่าจะประเมินแนวโน้มที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อพฤติกรรมต่อต้านสังคมหรืออาชญากรรมก็ตาม ซึ่งรวมถึง แบบทดสอบบุคลิกภาพ Minnesota Multiphasic Personality Inventory (มาตราส่วนความเบี่ยงเบนทางจิตเภท), แบบ ทดสอบ California Psychological Inventory (มาตราส่วนการเข้าสังคม) และ แบบทดสอบ Millon Clinical Multiaxial Inventory Antisocial Personality Disorder มาตราส่วน นอกจากนี้ยังมี แบบทดสอบ Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP) และแบบทดสอบ Hare Self-Report Psychopathy Scale (HSRP) แต่ในแง่ของการทดสอบแบบรายงานตนเอง PPI/PPI-R ได้รับการใช้งานมากกว่าแบบทดสอบทั้งสองนี้ในการวิจัยโรคจิตเภทในผู้ใหญ่ในปัจจุบัน^{[ 12 ]}

การศึกษาชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ร่วมกันอย่างมากระหว่างโรคจิตเภทและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในบรรดาการศึกษาจำนวนมาก ยังมีการรายงานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างโรคจิตเภทกับบุคลิกภาพแบบเจ้าอารมณ์หลงตัวเองก้าวร้าวหวาดระแวงและ แยก ตัว โรคตื่นตระหนก และโรคย้ำคิดย้ำทำแต่ไม่รวมถึงโรคจิตเภทหรือโรคประสาทโดยทั่วไป เช่น โรค ซึมเศร้า^{[ 38 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 215 ]}

ปัจจัยที่ 1 และมาตราส่วนความกล้าหาญของการวัดโรคจิตเภทมีความเกี่ยวข้องกับโรคหลงตัวเองและบุคลิกภาพแบบเจ้าอารมณ์ เนื่องมาจากความเห็นแก่ตัวทางความคิดและอารมณ์ของบุคคลโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม ในขณะที่บุคคลหลงตัวเองอาจมองว่าตนเองมีความมั่นใจ พวกเขาอาจแสวงหาการยอมรับและความสนใจจากผู้อื่นเพื่อยืนยันคุณค่าในตนเอง ในขณะที่บุคคลโรคจิตเภทมักจะขาดความทะเยอทะยานเช่นนั้น^{[ 117 ]}

โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับโรคความประพฤติผิดปกติ (ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ ASPD ตามทฤษฎี) และอาจเกิดขึ้นร่วมกับแนวโน้มทางจิตเภทได้เช่นกัน ซึ่งอาจอธิบายได้บางส่วนจากความบกพร่องใน การทำงานของสมอง ส่วนบริหาร^{[ 212 ]}โรควิตกกังวลมักเกิดขึ้นร่วมกับ ASPD และตรงกันข้ามกับข้อสันนิษฐาน บางครั้งโรคจิตเภทอาจมีลักษณะเด่นคือความวิตกกังวล ซึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับรายการจากปัจจัยที่ 2 แต่ไม่ใช่ปัจจัยที่ 1 ของ PCL-R ^{[ 117 ]}โรคจิตเภทยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดอีก ด้วย ^{[ 40 ] [ 212 ] [ 214 ] [ 216 ] [ 217 ]}

ไมเคิล ฟิตซ์เจอรัลด์เสนอว่ามีความทับซ้อนกันระหว่างโรคจิต (ขั้นต้น) และกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ในแง่ของความไม่เกรงกลัว การวางแผนการกระทำ การขาดความเห็นอกเห็นใจ พฤติกรรมที่ไร้ความรู้สึก และบางครั้งก็มีเสน่ห์แบบผิวเผิน^{[ 218 ]}การศึกษาที่ตรวจสอบความคล้ายคลึงและความแตกต่างระหว่างโรคจิตและออทิสติกบ่งชี้ว่าออทิสติกและโรคจิตไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเดียวกัน แต่ทั้งสองภาวะอาจเกิดขึ้นร่วมกันในบางบุคคล^{[ 219 ]}การศึกษาล่าสุดระบุว่าบางคนที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกยังแสดงลักษณะที่ไร้ความรู้สึกและไร้อารมณ์ (ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคจิต) ^{[ 220 ]}แต่มีความสัมพันธ์กับปัญหาพฤติกรรมน้อย กว่า ^{[ 221 ]}ในทำนองเดียวกัน บางคนที่มีกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์แสดงความสัมพันธ์กับปัจจัย "ไร้อารมณ์" และปัจจัย "การควบคุมพฤติกรรมผิดปกติ" ของโรคจิต แต่ไม่ใช่ปัจจัย "ระหว่างบุคคล" ^{[ 222 ]}

