กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 21 นาที

โรคแคนดิไดซิส

โรคแคนดิไดซิสเป็นการติดเชื้อราที่เกิดจากยีสต์ ชนิดใดก็ได้ ในสกุลCandida หรือยีสต์ที่เคยจัดอยู่ในสกุลCandidaแต่ปัจจุบันจัดอยู่ในสกุลCandidozymaเมื่อเกิดในช่องปาก (...

โรคแคนดิไดซิส

โรคแคนดิไดซิส
ชื่ออื่นๆโรคแคนดิโดซิส โรคโมนิเลียซิส โรคโออิดิโอไมโคซิส[ 1 ]
ภาพถ่ายของคนผิวขาวแลบลิ้นออกมา โดยลิ้นมีสีเหลืองอ่อนเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการติดเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก
โรคเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก (เชื้อราแคนดิดา)
ความเชี่ยวชาญโรคติดต่อ
อาการคราบขาวหรือตกขาว คัน[ 2 ] [ 3 ]
สาเหตุแคนดิดา ( ยีสต์ชนิดหนึ่ง) [ 4 ]
ปัจจัยเสี่ยงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ( เอชไอวี/เอดส์ ) โรคเบาหวาน คอ ร์ ติโค สเตียรอยด์การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ[ 5 ]
ยาโคลไตรมาโซล , ไนสตาติน , ฟลูโคนาโซล[ 6 ]
ความถี่6% ของทารก (ทางปาก) [ 7 ] 75% ของผู้หญิงในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง (ทางช่องคลอด) [ 8 ]

โรคแคนดิไดซิสเป็นการติดเชื้อราที่เกิดจากยีสต์ ชนิดใดก็ได้ ในสกุลCandida [ 4 ]หรือยีสต์ที่เคยจัดอยู่ในสกุลCandidaแต่ปัจจุบันจัดอยู่ในสกุลCandidozymaเมื่อเกิดในช่องปาก ( แคนดิไดซิสในช่องปาก ) มักเรียกว่าโรคเชื้อรา ในช่องปาก [ 3 ]อาการและสัญญาณที่พบได้แก่ จุดสีขาวบนลิ้นหรือบริเวณอื่นๆ ของช่องปากและลำคอ[ 3 ]อาการอื่นๆ อาจรวมถึงอาการเจ็บและกลืนลำบาก[ 9 ]เมื่อเกิดในช่องคลอดอาจเรียกว่าการติดเชื้อยีสต์หรือโรคเชื้อราในช่องปาก[ 2 ] [ 10 ]อาการและสัญญาณที่พบได้แก่ อาการคัน แสบร้อน และบางครั้งอาจมีสารคัดหลั่งสีขาวคล้าย "ชีสกระท่อม" ออกมาจากช่องคลอด[ 11 ]การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศชายพบได้น้อยกว่าและมักมีผื่นคัน[ 11 ] ในบางกรณีที่พบ ได้น้อยมาก การติดเชื้อยีสต์อาจลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้[ 12 ]ซึ่งอาจส่งผลให้มีไข้รวมถึงอาการอื่นๆ[ 12 ]สุดท้ายนี้ โรคแคนดิไดซิสของหลอดอาหารเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหารในผู้ที่มีภาวะอะคาลาเซี[ 13 ]

เชื้อรา แคนดิดามากกว่า 20 ชนิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ โดยแคนดิดาอัลบิแคนส์เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด[ 14 ]การติดเชื้อในช่องปากมักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ [ 5 ] ภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ได้แก่เอชไอวี/เอดส์ยาที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะโรคเบาหวานและการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ [ 5 ] ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ในระหว่างการให้นมบุตร หลังจาก การใช้ยา ปฏิชีวนะและการใส่ฟันปลอม[ 5 ] [ 15 ]การติดเชื้อในช่องคลอดมักเกิดขึ้นบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะ[ 16 ]บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแคนดิดาแบบรุนแรงได้แก่ทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัด ผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง[ 17 ]

