อาการตื่นตระหนก
ภาพที่แสดงให้เห็นบุคคลที่กำลังประสบกับอาการตื่นตระหนกได้รับการปลอบโยนจากบุคคลอื่น
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์
อาการ	ช่วงเวลาหนึ่งที่เกิดความกลัว อย่างรุนแรง อย่างกะทันหัน ใจสั่นเหงื่อออกตัวสั่นหายใจไม่ออก ชา[ 1 ] [ 2 ]
ภาวะแทรกซ้อน	การทำร้ายตัวเอง การ ฆ่าตัวตาย [ 2 ] โรคกลัวที่โล่ง
เริ่มตามปกติ	นานกว่านาที[ 2 ]
ระยะเวลา	วินาทีถึงชั่วโมง[ 3 ]
สาเหตุ	โรคตื่นตระหนก , โรควิตกกังวลทางสังคม , โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ , การใช้ยา, ภาวะซึมเศร้า , ปัญหาทางการแพทย์[ 2 ] [ 4 ]
ปัจจัยเสี่ยง	นิโคตินคาเฟอีนกัญชาความเครียดทางจิตใจ [ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	หลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไปแล้ว[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง , ภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนสูง , โรคหัวใจ , โรคปอด , การใช้ยา, ภาวะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ[ 2 ]
การรักษา	การให้คำปรึกษายา[ 5 ]
ยา	เฉียบพลัน: เบนโซไดอะซีพีน[ 6 ]ป้องกัน: ยาแก้ซึมเศร้า , ยาคลายความวิตกกังวล
การพยากรณ์โรค	โดยทั่วไปดี[ 7 ]
ความถี่	3% (สหภาพยุโรป), 11% (สหรัฐอเมริกา) [ 2 ]

อาการแพนิค คือช่วงเวลาสั้นๆ ของ ความกลัวและความไม่สบายใจอย่างรุนแรงซึ่งอาจรวมถึงอาการใจสั่นซึ่งหมายถึงหัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอเหงื่อออกเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอกหายใจถี่ตัวสั่นเวียนศีรษะชาสับสนหรือรู้สึกว่ากำลังจะเกิดเรื่องร้ายหรือสูญเสียการควบคุม^{[ 1 ] [ 2 ] [ 8 ]}โดยทั่วไป อาการเหล่านี้จะรุนแรงที่สุดภายในสิบนาทีหลังจากเริ่มมีอาการ และอาจคงอยู่ประมาณ 30 นาที แม้ว่าระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงหลายชั่วโมง^{[ 3 ] [ 9 ]}แม้ว่าอาการแพนิคจะสร้างความทุกข์ทรมานอย่างมาก แต่ตัวอาการแพนิคเองนั้นไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย^{[ 7 ] [ 10 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 ( DSM-5 ) นิยามอาการเหล่านี้ว่า "ความกลัวหรือความไม่สบายใจอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที และในช่วงเวลานั้นจะมีอาการอย่างน้อยสี่อย่างต่อไปนี้เกิดขึ้น" อาการเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอาการที่กล่าวมาข้างต้น^{[ 11 ]}

อาการตื่นตระหนกทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ในการประเมินความรุนแรง แนวทางการดำเนินโรค และภาวะร่วม (การมีอยู่พร้อมกันของการวินิจฉัยสองอย่างขึ้นไป) ของความผิดปกติต่างๆ รวมถึงความผิดปกติทางวิตกกังวล^{[ 12 ]}ดังนั้น แม้ว่าอาการตื่นตระหนกจะไม่สามารถนำไปใช้กับความผิดปกติทั้งหมดที่พบใน DSM ได้ แต่ก็เป็นภาวะร่วมที่พบได้ทั่วไป^{[ 13 ]}

อาการตื่นตระหนกอาจเกิดจากสาเหตุที่ระบุได้ หรืออาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าและไม่มีสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงที่สามารถระบุได้^{[ 2 ]}

สาเหตุที่ทราบกันดีบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการตื่นตระหนก ได้แก่ภาวะทางการแพทย์และจิตเวช (เช่นโรคตื่นตระหนกโรคความวิตกกังวลทางสังคมโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ โรคติดสารเสพติด โรคซึมเศร้า ) สารเสพติด (เช่นนิโคตินคาเฟอีน ) และความเครียดทางจิตใจ^{[ 2 ] [ 4 ]}

ก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์จะพยายามกำจัดภาวะอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ เช่นภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ( hyperthyroidism ) ภาวะ พาราไทรอยด์ทำงานเกิน ( hyperparathyroidism ) โรคหัวใจโรคปอดและ ภาวะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ( dysautonomia ) ซึ่งเป็นโรคของระบบที่ควบคุมกระบวนการทำงานโดยไม่สมัครใจของร่างกาย^{[ 2 ] [ 14 ]}

การรักษาอาการตื่นตระหนกควรเน้นที่สาเหตุที่แท้จริง^{[ 7 ]}ในผู้ที่มีอาการบ่อยครั้งอาจใช้การให้คำปรึกษาหรือยา เป็นมาตรการป้องกันและระงับอาการ ซึ่งจะหยุดอาการขณะที่กำลังเกิดขึ้น ^{[ 5 ]}การฝึกหายใจและเทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน^{[ 15 ]}

อาการตื่นตระหนกมักดูน่ากลัวทั้งต่อผู้ที่ประสบและผู้ที่เห็น และบ่อยครั้งที่ผู้คนคิดว่าตนเองกำลังเป็นโรคหัวใจวายเนื่องจากอาการดังกล่าว^{[ 16 ] [ 17 ]}อย่างไรก็ตาม แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายทางกายภาพในทันที แต่ก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่คาดการณ์ได้สำหรับโรคหัวใจและโรคอื่นๆ

การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางวิตกกังวล (เช่น โรคตื่นตระหนก) มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูง กว่า ^{[ 18 ]}