มีการเสนอแนะว่าโรคจิตเภทอาจเกิดร่วมกับภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่างนอกเหนือจากที่กล่าวมา^{[ 217 ]}แต่มีการศึกษาเกี่ยวกับภาวะร่วมที่เกิดขึ้นอย่างจำกัด ซึ่งอาจเป็นเพราะความยากลำบากในการใช้กลุ่มผู้ป่วยในจากสถาบันบางแห่งเพื่อประเมินภาวะร่วม เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอคติในการเลือกตัวอย่าง^{[ 212 ]}

การวิจัยเกี่ยวกับโรคจิตเภทส่วนใหญ่ทำกับผู้ชาย และ PCL-R ได้รับการพัฒนาโดยใช้ตัวอย่างอาชญากรชายเป็นหลัก ทำให้เกิดคำถามว่าผลลัพธ์จะนำไปใช้กับผู้หญิงได้ดีเพียงใด ผู้ชายได้คะแนนสูงกว่าผู้หญิงทั้งใน PCL-R และ PPI และในมาตราส่วนหลักทั้งสอง ความแตกต่างมีแนวโน้มที่จะมากขึ้นในมาตราส่วนความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล-อารมณ์มากกว่าในมาตราส่วนต่อต้านสังคม การศึกษาส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่ทั้งหมดพบโครงสร้างปัจจัย ที่คล้ายคลึงกันในวงกว้าง สำหรับผู้ชายและผู้หญิง^{[ 12 ]}

ความสัมพันธ์หลายอย่างกับลักษณะบุคลิกภาพอื่นๆ นั้นคล้ายคลึงกัน แม้ว่าในการศึกษาหนึ่งพบว่าปัจจัยต่อต้านสังคมมีความสัมพันธ์กับความหุนหันพลันแล่นในผู้ชายมากกว่า และมีความสัมพันธ์กับความเปิดกว้างต่อประสบการณ์ในผู้หญิงมากกว่า มีการเสนอแนะว่าโรคจิตในผู้ชายแสดงออกใน รูปแบบ ของการต่อต้านสังคม มากกว่า ในขณะที่ในผู้หญิงแสดงออกใน รูปแบบของการแสดงออกเกิน จริง มากกว่า การศึกษาในเรื่องนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่หลากหลาย คะแนน PCL-R อาจทำนายความรุนแรงและการกระทำผิดซ้ำในผู้หญิงได้น้อยกว่า ในทางกลับกัน โรคจิตอาจมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกว่ากับการฆ่าตัวตายและอาจรวมถึงอาการเก็บกดภายในในผู้หญิง มีข้อเสนอแนะว่าโรคจิตแสดงออกในรูปแบบของพฤติกรรมภายนอกในผู้ชายมากกว่า และในรูปแบบของพฤติกรรมเก็บกดภายในในผู้หญิงมากกว่า^{[ 12 ]}นอกจากนี้ การศึกษาหนึ่งได้ชี้ให้เห็นว่าพบความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญในสาเหตุของโรคจิต สำหรับเด็กผู้หญิง 75% ของความแปรปรวนในลักษณะนิสัยที่เย็นชาและไร้อารมณ์ อย่างรุนแรง นั้นเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม และเพียง 0% ของความแปรปรวนเท่านั้นที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในเด็กผู้ชาย ความสัมพันธ์กลับกัน^{[ 223 ]}

การศึกษาวิจัยยังพบว่าผู้หญิงในเรือนจำมีคะแนนด้านจิตเภทต่ำกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ โดยการศึกษาวิจัยหนึ่งรายงานว่าผู้หญิงที่มีพฤติกรรมรุนแรงในเรือนจำเพียง 11 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ตรงตามเกณฑ์จิตเภท ในขณะที่ผู้ชายที่มีพฤติกรรมรุนแรงถึง 31 เปอร์เซ็นต์^{[ 224 ]} การ ศึกษาวิจัยอื่นๆ ยังระบุด้วยว่าผู้หญิงที่มีจิตเภทสูงนั้นหายากในสถานพยาบาลทางนิติเวช^{[ 225 ]}

