อาการเจ็บหน้าอก
ชื่ออื่นๆ	ภาวะหัวใจตีบ, อาการเจ็บหน้าอก
ภาพประกอบแสดงอาการเจ็บหน้าอก
การออกเสียง	/ æ n ˈ dʒ aɪ n ə , æ n dʒ ə n ə / ann- JY -nə, AN -jin -ə [ 1 ]
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน	กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน , อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่

อาการเจ็บหน้าอกหรือที่เรียกว่าangina pectorisคือ อาการเจ็บ หรือแน่นหน้าอก ซึ่งมักเกิดจากเลือดไหลเวียนไปเลี้ยง กล้าม เนื้อหัวใจ ไม่เพียงพอ ^{[ 2 ]}มักเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ^{[ 2 ]}

อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดจากการอุดตัน บางส่วน หรือการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ [ ^{3 ] กลไก}หลักของการอุดตันของหลอดเลือดแดงโคโรนารีคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะโลหิตจางซึ่งพบได้น้อยกว่า^{[ 4 ]}คำนี้มาจากภาษาละตินangere ' บีบคอ'และpectus ' หน้าอก'ดังนั้นจึงสามารถแปลได้ว่า "ความรู้สึกบีบคอในอก"

แนะนำให้ทำการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงออกไป^{[ 5 ]}มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกและระดับการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการเจ็บหน้าอกไม่ได้ตรงกับระดับการขาดออกซิเจนของหัวใจหรือความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) เสมอไป บางคนอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงแม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายน้อย ในขณะที่บางคนอาจมีภาวะหัวใจวายแต่มีอาการปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่ปวดเลย^{[ 6 ] [ 7 ]}ในบางกรณี อาการเจ็บหน้าอกอาจรุนแรงมาก อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลง อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันขณะพัก และอาการเจ็บหน้าอกที่นานกว่า 15 นาที เป็นอาการของภาวะเจ็บหน้าอกที่ไม่คง ที่ (โดยปกติจะจัดอยู่ในกลุ่มอาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ) เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนเกิดภาวะหัวใจวาย จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน และโดยทั่วไปจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับภาวะหัวใจวาย^{[ 8 ]}

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงถือเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการเสียชีวิตที่ใกล้เข้ามา^{[ 9 ]}อย่างไรก็ตาม การรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่ได้ปรับปรุงแนวโน้มให้ดีขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วย วัยกลางคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกระดับปานกลางถึงรุนแรง ( แบ่งตามระดับ II, III และ IV ) มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีประมาณ 92% ^{[ 10 ]}

อาการเจ็บหน้าอก แบบคงที่ หรือที่รู้จักกันในชื่อ 'อาการเจ็บหน้าอกขณะออกแรง' หมายถึงอาการเจ็บหน้าอกแบบคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจอาการทั่วไปของอาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่คืออาการไม่สบายหน้าอกและอาการที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมบางอย่าง (เช่น การวิ่ง การเดิน เป็นต้น) โดยมีอาการน้อยมากหรือไม่มีอาการเลยขณะพักหรือหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น^{[ 11 ]}โดยทั่วไปอาการจะลดลงภายในไม่กี่นาทีหลังจากทำกิจกรรมและกลับมาเป็นอีกครั้งเมื่อเริ่มทำกิจกรรมอีกครั้ง ด้วยวิธีนี้ อาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่อาจถูกมองว่าคล้ายกับ อาการ ปวดขา เป็นช่วงๆ ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ที่ได้รับการยอมรับของอาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่ ได้แก่ อากาศหนาว อาหารมื้อหนัก และความเครียดทางอารมณ์

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ (UA) (หรือ " อาการเจ็บหน้าอกแบบค่อยๆ รุนแรงขึ้น " ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ) ถูกกำหนดให้เป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เปลี่ยนแปลงหรือแย่ลง หรือเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันขณะพัก^{[ 12 ]}อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนจากแพทย์^{[ 5 ]}

มีคุณสมบัติอย่างน้อยหนึ่งในสามข้อนี้: ^{[ 13 ]}

1. อาการนี้มักเกิดขึ้นขณะพักผ่อน (หรือออกแรงเพียงเล็กน้อย) และมักกินเวลานานกว่า 10 นาที
2. อาการรุนแรงและเพิ่งเกิดขึ้น (เช่น ภายใน 4-6 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
3. มันเกิดขึ้นใน ลักษณะ ที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น (กล่าวคือ รุนแรงขึ้น ยาวนานขึ้น หรือบ่อยขึ้นกว่าเดิมอย่างเห็นได้ชัด)

