อาการไม่พึงประสงค์จากยา
ผื่นขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาต่อยา

ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา ( ADR ) คือเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานยา^{[ 1 ] [ 2 ]}ซึ่งอาจเป็นผลเสียหรือผลดีต่อผู้ป่วย ADR อาจเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานยาเพียงครั้งเดียวหรือการใช้ยาเป็นเวลานานหรืออาจเกิดจากการใช้ยาตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปร่วมกัน ความหมายของคำนี้แตกต่างจากคำว่า " ผลข้างเคียง " เนื่องจากผลข้างเคียงได้รับการพิสูจน์แล้วจากการตรวจสอบอย่างละเอียดว่ามีความสัมพันธ์กับยา^{[ 3 ]}การศึกษาเกี่ยวกับ ADR เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสาขาที่เรียกว่าเภสัชเฝ้าระวัง^{[ 3 ]}

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (AE) หมายถึงเหตุการณ์ใดๆ ที่ไม่คาดคิดและไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นในขณะที่ใช้ยา ไม่ว่าเหตุการณ์นั้นจะเกี่ยวข้องกับการให้ยาหรือไม่ก็ตาม^{[ 1 ]} ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา (ADR) เป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ประเภทพิเศษที่สามารถแสดงหรือสงสัยถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้^{[ 3 ]} ADR เป็นเพียงประเภทหนึ่งของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับยา อีกประเภทหนึ่งของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่ การไม่รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ซึ่งเรียกว่า^การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ [ ^{4 ] การ}ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตและผลลัพธ์เชิงลบอื่นๆ^{[ 4 ]}ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาจำเป็นต้องใช้ยา [ ^{3 ]}

• ประเภท A: ผลทางเภสัชวิทยาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณยาและสามารถคาดการณ์ได้^{[ 5 ]}

ปฏิกิริยาประเภท A ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา มักเป็นผลมาจากผลทางเภสัชวิทยาหลักของยา (เช่น เลือดออกเมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดวาร์ฟาริน ) หรือดัชนีการรักษา ที่ต่ำ ของยา (เช่น คลื่นไส้จากไดจอกซิน ) ดังนั้นจึงสามารถคาดการณ์ได้ ปฏิกิริยาเหล่านี้สัมพันธ์กับขนาดยาและมักไม่รุนแรง แม้ว่าอาจร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ (เช่นเลือดออกในสมองจากวาร์ฟาริน) ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดจากขนาดยาที่ไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการกำจัดยาบกพร่อง คำว่าผลข้างเคียงอาจใช้กับปฏิกิริยาประเภท A ที่ไม่รุนแรงได้^{[ 6 ]}

• ประเภท B : ปฏิกิริยาประเภท B ไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณยาและไม่สามารถคาดการณ์ได้ ดังนั้นจึงอาจเรียกว่าปฏิกิริยาเฉพาะบุคคล^{[ 5 ]}ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดจากองค์ประกอบเฉพาะบางอย่างภายในตัวบุคคลหรือสิ่งแวดล้อม^{[ 7 ]}

ประเภท A และ B ได้รับการเสนอในช่วงทศวรรษ 1970 ^{[ 8 ]}และประเภทอื่นๆ ได้รับการเสนอในภายหลังเมื่อสองประเภทแรกพิสูจน์แล้วว่าไม่เพียงพอต่อการจำแนก ADR ^{[ 9 ]}

ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาประเภทอื่นๆ ได้แก่ ประเภท C, ประเภท D, ประเภท E และประเภท F ^{[ 10 ]}ประเภท C จัดเป็นปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาเรื้อรัง ประเภท D สำหรับปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาที่เกิดขึ้นล่าช้า ประเภท E สำหรับปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาที่เกิดจากการหยุดยา และประเภท F สำหรับความล้มเหลวในการรักษาเป็นปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยายังสามารถจัดประเภทได้โดยใช้ความสัมพันธ์กับเวลา ความสัมพันธ์กับขนาดยา และความไวต่อยา ซึ่งโดยรวมเรียกว่าการจำแนกประเภท DoTS ^{[ 10 ]}