ในยุโรป ประชากรประมาณ 3% มีอาการตื่นตระหนกในแต่ละปี ในขณะที่ในสหรัฐอเมริกา ประชากรประมาณ 11% ได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}อาการตื่นตระหนกมักได้รับการวินิจฉัยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย และมักเริ่มต้นในช่วงปลายวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 2 ]}อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ตลอดชีวิต หรืออาจเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เด็กเล็กมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า^{[ 2 ]}

เมื่อคนเรามีอาการตื่นตระหนก มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด พร้อมกับอาการต่างๆ มากมาย ซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วจะกินเวลาเพียงไม่กี่นาที แต่ในบางกรณีอาจนานหลายชั่วโมง^{[ 19 ]}โดยทั่วไป อาการตื่นตระหนกจะรุนแรงที่สุดในนาทีแรก จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงในอีกหลายนาทีต่อมา^{[ 20 ]}ในช่วงเวลานี้ คนเรามักจะรู้สึกกลัวอย่างรุนแรงว่าจะมีเรื่องร้ายแรงเกิดขึ้น แม้ว่าจะไม่มีอันตรายใดๆ เกิดขึ้นในทันทีก็ตาม^{[ 1 ]}ความถี่ของอาการตื่นตระหนกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการตื่นตระหนกบ่อยครั้งถึงทุกสัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการตื่นตระหนกเพียงครั้งเดียวต่อปี^{[ 21 ]}คุณลักษณะที่ช่วยกำหนดอาการตื่นตระหนกคือกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการตื่นตระหนก ในภาวะตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ หมายความว่าอาจไม่มีเหตุการณ์กระตุ้นที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ ได้เช่นกัน และอาจเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระตุ้น เช่น ผู้ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคมอยู่ในสถานการณ์ทางสังคมที่ยากลำบาก เช่น การพูดในที่สาธารณะ ซึ่งทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกขึ้น^{[ 21 ]}

อาการตื่นตระหนกมักเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ มากมาย โดยผู้ป่วยจะมีอาการอย่างน้อยสี่อย่างต่อไปนี้: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อาการเจ็บหน้าอก, ใจสั่น (เช่น รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นแรงจนแทบจะทะลุอก), หายใจลำบาก, รู้สึกเหมือนสำลัก, คลื่นไส้, ปวดท้อง , เวียนศีรษะ , หน้ามืด (เช่น รู้สึกเหมือนจะเป็นลม), ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า (เรียกอีกอย่างว่าparesthesias ), ภาวะไม่รับรู้ความจริง (เช่น รู้สึกแยกตัวออกจากความเป็นจริง เหมือนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่จริง), ภาวะไม่รับรู้ตนเอง (เช่น รู้สึกไม่เชื่อมต่อกับร่างกายหรือความคิดของตนเอง), ความกลัวที่จะสูญเสียการควบคุม และความกลัวที่จะตาย^{[ 21 ]}

อาการทางกายภาพเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการตื่นตระหนกในคนที่มีแนวโน้มที่จะตื่นตระหนก ซึ่งส่งผลให้ความวิตกกังวล เพิ่มขึ้น และก่อให้เกิด วงจร ป้อนกลับเชิงบวกหมายความว่ายิ่งคนที่มีอาการตื่นตระหนกมีอาการตื่นตระหนกมากเท่าไร พวกเขาก็ยิ่งรู้สึก "วิตกกังวลล่วงหน้า" มากขึ้นเท่านั้น ซึ่งยิ่งทำให้อาการตื่นตระหนกของพวกเขารุนแรงขึ้น^{[ 22 ]}อาการตื่นตระหนกแตกต่างจากความวิตกกังวลรูปแบบอื่น ๆ ตรงที่ความรุนแรงและลักษณะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นช่วง ๆ^{[ 23 ]}

ผู้คนอาจประสบกับอาการต่างๆ มากมายในระหว่างการโจมตีของอาการตื่นตระหนก อาการเหล่านี้มักจะรุนแรงและน่ากลัวมาก และอาการทั่วไปอย่างหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกบางครั้งอาจทำให้ผู้คนเชื่อว่าพวกเขากำลังเป็นโรคหัวใจวาย ทำให้พวกเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน^{[ 20 ]}เนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากมักเป็นอาการของโรคหัวใจบางชนิด (เช่น โรคหัวใจวาย) จึงมีความสำคัญทางการแพทย์ในการตัดสาเหตุที่คุกคามชีวิตออกไป^{[ 24 ]}โรคหัวใจวาย (หรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย) เกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจ ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจน้อยลง และในที่สุดก็ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจตาย^{[ 24 ]}สิ่งนี้จะได้รับการประเมินในห้องฉุกเฉินด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เช่น ภาพกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ) และโดยการวัดฮอร์โมนที่เรียกว่าโทรโปนินซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อหัวใจในช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อมีความเครียด^{[ 24 ]}

อาการตื่นตระหนกอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง ปัจจัยทางชีวภาพที่อาจนำไปสู่หรือเป็นสาเหตุของอาการตื่นตระหนก ได้แก่ ความผิดปกติทางจิตเวช เช่นโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) โรคหัวใจ ความดันโลหิตต่ำ และต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ความไม่สมดุลของระบบนอร์เอพิเนฟริน ซึ่งมีหน้าที่ในการประสาน การตอบสนองแบบสู้หรือหนีของร่างกายก็มีความเชื่อมโยงกับอาการตื่นตระหนกเช่นกัน^{[ 25 ]}

โรคแพนิคมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยก็ตาม มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงและในบุคคลที่มีสติปัญญาเหนือกว่าค่าเฉลี่ย^{[ 26 ] [ 27 ]}การวิจัยที่เกี่ยวข้องกับฝาแฝดเหมือนกันแสดงให้เห็นว่า หากฝาแฝดคนหนึ่งเป็นโรควิตกกังวล อีกคนหนึ่งก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน^{[ 28 ]}

อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดระยะสั้น^{[ 19 ]}การสูญเสียครั้งใหญ่ในชีวิต เช่น การเลิกรากับคนรัก การเปลี่ยนแปลงในชีวิต เช่น การเปลี่ยนงานหรือการย้ายที่อยู่ และการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญอื่นๆ ในชีวิต อาจกระตุ้นให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้ บุคคลที่มีความวิตกกังวลโดยธรรมชาติ ต้องการการให้กำลังใจมาก กังวลเกี่ยวกับสุขภาพมากเกินไป มีมุมมองต่อโลกที่ระมัดระวังมากเกินไป และมีความเครียดสะสม มีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการตื่นตระหนกมากขึ้น ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการเหล่านั้นได้^{[ 23 ] [ 29 ]}สำหรับวัยรุ่น การเปลี่ยนแปลงทางสังคม เช่น การเปลี่ยนชั้นเรียนและโรงเรียน อาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน^{[ 30 ]}

ผู้คนมักประสบกับอาการหวาดกลัวโดยตรงจากอาการตื่นตระหนกที่เกิดจากการเผชิญหน้ากับสิ่งที่ตนกลัวโดยเฉพาะ สถานการณ์หนึ่งอาจกลายเป็นสิ่งที่เชื่อมโยงกับอาการตื่นตระหนกได้ หากบุคคลนั้นเคยมีปฏิกิริยาเช่นนั้นมาก่อนในบริบทที่คล้ายคลึงกัน แต่บ่อยครั้งที่อาการตื่นตระหนกเกิดจากความกลัวที่จะติดอยู่ในสภาพแวดล้อมที่อาจก่อให้เกิดความหวาดกลัว เช่น บนเครื่องบิน

สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การหยุดใช้ยาหรือการลดขนาดยา ( การถอนยา ) อาจทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกได้ สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ ที่มักทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับอาการตื่นตระหนก^{ได้แก่}กัญชาและนิโคติน^{[ 31 ] [ 32} ]

อาการตื่นตระหนกเป็นอาการที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวของความกลัวหรือความไม่สบายใจอย่างรุนแรงซึ่งถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที^{[ 33 ] [ 5 ]}ผู้ที่มีอาการตื่นตระหนกซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องหรือรู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรงเกี่ยวกับการเกิดอาการตื่นตระหนกอีกครั้งจะถูกเรียกว่าเป็นโรคตื่นตระหนก โรคตื่นตระหนกแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากโรควิตกกังวล ประเภทอื่นๆ ตรงที่อาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและไม่มีสาเหตุ^{[ 34 ]}อย่างไรก็ตาม อาการตื่นตระหนกที่ผู้ป่วยโรคตื่นตระหนกประสบอาจเชื่อมโยงหรือรุนแรงขึ้นจากการสัมผัสกับสถานที่หรือสถานการณ์บางอย่าง ทำให้การใช้ชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยาก^{[ 35 ]}

หากบุคคลมีอาการตื่นตระหนกซ้ำๆ และไม่คาดคิด นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคตื่นตระหนกได้^{[ 5 ]}ตาม DSM-5 โรคตื่นตระหนกสามารถวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยไม่เพียงแต่มีอาการตื่นตระหนกซ้ำๆ เท่านั้น แต่ยังประสบกับความวิตกกังวลหรือความกังวลเกี่ยวกับการเกิดอาการตื่นตระหนกเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งเดือน ความกังวลนี้อาจทำให้บุคคลนั้นปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดอาการตื่นตระหนก โรคตื่นตระหนกสามารถวินิจฉัยได้หากผู้ป่วยมีโรคอื่นร่วมด้วยในเวลาเดียวกัน (เช่นโรคความวิตกกังวลทางสังคม ) ^{[ 22 ]}

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคตื่นตระหนกอาจประสบปัญหาภาวะซึมเศร้าและคุณภาพชีวิตที่ลดลง เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป พวกเขายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการใช้สารเสพติดและการติดยาอีก ด้วย ^{[ 22 ]}

โรคแพนิคมักแสดงอาการด้วยโรคกลัวที่โล่งซึ่งเป็นโรควิตกกังวลที่ผู้ป่วยมีความกลัวต่อสถานการณ์ที่ไม่สามารถออกจากหรือหลบหนีได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดอาการแพนิคขึ้น ผู้ที่เคยมีอาการแพนิคในบางสถานการณ์อาจพัฒนาความกลัวต่อสถานการณ์เหล่านั้นและเริ่มใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยง ในที่สุด รูปแบบการหลีกเลี่ยงและระดับความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเกิดอาการแพนิคอีกครั้งอาจถึงจุดที่ผู้ป่วยโรคแพนิคไม่สามารถขับรถหรือแม้แต่ก้าวออกจากบ้านได้ โดยเลือกที่จะอยู่ในสถานที่ที่คุ้นเคยเพื่อความปลอดภัย^{[ 36 ]}ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกเรียกว่าเป็นโรคแพนิคที่มีอาการกลัวที่โล่ง^{[ 37 ]}

ในญี่ปุ่น ผู้ที่มีอาการกลัวที่โล่งอย่างรุนแรงจนถึงขั้นไม่เต็มใจหรือไม่สามารถออกจากบ้านได้ จะถูกเรียกว่าฮิกิโค โม ริ^{[ 38 ]}คำนี้ใช้เพื่ออธิบายทั้งตัวบุคคลและปรากฏการณ์ ตามที่จิตแพทย์ชาวญี่ปุ่นบางคนกล่าว ฮิกิโคโมริอาจเกิดจากอาการกลัวที่โล่งที่เกี่ยวข้องกับความตื่นตระหนก หรือการถอนตัวเนื่องจากความวิตกกังวลทางสังคม หลังจากที่กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการของญี่ปุ่นได้กำหนดนิยามไว้เป็นครั้งแรก คณะทำงานวิจัยระดับชาติได้ปรับปรุงนิยามให้เป็น "สภาวะของการหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมทางสังคม (เช่น การศึกษา การจ้างงาน และมิตรภาพ) โดยทั่วไปคือการถอนตัวอย่างต่อเนื่องเข้าไปในที่พักอาศัยของตนเองเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนอันเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ" ^{[ 39 ]}