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งโดยไม่คาดคิดและแม้กระทั่งขณะพัก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ร้ายแรงของการเกิดภาวะหัวใจวายที่กำลังจะเกิดขึ้น ปัจจัยหลักที่แยกความแตกต่างระหว่างอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่กับอาการเจ็บหน้าอกที่คงที่ (นอกเหนือจากอาการ) คือพยาธิสรีรวิทยา พื้นฐาน ของ หลอดเลือด แดงแข็ง พยาธิสรีรวิทยาของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่คือการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการรวมตัวของเกล็ดเลือด ชั่วคราวบน เยื่อบุผนัง หลอดเลือด ที่ดูเหมือนปกติการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจ หรือ ลิ่มเลือดอุด ตันในหลอดเลือดหัวใจ^{[ 14 ] [ 15 ]}

กระบวนการเริ่มต้นด้วยภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว ดำเนินไปผ่านการอักเสบจนเกิดเป็นคราบพลัคที่ไม่เสถียรซึ่งเกิดลิ่มเลือดและส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน ซึ่งหากไม่ได้รับการแก้ไขจะส่งผลให้เกิดการตายของเซลล์ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ^{[ 15 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 64 ของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างเวลา 22:00 น. ถึง 8:00 น. เมื่อผู้ป่วยพักผ่อน^{[ 15 ] [ 16 ]}

ในภาวะเจ็บหน้าอกคงที่คราบไขมันในหลอดเลือดแดงที่กำลังพัฒนาจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเส้นใยเยื่อหุ้มนี้อาจแตกในภาวะเจ็บหน้าอกไม่คงที่ ทำให้ลิ่มเลือดตกตะกอนและลดพื้นที่ของช่อง ภายในหลอดเลือดหัวใจ หรือช่องว่างภายในหลอดเลือดแดงลงอีก ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมในหลายกรณี ภาวะเจ็บหน้าอกไม่คงที่จึงเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับกิจกรรม^{[ 15 ]}

ภาวะเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดฝอยหรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการหัวใจ Xมีลักษณะเฉพาะคืออาการเจ็บหน้าอกคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในบริบทของหลอดเลือดหัวใจชั้นนอกที่ปกติ (หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดบนพื้นผิวของหัวใจ ก่อนที่จะมีการแตกแขนงอย่างมีนัยสำคัญ) จากการตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจ คำจำกัดความดั้งเดิมของกลุ่มอาการหัวใจ X ยังกำหนดให้มีการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดขณะออกกำลังกาย (แม้ว่าหลอดเลือดหัวใจจะปกติ) ดังที่แสดงในการทดสอบความเครียดของหัวใจ [ ^{17 ] สาเหตุ}หลักของภาวะเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดฝอยยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอย่างเห็นได้ชัดคือความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการไหลเวียนที่ลดลง (อาจเนื่องมาจากการหดเกร็ง) ในหลอดเลือดขนาดเล็กที่ต้านทานของหัวใจ^{[ 18 ]}เนื่องจากภาวะเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดฝอยไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ จึงทำให้ยากต่อการรับรู้และวินิจฉัย^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

ก่อนหน้านี้ ภาวะเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดฝอยถือเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงนัก แต่ข้อมูลล่าสุดได้เปลี่ยนทัศนคตินี้ การศึกษาต่างๆ รวมถึงการประเมินกลุ่มอาการขาดเลือดในสตรี (WISE) ชี้ให้เห็นว่าภาวะเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดฝอยเป็นส่วนหนึ่งของพยาธิสรีรวิทยาของโรคหัวใจขาดเลือด ซึ่งอาจอธิบายอัตราการเกิดอาการเจ็บหน้าอกในเพศหญิงที่สูงกว่าในเพศชาย ตลอดจนความโน้มเอียงของเพศหญิงต่อภาวะขาดเลือดและกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน^{[ 22 ]}

