In Canada, neurosurgery residency is overseen by the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC). To qualify, candidates must hold a Doctor of Medicine (M.D.) degree and be licensed physicians.^[4][5] The residency program lasts six years, often with one year of mandatory research, as in the University of Calgary, and it comprises two years of Surgical Foundations and four years of specialized neurosurgery training. Admission is facilitated through the Canadian Resident Matching Service (CaRMS), which matches candidates to programs based on academic credentials, interviews, and references.^[6][7] Training requirements and certification processes differ slightly in Quebec, where the Quebec College of Physicians (CMQ) collaborates with RCPSC, but has French-language proficiency requirement and has a different application procedure. Upon completion, residents take the RCPSC examination to earn the Fellowship of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (FRCSC) designation.^[8][9]

On the other hand, to qualify for residency, International Medical Graduates must pass equivalent licensing exams, including the Medical Council of Canada Qualifying Examination Part I (MCCQE Part I) and the National Assessment Collaboration (NAC) Objective Structured Clinical Examination, to be eligible for residency. They apply through CaRMS, where competition is high, and may face additional requirements in Quebec due to French language fluency expectations.^[10][11][12]

ในอินเดีย การฝึกอบรมด้านศัลยกรรมประสาทอยู่ภายใต้การดูแลของคณะกรรมการการแพทย์แห่งชาติ (NMC) และการสอบคัดเลือกอยู่ภายใต้การดูแลของคณะกรรมการสอบแห่งชาติในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ (NBEMS) ^{[ 13 ] [ 14 ]}ผู้สมัครจะต้องสำเร็จ การศึกษา ปริญญาตรีแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) โดยมีคะแนนเฉลี่ยอย่างน้อย 55% จากสถาบันที่ได้รับการรับรองจากWHOสำเร็จการฝึกงานภาคบังคับแบบหมุนเวียนเป็นเวลาหนึ่งปี และมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์^{[ 15 ]}เส้นทางนี้ใช้เวลาสามถึงหกปีหลังจบ MBBS การฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านสามปีควบคู่กับปริญญาโทศัลยศาสตร์ (MS) สาขาศัลยกรรมประสาทเป็นคุณสมบัติพื้นฐานของศัลยแพทย์ประสาทในอินเดีย แพทย์สามารถเลือกเรียนต่อเฉพาะทางขั้นสูงเป็นเวลาสามปี เช่น ปริญญาโทศัลยศาสตร์ (M.Ch.) หลังจากสำเร็จการศึกษาปริญญาโทศัลยศาสตร์ (MS) สาขาศัลยกรรมทั่วไปหรือศัลยกรรมประสาท การสอบคัดเลือกเพื่อเข้าศึกษาต่อเฉพาะทาง (MS) ได้แก่NEET (PG)สำหรับการเข้าศึกษาในวิทยาลัยแพทย์ทั่วไป และ INI CET สำหรับการเข้าศึกษาในสถาบันที่มีความสำคัญระดับชาติเช่นAIIMS , JIPMER , NIMHANSและPGIMER การสอบคัดเลือก เฉพาะทางขั้นสูง ได้แก่ NEET SS และ INI SS เช่นเดียวกัน ศัลยกรรมประสาทถือเป็นหนึ่งในสาขาเฉพาะทางที่มีการแข่งขันสูงที่สุดในอินเดีย โดยมี ที่นั่งน้อยกว่า 200 ที่นั่งต่อปีผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์จากต่างประเทศ (FMG) จำเป็นต้องสอบผ่านFMGEเพื่อลงทะเบียนเข้ารับการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษา^{[ 16 ] [ 17 ]}