เมื่อเกิดอาการตื่นตระหนก ผู้คนจะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลอย่างฉับพลันในสถานการณ์ที่ไม่มีภัยคุกคามที่รับรู้ได้จริง (เช่น จิตใจเชื่อว่ามีบางสิ่งที่คุกคามความเป็นอยู่ที่ดีของตน แต่ไม่มีสิ่งใดที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้นจริง) การตอบสนองที่เกิดจากความกลัวนี้ทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนอะดรีนาลิน (เอพิเนฟริน) ซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองแบบสู้หรือหนี ระบบประสาทของมนุษย์ประกอบด้วยระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งรับผิดชอบต่อการตอบสนองแบบสู้หรือหนี (แบบแอคทีฟ) และระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งรับผิดชอบต่อการตอบสนองแบบพักผ่อนและย่อยอาหาร (แบบพาสซีฟ) ^{[ 40 ]}ระบบประสาทซิมพาเทติกเตรียมร่างกายของเราสำหรับกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วงโดยส่งผลต่อการทำงานของร่างกายต่างๆ เช่น การเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ การเพิ่มการหายใจ การขับเหงื่อ และอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่อาการทางกายภาพที่มาพร้อมกับอาการตื่นตระหนก^{[ 40 ]}กลไกที่แน่ชัดเบื้องหลังอาการตื่นตระหนกยังคงไม่ชัดเจน มีแนวคิดที่แตกต่างกันหลายประการว่าทำไมบางคนจึงประสบกับอาการตื่นตระหนกในขณะที่คนอื่นๆ ไม่ประสบ ทฤษฎีปัจจุบันประกอบด้วยความกลัวการถูกกักขังทั้งที่รู้ตัวและไม่รู้ตัว ปัจจัยความอ่อนแอทางพันธุกรรม แบบจำลองเครือข่ายความกลัว ทฤษฎีความผิดปกติของกรด-เบสในสมอง และกิจกรรมที่ผิดปกติของอะมิกดาลา (เช่น ส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมอารมณ์ เช่น ความกลัว และการระบุภัยคุกคาม) ^{[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}

แบบจำลองเครือข่ายความกลัวตั้งสมมติฐานว่าส่วนต่างๆ ของสมองของเราที่รับผิดชอบในการควบคุมการตอบสนองต่อความกลัวซึ่งสร้างขึ้นโดยบริเวณสมองที่อะมิกดาล่าตั้งอยู่ (เรียกว่าระบบลิมบิก ) ไม่สามารถควบคุมความกลัวได้อย่างเพียงพอ ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก^{[ 44 ]}เชื่อกันว่าการทำงานผิดปกติของบริเวณที่รับผิดชอบในการควบคุมความกลัวอาจเกิดจากความเครียดที่ได้รับในวัยเด็ก รวมถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมด้วย^{[ 44 ]}โดยสรุป แบบจำลองเครือข่ายความกลัวระบุว่าเครือข่ายในสมองของเราที่รับผิดชอบในการตอบสนองต่อความกลัวและควบคุมความกลัวนั้นทำงานไม่ถูกต้อง ทำให้สมองของเราไม่สามารถควบคุมความกลัวที่เกิดขึ้นโดยไม่มีภัยคุกคามภายนอกใดๆ ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก^{[ 44 ]}

ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่ามีส่วนหนึ่งของอะมิกดาลาที่สามารถระบุได้ว่าเมื่อใดที่ค่า pH ในสมองของเราลดลง กล่าวคือ มีความเป็นกรดมากขึ้น^{[ 41 ]}ส่วนนี้ของอะมิกดาลาเรียกว่าช่องไอออนที่รับรู้กรด^{[ 41 ]}เนื่องจากอาการตื่นตระหนกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีตัวกระตุ้นภายนอกที่ชัดเจน (หมายความว่าโดยปกติแล้วจะไม่มีสิ่งใดที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้นที่จะทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก) การศึกษาต่างๆ จึงแสดงให้เห็นว่าอาการตื่นตระหนกอาจเกิดจากตัวกระตุ้นภายใน^{[ 42 ]}ตัวกระตุ้นภายในอย่างหนึ่งคืออะมิกดาลารับรู้ถึงภาวะกรดเกิน ซึ่งอาจเกิดจากการสูดดม CO2 ₍คาร์บอนไดออกไซด์) ^{[ 41 ] [ 42 ]}ในความเป็นจริง การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีประวัติอาการตื่นตระหนกมีระดับ pH ผิดปกติไม่กี่นาทีก่อนที่จะเกิดอาการตื่นตระหนก^{[ 42 ]}

ทฤษฎีอีกทฤษฎีหนึ่งที่เรียกว่าทฤษฎีสัญญาณเตือนการหายใจไม่ออกที่ผิดพลาด เกี่ยวข้องกับแนวคิดเรื่องความไม่สมดุลของกรด-เบสในอะมิกดาลา^{[ 41 ] [ 42 ]}ในทฤษฎีนี้ การสูดดม CO2 _{ทำให้}เกิดการสะสมของกรดในเลือดและหายใจลำบาก ส่งผลให้สมองของเราเข้าใจผิดว่าเรากำลังหายใจไม่ออก ทำให้เกิดความกลัวและตื่นตระหนก^{[ 41 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสูดดม CO2 _{สามารถ}ทำให้เกิดความกลัวในผู้ที่ไม่เคยมีประวัติการโจมตีของอาการตื่นตระหนกมาก่อน^{[ 41 ]}ข้อมูลนี้ทำให้นักวิทยาศาสตร์เสนอแนะว่าอาการตื่นตระหนกอาจเกิดจากความไม่สามารถของสมองในการหยุดสัญญาณเตือนที่ทำให้เรารู้สึกเหมือนกำลังหายใจไม่ออก^{[ 41 ]}

