อาการแพ้อาหารทะเล
อาหารทะเล (กุ้ง ขาปู หอยแมลงภู่) จัดใส่จาน
ความเชี่ยวชาญ	ภูมิคุ้มกันวิทยา
ความถี่	ความถี่ของการแพ้หอยประมาณ 0.5-2.5% (รายงานด้วยตนเอง) [ 1 ]

การแพ้อาหารทะเล เป็นหนึ่งใน อาการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุด คำ ว่า" อาหารทะเล " เป็นคำที่ใช้กันทั่วไปและเป็นคำในวงการประมง หมายถึง สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังในน้ำ ที่ใช้เป็นอาหาร ซึ่งรวมถึง หอยหลายชนิดเช่นหอยกาบหอยแมลงภู่หอยนางรมและหอยเชลล์ กุ้ง เช่นกุ้งมังกรและปูและปลาหมึกเช่นปลาหมึกยักษ์และปลาหมึกกระดอง ในทางชีววิทยาแล้ว สัตว์ ในกลุ่มเหล่านี้ไม่ได้มี ความสัมพันธ์ใกล้ชิดกันทั้งหมด และการแพ้อาหารทะเลแต่ละกลุ่มอาจมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน การแพ้อาหารทะเลคือภาวะภูมิไวเกินต่อโปรตีนที่พบในอาหารทะเล อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป โดยกรณีค่อยเป็นค่อยไปอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันกว่าจะปรากฏอาการ ส่วนกรณีที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจรวมถึงภาวะอะนา ฟิแล็กซิ สซึ่งเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลินอาการอื่นๆ อาจรวมถึงโรคผิวหนังอักเสบหรือการอักเสบของหลอดอาหาร^{[ 2 ]}หอยเป็นหนึ่งในแปดสารก่อภูมิแพ้อาหารทั่วไป ซึ่งเป็นสาเหตุของปฏิกิริยาแพ้อาหารร้อยละ 90 ^{ได้แก่}นมวัวไข่ข้าวสาลีหอยถั่วลิสงถั่วเปลือกแข็งปลาและถั่วเหลือง^{[ 3 ]} [ ^{4 ]}

ต่างจากปฏิกิริยาแพ้ในวัยเด็กตอนต้นต่อนมและไข่ ซึ่งมักจะลดลงเมื่อเด็กโตขึ้น^{[ 5 ]}การแพ้หอยมักจะเริ่มปรากฏในเด็กวัยเรียนและเด็กโต และคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 6 ]} ตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการคงอยู่ของการแพ้ในวัยผู้ใหญ่ ได้แก่ ภาวะ anaphylaxis ระดับอิ มมูโนโกลบูลินอี (IgE) ในซีรั่มที่จำเพาะต่อหอยสูงและการตอบสนองที่แข็งแกร่งต่อการทดสอบการสะกิดผิวหนัง การเกิดอาการแพ้หอยในวัยผู้ใหญ่เป็นเรื่องปกติในคนงานในอุตสาหกรรมการจับและแปรรูปหอย^{[ 7 ] [ 8 ]}

