การฉีดยา
การฉีดยาเป็นวิธีการนำยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยใช้เข็มฉีดยาแบบ กลวง ซึ่งแทงผ่านผิวหนังเข้าไปในร่างกาย (โดยปกติจะเป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำแต่ก็อาจเป็นการ ฉีด เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง ได้เช่นกัน ) การรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการฉีดยา เป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์สมัยใหม่ (ข้อมูล ณ ปี 2547 )ทั่วโลกมีผู้คน 13.2 ล้านคนที่ฉีดยาเสพติดด้วยตนเองโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ซึ่ง 22% มาจากประเทศที่พัฒนาแล้ว[ 1 ]
มีการฉีดสารเสพติดหลากหลายชนิด โดยส่วนใหญ่เป็นโอปิออยด์ซึ่งอาจรวมถึงยาที่แพทย์สั่งจ่ายอย่างถูกกฎหมาย เช่นมอร์ฟีนรวมถึงสารประกอบที่รุนแรงกว่าซึ่ง มักนิยม ใช้ในการเสพยาเพื่อความบันเทิง ซึ่งมักผิดกฎหมาย การให้ เคตามีนทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาลเริ่มแพร่หลายมากขึ้น แม้ว่าจะมีวิธีการใช้ยาเสพติดหลายวิธี แต่บางคนนิยมการฉีดเพราะจะรู้สึกถึงผลของยาอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปภายในห้าถึงสิบวินาที นอกจากนี้ยังหลีกเลี่ยงกระบวนการเผาผลาญในตับ ทำให้ยาหลายชนิด (เช่นมอร์ฟีนหรือไดอะซิทิลมอร์ฟีน/เฮโรอีน ซึ่งประมาณสองในสามจะถูกทำลายในตับเมื่อรับประทานทางปาก) มีประสิทธิภาพ และออกฤทธิ์ได้ดี กว่าการรับประทานทางปาก ผลที่ได้คือผู้ใช้จะได้รับผลกระทบที่รุนแรงกว่า (แต่ระยะเวลาออกฤทธิ์สั้นกว่า) จากปริมาณยาเท่าเดิม ดังนั้นการฉีดยาจึงมักเกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด
ในวัฒนธรรมการใช้ยาเสพ ติดเพื่อความบันเทิง การเตรียมยาอาจรวมถึงการผสมยาผงกับน้ำเพื่อสร้างสารละลายในน้ำ จากนั้นจึงฉีดสารละลายนั้นเข้าสู่ร่างกาย การกระทำนี้มักถูกเรียกกันในภาษาพูดว่า "slamming", " shooting up ", "smashing", "banging", "pinning" หรือ "jacking-up" ซึ่งมักขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมย่อยของยาเสพติดเฉพาะกลุ่มที่ใช้คำนั้น (เช่นเฮโรอีนโคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน )
ความเสี่ยง
นอกเหนือจากปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ดูความเสี่ยงของการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ) แล้ว ยังมีปัญหาเฉพาะบางประการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาโดยผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ เช่น:
- โอกาสเกิดการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้น[ 2 ]
- ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง – อาจเกิด หลอดเลือดแดง โป่งพองเทียม ขึ้นที่บริเวณที่ฉีด ซึ่งอาจแตกออก ส่งผลให้เกิดเลือดออก ภาวะขาดเลือดที่ปลายแขนขาและเนื้อตายเน่าการฉีดเข้าหลอดเลือดแดงโดยไม่ได้ตั้งใจยังอาจส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบและลิ่มเลือดอุดตันซึ่งในที่สุดก็จะมีผลที่คล้ายคลึงกัน[ 3 ]
วิธีการ