โรคจิตเภทมักถูกมองว่ารักษาไม่ได้ ลักษณะเฉพาะของมันทำให้โรคจิตเภทเป็นหนึ่งในความ ผิด ปกติทางบุคลิกภาพ ที่รักษายากที่สุด ซึ่งเป็นกลุ่มโรคทางจิตที่โดยทั่วไปถือว่ารักษายากอยู่แล้ว [ ^{226 ] [ 227 ] โดย}ทั่วไปแล้วผู้ที่เป็นโรคจิตเภทมักไม่มีแรงจูงใจที่จะแสวงหาการรักษาสำหรับอาการของตน และอาจไม่ให้ความร่วมมือในการบำบัด^{[ 195 ] [ 226 ]}ความพยายามในการรักษาโรคจิตเภทด้วยเครื่องมือที่มีอยู่ในปัจจุบันของจิตเวชศาสตร์นั้นน่าผิดหวังหนังสือคู่มือโรคจิตเภท ของแฮร์ริสและไรซ์ กล่าวว่า ปัจจุบันมีหลักฐานน้อยมากเกี่ยวกับการรักษาหรือการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคจิตเภท จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการบำบัดทางเภสัชวิทยา ใด ที่เป็นที่รู้จักหรือได้รับการทดลองใช้เพื่อบรรเทาความบกพร่องทางอารมณ์ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และศีลธรรมของโรคจิตเภท และผู้ป่วยโรคจิตเภทที่เข้ารับการบำบัดทางจิตอาจได้รับทักษะในการบงการและหลอกลวงผู้อื่นได้มากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะก่ออาชญากรรมมากขึ้น^{[ 228 ]}การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการลงโทษและเทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่ได้ผลในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของบุคคลที่มีภาวะจิตเภท เนื่องจากพวกเขาไม่รู้สึกอะไรต่อการลงโทษหรือการข่มขู่^{[ 228 ] [ 229 ]}ความล้มเหลวเหล่านี้ทำให้เกิดมุมมองในแง่ร้ายอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับโอกาสในการรักษา ซึ่งมุมมองนี้ยิ่งแย่ลงไปอีกเนื่องจากมีการวิจัยเกี่ยวกับภาวะจิตเภทน้อยมากเมื่อเทียบกับความพยายามที่ทุ่มเทให้กับโรคทางจิตเวชอื่นๆ ทำให้การทำความเข้าใจภาวะนี้ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาการบำบัดที่มีประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากขึ้น^{[ 230 ] [ 231 ]}

แม้ว่าข้อบกพร่องหลักของบุคลิกภาพของบุคคลที่มีภาวะจิตเภทสูงอาจแก้ไขได้ยากด้วยวิธีการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน แต่พฤติกรรมต่อต้านสังคมและอาชญากรรมที่เกี่ยวข้องอาจจัดการได้ง่ายกว่า ซึ่งการจัดการเป็นเป้าหมายหลักของโปรแกรมการบำบัดในสถานกักขัง^{[ 226 ]}มีการเสนอแนะว่าการรักษาที่อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดพฤติกรรมต่อต้านสังคมและอาชญากรรมที่แสดงออกอย่างชัดเจน คือการรักษาที่เน้นผลประโยชน์ส่วนตน เน้นคุณค่าที่จับต้องได้และเป็นรูปธรรมของพฤติกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม โดยมีการแทรกแซงที่พัฒนาทักษะเพื่อให้ได้สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการจากชีวิตในทางที่เป็นประโยชน์ต่อสังคมมากกว่าทางที่ต่อต้านสังคม^{[ 232 ] [ 233 ]}ด้วยเหตุนี้ จึงมีการทดลองใช้การบำบัดต่างๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อลดกิจกรรมทางอาชญากรรมของผู้กระทำผิดที่มีภาวะจิตเภทในเรือนจำ ซึ่งได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย^{[ 226 ]}เนื่องจากบุคคลที่มีภาวะจิตเภทไม่ไวต่อการลงโทษ การจัดการโดยใช้รางวัลเป็นเกณฑ์ ซึ่งให้สิทธิพิเศษเล็กน้อยเพื่อแลกกับการประพฤติตัวดี จึงได้รับการแนะนำและนำมาใช้ในการจัดการพฤติกรรมของพวกเขาในสถานพยาบาล^{[ 234 ]}

