บุคลากรช่วยเหลือที่ไม่ได้รับใบอนุญาต
| ความพิการ |
|---|
|
บุคลากรช่วยเหลือที่ไม่ได้รับใบอนุญาต ( UAP ) ซึ่งรวมถึงผู้ช่วยพยาบาลที่ได้รับการรับรองและผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน เป็นผู้ช่วยผู้เชี่ยวชาญที่ให้ความช่วยเหลือบุคคลที่มีความพิการทางร่างกายความบกพร่องทางจิต และ ความต้องการด้าน การดูแลสุขภาพ อื่นๆ ในกิจกรรมประจำวัน (ADLs) UAP ยังให้การดูแลข้างเตียง รวมถึงขั้นตอนการพยาบาลขั้นพื้นฐาน โดยอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของพยาบาลวิชาชีพพยาบาลปฏิบัติการหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อื่นๆ UAP ต้องแสดงให้เห็นถึงความสามารถและความเชี่ยวชาญก่อนที่จะได้รับความรับผิดชอบที่เพิ่มขึ้นในสถานพยาบาล ในขณะที่ให้การดูแลนี้ UAP จะแสดงความเห็นอกเห็นใจและความอดทน และเป็นส่วนหนึ่งของระบบสนับสนุนการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย การสื่อสารระหว่าง UAP และพยาบาลวิชาชีพ (RN) เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากพวกเขากำลังทำงานร่วมกันเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย ขอบเขตของการดูแลที่ UAP รับผิดชอบนั้นได้รับการมอบหมายจาก RN หรือผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกที่ได้รับใบอนุญาตอื่นๆ
ผู้ช่วยดูแลผู้ป่วย (UAPs) ให้การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลผู้พักอาศัยในสถานดูแลผู้สูงอายุลูกค้าในบ้านส่วนตัว และบุคคลอื่น ๆ ที่ต้องการบริการเนื่องจากผู้สูงอายุหรือผู้พิการตามคำจำกัดความแล้ว ผู้ช่วยดูแลผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีใบอนุญาตหรือข้อกำหนดทางวิชาชีพบังคับ อื่น ๆ ในการปฏิบัติงาน แม้ว่าหลายคนจะมีใบรับรองต่าง ๆ พวกเขาถูกจัดอยู่ในกลุ่ม "ผู้ดูแลส่วนบุคคลในบริการด้านสุขภาพ" ในการจำแนกประเภทอาชีพมาตรฐานสากลฉบับปรับปรุงปี 2008
ขอบเขตการดูแลรักษา
ในสหรัฐอเมริกา ความรับผิดชอบและหน้าที่ของ UAP ได้แก่: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
- การสังเกต บันทึก และรายงานข้อมูลทางคลินิกและการรักษา รวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย
- ช่วยเหลือในการทำกายบริหารและการฟื้นฟูสมรรถภาพ อื่นๆ
- การวัดและบันทึกความดันโลหิตอุณหภูมิชีพจรอัตราการหายใจ(ครั้งต่อนาที) ความอิ่มตัวของออกซิเจน ในเลือด และน้ำหนักตัว
- ช่วยเหลือผู้ป่วย ใน การเดิน และเคลื่อนย้าย
- ถอดสายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและสายสวนปัสสาวะ ออก ก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล
- การเก็บตัวอย่างเพื่อส่งตรวจทางการแพทย์ตามที่กำหนด
- การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
- การวัดและบันทึกปริมาณการรับเข้าและขับออก (ปริมาณอาหารและเครื่องดื่มที่บริโภค ปริมาณปัสสาวะ อุจจาระ และอาเจียนที่ขับออกมา)
- การเทและบันทึกปริมาตรของท่อระบายของเหลวจากการผ่าตัด เช่นท่อระบายแบบแจ็กสัน-แพรตต์
- การให้บริการด้านอารมณ์และการสนับสนุนแก่ผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ดูแล อื่นๆ