ความพยายามในการป้องกันการติดเชื้อในช่องปาก ได้แก่ การใช้ น้ำยา บ้วนปากคลอร์เฮกซิดีนในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการล้างปากหลังจากการใช้สเตียรอยด์แบบสูดดม[ 6 ]มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุน การ ใช้โปรไบโอติกในการป้องกันหรือรักษา แม้แต่ในผู้ที่มีการติดเชื้อในช่องคลอดบ่อยครั้ง[ 18 ] [ 19 ]สำหรับการติดเชื้อในช่องปาก การรักษาด้วยโคลไตรมาโซลหรือไนสตา ติน เฉพาะที่มักจะได้ผล[ 6 ] อาจใช้ ฟลูโคนาโซลอิ ทรา โคนาโซล หรือแอมโฟเทอริซิ น บีแบบรับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหาก วิธีเหล่านี้ไม่ได้ผล[ 6 ]ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หลายชนิดสามารถใช้รักษาการติดเชื้อในช่องคลอดได้ รวมถึงโคลไตรมาโซล[ 20 ]ในผู้ที่มีโรคแพร่กระจายจะใช้เอคิโนแคนดินเช่นแคสโปฟุงกินหรือไมคาฟุงกิน[ 21 ]อาจใช้แอมโฟเทอริซิน บี แบบฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เป็นทางเลือกอื่น[ 21 ]ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากบางกลุ่ม อาจใช้ยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกัน[ 17 ] [ 21 ]และใช้ร่วมกับยาที่ทราบกันว่าทำให้เกิดการติดเชื้อได้

การติดเชื้อในช่องปากเกิดขึ้นในทารกอายุน้อยกว่าหนึ่งเดือนประมาณ 6% [ 7 ]ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งและ 20% ของผู้ที่เป็นโรคเอดส์ก็เป็นโรคนี้ เช่นกัน [ 7 ]ประมาณสามในสี่ของผู้หญิงมีอาการติดเชื้อยีสต์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเธอ[ 8 ]โรคที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายนั้นหายาก ยกเว้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง[ 22 ]

อาการและสัญญาณ

โรคเชื้อราแคนดิเดียซิสที่ผิวหนัง
การติดเชื้อราในช่องคลอด
โรคเชื้อราแคนดิดาที่เล็บ ( onychomycosis )

อาการและสัญญาณของโรคแคนดิไดซิสจะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่ได้รับผลกระทบ[ 23 ]การติดเชื้อแคนดิดาส่วนใหญ่มักมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย เช่น รอยแดง อาการคัน และความรู้สึกไม่สบาย แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาในบางกลุ่มประชากร ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ( มีภูมิคุ้มกันปกติ ) โรคแคนดิไดซิสมักเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่ของผิวหนัง เล็บมือหรือเล็บเท้า (onychomycosis) หรือเยื่อบุเมือก รวมถึงช่องปากและคอหอย ( thrush ) หลอดอาหารและอวัยวะเพศ (ช่องคลอดอวัยวะเพศชายฯลฯ) [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] ในบุคคล ที่ มีสุขภาพดี นั้นการติดเชื้อแคนดิดาอาจพบได้น้อยกว่าในระบบทางเดินอาหาร [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]ระบบทางเดินปัสสาวะ [ 27 ]และระบบทางเดินหายใจ[ 27 ]

ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อ Candidaในหลอดอาหารเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่มีสุขภาพดี และมีโอกาสแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มากขึ้น ทำให้เกิดภาวะที่รุนแรงกว่ามาก นั่นคือภาวะติดเชื้อรา ในกระแส เลือดที่เรียกว่า candidemia [ 24 ] [ 30 ] [ 31 ]อาการของโรค candidiasis ในหลอดอาหาร ได้แก่กลืนลำบากกลืนเจ็บปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน[ 24 ] [ 32 ]

ปาก

การติดเชื้อในช่องปากมีลักษณะเป็นคราบสีขาวบนลิ้น รอบๆ ปาก และในลำคอ อาจเกิดการระคายเคืองทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน[ 33 ]

โรคเชื้อราในช่องปากมักพบได้ในทารก ไม่ถือว่าผิดปกติในทารกเว้นแต่จะมีอาการนานกว่าสองสามสัปดาห์[ 34 ]

อวัยวะเพศ

การติดเชื้อในช่องคลอดหรืออวัยวะเพศหญิงอาจทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง แสบร้อน เจ็บปวด ระคายเคือง และมีสารคัดหลั่งสีขาวหรือขาวอมเทาคล้ายชีสกระท่อม อาการของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศชาย (balanitis thrush) ได้แก่ ผิวหนังแดงรอบหัวองคชาต บวม ระคายเคือง คัน และเจ็บปวดที่หัวองคชาต มีสารคัดหลั่งข้นเป็นก้อนใต้หนังหุ้มปลาย มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ดึงหนังหุ้มปลายกลับได้ยาก ( phimosis ) และเจ็บปวดขณะปัสสาวะหรือขณะมีเพศสัมพันธ์[ 35 ]

ผิว

อาการและสัญญาณของโรคแคนดิไดซิสที่ผิวหนัง ได้แก่ อาการคัน ระคายเคือง และผิวหนังถลอกหรือแตก[ 36 ]