อะมิกดาล่าในสมองของมนุษย์มีหลายส่วนที่แตกต่างกันซึ่งรับผิดชอบต่อการตอบสนองต่อความกลัวของเรา ทฤษฎีนี้ชี้ให้เห็นว่าปัญหาในบริเวณสมองเหล่านี้หรือการเชื่อมต่อระหว่างกันอาจนำไปสู่การตอบสนองต่อความกลัวที่มากเกินไป เช่น อาการตื่นตระหนก การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในทั้งสัตว์และมนุษย์ที่มีประวัติอาการตื่นตระหนก อะมิกดาล่าจะทำงานมากเกินไปและมีปริมาตรลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม บทบาทอีกประการหนึ่งที่อะมิกดาล่าอาจมีในอาการตื่นตระหนกคือการลดการทำงาน (เช่น อะมิกดาล่าไม่ถูกปิดการทำงานตามปกติ) ซึ่งนำไปสู่ระดับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น มีการค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมในผู้ที่มีอะมิกดาล่าทำงานผิดปกติ^{[ 43 ]}

สารสื่อประสาทหลายชนิดได้รับผลกระทบเมื่อร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียดและความวิตกกังวล ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับอาการตื่นตระหนก บางชนิดได้แก่เซโรโทนิน GABA (กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก) โดปามีน นอร์เอพิเนฟรินและกลูตาเมต^{[ 45 ]}

การเพิ่มขึ้นของเซโรโทนินในเส้นทางบางส่วนของสมองดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์กับการลดลงของความวิตกกังวล หลักฐานเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่าเซโรโทนินมีบทบาทในความวิตกกังวลคือ ผู้ที่รับประทานยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRIs มักจะรู้สึกว่าความวิตกกังวลลดลงเมื่อสมองมีเซโรโทนินพร้อมใช้งานมากขึ้น^{[ 45 ]}

สารสื่อประสาทที่ยับยั้งหลักในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) คือ GABA สารสื่อประสาทนี้ทำหน้าที่ยับยั้งหรือปิดกั้นสัญญาณประสาท ซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากในการลดความวิตกกังวล อันที่จริง ยาที่เพิ่มกิจกรรมของ GABA ในสมอง เช่นเบนโซไดอะซีพีนและบาร์บิทูเรตช่วยลดความวิตกกังวลได้เกือบจะในทันที^{[ 45 ]}

บทบาทของโดปามีนในความวิตกกังวลยังไม่เป็นที่เข้าใจดีนัก ยาต้านโรคจิต บางชนิด ที่ยับยั้งการผลิตโดปามีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษาความวิตกกังวลได้ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเพราะโดปามีนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความรู้สึกถึงความสามารถและความมั่นใจ ซึ่งช่วยลดความวิตกกังวลทางอ้อม ในทางกลับกัน ยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับโดปามีนก็พบว่าช่วยปรับปรุงความวิตกกังวลได้เช่นกัน^{[ 45 ]}

อาการทางกายภาพหลายอย่างของความวิตกกังวล เช่น อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วและมือสั่น ถูกควบคุมโดยนอร์เอพิเนฟริน ยาที่ต้านฤทธิ์ของนอร์เอพิเนฟรินอาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการทางกายภาพของอาการตื่นตระหนก^{[ 45 ]}ในทางกลับกัน ยาบางชนิดที่เพิ่มระดับนอร์เอพิเนฟรินโดยรวม เช่นยาต้านเศร้าไตรไซคลิกและสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน (SNRIs) อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการตื่นตระหนกในระยะยาวโดยการลดการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของนอร์เอพิเนฟรินที่เกิดขึ้นระหว่างอาการตื่นตระหนก^{[ 46 ]}

เนื่องจากกลูตาเมตเป็นสารสื่อประสาทกระตุ้นหลักที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) จึงสามารถพบได้ในเส้นทางประสาท เกือบทุกเส้นทาง ในร่างกาย กลูตาเมตน่าจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการปรับสภาพ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ความกลัวบางอย่างเกิดขึ้น และการดับความกลัว ซึ่งเป็นการกำจัดความกลัวเหล่านั้น^{[ 45 ]}

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตื่นตระหนกมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่า^{[ 47 ]} อาการตื่นตระหนกสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้โดยส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างอาการตื่นตระหนก การตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายจะถูกกระตุ้น ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กของหัวใจหดตัว ส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ระบบประสาทของร่างกายและการหายใจเร็วในระหว่างอาการตื่นตระหนกสามารถทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจ (หรือที่เรียกว่าvasospasm ) ซึ่งสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจและอาการเจ็บหน้าอก แม้ว่าการสแกนหัวใจจะปกติก็ตาม^{[ 48 ]}

ในผู้ที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจการโจมตีด้วยความตื่นตระหนกและความเครียดอาจทำให้อาการเจ็บหน้าอกแย่ลงโดยการเพิ่มความต้องการออกซิเจนของหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้น (เช่น ระบบประสาทซิมพาเทติก) ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น^{[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]}

ตามDSM-5อาการตื่นตระหนกเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการวิตกกังวล [ ^{51 ] เกณฑ์} DSM-5 สำหรับอาการตื่นตระหนกถูกกำหนดไว้ว่า " ความกลัวหรือความไม่สบายใจอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที และในระหว่างนั้นจะมีอาการอย่างน้อยสี่อย่างต่อไปนี้เกิดขึ้น": ^{[ 51 ]}

ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายไปที่ห้องฉุกเฉินเนื่องจากมีอาการทางกาย แต่ไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพใด ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการตื่นตระหนก การวินิจฉัยนั้นเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก ล้วน ๆ (เช่น แพทย์ใช้ประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยอาการตื่นตระหนก) เมื่อได้ตัดโรคอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ออกไปแล้ว ^{[ 21 ]}ในห้องปฏิบัติการวิจัย มีการทดสอบความท้าทายในการวินิจฉัยอาการตื่นตระหนกที่อาศัยการเพิ่มระดับของสารเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติบางชนิด โดยทั่วไปแล้ว ระดับโซเดียมแลคเตทในเลือดจะเพิ่มขึ้น หรือผู้ป่วยจะได้รับอากาศที่มีระดับคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น การทดสอบเหล่านี้ถือว่ามีความไวในการวินิจฉัยอาการตื่นตระหนกและมีความจำเพาะสูงมาก เนื่องจากอาการทางกายที่เกิดขึ้นกับอาการตื่นตระหนก ผู้คนมักจะไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ผู้ที่กำลังประสบกับอาการตื่นตระหนกที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของตน ควรได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเช่นนักบำบัดหรือจิตแพทย์^{[ 21 ]}เครื่องมือคัดกรอง เช่นPanic Disorder Screener (PADIS)สามารถใช้เพื่อตรวจจับกรณีที่อาจเป็นโรคตื่นตระหนกและแนะนำความจำเป็นในการประเมินวินิจฉัยอย่างเป็นทางการกับจิตแพทย์เพื่อการประเมินเพิ่มเติม^{[ 52 ]}

โดยทั่วไปแล้ว โรคแพนิคสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการแทรกแซงที่หลากหลาย รวมถึงการรักษาด้วยยาและการบำบัดทางจิตวิทยา^{[ 53 ] [ 23 ]}จุดมุ่งหมายในการจัดการโรคแพนิคคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการแพนิค ลดความวิตกกังวลล่วงหน้าและโรคกลัวที่โล่งแจ้ง และบรรลุการหายขาดอย่างสมบูรณ์^{[ 54 ]}

อาการตื่นตระหนกส่วนใหญ่จะหายไปเองภายใน 20 ถึง 30 นาทีโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใดๆ อย่างไรก็ตาม เบนโซได อะซีพีนโดยเฉพาะอัลปราโซแลมและโคลนาซีแพมมักถูกสั่งจ่ายสำหรับโรคตื่นตระหนกเนื่องจากออกฤทธิ์เร็วและทนต่อยาได้ดี แต่เนื่องจากต้องใช้เวลาประมาณ 45 นาทีจึงจะเริ่มออกฤทธิ์ จึงมักไม่ได้ผลในการยุติอาการตื่นตระหนกที่กำลังเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อรับประทานโคลนาซีแพม (ซึ่งมีครึ่งชีวิตยาว) ทุก 12 ชั่วโมงในขนาดที่เหมาะสม ก็สามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการตื่นตระหนกขึ้นใหม่ได้^{[ 55 ]}นอกจากนี้ เทคนิคการหายใจลึกๆ และการผ่อนคลายสามารถนำมาใช้ได้ และบางครั้งก็พบว่ามีประโยชน์ในขณะที่บุคคลกำลังประสบกับอาการตื่นตระหนกหรือทันทีหลังจากนั้นเพื่อช่วยให้ตนเองสงบลง^{[ 54 ]}สาเหตุบางประการที่ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกการพูดคุยกับตัวเอง ด้วยความวิตกกังวลหรือในแง่ลบ (การคิดแบบ "ถ้าหากว่า") ความเชื่อที่ผิดพลาด (เช่น การคิดว่าอาการของตนเองเป็นอันตรายหรือเป็นภัย) และการเก็บกดความ รู้สึก

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) และโคลนาเซแพม (ทุก 12 ชั่วโมง) อาจมีผลที่สมบูรณ์และยาวนานที่สุด รองลงมาคือสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก เฉพาะ (SSRIs) และ CBT งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า CBT มีประสิทธิภาพมากกว่าในการพัฒนาทักษะการรับมือมากกว่าการหยุดอาการตื่นตระหนกอย่างแท้จริง^{[ 56 ]}การทบทวนในปี 2009 พบผลลัพธ์เชิงบวกจากการบำบัดและการใช้ยา และผลลัพธ์ที่ดีกว่ามากเมื่อใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน^{[ 57 ]}แม้ว่าจะมียาแผนปัจจุบันที่ให้ประโยชน์ในระยะสั้นต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่การใช้ยาในระยะยาวสำหรับโรคตื่นตระหนกนั้นไม่ได้ถูกนำมาใช้เสมอไป อย่างไรก็ตาม มีวิธีการหนึ่งที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาในระยะยาว ซึ่งก็คือการผสมผสานรูปแบบการรักษาที่แตกต่างกัน รูปแบบที่แตกต่างกันเหล่านี้รวมถึงทั้งโคลนาเซแพมหรือยาต้านอาการซึมเศร้า และการบำบัดด้วย CBT ^{[ 9 ]}

งานวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นชี้ให้เห็นว่า นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นมาตรฐานแล้ว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังสามารถช่วยบรรเทาอาการทางจิตที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างได้^{[ 58 ]}ด้วยเหตุนี้ จึงมีการเน้นย้ำถึงศักยภาพของการแทรกแซงวิถีชีวิตและวิธีการที่ไม่ใช้ยาในการรักษาความวิตกกังวลมากขึ้น^{[ 59 ]}การแทรกแซงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่จำกัดเพียง การมุ่งเน้นไปที่กิจกรรมทางกาย การหลีกเลี่ยงสารเสพติด และเทคนิคการผ่อนคลาย ทั้งหมดนี้ล้วนมีประโยชน์ แต่ประโยชน์ในการลดอาการตื่นตระหนกยังไม่ชัดเจน