อาการแพ้อาหารมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากการสัมผัส แต่อาจล่าช้าไปหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับลักษณะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน^{[ 9 ]}อาการอาจรวมถึงผื่นลมพิษ คันปาก ริมฝีปาก ลิ้น คอ ตา ผิวหนัง หรือบริเวณอื่นๆ บวมที่ริมฝีปาก ลิ้น เปลือกตา หรือใบหน้าทั้งหมด กลืนลำบาก น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก เสียงแหบ หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ ท้องเสีย ปวดท้อง เวียนศีรษะ เป็นลม คลื่นไส้ หรืออาเจียน^{[ 9 ]}อาการแพ้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละครั้ง [ 9 ] อันตรายร้ายแรงเกี่ยวกับอาการแพ้สามารถเริ่มต้นได้เมื่อระบบทางเดินหายใจหรือการไหลเวียนโลหิตได้รับผลกระทบ กรณีแรกอาจแสดงด้วยอาการหายใจมีเสียงหวีด ทางเดินหายใจอุดตัน และภาวะตัวเขียว และกรณี^{หลังแสดงด้วย}ชีพจรอ่อนผิวซีด และเป็นลม เมื่อเกิดอาการเหล่านี้ ปฏิกิริยาแพ้จะเรียกว่าภาวะอะนาฟิแล็กซิส^{[ 9 ]}ภาวะแอนาฟิแล็กซิสเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดี IgEมีส่วนเกี่ยวข้อง^{[ 10 ]}และบริเวณของร่างกายที่ไม่ได้สัมผัสกับอาหารโดยตรงจะได้รับผลกระทบและแสดงอาการรุนแรง^{[ 9 ] [ 11 ]}หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตต่ำที่เรียกว่าภาวะช็อกแอนาฟิแล็กติก^{[ 11 ]}

สาเหตุโดยทั่วไปเกิดจากการรับประทานหอยหรืออาหารที่มีส่วนผสมของหอย ชนิดของหอยที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ทางคลินิกเรียงตามลำดับความถี่จากมากไปน้อย ได้แก่:

• กุ้ง
• ปู
• กุ้งล็อบสเตอร์
• หอย
• หอยนางรม
• หอยแมลงภู่^{[ 12 ]}
• ปูยักษ์^{[ 13 ]}

เมื่อเกิดปฏิกิริยาแพ้แล้ว มักจะยังคงเป็นความไวต่อสารนั้นไปตลอดชีวิต^{[ 14 ]}ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองมากเกินไปต่อโปรตีนที่พบในหอย ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นทรอปโปไมโอซินแต่บ่อยครั้งก็ตอบสนองต่อโปรตีนอื่นๆ ด้วย เช่นอาร์จินีนไค เน สไมโอซินไลท์เชนและโปรตีนจับแคลเซียมในซาร์โคพลาส มิก ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}ปฏิกิริยาแพ้ต่อปลาเกิดจากโปรตีนที่แตกต่างกัน คือพาร์วัลบูมินไม่มีปฏิกิริยาข้ามกันระหว่างการแพ้ปลาและการแพ้หอย^{[ 6 ] [ 18 ] [ 19 ]}

สิ่งสำคัญคือต้องระบุชนิดของสัตว์ที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาให้แน่ชัด เนื่องจาก "สัตว์ทะเลเปลือกแข็ง" ทุกชนิดไม่ได้มีความสัมพันธ์ทางชีวภาพกัน และโปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละสายพันธุ์ ปูยักษ์ แม้จะเรียกกันทั่วไปว่าปู แต่ก็ไม่ใช่ " ปูแท้ " (อยู่ใน กลุ่ม อะโนมูรานไม่ใช่กลุ่มบราคีรา) และมีสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ ( มาเลตดีไฮโดรจีเนส , MDH) ที่ไม่พบในปูแท้

การสัมผัสข้ามชนิด หรือที่เรียกว่าการปนเปื้อนข้ามชนิด เกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกแปรรูปในโรงงานหรือที่ตลาดอาหาร หรือถูกเตรียมเพื่อปรุงอาหารในร้านอาหารและครัวที่บ้าน โปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้จะถูกถ่ายโอนจากอาหารชนิดหนึ่งไปยังอีกชนิดหนึ่ง^{[ 20 ]}

