วิกิพีเดียภาษาไทย
กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 27 นาที

ไม่มีชื่อบทความ

โรคโลหิตจาง (สะกดว่า anaemia ใน ภาษาอังกฤษ แบบบริติช ) เป็น ความผิดปกติของเลือด ที่ เลือด มีความสามารถในการขนส่ง ออกซิเจน ลดลง ซึ่งอาจเกิดจากจำนวน เม็ดเลือดแดง น้อยกว่าปกติ ปริมาณ.

ภาวะโลหิตจาง

โรคโลหิตจาง (สะกดว่าanaemiaในภาษาอังกฤษ แบบบริติช ) เป็นความผิดปกติของเลือดที่เลือดมีความสามารถในการขนส่งออกซิเจน ลดลง ซึ่งอาจเกิดจากจำนวนเม็ดเลือดแดง น้อยกว่าปกติ ปริมาณฮีโมโกลบินที่ใช้ในการขนส่งออกซิเจนลดลง หรือความผิดปกติของฮีโมโกลบินที่ทำให้การทำงานของฮีโมโกลบินบกพร่อง[ 3 ] [ 4 ]

เมื่อภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นอย่างช้าๆ อาการมักจะไม่ชัดเจน เช่นอ่อนเพลียอ่อนแรงหายใจถี่ปวดศีรษะและความสามารถในการออกกำลังกายลดลง [ 1 ] เมื่อภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน อาการอาจรวมถึงอาการสับสนรู้สึกเหมือนจะหมดสติหมดสติและกระหายน้ำมากขึ้น[ 1 ] ภาวะโลหิต จางต้องรุนแรงมากพอจึงจะทำให้คนซีดลง อย่างเห็นได้ ชัด[ 1 ]อาการเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง[ 1 ]ภาวะโลหิตจางอาจเป็นชั่วคราวหรือเรื้อรัง และอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง[ 5 ]

ภาวะโลหิตจางอาจเกิดจากการสูญเสียเลือดการผลิตเม็ดเลือดแดงลดลง และการสลายเม็ดเลือดแดง เพิ่มขึ้น [ 1 ]สาเหตุของการสูญเสียเลือด ได้แก่การมีประจำเดือนเลือดออกเนื่องจากการอักเสบของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เลือดออกจากการผ่าตัดการบาดเจ็บรุนแรงหรือ การ บริจาคเลือด[ 1 ]สาเหตุของการผลิตลดลง ได้แก่การขาดธาตุเหล็ก การขาด โฟเลตการขาดวิตามินบี โรคธา ลัสซีเมีย และ เนื้องอกในไขกระดูกหลายชนิด[ 1 ]สาเหตุของการสลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ได้แก่ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวการติดเชื้อ เช่นมาลาเรียและโรคภูมิต้านตนเอง บางชนิด เช่น โรคโลหิตจาง เม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านตนเอง[ 1 ]

ภาวะโลหิตจางยังสามารถจำแนกได้ตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินในแต่ละเซลล์ [ 1 ] หากเซลล์มีขนาดเล็ก เรียกว่าภาวะโลหิตจางไมโครไซติกหากมีขนาดใหญ่ เรียกว่าภาวะโลหิตจางแมโครไซติกและหากมีขนาดปกติ เรียกว่าภาวะโลหิตจางนอร์โมไซติก [ 1 ] การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางในผู้ชายจะพิจารณาจากระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำกว่า 130  กรัม/ลิตร ในผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์จะพิจารณาจากระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำกว่า 120  กรัม/ลิตร และในหญิงตั้งครรภ์จะพิจารณาจากระดับฮีโมโกลบินที่ต่ำกว่า 105–110 กรัม/ลิตร[ 6 ] [ 7 ]จากนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ[ 1 ] [ 8 ]

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะ บุคคลบางกลุ่ม เช่น หญิงตั้งครรภ์ อาจได้รับประโยชน์จากการใช้ยาเม็ดธาตุเหล็กเพื่อป้องกัน[ 1 ] [ 9 ] ไม่แนะนำให้เสริมอาหาร โดยไม่ระบุสาเหตุเฉพาะ [ 1 ]การ ให้เลือดมัก ขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณของผู้ป่วย[ 1 ]ในผู้ที่ไม่มีอาการ ไม่แนะนำให้ให้เลือด เว้นแต่ระดับฮีโมโกลบินจะต่ำกว่า 60 ถึง 80 กรัม/ลิตร (6 ถึง 8 กรัม/เดซิลิตร) [ 1 ] [ 10 ]คำแนะนำเหล่านี้อาจใช้กับผู้ที่มีเลือดออกเฉียบพลันบางรายด้วย[ 1 ]สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงแนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงเท่านั้น[ 10 ]  