ยาเสพติด—โดยปกติ (แต่ไม่เสมอไป) อยู่ในรูปผงหรือผลึก—จะถูกละลายในน้ำ โดยทั่วไปในช้อน กระป๋อง ฝาขวด ก้นกระป๋องโซดา หรือภาชนะโลหะอื่นๆ ภาชนะโลหะทรงกระบอก—บางครั้งเรียกว่า "หม้อต้ม"—มีให้โดยโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาผู้ใช้ดูดน้ำในปริมาณที่ต้องการลงในกระบอกฉีดยาและฉีดลงบนยาเสพติด จากนั้นสารละลายจะถูกผสมและให้ความร้อนจากด้านล่างหากจำเป็น การให้ความร้อนส่วนใหญ่ใช้กับเฮโรอีน (แม้ว่าจะไม่เสมอไป ขึ้นอยู่กับชนิดของเฮโรอีน) [ 4 ]แต่ก็มักใช้กับยาเสพติดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเม็ดบด โคเคนไฮโดรคลอไรด์ (โคเคนผง) ละลายได้ค่อนข้างง่ายโดยไม่ต้องใช้ความร้อน เฮโรอีนที่เตรียมไว้สำหรับตลาดในยุโรปไม่ละลายในน้ำและโดยปกติต้องเติมกรด เช่นกรดซิตริกหรือ ผง กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) เพื่อละลายยา เนื่องจากอันตรายจากการใช้น้ำมะนาวหรือน้ำส้มสายชูในการทำให้สารละลายเป็นกรด จึงมีซองกรดซิตริกและผงวิตามินซีให้บริการที่ศูนย์แลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาในยุโรป ในสหรัฐอเมริกา น้ำส้มสายชูและน้ำมะนาวถูกนำมาใช้ฉีดโคเคนชนิดแคร็กกรดในสารเหล่านี้จะเปลี่ยนโคเคนเบสที่ไม่ละลายน้ำในแคร็กให้กลายเป็นโคเคนซอลต์ (โคเคนอะซิเตตหรือโคเคนซิเตรต) ซึ่งละลายน้ำได้ (เช่น โคเคนไฮโดรคลอไรด์)
เมื่อยาละลายแล้ว จะใช้กระบอกฉีดยาขนาดเล็ก (โดยปกติ 0.5, 1 หรือ 3 ซีซี) ดูดสารละลายผ่านตัวกรองกระบอกฉีดยาหรืออาจ ใช้ สำลีจากไส้กรองบุหรี่หรือสำลีพันก้าน ก็ได้ กระบอกฉีดยา ที่ใช้กันทั่วไปคือกระบอกฉีดยาสำหรับวัณโรคและกระบอกฉีดยาที่ใช้ฉีดอินซูลิน กระบอกฉีดยาที่ใช้กันทั่วไปมักมีเข็มขนาด 28 เกจ (หรือประมาณนั้น) ยาวประมาณ 1/2 หรือ 5/8 นิ้ว
โดยทั่วไป ตำแหน่งการฉีดที่นิยมมากที่สุดคือบริเวณข้อพับข้อศอก (เช่นเส้นเลือดมีเดียนคิวบิตัล ) บนแขนข้างที่ไม่ถนัดของผู้ใช้ ผู้ใช้บางรายเลือกใช้เส้นเลือดบาซิลิกแม้ว่าอาจจะ "ฉีดได้ง่ายกว่า" แต่ก็ต้องระมัดระวัง เนื่องจากมีเส้นประสาทสองเส้นวิ่งขนานกับเส้นเลือด ทำให้มีโอกาสเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทมากขึ้น รวมถึงมีโอกาส "บาดเจ็บ" ที่เส้นเลือดแดงด้วย[ 5 ]
ในส่วนของวิธีการบริหาร ยา การใช้ยาเสพติดโดยการฉีดส่วนใหญ่เป็นการ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแต่ไม่ใช่ทั้งหมดในขณะที่บางส่วนเป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (รวมถึง การฉีด เข้าใต้ผิวหนังซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการฉีดยาแบบออกฤทธิ์ นาน )
ยาเสพติดเพื่อความบันเทิง
ความเสี่ยง
สารต่างๆ
สารที่ห้ามใช้
- โคเดอีน - โคเดอีนชนิดฉีดมีจำหน่ายเฉพาะสำหรับการฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อเท่านั้น การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นข้อห้าม เนื่องจากอาจทำให้เกิดการปลดปล่อยสารจากเซลล์มาสต์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน และส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาแพ้รุนแรงได้
- เอทคลอร์วินอลไม่เข้ากันกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และอาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรง (รวมถึงการสูญเสียแขนขาเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด) หรือเสียชีวิตได้หากใช้ในลักษณะนี้[ 6 ]