ปรสิตที่ติดต่อทางอาหารAnisakisเป็นสกุลของหนอนตัวกลมที่ทราบกันว่ามีอยู่ในปลาหมึก^{[ 21 ]} Anisakisสามารถติดเชื้อในมนุษย์ได้โดยตรงเมื่อรับประทานปลาหมึก (หรือปลาทะเล) ที่ติดเชื้อแบบดิบหรือแปรรูปเล็กน้อย ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคอะนิซาคิอา ซิส อาการจากการบริโภคหนอนตัวกลมที่มีชีวิต ได้แก่ ปวดท้องอย่างรุนแรงคลื่นไส้และอาเจียน^{[ 22 ]}นอกจากนี้ ยังอาจเกิดปฏิกิริยาแพ้ต่อ โปรตีน ของ Anisakisได้ แม้ว่าอาหารดังกล่าวจะถูกแช่แข็งหรือปรุงสุกก่อนรับประทานก็ตาม ซึ่งจะทำให้หนอนตัวกลมตาย เนื่องจากโปรตีนของหนอนตัวกลมบางชนิดทนต่อความเย็นและความร้อน^{[ 21 ]}ปฏิกิริยาแพ้อาจรวมถึงลมพิษ โรคหอบหืด และปฏิกิริยาอะนาฟิแล็กติกที่แท้จริง^{[ 14 ] [ 23 ]}

การทบทวนอุตสาหกรรมที่ดำเนินการในปี 1990 ประมาณการว่ามีผู้คนทั่วโลก 28.5 ล้านคนที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมอาหารทะเลในด้านใดด้านหนึ่ง ได้แก่ การประมง การเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ การแปรรูป และการปรุงอาหารในระดับอุตสาหกรรม^{[ 24 ]}ผู้ชายมีบทบาทเด่นในด้านการประมง ในขณะที่ผู้หญิงมีบทบาทในโรงงานแปรรูป^{[ 7 ]}การสัมผัสกับโปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ในหอย ได้แก่ การสูดดมละอองเปียกจากการจัดการหอยสด และการสัมผัสทางผิวหนังผ่านบาดแผลและรอยตัด^{[ 7 ] [ 8 ]}มีรายงานว่าความชุกของโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ที่เกิดจากอาหารทะเลอยู่ในช่วง 7% ถึง 36% (สูงกว่าสำหรับกุ้งและต่ำกว่าสำหรับปลาที่มีกระดูก) ^{[ 8 ]}ความชุกของปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนัง ซึ่งมักมีลักษณะเป็นผื่นคัน (ลมพิษ) อยู่ในช่วง 3% ถึง 11% ^{[ 8 ]}ผลกระทบต่อสุขภาพที่เกิดจากหอยส่วนใหญ่เกิดจากโปรตีนทรอปโปไมโอซินที่ทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ควบคุมโดย IgE ^{[ 7 ] [ 8 ]}

โทร โปไมโอซินซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้หลักในโรคภูมิแพ้หอย ยังพบได้ในไรฝุ่นและแมลงสาบด้วย [ ^{16 ] [ 17 ] เชื่อ}กันว่าการสัมผัสกับโทรโปไมโอซินที่สูดดมเข้าไปจากไรฝุ่นเป็นตัวกระตุ้นหลักสำหรับโรคภูมิแพ้หอย ซึ่งเป็นตัวอย่างของปฏิกิริยาข้ามกลุ่มจากสารที่สูดดมเข้าไปสู่อาหาร^{[ 25 ]}การสำรวจทางระบาดวิทยาได้ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างการแพ้หอยและไรฝุ่น^{[ 26 ]}การยืนยันเพิ่มเติมพบในชาวยิวออร์โธดอกซ์ที่ไม่มีประวัติการบริโภคหอย โดยการทดสอบทางผิวหนังที่ยืนยันการแพ้ไรฝุ่นยังให้ผลบวกต่อโทรโปไมโอซินของหอยด้วย^{[ 16 ] [ 26 ]}นอกจากโทรโปไมโอซินแล้ว อาร์จินีนไคเนสและเฮโมไซยานินดูเหมือนจะมีบทบาทในปฏิกิริยาข้ามกลุ่มกับไรฝุ่น ด้วย ^{[ 15 ]}

การออกกำลังกายอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้อาหารได้ มีภาวะหนึ่งที่เรียกว่าภาวะแพ้รุนแรงที่เกิดจากการออกกำลังกายซึ่งขึ้นอยู่กับอาหาร^{[ 27 ] [ 28 ]}สำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ และการรับประทานอาหารที่ตนเองแพ้เล็กน้อยก็ไม่เพียงพอเช่นกัน แต่เมื่อรับประทานอาหารดังกล่าวภายในไม่กี่ชั่วโมงก่อนออกกำลังกายอย่างหนัก ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะแพ้รุนแรงได้ มีการกล่าวถึงอาหารทะเลโดยเฉพาะว่าเป็นอาหารที่ก่อให้เกิดอาการ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าการออกกำลังกายกระตุ้นการปล่อยสารสื่อกลาง เช่น ฮิสตามีน จากเซลล์มาสต์ที่ถูกกระตุ้นด้วย IgE ^{[ 29 ]}บทวิจารณ์สองฉบับตั้งสมมติฐานว่าการออกกำลังกายไม่จำเป็นต่อการเกิดอาการ แต่เป็นเพียงปัจจัยเสริมอย่างหนึ่ง โดยอ้างหลักฐานว่าอาหารที่เป็นสาเหตุร่วมกับแอลกอฮอล์หรือแอสไพรินจะทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรงทางระบบทางเดินหายใจ^{[ 27 ] [ 29 ]}

ในทางวิทยาศาสตร์ สัตว์ต่างๆ ที่รู้จักกันในชื่อ "หอย" นั้นกระจายอยู่ทั่วไฟลัมและคลาสต่างๆ หอยกาบ หอยแมลงภู่ หอยนางรม และหอยเชลล์อยู่ในไฟลัม Mollusca และคลาส Bivalvia ปลาหมึกและปลาหมึกยักษ์อยู่ในคลาส Cephalopoda สัตว์จำพวกกุ้งปูอยู่ในไฟลัม Arthropoda และคลาส Crustacea องค์ประกอบทางเคมีของพวกมันแตกต่างกัน และการที่จะเข้าใจกลไกพื้นฐานของการแพ้สัตว์เหล่านี้ จำเป็นต้องมีความเข้าใจในความหลากหลายของโปรตีนต่างๆ ที่พบ และความรู้เกี่ยวกับชื่อทางวิทยาศาสตร์และการจำแนกประเภทที่ถูกต้องของพวกมัน^{[ 1 ]}

สภาวะที่เกิดจากอาการแพ้อาหารจะถูกจัดกลุ่มออกเป็น 3 กลุ่มตามกลไกของการตอบสนองต่อการแพ้: ^{[ 4 ]}

1. ภูมิแพ้ชนิดที่เกิดจาก IgE (แบบคลาสสิก) – เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยแสดงอาการเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน และอาจลุกลามไปสู่ภาวะแพ้รุนแรง (anaphylaxis)
2. ภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลินอี (Non-IgE mediated) – มีลักษณะเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิมมูโนโกลบูลินอีอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังรับประทานอาหาร ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น
3. แบบที่เกิดจาก IgE และแบบที่ไม่เกิดจาก IgE – ซึ่งเป็นแบบผสมผสานระหว่างสองประเภทข้างต้น

ปฏิกิริยาภูมิแพ้คือการตอบสนองที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารที่ไม่เป็นอันตรายโดยทั่วไป เช่น โปรตีนในอาหาร^{[ 30 ]}เหตุใดโปรตีนบางชนิดจึงกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ในขณะที่โปรตีนชนิดอื่นไม่กระตุ้นนั้นยังไม่ชัดเจนนัก ทฤษฎีหนึ่งกล่าวว่าโปรตีนที่ทนต่อการย่อยในกระเพาะอาหาร จึงไปถึงลำไส้เล็กโดยยังคงสภาพเดิมค่อนข้างสมบูรณ์ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภูมิแพ้ได้มากกว่า แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการย่อยอาหารอาจทำให้ความสามารถในการก่อภูมิแพ้ของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารลดลง หมดไป ไม่มีผล หรือแม้แต่เพิ่มขึ้นได้^{[ 31 ]}ความร้อนจากการปรุงอาหารจะทำให้โครงสร้างของโมเลกุลโปรตีนเสื่อมสภาพ ซึ่งอาจทำให้โปรตีนเหล่านั้นก่อภูมิแพ้น้อยลง^{[ 32 ] [ 33 ]}