อาการเจ็บหน้าอก (Angina pectoris) อาจทำให้เจ็บปวดมาก แต่ผู้ป่วยหลายรายมักบ่นถึงความรู้สึกไม่สบายในอกมากกว่าความเจ็บปวดจริง ๆ โดยความรู้สึกไม่สบายนั้นมักถูกอธิบายว่าเป็นการกดทับ ความหนัก ความแน่น การบีบ การแสบร้อน หรือความรู้สึกเหมือนสำลัก นอกจากความรู้สึกไม่สบายในอกแล้ว อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นที่บริเวณเหนือลิ้นปี่ (ช่องท้องส่วนกลางตอนบน) หลัง บริเวณคอ ขากรรไกร หรือไหล่ได้ด้วย นี่อธิบายได้ด้วยแนวคิดเรื่องความเจ็บปวดที่ส่งไปยังส่วนอื่น (Referred pain) เนื่องจากระดับไขสันหลังที่รับความรู้สึกจากอวัยวะภายในจากหัวใจนั้น จะรับความรู้สึกจากผิวหนังจากส่วนต่าง ๆ ของผิวหนังที่กำหนดโดยเดอร์มาโทม ของเส้นประสาทไขสันหลังนั้นไปพร้อมกัน โดยไม่สามารถแยกแยะความรู้สึกทั้งสองได้ ตำแหน่งที่พบความเจ็บปวดที่ส่งไปยังส่วนอื่นได้บ่อยคือ แขน (มักเป็นแขนซ้ายด้านใน) ไหล่ และคอไปจนถึงขากรรไกร อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้นเมื่อออกแรงหรือเครียดทางอารมณ์ อาการจะแย่ลงเมื่อท้องอิ่มและอยู่ในอุณหภูมิที่เย็น ในบางกรณี ความเจ็บปวดอาจ accompanied ด้วยอาการหายใจลำบาก เหงื่อออก และคลื่นไส้ ในกรณีนี้ อัตราการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีโดยปกติแล้วไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เช่นกลุ่มอาการหัวใจบีบรัดบริเวณหน้าอก )

ภาวะ กล้าม เนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอต่อการทำงานตามปกติ ไม่ว่าจะเป็นเพราะความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น หรือเพราะปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เพียงพอและการส่งออกซิเจนและสารอาหารที่ลดลงนั้นมีความสัมพันธ์โดยตรงกับหลอดเลือดที่อุดตันหรือตีบแคบ

บางคนอาจมีอาการ "ผิดปกติ ของ ระบบประสาทอัตโนมัติ" (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงาน ที่ เพิ่มขึ้นของระบบประสาทอัตโนมัติ ) เช่นคลื่นไส้อาเจียนและซีด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดหนึ่งที่ เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetalเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจปกติหรือมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเล็กน้อย เชื่อกันว่าเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดแดงและมักพบในผู้หญิงอายุน้อย^{[ 23 ]}

อาการเจ็บหน้าอกหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือที่รู้จักกันในชื่อangina d'amourคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นหลังจากการ มี เพศสัมพันธ์^{[ 24 ]} โดยทั่วไปแล้วอาการนี้พบได้น้อย ยกเว้นในผู้ป่วยที่มี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่าง รุนแรง^{[ 24 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การให้คำปรึกษาแก่ผู้ใหญ่เป็นประจำโดยแพทย์เพื่อแนะนำให้ปรับปรุงการรับประทานอาหารและเพิ่มกิจกรรมทางกาย พบว่าส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจริงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้น ตั้งแต่ปี 2012 คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาจึงไม่แนะนำให้มีการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับวิถีชีวิตเป็นประจำแก่ผู้ป่วยทุกคนที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง หรือเบาหวาน แต่แนะนำให้เลือกให้คำปรึกษาเฉพาะผู้ป่วยที่ดูเหมือนพร้อมที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมากที่สุด และใช้เวลาที่มีอยู่กับผู้ป่วยรายอื่น ๆ เพื่อสำรวจวิธีการแทรกแซงประเภทอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะมีผลในการป้องกันมากกว่า^{[ 26 ]}

สภาวะที่ทำให้อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก^{[ 27 ]}

One study found that smokers with coronary artery disease had a significantly increased level of sympathetic nerve activity when compared to those without. This is in addition to increases in blood pressure, heart rate, and peripheral vascular resistance associated with nicotine, which may lead to recurrent angina attacks. In addition, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reports that the risk of CHD (Coronary heart disease), stroke, and PVD (Peripheral vascular disease) is reduced within 1–2 years of smoking cessation. In another study, it was found that, after one year, the prevalence of angina in smoking males under 60 after an initial attack was 40% less in those having quit smoking compared to those that continued. Studies have found that there are short-term and long-term benefits to smoking cessation.^{[28][29][30][31]}

• Esophageal disorders
• Gastroesophageal reflux disease (GERD)
• Hyperthyroidism
• Hypoxemia
• Profound anemia
• Uncontrolled hypertension

• Bradyarrhythmia
• Hypertrophic cardiomyopathy
• Tachyarrhythmia
• Valvular heart disease^[32][33]

Myocardial ischemia can result from:

1. a reduction of blood flow to the heart that can be caused by stenosis, spasm, or acute occlusion (by an embolus) of the heart's arteries.
2. resistance of the blood vessels. This can be caused by narrowing of the blood vessels; a decrease in radius.^[34] Blood flow is proportional to the radius of the artery to the fourth power.^[35]
3. reduced oxygen-carrying capacity of the blood, due to several factors such as a decrease in oxygen tension and hemoglobin concentration.^[36] This decreases the ability of hemoglobin to carry oxygen to myocardial tissue.^[37]

Atherosclerosis is the most common cause of stenosis (narrowing of the blood vessels) of the heart's arteries and, hence, angina pectoris. Some people with chest pain have normal or minimal narrowing of heart arteries; in these patients, vasospasm is a more likely cause for the pain, sometimes in the context of Prinzmetal's angina and syndrome X.

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเป็นผลมาจากปัจจัยที่ส่งผลต่อองค์ประกอบของเลือด เช่น ความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือด ลดลง ดังที่พบในภาวะโลหิตจาง อย่างรุนแรง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) หรือการสูบบุหรี่ใน ระยะยาว

อาการเจ็บหน้าอกเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของหัวใจและปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังหัวใจ ความไม่สมดุลนี้อาจเกิดจากความต้องการที่เพิ่มขึ้น (เช่น ในระหว่างการออกกำลังกาย) โดยที่ปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังหัวใจไม่ได้เพิ่มขึ้นในสัดส่วนที่เท่ากัน (เช่น เนื่องจากการอุดตันหรือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดหัวใจ)

อย่างไรก็ตาม พยาธิสรีรวิทยาของอาการเจ็บหน้าอกในเพศหญิงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเพศชาย^{[ 38 ]}โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่รุนแรงพบได้บ่อยในเพศหญิง^{[ 39 ] [ 40 ]}

ควรสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกแบบแน่น ตึง หรือหนัก ดังนี้: ^{[ 41 ]}

1. บริเวณหลังกระดูกอกหรือด้านซ้าย แผ่กระจายไปยังแขนซ้าย คอ ขากรรไกร หรือหลัง
2. อาการนี้มักเกิดขึ้นขณะออกแรงหรือมีความเครียดทางอารมณ์ และจะบรรเทาลงภายในไม่กี่นาทีเมื่อได้พักผ่อน
3. เกิดจากอากาศหนาวหรือหลังรับประทานอาหาร

บางคนอาจมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจลำบาก คลื่นไส้ หรือรู้สึกไม่สบายท้อง หรือแสบร้อนกลางอก อาการผิดปกติเหล่านี้มักพบในผู้สูงอายุ ผู้หญิง และผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน^{[ 41 ]}

อาการเจ็บหน้าอกมักจะไม่รุนแรงหรือเจ็บปวดแบบแทงๆ และไม่ได้รับผลกระทบจากการหายใจยาลดกรดและยาแก้ปวด ทั่วไป มักจะไม่บรรเทาอาการปวด หากอาการไม่สบายหน้าอก (ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด) เกิดขึ้นจากการออกกำลังกาย บรรเทาลงเมื่อพักผ่อน และบรรเทาลงเมื่อรับประทานกลีเซอริลไตรไนเตรต โอกาสที่จะเกิดอาการเจ็บหน้าอกก็จะเพิ่มขึ้น^{[ 41 ]}

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกในขณะนั้น โดยทั่วไปแล้วคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) จะปกติ เว้นแต่จะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ในอดีต ในช่วงที่มีอาการเจ็บหน้าอกอาจพบการเปลี่ยนแปลง ของ ส่วน ST ได้ทั้งแบบลดลงหรือเพิ่มขึ้น เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อาจทำการ ทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย ("การทดสอบบนลู่วิ่ง") ซึ่งผู้ป่วยจะออกกำลังกายจนถึงความสามารถสูงสุดก่อนที่จะเกิดความเหนื่อยล้า หายใจไม่ออก หรือเจ็บหน้าอก หากพบการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ลักษณะเฉพาะ (โดยทั่วไปคือส่วน ST ลดลงมากกว่า 1 มม. หรือลาดลง) การทดสอบนั้นจะถือว่าเป็นการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แม้แต่การเฝ้าติดตามความดันโลหิตและอัตราการเต้นของชีพจรอย่างต่อเนื่องก็สามารถนำไปสู่ข้อสรุปบางอย่างเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ การทดสอบขณะออกกำลังกายยังมีประโยชน์ในการมองหาตัวบ่งชี้อื่นๆ ของภาวะขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น การตอบสนองของความดันโลหิต (หรือการขาดการตอบสนอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิก) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการตอบสนองของจังหวะการเต้นของหัวใจ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการทดสอบสมรรถภาพทางกายแบบมาตรฐาน ได้แก่ การสแกนด้วยธัลเลียมหรือการสแกนด้วยเซสตามิบิ (ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถออกกำลังกายได้เพียงพอสำหรับการทดสอบบนลู่วิ่ง เช่น เนื่องจากโรคหอบหืดหรือโรคข้ออักเสบ หรือในผู้ที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติมากเกินไปขณะพัก) หรือ การตรวจเอโคคาร์ดิโอ แกรม ขณะออกแรง