- ไฮดรอกซีซีน (ชื่อทางการค้า Atarax และ Vistaril) ห้ามใช้โดย การ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังฉีดเข้าข้อหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยตรง
ยาเสพติดตามท้องถนน
- เฮโรอีนชนิดสีดำมีความเสี่ยงสูงมากหากฉีดเข้าสู่ร่างกาย
การติดเชื้อ
ความเสี่ยงจากการฉีดยาเสพติดเกิดจากหลายปัจจัย รวมถึงวิธีการฉีดที่ไม่สะอาดหรือไม่ปลอดภัย เช่นการกระเด็นของเลือด[ 7 ]และการฉีดซ้ำที่เดิม[ 8 ]ผู้ใช้ยาเสพติดแบบฉีดที่ไม่ทำความสะอาดผิวหนังอย่างเพียงพอหรือใช้ผลิตภัณฑ์ฉีดที่สะอาดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดเซลลูไลติสฝีและหลอดเลือดดำ อักเสบ การติดเชื้อเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะแบคทีเรียในเลือดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา[ 8 ]การฉีดซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดที่ไม่ปลอดภัย อาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพเพิ่มเติม ได้แก่ การเกิด ลิ่มเลือดและการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ[ 8 ]ในบางกรณีที่พบได้ยาก การใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิด โรคกระดูกอักเสบที่หน้าอกได้
ความเสี่ยงเพิ่มเติมจากการฉีดที่ไม่ปลอดภัยส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ร่วมกันของวัสดุ (เข็ม อุปกรณ์ต้มยา กระบอกฉีดยา) ที่ใช้ในการฉีด[ 8 ]เชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือดเช่นHIVไวรัสตับอักเสบ BและCเป็นสิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดแบบฉีดที่ใช้ร่วมกัน และเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ[ 8 ]ความท้าทายเพิ่มเติมคือ ไม่เพียงแต่ผู้ติดเชื้อเท่านั้นที่รู้สถานะการติดเชื้อของตนเองและยังคงใช้ร่วมกัน ทำให้ผู้ใช้รายอื่นมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเช่นกัน[ 8 ]ผู้ใหญ่ 30-50% จะไม่มีอาการเฉียบพลัน ของไวรัส ตับอักเสบ Bและผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้ ปวดท้องส่วนบน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ หรือปัสสาวะสีเข้มขึ้น จะต้องเชื่อมโยงอาการเหล่านี้กับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นเพื่อไปพบแพทย์และจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส[ 8 ]
ในบรรดาวิธีการเสพยาต่างๆ การฉีดมีความเสี่ยงสูงที่สุด เพราะเป็นการหลีกเลี่ยงกลไกการกรองตามธรรมชาติของร่างกายในการป้องกันไวรัส แบคทีเรีย และสิ่งแปลกปลอม อย่างไรก็ตาม ทางเลือกอื่นๆ เช่น การสูบ การสูดดม(การดมทางจมูก) หรือการกลืน จะมีความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาด โรค การติดเชื้อ และปัญหาสุขภาพน้อยกว่ามาก