พยาธิสรีรวิทยาของปฏิกิริยาภูมิแพ้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองช่วงเวลา: ช่วงแรกคือปฏิกิริยาเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้^{[ 34 ]}ระยะนี้อาจสงบลงหรือพัฒนาไปสู่ ​​"ปฏิกิริยาระยะหลัง" ซึ่งสามารถยืดระยะเวลาของอาการของปฏิกิริยาออกไปอย่างมาก และส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อมากขึ้นในอีกหลายชั่วโมงต่อมา^{[ 35 ]}ในระยะเริ่มต้นของปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันลิมโฟไซต์ที่ไวต่อโปรตีนหรือส่วนประกอบของโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงก่อนหน้านี้จะทำปฏิกิริยาโดยการสร้างแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่า secreted IgE (sIgE) อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะไหลเวียนอยู่ในเลือดและจับกับตัวรับเฉพาะ IgE บนพื้นผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดอื่นที่เรียกว่าเซลล์มาสต์และเบโซฟิลทั้งสองชนิดนี้มีส่วนเกี่ยวข้องในปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน^{[ 34 ]}เซลล์มาสต์และเบโซฟิลที่ถูกกระตุ้นจะผ่านกระบวนการที่เรียกว่าการปลดปล่อยสาร (degranulation ) ซึ่งในระหว่างนั้นพวกมันจะปล่อยฮิสตามีนและสารเคมีสื่อกลางการอักเสบอื่นๆ ที่เรียกว่า ( ไซโตไคน์อินเตอร์ลิวคิน ลิวโคไตรอีนและโปรสตาแกลนดิน ) เข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ หลายอย่าง เช่น การขยายหลอดเลือด การหลั่งเมือกการ กระตุ้น เส้นประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ^{[ 34 ]}ส่งผลให้เกิด อาการ น้ำมูกไหล คันหายใจถี่และอาจ เกิด ภาวะภูมิแพ้รุนแรง ได้ ^{[ 34 ]}ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล สารก่อภูมิแพ้ และวิธีการสัมผัส อาการอาจเกิดขึ้นทั่วร่างกาย (ภาวะภูมิแพ้รุนแรงแบบคลาสสิก) หรือจำกัดเฉพาะระบบใดระบบหนึ่งของร่างกายโรคหอบหืดจะจำกัดอยู่ที่ระบบทางเดินหายใจ ในขณะที่ลมพิษและโรคผิวหนังอักเสบจะจำกัดอยู่ที่ผิวหนัง^{[ 34 ]}นอกจากการเกิดปฏิกิริยาจากการรับประทานแล้ว ปฏิกิริยาทางผิวหนังและโรคหอบหืดยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสูดดมหรือการสัมผัสหากมีรอยถลอกหรือบาดแผลที่ผิวหนัง^{[ 7 ] [ 8 ]}

หลังจากสารสื่อกลางทางเคมีของการตอบสนองเฉียบพลันสงบลง การตอบสนองในระยะหลังมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนย้ายของเซลล์เม็ดเลือดขาว ชนิดอื่น เช่นนิวโทร ฟิล ลิ มโฟไซต์อีโอซิโนฟิลและแมโครฟาจไปยังบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาเริ่มต้น ซึ่งมักพบเห็นได้ภายใน 2–24 ชั่วโมงหลังจากปฏิกิริยาเริ่มต้น^{[ 35 ]}ไซโตไคน์จากเซลล์มาสต์อาจมีบทบาทในการคงอยู่ของผลกระทบในระยะยาว การตอบสนองในระยะหลังที่พบในโรคหอบหืดจะแตกต่างจากที่พบในปฏิกิริยาภูมิแพ้อื่นๆ เล็กน้อย แม้ว่าจะยังคงเกิดจากการปล่อยสารสื่อกลางจากอีโอซิโนฟิลก็ตาม^{[ 36 ]}