ยาทางจิตเวชอาจช่วยบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทหรืออาการต่างๆ เช่น ความก้าวร้าวหรือความหุนหันพลันแล่น รวมถึง ยา ต้านโรคจิตยาต้านเศร้าหรือ ยา ควบคุมอารมณ์แม้ว่าจะยังไม่มีตัวยาใดได้รับการอนุมัติจากFDAสำหรับวัตถุประสงค์นี้ ก็ตาม ^{[ 12 ] [ 14 ] [ 17 ] [ 235 ] [ 236 ]}ตัวอย่างเช่น การศึกษาพบว่ายาต้านโรคจิตclozapineอาจมีประสิทธิภาพในการลดความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆ ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีความปลอดภัยสูงที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและลักษณะโรคจิตเภท^{[ 237 ]}อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคจิตเภทและภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมนั้นมีน้อยมาก โดยความรู้ส่วนใหญ่ในด้านนี้เป็นการคาดการณ์จากสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับเภสัชวิทยาในความผิดปกติทางจิตอื่นๆ^{[ 226 ] [ 238 ]}

PCL-R, PCL:SV และ PCL:YV ได้รับการยอมรับอย่างสูงและใช้กันอย่างแพร่หลายในบริบทของกระบวนการยุติธรรมทางอาญา โดยเฉพาะใน อเมริกาเหนือสามารถใช้สำหรับการประเมินความเสี่ยงและการประเมินศักยภาพในการรักษา และเป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินใจเกี่ยวกับการประกันตัว การลงโทษ เรือนจำที่จะใช้ การปล่อยตัวชั่วคราว และว่าเยาวชนควรถูกพิจารณาคดีในฐานะผู้เยาว์หรือผู้ใหญ่ มีการวิพากษ์วิจารณ์การใช้งานในบริบททางกฎหมายหลายประการ ซึ่งรวมถึงการวิพากษ์วิจารณ์โดยทั่วไปต่อ PCL-R ความพร้อมใช้งานของเครื่องมือประเมินความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจมีข้อดี และการมองโลกในแง่ร้ายมากเกินไปเกี่ยวกับพยากรณ์โรคและโอกาสในการรักษาของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท^{[ 12 ]}

ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินของ PCL-R อาจสูงเมื่อใช้อย่างระมัดระวังในการวิจัย แต่มีแนวโน้มที่จะต่ำในการใช้งานจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รายการปัจจัยที่ 1 ค่อนข้างเป็นอัตวิสัย ในคดีผู้กระทำความผิดทางเพศรุนแรง คะแนน PCL-R ที่ผู้เชี่ยวชาญฝ่ายโจทก์ให้มักจะสูงกว่าคะแนนที่ผู้เชี่ยวชาญฝ่ายจำเลยให้ในงานวิจัยหนึ่ง ความแตกต่างอื่นๆ ระหว่างผู้ประเมินอาจส่งผลต่อการให้คะแนนด้วย ในงานวิจัยหนึ่ง ประมาณการว่าความแปรปรวนของ PCL-R ประกอบด้วยประมาณ 45% เนื่องมาจากความแตกต่างของผู้กระทำความผิดที่แท้จริง 20% เนื่องมาจากฝ่ายที่ผู้ประเมินให้การเป็นพยาน และ 30% เนื่องมาจากความแตกต่างอื่นๆ ระหว่างผู้ประเมิน^{[ 12 ]}

เพื่อช่วยในการสืบสวนคดีอาญา อาจใช้วิธีการสอบสวนบางอย่างเพื่อแสวงหาประโยชน์และใช้ประโยชน์จากลักษณะบุคลิกภาพของผู้ต้องสงสัยที่คิดว่ามีภาวะจิตเภท และทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเปิดเผยข้อมูลมากขึ้น^{[ 22 ]}

คะแนน PCL-R ที่ใช้เป็นเกณฑ์ในการระบุว่าเป็นโรคจิตเภทคือ 25 จาก 40 ในสหราชอาณาจักรแทนที่จะเป็น 30 เหมือนในสหรัฐอเมริกา^{[ 12 ] [ 13 ]}