การฉีดยาเป็นส่วนประกอบที่พบได้บ่อยในกลุ่มอาการ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี เศษ ยาเม็ดที่ฉีดเข้าไปอาจอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กในปอด สมอง และส่วนอื่นๆ ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) โรคหลอดเลือดสมองหรือลิ่ม เลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดส่วนน้อยเกิดจากการอุดตันของอากาศ ไขมัน และผงแป้งทัลค์ในยาของผู้ที่ฉีดยา แต่โดยทั่วไปแล้ว การอักเสบที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้ทำให้ เกิด เนื้อเยื่อเม็ดเล็กๆ ขึ้นในหลอดเลือดฝอย ส่งผลให้เกิดหลอดเลือดอักเสบและเมื่อเกิดขึ้นในหลอดเลือดฝอยในปอด อาจทำให้เกิดโรคปอดจากผงแป้งทัลค์ ได้ การกระทบกับหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทนั้นอันตราย เจ็บปวด และก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ ที่คล้ายคลึงกัน
การฉีดทัลก์จากยาเม็ดที่บดแล้วมีความเกี่ยวข้องกับโรคปอดจากทัลก์ในผู้ใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ[ 9 ]
การลดอันตราย
การลดอันตรายเป็นแนวทางด้านสาธารณสุขที่ใช้เป็นทางเลือกแทนคำแนะนำให้งดเว้นการใช้ยาเสพติดเพียงอย่างเดียว แม้ว่าจะไม่สนับสนุนการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย แต่ก็มุ่งลดอันตราย ความเสี่ยง และภัยอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ทั้งต่อตัวผู้ใช้ยาเสพติดและชุมชนโดยรวม ผู้ใช้ยาเสพติดแบบฉีดที่นำส่วนประกอบการส่งยามาใช้ซ้ำจะทำให้ตนเองและผู้อื่นเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ บี และไวรัสตับอักเสบ ซี รวมถึงเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อร้ายแรง[ 10 ] [ 11 ]ในปี 2558 CDC ได้จัดทำรายงานการเฝ้าระวังเอชไอวีและระบุว่า 2,392 ราย (6%) ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ในสหรัฐอเมริกาเกิดจากการใช้ยาเสพติดแบบฉีด[ 12 ]
วิธีการที่โดดเด่นในการแก้ไขปัญหาการแพร่กระจายของโรคในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำคือโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยา (หรือที่รู้จักกันในชื่อโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยา โครงการบริการเข็มฉีดยา หรือโครงการเข็มฉีดยา) ซึ่งผู้ที่ฉีดยา (PWID) สามารถเข้าถึงเข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อ เข็มฉีดยา และอุปกรณ์อื่นๆ ได้[ 11 ] [ 13 ]นอกจากการจัดหาอุปกรณ์ที่ปลอดเชื้อที่ใช้ในการฉีดยาแล้ว โครงการเหล่านี้มักจะให้การเข้าถึงการตรวจโรคติดเชื้อ การส่งต่อเพื่อรับการบำบัดการใช้สารเสพติดหรือโปรแกรมสุขภาพจิต และอื่นๆ อีกมากมาย[ 11 ]แนวคิดเบื้องหลังวิธีการลดอันตรายคือการชะลอการแพร่กระจายของโรค เช่นHIV /AIDS และไวรัสตับอักเสบ Bและไวรัสตับอักเสบ Cและส่งเสริมสุขภาพของประชาชนโดยการลดการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน
ในประเทศที่โครงการลดอันตรายจากการใช้ยาเสพติดมีจำกัดหรือไม่มีเลย ผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดมักจะใช้เข็มเดิมซ้ำๆ หรือใช้ร่วมกับผู้ใช้รายอื่น นอกจากนี้ การใช้สารฆ่าเชื้อกับเข็มและกระบอกฉีดยาก็ไม่ค่อยพบเห็น ทำให้เกิดกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือด
แนวทางใหม่ในการลดอันตรายต่อผู้ใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำเพิ่งเริ่มต้นในเนวาดาตอนใต้ในปี 2017 โครงการ Trac-B Exchange - Southern Nevada Harm Reduction Program ได้รับการอนุมัติในช่วงต้นปี 2017 เพื่อช่วยลดการแพร่กระจายของเชื้อ HIV ใน "ผู้ที่ฉีดยาเสพติด" [ 14 ]ในเนวาดา การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันสำหรับการฉีดยาเสพติดทำให้การแพร่กระจายของเชื้อ HIV และไวรัสตับอักเสบ B และ C เพิ่มขึ้น เพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือด เนวาดาตอนใต้ได้ติดตั้งเครื่องจำหน่ายอัตโนมัติเพื่อให้ผู้ที่ฉีดยาเสพติดสามารถเข้าถึงเข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อได้ บุคคลที่ใช้เครื่องจำหน่ายอัตโนมัติเหล่านี้จะต้องลงทะเบียนกับ Trac-B และได้รับอนุญาตให้รับได้ 2 กล่องต่อสัปดาห์ กล่องเหล่านี้บรรจุเข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อรวมถึงอุปกรณ์อื่นๆ ที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายเชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือด[ 15 ]นี่เป็นโครงการนำร่องเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการฉีด และหากประสบความสำเร็จ อาจขยายไปยังพื้นที่อื่นๆ ของสหรัฐอเมริกา แม้ว่านี่จะเป็นแนวคิดใหม่ในสหรัฐอเมริกา แต่ก็เคยมีการทดสอบในยุโรปเมื่อกว่า 20 ปีที่แล้ว เพื่อต่อสู้กับการระบาดของโรคเอดส์ที่แพร่กระจายไปทั่วยุโรป ฝรั่งเศสอนุญาตให้ร้านขายยาจ่ายเข็มฉีดยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา และดำเนินโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยา ในปี 1996 พวกเขาเริ่มโครงการนำร่องเครื่องจำหน่ายเข็มฉีดยาอัตโนมัติ ซึ่งคล้ายกับเครื่องขายสินค้าหยอดเหรียญ เครื่องจำหน่ายอัตโนมัติเครื่องแรกถูกติดตั้งในเมืองมาร์เซย์ เนื่องจากมีอัตราการเกิดโรคเอดส์สูงจากการใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน ผลการศึกษาของพวกเขาได้รับการตีพิมพ์ในปี 1999 พวกเขาพบว่าเมื่อมีเข็มฉีดยาให้เลือกมากขึ้น ผู้คนจำนวนมากขึ้นก็เริ่มซื้อเข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อ นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่ช่วยให้ผู้คนซื้อเข็มฉีดยาได้อย่างเป็นส่วนตัวโดยไม่ต้องรู้สึกอายที่จะเข้าไปในร้านขายยา พวกเขาตั้งทฤษฎีว่าด้วยการเข้าถึงเข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อได้มากขึ้น พวกเขาคาดว่าจะเห็นการลดลงของกรณีการติดเชื้อจากเชื้อโรคที่ติดต่อทางเลือด[ 16 ]
นอกเหนือจากโครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาแล้ว กลยุทธ์ลดอันตรายที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งสำหรับผู้ใช้ยาเสพติดคือ สถานฉีดปลอดภัย (SIFs) สถานที่เหล่านี้จัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อสำหรับผู้ที่ฉีดยาเสพติดเพื่อให้สามารถทำได้อย่างสะอาด โดยใช้เข็มฉีดยาที่ปลอดเชื้อซึ่งจะต้องทิ้งหลังจากใช้งานเพื่อป้องกันการนำกลับมาใช้ใหม่ สถานบริการเหล่านี้แห่งแรกเปิดในสวิตเซอร์แลนด์ แต่ปัจจุบันมีมากกว่า 100 แห่งทั่วโลก รวมถึงแห่งหนึ่งในแวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา ซิดนีย์ ประเทศออสเตรเลีย และล่าสุดในเมลเบิร์น ประเทศออสเตรเลีย
การแก้ไข
