โรคสมอง
ภาวะสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา
อาการ	สภาวะจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป ความสนใจ การรับรู้ทิศทาง วงจรการนอนหลับ-ตื่น และระดับความรู้สึกตัว
สาเหตุ	ยาเคมีบำบัด, การบาดเจ็บที่สมอง, การติดเชื้อเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, โรคเซลิแอค หรือภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจเลือด, น้ำไขสันหลัง, การตรวจภาพสมอง, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), การทดสอบทางประสาทวิทยา
การรักษา	ยากันชัก ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร และอาหารเสริม (เช่น อาหารปราศจากกลูเตน)

โรคสมอง ( / ɛ n ˌ s ɛ f ə ˈ l ɒ p ə θ i / ; มาจากภาษากรีกโบราณἐγκέφαλος ( enképhalos ) ' สมอง' และπάθος ( páthos ) ' ความทุกข์ทรมาน' ) คือความผิดปกติหรือโรค ใดๆ ของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเสื่อม เรื้อรัง ^{[ 1 ]}ในการใช้งานสมัยใหม่โรคสมองไม่ได้หมายถึงโรคเดียว แต่หมายถึงกลุ่มอาการของการทำงานผิดปกติของสมองโดยรวม กลุ่มอาการนี้มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการทั้งจากอวัยวะและอนินทรีย์  

ภาวะสมองผิดปกติมีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น:

• โรคสมองที่เกิดจาก ความผิดปกติของไมโทคอนเดรีย : ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของดีเอ็นเอในไมโทคอนเดรีย สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะสมองและระบบประสาท
• ภาวะสมองอักเสบเนื้อตายเฉียบพลันเป็นโรคหายากที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัส
• โรคสมองที่เกิดจากไกลซีน : ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไกลซีนมากเกินไป
• ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ : เกิดจากภาวะตับแข็งขั้นรุนแรง
• ภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ : ภาวะสมองเสื่อมถาวรหรือชั่วคราวที่เกิดจากการส่งออกซิเจนไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างรุนแรง
• ภาวะสมองเสื่อมแบบคงที่ : ความเสียหายของสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือถาวร ซึ่งมักเกิดจาก การได้รับเอทานอล ในครรภ์
• ภาวะสมองเสื่อมจากภาวะ ยูเรียในเลือดสูง : เกิดจากระดับสารพิษในร่างกายสูง ซึ่งปกติแล้วไตจะกำจัดออกไปได้—พบได้น้อยในกรณีที่มีการฟอกไตอย่างเพียงพอ
• โรคสมองเสื่อมจากภาวะขาดวิตามินบี 1 (Wernicke's encephalopathy) : เกิดจาก การขาด วิตามินบี (ไทอามีน )ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ เป็น ประจำ
• โรคสมองอักเสบฮาชิโมโตะ : เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคไข้สมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA : โรคไข้สมองอักเสบจากระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ
• ภาวะแอมโมเนียในเลือดสูง : ภาวะที่เกิดจากระดับแอมโมเนีย สูง ซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบเผาผลาญ (รวมถึงความผิดปกติของวงจรยูเรียหรือภาวะขาดเอนไซม์คาร์บอกซิเลสหลายชนิด ) การรับประทานอาหารที่มีโปรตีน สูงเกินไป การขาดสารอาหารบางชนิด เช่นอาร์จินีนหรือไบโอตินหรือภาวะอวัยวะล้มเหลว
• ภาวะสมองเสื่อมจากความดันโลหิตสูง : เกิดจากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเฉียบพลัน
• โรคสมองเสื่อมเรื้อรังจากการบาดเจ็บ (Chronic traumatic encephalopathy ): โรคความเสื่อมที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ มักเชื่อมโยงกับกีฬาที่มีการปะทะกัน
• ภาวะสมองอักเสบจากโรคไลม์ : เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคไลม์ รวมถึงเชื้อBorrelia burgdorferi
• ภาวะสมองเสื่อมจากสารพิษ : ภาวะสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่งที่เกิดจากสารเคมีและยาตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งมักส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร
• ภาวะสมองเสื่อมจากสารพิษและกระบวนการเผาผลาญผิดปกติ : เป็นคำที่ใช้เรียกโดยรวมสำหรับความผิดปกติของสมองที่เกิดจากการติดเชื้อ ภาวะอวัยวะล้มเหลว หรือการได้รับสารพิษ
• โรคสมองเสื่อมติดต่อได้ ( Transmissible spongiform encephalopathy ): กลุ่มโรคที่เกิดจากพรีออนทั้งหมด มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อสมองเป็นรูพรุน (คล้ายฟองน้ำ) การเคลื่อนไหวหรือการประสานงานของร่างกายบกพร่อง และมีอัตราการเสียชีวิต 100% รวมถึงโรคสมองเสื่อมในวัว (โรควัวบ้า) โรค สแค รปปี้และโรคคุรุเป็นต้น
• ภาวะสมองผิดปกติในทารกแรกเกิด (ภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ): เป็นรูปแบบทางสูติกรรมที่มักเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอระหว่างการคลอด
• โรคสมองอักเสบจากเชื้อ ซัลโมเนลลา : เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคสมองอักเสบที่เกิดจากอาหารเป็นพิษ (โดยเฉพาะถั่วลิสงและเนื้อสัตว์เน่าเสีย) ซึ่งมักส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรและความผิดปกติของระบบประสาท
• เอนเซฟาโลไมโอพาธี: การรวมกันของเอนเซฟาโลพาธีและไมโอพาธีสาเหตุอาจรวมถึงโรคไมโทคอนเดรีย (โดยเฉพาะMELAS ) หรือภาวะฟอสเฟต ในเลือดต่ำเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นในซิสติโนซิส^{[ 2 ]}
• โรคครอยซ์เฟลด์-จาคอบ (CJD; โรคสมองเสื่อมชนิดติดต่อได้)
• กลุ่มอาการ Aicardi–Goutièresเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนTREX1 , RNASEH2B , RNASEH2C , RNASEH2A , ADAR1 , SAMHD1 , IFIH1 , LSM11หรือRNU7-1
• ภาวะสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ (เป็นคำรวมที่ใช้เรียกภาวะสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นการติดเชื้อที่ระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง)
• ภาวะสมองผิดปกติจากเชื้อเอชไอวี (ภาวะสมองผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการฝ่อลีบและความเข้มสูงของเนื้อเยื่อขาวที่ไม่ชัดเจน)
• ภาวะสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างชัดเจน การบาดเจ็บ แผลไฟไหม้รุนแรง หรือการบาดเจ็บอื่นๆ แม้ว่าจะไม่มีการระบุการติดเชื้ออย่างชัดเจนก็ตาม)
• ภาวะสมองเสื่อมจากโรค ลมชัก :
  • ภาวะสมองผิดปกติจากโรคลมชักในเด็กเล็ก (ความผิดปกติของการพัฒนาเปลือกสมองที่เกิดขึ้นภายหลังหรือแต่กำเนิด)
  • ภาวะสมองอักเสบ จากโรคลมชักชนิดไมโอโคลนิกในระยะเริ่มต้น(อาจเกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม)
• ภาวะสมองอักเสบ จากกลูเตน : ความผิดปกติเฉพาะจุดของเนื้อเยื่อสีขาว (โดยทั่วไปคือบริเวณที่มีการไหลเวียนเลือดต่ำ) ตรวจพบได้จากการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า อาการปวดไมเกรนเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 3 ]}
• โรคสมอง BRAT1 : โรคสมองในทารกแรกเกิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลรีเซสซีฟที่หายากมาก^{[ 4 ]}
• โรคสมองเสื่อม ชนิด LATE (Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy) เป็น ภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เกิดจาก โปรตีน TDP-43 ที่พับตัวผิดรูป โดยทั่วไปมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

