ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น
ชื่ออื่นๆ	ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น: เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนตกลงไปด้านหลังลำคอ จะขัดขวางการไหลเวียนของอากาศ (ลูกศรสีฟ้า) ผ่านหลอดลม
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์การนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น ( OSA ) เป็นความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ที่พบบ่อยที่สุด ภาวะหยุดหายใจขณะ หลับประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนซ้ำๆ ซึ่งนำไปสู่การหายใจลดลงหรือหยุดหายใจไปเลยขณะนอนหลับ [ ^{1 ] ภาวะ}เหล่านี้เรียกว่า " ภาวะหยุดหายใจ " เมื่อการหายใจหยุดสนิทหรือเกือบสนิท หรือ " ภาวะหายใจแผ่ว " เมื่อการหายใจลดลงเพียงบางส่วน ในทั้งสองกรณี อาจส่งผลให้ระดับ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง การนอนหลับถูกรบกวน หรือทั้งสองอย่าง ความถี่สูงของภาวะหยุดหายใจหรือภาวะหายใจแผ่วขณะนอนหลับอาจรบกวนคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งเมื่อรวมกับความผิดปกติของระดับออกซิเจนในเลือดแล้ว เชื่อกันว่าจะส่งผลเสียต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิต^{[ 2 ]}คำว่ากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น ( OSAS ) หรือกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นร่วมกับภาวะหายใจแผ่วเบา ( OSAHS ) อาจใช้เพื่ออ้างถึง OSA เมื่อมีอาการร่วมด้วยในเวลากลางวัน (เช่น ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน การทำงานของสมองลดลง) ^{[ 3 ] [ 4 ]}

ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนใหญ่มักไม่รู้ตัวว่ามีอาการผิดปกติในการหายใจขณะนอนหลับ แม้กระทั่งหลังจากตื่นนอนแล้วก็ตาม คู่ครองหรือสมาชิกในครอบครัวอาจสังเกตเห็นว่าบุคคลนั้นกรนหรือดูเหมือนจะหยุดหายใจ หายใจหอบ หรือสำลักขณะนอนหลับ ผู้ที่อาศัยอยู่หรือนอนหลับคนเดียวมักไม่รู้ตัวว่ามีอาการดังกล่าว อาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย ในช่วงเวลานั้น บุคคลนั้นอาจคุ้นชินกับอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน ปวดศีรษะ และอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่ถูกรบกวนอย่างมาก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง และมีความเชื่อมโยงระหว่างการกรนกับความผิดปกติทางระบบประสาทและสมอง^{[ 5 ]}

ในการจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศฉบับที่ 3 (ICSD-3) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นถูกจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ และแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ OSA ในผู้ใหญ่และ OSA ในเด็ก^{[ 6 ]}ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดส่วนกลาง (CSA) ซึ่งมีลักษณะเป็นช่วงๆ ของการลดลงหรือหยุดหายใจอันเนื่องมาจากความพยายามที่ลดลง ไม่ใช่การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน^{[ 7 ]}ดังนั้นจึงต้องประเมินความพยายามในการหายใจเพื่อจำแนกภาวะหยุดหายใจว่าเป็นชนิดอุดกั้นอย่างถูกต้อง เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการทำงานของกระบังลมในภาวะนี้: ^{[ 8 ]}ความพยายามในการหายใจเข้ายังคงดำเนินต่อไปหรือเพิ่มขึ้นตลอดช่วงที่ไม่มีการไหลเวียนของอากาศ^{[ 9 ]}