โรคโลหิตจางเป็นความผิดปกติของเลือดที่พบบ่อยที่สุด ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณหนึ่งในห้าถึงหนึ่งในสาม[ 1 ] [ 11 ] [ 12 ]โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางทั่วโลก และส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบหนึ่งพันล้านคน[ 13 ]ในปี 2556 โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 183,000 ราย ลดลงจาก 213,000 รายในปี 2533 [ 14 ]โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก[ 15 ] [ 16 ]และยังพบได้บ่อยกว่าค่าเฉลี่ยในผู้สูงอายุ[ 1 ]และสตรีวัยเจริญพันธุ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์) [ 13 ]สตรีอายุ 15 ถึง 49 ปี มีอัตราการเกิดโรคทั่วโลกเพิ่มขึ้นจาก 27.6% เป็น 30.7% ระหว่างปี 2555 ถึง 2566 โดยไม่มีการปรับปรุงหรือมีอัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นในเกือบทุกภูมิภาค[ 17 ]ในปี 2025 องค์การอนามัยโลกบันทึกอัตราไว้ที่ 35.5% ในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับ 30.5% ในหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ พร้อมกับอัตราเกือบ 40% ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี[ 18 ]

ภาวะโลหิตจางเป็นหนึ่งในเป้าหมายโภชนาการระดับโลก 6 ประการขององค์การอนามัยโลกสำหรับปี 2025 และเป้าหมายระดับโลกที่เกี่ยวข้องกับอาหารที่ได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกในปี 2012 และ 2013 ความพยายามในการบรรลุเป้าหมายระดับโลกมีส่วนช่วยในการบรรลุเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDGs) [ 19 ]โดยภาวะโลหิตจางเป็นหนึ่งในเป้าหมายในSDG 2สำหรับการบรรลุความหิวโหยเป็นศูนย์ทั่วโลก[ 20 ]

อาการและสัญญาณ

แผนภูมิแสดงอาการของภาวะโลหิตจางและระบุตำแหน่งที่เกิดอาการในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ตา: ตาเหลือง ผิวหนัง: ซีด เย็น และเหลือง ระบบทางเดินหายใจ: หายใจถี่ กล้ามเนื้อ: อ่อนแรง ระบบทางเดินอาหาร: อุจจาระเปลี่ยนสี ระบบประสาทส่วนกลาง: อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ในกรณีรุนแรงอาจเป็นลม ระบบหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ หัวใจ: ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ในกรณีรุนแรงอาจเจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก หรือหัวใจวาย ม้าม: โตขึ้น
อาการหลักที่อาจปรากฏในภาวะโลหิตจาง[ 21 ]

อาการของภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป[ 22 ]หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (เรื้อรัง) ร่างกายอาจปรับตัวและชดเชยการเปลี่ยนแปลงนี้ได้ในระดับหนึ่ง ในกรณีนี้ อาจไม่มีอาการใดๆ ปรากฏขึ้นจนกว่าภาวะโลหิตจางจะรุนแรงขึ้น[ 21 ] [ 23 ]อาการทั่วไปของภาวะโลหิตจางเล็กน้อยอาจรวมถึงความรู้สึกเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หายใจถี่ และผิวซีดหรือเหลือง[ 23 ] [ 24 ]

ภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน ซึ่งมักเกิดจากการสูญเสียเลือด ( ภาวะช็อกจากการตกเลือด ) มีอาการรุนแรงกว่า ได้แก่ หัวใจ เต้นเร็วความดันโลหิตต่ำและสับสน[ 25 ]

ร่างกายอาจชดเชยการขาดความสามารถในการลำเลียงออกซิเจนของเลือดโดยการเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด อาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้อาจรวมถึงอาการใจสั่นอาการเจ็บหน้าอก (หากมี โรคหัวใจอยู่ก่อนแล้ว) เดินลำบาก และอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว [ 26 ] ในภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง อาจมีสัญญาณของการไหลเวียนโลหิตที่มากเกินไปได้แก่หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้น แรง เสียง ฟู่ในหัวใจและภาวะหัวใจ ห้อง ล่างโต[ 25 ]

ภาพมือสองข้างที่มีผิวขาว มือซ้ายดูซีดเหลืองและสวมแหวนที่นิ้วนาง ส่วนมือขวาดูอมชมพู
ภาพมือของผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง (ด้านซ้าย สวมแหวน) เปรียบเทียบกับมือของผู้ที่ไม่เป็นโรคโลหิตจาง (ด้านขวา)

ภาวะโลหิตจางเรื้อรังในทารกอาจส่งผลให้การเจริญเติบโตไม่ดีและพัฒนาการทางระบบประสาทบกพร่อง[ 27 ]

ความซีดที่เกิดจากภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงอาจมองเห็นได้ที่ฝ่ามือและบริเวณโคนเล็บ แม้ว่าจะตรวจพบได้ยากในผิวสีเข้มก็ตาม บริเวณอื่นๆ ที่สามารถตรวจพบความซีดได้คือเยื่อบุภายในเปลือกตาล่างและลิ้น[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของความผิดปกตินั้น ตัวอย่างเช่น -

  • ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น เล็บ เป็นรูปช้อน ลิ้นเจ็บหรือเรียบผิดปกติ ผมร่วง หรือโรคพิกา (ความปรารถนาที่จะกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหาร เช่น น้ำแข็งหรือดิน) [ 31 ]
  • ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามินบีอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตใจ เช่น ความวิตกกังวลและความสับสน การสูญเสียความจำ และภาวะซึมเศร้า[ 32 ]

การวินิจฉัย

ภาพถ่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์ย้อม H&E ของสเมียร์เลือดที่พบเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กผิดปกติ สีแดงซีด
การตรวจเลือดจากหลอดเลือดส่วนปลายด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
ภาพถ่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์ย้อมสี Giemsa ของสเมียร์เลือดที่พบเซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กผิดปกติและมีสีแดงซีด
ภาพฟิล์มเลือดที่ย้อมด้วยวิธี Giemsa จากผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ผู้ป่วยรายนี้ยังมีฮีโมโกลบินเคนยาด้วย

คำจำกัดความ

ภาวะโลหิตจางมีคำจำกัดความหลายประการ[ 33 ]คำจำกัดความที่เข้มงวดแต่กว้างคือการลดลงของมวลเม็ดเลือดแดงอย่างแน่นอน[ 34 ]อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความที่กว้างกว่าคือความสามารถของเลือดในการขนส่งออกซิเจนลดลง[ 35 ]คำจำกัดความเชิงปฏิบัติการ คือการลดลงของความเข้มข้น ของฮีโมโกลบินในเลือดทั้งหมดมากกว่า 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ของ ช่วงอ้างอิงที่ตรงกับอายุและเพศ[ 36 ]

เกณฑ์ฮีโมโกลบินขององค์การอนามัยโลกที่ใช้ในการกำหนดภาวะโลหิตจาง[ 37 ]
กลุ่มอายุหรือเพศเกณฑ์ Hb (กรัม/ลิตร)
เด็ก (0.5–2 ปี)105
เด็ก (อายุ 2-5 ปี)110
เด็ก (อายุ 5-12 ปี)115
วัยรุ่น (อายุ 12-15 ปี)120
ผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ (อายุมากกว่า 15 ปี)120
หญิงตั้งครรภ์และสตรีมีครรภ์105–110
ผู้ชาย (อายุมากกว่า 15 ปี)130

นิรุกติศาสตร์

ชื่อนี้มาจากภาษากรีกโบราณἀν - (an-) ' ไม่' และ"αἷμᾰ" (haîmă) ' เลือด' [ 38 ]คำที่เกี่ยวข้องคือischemiaซึ่งมาจากภาษากรีกจาก ῐ̓́σχω ( ĭ́skhō , "หยุด") และ αἷμᾰ ( haîmă , "เลือด"); รากศัพท์ของทั้งสองคำหมายถึงแนวคิดพื้นฐานของ "การขาดเลือด" แต่ความหมายแตกต่างกันอย่างมากโรคโลหิตจางหมายถึง ผลกระทบ ที่แพร่หลายจากเลือดที่น้อยเกินไป (เช่น การสูญเสียเลือด) หรือทำงานผิดปกติในความสามารถในการส่งออกซิเจน (เนื่องจากปัญหาฮีโมโกลบินหรือเม็ดเลือดแดงชนิดใดก็ตาม) ภาวะขาดเลือดคือภาวะที่เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ กล้ามเนื้อ หรืออวัยวะใดๆ ของร่างกายไม่เพียงพอ ส่งผลให้ขาดออกซิเจนที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตของเนื้อเยื่อเช่น อาจเกิดขึ้นในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]  

การทดสอบ

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยโรคโลหิตจางจะทำได้จากการนับเม็ดเลือดครบถ้วนจากตัวอย่างเลือดเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยา อัตโนมัติ จะวัดระดับฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต (ร้อยละของปริมาตรเม็ดเลือดแดงในเลือด) ขนาดของเม็ดเลือดแดง[ 42 ]และจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง ซึ่งอาจรวมถึง (ไม่ใช่รายการทั้งหมด): [ 43 ] [ 44 ]

สาเหตุ

ดูคำบรรยายภาพ
รูปแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติที่ไหลเวียนอย่างอิสระในหลอดเลือด ภาพแทรกแสดงภาพตัดขวางของเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติที่มีฮีโมโกลบินปกติ[ 49 ]