- การช่วยเหลือด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล : การอาบน้ำ การดูแลช่องปาก การดูแลเล็บ และการแต่งกาย
- ช่วยเหลือในการแต่งตัว จัดท่าทางใหม่ ป้อนอาหาร และเข้าห้องน้ำ
ผู้ช่วยพยาบาลส่วนใหญ่ รวมถึงผู้ช่วยพยาบาลทั่วไป ไม่ได้รับการรับรองให้เปลี่ยนผ้าพันแผลปลอดเชื้อ จ่ายยา ใส่หรือถอดท่อใดๆ (เช่นท่อให้อาหารทางจมูก ) หรือให้อาหารทางสายยางดังนั้นงานเหล่านี้จึงควรปล่อยให้เป็นหน้าที่ของพยาบาลผู้ดูแลหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีใบอนุญาต[ 4 ]ผู้ช่วยพยาบาลต้องได้รับมอบหมายความรับผิดชอบ พยาบาลต้องรับผิดชอบในท้ายที่สุดต่อการดูแลทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับอันเป็นผลมาจากการมอบหมายงาน[ 5 ]เนื่องจากการขาดแคลนพยาบาลและเพื่อลดภาระงานหนักของพยาบาล การมอบหมายงานให้กับผู้ช่วยพยาบาลและเจ้าหน้าที่พยาบาลอื่นๆ เช่น พยาบาลปฏิบัติการที่มีใบอนุญาต (LPN) จึงมีความสำคัญ[ 1 ] [ 6 ]
ประเภทและการฝึกอบรม
ผู้ช่วยพยาบาล, ผู้ช่วยพยาบาลวิชาชีพ, พยาบาลผู้ช่วย, ช่างเทคนิคดูแลผู้ป่วย, ผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน, ผู้ช่วยดูแลผู้สูงอายุ, ผู้ช่วยดูแลผู้ป่วยจิตเวช, ผู้ช่วยพยาบาล และช่างเทคนิคพยาบาล ล้วนเป็นชื่อเรียกทั่วไปของ UAP (ผู้ช่วยดูแลผู้ป่วย) อย่างไรก็ตาม ขอบเขตการดูแลอาจแตกต่างกันไปในแต่ละ UAP ขึ้นอยู่กับชื่อเรียกและลักษณะงาน
บุคลากรผู้ช่วยที่ไม่ได้รับใบอนุญาตเป็นสมาชิกสำคัญของทีมดูแลสุขภาพ ซึ่งมักมีประสบการณ์และความสามารถสูง แม้ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมด้านการดูแลสุขภาพอย่างกว้างขวางเพื่อประกอบวิชาชีพ แต่โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องมีทักษะการใช้มือและทักษะการสื่อสารระหว่างบุคคลที่ดี พวกเขามักจะได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการ การฝึกงาน หรือการฝึกอบรมในสถานที่ทำงานในด้านต่างๆ เช่น กลไกการทำงานของร่างกายโภชนาการกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา ความบกพร่องทางสติปัญญาและปัญหาสุขภาพจิตการควบคุมการติดเชื้อทักษะการดูแลส่วนบุคคล และการบันทึกข้อมูล[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
การฝึกอบรมสำหรับผู้ช่วยดูแลผู้ป่วย (UAP) มีให้บริการจากหลายแหล่ง เช่น หน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน วิทยาลัยชุมชน โรงเรียนอาชีวศึกษา โครงการดูแลผู้สูงอายุ และการฝึกอบรมในสถานที่ทำงาน
ผู้ช่วยพยาบาลวิชาชีพ (CNA)
สมาคมผู้ช่วยดูแลสุขภาพแห่งชาติได้กำหนดบทบาทของผู้ช่วยพยาบาลไว้ดังนี้:
"ในสหรัฐอเมริกา ผู้ช่วยพยาบาลที่ได้รับการรับรองมักจะทำงานในบ้านพักคนชราหรือโรงพยาบาล และทำหน้าที่ดูแลผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเรื้อรัง หรือผู้ป่วยฟื้นฟูที่ไม่สามารถดูแลตัวเองได้" [ 11 ]
วิทยาลัยชุมชนหลายแห่งเปิดสอนหลักสูตรผู้ช่วยพยาบาล (CNA) ในหนึ่งภาคการศึกษา นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรเร่งรัดให้เลือกเรียน ในบางกรณีสถานพยาบาลผู้สูงอายุอาจจ่ายค่าเรียนหลักสูตรผู้ช่วยพยาบาลให้แก่พนักงานของตน