เมื่อ มี ภาวะหายใจแผ่วเบาร่วมกับภาวะหยุดหายใจ จะใช้คำว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นร่วมกับภาวะหายใจแผ่วเบา หากมีอาการง่วงนอนในเวลากลางวันและอาการอื่นๆ ในเวลากลางวันร่วมด้วย จะเรียกว่ากลุ่มอาการหยุดหายใจ ขณะหลับแบบอุดกั้นร่วมกับภาวะหายใจแผ่วเบา ^{[ 10 ]} ภาวะหายใจแผ่วเบา ที่จะจัดอยู่ในประเภทอุดกั้นได้นั้น ต้องมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้: (1) การกรนระหว่างเกิดเหตุการณ์ (2) การไหลของอากาศทางจมูกและปากลดลง หรือ (3) การหายใจแบบผิดปกติของทรวงอกและช่องท้องระหว่างเกิดเหตุการณ์^{[ 9 ]}หากไม่มีอาการใดๆ เหล่านี้ระหว่างเกิดเหตุการณ์ จะจัดอยู่ในประเภทภาวะหายใจแผ่วเบาส่วนกลาง^{[ 9 ]}

อาการทั่วไปของกลุ่มอาการความผิดปกติของการนอนหลับแบบอุดกั้น ได้แก่ อาการง่วงนอนในเวลากลางวันโดยไม่มีสาเหตุ การนอนหลับไม่สนิท การตื่นบ่อย และการกรนเสียง ดัง (โดยมีช่วงเงียบตามด้วยการหายใจหอบ) ^{[ 11 ]}อาการที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่อาการปวดหัว ในตอนเช้า นอน ไม่หลับมีปัญหาในการมีสมาธิ การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ เช่นหงุดหงิดวิตกกังวลและซึมเศร้า การกัดฟัน ความหลงลืมอัตราการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิต สูงขึ้น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ ปัสสาวะบ่อยขึ้นหรือปัสสาวะตอน กลางคืน อาการแสบร้อน กลางอกหรือกรดไหลย้อนบ่อยและเหงื่อออกมากตอนกลางคืน^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

หลายคนประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชั่วคราวในช่วงเวลาสั้นๆ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ทำให้เกิดอาการคัดจมูก บวมที่คอ หรือต่อมทอนซิลอักเสบที่ทำให้ต่อมทอนซิลบวมโตชั่วคราว^{[ 15 ] [ 16 ]} ตัวอย่างเช่น ไวรัส Epstein -Barrเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเพิ่มขนาดของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอย่างมากในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน และภาวะหยุดหายใจขณะหลับค่อนข้างพบได้บ่อยในกรณีเฉียบพลันของโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อรุนแรง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในผู้ที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยา (เช่นแอลกอฮอล์ ) ที่อาจทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวมากเกินไปและรบกวนกลไกการตื่นจากการนอนหลับตามปกติ^{[ 17 ]}

อาการเฉพาะของกลุ่มอาการ OSA ในผู้ใหญ่คืออาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันโดยทั่วไป ผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นที่มี OSA รุนแรงและเรื้อรังจะง่วงนอนเป็นช่วงสั้นๆ ในระหว่างกิจกรรมประจำวัน หากได้รับอนุญาตให้นั่งหรือพักผ่อน^{[ 18 ]}พฤติกรรมนี้อาจรุนแรงมาก บางครั้งเกิดขึ้นระหว่างการสนทนากับผู้อื่นในงานสังสรรค์

ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) ที่เกี่ยวข้องกับ OSA อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ประสาทของฮิปโปแคมปัสและคอร์เทกซ์หน้าผาก ด้านขวา การวิจัยภาพประสาทเผยให้เห็นหลักฐานของการฝ่อของฮิปโปแคมปัสในผู้ที่มี OSA พวกเขาพบว่า OSA อาจทำให้เกิดปัญหาในการจัดการข้อมูลที่ไม่ใช่คำพูดการทำงานของผู้บริหารและความจำใช้งาน [ ^{19 ] OSA}อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของบุคคลที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์^{[ 19 ] [ 20 ]}