นอกจากการตอบสนองที่เกิดจาก IgE แล้ว อาการแพ้อาหารทะเลยังสามารถแสดงออกเป็นโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก^{[ 37 ]} บางคนอาจแสดงอาการทั้งสองอย่าง เช่น เด็กอาจมีอาการแพ้อาหารเมื่อได้รับการทดสอบการแพ้ทางปาก ตามมาด้วยอาการกำเริบของโรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้และ/หรืออาการทางระบบทางเดินอาหาร รวมถึงโรคหลอดอาหารอักเสบ จากอีโอซิโนฟิลภูมิแพ้ในอีกหนึ่งหรือสองวันต่อมา^{[ 38 ]}

โปรตีนหลายชนิดจากหอยมีส่วนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างชัดเจน หรือสงสัยว่าจะมีส่วนเกี่ยวข้อง โทรโปไมโอซิน อาร์จินีนไคเนส ไมโอซินไลท์เชน และโปรตีนจับแคลเซียมในซาร์โคพลาสมิก พบได้ทั่วไปในหอยหลายชนิด^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 39 ]}โทรโปนินแอคติน ไตร โอสฟอสเฟตไอโซเมอเรสและเฮโมไซยานินก็ถูกระบุว่าเป็นโปรตีนที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้เช่นกัน^{[ 1 ] [ 16 ]}จากการทบทวนในปี 2016 พบว่ามีเพียงสามชนิด (โทรโปไมโอซิน อาร์จินีนไคเนส และโปรตีนจับแคลเซียมในซาร์โคพลาสมิก) เท่านั้นที่สามารถนำมาใช้ในการทดสอบทางผิวหนังเพื่อวินิจฉัยโรคได้^{[ 16 ]}หอยไม่มีโปรตีน β-พาร์วัลบูมิน (พบในปลาที่มีกระดูก) หรือ α-พาร์วัลบูมิน (พบในปลากระดูกอ่อน เช่น ฉลามและปลากระเบน) ดังนั้นจึงไม่มีปฏิกิริยาข้ามกันระหว่างภูมิแพ้หอยกับภูมิแพ้ปลา^{[ 6 ] [ 18 ] [ 19 ]}

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้หอยขึ้นอยู่กับประวัติการแพ้ของผู้ป่วยการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังและการวัดระดับอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE หรือ sIgE) ในซีรั่มที่จำเพาะต่อหอย การยืนยันทำได้โดยการทดสอบการแพ้อาหารแบบปกปิดสองทางและควบคุมด้วยยาหลอก^{[ 18 ]}การรายงานตนเองว่าแพ้หอยมักไม่ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบการแพ้อาหาร^{[ 40 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การทบทวนสารก่อภูมิแพ้ในอาหารระบุว่า การเริ่มให้เด็กรับประทานอาหารแข็งเมื่ออายุ 4-6 เดือน อาจส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการแพ้อาหารชนิดอื่น เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคภูมิแพ้จมูก และอาการแพ้รุนแรงลดลง^{[ 41 ]}หลักฐานสนับสนุนดีที่สุดสำหรับถั่วลิสง ไข่ และนม^{[ 42 ]}วรรณกรรมเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการเริ่มให้เด็กรับประทานหอยในระยะแรกมีน้อย^{[ 42 ]}