ข้อกำหนดในการรับรองเป็นผู้ช่วยพยาบาล (CNA) แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ โดยทั่วไปแล้ว ข้อกำหนดจะรวมถึงการเข้ารับการอบรมหลักสูตรผู้ช่วยพยาบาลที่ได้รับการรับรอง การสอบผ่านข้อสอบข้อเขียนและภาคปฏิบัติของรัฐ การลงทะเบียนเป็นผู้ช่วยพยาบาลในรัฐนั้น ๆ และการมีประสบการณ์การทำงานภายใต้การดูแลตามจำนวนชั่วโมงขั้นต่ำที่กำหนด
การย้ายไปรัฐอื่นต้องได้รับการรับรองใหม่ในรัฐใหม่ เว้นแต่ทั้งสองรัฐจะใช้มาตรฐานโครงการประเมินผู้ช่วยพยาบาลแห่งชาติ (NNAAP) [ 12 ]ในกรณีนั้น รัฐใหม่จะยอมรับคะแนนสอบ NNAAP ก่อนหน้าและอนุญาตให้ลงทะเบียนได้ การสอบรับรองเหล่านี้จัดโดยรัฐสภากาชาดอเมริกันและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ จัดชั้นเรียนเพื่อเตรียมสอบ หลักสูตรของสภากาชาดครอบคลุมทุกอย่างในการสอบของรัฐ ตั้งแต่การสื่อสารไปจนถึงคำศัพท์ด้านสุขภาพและความละเอียดอ่อน[ 13 ]
ในสหรัฐอเมริกา ผู้ช่วยพยาบาลต้องทำงานเป็นจำนวนชั่วโมงขั้นต่ำทุกสองปีตามที่รัฐกำหนด และต้องไม่มีประวัติการทารุณกรรมหรือการละเลยเพื่อรักษาสถานะการรับรอง นอกจากนี้แต่ละรัฐยังมีชั่วโมงการศึกษาต่อเนื่องภาคบังคับที่ผู้ช่วยพยาบาลต้องปฏิบัติตามอีกด้วย[ 4 ]
ชื่อตำแหน่งที่คล้ายกันในสหราชอาณาจักรและที่อื่นๆ ได้แก่ ผู้ช่วยด้านการดูแลสุขภาพ (HCA) พนักงานสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพ หรือพนักงานสนับสนุนทางคลินิก ผู้ให้บริการเหล่านี้มักทำงานในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลชุมชนภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติ[ 7 ]
ในสหราชอาณาจักรใบรับรองการดูแล (Care Certificate)ได้ถูกนำมาใช้ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2558 สืบเนื่องจากการตรวจสอบของ Cavendish ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2556เกี่ยวกับมาตรฐานการดูแลในหมู่ผู้ช่วยดูแลสุขภาพและเจ้าหน้าที่สนับสนุนใน NHS และสถานดูแลทางสังคม[ 14 ]
จุดประสงค์ของใบรับรองการดูแลคือ "เพื่อแก้ไขความไม่สอดคล้องกันในการฝึกอบรมและสมรรถนะของบุคลากร เพื่อให้บุคลากรทุกคนมีทักษะ ความรู้ และพฤติกรรมเบื้องต้นที่เหมือนกัน เพื่อให้การดูแลที่ปลอดภัย มีคุณภาพสูง และเปี่ยมด้วยความเมตตาตามมาตรฐานสูงสุด" [ 14 ]ใบรับรองการดูแลได้รับการพัฒนาร่วมกันโดย Skills for Health [ 15 ] Health Education England [ 16 ]และ Skills for Care [ 17 ] [ 18 ]
ผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน (HHA)
ผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน ( HHA ) ให้บริการดูแลที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตประจำวันเกินกว่าที่ครอบครัวหรือเพื่อนจะให้ได้ ผู้ป่วยเหล่านี้ได้แก่ ผู้ที่มีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ ผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ผู้ที่มีโรคเรื้อรัง หรือผู้สูงอายุ โดยทั่วไปแล้วข้อกำหนดในการฝึกอบรมเพื่อเป็น HHA นั้นมีน้อยมากและแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ[ 19 ]
พนักงานดูแลผู้ป่วย (PSW)