ลักษณะเด่นของภาวะสมองเสื่อมคือภาวะจิตใจเปลี่ยนแปลงหรืออาการเพ้อคลั่งลักษณะเฉพาะของภาวะจิตใจเปลี่ยนแปลงคือความบกพร่องของการรับรู้ ความสนใจ การรับรู้ทิศทาง วงจรการนอนหลับ-ตื่น และสติ[ 6 ]ภาวะสติ^{ที่เปลี่ยนแปลงอาจ}มีตั้งแต่ความล้มเหลวในการเลือกความสนใจไปจนถึงอาการง่วงซึม^{[ 7 ]} อาจมีอาการตื่นตัวมากเกินไป โดยอาจมีหรือไม่มีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญา ปวดศีรษะอาการชัก กล้ามเนื้อกระตุก ( การกระตุกโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ) หรืออาการสั่นของมือ (อาการสั่นแบบกระพือมือเมื่อเหยียดข้อมือ) ^{[ 7 ]}

ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของภาวะสมองอักเสบ อาการทางระบบประสาทที่พบบ่อย ได้แก่ การสูญเสียการทำงานของสมอง การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเล็กน้อย และความไม่สามารถมีสมาธิ อาการทางระบบประสาทอื่นๆ อาจรวมถึงภาวะพูด ไม่ชัด ภาวะแสดงสีหน้าน้อยปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว (อาจงุ่มง่ามหรือช้า) ภาวะเสีย การทรงตัว อาการสั่น^{[ 6 ]}อาการทางระบบประสาทอื่นๆ อาจรวมถึงการจับและดูดโดยไม่ตั้งใจ ภาวะตากระตุก (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็วโดยไม่ตั้งใจ) ภาวะกระสับกระส่ายขณะนอนและความผิดปกติของระบบหายใจ เช่นการหายใจแบบ Cheyne-Stokes (ปริมาตรการหายใจเข้าออกเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นวัฏจักร) การหายใจแบบหยุดหายใจและ ภาวะหยุดหายใจ หลังภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ความ บกพร่องทางระบบประสาทเฉพาะจุดพบได้น้อยกว่า^{[ 7 ]}