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ การฉีดเข้าแขนด้วยตนเองอาจทำได้ยาก และบางคนจึงดัดแปลงกระบอกฉีดยาเพื่อให้ใช้งานได้ด้วยมือเดียว โดยการถอดลูกสูบออกและติดลูกยาง เช่น จากหลอดหยดขนาดใหญ่หรือจุกนมเด็ก เข้ากับปลายกระบอกฉีดยา เพื่อให้ได้หลอดหยดขนาดใหญ่ที่มีเข็มติดอยู่ วิธีนี้จึงเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของวิธีการฉีดแบบทั่วไป โดยใช้หลอดหยดที่มีเข็มฉีดยาติดอยู่ และใช้ "ปลอก" ที่ทำจากกระดาษหรือวัสดุอื่น ๆ เพื่อสร้างการปิดผนึกระหว่างเข็มและหลอดหยด การถอดส่วนหนึ่งของชุดลูกสูบออก โดยการตัดส่วนใหญ่ของแกนและที่วางนิ้วหัวแม่มือออก แล้วติดลูกยางเข้ากับปลายกระบอกฉีดยา ทำให้ลูกยางสามารถดันลูกสูบได้ด้วยแรงดูด ก็ได้ผลในหลายกรณีเช่นกัน
ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากเข็มฉีดยาในช่วงทศวรรษ 1970 คือการใช้หลอดหยดแก้วสำหรับยาซึ่งเชื่อกันว่าใช้งานง่ายกว่าด้วยมือเดียว[ 17 ]ใช้กิ๊บติดผมขนาดใหญ่ เจาะรูบนผิวหนัง แล้วสอดหลอดหยดที่มีตัวยา (โดยปกติคือเฮโรอีน) เข้าไป จากนั้นบีบส่วนที่เป็นกระเปาะเพื่อปล่อยยาเข้าสู่เนื้อเยื่อ [ 18 ]วิธีนี้ได้รับการรายงานโดยWilliam S. Burroughsและแหล่งข้อมูลอื่นๆ สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำอย่างน้อยที่สุดตั้งแต่ปี 1930
ทางเลือกอื่นๆ
วิธีที่ใกล้เคียงที่สุดกับการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ/ยาฉีดทั่วไป ในแง่ของการออกฤทธิ์เร็ว การดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดี และลดความเสี่ยงต่อสุขภาพสำหรับยาหลายชนิด คือ การให้ยาทางทวารหนักโดยใช้สารละลายเข้มข้น (หรือที่เรียกว่ายาเหน็บ) ซึ่งมักประกอบด้วยของเหลวเพียงประมาณ 1-3 มล. (โดยทั่วไปไม่เกิน 5-10 มล.) หากยานั้นละลายน้ำได้ดี ในขณะที่มอร์ฟีนชนิดรับประทานมีการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายโดยทั่วไปเพียง 20-40% การใช้มอร์ฟีนเหลวทางทวารหนักอย่างถูกวิธีจะมีประสิทธิภาพในการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายประมาณ 70% หรือมากกว่าสองเท่าของความแรงโดยรวมของมอร์ฟีนชนิดรับประทาน และมากกว่าสองในสามของการใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การกลืนมักเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและช้าที่สุดในการรับประทานยา เนื่องจากร่างกายมีโอกาสกรองสิ่งเจือปนออกได้มากกว่า เนื่องจากยาที่รับประทานทางปากออกฤทธิ์ช้ากว่า ผลของยาจึงมักคงอยู่นานกว่า ทำให้การรับประทานทางปากเป็นวิธีที่นิยมใช้ในกลุ่มนักเต้นและกลุ่มเรฟสำหรับยาเช่นแอมเฟตามีนและMDMAคนส่วนใหญ่ไม่ค่อยรับประทานเฮโรอีนทางปาก เนื่องจากเฮโรอีนจะถูกเปลี่ยนเป็นมอร์ฟีนในกระเพาะอาหารและฤทธิ์ของมันจะลดลงมากกว่า 65% ในกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตาม การดูดซึมของโอปิออยด์ทางปากขึ้นอยู่กับชนิดของสาร ปริมาณ และผู้ป่วยในลักษณะที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจ[ 19 ]
ประวัติศาสตร์
การใช้ยาเสพติดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งเกิดขึ้นจากการประดิษฐ์เข็มฉีดยาที่ใช้ซ้ำได้ และการสังเคราะห์มอร์ฟีนและโคเคน ที่มีความบริสุทธิ์ทางเคมี