ในมนุษย์ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่เจริญเต็มที่ (RBCs) มีลักษณะเป็นแผ่นเว้าสองด้าน ที่ยืดหยุ่นได้ ขาดนิวเคลียสและออร์แกเนลล์กระบวนการสร้าง RBCs ใหม่เรียกว่าอิริโทรโปเอซิส (erythropoiesis ) เซลล์ต้น กำเนิดที่จำเพาะ ในไขกระดูก แดง ของกระดูกขนาดใหญ่ใช้เวลา 7 วันในการเจริญเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง ในผู้ใหญ่จะมีการผลิต RBCs ใหม่ประมาณ 2 ถึง 3 ล้านเซลล์ต่อวินาที[ 50 ]อายุการใช้งานของ RBCs ประมาณ 100–120 วัน ในช่วงเวลานั้นเซลล์จะเคลื่อนที่อย่างต่อเนื่องภายในระบบไหลเวียนโลหิต[ 51 ] RBCs ที่แก่ตัวลงจะมีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มพลาสมาทำให้ไวต่อการถูกจดจำโดยแมโครฟาจและถูกย่อยสลายในม้ามซึ่งเป็นการกำจัดเซลล์เก่าและเซลล์ที่บกพร่องและชำระล้างเลือดอย่างต่อเนื่อง[ 52 ]กระบวนการนี้เรียกว่า อิริป โทซิส (eryptosis ) ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายส่วนใหญ่จะถูกนำกลับมาหมุนเวียนในร่างกาย[ 53 ]การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงโดยกระบวนการ eryptosis มักเกิดขึ้นในอัตราเดียวกับการผลิตโดยกระบวนการ erythropoiesis ดังนั้นจึงรักษาสมดุลของประชากรเม็ดเลือดแดงในระบบไหลเวียนโลหิต[ 54 ]

สาเหตุของโรคโลหิตจางอาจจำแนกได้เป็นการผลิตเม็ดเลือดแดง (RBC) บกพร่อง การทำลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น(โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก) การสูญเสียเลือด และภาวะน้ำเกินในร่างกาย ( ภาวะน้ำเกิน ) [ 55 ]ทั่วโลก สาเหตุพื้นฐานที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางคือการขาดธาตุเหล็กในอาหารตามด้วยภาวะทางพันธุกรรม เช่น ธาลัสซีเมียและลักษณะเซลล์เคียวและโรคติดเชื้อ (โดยหลักคือมาลาเรีย ) [ 29 ]

การผลิตบกพร่อง

  • ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
    • การอักเสบเรื้อรังสามารถรบกวนการจัดการธาตุเหล็ก ทำให้ปริมาณธาตุเหล็กที่ใช้ในการสร้างเม็ดเลือดแดงลดลง[ 56 ]ในภาวะอักเสบเรื้อรัง ตับจะผลิตเฮปซิดิน ในระดับสูง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญธาตุเหล็ก[ 65 ]ส่งผลให้ ระดับ เฟอร์ริติน สูง และ ความอิ่มตัว ของทรานสเฟอร์ริน ต่ำ ซึ่งเป็นรูปแบบที่เรียกว่า "ภาวะขาดธาตุเหล็กเชิงฟังก์ชัน" ในภาวะนี้ ปริมาณธาตุเหล็กที่ใช้ได้จะถูกจำกัด แม้ว่าปริมาณธาตุเหล็กสะสมในร่างกายทั้งหมดจะเพียงพอ ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งพบได้บ่อยในโรคอักเสบของลำไส้และการติดเชื้อเรื้อรัง[ 66 ]กลไกนี้มักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการป่วยเรื้อรัง เช่น การติดเชื้อ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือโรคภูมิต้านตนเอง[ 67 ]
    • การอักเสบของลำไส้ ซึ่งอาจเกิดจาก: การติดเชื้อHelicobacter pylori [ 68 ]ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน เช่นโรคเซลิแอค ที่ไม่ได้รับการรักษา [ 69 ] [ 68 ]และภาวะไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค[ 70 ] หรือโรคลำไส้อักเสบ[ 71 ] [ 72 ]

การทำลายล้างที่เพิ่มขึ้น

ภาวะโลหิตจางจากการทำลายเม็ดเลือดแดง ที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปจัดอยู่ในประเภทโลหิตจางฮีโมไลติกประเภทนี้มักมีอาการตัวเหลืองและระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนสสูง ขึ้น [ 73 ] [ 74 ]

การเสียเลือด

ภาวะน้ำเกินในร่างกาย

ภาวะน้ำเกินในร่างกาย ( hypervolemia ) ทำให้ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงและเกิดภาวะโลหิตจางอย่างเห็นได้ชัด: [ 94 ]

  • สาเหตุทั่วไปของภาวะปริมาตรเลือดเกิน ได้แก่ การรับประทานโซเดียมหรือของเหลวมากเกินไปการกักเก็บโซเดียมหรือน้ำ[ 95 ]
  • ในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้ปริมาณพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น ในขณะที่มวลเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นช้ากว่า การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยานี้ทำให้เม็ดเลือดแดงที่มีอยู่เจือจางลง และอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคโลหิตจางได้[ 66 ] [ 96 ]