การติดเชื้อแบบรุกราน

อาการทั่วไปของการติดเชื้อราแคนดิดาในระบบทางเดินอาหารในผู้ที่มีสุขภาพดี ได้แก่อาการคันที่ทวารหนัก เรอ ท้องอืด อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ท้องเสีย มีแก๊สในกระเพาะ ปวดเกร็งในลำไส้ อาเจียน และแผลในกระเพาะอาหาร [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] การติดเชื้อราแคนดิดาบริเวณรอบทวารหนักอาจทำให้เกิดอาการคันที่ทวารหนัก รอยโรคอาจมี ลักษณะ เป็นสีแดงเป็นตุ่ม หรือเป็นแผล และไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์[ 37 ]การเพิ่มจำนวนของเชื้อราแคนดิดาในลำไส้อย่างผิดปกติอาจนำไปสู่ภาวะเสียสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้[ 38 ]แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจน แต่การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นสาเหตุของอาการที่โดยทั่วไปเรียกว่ากลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน[ 39 ] [ 40 ]และโรคทางเดินอาหารอื่นๆ[ 28 ] [ 41 ]

อาการทางระบบประสาท

การติดเชื้อราแคนดิดาในระบบต่างๆ ของร่างกายสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทหลายอย่าง โดยมีอาการคล้ายกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วเชื้อรา แคนดิดาจะพบได้ในมนุษย์ที่มีสุขภาพดี มักเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในช่องปากและลำไส้ของร่างกายมนุษย์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนผิวหนัง อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตของเชื้อราแคนดิดามักถูกจำกัดโดยระบบภูมิคุ้มกัน ของมนุษย์ และการแข่งขันกับจุลินทรีย์ อื่นๆ เช่น แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในบริเวณเดียวกันในร่างกายมนุษย์[ 42 ]แคนดิดาต้องการความชื้นในการเจริญเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนผิวหนัง[ 43 ]ตัวอย่างเช่น การสวมชุดว่ายน้ำที่เปียกเป็นเวลานานถือเป็นปัจจัยเสี่ยง[ 44 ]แคนดิดายังสามารถทำให้เกิดผื่นผ้าอ้อมในทารกได้[ 36 ]ในกรณีที่รุนแรง การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกอาจเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อแคนดิดา ทั่วร่างกายได้ [ 45 ]

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแคนดิไดซิส ได้แก่เอชไอวี / เอดส์โรคโมโนนิวคลีโอ ซิส การรักษา โรคมะเร็ง ส เตียรอยด์ความเครียดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โรคเบาหวาน และภาวะขาดสารอาหารการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและการรักษาภาวะมีบุตรยากก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน[ 46 ]การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแคนดิไดซิสในช่องปาก[ 47 ] การใช้ คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะ กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทาน การไม่บ้วนปากหลังการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม หรือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมในปริมาณสูง จะทำให้มีความเสี่ยงสูงขึ้นไปอีก[ 47 ]การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจนำไปสู่การกำจัดคู่แข่งตามธรรมชาติของยีสต์ในการแย่งชิงทรัพยากรในช่องปากและลำไส้ ซึ่งจะทำให้อาการรุนแรงขึ้น[ 48 ]ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหรือไม่พัฒนาเต็มที่ หรือโรคเมตาบอลิก เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคแคนดิไดซิส[ 49 ]เกือบ 15% ของผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเกิดโรคระบบที่เกิดจากเชื้อแคนดิดา[ 50 ]พบว่า อาหารที่มี คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวสูงส่ง ผลต่ออัตราการเกิดโรคแคนดิดาในช่องปาก [ 51 ]

เชื้อ C. albicansถูกแยกได้จากช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีประมาณ 10%-15% กล่าวคือ ผู้ที่ไม่มีอาการติดเชื้อหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย[ 52 ]การใช้ผงซักฟอกหรือน้ำยาชำระล้าง ช่องคลอดภายนอก หรือความผิดปกติภายใน (ฮอร์โมนหรือทางสรีรวิทยา) สามารถรบกวนจุลินทรีย์ปกติ ในช่องคลอด ซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียกรดแลคติกเช่นแลคโตบาซิลลัสและส่งผลให้ เซลล์ Candida เจริญเติบโตมากเกินไป ทำให้เกิดอาการติดเชื้อ เช่นการอักเสบเฉพาะ ที่ [ 53 ]การตั้งครรภ์และการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานได้รับการรายงานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง[ 54 ]โรคเบาหวานและการใช้ยาปฏิชีวนะยังเชื่อมโยงกับอัตราการติดเชื้อยีสต์ที่เพิ่มขึ้น[ 54 ]