การรักษาอาการแพ้จากการรับประทานผลิตภัณฑ์หอยโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นแตกต่างกันไปตามความไวของแต่ละบุคคลอาจมีการสั่ง ยา แก้แพ้เช่นไดเฟนไฮดรา มีน บางครั้งอาจมีการสั่ง ยาเพรดนิโซนเพื่อป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่ 1 ในระยะหลัง ^{[ 43 ]}อาการแพ้อย่างรุนแรง (อะนาฟาแล็กซิส) อาจต้องได้รับการรักษาด้วยปากกาฉีดอะดรีนาลีนซึ่งเป็นอุปกรณ์ฉีดที่ออกแบบมาให้ผู้ที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์ใช้เมื่อจำเป็นต้องรักษาฉุกเฉิน^{[ 44 ]}แตกต่างจากอาการแพ้ไข่ ซึ่งมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการลองใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดทางปาก (OIT) เพื่อลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในไข่^{[ 45 ]}บทวิจารณ์ระบุว่าไม่มีการทดลองทางคลินิกที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการประเมินภูมิคุ้มกันบำบัดทางปากสำหรับอาการแพ้หอย^{[ 6 ] [ 12 ]}

ต่างจากอาการแพ้นมและไข่^{[ 5 ] [ 46 ]}อาการแพ้หอยมักจะยังคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 12 ] [ 14 ]}

อุบัติการณ์และความชุกเป็นคำที่ใช้กันทั่วไปในการอธิบายระบาดวิทยา ของโรค อุบัติการณ์คือจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ซึ่งสามารถแสดงได้เป็นจำนวนผู้ป่วยใหม่ต่อปีต่อประชากรหนึ่งล้านคน ความชุกคือจำนวนผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งสามารถแสดงได้เป็นจำนวนผู้ป่วยที่มีอยู่ต่อประชากรหนึ่งล้านคนในช่วงเวลาหนึ่ง^{[ 47 ]}ทั่วโลก ความชุกของการแพ้หอยกำลังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบริโภคหอยเพิ่มขึ้น^{[ 48 ]}และในกลุ่มผู้ใหญ่ หอยเป็นอาหารที่ทำให้เกิดภาวะ anaphylaxis ได้บ่อยที่สุด^{[ 12 ]}บทวิจารณ์อ้างถึงการรายงานตนเองเกี่ยวกับการแพ้หอยอยู่ในช่วง 0.5 ถึง 2.5 เปอร์เซ็นต์ในประชากรทั่วไป^{[ 1 ] [ 40 ] [ 49 ]}ความชุกจะสูงกว่าในประเทศชายฝั่งทะเลเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งมีการบริโภคหอยเป็นเรื่องปกติมากกว่า^{[ 1 ] [ 12 ] [ 50 ] [ 51 ]}อัตราการแพ้ที่รายงานด้วยตนเองมักจะสูงกว่าอัตราการแพ้ที่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบการแพ้อาหาร ซึ่งจากการตรวจสอบพบว่าอยู่ที่ 0% ถึง 0.9% (ค่าที่สูงกว่าพบในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้) ^{[ 52 ]}

ไม่ว่าอัตราการเกิดโรคภูมิแพ้อาหารจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ก็ตาม ความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคภูมิแพ้อาหารได้เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเด็ก พ่อแม่ และผู้ดูแลโดยตรง^{[ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}ในสหรัฐอเมริกากฎหมายว่าด้วยการติดฉลากสารก่อภูมิแพ้อาหารและการคุ้มครองผู้บริโภค (FALCPA) ซึ่งประกาศใช้ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2547 มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2549 ^{[ 57 ]}ทำให้ผู้คนต้องตระหนักถึงปัญหาภูมิแพ้ทุกครั้งที่สัมผัสบรรจุภัณฑ์อาหาร แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของ FALCPA แต่ร้านอาหารก็ได้เพิ่มคำเตือนเกี่ยวกับสารก่อภูมิแพ้ลงในเมนูสถาบันการทำอาหารแห่งอเมริกาซึ่งเป็นโรงเรียนชั้นนำสำหรับการฝึกอบรมเชฟ มีหลักสูตรการทำอาหารปลอดสารก่อภูมิแพ้และห้องครัวสำหรับสอนแยกต่างหาก^{[ 58 ]}ระบบโรงเรียนมีระเบียบปฏิบัติเกี่ยวกับอาหารที่สามารถนำเข้ามาในโรงเรียนได้ แม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมดนี้ ผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงก็ตระหนักดีว่าการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายที่บ้านของผู้อื่น ที่โรงเรียน หรือในร้านอาหาร^{[ 59 ]}