ในสหราชอาณาจักรนักศึกษาต้องสอบเข้าโรงเรียนแพทย์ก่อน วุฒิการศึกษา MBBS ( ปริญญาตรีแพทยศาสตร์และศัลยศาสตร์ ) ใช้เวลาสี่ถึงหกปี ขึ้นอยู่กับเส้นทางการเรียนของนักศึกษาแพทย์ ที่จบการศึกษาใหม่ จะต้องเข้ารับการฝึกอบรมพื้นฐานเป็นเวลาสองปี ซึ่งเป็นโปรแกรมฝึกอบรมแบบได้รับค่าตอบแทนในโรงพยาบาลหรือคลินิก ครอบคลุมสาขาทางการแพทย์หลายสาขา รวมถึงศัลยกรรม จากนั้นแพทย์ฝึกหัดจะสมัครเข้าสู่เส้นทางการฝึกอบรมด้านศัลยกรรมประสาท ซึ่งแตกต่างจากสาขาศัลยกรรมอื่นๆ ส่วนใหญ่ ปัจจุบันศัลยกรรมประสาทมีเส้นทางการฝึกอบรมที่เป็นอิสระของตนเอง ซึ่งใช้เวลาประมาณแปดปี (ST1-8) ก่อนที่จะสามารถสอบเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้เมื่อมีประสบการณ์และการฝึกปฏิบัติที่เพียงพอ ศัลยกรรมประสาทเป็นหนึ่งในสาขาทางการแพทย์ที่มีการแข่งขันสูงที่สุดในการเข้าสู่สาขาอย่างต่อเนื่อง

ในสหรัฐอเมริกาศัลยแพทย์ระบบประสาทโดยทั่วไปต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี 4 ปี แพทยศาสตรบัณฑิต 4 ปีและการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้าน 7 ปี (PGY-1-7) ^{[ 18 ]}โปรแกรมฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมด มีส่วนประกอบของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานหรือการวิจัยทางคลินิก ศัลยแพทย์ระบบประสาทอาจเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในรูปแบบของการฝึกอบรมเฉพาะทาง (fellowship) หลังจากการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้าน หรือในบางกรณี ในฐานะแพทย์ประจำบ้านอาวุโสในรูปแบบของการฝึกอบรมเฉพาะทางแบบบูรณาการ การฝึก อบรมเฉพาะทางเหล่านี้รวมถึง ศัลยกรรมระบบประสาทเด็กการบาดเจ็บ/การดูแลผู้ป่วยวิกฤตทางระบบประสาทศัลยกรรม เชิงฟังก์ชันและสเตอริโอ แท็ กติก ศัลยกรรม เนื้องอกระบบประสาท รังสีศัลยกรรม ศัลยกรรมหลอดเลือดสมอง ศัลยกรรมฐานกะโหลก ศัลยกรรมเส้นประสาทส่วนปลาย และศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ซับซ้อน^{[ 19 ]}การฝึกอบรมเฉพาะทางมักใช้เวลา 1-2 ปี ในสหรัฐอเมริกา ศัลยกรรมระบบประสาทเป็นสาขาเฉพาะทางขนาดเล็กที่มีการแข่งขันสูง คิดเป็นเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์ของแพทย์ทั้งหมด^{[ 20 ]}

วิธีการผ่าตัดระบบประสาทในรูปแบบพื้นฐานมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ ในจักรวรรดิโรมันแพทย์และศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดระบบประสาทในกรณีที่กะโหลกศีรษะแตก^{[ 22 ] [ 23 ]}นอกจากนี้ชาวอินคาดูเหมือนจะมีการปฏิบัติวิธีการที่เรียกว่าการเจาะกะโหลกมาตั้งแต่ก่อนการล่าอาณานิคมของยุโรป^{[ 24 ]}ในช่วงยุคกลางในอัลอันดาลุสตั้งแต่ปี 936 ถึง 1013 คริสต์ศักราชอัล-ซาห์ราวีได้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ กะโหลกศีรษะแตก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปภาวะน้ำขังใต้เยื่อหุ้มสมอง และอาการปวดศีรษะ^{[ 25 ]}การผ่าตัดระบบประสาทแบบง่ายๆ ได้ถูกนำมาใช้กับพระเจ้าเฮนรีที่ 2 แห่งฝรั่งเศสในปี 1559 หลังจาก อุบัติเหตุ จากการประลองกับกาเบรียล เดอ ลอร์จ เคานต์แห่งมงต์โกเมอรีซึ่งทำให้พระองค์ได้รับบาดเจ็บ สาหัส อัมบรัวส์ ปาเรและอันเดรียส เวซาลิอุสผู้เชี่ยวชาญในสาขาของตนในขณะนั้น ได้พยายามใช้วิธีการของตนเอง (แม้ว่าจะไม่ได้ผล) ในการรักษาพระเจ้าเฮนรี^{[ 26 ]}ในประเทศจีนHua Tuo ได้คิดค้น ยาชาทั่วไปชนิดแรกที่เรียกว่าmafeisanซึ่งเขาใช้ในการผ่าตัดสมอง^{[ 27 ]}