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับ OSA ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรง ความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจอยู่ระหว่าง 55 ถึง 90% ^{[ 21 ]}อย่างไรก็ตาม ระหว่าง 20 ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้มีน้ำหนักเกิน^{[ 22 ]}สิ่งที่มักไม่ได้รับการยอมรับในการดูแลเบื้องต้นคือ การระบุผู้ป่วยเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากพวกเขามีโอกาสเป็นโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนแต่ไม่มี OSA ถึง 4 เท่า^{[ 23 ]} และผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งในระยะเริ่มต้น อันที่จริงแล้ว มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนแต่ไม่มี OSA ประมาณ 2.7 เท่า ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อความรุนแรงของกลุ่มอาการแย่ลง^{[ 24 ]}ปัจจัยในประชากรกลุ่มนี้อาจรวมถึงลักษณะทางกายวิภาคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ความไม่เสถียรของการควบคุมการหายใจ ประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อขยายทางเดินหายใจส่วนบนที่บกพร่อง หรือเกณฑ์การตื่นที่ต่ำกว่าเมื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางการหายใจ^{[ 25 ]}

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มคนที่มีความสัมพันธ์กัน โดยผู้ที่รู้ถึงภาวะนี้มักจะรู้จากคู่ครองที่นอนด้วยกัน เนื่องจากผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักจะไม่รู้ตัวว่าตนเองมีภาวะนี้ นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกในแง่ลบเกี่ยวกับการกรนเสียงดัง ซึ่งไม่ถือว่าเป็นลักษณะเฉพาะของผู้หญิง ดังนั้นผู้หญิงจึงมีโอกาสน้อยที่จะได้รับแจ้งจากคู่ครองว่าพวกเธอกรน หรือยอมรับกับตัวเองหรือแพทย์ นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมองเครื่อง CPAP (continuous positive airway pressure) ในแง่ลบเช่นกัน และพวกเธอมักจะใช้เครื่องนี้อย่างเต็มประสิทธิภาพน้อยกว่า^{[ 26 ]}

แม้ว่าอาการที่เรียกว่า "ง่วงนอนมากเกินไป" (hypersomnolence) อาจเกิดขึ้นในเด็กได้เช่นกัน แต่ก็ไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของเด็กเล็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เด็กวัยหัดเดินและเด็กเล็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงมักจะมีพฤติกรรมเหมือน "เหนื่อยล้าเกินไป" หรือ " อยู่ไม่สุข " และมักจะมีปัญหาด้านพฤติกรรม เช่น หงุดหงิดง่ายและขาดสมาธิ^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]}

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงมากมักมีรูปร่าง ที่แตกต่างกัน ผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะมีน้ำหนักมาก โดยเฉพาะคอที่สั้นและใหญ่ ในขณะที่เด็กเล็กมักจะผอมและอาจ " เจริญเติบโตช้า " ซึ่งการเจริญเติบโตที่ช้าลงเกิดจากสองสาเหตุ คือ การหายใจต้องใช้แรงมากจนเผาผลาญแคลอรี่ในอัตราสูงแม้ในขณะพัก และจมูกและลำคอถูกอุดตันจนทำให้การรับประทานอาหารไม่มีรสชาติและรู้สึกไม่สบายตัว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กนั้น ต่างจากในผู้ใหญ่ มักเกิดจากต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ อุดตัน และบางครั้งอาจรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์

ปัญหานี้อาจเกิดจากน้ำหนักตัวที่มากเกินไปในเด็กได้เช่นกัน ในกรณีนี้ อาการจะคล้ายกับที่ผู้ใหญ่ประสบ เช่น กระสับกระส่ายและอ่อนเพลีย หากต่อมอะดีโนทอนซิลโตยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ OSA ในเด็ก^{[ 30 ] [ 31 ]}โรคอ้วนก็อาจมีบทบาทในพยาธิสรีรวิทยาของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนขณะนอนหลับ ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​OSA ทำให้เด็กอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น^{[ 32 ]}การระบาดของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่นานมานี้จึงส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความชุกและลักษณะของ OSA ในเด็ก^{[ 33 ]}ความรุนแรงของ OSA เป็นสัดส่วนกับระดับของโรคอ้วน^{[ 34 ] [ 35 ]}