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกากำหนดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ร้ายแรง ว่าเป็นเหตุการณ์ที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้: ^{[ 11 ]}

• ความตาย
• เป็นอันตรายถึงชีวิต
• การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล (ครั้งแรกหรือระยะยาว)
• ความพิการ — การเปลี่ยนแปลง ความบกพร่อง ความเสียหาย หรือการหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ ต่อเนื่อง หรือถาวร ในการทำงาน/โครงสร้างของร่างกาย กิจกรรมทางกาย หรือคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• ความผิดปกติแต่กำเนิด
• จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อป้องกันความพิการหรือความเสียหายถาวร

ความรุนแรงเป็นการวัดความเข้มข้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้น^{[ 12 ]}คำว่า "รุนแรง" และ "ร้ายแรง" เมื่อนำมาใช้กับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์นั้นมีความแตกต่างกันทางเทคนิคมาก^{[ 12 ]}อาจทำให้สับสนได้ง่าย แต่ไม่สามารถใช้แทนกันได้ จึงต้องใช้ความระมัดระวัง^{[ 12 ]}ความร้ายแรงมักบ่งชี้ถึงผลลัพธ์ของผู้ป่วย (เช่น ผลลัพธ์เชิงลบ รวมถึงความพิการ ผลกระทบระยะยาว และการเสียชีวิต) ^{[ 12 ]}

ในปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา ความรุนแรงของปฏิกิริยามีความสำคัญต่อการรายงาน^{[ 12 ]}

ยาลดความดันโลหิตในตาบางชนิดทำให้เกิดผลต่อระบบร่างกาย^{[ 13 ]}แม้ว่าจะให้ยาเฉพาะที่ในรูปของยาหยอดตาเนื่องจากมีบางส่วนหลุดรอดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต

โรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคที่ทำให้ไตหรือตับทำงานบกพร่อง อาจเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญยาได้ มีแหล่งข้อมูลที่รายงานการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญยาเนื่องจากสภาวะของโรคต่างๆ

เกณฑ์ เครื่องมือความเหมาะสมของยาสำหรับภาวะสุขภาพร่วมในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อม^{[ 14 ]} ( MATCH-D ) เตือนว่าผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะประสบกับผลข้างเคียงมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถรายงานอาการได้อย่างน่าเชื่อถือ^{[ 15 ]}

เภสัชพันธุศาสตร์รวมถึงวิธีที่ยีนสามารถทำนายปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาได้^{[ 16 ]}อย่างไรก็ตาม เภสัชพันธุศาสตร์ไม่ได้จำกัดอยู่แค่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (ทุกประเภท) แต่ยังพิจารณาถึงวิธีที่ยีนอาจส่งผลต่อการตอบสนองอื่นๆ ต่อยา เช่น ผลน้อย/ไม่มีผล หรือการตอบสนองที่คาดหวัง/ปกติ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับการเผาผลาญยา)

การเผาผลาญยาที่ผิดปกติอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมของการออกซิเดชันเฟส I หรือการคอนจูเกชันเฟส II ^{[ 17 ] [ 18 ]}

ปฏิกิริยาเฟส I รวมถึงการเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 ^{[ 19 ]}ผู้ป่วยมีการเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 ที่ผิดปกติ เนื่องจากการได้รับอัลลีล ที่ผิดปกติ หรือเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยา มีตารางให้ตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาเนื่องจากปฏิกิริยาของ P450 ^{[ 20 ] [ 21 ]}

การได้รับมรดกของ บิวทิริลโคลีนเอสเทอเรสที่ผิดปกติ( ซูโดโคลีนเอสเทอเรส ) อาจส่งผลต่อการเผาผลาญยา เช่นซัคซินิลโคลีน^{[ 22 ]}

การสืบทอดN -acetyltransferase ที่ผิดปกติ ซึ่งจับคู่ยาบางชนิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการขับถ่ายอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยา เช่นไอโซไนอาซิดไฮดราลาซีนและโปรเคนามิด^{[ 21 ] [ 22 ]}

