บาลามูเทีย แมนดริลลาริส
รูปแบบ โทรโฟซอยต์ (ระยะที่ออกฤทธิ์) ของBalamuthia mandrillaris
ถุงน้ำBalamuthia mandrillaris
การจำแนกทางวิทยาศาสตร์
โดเมน:	ยูคาริโอตา
ไฟลัม:	อะมีโบซัว
ระดับ:	ดิสโคเซีย
คำสั่ง:	เซนตราโมเอบิดา
ตระกูล:	บาลามูธิดา
ประเภท:	บาลามูเทียวิสเวสวารา และคณะ 1993
สายพันธุ์:	บี.  แมนดริลลาริส
ชื่อทวินาม
บาลามูเทีย แมนดริลลาริส วิสเวสวาราและคณะ, 1993

Balamuthia mandrillaris เป็น อะมีบาที่อาศัยอยู่อย่างอิสระ ซึ่งเป็นสาเหตุของ โรคติดเชื้อที่ หายากแต่ร้ายแรงอย่างโรคสมองอักเสบจากอะมีบาชนิดแกรนูโลมา (GAE) ^{[ 1 ]} B. mandrillarisเป็นอะมีบาที่อาศัยอยู่ในดินและถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1986 ในสมองของลิงแมนดริลที่ตายในสวนสัตว์ป่าซานดิเอโก ^{[ 2 ] [ 3 ]}

B.  mandrillarisสามารถติดเชื้อในร่างกายผ่านทางบาดแผลเปิดหรืออาจโดยการสูดดม^{[ 4 ]} Balamuthiaถูกแยกได้จากดิน^{[ 5 ] [ 6 ]}เชื่อกันว่ามีการกระจายตัวอยู่ทั่วดินในเขตอบอุ่นของโลก ซึ่งได้รับการสนับสนุนบ้างจากการตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรติสต์ในบุคคลที่มีสุขภาพดี

ชื่อสามัญBalamuthiaได้รับการตั้งโดย Govinda Visvesvara ตามชื่อของอาจารย์ของเขานักปรสิตวิทยา William Balamuth เนื่องจากผลงานของเขาในการศึกษาอะมีบา Visvesvara แยกและศึกษาเชื้อก่อโรคเป็นครั้งแรกในปี 1993 ^{[ 7 ]}

B. mandrillarisเป็นอะมีบาที่ดำรงชีวิตอิสระและกินสิ่งมีชีวิตอื่นเป็นอาหารประกอบด้วยออร์แกเนลล์ มาตรฐานที่ล้อมรอบด้วย ผนังเซลล์สามชั้น(เชื่อว่าทำจากเซลลูโลส^{[ 8 ]} ) และมีนิวเคลียสของเซลล์ ขนาดใหญ่ผิดปกติ โดยเฉลี่ยแล้ว โทรโฟซอยต์ ของ Balamuthiaมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 30 ถึง 120 ไมโครเมตรซีสต์ก็มีขนาดอยู่ในช่วงนี้เช่นกัน^{[ 9 ]}

วงจรชีวิตของ Balamuthia เช่นเดียวกับAcanthamoebaประกอบด้วยระยะซีสต์และระยะโทรโฟโซอิตที่ไม่มีแฟลเจลลา ซึ่งทั้งสองระยะสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อได้ และทั้งสองระยะสามารถระบุได้ในเนื้อเยื่อสมองจากการตรวจชิ้นเนื้อสมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ในผู้ติดเชื้อ โทรโฟโซอิตมีรูปร่างหลากหลายและมีนิวเคลียสเดียวแต่บางครั้งก็พบเซลล์ที่มีนิวเคลียสสองอัน ซีสต์ก็มีนิวเคลียสเดียวเช่นกัน โดยมีผนังสามชั้น ได้แก่ เอ็กโทซีสต์ชั้นนอกที่บางและไม่สม่ำเสมอ เอนโดซีสต์ชั้นในที่หนา และเมโซซีสต์ที่เป็นเส้นใยที่ไม่มีรูปร่างอยู่ตรงกลาง^{[ 10 ]}