ในสหราชอาณาจักร "ความผิดปกติทางจิต" ได้รับการกำหนดทางกฎหมายในพระราชบัญญัติสุขภาพจิต (สหราชอาณาจักร) ภายใต้ MHA1983 ^{[ 13 ] [ 239 ]}ว่าเป็น "ความผิดปกติหรือความพิการทางจิตอย่างต่อเนื่อง (ไม่ว่าจะรวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่) ซึ่งส่งผลให้บุคคลที่เกี่ยวข้องมีพฤติกรรมก้าวร้าวผิดปกติหรือขาดความรับผิดชอบอย่างร้ายแรง" คำนี้มีจุดประสงค์เพื่อสะท้อนถึงการมีอยู่ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในแง่ของเงื่อนไขการกักขังภายใต้พระราชบัญญัติสุขภาพจิตปี 1983 การแก้ไข MHA1983 ภายในพระราชบัญญัติสุขภาพจิตปี 2007ได้ยกเลิกคำว่า "ความผิดปกติทางจิต" โดยเงื่อนไขการกักขังทั้งหมด (เช่น โรคทางจิต ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ฯลฯ) อยู่ภายใต้คำทั่วไปว่า "ความผิดปกติทางจิต" ^{[ 23 ]}

ในอังกฤษและเวลส์การวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมถือเป็นเหตุผลในการกักขังในโรงพยาบาลจิตเวช ที่มีความปลอดภัย ภายใต้พระราชบัญญัติสุขภาพจิตหากพวกเขาก่ออาชญากรรมร้ายแรง แต่เนื่องจากบุคคลดังกล่าวสร้างความวุ่นวายให้กับผู้ป่วยรายอื่นและไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาตามปกติ ทางเลือกนี้แทนการจำคุกแบบดั้งเดิมจึงมักไม่ถูกนำมาใช้^{[ 240 ]}

เริ่มตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1930 ก่อนที่แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคจิตเภทจะได้รับการพัฒนา กฎหมาย "โรคจิตทางเพศ" ซึ่งเป็นคำที่หมายถึงความเจ็บป่วยทางจิตโดยทั่วไป ได้ถูกนำมาใช้โดยบางรัฐ และในช่วงกลางทศวรรษ 1960 มากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐต่างๆ มีกฎหมายดังกล่าว ความผิดทางเพศถือว่าเกิดจากความเจ็บป่วยทางจิต และมีความคิดว่าผู้กระทำความผิดทางเพศควรได้รับการรักษา สอดคล้องกับแนวโน้มการฟื้นฟูทั่วไปในเวลานั้น ศาลได้ส่งตัวผู้กระทำความผิดทางเพศไปยังสถานพยาบาลทางจิตเวชเพื่อการคุ้มครองและการรักษาในชุมชน^{[ 24 ] [ 241 ]}

นับตั้งแต่ปี 1970 กฎหมายเหล่านี้จำนวนมากได้รับการแก้ไขหรือยกเลิกไป โดยหันมาใช้มาตรการแบบดั้งเดิมมากขึ้น เช่น การจำคุก เนื่องจากมีการวิพากษ์วิจารณ์แนวคิด "โรคจิตทางเพศ" ว่าขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ การรักษาไม่ได้ผล และการคาดการณ์การกระทำผิดในอนาคตก็ไม่น่าเชื่อถือ นอกจากนี้ยังมีกรณีหลายกรณีที่ผู้ที่ได้รับการรักษาและปล่อยตัวกลับไปกระทำความผิดทางเพศอีกครั้ง นับตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา หลายรัฐได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับบุคคลอันตรายทางเพศซึ่งรวมถึงการลงทะเบียน ข้อจำกัดด้านที่อยู่อาศัย การแจ้งเตือนสาธารณะ การรายงานภาคบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ และการควบคุมตัวทางแพ่ง ซึ่งอนุญาตให้กักขังอย่างไม่มีกำหนดหลังจากพ้นโทษแล้ว^{[ 241 ]}การวัดโรคจิตอาจถูกนำมาใช้ในกระบวนการตัดสินใจเกี่ยวกับการกักขัง^{[ 12 ]}