ประวัติการผ่าตัดเนื้องอก : ในปี ค.ศ. 1879 หลังจากระบุตำแหน่งเนื้องอกได้จากสัญญาณทางระบบประสาทเพียงอย่างเดียว ศัลยแพทย์ชาวสก็อตWilliam Macewen (ค.ศ. 1848–1924) ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมองสำเร็จเป็นครั้งแรก^{[ 18 ]} ในวันที่ 25 พฤศจิกายน ค.ศ. 1884 หลังจากที่แพทย์ชาวอังกฤษAlexander Hughes Bennett (ค.ศ. 1848–1901) ใช้เทคนิคของ Macewen ในการระบุตำแหน่งเนื้องอก ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษRickman Godlee (ค.ศ. 1849–1925) ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกในสมองครั้งแรก^{[ 19 ] [ 28 ]}ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดของ Macewen ตรงที่ Bennett ผ่าตัดบนสมองที่เปิดออก ในขณะที่ Macewen ผ่าตัดนอก "สมอง" โดย การ เจาะกะโหลก^{[ 29 ]}ในวันที่ 16 มีนาคม ค.ศ. 1907 ศัลยแพทย์ชาวออสเตรียHermann Schlofferเป็นคนแรกที่ผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง สำเร็จ ^{[ 30 ]}

การผ่าตัดสมองส่วนหน้าหรือที่เรียกว่า leucotomyเป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดสมองซึ่งเป็นการรักษาทางประสาทศัลยกรรมสำหรับความผิดปกติทางจิต ที่เกี่ยวข้องกับการตัดการเชื่อมต่อใน คอร์เทกซ์ส่วนหน้าของสมอง ^{[ 31 ]}ผู้ริเริ่มวิธีการนี้คือ António Egas Monizนักประสาทวิทยาชาวโปรตุเกสซึ่งได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี 1949 ^{[ 32 ] [ 33 ]}ผู้ป่วยบางรายมีอาการดีขึ้นในบางด้านหลังการผ่าตัด แต่ภาวะแทรกซ้อนและความบกพร่อง –บางครั้งรุนแรง – เกิดขึ้นบ่อยครั้ง วิธีการนี้เป็นที่ถกเถียงกันตั้งแต่เริ่มใช้ครั้งแรก ส่วนหนึ่งเนื่องจากความสมดุลระหว่างประโยชน์และความเสี่ยง ปัจจุบัน วิธี การนี้ถูกปฏิเสธเป็นส่วนใหญ่ในฐานะรูปแบบการรักษาทางการแพทย์และไม่สอดคล้องกับสิทธิของผู้ป่วย  

ประวัติของอิเล็กโทรดในสมอง : ในปี 1878 ริชาร์ด เคตันค้นพบว่าสัญญาณไฟฟ้าถูกส่งผ่านสมองของสัตว์ ในปี 1950 โฮเซ เดลกาโด ได้ประดิษฐ์อิเล็กโทรดตัวแรกที่ฝังในสมองของสัตว์ (วัว) โดยใช้มันเพื่อทำให้มันวิ่งและเปลี่ยนทิศทาง^{[ 34 ]}ในปี 1972 อุปกรณ์ฝังในหู ซึ่ง เป็นอุปกรณ์เทียมทางระบบประสาทที่ช่วยให้คนหูหนวกได้ยิน ได้ถูกนำออกสู่ตลาดเพื่อการใช้งานเชิงพาณิชย์ ในปี 1998 นักวิจัยฟิลิป เคนเนดี ได้ฝังอินเทอร์เฟซคอมพิวเตอร์สมอง (BCI) ตัวแรกในมนุษย์^{[ 35 ]}