เพื่อตอบสนองต่อความเสี่ยงที่อาหารบางชนิดก่อให้เกิดกับผู้ที่มีอาการแพ้อาหาร บางประเทศจึงได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับการติดฉลากที่กำหนดให้ผลิตภัณฑ์อาหารต้องแจ้งให้ผู้บริโภคทราบอย่างชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์นั้นมีสารก่อภูมิแพ้หลักหรือผลพลอยได้จากสารก่อภูมิแพ้หลักเป็นส่วนผสมที่เติมลงไปในอาหารโดยเจตนาหรือไม่ กฎหมายและข้อบังคับที่ผ่านในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรปแนะนำให้ติดฉลาก แต่ไม่ได้กำหนดให้ต้องประกาศอย่างเป็น100% เกี่ยวกับการมีอยู่ของสารในปริมาณเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายอันเป็นผลมาจากการปนเปื้อนข้ามโดยไม่ได้ตั้งใจ^{[ 57 ] [ 60 ] [ 61 ]}

FALCPA กำหนดให้บริษัทต่างๆ ต้องเปิดเผยบนฉลากว่าผลิตภัณฑ์อาหารบรรจุภัณฑ์นั้นมีสารก่อภูมิแพ้อาหารหลัก 8 ชนิดที่เติมลงไปโดยเจตนาหรือไม่ ได้แก่ นมวัว ถั่วลิสง ไข่ หอย ปลา ถั่วเปลือกแข็ง ถั่วเหลือง และข้าวสาลี^{[ 57 ]}รายการนี้มีต้นกำเนิดมาจากคณะกรรมการ Codex Alimentarius ขององค์การอนามัยโลกในปี 1999 ^{[ 62 ]}เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดการติดฉลากของ FALCPA หากส่วนผสมใดมาจากสารก่อภูมิแพ้ที่ต้องระบุบนฉลาก ส่วนผสมนั้นจะต้องมี "ชื่อแหล่งที่มาของอาหาร" อยู่ในวงเล็บ เช่น "เคซีน (นม)" หรืออีกทางเลือกหนึ่ง จะต้องมีข้อความแยกต่างหากแต่ติดกับรายการส่วนผสมว่า "มีนม" (และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่ต้องติดฉลาก) ^{[ 57 ] [ 61 ]}สหภาพยุโรปกำหนดให้ระบุรายการสารก่อภูมิแพ้หลัก 8 ชนิดนั้น รวมถึงหอยขึ้นฉ่ายมัสตาร์ด ลูปิน งา และซัลไฟต์ด้วย^{[ 60 ]}ในประเทศญี่ปุ่น ระบบการติดฉลากอาหารสำหรับส่วนผสมที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้โดยเฉพาะ 5 ชนิด (ไข่ นม ข้าวสาลี บัควีท และถั่วลิสง) ได้รับการบังคับใช้ตามกฎหมายเมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2545 การติดฉลากกุ้งและปูเพิ่มเติมกลายเป็นข้อบังคับในปี พ.ศ. 2551 ซึ่งใช้กับอาหารบรรจุภัณฑ์ แต่ไม่ใช้กับร้านอาหาร^{[ 63 ]}

• รายชื่อสารก่อภูมิแพ้ (ทั้งอาหารและไม่ใช่อาหาร)