มีข้อสังเกตว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำจะช่วยเสริมฤทธิ์ของยา และเนื่องจากยาเช่นเฮโรอีนและโคเคนถูกนำมาใช้รักษาโรคต่างๆ มากมายอยู่แล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับการฉีดยา"ร้ายแรง"เพื่อรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังและภาวะซึมเศร้า
ที่มาและการใช้งานในยุคแรก
เข็มฉีดยาและกระบอกฉีดยาในรูปแบบปัจจุบันถูกประดิษฐ์ขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชาร์ลส์ ปราวาซในปี 1851 และเป็นที่รู้จักกันดีโดยเฉพาะในช่วงสงครามในปีนั้นและทศวรรษต่อมา อย่างไรก็ตาม ความพยายามครั้งแรกที่รู้จักกันดีในการฉีดยาเข้าสู่ร่างกายคือความพยายามในปี 1667 ในการฉีดสารละลายฝิ่นเข้าไปในสุนัข และบางคนสงสัยว่าการให้ยาโดยการฉีดอาจได้ผลดีกว่า โดยอิงจากการปฏิบัติในการถูฝิ่นและยาอื่น ๆ ลงบนแผลหรือรอยบาดบนผิวหนังเพื่อทำให้เกิดการดูดซึมเข้าสู่ระบบ และเป็นจุดเริ่มต้นของความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการทำงานของปอด
ในช่วงส่วนใหญ่ของทศวรรษ 1850 ความเชื่อเดิมที่ว่าการพึ่งพาและการเสพติดฝิ่น (มักเรียกว่า "ความอยากฝิ่น" หรือ "ความอยากมอร์ฟีน" หรือ "ความอยากโคเดอีน" ในกรณีที่เกี่ยวข้อง) เกิดจากการออกฤทธิ์ของยาต่อระบบย่อยอาหาร เช่นเดียวกับความหิวหรือกระหายน้ำ ทำให้แพทย์เลือกที่จะฉีดมอร์ฟีนแทนการให้รับประทานทางปาก โดยหวังว่าจะไม่เกิดการเสพติด แน่นอนว่าประมาณปี1870หรือก่อนหน้านั้น ปรากฏชัดแล้วว่าไม่ใช่เช่นนั้นและตำแหน่งผู้เสพติดมอร์ฟีนคนแรกสุดตามความหมายในปัจจุบัน มักถูกยกให้แก่ภรรยาของ Pravaz แม้ว่าการเสพติดจากการรับประทานยาทางปากจะเป็นที่รู้จักมาก่อนหน้านั้นแล้ว รวมถึงFriedrich Sertürnerและผู้ร่วมงาน ผู้ติดตาม ภรรยา และสุนัขของเขา ในระดับหนึ่ง มีความเชื่อกันในยุคแรกๆ ว่าการหลีกเลี่ยงปอดจะช่วยป้องกันการเสพติดฝิ่น เช่นเดียวกับการเสพติดยาสูบ โดยทั่วไปแล้ว เอทานอลในรูปแบบปกติจะไม่ถูกฉีดเข้าสู่ร่างกาย และอาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากหากฉีดเข้าไปในช่องทางต่างๆ ในปัจจุบัน เอทานอลถูกนำมาใช้เป็นสารทดแทนหรือสารเสริมฤทธิ์ของฟีนอล (กรดคาร์โบลิก) ในขั้นตอนการรักษาเส้นประสาทที่เสียหาย
ในปี ค.ศ. 1851 หรือหลังจากนั้นไม่นาน ยาเสพติดที่ถูกค้นพบและสกัดจากพืชต้นกำเนิดและกลั่นให้เป็นเกลือผลึกบริสุทธิ์ที่ละลายน้ำได้ ได้แก่มอร์ฟีน (ค.ศ. 1804 หรือปลายปี ค.ศ. 1803), โคเดอีน (ค.ศ. 1832), นาร์โคทีน / นอสคาพีน (ค.ศ. 1803–1805?), ปาปาเวอรีน ( ค.ศ. 1814), โคเคน (ค.ศ. 1855), คาเฟอีน (ค.ศ. 1819), ควินีน (ค.ศ. 1820 ) ,อะโทร พีน (ค.ศ. 1831) , สโคโปลาไมน์ (หรือที่รู้จัก กันใน ชื่อ ไฮออ สซีน หรือ เลโว-ดูบอยซีน) (ค.ศ. 1833?), ไฮออสไซ อะมีนหรือ เลโว-อะโทรพีน ( ค.ศ. 1831 ), สารประกอบเกลือฝิ่น (ประมาณปี ค.ศ. 1840 ), อนุพันธ์คลอรัล (ค.ศ. 1831 เป็นต้นไป), เอเฟดรีน (ค.ศ. 1836?), นิโคติน (ค.ศ. 1828) และยาอื่นๆ อีกมากมายทุกประเภท ทั้งที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาทและไม่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งมอร์ฟีนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นหลังจากมีการประดิษฐ์เข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง และการใช้ยาชาเฉพาะที่โดยการแทรกซึมก็เป็นอีกก้าวหนึ่งของความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่เกิดจากการค้นพบเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง ซึ่งถูกค้นพบในช่วงเวลาเดียวกันกับที่พบว่าโคเคนมีฤทธิ์ทำให้เยื่อบุและดวงตาชาได้อย่างมีประโยชน์