การได้รับยีน thiopurine S -methyltransferaseที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาthiopurineเช่นmercaptopurineและazathioprine ^{[ 21 ]}

ปฏิสัมพันธ์การจับโปรตีนมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่รุนแรงจนกว่าจะถึงสภาวะสมดุลใหม่^{[ 23 ] [ 24 ]}สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับยาที่ไม่มีการเผาผลาญผ่านตับครั้งแรกมากนัก โปรตีนในพลาสมาหลักสำหรับการจับยาคือ: ^{[ 25 ]}

1. อัลบูมิน
2. α1-กรดไกลโคโปรตีน
3. ไลโปโปรตีน

ปฏิกิริยาระหว่างยากับวาร์ฟาริน บางอย่าง เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการจับกับโปรตีน^{[ 25 ]}

ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาหลายชนิดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ^{[ 26 ]}

ยาตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปที่ส่งผลต่อกลไกเดียวกันในร่างกายอาจมีผลเสียหรือผลข้างเคียงที่เป็นพิษสะสมกัน ตัวอย่างหนึ่งคือการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันที่ทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น เช่น ยา ต้านภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ อย่างโซทาโลลและยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ บางชนิด เช่นอะซิโทรไมซินชนิด รับประทาน ^{[ 27 ]}

อีกตัวอย่างหนึ่งของผลกระทบแบบเสริมกันของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาคือภาวะพิษจากเซโรโทนิน ( กลุ่มอาการเซโรโทนิน ) ^{[ 28 ]}หากใช้ยาหลายชนิดร่วมกันที่ทำให้ระดับเซโรโทนิน เพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิด ภาวะพิษจากเซโรโทนินได้ (แม้ว่าการใช้ยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษาของยาตัวหนึ่งที่ทำให้ระดับเซโรโทนิน เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิด ภาวะพิษจากเซโรโทนิน ได้ ในบางกรณีและบางบุคคล) ^{[ 28 ]}ยาบางชนิดที่อาจก่อให้เกิดภาวะพิษจากเซโรโทนินได้แก่สารยับยั้ง MAO , SSRIsและยาต้านเศร้าไตรไซคลิก^{[ 28 ]}

ยาบางชนิดสามารถยับยั้งหรือกระตุ้นเอนไซม์สำคัญในการเผาผลาญยา หรือตัวขนส่งยาซึ่งเมื่อรวมกับยาอื่นๆ ที่ใช้โปรตีนชนิดเดียวกัน อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นพิษหรือผลข้างเคียงที่ไม่ถึงระดับการรักษา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่รับประทานยา ที่ยับยั้ง ไซโตโครม P450 3A4 (CYP3A4) เช่น ยาปฏิชีวนะคลาริโทรไมซินร่วมกับยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 เช่น ยาต้านการ แข็งตัวของเลือด อะพิซาแบน ซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นของอะพิซาแบนในเลือดสูงขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดรุนแรงมากขึ้น^{[ 29 ]}นอกจากนี้ คลาริโทรไมซินยังเป็น สารยับยั้งปั๊มขับออก ของโปรตีนไกลโคโปรตีนที่ซึมผ่านได้ (P-gp) ซึ่งเมื่อให้ร่วมกับอะพิซาแบน (สารตั้งต้นของ P-gp) จะทำให้การดูดซึมอะพิซาแบนเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเดียวกับการยับยั้ง CYP3A4 ^{[ 29 ]}