การออกกำลังกาย โดยเฉพาะการออกกำลังกายแบบแอโรบิก ได้กลายเป็นวิธีการทางเลือกในการลดอาการวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนก รูปแบบการผ่อนคลายอื่นๆ เช่นโยคะและไทชิก็มีผลคล้ายคลึงกันในการปรับปรุงอาการวิตกกังวลและสามารถใช้เป็นการบำบัดเสริมได้เช่นกัน การศึกษาจำนวนมากพบว่าการออกกำลังกายมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับอาการวิตกกังวล ดังนั้นเมื่อกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น ระดับความวิตกกังวลก็ดูเหมือนจะลดลง ในทางกลับกัน บางคนที่เป็นโรคตื่นตระหนกอาจไม่ชอบออกกำลังกาย มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าผลกระทบนี้มีความสัมพันธ์กับการปล่อยเอนดอร์ฟิน ที่เกิดจากการออกกำลังกาย และการลดลงของฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลใน เวลาต่อมา ^{[ 60 ]}สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ การออกกำลังกายมักจะทำให้อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหายใจเร็วเกินไปและกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินไปซึ่งเลียนแบบอาการของโรคหัวใจวาย จึงทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก^{[ 61 ]} ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดจังหวะการออกกำลังกายให้เหมาะสม^{[ 62 ]}

การหลีกเลี่ยงสารเสพติดอาจมีความสำคัญในการลดอาการวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนก เนื่องจากสารเสพติดหลายชนิดสามารถก่อให้เกิด ทำให้รุนแรงขึ้น หรือเลียนแบบอาการของโรคตื่นตระหนกได้ ตัวอย่างเช่นคาเฟอีนเป็นที่ทราบกันดีว่ามีคุณสมบัติที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและตื่นตระหนก ซึ่งอาจปรากฏชัดในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการตื่นตระหนกได้ง่าย^{[ 63 ]} ความวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนกอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระหว่างการถอนคาเฟอีนและยาและสารเสพติดอื่นๆ อีกหลายชนิด^{[ 64 ]}

การทำสมาธิอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคตื่นตระหนกได้เช่นกัน^{[ 65 ]}เทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อก็มีประโยชน์สำหรับบางคนเช่นกัน สามารถเรียนรู้เทคนิคเหล่านี้ได้โดยใช้การบันทึก วิดีโอ หรือหนังสือ แม้ว่าการผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าการบำบัดด้วยพฤติกรรมทางปัญญาในการทดลองแบบควบคุม แต่หลายคนก็ยังพบว่าการผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่วยบรรเทาอาการได้อย่างน้อยชั่วคราว^{[ 29 ]}

ความผิดปกติในการหายใจ รวมถึงภาวะหายใจเร็วเกินไปและหายใจถี่เป็นลักษณะสำคัญของความวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนก^{[ 66 ]}กลุ่มอาการหายใจ เร็วเกินไป เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการหายใจลึกและเร็ว ซึ่งในที่สุดจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและเปลี่ยนแปลงการรับรู้^{[ 66 ]}

มีการแสดงให้เห็นว่าเทคนิคการหายใจที่หลากหลายสามารถลดอาการในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลได้ โดยการจัดการและมุ่งเน้นไปที่การหายใจ ผู้ที่มีความวิตกกังวลจะรู้สึกตึงเครียดและเครียดในกล้ามเนื้อน้อยลง รวมถึงการตอบสนองต่อความเครียดที่ลดลง^{[ 66 ]}การออกกำลังกายเพื่อฝึกการหายใจใหม่ช่วยปรับสมดุลระดับออกซิเจนและ CO2 _ในเลือด ทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองดีขึ้น^{[ 67 ]} _{การวัดระดับ CO2}ในลมหายใจออกด้วยเครื่องวัดคาร์บอนไดออกไซด์อาจช่วยแนะนำการหายใจได้^{[ 68 ] [ 69 ]}

David D. Burnsแนะนำการฝึกหายใจสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวล การฝึกหายใจแบบหนึ่งคือการนับ 5-2-5 โดยใช้ท้อง (หรือกระบังลม) และไม่ใช่หน้าอก หายใจเข้า (รู้สึกว่าท้องป่องออกมา ไม่ใช่หน้าอกขยาย) เป็นเวลา 5 วินาที เมื่อถึงจุดสูงสุดของการหายใจเข้า ให้กลั้นหายใจไว้ 2 วินาที จากนั้นหายใจออกช้าๆ เป็นเวลา 5 วินาที ทำซ้ำวงจรนี้สองครั้ง แล้วหายใจ 'ปกติ' เป็นเวลา 5 วงจร (1 วงจร = หายใจเข้า 1 ครั้ง + หายใจออก 1 ครั้ง) จุดประสงค์คือเพื่อเน้นการหายใจและผ่อนคลายอัตราการเต้นของหัวใจ^{[ 70 ]}

แม้ว่าการหายใจเข้าไปในถุงกระดาษจะเป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษาอาการตื่นตระหนกเฉียบพลันในระยะสั้น^{[ 71 ]}แต่ก็ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าด้อยกว่าการหายใจที่วัดได้^{[ 72 ] [ 73 ]}