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภทในบริบททางนิติเวชและทางคลินิกค่อนข้างแย่ โดยบางการศึกษาพบว่าการรักษาอาจทำให้ลักษณะต่อต้านสังคมของโรคจิตเภทแย่ลงเมื่อวัดจาก อัตรา การกระทำผิดซ้ำแม้ว่าจะมีการกล่าวถึงว่าหนึ่งในการศึกษาที่อ้างถึงบ่อยครั้งที่พบว่ามีการกระทำผิดซ้ำเพิ่มขึ้นหลังการรักษา ซึ่งเป็นการศึกษาแบบย้อนหลังในปี 2011 เกี่ยวกับโปรแกรมการรักษาในช่วงทศวรรษ 1960 มีปัญหาทางระเบียบวิธีที่ร้ายแรงหลายประการและอาจไม่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน^{[ 12 ] [ 195 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาแบบกึ่งทดลองที่ค่อนข้างเข้มงวดโดยใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยกว่าพบว่ามีการปรับปรุงเกี่ยวกับการลดพฤติกรรมรุนแรงและอาชญากรรมอื่น ๆ ในอนาคต โดยไม่คำนึงถึงคะแนน PCL-R แม้ว่าจะไม่มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมก็ตาม การศึกษาอื่น ๆ อีกหลายชิ้นพบว่ามีการปรับปรุงในปัจจัยเสี่ยงต่ออาชญากรรม เช่น การใช้สารเสพติด ยังไม่มีการศึกษาใดที่ตรวจสอบว่าลักษณะบุคลิกภาพที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของตัวละครหลักของโรคจิตเภทสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการรักษาดังกล่าวหรือไม่^{[ 12 ] [ 242 ]}

การศึกษาในปี 2008 โดยใช้ PCL:SV พบว่า 1.2% ของกลุ่มตัวอย่างในสหรัฐอเมริกาได้คะแนน 13 คะแนนขึ้นไปจาก 24 คะแนน ซึ่งบ่งชี้ถึง "ภาวะโรคจิตเภทที่อาจเกิดขึ้น" คะแนนเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรง การดื่มแอลกอฮอล์ และสติปัญญาที่ต่ำกว่า^{[ 40 ]}การศึกษาของอังกฤษในปี 2009 โดย Coid et al. ซึ่งใช้ PCL:SV เช่นกัน รายงานว่าอัตราการพบในชุมชนอยู่ที่ 0.6% ที่ได้คะแนน 13 คะแนนขึ้นไป อย่างไรก็ตาม หากปรับการให้คะแนนเป็น 18 คะแนนขึ้นไปตามที่แนะนำ^{[ 243 ]}อัตราการพบก็จะใกล้เคียงกับ 0.1% ^{[ 25 ]}คะแนนเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับอายุที่น้อยกว่า เพศชาย การพยายามฆ่าตัวตาย ความรุนแรง การถูกจำคุก การไร้ที่อยู่อาศัย การติดยาเสพติด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (ฮิสทริโอนิก บุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง และบุคลิกภาพแบบต่อต้านสังคม) และโรคตื่นตระหนกและโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 244 ]}

โรคจิตเภทพบได้บ่อยมากในกลุ่มผู้ต้องขังและผู้ถูกคุมขัง โดยคาดว่าผู้ต้องขังประมาณ 15–25% มีคุณสมบัติที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้^{[ 109 ]}การศึกษาในกลุ่มตัวอย่างผู้ต้องขังในสหราชอาณาจักรพบว่า 7.7% ของผู้ต้องขังที่ได้รับการสัมภาษณ์มีคะแนน PCL-R ต่ำกว่าเกณฑ์ 30 สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภท^{[ 38 ]}การศึกษาในกลุ่มตัวอย่างผู้ต้องขังในอิหร่านโดยใช้ PCL:SV พบว่ามีอัตราความชุก 23% ที่ได้คะแนน 18 หรือมากกว่า^{[ 26 ]}การศึกษาโดย Nathan Brooks จากมหาวิทยาลัย Bondพบว่าผู้บริหารบริษัทประมาณหนึ่งในห้าคนแสดงลักษณะโรคจิตเภทที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ซึ่งเป็นสัดส่วนที่คล้ายคลึงกับในกลุ่มผู้ต้องขัง^{[ 28 ]}

มีการวิจัยจำกัดเกี่ยวกับโรคจิตเภทในประชากรวัยทำงานทั่วไป ส่วนหนึ่งเป็นเพราะ PCL-R รวมพฤติกรรมต่อต้านสังคมเป็นปัจจัยหลักที่สำคัญ (การได้คะแนน PCL-R สูงกว่าเกณฑ์นั้นเป็นไปได้ยากหากไม่มีคะแนนสำคัญในปัจจัยวิถีชีวิตต่อต้านสังคม) และไม่รวมลักษณะการปรับตัวเชิงบวก และนักวิจัยส่วนใหญ่ศึกษาโรคจิตเภทในอาชญากรที่ถูกจำคุก ซึ่งเป็นกลุ่มตัวอย่างการวิจัยที่เข้าถึงได้ค่อนข้างง่าย^{[ 245 ]}