จากการสำรวจผลงาน 100 ชิ้นที่มีการอ้างอิงมากที่สุดในสาขาประสาทศัลยกรรมในปี 2010 พบว่าผลงานส่วนใหญ่ครอบคลุมการทดลองทางคลินิกที่ประเมินการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์ คำอธิบายเกี่ยวกับเทคนิคประสาทศัลยกรรมแบบใหม่ และคำอธิบายเกี่ยวกับระบบการจำแนกและจัดระดับโรค^{[ 36 ]}

ความก้าวหน้าหลักในการผ่าตัดระบบประสาทเกิดขึ้นจากเครื่องมือที่ประณีตและการพัฒนาทางเทคโนโลยี เครื่องมือผ่าตัดระบบประสาทสมัยใหม่ ได้แก่สิ่ว คิวเร็ต เครื่องมือ แยกเนื้อเยื่อ เครื่องมือดึง เครื่องมือยก คีมตะขอ เครื่องมือกระแทก โพรบ ท่อดูด เครื่องมือไฟฟ้า และหุ่นยนต์^{[ 37 ] [ 38 ]}เครื่องมือสมัยใหม่เหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์มาเป็นเวลานานพอสมควร ความแตกต่างหลักระหว่างเครื่องมือเหล่านี้ในการผ่าตัดระบบประสาทคือความแม่นยำในการผลิต เครื่องมือเหล่านี้ถูกผลิตขึ้นโดยมีขอบที่แม่นยำภายในหนึ่งมิลลิเมตรตามที่ต้องการ^{[ 39 ]}เครื่องมืออื่นๆ เช่น เลื่อยไฟฟ้าแบบมือถือและหุ่นยนต์ เพิ่งถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในห้องผ่าตัดระบบประสาทเมื่อไม่นานมานี้ ตัวอย่างเช่น มหาวิทยาลัยยูทาห์ได้พัฒนาอุปกรณ์สำหรับการออกแบบโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย/การผลิตโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย (CAD-CAM) ซึ่งใช้ระบบนำทางด้วยภาพเพื่อกำหนดเส้นทางการตัดสำหรับสว่านเจาะกะโหลกศีรษะ แบบหุ่น ยนต์^{[ 40 ]}

According to an analysis by the American College of SurgeonsNational Surgical Quality Improvement Program (NSQIP), the most common surgeries performed by neurosurgeons in between 2006 and 2014 were the following:^[45]

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF)
• Craniotomy for brain tumor (CBT)
• Discectomy
• Laminectomy
• Posterolateral lumbar fusion (PLF)

While pathology has been studied for millennia only within the last few hundred years has medicine focused on a tissue- and organ-based approach to tissue disease. In 1810, Thomas Hodgkin started to look at the damaged tissue for the cause. This was conjoined with the emergence of microscopy and started the current understanding of how the tissue of the human body is studied.^[50]

แพทย์ฮิปโปเครติส (460–370 ปีก่อนคริสตกาล) ได้บันทึกการใช้ไวน์ชนิดต่างๆ เพื่อ ทำให้ผู้ป่วย สงบลงขณะทำการเจาะกะโหลก ในปี 60 คริสตกาลดิออสคอริเดสแพทย์ เภสัชกร และนักพฤกษศาสตร์ ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ การใช้ แมนเดรกเฮนเบนฝิ่นและแอลกอฮอล์ เพื่อทำให้ผู้ป่วยหลับขณะทำการเจาะกะโหลก ในปี 972 คริสตกาล ศัลยแพทย์พี่น้องสองคนในปารามาราซึ่งปัจจุบันคืออินเดีย ได้ใช้ "ซาโมฮีน" เพื่อทำให้ผู้ป่วยสงบลงขณะทำการผ่าตัดเนื้องอกขนาดเล็ก และปลุกผู้ป่วยให้ตื่นโดยการเทหัวหอมและน้ำส้มสายชูลงในปากของผู้ป่วย การผสมผสานของคาร์บอนไดออกไซด์ ไฮโดรเจน และไนโตรเจน เป็นรูปแบบหนึ่งของการวางยาสลบทางระบบประสาทที่นำมาใช้ในศตวรรษที่ 18 และแนะนำโดยฮัมฟรี เดวี^{[ 52 ]}