ตามที่สมาคมจิตวิทยาอเมริกันระบุไว้ว่า "ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมร่วมกันเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคตื่นตระหนก" การใช้ยาเป็นสิ่งที่เหมาะสมในหลายกรณี^{[ 74 ]}ส่วนแรกของการบำบัดส่วนใหญ่เป็นการให้ข้อมูล หลายคนได้รับความช่วยเหลืออย่างมากจากการเข้าใจว่าโรคตื่นตระหนกคืออะไรและมีคนอื่น ๆ อีกมากมายที่ประสบกับโรคนี้ หลายคนที่เป็นโรคตื่นตระหนกกังวลว่าอาการตื่นตระหนกของพวกเขาหมายความว่าพวกเขากำลัง "เป็นบ้า" หรือว่าอาการตื่นตระหนกอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายการปรับโครงสร้างความคิดช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนความคิดเหล่านั้นด้วยมุมมองที่เป็นจริงและเป็นบวกมากขึ้นเกี่ยวกับอาการตื่น ตระหนก ^{[ 75 ]}พฤติกรรมการหลีกเลี่ยง เช่นที่พบในผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวที่โล่ง เป็นหนึ่งในแง่มุมสำคัญที่ป้องกันไม่ให้ผู้ที่มีอาการตื่นตระหนกบ่อยครั้งทำงานได้อย่างมีสุขภาพดี^{[ 29 ]}การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า^{[ 76 ]}ซึ่งรวมถึงการเผชิญหน้าซ้ำ ๆ และยาวนานกับสถานการณ์ที่น่ากลัวและความรู้สึกทางร่างกาย ช่วยลดการตอบสนองต่อความวิตกกังวลต่อสิ่งเร้าภายนอกและภายในที่ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนก

ในแนวทางการวิเคราะห์ทางจิตที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยเฉพาะทฤษฎีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอาการตื่นตระหนกมักเกี่ยวข้องกับการแยกส่วน (จิตวิทยา) ภาวะหวาดระแวง-จิตเภท และภาวะ ซึมเศร้า รวมถึงความวิตกกังวลแบบหวาดระแวงมักพบว่าเกิดขึ้นร่วมกับโรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและ การล่วงละเมิดทาง เพศเด็ก^{[ 77 ]}

มีการวิเคราะห์เชิงอภิมานเกี่ยวกับภาวะร่วมของโรคตื่นตระหนกและโรคกลัวที่โล่งแจ้งโดยใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้าเพื่อรักษาผู้ป่วยหลายร้อยรายในช่วงระยะเวลาหนึ่ง^{[ 78 ]}ผลที่ได้คือผู้ป่วยร้อยละ 32 มีอาการตื่นตระหนกหลังจากได้รับการรักษา พวกเขาสรุปว่าการใช้การบำบัดด้วยการเผชิญหน้ามีประสิทธิภาพบ้างสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตื่นตระหนกและโรคกลัวที่โล่งแจ้ง^{[ 78 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ตัวเลือกยาสำหรับอาการตื่นตระหนก ได้แก่ เบนโซไดอะซีพีน (โคลนาซีแพมและอัลปราโซแลม) และยาต้านเศร้า เบนโซไดอะซีพีนถูกสั่งจ่ายน้อยลงเนื่องจากความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่นการติดยาความเหนื่อยล้า การพูดไม่ชัด และการสูญเสียความจำ^{[ 6 ]}การรักษาอาการตื่นตระหนกด้วยยาต้านเศร้า ได้แก่ สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน (SNRIs) ยาต้านเศร้าไตรไซคลิก (TCAs) และสารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs) ^{[ 79 ]}

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง SSRIs มักจะเป็นยาตัวแรกที่ใช้รักษาอาการตื่นตระหนก SSRIs และยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในระยะสั้นที่คล้ายคลึงกัน^{[ 79 ]}

SSRIs มีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาหรือการพึ่งพายา มากนัก และมีผลข้างเคียงที่ยอมรับได้มากกว่า TCAs คล้ายกับ SSRIs ในหลายด้าน และอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ก็มีผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยกว่า เช่น น้ำหนักเพิ่มขึ้นและความผิดปกติทางด้านการรับรู้ MAOIs มักแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบอื่น^{[ 80 ]}

แม้ว่าการใช้ยาในการรักษาอาการตื่นตระหนกจะได้ผลดีมาก แต่โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดควบคู่ไปด้วย เช่น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม การรักษาด้วยยามักใช้ตลอดระยะเวลาที่มีอาการตื่นตระหนก และจะหยุดใช้เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการอย่างน้อยหกเดือน โดยปกติแล้วการหยุดใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระหว่างการบำบัด จะปลอดภัยที่สุด ^{[ 29 ]}แม้ว่าการรักษาด้วยยาดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่ดีสำหรับเด็กและวัยรุ่น แต่พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีความคิดฆ่าตัวตายในขณะที่รับประทานยาเหล่านี้ และควรมีการติดตามความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาอย่างใกล้ชิด^{[ 80 ]}

อาการตื่นตระหนก แม้จะไม่พึงประสงค์ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม อาการตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตอย่างมาก หากผู้ที่มีอาการไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับประโยชน์จากการรักษา บางครั้ง อาการตื่นตระหนกอาจพัฒนาไปเป็นโรคกลัวหรือโรคตื่นตระหนกได้หากไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อได้รับการรักษาแล้ว ผู้ป่วยสามารถมีอาการดีขึ้นมาก โดยอาการจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน^{[ 81 ]}

ในยุโรป ประมาณ 3% ของประชากรมีอาการตื่นตระหนกในแต่ละปี ในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 11% ได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}อาการตื่นตระหนกพบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย^{[ 2 ]}มักเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 2 ]}เด็กและผู้สูงอายุได้รับผลกระทบน้อยกว่า^{[ 2 ]} ผลการศึกษาจากฝาแฝดและครอบครัวสรุปได้ว่าความผิดปกติ เช่น โรคตื่นตระหนก มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและได้รับการถ่ายทอดหรือส่งต่อผ่านยีน^{[ 82 ]}

• โรควิตกกังวลทั่วไป
• ฮิสทีเรีย
• อาการทางประสาท
• ตื่นตกใจ

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับอาการตื่นตระหนก

คำจำกัดความของอาการตื่นตระหนกในพจนานุกรมวิกิพีเดีย