B. mandrillarisมีขนาดใหญ่กว่าเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ ทำให้ ไม่สามารถถูก ฟาโกไซโตซิสได้ ระบบภูมิคุ้มกันจึงพยายามกักกันพวกมันไว้ที่ทางเข้า (โดยปกติคือบาดแผลเปิด) โดยการสร้างปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท IV ^{[ 11 ]}เมื่อเข้าสู่ร่างกาย อะมีบาอาจก่อให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนังหรือในบางกรณีอาจเคลื่อนย้ายไปยังสมอง ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า โรคสมองอักเสบจากอะมีบาชนิดแกรนูโลมา (GAE) ^{[ 12 ]}ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ลักษณะแกรนูโลมานี้มักพบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ส่วนผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะแสดงอาการ "การห่อหุ้มรอบหลอดเลือด" ^{[ 13 ]} GAE ที่เกิดจาก Balamuthiaสามารถทำให้เกิดอัมพาตเฉพาะที่ ชัก ​​และ อาการ ที่ก้านสมองเช่น อัมพาตใบหน้า กลืนลำบาก และมองเห็นภาพซ้อน^{[ 14 ]}

นอกจากนี้ Balamuthiaยังอาจทำให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทได้หลายอย่าง รวมถึงรอยโรค ที่ผิวหนัง ซึ่งอาจลุกลามไปเป็น GAE ได้ ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวอาจรายงานรอยโรคที่ผิวหนัง (มักคล้ายกับรอยโรคที่เกิดจากMRSA ) ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ได้ดี รอยโรคมักจะอยู่เฉพาะที่และหายช้ามาก หรืออาจไม่หายเลย ในบางกรณี การติดเชื้อนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง บางชนิด หรือ โรคเล ishmaniasis ที่ผิวหนัง รอยโรค ของ Balamuthiaส่วนใหญ่มักไม่เจ็บปวด^{[ 14 ]}

การตรวจชิ้นเนื้อจากรอยโรคที่ผิวหนัง โพรงจมูก ปอด และสมอง สามารถตรวจพบการติดเชื้อB. mandrillaris ได้ อะมีบาชนิด นี้ ไม่สามารถเพาะเลี้ยงบนจานวุ้นที่เคลือบด้วยE. coli ได้ เนื่องจาก Balamuthia mandrillaris ไม่ได้กินแบคทีเรียเหมือนกับNaegleria หรือ Acanthamoeba แต่Balamuthiaต้องเพาะเลี้ยงบน เซลล์ ตับ ของไพรเมตหรือ เซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยในสมองของมนุษย์^{[ 15 ]}ตัวอย่างชิ้นเนื้อที่ตรึงด้วยฟอร์มาลินและฝังในพาราฟินอาจแสดงให้เห็น โทรโฟซอยต์ ของ Balamuthiaในช่องว่างรอบหลอดเลือด ซีสต์สามารถมองเห็นได้ด้วยแคลโคฟลูออร์ไวท์ซึ่งจะจับกับพอลิแซ็กคาไรด์บนผนังซีสต์ โทรโฟซอยต์จะมีลักษณะเป็นวงกลมในระหว่างการติดเชื้อ^{[ 14 ]}

เซลล์ Veroได้รับการเสนอแนะว่าเป็นทางเลือกที่ถูกกว่าและเร็วกว่าในการเพาะเลี้ยงสิ่งมีชีวิต^{[ 16 ]}เซลล์สัตว์หลายชนิดถูกนำมาใช้ใน การเพาะเลี้ยง B. mandrillarisรวมถึงเซลล์เนื้องอกสมองของหนู เซลล์ปอดของมนุษย์ และเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยในสมองของมนุษย์^{[ 14 ]} เซลล์สัตว์เหล่านี้จะถูกเติมลงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเพื่อเพาะเลี้ยงร่วมกับเชื้อก่อโรค ซึ่งอาจช่วยในการแยกแยะระหว่าง Balamuthiaและโปรโตซัวชนิดอื่นได้^{[ 14 ]}

วิธี การเพาะเลี้ยงแบบปลอดเชื้อซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนายา ต้านโปรโตซัว ได้รับการรายงานในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเช่นกัน^{[ 17 ] [ 18 ]}