ในผู้ป่วยที่การตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานดังกล่าวให้ผลที่ ชัดเจน มักจะทำการตรวจ หลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง (coronary angiogram ) เพื่อระบุลักษณะของรอยโรคในหลอดเลือดหัวใจ และพิจารณาว่าควรได้รับการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือด ( angioplasty) การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว หรือการรักษาอื่นๆ ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่คงที่ (หรือที่เรียกว่า "กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่มีความเสี่ยงสูง") ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักแสดงภาวะขาดเลือด หรือผู้ที่มีระดับเอนไซม์หัวใจสูง เช่นโทรโปนินอาจได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสงโดยตรง

อาการเจ็บหน้าอกเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอเมื่อความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น เป้าหมายหลักในการป้องกันและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกคือการจำกัดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ เพื่อให้สามารถตอบสนองต่อปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอที่ได้รับจากเลือดที่ส่งมาจากหลอดเลือดแดงที่ตีบหรือแคบ เป้าหมายหลักของการรักษาอาการเจ็บหน้าอกคือการบรรเทาอาการ ชะลอการลุกลามของโรค และลดเหตุการณ์ในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจวายและการเสียชีวิต ยาในกลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์ (เช่นคาร์เวดิลอลเมโทรโพรลอลโพรพราโนลอล ) มีหลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการลดความเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (อาการน้อยลง ความพิการน้อยลง และอายุยืนยาวขึ้น) และ ยาไนโตรกลี เซอรีนชนิดออกฤทธิ์ สั้น ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1879 เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก^{[ 42 ]}วิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของอาการเจ็บหน้าอกที่ผู้ป่วยเป็น อย่างไรก็ตาม ส่วนที่สองนี้จะให้ภาพรวมโดยย่อเกี่ยวกับประเภทของยาที่ใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอก และวัตถุประสงค์ในการสั่งจ่ายยาเหล่านั้น

ยาปิดกั้นเบต้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาปิดกั้นตัวรับเบต้า 1 อะดรีเนอร์จิก ที่ไม่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกโดยธรรมชาติ เป็นยาที่นิยมใช้ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกมากกว่ายาปิดกั้นเบต้า 1 ชนิดเลือกเฉพาะและไม่เลือกเฉพาะ รวมถึงยาปิดกั้นเบต้า 1 ชนิด ISA ด้วย ยาปิดกั้นเบต้า 1 เป็นยาปิดกั้นที่เลือกเฉพาะหัวใจ (เช่น เนวิโบโลล, อะเทโนลอล, เมโทโปรลอล, บิโซโปรลอล เป็นต้น) ซึ่งส่งผลให้ปิดกั้น cAMP ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ cAMP ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการฟอสโฟรีเลตตัวรับไรยาโนดีนและ LTCC จะเพิ่มระดับ Ca ⁺²ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้การหดตัวถูกปิดกั้น ดังนั้น การปิดกั้นเบต้า 1 จึงช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจต้องการออกซิเจนน้อยลง สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ยาปิดกั้นเบต้า 1 ที่เลือกเฉพาะหัวใจนั้น เลือกเฉพาะหัวใจ ไม่ใช่เฉพาะเจาะจงหัวใจ นี่หมายความว่า หากสั่งจ่ายยาต้านเบต้าอะดรีเนอร์จิกในขนาดสูง อาจทำให้สูญเสียคุณสมบัติการเลือกออกฤทธิ์ และเริ่มทำให้เกิดความดันโลหิตสูงจากการกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของตัวรับเบต้า 2 อะดรีเนอร์จิก นี่คือเหตุผลที่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ยาขยายหลอดเลือดกลุ่มออร์กาโนไนเตรตจึงใช้ร่วมกับยาปิดกั้นเบต้าเมื่อมีการสั่งจ่ายยาสำหรับอาการเจ็บหน้าอก ยาปิดกั้นเบต้า-1 ที่เลือกใช้เป็นอันดับแรกคือ ยาปิดกั้นเบต้า-1 ที่ไม่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก ยาปิดกั้นเบต้าที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกจะยังคงปิดกั้นเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและมีผลต่อการหดตัวและการเต้นของหัวใจลดลง แต่ผลกระทบนี้จะน้อยกว่าหากยาปิดกั้นเบต้าไม่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก ยาปิดกั้นเบต้าที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกที่นิยมใช้ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกคือ เอซบูโทลอล