ผู้มีส่วนร่วมทั่วไปทั่วโลก

  • ในหลายภูมิภาค ภาวะขาดสารอาหารเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การผลิตเม็ดเลือดแดงลดลง การบริโภคธาตุเหล็ก โฟเลต และวิตามินบี ไม่เพียงพอ อาจทำให้การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินและการสร้างเม็ดเลือดแดงบกพร่องอย่างมาก ซึ่งพบได้บ่อยในประชากรที่มีรายได้น้อย พื้นที่ที่มีความหลากหลายทางอาหารจำกัด และชุมชนที่ประสบภาวะอดอยาก[ 66 ]ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม เช่น ความยากจน การเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการจำกัด และอัตราการสัมผัสปรสิตสูง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในสตรีและเด็ก[ 66 ]
  • การตั้งครรภ์ทำให้ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างมาก และการรับประทานอาหารไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางในสตรีวัยเจริญพันธุ์ทั่วโลก[ 66 ]
  • การติดเชื้อเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปในประเทศกำลังพัฒนา เช่น มาลาเรียและโรคพยาธิปากขอ จะทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงบกพร่อง ไม่ว่าจะเกิดจากการกดการอักเสบหรือการสูญเสียเลือดซ้ำๆ จนทำให้ธาตุเหล็กพร่อง[ 66 ]

ระบบการจำแนกประเภท

โดยทั่วไปแล้ว โรคโลหิตจางจะถูกจำแนกตามขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มองเห็นได้จากการตรวจเลือดทางหลอดเลือดส่วนปลายปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) ปกติจะอยู่ระหว่าง 80 ถึง 100 เฟมโตลิตรหากเซลล์มีขนาดเล็กกว่า 80 เฟมโตลิตร จะเรียกว่าโลหิตจางชนิดไมโครไซติกหากมีขนาดใหญ่กว่า 100 เฟมโตลิตร จะเรียกว่าโลหิตจางชนิดแมโครไซติกหากอยู่ในช่วงปกติ จะเรียกว่าโลหิตจางชนิดนอร์โมไซติก[ 97 ]

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางชนิดไมโครไซติก ได้แก่การขาดธาตุเหล็กโรคธาลัสซีเมียและโรคเรื้อรังเช่นโรคภูมิต้านตนเองหรือมะเร็ง[ 97 ] [ 98 ]ภาวะโลหิตจางชนิดแมคโครไซติก อาจเกิดจาก เช่น การขาดวิตามิน (วิตามินบีหรือโฟเลต ) ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์หรือภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ [ 97 ] ภาวะโลหิตจางชนิดนอร์โมไซติก ได้แก่ ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการเสียเลือดโรคเรื้อรังบางชนิด หรือโรคไต[ 97 ] [ 99 ]

วิธีการจำแนกประเภทหลักอีกวิธีหนึ่งพิจารณาถึงความสมดุลระหว่าง การสร้าง เม็ดเลือดแดง (การผลิตเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก ) และ การสลาย ตัวของ เม็ดเลือดแดง (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในม้าม ) โรคโลหิตจางที่ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงได้เพียงพอเรียกว่า โรค โลหิต จางชนิดไฮโปโพรลิเฟอเรทีฟ ซึ่งรวมถึง ภาวะขาดสารอาหาร (เช่น ธาตุเหล็ก วิตามินบีโฟเลต) โรคธาลัสซีเมีย และมะเร็งที่ส่งผลต่อไขกระดูก[ 97 ]เมื่อการผลิตเป็นปกติ แต่มีการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเร็วเกินไป จะเรียกว่า โรคโลหิตจางชนิด ฮีโมไลติกกลุ่มนี้รวมถึงโรคโลหิตจางเคียว โรคมาลาเรียภาวะขาดเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดร จีเนส และ ภาวะ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง บางอย่าง เช่นโรคลูปัส [ 100 ] [ 101 ] โรคโลหิตจางเฉียบพลันที่เกิดจากการเสียเลือด เช่น หลังจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการคลอดบุตร ไม่เข้าข่ายการจำแนกประเภทนี้[ 102 ]

การพึ่งพาการถ่ายเลือด

ภาวะโลหิตจางจัดเป็นภาวะที่ต้องพึ่งพาการถ่ายเลือด หากจำเป็นต้องถ่ายเลือดเป็นประจำเพื่อรักษาคุณภาพชีวิต หรือเพื่อป้องกันการเสียชีวิต[ 103 ]คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติกจะเกิดภาวะนี้ขึ้นในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง[ 104 ]โรคธาลัสซีเมียเบต้าก็อาจทำให้เกิดภาวะที่ต้องพึ่งพาการถ่ายเลือดได้เช่นกัน[ 105 ] [ 106 ]ข้อกังวลจากการถ่ายเลือดซ้ำๆ ได้แก่ภาวะธาตุเหล็กเกิน [ 104 ] ซึ่งอาจต้องใช้การบำบัดด้วยคีเลชั่น[ 107 ]

การรักษา

สาเหตุ

การรักษาภาวะโลหิตจางขึ้นอยู่กับการหาสาเหตุที่แท้จริง[ 108 ]

ภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน

ภาวะโลหิตจางเฉียบพลันมักเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างฉับพลัน เช่น จากการบาดเจ็บการตกเลือดหรือการแตกตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง เช่น ในกรณีของโรคมาลาเรียหรือภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะ เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการให้ออกซิเจนเสริมหรือการถ่ายเลือด หากสามารถแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงได้ การรักษาเหล่านี้ก็สามารถหยุดได้เมื่อร่างกายฟื้นตัวและสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่สูญเสียไปขึ้นมาใหม่ตามธรรมชาติ[ 109 ]

โรคโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจางคือการขาดธาตุเหล็ก และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดธาตุเหล็กคือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี โดยเฉพาะในชุมชนที่มีรายได้น้อย การขาดสารอาหารอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้แก่วิตามินบีและโฟเลตการรักษาภาวะเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเสริมธาตุเหล็กหรือวิตามินบี (ทั้งในรูปแบบเม็ดหรือฉีด) หรือโฟเลต (ในรูปแบบเม็ด) [ 110 ] จะมีการแนะนำให้ เปลี่ยนแปลงอาหารหากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง[ 110 ]ปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง เช่น โรคในลำไส้ที่ส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหาร หรือการติดเชื้อพยาธิปากขอก็ต้องได้รับการรักษาด้วย[ 111 ] [ 112 ]สำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกประจำเดือนมากจนทำให้เกิดการขาดธาตุเหล็ก การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจได้ผล[ 111 ]

โรคโลหิตจางทางพันธุกรรม

สาเหตุทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจาง ได้แก่โรคโลหิตจางชนิดเคียว (ทำให้เกิดการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น) และธาลัสซีเมีย (การผลิตฮีโมโกลบินลดลง) [ 113 ] สาเหตุ ที่พบน้อยกว่า ได้แก่ โรคโลหิตจาง ชนิดเม็ดเลือดแดงทรงกลมจากกรรมพันธุ์และ ภาวะขาด เอนไซม์G6PD [ 114 ] [ 115 ]โดยทั่วไปแล้ว กรณีที่ไม่รุนแรงอาจมีอาการเพียงเล็กน้อย และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หรือสามารถจัดการได้โดยการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้เกิดวิกฤต การเฝ้าระวัง และการรักษาเป็นครั้งคราว กรณีที่รุนแรงกว่าอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือดหรือการผ่าตัดเอาอวัยวะม้ามออก [ 113 ] โรคโลหิตจางชนิดเคียวและธาลัสซีเมียอาจได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ได้ เช่นกัน [ 116 ]

ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์

ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์[ 117 ]สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเจาะเลือดซ้ำๆ เช่น ขณะอยู่ในห้องดูแลผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาล สามารถลดภาวะนี้ได้โดยการลดความถี่หรือปริมาณเลือดที่เจาะ และโดยการให้เลือด[ 118 ]เคมีบำบัดบางรูปแบบอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ หากไม่สามารถเปลี่ยนแผนการรักษาได้ การให้เลือดจึงเป็นสิ่งจำเป็น[ 119 ]

วิธีการรักษาหลัก

การเสริมธาตุเหล็ก

การขาดธาตุเหล็กส่งผลให้การผลิตฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่ขนส่งออกซิเจนในเม็ดเลือดแดงลดลง[ 120 ]ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้รับการรักษาโดยการเสริมธาตุเหล็กในอาหาร[ 120 ]ในกรณีที่วิธีนี้ไม่ได้ผล ช้าเกินไป (เช่น ก่อนการผ่าตัด) หรือการดูดซึมถูกขัดขวาง (เช่น ในกรณีที่มีการอักเสบ) สามารถให้ธาตุเหล็กเสริมทางหลอดเลือดดำได้[ 120 ]

การถ่ายเลือด

ภาพถุงเลือดที่มีฉลากระบุว่าเป็นหมู่เลือด AB+
ถุงเลือดที่ใช้สำหรับการถ่ายเลือด

การถ่ายเลือดคือกระบวนการถ่ายโอนผลิตภัณฑ์เลือด เข้าสู่ ระบบไหลเวียน โลหิต ของบุคคลทางหลอดเลือดดำ[ 121 ]โดยทั่วไปจะแนะนำให้ถ่ายเลือดหากระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 70 ถึง 80 กรัม/ลิตร[ 122 ]ก่อนการถ่ายเลือด เลือดที่ได้รับบริจาคจะต้องได้รับการตรวจสอบความเข้ากันได้ อย่างละเอียดผสมกับเลือดของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าเข้ากันได้ ในระหว่างการถ่ายเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียง[ 123 ]

การปลูกถ่ายไขกระดูก

ภาพประกอบที่มีป้ายกำกับว่า "การปลูกถ่ายแบบอะลโลเจนิก" แสดงให้เห็นกระดูกต้นขาที่มีเข็มขนาดใหญ่แทงเข้าไปในโพรงไขกระดูกเพื่อเก็บเกี่ยวไขกระดูกแดงที่มีสเต็มเซลล์เม็ดเลือด
ขั้นตอนการเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเพื่อการปลูกถ่าย

เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจได้รับการแนะนำหากไขกระดูกไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงได้เพียงพอ เช่น ในกรณีของโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก[ 124 ]ในการปลูกถ่ายไขกระดูก ไขกระดูกที่บกพร่องเก่าจะถูกทำลายโดยใช้ยาและแทนที่ด้วยสเต็มเซลล์ใหม่จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้[ 123 ]

วิตามินบี

ในกรณีที่รุนแรงซึ่งวิตามินบีจากอาหารไม่ถูกดูดซึมในลำไส้ อาจเสริมด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแทนได้ ตัวอย่างเช่น โรคโลหิต จางชนิดร้ายแรง (Pernicious anemia ) เป็นโรคโลหิตจางจาก การขาดวิตามินบีชนิดหนึ่งที่เกิดจากการขาดปัจจัยภายใน (intrinsic factor ) [ 125 ] การฉีด วิตามินบีซึ่งในระยะแรกให้ทุกวัน จะออกฤทธิ์เร็ว และอาการมักจะหายไปภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์[ 126 ]เมื่ออาการดีขึ้น ปริมาณยาจะลดลงตามความถี่ ในบางกรณีอาจต้องรักษาตลอดชีวิต[ 127 ]

สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง

สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESA) ทำงานเพื่อเพิ่มการผลิตอิริโทรโปเอตินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มการผลิตเม็ดเลือดแดง[ 128 ]มีการใช้สารเหล่านี้ในการรักษาภาวะโลหิตจางเนื่องจากโรคไตวายระยะสุดท้ายเคมีบำบัดการผ่าตัดใหญ่ หรือการรักษาบางอย่างใน ผู้ ป่วยเอชไอวี/เอดส์[ 129 ] [ 130 ]ในสถานการณ์เหล่านี้ สารเหล่านี้จะช่วยลดความจำเป็นใน การ ถ่ายเลือด[ 130 ]

ระบาดวิทยา

โรคโลหิตจางส่งผลกระทบต่อประชากรโลกร้อยละ 24 โดยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุหลักของโรค[ 131 ]

ในระดับโลก โรคโลหิตจางพบได้บ่อยที่สุดในพื้นที่เขตร้อนของแอฟริกาใต้ทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้ข้อมูลณ ปี 2021โรคโลหิตจางส่งผลกระทบต่อประชากร 47.4% ในแอฟริกาตะวันตกใต้ทะเลทรายซาฮารา และ 35.7% ในเอเชียใต้[ 132 ]ซึ่งเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี (ซึ่งส่งผลให้ขาดธาตุเหล็ก) โรคที่เกิดจากปรสิตและโรคฮีโมโกลบินผิดปกติ เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือนหรือการคลอดบุตร[ 132 ]

กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

โดยทั่วไปแล้ว เด็กเล็กและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางสูงกว่าประชากรทั่วไป ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังคลอด ทารกจะมีระดับฮีโมโกลบินลดลงตามธรรมชาติ ( ภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยา ) เนื่องจากร่างกายปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกครรภ์[ 133 ]ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นได้จากปัจจัยอื่นๆ เช่นการคลอดก่อนกำหนดการเสียเลือด และการบริโภคนมวัว[ 134 ]เมื่อเด็กโตขึ้น พวกเขามีความต้องการธาตุเหล็กในอาหารมากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ และมีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางหากรับประทานอาหารไม่ดี[ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น[ 139 ]ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือนหรือระหว่างตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์ปกติ ปริมาณพลาสมาที่เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติจะไม่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของมวลเม็ดเลือดแดง ทำให้ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อย ซึ่งเรียกว่าภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยา (หรือโลหิตจางจากการเจือจาง) [ 140 ] นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตรอีกด้วย[ 141 ]

โรคโลหิตจางทางพันธุกรรมที่สำคัญ ได้แก่ธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางเคียว พบได้ทั่วไปในพื้นที่ที่มีประวัติการระบาดของมาลาเรีย เช่น แอฟริกา เมดิเตอร์เรเนียน ตะวันออกกลาง และเอเชียใต้ ปัจจุบันโรคเหล่านี้แพร่กระจายทางภูมิศาสตร์มากขึ้นในหมู่ประชากรที่มีต้นกำเนิดในพื้นที่เหล่านั้น ซึ่งเป็นผลมาจากการค้าทาสในศตวรรษที่ 18 และ 19 และสาเหตุอื่นๆ ของการอพยพในช่วงไม่นานมานี้[ 142 ] [ 143 ]

สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม

ภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร (เช่น การขาดธาตุเหล็ก วิตามินบีหรือโฟเลต) มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ ซึ่งเป็นผลมาจากอาหารที่ไม่ดีและการขาดความรู้ด้านสุขภาพส่งผลให้มีอัตราการเกิดภาวะโลหิตจางเหล่านี้สูงในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง กลุ่มผู้มีรายได้น้อยในประเทศพัฒนาแล้วก็แสดงให้เห็นถึงอัตราการเกิดภาวะโลหิตจางที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน[ 144 ] [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]