ใน โรคแคนดิไดซิส ที่อวัยวะเพศชายสาเหตุได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันต่ำ ยาปฏิชีวนะ และโรคเบาหวาน การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศชายพบได้น้อย แต่การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศชายที่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับคู่ที่ติดเชื้อนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก[ 55 ]

คุณแม่ที่ให้นมบุตรอาจเป็นโรคแคนดิไดซิสที่บริเวณหัวนมและรอบๆ หัวนมเนื่องจากความชื้นที่เกิดจากการผลิตน้ำนมมากเกินไป[ 15 ]

การติดเชื้อราแคนดิเดีย ในช่องคลอดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อราแคนดิเดียแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดได้[ 56 ]

การวินิจฉัย

ภาพถ่ายจุลทัศน์แบบเปียกของเชื้อแคนดิดาจากตัวอย่างสารคัดหลั่งในช่องคลอด (เฟสคอนทราสต์) แสดงให้เห็นเส้นใยเทียม
การเพาะ เลี้ยงเชื้อC. albicansบน จานวุ้น
การทดสอบ KOHบนสไลด์เปียกของสารคัดหลั่งจากช่องคลอด แสดงให้เห็นเส้นใยเทียมของเชื้อCandida albicansล้อมรอบด้วยเซลล์เยื่อบุช่องคลอดทรงกลม ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดา
ภาพถ่ายจุลทรรศน์แสดงเส้นใยเชื้อราในหลอดอาหารตัวอย่างชิ้นเนื้อย้อมสี PAS
การย้อมสีแกรมของเชื้อ Candida albicansจากสารคัดหลั่งในช่องคลอด; สปอร์รูป ไข่ขนาดเล็กมี เส้นผ่านศูนย์กลาง2–4 ไมโครเมตร 
อาหารเลี้ยงเชื้อโครโมเจนิคสามารถช่วยระบุชนิดของ เชื้อ แคนดิดา ที่เกี่ยวข้อง เมื่อเทียบกับเชื้อราที่คล้ายคลึงกันได้ (แสดงในภาพ CHROMAgar)
อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยโรคแคนดิดาเทียบกับการวินิจฉัยแยกโรค

ในโรคแคนดิไดซิสในช่องปาก การตรวจดูช่องปากของผู้ป่วยเพื่อหารอยด่างสีขาวและการระคายเคืองก็อาจช่วยวินิจฉัยโรคได้ นอกจากนี้ยังสามารถเก็บตัวอย่างจากบริเวณที่ติดเชื้อเพื่อระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อได้[ 57 ]

อาการของการติดเชื้อราแคนดิดาในช่องคลอดก็พบได้ใน ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียทั่วไปเช่นกัน[ 58 ] ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแอโรบิกนั้นแตกต่างออกไปและควรแยกออกจากการวินิจฉัยแยกโรค[ 59 ]ในการศึกษาเมื่อปี 2545 พบว่ามีเพียง 33% ของผู้หญิงที่รักษาตัวเองด้วยยาต้านเชื้อราเท่านั้นที่มีการติดเชื้อดังกล่าว ในขณะที่ส่วนใหญ่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียหรือการติดเชื้อแบบผสม[ 60 ]

การวินิจฉัยการติดเชื้อยีสต์ได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการเพาะเลี้ยง สำหรับการระบุด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง จะต้องขูดหรือป้ายบริเวณที่ได้รับผลกระทบลงบนสไลด์กล้องจุลทรรศน์ จากนั้นจึงหยดสารละลาย โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) ความเข้มข้น 10% ลงไปหนึ่งหยดKOH จะละลายเซลล์ผิวหนัง แต่จะคง เซลล์ Candidaไว้ ทำให้สามารถมองเห็นpseudohyphaeและเซลล์ยีสต์ ที่กำลังแตกหน่อ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของCandida หลาย ชนิด[ 61 ]

สำหรับวิธีการเพาะเลี้ยงเชื้อ ให้ใช้สำลีปลอดเชื้อถูลงบนผิวหนังที่ติดเชื้อ จากนั้นนำสำลีไปป้ายบนอาหารเลี้ยงเชื้อ บ่มเพาะเชื้อที่อุณหภูมิ 37  °C (98.6  °F) เป็นเวลาหลายวัน เพื่อให้ยีสต์หรือแบคทีเรียเจริญเติบโตเป็นโคโลนี ลักษณะ (เช่น รูปร่างและสี) ของโคโลนีอาจช่วยในการวินิจฉัยเบื้องต้นถึงเชื้อก่อโรคได้[ 62 ] การติดเชื้อราแคนดิดาในระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร และหลอดอาหาร จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย[ 29 ] [ 63 ]สำหรับการติดเชื้อราแคนดิดาในระบบทางเดินอาหาร จำเป็นต้องเก็บ ตัวอย่างของเหลว 3–5 มิลลิลิตรจากลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อเพาะเลี้ยงเชื้อรา[ 29 ]การวินิจฉัยการติดเชื้อราแคนดิดาในระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับการเพาะเลี้ยงเชื้อที่มีจำนวนหน่วยก่อโคโลนี เกิน 1,000 หน่วย ต่อมิลลิลิตร[ 29 ]