ยาต้านตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกที่ไม่จำเพาะเจาะจงจะออกฤทธิ์ต่อตัวรับ B1 เช่นเดียวกับยาต้านตัวรับ B2 แต่จะออกฤทธิ์ต่อตัวรับ B2 ด้วยเช่นกัน ยาเหล่านี้ เช่น โพรพราโนลอลและนาโดลอล ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ B1 ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบด้วย การปิดกั้นตัวรับ B1 เกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cAMP มีหน้าที่ยับยั้งไมโอซินไลท์ไคเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่กับแอคติน-ไมโอซิน การยับยั้งตัวรับ B1 จะส่งผลให้ระดับ cAMP ลดลง ซึ่งจะนำไปสู่ระดับไมโอซินไลท์เชนไคเนสที่เพิ่มขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ เอนไซม์นี้มีหน้าที่กับแอคติน-ไมโอซินและนำไปสู่การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เพิ่มขึ้นจากการปิดกั้นตัวรับ B1 นั้นไม่เป็นที่พึงประสงค์ เนื่องจากเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทานยานี้

ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม ออกฤทธิ์ลด ภาระการทำงานของหัวใจและลดความต้องการออกซิเจน โดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อปริมาณแคลเซียมภายในเซลล์ลดลง สารประกอบแคลเซียม-โทรโปนินจะไม่เกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และหัวใจจะไม่หดตัว จึงลดความต้องการออกซิเจนลง

ยาอีกกลุ่มหนึ่งที่สามารถใช้รักษาอาการเจ็บหน้าอกได้คือ ยาในกลุ่มไนเตรตอินทรีย์ ยาในกลุ่มไนเตรตอินทรีย์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการเจ็บหน้าอก ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ) โดยการยับยั้งและป้องกันภาวะหลอดเลือดหดตัว ซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ปรับปรุงการไหลเวียนและการส่งออกซิเจนไปยังหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก ยาเหล่านี้ยังช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดทั่วร่างกาย ทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง แต่หลอดเลือดดำจะลดลงมากกว่า การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งส่งผลให้การทำงานของหัวใจลดลงด้วย ไน โตรกลีเซอรีนเป็นยาขยายหลอดเลือด ที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการลดภาระการทำงานของหัวใจ ไม่ควรให้ไนโตรกลีเซอรีนหากเพิ่งรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดบางชนิด เช่นซิลเดนาฟิลทาดาลาฟิลหรือวาร์เดนาฟิลภายใน 12 ชั่วโมงก่อนหน้านั้น เนื่องจากยาทั้งสองชนิดร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง

การรักษาอาการเจ็บหน้าอกมีหลายวิธี ได้แก่การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนซึ่งเป็นการสอดบอลลูนเข้าไปทางปลายสายสวนและเป่าลมเข้าไปเพื่อขยายหลอดเลือดให้กว้างขึ้นมักจะ ใช้ขดลวดค้ำ ยัน (stent)ร่วมด้วยเพื่อช่วยคงสภาพการขยายตัวของหลอดเลือดการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดที่ตีบตันโดยใช้หลอดเลือดดำมาเชื่อมต่อ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงกว่าการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนมาก

ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม (เช่นนิเฟดิพีน (Adalat) และแอมโลดิพีน ) ไอโซซอร์บิดโมโนไนเตรตและนิโคแรนดิลเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังแบบคงที่ ยาในกลุ่มใหม่ที่เรียกว่า If inhibitor เพิ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อ เร็ว ๆ นี้ ได้แก่ ไอวาบราดีนซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่ส่งผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อ หัวใจ ^{[ 43 ]}ส่งผลให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะขาดเลือดและบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกอย่าง มาก ยา ในกลุ่ม ACE inhibitorก็เป็นยาขยายหลอดเลือดเช่นกัน โดยมีประโยชน์ทั้งในด้านอาการและการพยากรณ์โรค ยาใน กลุ่มสแตตินเป็นยาปรับระดับไขมัน/คอเลสเตอรอลที่ใช้บ่อยที่สุด ซึ่งอาจช่วยทำให้คราบไขมันในหลอดเลือดที่มีอยู่คงที่ด้วย^{[ 44 ]}แอสไพรินในขนาดต่ำช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจวายในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังแบบคงที่ และเคยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองแตกและเลือดออกในทางเดินอาหารจะหักล้างประโยชน์ใด ๆ และไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป เว้นแต่ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสูงมาก^{[ 45 ]}