พนักงานดูแลส่วนบุคคล ( PSW ) เป็นชื่อเรียกของบุคลากรด้านสุขภาพประเภทเดียวกันในแคนาดางานดูแลส่วนบุคคลมีความพิเศษเฉพาะตัวในบรรดาวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพ เนื่องจากขอบเขตหน้าที่ของ PSW จะไม่ขยายไปเกินกว่าสิ่งที่ผู้รับบริการสามารถทำได้ด้วยตนเอง หากผู้รับบริการมีความสามารถทางร่างกายและสติปัญญา[ 20 ]ไม่มีวิชาชีพอื่นใดที่มีขอบเขตหน้าที่ที่อธิบายไว้ในลักษณะเดียวกัน[ 21 ]ในนิวฟาวนด์แลนด์และแลบราดอร์ PSW เรียกว่า ผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคล (PCA)
ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2554 กระทรวงสาธารณสุขและการดูแลระยะยาวของออนแทรีโอ (MOHLTC) ประกาศจัดตั้งทะเบียนผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคล (Registry of Personal Support Workers) เพื่อรับรองการดูแลที่มอบให้ในแต่ละวันแก่ประชากรกลุ่มเปราะบางที่สุดของออนแทรีโอ ซึ่งรวมถึงผู้สูงอายุและผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ[ 22 ] ทะเบียนผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคล ของออนแทรีโอ (Ontario PSW Registry) เปิดตัวเมื่อวันที่ 1 มิถุนายน พ.ศ. 2555 และปัจจุบันมีผู้ช่วยดูแลส่วนบุคคลที่ลงทะเบียนแล้วกว่า 23,000 คน[ 23 ]
นักเทคนิคการผ่าตัด
ในสหรัฐอเมริกานักเทคโนโลยีการผ่าตัด ถือเป็น UAP ซึ่งบางครั้งก็เรียกว่า "scrub tech" ชื่อนี้อาจมีความหมายแตกต่างกันในประเทศอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ใน โมซัมบิกนักเทคโนโลยีการผ่าตัดถือเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมและขึ้นทะเบียนเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนทางคลินิกขั้นสูง รวมถึงการผ่าตัดฉุกเฉิน [ 24 ]
ผู้ช่วยคลอด
ผู้ช่วยคลอดเช่นดูล่าครูสอนการคลอดบุตร และบุคคลอื่น ๆ ที่ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ การดูแลทั่วไป และคำแนะนำแก่สตรีและครอบครัวระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรมักถูกพิจารณาว่าเป็นผู้ช่วยคลอดที่ไม่ร้ายแรง (UAP) ซึ่งแตกต่างจากผดุงครรภ์ แพทย์ พยาบาล และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่ได้รับการฝึกอบรมและได้รับใบอนุญาตให้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานและฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และจัดการกับภาวะแทรกซ้อน
ฝึกฝน
ในบริบทของประชากรสูงวัยและการปฏิรูปการดูแลสุขภาพความต้องการผู้ช่วยดูแลผู้ป่วย (UAP) ในหลายประเทศกำลังเพิ่มสูงขึ้น แต่หากไม่มีคุณวุฒิอย่างเป็นทางการ ผู้ช่วยดูแลผู้ป่วยมักไม่สามารถปฏิบัติงานบางอย่างได้เนื่องจากปัญหาด้านความรับผิดชอบและกฎหมาย บางแห่งได้พยายามควบคุมและตรวจสอบคุณวุฒิการศึกษา เพื่อให้นายจ้างสามารถตรวจสอบประสบการณ์และความรู้ รวมถึงช่วยป้องกันบุคคลที่ถูก "เพิกถอน" (การลงทะเบียน/ใบรับรอง) จากการทำงานในด้านการดูแลสุขภาพต่อไป ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร ความน่าเชื่อถือของผู้ช่วยดูแลสุขภาพและ ผู้ทำงานด้าน การดูแลสังคม อื่นๆ จะได้รับการเสริมสร้างให้แข็งแกร่งขึ้นโดยการบังคับให้ลงทะเบียนกับ สภาการดูแลสังคมทั่วไปในอังกฤษ หรือหน่วยงานที่เทียบเท่าในสกอตแลนด์หรือเวลส์ตั้งแต่ปี 2009 เป็นต้นมา