การจำแนกประเภท

โรคเชื้อราแคนดิเดียซิสสามารถแบ่งออกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังนี้:

การป้องกัน

อาหารที่ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและมีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวต่ำจะช่วยรักษาสมดุลที่ดีของจุลินทรีย์ในช่องปากและลำไส้[ 42 ] [ 51 ]แม้ว่าการติดเชื้อยีสต์จะเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน แต่ระดับการควบคุมน้ำตาลในเลือดอาจไม่ส่งผลต่อความเสี่ยง[ 68 ]การสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อยีสต์ที่ผิวหนังและช่องคลอดได้ เช่นเดียวกับการไม่สวมเสื้อผ้าเปียกเป็นเวลานาน[ 16 ] [ 44 ]สำหรับผู้หญิงที่ประสบกับการติดเชื้อยีสต์ซ้ำๆ มีหลักฐานจำกัดว่าโปรไบโอติกชนิดรับประทานหรือชนิดสอดช่องคลอดช่วยป้องกันการติดเชื้อในอนาคตได้[ 18 ] [ 69 ]ซึ่งรวมถึงในรูปแบบยาเม็ดหรือโยเกิร์ต[ 18 ]

สุขอนามัยในช่องปากสามารถช่วยป้องกันเชื้อราแคนดิดาในช่องปากได้เมื่อผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ[ 5 ]สำหรับผู้ที่กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง น้ำยาบ้วนปากคลอร์เฮกซิดีนสามารถป้องกันหรือลดอาการเชื้อรา ในช่องปากได้ [ 5 ]ผู้ที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดเชื้อราแคนดิดาในช่องปากได้โดยการบ้วนปากด้วยน้ำหรือน้ำยาบ้วนปากหลังจากใช้ยาพ่น[ 5 ]ผู้ที่ใส่ฟันปลอมควรฆ่าเชื้อฟันปลอมเป็นประจำเพื่อป้องกันเชื้อราแคนดิดาในช่องปาก[ 57 ]

การรักษา

โรคแคนดิไดซิสได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราได้แก่โคลไตรมาโซล , ไนสตาติน , ฟลูโคนาโซล , โวริโคนาโซล , แอม โฟเทอริซิน บีและเอคิโนแคนดิน [ 21 ] ลูโคนาโซลชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเอคิโนแคนดินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เช่นแคสโปฟุงกิน มักใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยวิกฤต[ 21 ]ยีสต์ชนิดอื่น เช่นKazachstania weizmanniiก็แสดงให้เห็นว่าสามารถต่อสู้กับยีสต์เช่นC.albicansซึ่งเป็นสาเหตุของโรคแคนดิไดซิสได้เช่นกัน แม้ว่าจะยังอยู่ระหว่างการวิจัยก็ตาม[ 70 ]

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกฉบับปรับปรุงปี 2016 สำหรับการจัดการโรคแคนดิไดซิสระบุถึงวิธีการรักษาเฉพาะจำนวนมากสำหรับ การติดเชื้อ แคนดิดาซึ่งเกี่ยวข้องกับ สายพันธุ์ แคนดิดา ที่แตกต่างกัน รูปแบบการดื้อยาต้านเชื้อราสถานะภูมิคุ้มกัน และตำแหน่งและความรุนแรงของการติดเชื้อ[ 21 ]โรคแคนดิไดซิสในระบบทางเดินอาหารในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติจะได้รับการรักษาด้วยฟลูโคนาโซล 100–200  มก. ต่อวันเป็นเวลา 2–3  สัปดาห์[ 29 ]