ประวัติศาสตร์

มีการค้นพบร่องรอยของภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงในกระดูกมนุษย์เมื่อ 4,000 ปีก่อนในประเทศไทย[ 148 ]

การค้นพบและการอภิปรายเกี่ยวกับเลือดครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1674 เมื่อ Antoni van Leeuwenhoek อธิบายเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) ว่าเป็น "ก้อนกลมเล็กๆ" ส่วนฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ RBCs นั้น เพิ่งถูกค้นพบในภายหลังโดย FL Hünefeld ในปี 1840 ในปี 1746 Vincenzo Menghini แสดงให้เห็นว่าธาตุเหล็กมีความเข้มข้นในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยใช้มีดแม่เหล็ก[ 149 ]ระหว่างปี 1877-1885 เครื่องมือสำคัญหลายอย่างได้เกิดขึ้น เช่น ฮีโมไซโตมิเตอร์ (การนับ RBC) การวัดฮีโมโกลบิน และการวัดฮีมาโตคริต ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยเลือดเชิงปริมาณได้[ 150 ]ในช่วงทศวรรษ 1920 มีการยืนยันโดยการศึกษาวิจัยหลายชิ้นว่าธาตุเหล็กมีอยู่ในพลาสมา McCance และ Widdowson แสดงให้เห็นว่าธาตุเหล็กไม่ได้ถูกขับออกจากร่างกายในปี 1938 และต่อมาได้รับการยืนยันว่าการดูดซึมธาตุเหล็กเป็นวิธีหลักที่ร่างกายใช้ในการควบคุมระดับธาตุเหล็ก[ 151 ]

ในวัฒนธรรมโบราณ เช่น อัสซีเรียและสังคมแถบเมดิเตอร์เรเนียน มีการใช้เหล็กในการรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม การใช้เหล็กเกิดขึ้นก่อนที่จะเข้าใจบทบาททางชีวภาพของเหล็ก ในช่วงปี 1500 นิโคลัส โมนาเด ใช้ "พลังการรักษา" ของเหล็กในการรักษาโรคเกาต์ สิว และผมร่วง[ 149 ]โรคโลหิตจางเริ่มได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางคลินิกในปี 1807 การวินิจฉัยโรคโลหิตจางในช่วงต้นปี 1800 นั้นอาศัยเพียงการตรวจร่างกาย เช่น ความเหนื่อยล้า ซีด เหงื่อออก หายใจลำบาก และเวียนศีรษะ จนกระทั่งช่วงปลายปี 1800 เทคโนโลยีใหม่ๆ จึงทำให้สามารถวินิจฉัยโรคโลหิตจางได้อย่างละเอียดมากขึ้นโดยใช้ห้องปฏิบัติการ[ 152 ]ในปี 1939 โรคโลหิตจางได้รับการนิยามอย่างเป็นทางการว่า "ภาวะขาดเลือดที่ไม่เกิดจากการตกเลือด" [ 150 ]

  • เอกสารข้อเท็จจริงขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง
  • โรคโลหิตจาง, หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ไม่มีชื่อบทความ

โรคโลหิตจาง (สะกดว่า anaemia ใน ภาษาอังกฤษ แบบบริติช ) เป็น ความผิดปกติของเลือด ที่ เลือด มีความสามารถในการขนส่ง ออกซิเจน ลดลง ซึ่งอาจเกิดจากจำนวน เม็ดเลือดแดง น้อยกว่าปกติ ปริมาณ.

อาการและสัญญาณ

อาการของภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป [ 22 ] หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (เรื้อรัง) ร่างกายอาจปรับตัวและชดเชยการเปลี่ยนแปลงนี้ได้ในระดับหนึ่ง ในกรณีนี้ อาจไม่มีอาการใดๆ ปรากฏขึ้นจนกว่าภาวะโลหิตจางจะรุนแรงขึ้น [ 21 ] [ 23 ]...

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดจากหลอดเลือดส่วนปลายด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผู้ป่วยที่เป็น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาพฟิล์มเลือดที่ย้อมด้วยวิธี Giemsa จากผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ผู้ป่วยรายนี้ยังมีฮีโมโกลบินเคนยาด้วย

คำจำกัดความ

ภาวะโลหิตจางมีคำจำกัดความหลายประการ [ 33 ] คำจำกัดความที่เข้มงวดแต่กว้างคือการลดลงของมวลเม็ดเลือดแดงอย่างแน่นอน [ 34 ] อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความที่กว้างกว่าคือความสามารถของเลือดในการขนส่งออกซิเจนลดลง[ 35 ] คำ จำกัดความ เชิง ปฏิบัติการ คือการลดลงของความเข้มข้น...