อย่างไรก็ตาม นักจิตวิทยา Fritzon และ Board ในการศึกษาเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในผู้บริหารธุรกิจกับอาชญากรที่ถูกคุมขังในโรงพยาบาลจิตเวช พบว่าโปรไฟล์ของผู้จัดการธุรกิจอาวุโสบางคนมีองค์ประกอบสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ รวมถึงองค์ประกอบที่เรียกว่า "องค์ประกอบทางอารมณ์" หรือลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและอารมณ์ของโรคจิตเภท ปัจจัยต่างๆ เช่น ความกล้าหาญ การขาดการยับยั้งชั่งใจ และความโหดร้ายตามที่กำหนดไว้ในแบบจำลองไตรภาค ร่วมกับข้อได้เปรียบอื่นๆ เช่น การเลี้ยงดูที่ดีและสติปัญญาที่สูง เชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันต่อความเครียดและความมั่นคง และอาจมีส่วนทำให้เกิดการแสดงออกเฉพาะนี้^{[ 245 ]}บุคคลดังกล่าวบางครั้งถูกเรียกว่า "โรคจิตเภทที่ประสบความสำเร็จ" หรือ "โรคจิตเภทในองค์กร" และพวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องมีประวัติอาชญากรรมหรือพฤติกรรมต่อต้านสังคมแบบดั้งเดิมตามแนวคิดดั้งเดิมของโรคจิตเภทเสมอไป^{[ 63 ]}โรเบิร์ต แฮร์ อ้างว่าความชุกของลักษณะทางจิตเภทนั้นสูงกว่าในโลกธุรกิจเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป โดยรายงานว่าในขณะที่ประชากรทั่วไปประมาณ 1% ตรงตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับโรคจิตเภท แต่ตัวเลขประมาณ 3–4% ได้รับการอ้างถึงสำหรับตำแหน่งที่สูงกว่าในธุรกิจ^{[ 12 ] [ 246 ] [ 105 ]} แฮร์พิจารณาว่า โรเบิร์ต แม็กซ์เวลล์เจ้าพ่อหนังสือพิมพ์เป็นผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างยิ่งในฐานะ "โรคจิตเภทในองค์กร" ^{[ 116 ]}

นักวิชาการในสาขานี้เชื่อว่า แม้ว่าโรคจิตเภทจะปรากฏในพนักงานที่ทำงานเพียงเปอร์เซ็นต์เล็กน้อย แต่ก็พบได้บ่อยในระดับสูงขององค์กร และผลกระทบเชิงลบ (เช่น การกลั่นแกล้งที่เพิ่มขึ้นความขัดแย้งความเครียดการลาออกของพนักงานการขาดงานการลดลงของผลิตภาพ ) มักก่อให้เกิดผลกระทบเป็นวงกว้างไปทั่วทั้งองค์กร กำหนดบรรยากาศของวัฒนธรรมองค์กร ทั้งหมด พนักงานที่มีความผิดปกตินี้เป็นพวกฉวยโอกาสที่เห็นแก่ตัว และอาจทำให้องค์กรของตนเองเสียเปรียบเพื่อผลประโยชน์ของตนเอง^{[ 247 ]}พวกเขาอาจมีเสน่ห์ต่อพนักงานที่สูงกว่าในลำดับชั้นของที่ทำงาน ช่วยให้พวกเขาก้าวหน้าในองค์กร แต่กลับใช้ความรุนแรงกับพนักงานที่ต่ำกว่า และสามารถสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวงเมื่อพวกเขาอยู่ในตำแหน่งผู้บริหารระดับสูง^{[ 248 ] [ 249 ]}โรคจิตเภทที่วัดโดย PCL-R เกี่ยวข้องกับการประเมินผลการปฏิบัติงานที่ต่ำกว่าในหมู่ผู้เชี่ยวชาญขององค์กร^{[ 250 ]}นักจิตวิทยาOliver Jamesระบุว่าโรคจิตเภทเป็นหนึ่งใน ลักษณะนิสัย ด้านมืดสามประการในที่ทำงาน โดยอีกสองประการคือความหลงตัวเองและลัทธิมาเคียเวลลี ซึ่งเช่นเดียวกับโรคจิตเภท อาจส่งผลเสียตามมาได้^{[ 251 ]}