การติดเชื้อเฉพาะที่

การติดเชื้อราแคนดิดาในช่องปากและลำคอรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา การติดเชื้อราแคนดิดาในช่องปากมักตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ มิฉะนั้น อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านเชื้อราแบบรับประทานสำหรับการติดเชื้อในช่องปาก การติดเชื้อราแคนดิดาที่ผิวหนังบริเวณรอยพับ (candidal intertrigo)มักตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ (เช่นไนสตาตินหรือไมโคนาโซล ) สำหรับคุณแม่ที่ให้นมบุตร ไมโคนาโซลแบบทาเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาการติดเชื้อราแคนดิดาที่เต้านม[ 71 ]เจนเชียนไวโอเลตสามารถใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องปากในทารกที่กำลังกินนมได้[ 15 ]การรักษาแบบทั่วร่างกายด้วยยาต้านเชื้อราทางปากสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือหากการรักษาด้วยยาเฉพาะที่ไม่ได้ผล โรคหลอดอาหารอักเสบจากเชื้อราแคนดิดาอาจรักษาได้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ สำหรับการติดเชื้อราแคนดิดาในหลอดอาหารที่รุนแรงหรือดื้อต่ออะโซล อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยแอมโฟเทอริซินบี[ 6 ]

โดยทั่วไป การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะที่[ 21 ]การติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศชายก็ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเช่นกัน แต่ในขณะที่การรักษาภายในอาจใช้ได้ (เช่น ยาเหน็บ) สำหรับการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด การรักษาภายนอกเท่านั้น เช่น ครีม จึง จะแนะนำสำหรับการรักษาที่อวัยวะเพศชาย[ 72 ]การให้ยาฟลูโคนาโซลทางปากเพียงครั้งเดียวมีประสิทธิภาพ 90% ในการรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด[ 73 ]สำหรับกรณีที่รุนแรงและไม่กลับมาเป็นซ้ำ แนะนำให้ใช้ยาฟลูโคนาโซลหลายครั้ง[ 21 ]การรักษาเฉพาะที่อาจรวมถึงยาเหน็บ ช่องคลอด หรือการสวนล้าง ช่องคลอดที่มีส่วนผสม ของยา การติดเชื้อยีสต์ประเภทอื่น ๆ ต้องใช้ขนาดยาที่แตกต่างกัน C. albicansสามารถพัฒนาความต้านทานต่อฟลูโคนาโซล ซึ่งเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ที่มีเชื้อ HIV/AIDS ซึ่งมักได้รับการรักษาด้วยฟลูโคนาโซลหลายครั้งสำหรับการติดเชื้อในช่องปากที่กลับมาเป็นซ้ำ[ 74 ]

สำหรับการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดขณะตั้ง ครรภ์ ยาต้านเชื้อรา กลุ่มอิมิดาโซลหรือไตรอะโซลชนิดทาถือเป็นทางเลือกในการรักษาเนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่เพียงพอ[ 75 ]การดูดซึมเข้าสู่ระบบของยาชนิดทาเหล่านี้มีน้อยมาก จึงมีความเสี่ยงน้อยที่จะถ่ายทอดผ่านรก[ 75 ]ในกรณีการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดขณะตั้งครรภ์ แนะนำให้รักษาด้วยยาต้านเชื้อรากลุ่มอะโซลชนิดทาเป็นเวลาเจ็ดวันแทนที่จะใช้ในระยะเวลาที่สั้นกว่า[ 75 ]

สำหรับการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด มีการเสนอการรักษาเสริมหลายวิธี อย่างไรก็ตาม หลายวิธีมีผลข้างเคียง[ 76 ]ไม่พบประโยชน์ใดๆ จากโปรไบโอติกสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้น[ 19 ]

การติดเชื้อที่แพร่กระจายทางเลือด

ภาวะติดเชื้อราในกระแสเลือด (Candidemia)เกิดขึ้นเมื่อเชื้อรา Candida ชนิดใดชนิดหนึ่งเข้าสู่กระแสเลือด การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยยาต้านเชื้อรา แบบรับประทานหรือฉีด เข้าเส้นเลือด[ 77 ]ตัวอย่างเช่นอาจใช้ฟลูโคนาโซล แบบฉีดเข้าเส้นเลือด หรือยาในกลุ่มเอคิโนแคนดินเช่นแคสโปฟุง กิน [ 21 ]แอมโฟเทอริซิน บีก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง[ 21 ]

การพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกิดภาวะติดเชื้อราแคนดิดาในกระแสเลือด อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรค อัตราการเสียชีวิตหลังจากการติดเชื้อราแคนดิดาในกระแสเลือดอยู่ที่ 50% ในผู้ป่วยที่มีอายุ ≥75 ปี และ 24% ในผู้ป่วยที่มีอายุ <75 ปี[ 78 ] ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักอัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 30–50% เมื่อเกิดภาวะติดเชื้อราแคนดิดาทั่วร่างกาย[ 79 ]