ดูเหมือนว่าการติดเชื้อจะสามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยสองราย ได้แก่ เด็กหญิงอายุ 5 ปี และชายอายุ 64 ปี เป็นโรค GAE หลังจากได้รับการวินิจฉัย พวกเขาได้รับการรักษาด้วยฟลูไซโต ซีน เพนทามิ ดีน ฟลูโคนาโซลซัลฟาไดอะซีนยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ และไตรฟลูโอเพอราซีนผู้ป่วยทั้งสองรายหายดี^{[ 19 ]}ในปี 2018 มีรายงานความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาการ ติดเชื้อ Balamuthiaหลังจากการล้างจมูกด้วยน้ำประปาที่ไม่ผ่านการบำบัด^{[ 20 ]}

ไนโตรโซลีนแสดงคุณสมบัติที่น่าสนใจในหลอดทดลองและอาจเป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อนี้^{[ 21 ]} ชายคนหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วยไนโตรโซลีนที่ศูนย์การแพทย์ UCSFในปี 2021 หลังจากเกิดอาการชักซึ่งระบุว่าเกิดจาก การติดเชื้อ Balamuthia ที่รุกรานระบบประสาทส่วนกลาง รอดชีวิตและฟื้นตัวจากโรค แสดงให้เห็นว่าไนโตรโซลีนอาจเป็นยาที่มีศักยภาพ^{[ 22 ] [ 23 ]}บทความแสดงความคิดเห็นที่ตีพิมพ์ในWashington Postในปี 2025 กล่าวถึงผู้ป่วยเด็กที่หายจากการติดเชื้อหลังจากได้รับไนโตรโซลีน^{[ 24 ]}

ตามรายงานที่ตีพิมพ์ในMorbidity and Mortality Weekly Reportในเดือนกันยายน พ.ศ. 2553 พบว่ามีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 2 รายที่ ติดเชื้อ Balamuthiaผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2552 ในรัฐมิสซิสซิปปี^{[ 25 ]}ผู้รับการปลูกถ่ายไต 2 ราย เป็นหญิงอายุ 31 ปี และชายอายุ 27 ปี ป่วยเป็นโรคไข้สมองอักเสบหลังการปลูกถ่ายเนื่องจากเชื้อBalamuthiaหญิงคนดังกล่าวเสียชีวิตในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2553 ส่วนชายคนนั้นรอดชีวิตมาได้โดยมีอัมพาตบางส่วนของแขนขวา แพทย์ได้แจ้ง CDC เมื่อวันที่ 14 ธันวาคม พ.ศ. 2552 เกี่ยวกับการแพร่เชื้อผ่านการปลูกถ่ายในผู้ป่วยทั้งสองรายนี้ การตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อผู้บริจาคและผู้รับยืนยันการแพร่เชื้อ ผู้ป่วยอีก 2 รายที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและตับจากผู้บริจาครายเดียวกัน แต่ในโรงพยาบาลที่แตกต่างกัน ได้รับการรักษาแบบป้องกันล่วงหน้าและยังไม่ได้รับผลกระทบ รายงานรายสัปดาห์ฉบับเดียวกันยังรายงานถึงกลุ่มการติดเชื้อ Balamuthia ผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะกลุ่มที่สอง ในรัฐแอริโซนาด้วย ผู้รับการปลูกถ่าย 4 รายได้รับการระบุ โดย 2 รายมาจากรัฐแอริโซนา (ตับและไต-ตับอ่อน) 1 รายจากรัฐแคลิฟอร์เนีย (ไต) และอีก 1 รายจากรัฐยูทาห์ (หัวใจ) ผู้รับการปลูกถ่ายจากรัฐแอริโซนา ซึ่งเป็นชายอายุ 56 ปีและชายอายุ 24 ปี เสียชีวิตจาก GAE ภายในระยะเวลา 40 วันหลังการปลูกถ่าย ส่วนอีก 2 รายได้รับการรักษาแบบป้องกันล่วงหน้าหลังจากมีรายงานผู้ป่วย 2 รายแรก และยังคงไม่ได้รับผลกระทบ^{[ 26 ]}

• บาลามูเทีย | ปรสิต | CDCสำหรับรูปภาพ: ซีสต์ของB. mandrillarisและโทรโฟซอยต์ของB. mandrillarisในการเพาะเลี้ยง เครดิต: DPDx
• เรื่องราวของเด็กหญิงคนหนึ่งที่หายจากการติดเชื้อบาลามูเทีย (Balamuthia)จากหนังสือพิมพ์วอชิงตันโพสต์