ในการวินิจฉัยและการรักษาทางประสาทศัลยกรรมสมัยใหม่ มีการใช้วิธีการสร้างภาพต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงการสร้างภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) , การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI), การสร้างภาพด้วยโพซิตรอน (PET), การสร้างภาพ ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง (MEG) และการผ่าตัดแบบสเตอริโอแท็กติก ขั้นตอนการผ่าตัดทางประสาทศัลยกรรมบางอย่างเกี่ยวข้องกับการใช้ MRI ระหว่างการผ่าตัดและ MRI เชิงฟังก์ชัน^{[ 53 ]}

การใช้สเตอริโอแท็กซีช่วยให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทสามารถเข้าถึงเป้าหมายขนาดเล็กในสมองได้ผ่านการเปิดแผลเพียงเล็กน้อย วิธีนี้ใช้ในการผ่าตัดระบบประสาทเชิงฟังก์ชัน ซึ่งมีการฝังอิเล็กโทรดหรือการบำบัดด้วยยีนด้วยความแม่นยำสูง เช่น ในกรณีของโรคพาร์กินสันหรือโรคอัลไซเมอร์ การใช้การผ่าตัดแบบเปิดและการผ่าตัดแบบสเตอริโอแท็กซีร่วมกัน อาจสามารถระบายเลือดออกในโพรงสมองได้อย่างสำเร็จ^{[ 39 ]}การผ่าตัดแบบดั้งเดิมโดยใช้เทคโนโลยีการนำทางด้วยภาพก็กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น และเรียกกันว่าการนำทางการผ่าตัด การผ่าตัดโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วย การผ่าตัดแบบนำทาง การนำทางแบบสเตอริโอแท็กซี เช่นเดียวกับระบบระบุตำแหน่งทั่วโลก (GPS) ในรถยนต์หรือโทรศัพท์มือถือ ระบบการผ่าตัดแบบนำทางด้วยภาพ เช่น Curve Image Guided Surgery และ StealthStation ใช้กล้องหรือสนามแม่เหล็กไฟฟ้าในการจับภาพและส่งต่อกายวิภาคของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวที่แม่นยำของศัลยแพทย์ที่สัมพันธ์กับผู้ป่วยไปยังจอคอมพิวเตอร์ในห้องผ่าตัด ระบบคอมพิวเตอร์ที่ซับซ้อนเหล่านี้ใช้ก่อนและระหว่างการผ่าตัดเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์กำหนดทิศทางด้วยภาพสามมิติของกายวิภาคของผู้ป่วยรวมถึงเนื้องอก^{[ 54 ]}

In conventional neurosurgery the neurosurgeon opens the skull, creating a large opening to access the brain. Techniques involving smaller openings with the aid of microscopes and endoscopes are now being used as well. Methods that utilize small craniotomies in conjunction with high-clarity microscopic visualization of neural tissue offer excellent results. However, the open methods are still traditionally used in trauma or emergency situations.^[30][37]

Microsurgery is utilized in many aspects of neurological surgery. Microvascular techniques are used in EC-IC bypass surgery and in restoration carotid endarterectomy. The clipping of an aneurysm is performed under microscopic vision. Minimally-invasive spine surgery utilizes microscopes or endoscopes. Procedures such as microdiscectomy, laminectomy, and artificial disc replacement rely on microsurgery.^[38]

Minimally invasive endoscopic surgery is commonly utilized by neurosurgeons when appropriate. Techniques such as endoscopic endonasal surgery are used in pituitary tumors, craniopharyngiomas, chordomas, and the repair of cerebrospinal fluid leaks. Ventricular endoscopy is used in the treatment of intraventricular bleeds, hydrocephalus, colloid cyst and neurocysticercosis. Endonasal endoscopy is at times carried out with neurosurgeons and ENT surgeons working together as a team.^[55][56]

Repair of craniofacial disorders and disturbance of cerebrospinal fluid circulation is done by neurosurgeons who also occasionally team up with maxillofacial and plastic surgeons. Cranioplasty for craniosynostosis is performed by pediatric neurosurgeons with or without plastic surgeons.^[57]

Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) is used to detect ischemia or injury to functional pathways during surgery. Common modalities include somatosensory evoked potentials, motor evoked potentials, brainstem auditory evoked responses, and continuous electroencephalography.^[58][59]

เมื่อรอยโรคอยู่ใกล้กับคอร์เทกซ์ที่มีบทบาทสำคัญในการทำงาน ศัลยแพทย์จะทำการสร้างแผนที่การทำงานเพิ่มเติม การกระตุ้นคอร์เทกซ์ด้วยไฟฟ้าโดยตรง ซึ่งได้รับการสาธิตในเชิงทดลองโดยGustav FritschและEduard Hitzigในปี 1870 และได้รับการดัดแปลงสำหรับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะขณะผู้ป่วยรู้สึกตัวโดยWilder Penfieldในช่วงทศวรรษ 1930 ^{[ 60 ] [ 61 ]}ยังคงเป็นมาตรฐานอ้างอิงสำหรับการระบุตำแหน่งของบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและภาษา^{[ 62 ]}บริเวณที่การกระตุ้นแบบไบโพลาร์ที่มีแอมพลิจูดต่ำสามารถรบกวนการทำงานได้อย่างสม่ำเสมอ จะถูกเว้นไว้ในระหว่างการตัดออก เทคนิคนี้ต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้ป่วยและอาจทำให้เกิดอาการชักได้^{[ 62 ]}

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการกระตุ้นโดยตรงคือการระบุตำแหน่งการทำงานโดยการบันทึกแทนการกระตุ้น ในขณะที่ผู้ป่วยทำภารกิจทางภาษาหรือการเคลื่อนไหว อิเล็ก โทรด อิเล็กโทรคอร์ติโคกราฟี (ECoG) ที่วางบนเปลือกสมองจะตรวจจับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมแกมมาสูงที่เกี่ยวข้องกับภารกิจ (ประมาณ 70 ถึง 170 เฮิรตซ์) ซึ่งเป็นสัญญาณที่ติดตามการทำงานของเซลล์ประสาทในบริเวณนั้นอย่างใกล้ชิด ดังนั้นจึงสามารถทำแผนที่ตำแหน่งของเปลือกสมองที่เกี่ยวข้องกับภารกิจได้ในเวลาเกือบเรียลไทม์โดยไม่ต้องส่งกระแสไฟฟ้าและไม่มีความเสี่ยงต่อการชักที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น^{[ 63 ] [ 64 ]} การสร้างภาพเส้นใย ประสาทด้วยเทนเซอร์การแพร่กระจายและMRI เชิงฟังก์ชันมักจะถูกลงทะเบียนในระบบนำทางประสาทสำหรับการวางแผนเส้นทาง ในขณะที่การกระตุ้นใต้เปลือกสมองถูกใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อระบุตำแหน่ง เส้นใย ประสาทคอร์ติโคสไปนัลและสารสีขาวที่เกี่ยวข้องกับภาษา^{[ 65 ]}

อาการปวดหลังการผ่าตัดสมองอาจรุนแรงและอาจทำให้การฟื้นตัวช้าลง เพิ่มระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด^{[ 67 ]} อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงหลังการผ่าตัดสมองอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด อาการปวดศีรษะเรื้อรังหลังการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ^{[ 67 ]}แนวทางการรักษาอาการปวดในผู้ใหญ่ ได้แก่ การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการปวดได้นานถึง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด^{[ 67 ]}หลักฐานคุณภาพต่ำสนับสนุนการใช้ยาเดกซ์เมเดโทมิดีนพรีแกบาลินหรือกาบาเพนตินเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด^{[ 67 ]}หลักฐานคุณภาพต่ำยังสนับสนุนการบล็อกหนังศีรษะและการแทรกซึมของหนังศีรษะเพื่อลดอาการปวดหลัง การผ่าตัด ^{[ 67 ]}กาบาเพนตินหรือพรีแกบาลินอาจช่วยลดอาการอาเจียนและคลื่นไส้หลังการผ่าตัดได้ โดยอิงจากหลักฐานทางการแพทย์คุณภาพต่ำมาก^{[ 67 ]}