ระบาดวิทยา

โรคแคนดิไดซิสในช่องปากเป็นโรคติดเชื้อราในช่องปากที่พบบ่อยที่สุด[ 80 ]และยังเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ อีกด้วย [ 81 ]การติดเชื้อในช่องปากเกิดขึ้นในทารกอายุน้อยกว่าหนึ่งเดือนประมาณ 6% [ 7 ]ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งและ 20% ของผู้ที่เป็นโรคเอดส์ก็เป็นโรคนี้เช่นกัน[ 7 ]

มีการประมาณว่าร้อยละ 20 ของผู้หญิงอาจมีเชื้อยีสต์ในช่องคลอดโดยไม่มีอาการ[ 82 ]ในสหรัฐอเมริกามีการไปพบแพทย์ประมาณ 1.4 ล้านครั้งต่อปีเนื่องจากโรคแคนดิไดซิส[ 83 ]ประมาณสามในสี่ของผู้หญิงมีอาการติดเชื้อยีสต์อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเธอ[ 8 ]

โรคแคนดิไดซิสในหลอดอาหารเป็นโรคติดเชื้อในหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเอดส์ คิดเป็นประมาณร้อยละ 50 ของการติดเชื้อในหลอดอาหารทั้งหมด มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคหลอดอาหารอื่นๆ ประมาณสองในสามของผู้ป่วยเอดส์ที่เป็นโรคแคนดิไดซิสในหลอดอาหารก็เป็นโรคแคนดิไดซิสในช่องปากด้วย[ 32 ]

การติดเชื้อรา แคน ดิดาในกระแสเลือดพบได้ยาก[ 84 ] เชื้อรา แคนดิดาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในกระแสเลือดที่พบบ่อยเป็นอันดับสี่ในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา[ 85 ]อุบัติการณ์ของการติดเชื้อราแคนดิดาในกระแสเลือดในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละประเทศ[ 86 ]

ประวัติศาสตร์

คำอธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่ฟังดูเหมือนเชื้อราในช่องปากมีมาตั้งแต่สมัยฮิปโปเครติสราว 460–370 ปีก่อนคริสตกาล[ 23 ]

คำอธิบายแรกเกี่ยวกับเชื้อราที่เป็นสาเหตุของโรคแคนดิโดซิสในช่องปากและหลอดอาหารนั้นมาจาก Bernhard von Langenbeck ในปี พ.ศ. 2382 [ 87 ]

โรคแคนดิไดซิสในช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2492 โดย Wilkinson [ 88 ]ในปี พ.ศ. 2418 Haussmann ได้แสดงให้เห็นว่าเชื้อก่อโรคในทั้งโรคแคนดิไดซิสในช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงและในช่องปากเป็นเชื้อเดียวกัน[ 88 ]

เมื่อมีการค้นพบยาปฏิชีวนะหลังสงครามโลกครั้งที่สอง อัตราการเกิดโรคแคนดิไดซิสก็เพิ่มสูงขึ้น จากนั้นอัตราดังกล่าวก็ลดลงในช่วงทศวรรษ 1950 หลังจากมีการพัฒนาไนสตาติ[ 89 ]

คำเรียกขาน "thrush" มีที่มาไม่ทราบแน่ชัด แต่อาจมาจากคำภาษาอังกฤษโบราณที่ไม่ได้บันทึกไว้*þruscหรือรากศัพท์ภาษาสแกนดิเนเวีย คำนี้ไม่เกี่ยวข้องกับนกที่มีชื่อเดียวกัน[ 90 ]คำว่า candidosis ส่วนใหญ่ใช้ในภาษาอังกฤษแบบบริติช และ candidiasis ในภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน[ 88 ] คำ ว่า Candidaก็ออกเสียงต่างกัน ในภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน เน้นเสียงที่ "i" ในขณะที่ในภาษาอังกฤษแบบบริติช เน้นเสียงที่พยางค์แรก[ 88 ]

สกุลCandidaและสปีชีส์C. albicansได้รับการอธิบายโดยนักพฤกษศาสตร์Christine Marie Berkhoutในวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเธอที่มหาวิทยาลัย Utrecht ในปี 1923 ตลอดหลายปีที่ ผ่าน มา การจำแนกสกุลและสปีชีส์ได้มีการพัฒนา ชื่อที่ล้าสมัยสำหรับสกุลนี้ ได้แก่MycotorulaและTorulopsis สปีชีส์นี้ เคยเป็นที่รู้จักในอดีตในชื่อMonilia albicansและOidium albicansการจำแนกประเภทในปัจจุบันคือnomen conservandumซึ่งหมายความว่าชื่อนี้ได้รับอนุญาตให้ใช้โดย International Botanical Congress (IBC) [ 91 ]