มีการฉีดยาเสพติดหลากหลายชนิด ยาที่นิยมใช้กันมากในหลายประเทศ ได้แก่มอร์ฟีนเฮโรอีนโคเคนแอมเฟตามีนและ เมท แอมเฟตามีน ยาตามใบสั่งแพทย์—รวมถึงยาเม็ด ยาแคปซูล แม้แต่ยาน้ำและยาเหน็บ —ก็ถูกฉีดเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ เนื่องจากผู้ติดยาโอปิออยด์บางรายฉีดเฮโรอีนอยู่แล้ว การฉีดยาที่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อการนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีสารเพิ่มปริมาณ (สารเติมเต็ม) ซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ การฉีดโคเดอีนเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงเป็นอันตราย เพราะจะทำให้เกิด การปล่อย ฮิสตามีน อย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่ ภาวะภูมิแพ้ รุนแรง และภาวะปอดบวมที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ไดไฮโดรโคเด อี นไฮโดรโคโดน นิโคโคเดอีนและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีโคเดอีนเป็นส่วนประกอบก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกันโคเดอีนอาจถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังแทนก็ได้ ผลจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะหลีกเลี่ยงการปล่อยฮิสตามีนจำนวนมากที่เป็นอันตรายและไม่พึงประสงค์จากการฉีดโคเดอีนเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อลดปริมาณสารที่ไม่ละลายในของเหลวที่เตรียมไว้สำหรับการฉีด โดยทั่วไปจะใช้ตัวกรองที่ทำจากฝ้ายหรือเส้นใยสังเคราะห์ เช่น ปลายสำลีหรือไส้กรองบุหรี่ชิ้นเล็กๆ
ผู้ผลิตบางรายเติมนาล็อกโซนซึ่ง เป็นสารต้านฤทธิ์ ยาเสพติด หรืออะโทรพีนและโฮมาโทรพีนซึ่ง เป็นสารต้านโคลิน (ในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษา) ลงในยาเม็ดเพื่อป้องกันการฉีดยา ต่างจากนาล็อกโซน อะโทรพีนช่วยให้มอร์ฟีนและยาเสพติดชนิดอื่น ๆ บรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้ อะโทรพีนอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหา และมีความเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณอะโทรพีนในยาเม็ดละลายน้ำได้โดยการวางยาบนกระดาษซับหมึกแล้วหยดน้ำลงไปเล็กน้อย จากนั้นจึงเตรียมยาฉีดจากส่วนที่เหลือของเม็ดยา แคนาดาและประเทศอื่น ๆ อีกหลายประเทศห้ามผู้ผลิตใส่ส่วนประกอบออกฤทธิ์รองด้วยเหตุผลข้างต้น ดังนั้นยา Talwin PX ของพวกเขา จึงไม่มีนาล็อกโซน อย่างไรก็ตาม ในฐานะที่เป็นสารออกฤทธิ์ต้านฤทธิ์ ยาเสพติด เพนทาโซซีนและอนุพันธ์ของมันอาจทำให้เกิดอาการถอนยาในผู้ที่ติดยาเสพติดทางกายภาพ
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- การฉีดยาและการดูแลเส้นเลือดอย่างปลอดภัย:ชุดข้อมูลที่ครอบคลุมและออกแบบมาอย่างดีเยี่ยมจาก Chicago Recovery Alliance
- สำนักงานสหประชาชาติว่าด้วยยาเสพติดและอาชญากรรม