โรคสมองเสื่อมเวิร์นิกสามารถเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟจากแอลกอฮอล์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการความ จำเสื่อมแบบแต่งเรื่อง: ความจำเสื่อมแบบย้อน หลัง ความจำ เสื่อม แบบไปข้างหน้า การแต่ง เรื่อง(ความทรงจำที่สร้างขึ้น) การจำได้ไม่ดี และการสับสน^{[ 8 ]}

โรคไข้สมองอักเสบจากแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDAเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองที่พบบ่อยที่สุด อาจทำให้เกิดอาการหลงผิดหวาดระแวงและหลงตัวเองกระสับกระส่ายภาพหลอน (ทั้งภาพและเสียง) พฤติกรรมแปลกประหลาด ความกลัว การสูญเสียความจำระยะสั้นและความสับสน^{[ 9 ]}

ภาวะสมองอักเสบจากเชื้อ HIVอาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้

การตรวจเลือด การตรวจ น้ำไขสันหลังโดยการเจาะน้ำไขสันหลัง (หรือที่เรียกว่าการเจาะน้ำไขสันหลัง) การตรวจภาพสมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การทดสอบทางประสาทวิทยา และการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อาจใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุต่างๆ ของภาวะสมองผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่มักอาศัยการตรวจทางคลินิก กล่าวคือ ไม่มีชุดการทดสอบใดที่สามารถให้การวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แต่ลักษณะโดยรวมของโรคที่แสดงออกมาพร้อมผลการทดสอบที่ไม่จำเพาะเจาะจง จะช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยโรคได้

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามชนิดและความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม แพทย์อาจสั่งยากันชักเพื่อลดหรือหยุดอาการชัก การปรับเปลี่ยนอาหารและการเสริมวิตามินและแร่ธาตุอาจช่วยได้ในบางราย ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการฟอกไต หรือผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ

ยาซิมพาโทมิเมติกสามารถเพิ่มแรงจูงใจการรับรู้ประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว และความตื่นตัวในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองการติดเชื้อเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมอง และเนื้องอกในสมอง^{[ 10 ]}

เมื่อโรคสมองอักเสบเกิดจากโรคเซลิแอค ที่ไม่ได้รับการรักษา หรือภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่โรค เซลิแอค การรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนจะช่วยหยุดการลุกลามของความเสียหายต่อสมองและบรรเทาอาการปวดหัวได้^{[ 3 ]}

การรักษาต้นเหตุของความผิดปกติอาจช่วยให้อาการดีขึ้นหรือทุเลาลงได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างถาวรและความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อสมอง ความบกพร่องถาวรเหล่านี้อาจถือได้ว่าเป็นภาวะสมอง เสื่อมแบบคงที่ ภาวะสมองเสื่อมบางชนิดอาจถึงแก่ชีวิตได้

คำว่า "ภาวะสมองผิดปกติ" เป็นคำที่ใช้ยาก เพราะอาจหมายถึงทั้งโรคหรือสิ่งที่พบเห็นได้ (เช่น สัญญาณที่สังเกตได้ในบุคคล)

เมื่อกล่าวถึงการค้นพบ ภาวะสมองเสื่อมหมายถึงการบาดเจ็บของสมองแบบถาวร (หรือเสื่อมลง) ^{[ 11 ]}หรือการบาดเจ็บที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ อาจเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงต่อสมอง หรือโรคที่อยู่ห่างไกลจากสมอง การค้นพบแต่ละอย่างที่ทำให้แพทย์ระบุว่าบุคคลนั้นมีภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ ความบกพร่องทางสติปัญญา ความหงุดหงิด ความกระสับกระส่าย อาการเพ้อ ความสับสน ง่วงซึม มึนงง โคม่า และโรคจิต ดังนั้น การอธิบายว่าบุคคลนั้นมีอาการทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมจึงไม่ใช่คำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงมากนัก

เมื่อกล่าวถึงโรค เอนเซฟาโลแพธี หมายถึงความผิดปกติของสมองหลายประเภทที่มีสาเหตุ การพยากรณ์โรค และผลกระทบที่แตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่น โรค พรีออนซึ่งก่อให้เกิดโรคเอนเซฟาโลแพธีแบบติดต่อได้นั้น มักถึงแก่ชีวิตเสมอ แต่เอนเซฟาโลแพธีอื่นๆ สามารถรักษาให้หายได้ และมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงภาวะขาดสารอาหารและสารพิษ

• ความเสียหายของสมอง
• ประสาทวิทยาศาสตร์
• ความผิดปกติทางระบบประสาท
• กลุ่มอาการทางจิตและกาย

• การวินิจฉัยภาวะมึนงงและโคม่าโดย พลัมและพอสเนอร์ISBN 0-19-513898-8ยังคงเป็นหนึ่งในแหล่งข้อมูลเชิงสังเกตที่มีรายละเอียดดีที่สุดเกี่ยวกับภาวะดังกล่าว