สกุลCandidaประกอบด้วยสายพันธุ์ที่แตกต่างกันประมาณ 150 ชนิด อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่ทราบว่าก่อให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์C. albicans เป็นสายพันธุ์ ที่ก่อโรคที่สำคัญที่สุดสายพันธุ์อื่นๆ ที่ก่อโรคในมนุษย์ ได้แก่C. auris , C. tropicalis , C. parapsilosis , C. dubliniensisและC. lusitaniae

ชื่อCandidaได้รับการเสนอโดย Berkhout มาจากคำภาษาละตินtoga candidaซึ่งหมายถึงtoga สีขาว (เสื้อคลุม) ที่ผู้สมัครรับเลือกตั้งวุฒิสภาของสาธารณรัฐโรมันโบราณสวมใส่[ 88 ]ชื่อเฉพาะalbicansก็มาจากภาษาละตินalbicareซึ่งหมายถึง "ทำให้ขาว" [ 88 ]ชื่อเหล่านี้หมายถึงลักษณะสีขาวโดยทั่วไปของ สายพันธุ์ Candidaเมื่อเพาะเลี้ยง

การแพทย์ทางเลือก

สิ่งพิมพ์ในปี 2548 ระบุว่า " ลัทธิ วิทยาศาสตร์เทียม ขนาดใหญ่ " [ 92 ] [[ แหล่งที่มาไม่ถูกต้อง ]ได้พัฒนาขึ้นเกี่ยวกับหัวข้อของเชื้อแคนดิดาโดยอ้างว่ามากถึงหนึ่งในสามของประชากรได้รับผลกระทบจากโรคที่เกี่ยวข้องกับเชื้อยีสต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่เรียกว่า "ภาวะไวเกินต่อเชื้อแคนดิดา" [ 93 ]ผู้ปฏิบัติการแพทย์ทางเลือกบางรายได้ส่งเสริมภาวะที่กล่าวอ้างเหล่านี้และขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นยาแก้โรคที่คาดว่าจะได้ผล มีหลายรายที่ถูกดำเนินคดี [ 93 ] [ 94 ]ในปี 1990 บริษัท Nature's Way ผู้จำหน่ายผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพทางเลือก ได้ลงนามในข้อตกลงยินยอมของ FTC เพื่อไม่ให้บิดเบือนความจริงในการโฆษณาการทดสอบวินิจฉัยตนเองเกี่ยวกับภาวะเชื้อยีสต์ หรือเพื่อทำการกล่าวอ้างที่ไม่ได้รับการพิสูจน์เกี่ยวกับความสามารถของอาหารหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ ในการควบคุมภาวะเชื้อยีสต์ โดยมีค่าปรับ 30,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ จ่ายให้กับสถาบันสุขภาพแห่งชาติเพื่อการวิจัยเกี่ยวกับโรคแคนดิดาที่แท้จริง [ 94 ]

วิจัย

การติดเชื้อ Candidaในระดับสูงมีความเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงโรคโครห์[ 95 ] [ 96 ]

ความต้านทานต่อยาต้านเชื้อราทั่วโลกเพิ่มขึ้นในช่วง 30-40 ปีที่ผ่านมา[ 97 ] [ 98 ]

  • "การติดเชื้อยีสต์" MedlinePlus หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Candidiasis&oldid=1346177891 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ โรคแคนดิไดซิส

โรคแคนดิไดซิสเป็นการติดเชื้อราที่เกิดจากยีสต์ ชนิดใดก็ได้ ในสกุลCandida หรือยีสต์ที่เคยจัดอยู่ในสกุลCandidaแต่ปัจจุบันจัดอยู่ในสกุลCandidozymaเมื่อเกิดในช่องปาก (...

อาการและสัญญาณ

อาการและสัญญาณของโรคแคนดิไดซิสจะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่ได้รับผลกระทบ [ 23 ] การติดเชื้อแคนดิดาส่วนใหญ่มักมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย เช่น รอยแดง อาการคัน และความรู้สึกไม่สบาย...

ปาก

การติดเชื้อในช่องปากมีลักษณะเป็นคราบสีขาวบนลิ้น รอบๆ ปาก และในลำคอ อาจเกิดการระคายเคืองทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน [ 33 ]

อวัยวะเพศ

การติดเชื้อในช่องคลอดหรือ อวัยวะเพศหญิง อาจทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง แสบร้อน เจ็บปวด ระคายเคือง และมีสารคัดหลั่งสีขาวหรือขาว อมเทา คล้ายชีสกระท่อม อาการของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศชาย (balanitis thrush) ได้แก่ ผิวหนังแดงรอบหัวองคชาต บวม ระคายเคือง คัน...