การออกกำลังกายยังเป็นการรักษาอาการเจ็บหน้าอกในระยะยาวที่ดีมาก (แต่ต้องเป็นไปตามรูปแบบที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น เช่น การออกกำลังกายเบาๆ ต่อเนื่อง แทนที่จะเป็นการออกกำลังกายหนักๆ ในระยะเวลาสั้นๆ) ^{[ 46 ]}ซึ่งอาจทำงานโดยกลไกที่ซับซ้อน เช่น การปรับปรุงความดันโลหิตและส่งเสริมการสร้างเส้นเลือดฝอยสำรองของหลอดเลือดหัวใจ

แม้ว่าบางครั้งผู้ป่วยจะใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรจีนโบราณ (THCP) สำหรับอาการเจ็บหน้าอกก็ตาม แต่หลักฐานไม่สนับสนุนการใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรจีนโบราณ^{[ 47 ]}

การระบุและรักษาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มเติมเป็นสิ่งสำคัญลำดับแรกในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งหมายถึงการตรวจวัดระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือด สูง โรค เบาหวานและความดันโลหิตสูง และการส่งเสริมให้เลิกสูบบุหรี่และควบคุมน้ำหนักให้ เหมาะสม

นิเฟดิพีนซึ่งเป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมช่วยยืดระยะเวลาการรอดชีวิตโดยปราศจากเหตุการณ์และขั้นตอนการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ อัตราการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันลดลง 29% เมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตระหว่างสองกลุ่มนั้นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ^{[ 48 ]}

ผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักไม่มีอาการหรือมีอาการผิดปกติ เช่น ใจสั่น วิตกกังวล อ่อนเพลีย และเหนื่อยล้า นอกจากนี้ ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันก็พบว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่นกัน แต่ไม่พบหลักฐานของการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจจากการตรวจสวนหัวใจ หลักฐานกำลังสะสมมากขึ้นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีภาวะหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กตีบตัน ซึ่งมักเรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากหลอดเลือดขนาดเล็ก (Microvascular Angina: MVA) ใน MVA หลอดเลือดแดงขนาดเล็กภายในกล้ามเนื้อหัวใจจะตีบตัน ทำให้เกิดอาการปวดจากการขาดเลือดซึ่งคาดเดาได้ยากกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันทั่วไป (Epicardial Coronary Artery Disease: CAD)

พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้มีความซับซ้อนและยังอยู่ในระหว่างการศึกษา แต่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการทำงานผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด การลดลงของสารขยายหลอดเลือดภายในร่างกาย การอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของอะดิโปไคน์ และการกระตุ้นเกล็ดเลือด เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดขนาดเล็กอุดตัน (MVA) อาจต้องใช้การใส่สายสวนหัวใจ ซึ่งจะมีการประเมินการตอบสนองของหลอดเลือดขนาดเล็กต่ออะดีโนซีนหรืออะเซทิลโคลีน และการวัดปริมาณเลือดในหลอดเลือดหัวใจและปริมาณสำรองการไหลเวียนของเลือด เทคนิคใหม่ๆ ได้แก่ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของหัวใจ (MRI) และการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมแบบดอปเลอร์ผ่านทรวงอก

การจัดการ MVA อาจเป็นเรื่องท้าทาย ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีภาวะนี้มีการขยายตัวของหลอดเลือดฝอยในหัวใจน้อยกว่าเมื่อตอบสนองต่อไนเตรตเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี MVA ผู้หญิงที่มี MVA มักมีปัจจัยเสี่ยงดั้งเดิมของโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคอ้วน ภาวะไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง การแทรกแซงอย่างเข้มข้นเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้เป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย และการจัดการโรคเบาหวาน การใช้ยาขยายหลอดเลือดที่ไม่ใช่ไนเตรต เช่น ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมและยาต้านเอนไซม์แปลงแอนジオเทนซิน (ACE inhibitors) ร่วมกับยาต้านเอนไซม์ HMG-CoA reductase (statins) ก็มีประสิทธิภาพในผู้หญิงหลายคน และยาใหม่ เช่น Ranolazine และ Ivabradine ก็แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการรักษา MVA แนวทางอื่นๆ ได้แก่ การกระตุ้นไขสันหลัง การปิดกั้นตัวรับอะดีโนซีน และการแทรกแซงทางจิตเวช^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]}

แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ เนื่องจากอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่: ปวดขณะพัก (ซึ่งอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืน) ปวดเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย และอาการเจ็บหน้าอกที่ดูเหมือนจะแย่ลงอย่างรวดเร็วแม้จะเพิ่มการรักษาทางการแพทย์แล้วก็ตาม ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่สงสัยทุกคนควรได้รับการส่งต่ออย่างเร่งด่วนไปยังบริการประเมินอาการเจ็บหน้าอก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ^{[ 55 ]}

ณ ปี 2010 อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคหัวใจขาดเลือดส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 112 ล้านคน (1.6% ของประชากรโลก) โดยพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย (1.7% ถึง 1.5%) ^{[ 56 ]}

ในสหรัฐอเมริกา คาดว่ามีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประมาณ 10.2 ล้านคน โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 500,000 รายในแต่ละปี^{[ 11 ] [ 57 ]}โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเป็นอาการเริ่มต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ความชุกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยมีอายุเฉลี่ยของการเริ่มเป็นโรคอยู่ที่ 62.3 ปี^{[ 58 ]}หลังจาก 5 ปีหลังเริ่มเป็นโรค ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 4.8% เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้หญิง ตัวเลขที่คล้ายกันนี้ใช้ได้กับประเทศอื่นๆ ในโลกตะวันตก โรคหลอดเลือดหัวใจทุกรูปแบบพบได้น้อยกว่ามากในประเทศโลกที่สามเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้พบได้บ่อยกว่าในประเทศตะวันตกและประเทศที่ได้รับอิทธิพลจากตะวันตก ดังนั้นจึงอาจเรียกได้ว่าเป็นโรคของความมั่งคั่ง

อาการเจ็บหน้าอกอาจยังคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากการทำบอลลูนขยายหลอดเลือดซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการเจ็บหน้าอกหลังการทำหัตถการผ่านผิวหนัง (PCI) เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการเจ็บหน้าอกหลังการทำ PCI เกิดขึ้นได้ระหว่าง 20% ถึง 40% ของผู้ป่วยในช่วงการติดตามผลระยะสั้นถึงระยะกลาง (สามเดือนถึงหนึ่งปี) ^{[ 59 ]}การศึกษาอื่นๆ ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยระหว่าง 20% ถึง 60% ยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกหลังจากทำหัตถการ^{[ 60 ]}

สภาวะทางพยาธิสรีรวิทยาของอาการเจ็บหน้าอกหลังการทำ PCI นั้นมีปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวข้อง โดยมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางกลไก การทำงาน และปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วย กลไกเหล่านี้โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการอุดตัน เช่น การฟื้นฟูหลอดเลือดไม่สมบูรณ์ (ซึ่งรอยโรคที่จำกัดการไหลเวียนของเลือดไม่ได้ถูกแก้ไข) หรือความล้มเหลวของสเตนต์ (รวมถึงการตีบซ้ำและการเกิดลิ่มเลือด) และสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดการอุดตัน เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กในหัวใจและความผิดปกติของการหดตัวของหลอดเลือด เช่น การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจชั้นนอกหรือหลอดเลือดขนาดเล็ก^{[ 60 ]}

ในอินเดียโบราณเรียกอาการนี้ว่า "หฤษณะ" และได้รับการอธิบายโดยสุศรุตะ (ศตวรรษที่ 6 ก่อนคริสต์ศักราช) ^{[ 61 ]}

คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกเกิดจากแพทย์ชาวอังกฤษชื่อดร. วิลเลียม เฮเบอร์เดนในปี ค.ศ. 1768 ^{[ 62 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคเจ็บหน้าอก (Angina pectoris )

• คำแนะนำในการรักษาอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยในภาษาที่เข้าใจง่าย
• มูลนิธิโรคหัวใจแห่งอังกฤษ - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina) เก็บถาวรเมื่อ 22 ธันวาคม 2017 ที่Wayback Machine
• วิดีโอแอนิเมชั่น 3 มิติเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอก (Angina Pectoris) ถูกเก็บถาวรเมื่อวันที่ 21 กุมภาพันธ์ 2011 ที่Wayback Machine
• แนวทางการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง - สมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป
• สถิติเกี่ยวกับโรคหัวใจวายและโรคเจ็บหน้าอกโดยสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา: สถิติฉบับสุดท้ายปี 2549 สำหรับสหรัฐอเมริกา
• "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ"  .สารานุกรมบริแทนนิกา . ฉบับที่ ครั้งที่สอง (ฉบับที่ 9) พ.ศ. 2421 หน้า 29.