จากการศึกษาของมหาวิทยาลัยนอเทรอดามที่ตีพิมพ์ในวารสารจริยธรรมทางธุรกิจ พบว่าผู้ที่มีภาวะจิตเภทมีข้อได้เปรียบโดยธรรมชาติในสถานที่ทำงานที่เต็มไปด้วยการกำกับดูแลที่ไม่เหมาะสม และมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จภายใต้หัวหน้างานที่ไม่เหมาะสมมากกว่า เนื่องจากมีความต้านทานต่อความเครียด รวมถึงการล่วงละเมิดระหว่างบุคคล และมีความต้องการความสัมพันธ์เชิงบวกน้อยกว่าคนอื่นๆ^{[ 252 ] [ 29 ] [ 30 ]}

ตัวละครที่มีภาวะจิตเภทหรือภาวะต่อต้านสังคมเป็นตัวละครที่โด่งดังที่สุดในภาพยนตร์และวรรณกรรม แต่ลักษณะนิสัย ของพวกเขา อาจเกี่ยวข้องกับแนวคิดเรื่องภาวะจิตเภทตามที่กำหนดไว้ในจิตวิทยาอาชญาวิทยาและการวิจัยเพียงบางส่วนหรืออย่างคลุมเครือเท่านั้น ตัวละครอาจถูกระบุว่ามีภาวะจิตเภทภายในงานวรรณกรรมเอง โดยผู้สร้าง หรือจากความคิดเห็นของผู้ชมและนักวิจารณ์และอาจอิงตามแบบแผนยอดนิยมของภาวะจิตเภทที่ไม่ชัดเจน^{[ 27 ]}ตัวละครที่มีลักษณะจิตเภทปรากฏในเทพนิยายกรีกและ โรมัน เรื่องราวในพระคัมภีร์และงานเขียนบางส่วนของเชกสเปียร์^{[ 253 ]}

ตัวละครประเภทนี้มักถูกพรรณนาใน ลักษณะ ที่เกินจริงและโดยทั่วไปมักอยู่ในบทบาทของตัวร้ายหรือแอนตี้ฮีโร่ซึ่งลักษณะทั่วไปและแบบแผนที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทนั้นมีประโยชน์ในการสร้างความขัดแย้งและอันตราย เนื่องจากคำจำกัดความ เกณฑ์ และแนวคิดที่เป็นที่นิยมตลอดประวัติศาสตร์ได้เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่จนถึงปัจจุบัน ตัวละครหลายตัวที่ถูกบรรยายว่าเป็นโรคจิตเภทในงานเขียนที่มีชื่อเสียงในขณะที่ตีพิมพ์ อาจไม่ตรงกับคำจำกัดความและแนวคิดของโรคจิตเภทในปัจจุบันอีกต่อไป มี ภาพลักษณ์ ต้นแบบของโรคจิตเภทหลายแบบทั้งในมุมมองของคนทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งทับซ้อนกันเพียงบางส่วนและอาจมีลักษณะที่ขัดแย้งกัน เช่นนักต้มตุ๋น ที่มีเสน่ห์ ฆาตกรต่อเนื่องและฆาตกรหมู่ที่ วิกลจริต นักธุรกิจที่ไร้ความรู้สึกและเจ้าเล่ห์ และ ผู้กระทำผิดระดับต่ำเรื้อรังและผู้กระทำผิดเยาวชนแนวคิดสาธารณะสะท้อนให้เห็นถึงการผสมผสานระหว่างความกลัวปีศาจ ในตำนาน ความรังเกียจและความอยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับความชั่วร้ายและความหลงใหล และบางครั้งอาจเป็นความอิจฉาต่อผู้คนที่ดูเหมือนจะดำเนินชีวิตโดยปราศจากความผูกพันและปราศจากความรู้สึกผิดความทุกข์หรือความไม่มั่นคง^{[ 12 ]}

• ความก้าวร้าว
• ความหลงตัวเองแบบรวมหมู่
• โรคจิตเภทแบบ Gemütlose
• ความยิ่งใหญ่