ในสหรัฐอเมริกา ครอบครัวและนายจ้างสามารถตรวจสอบใบรับรอง UAP ได้โดยการตรวจสอบทะเบียนพยาบาลของรัฐ แต่ละรัฐจะต้องรักษาทะเบียนพยาบาลให้เป็นปัจจุบันภายใต้พระราชบัญญัติการปรับงบประมาณแบบครอบคลุมปี 1987 (OBRA) ทะเบียนดังกล่าวมีรายละเอียดเกี่ยวกับใบรับรองที่ถูกต้องและรายงานการล่วงละเมิดหรือการละเลย[ 25 ] [ 4 ]ข้อมูลพื้นฐานที่ทะเบียนเหล่านี้ให้มีความสำคัญในการปกป้องผู้ป่วย
อัตราการลาออกและความมั่นคงในงาน
โดยทั่วไปอัตราการลาออกของพนักงานผู้ช่วยพยาบาล (UAP) ในองค์กรจะสูงมาก จากการศึกษาในปี 2021 พบว่าอัตราการลาออกของพนักงานผู้ช่วยพยาบาลที่ทำงานในสถานพยาบาลผู้สูงอายุในอเมริกาสูงถึง 129% [ 26 ]การลาออกอย่างรวดเร็วอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพการดูแลผู้ป่วย และก่อให้เกิดความเครียดและความไม่พอใจในหมู่พนักงานที่เหลืออยู่ การลาออกยังเพิ่มต้นทุนให้กับสถานพยาบาล ซึ่งต้องใช้เงินในการจ้างและฝึกอบรมพนักงานใหม่[ 27 ]
ปัจจัยหลายประการมีส่วนทำให้เกิดการหมุนเวียนของพนักงาน พนักงานอาจลาออกเนื่องจากค่าจ้างต่ำ ชั่วโมงทำงานยาวนาน การทำงานล่วงเวลาที่ถูกบังคับ งานที่ต้องใช้แรงกายมากความเหนื่อยล้าความรุนแรงในที่ทำงาน การฝึกอบรมที่ไม่เพียงพอ การสัมผัสกับโรคติดต่อ และการขาดโอกาสในการก้าวหน้าในองค์กร[ 28 ]ในสหรัฐอเมริกา UAP ส่วนใหญ่ได้รับค่าจ้างใกล้เคียงกับค่าแรงขั้นต่ำและน้อยกว่าครึ่งหนึ่งมีประกันสุขภาพผ่านนายจ้าง[ 29 ]
นอกจากนี้ UAP ยังมีอัตราการบาดเจ็บจากการทำงานสูงกว่าค่าเฉลี่ย[ 3 ]ในความเป็นจริง UAP หลายคนประสบกับความรุนแรงในที่ทำงานจากผู้ป่วยและผู้พักอาศัยที่อยู่ในการดูแลของพวกเขา ผู้ป่วยและผู้พักอาศัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือป่วยทางจิต อาจตี เตะ หยิก กัด หรือด่าทอ UAP ที่ให้การดูแล UAP หลายคนมองว่านี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของงาน UAP ชาวเยอรมัน 83% เคยประสบกับความรุนแรงในที่ทำงาน UAP ที่ทำงานในสถานดูแลระยะยาวมีแนวโน้มที่จะประสบกับความรุนแรงในที่ทำงานมากกว่า UAP ที่ทำงานในโรงพยาบาล[ 30 ]ในปีหนึ่งๆ UAP ชาวอเมริกัน 34% ในสถานดูแลระยะยาวประสบกับการบาดเจ็บทางร่างกาย รวมถึงการถูกกัด หลังจากที่ผู้พักอาศัยทำร้ายพวกเขา[ 31 ]
การระบาด ของCOVID-19ยังส่งผลให้ UAP ออกจากงานเป็นจำนวนมากอีกด้วย[ 32 ]
สถานดูแลระยะยาวที่แสวงหาผลกำไรมีอัตราการลาออกสูงกว่าสถานดูแลที่ไม่แสวงหาผลกำไร การขาดแคลนพนักงานยังส่งผลให้เกิดการลาออก ซึ่งอาจนำไปสู่วัฏจักรที่เลวร้าย: อัตราการลาออกที่สูงส่งผลให้ขาดแคลนพนักงาน ซึ่งส่งผลให้พนักงานลาออกมากขึ้น[ 27 ] [ 33 ]
นักวิจัยและสมาคมด้านการดูแลสุขภาพแนะนำว่า เพื่อปรับปรุงการรักษาบุคลากร นายจ้างควรจ่ายค่าจ้าง สวัสดิการ และเงินบำนาญที่สูงขึ้นให้กับผู้ช่วยแพทย์[ 26 ] [ 27 ] [ 34 ]บางการศึกษายังแนะนำว่านายจ้างควรให้ความคาดหวังที่สมจริงเกี่ยวกับลักษณะงานแก่ผู้ช่วยแพทย์ที่คาดหวัง[ 33 ]รายงานอื่นๆ แนะนำให้ใช้แรงงานข้ามชาติเพื่อแก้ปัญหาการขาดแคลนผู้ช่วยแพทย์[ 32 ]