การประเมินความสัมพันธ์ เชิงสาเหตุใช้เพื่อกำหนดความเป็นไปได้ที่ยาจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่สงสัย^{[ 3 ]}มีวิธีการต่างๆ มากมายที่ใช้ในการตัดสินความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ รวมถึงอัลกอริทึมของ Naranjoอัลกอริทึมของ Venulet และเกณฑ์การประเมินคำศัพท์เชิงสาเหตุของ WHO แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน และส่วนใหญ่ต้องอาศัยการตัดสินของผู้เชี่ยวชาญในระดับหนึ่งในการนำไปใช้^{[ 30 ]} ไม่ควรติดป้ายว่าอาการไม่พึงประสงค์เป็น 'แน่นอน' เว้นแต่ว่าอาการไม่พึงประสงค์จะบรรเทาลงด้วย โปรโตคอล การท้าทาย-หยุดท้าทาย-ท้าทายใหม่ (การหยุดและเริ่มใช้สารที่เกี่ยวข้อง) ^{[ 3 ]}ลำดับเวลา ของการเริ่มเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่สงสัยมีความสำคัญ เนื่องจากสารหรือปัจจัยอื่นอาจเกี่ยวข้องเป็นสาเหตุ ยาที่สั่งจ่ายร่วมกันและ ภาวะทางจิตเวชพื้นฐานอาจเป็นปัจจัยในอาการไม่พึงประสงค์^{[ 3 ]}

การระบุสาเหตุไปยังตัวแทนเฉพาะมักเป็นเรื่องยาก เว้นแต่จะพบเหตุการณ์ดังกล่าวในระหว่างการศึกษาทางคลินิกหรือใช้ฐานข้อมูลขนาดใหญ่ ทั้งสองวิธีมีข้อจำกัดและอาจมีข้อผิดพลาดได้ แม้แต่ในการศึกษาทางคลินิก อาการไม่พึงประสงค์จากยาบางอย่างอาจถูกมองข้ามไป เนื่องจากต้องใช้ผู้ทดสอบจำนวนมากในการค้นหาปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาที่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่หายาก อาการไม่พึงประสงค์จากยาทางจิตเวชมักถูกมองข้ามไป เนื่องจากมีการจัดกลุ่มไว้ด้วยกันในแบบสอบถามที่ใช้ประเมินประชากร^{[ 31 ] [ 32 ]}

หลายประเทศมีหน่วยงานอย่างเป็นทางการที่คอยตรวจสอบความปลอดภัยและปฏิกิริยาของยา ในระดับนานาชาติองค์การอนามัยโลก (WHO)ดำเนินการศูนย์ตรวจสอบอุปซาลา (Uppsala Monitoring Centre ) ^{[ 33 ]}สหภาพยุโรปดำเนินการสำนักงานยาแห่งยุโรป (European Medicines Agency หรือ EMA) ^{[ 34 ]}ในสหรัฐอเมริกาสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) มีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบการศึกษาหลังการวางจำหน่าย^{[ 35 ]} FDA มีระบบการรายงานที่เรียกว่าระบบรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของ FDA (FDA Adverse Event Reporting System ) ซึ่งบุคคลทั่วไปสามารถรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาได้^{[ 35 ]}ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ผู้บริโภค และอุตสาหกรรมยาต่างสามารถส่งข้อมูลไปยังระบบนี้ได้^{[ 35 ]}สำหรับผลิตภัณฑ์สุขภาพที่วางจำหน่ายในแคนาดาหน่วยงานหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขแคนาดาที่เรียกว่าโครงการเฝ้าระวังของแคนาดา (Canada Vigilance Program) มีหน้าที่รับผิดชอบในการเฝ้าระวัง^{[ 36 ]}ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคสามารถรายงานไปยังโครงการนี้ได้^{[ 36 ]}ในออสเตรเลียสำนักงานบริหารผลิตภัณฑ์บำบัด (Therapeutic Goods Administrationหรือ TGA) ดำเนินการตรวจสอบผลิตภัณฑ์บำบัดหลังการวางจำหน่าย^{[ 37 ]}ในสหราชอาณาจักร ระบบตรวจสอบที่เรียกว่าโครงการบัตรเหลือง (Yellow Card Scheme)ได้ถูกจัดตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2507 ^{[ 38 ]}โครงการบัตรเหลืองถูกจัดตั้งขึ้นเพื่อตรวจสอบยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพอื่นๆ^{[ 39 ]}

การศึกษาโดยหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพ (AHRQ) พบว่าในปี 2011 ยาระงับประสาทและยานอนหลับเป็นสาเหตุหลักของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่พบในโรงพยาบาลประมาณ 2.8% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาทั้งหมดที่พบเมื่อเข้ารับการรักษา และ 4.4% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเกิดจากยาระงับประสาทหรือยานอนหลับ^{[ 40 ]} การศึกษาครั้งที่สองโดย AHRQ พบว่าในปี 2011 สาเหตุที่ระบุได้อย่างชัดเจนที่สุดของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา ได้แก่สเตียรอยด์ยาปฏิชีวนะ ยาโอปิ ออยด์/ยาเสพติด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสอนในเมืองมีอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและยาโอปิออยด์/ยาเสพติดสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลที่ไม่ใช่โรงเรียนสอนในเมือง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนที่ไม่แสวงหาผลกำไรมีอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาจากสาเหตุส่วนใหญ่สูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลของรัฐหรือโรงพยาบาลเอกชนที่แสวงหาผลกำไร^{[ 41 ]}

อันตรายที่เกี่ยวข้องกับยา (MRH) เป็นเรื่องปกติหลังออกจากโรงพยาบาลในผู้สูงอายุ แต่ความไม่สอดคล้องกันทางระเบียบวิธีระหว่างการศึกษาและการขาดข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงทำให้ความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับระบาดวิทยาเป็นไปได้ยาก อัตราการเกิดมีความหลากหลาย ตั้งแต่ 0.4% ถึง 51.2% ของผู้เข้าร่วม และ 35% ถึง 59% ของอันตรายสามารถป้องกันได้ อัตราการเกิดอันตรายที่เกี่ยวข้องกับยาภายใน 30 วันหลังออกจากโรงพยาบาลมีตั้งแต่ 167 ถึง 500 เหตุการณ์ต่อ 1,000 คนที่ออกจากโรงพยาบาล (17–51% ของบุคคล) ^{[ 42 ]}

ในสหรัฐอเมริกา ในปี 2011 ผู้หญิงมีอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยา (ADE) ที่เกี่ยวข้องกับยาโอปิออย ด์ และยาเสพ ติด สูงกว่าผู้ชาย ในขณะที่ผู้ป่วยชายมีอัตรา การเกิดอาการ ไม่พึงประสงค์จากยาต้านการแข็งตัวของเลือดสูงกว่า ผู้ใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเกือบ 8 ใน 1,000 คน ประสบกับอาการไม่พึงประสงค์จากยาที่พบบ่อยที่สุด 4 อย่าง (สเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ยาโอปิออยด์/ยาเสพติด และยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 41 ]}การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่า 48% ของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาอย่างน้อยหนึ่งชนิด และการมีส่วนร่วมของเภสัชกรช่วยในการตรวจจับปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยา^{[ 43 ]}

ในปี 2555 McKinsey & Companyสรุปว่าค่าใช้จ่ายของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่ป้องกันได้ 50-100 ล้านครั้งจะมีมูลค่าระหว่าง 18,000–115,000 ล้านดอลลาร์สหรัฐ^{[ 44 ]}

บทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Journal of the American Medical Association (JAMA) ในปี 2016 รายงานสถิติเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาจากแผนกฉุกเฉินทั่วสหรัฐอเมริกาในปี 2013-2014 ^{[ 45 ]}จากบทความนี้ พบว่าอัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินโดยประมาณอยู่ที่ 4 เหตุการณ์ต่อประชากร 1,000 คน^{[ 45 ]}บทความนี้รายงานว่า 57.1% ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินเป็นเพศหญิง^{[ 45 ]}นอกจากนี้ จากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินตามที่บันทึกไว้ในบทความนี้ 17.6% เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของ เลือด 16.1% เกิดจากยาปฏิชีวนะและ 13.3% เกิดจากยาสำหรับรักษาโรคเบาหวาน^{[ 45 ]}

• Srikanth BA, Babu SC, Yadav HN, Jain SK (2012). "อุบัติการณ์ของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากยาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง"วารสารเทคโนโลยีและวิจัยเภสัชกรรมขั้นสูง3 (1). Medknow: 62– 67. doi : 10.4103/2231-4040.93557 . ISSN  2231-4040 . PMC  3312730 . PMID  22470896 .