โรคอ้วนนำไปสู่การตีบแคบของโครงสร้างทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากการแทรกซึมของไขมันและการสะสมของไขมันใน บริเวณ คอ ส่วนหน้า และโครงสร้างกระดูกสันหลังส่วนคอ^{[ 30 ] [ 33 ]}ควบคู่ไปกับการเพิ่มน้ำหนักให้กับระบบทางเดินหายใจมันยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการยุบตัวของคอหอยในขณะที่ลดปริมาตรภายในทรวงอกและการเคลื่อนที่ของกระบังลม^{[ 33 ]}ยิ่งไปกว่านั้น อาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันอันเป็นผลมาจากการนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่องสามารถลดกิจกรรมทางกายและนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก (จากพฤติกรรมอยู่เฉยๆ หรือการรับประทานอาหารมากขึ้นเพื่อเอาชนะอาการง่วงนอน ) ^{[ 36 ]}การอุดตันของโครงสร้างทางเดินหายใจส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนทำให้ผู้เขียนบางคนแยกแยะ OSA ออกเป็นสองประเภทในเด็ก: ^{[ 32 ] [ 33 ]}ประเภทที่ 1 เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองโตอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีโรคอ้วน และประเภทที่ 2 เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนก่อนและมีต่อมน้ำเหลืองในทางเดินหายใจส่วนบนโตในระดับที่น้อยกว่า OSA ทั้งสองประเภทในเด็กสามารถส่งผลให้เกิดความเจ็บป่วยและผลกระทบที่แตกต่างกันได้^{[ 32 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักในวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนสามารถลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและลดอาการของ OSA ได้^{[ 30 ] [ 35 ]}

การวินิจฉัยโรค OSA จะทำได้เมื่อผู้ป่วยมีอาการทางเดินหายใจส่วนบนยุบตัวบางส่วนหรือทั้งหมดซ้ำๆ ในระหว่างการนอนหลับ ส่งผลให้เกิดภาวะหยุดหายใจหรือหายใจแผ่วเบาตามลำดับ^{[ 37 ]}เกณฑ์ในการกำหนดภาวะหยุดหายใจหรือหายใจแผ่วเบาแตกต่างกันไปสมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งอเมริกา (AASM)กำหนดว่าภาวะหยุดหายใจคือการลดลงของการไหลเวียนของอากาศ ≥ 90% นานอย่างน้อย 10 วินาที ส่วนภาวะหายใจแผ่วเบาคือการลดลงของการไหลเวียนของอากาศ ≥ 30% นานอย่างน้อย 10 วินาที และสัมพันธ์กับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด ≥ 4% หรือการลดลงของการไหลเวียนของอากาศ ≥ 30% นานอย่างน้อย 10 วินาที และสัมพันธ์กับการลดลงของระดับออกซิเจนในเลือด ≥ 3% หรือการตื่นตัว^{[ 38 ]}

เพื่อกำหนดความรุนแรงของภาวะนี้จะใช้ ดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (Apnea-Hypopnea Index หรือ AHI) หรือ ดัชนีความผิดปกติของการหายใจ (Respiratory Disturbance Index หรือ RDI) โดย AHI จะวัดจำนวนเฉลี่ยของภาวะหยุดหายใจและภาวะหายใจแผ่วเบาต่อชั่วโมงของการนอนหลับ ในขณะที่ RDI จะเพิ่มการตื่นที่เกี่ยวข้องกับความพยายามในการหายใจ (Respiratory Effort-Related Arousals หรือ RERAs) เข้าไปในการวัดนี้ด้วย ^{[ 39 ]}ดังนั้น จะวินิจฉัยว่าเป็นโรค OSA หาก AHI มากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง และส่งผลให้เกิดอาการง่วงนอนและอ่อนเพลียในเวลากลางวัน หรือเมื่อ RDI มากกว่าหรือเท่ากับ 15 โดยไม่ขึ้นอยู่กับอาการ^{[ 40 ]}อาการง่วงนอนในเวลากลางวันอาจแบ่งเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อชีวิตทางสังคม สามารถประเมินอาการง่วงนอนในเวลากลางวันได้โดยใช้ แบบสอบถาม Epworth Sleepiness Scale (ESS) ซึ่งเป็นแบบสอบถามที่ผู้ตอบกรอกเองเกี่ยวกับแนวโน้มที่จะง่วงนอนหรือหลับในระหว่างวัน^{[ 41 ]}เครื่องมือคัดกรอง OSA ประกอบด้วยแบบสอบถาม STOP แบบสอบถามเบอร์ลิน และแบบสอบถาม STOP-BANG ซึ่งได้รับการรายงานว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการตรวจจับ OSA ^{[ 42 ] [ 43 ]}

การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี (PSG) ระดับ 1 ในห้องปฏิบัติการช่วงกลางคืน ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยมาตรฐานสูงสุด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบด้วยอุปกรณ์ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (pulse oximetry) , เซ็นเซอร์วัดอุณหภูมิหรือความดันเพื่อตรวจจับการไหลเวียนของอากาศทางจมูกและปาก, เครื่องวัดปริมาตรอากาศหายใจแบบอิมพีแดนซ์ (respiratory impedance plethysmography) หรือเข็มขัดต้านทานที่คล้ายกันรอบหน้าอกและหน้าท้องเพื่อตรวจจับการเคลื่อนไหว, อุปกรณ์ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเซ็นเซอร์ตรวจวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อ (EMG sensors) เพื่อตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณคาง หน้าอก และขา

"เหตุการณ์" อาจเป็นภาวะหยุดหายใจ ซึ่งมีลักษณะเป็นการหยุดการไหลเวียนของอากาศโดยสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที หรือภาวะหายใจแผ่วเบาซึ่งการไหลเวียนของอากาศลดลง 50 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลา 10 วินาที หรือลดลง 30 เปอร์เซ็นต์หากมีการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนหรือการตื่นจากหลับร่วมด้วย^{[ 44 ]}เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จำนวนเหตุการณ์ต่อชั่วโมงจะถูกรายงานเป็นดัชนีการหยุดหายใจและหายใจแผ่วเบา (AHI) สำหรับผู้ใหญ่ AHI น้อยกว่า 5 ถือว่าปกติ AHI [5–15) ถือว่าเล็กน้อย [15–30) ถือว่าปานกลาง และ ≥30 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง สำหรับเด็ก AHI น้อยกว่า 1 ถือว่าปกติ AHI [1–5) ถือว่าเล็กน้อย [5–10) ถือว่าปานกลาง และ ≥10 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ชุดทดสอบที่บ้าน^{[ 45 ]}ข้อดีหลักคือชุดทดสอบเหล่านี้บันทึกข้อมูลในสภาพแวดล้อมการนอนหลับตามปกติ จึงเป็นตัวแทนของการนอนหลับตามธรรมชาติได้ดีกว่าการนอนค้างคืนในห้องปฏิบัติการ การทดสอบการนอนหลับที่บ้านเข้าถึงได้ง่ายกว่าและมีราคาถูกกว่าการตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี เนื่องจากต้องรอเวลานานสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ^{[ 46 ]}

การตรวจวัดระดับ ออกซิเจนในเลือด ที่บ้าน(วิธีการตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดแบบไม่รุกราน) ที่ใช้ร่วมกับ เทคโนโลยี Peripheral Arterial Tone (PAT) ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2544 เมื่อItamar Medicalได้รับ การอนุมัติ 510(k)สำหรับ Watchpat-100 ^{[ 47 ]}แม้ว่าการทดสอบการนอนหลับที่บ้านโดยใช้ PAT จะไม่ถือว่าแม่นยำเท่ากับการทดสอบโดยใช้ polysomnography แต่การ วัด ค่า AHIหรือค่าเทียบเท่า AHI ถือว่าเพียงพอสำหรับวัตถุประสงค์ในการคุ้มครองในสหรัฐอเมริกาโดยMedicareและบริษัทประกันสุขภาพเอกชน^{[ 48 ] [ 49 ]}

ตามการจำแนกประเภทความผิดปกติของการนอนหลับระหว่างประเทศมีเกณฑ์ 4 ประเภท ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับการนอนหลับ ได้แก่ ง่วงนอนมากเกินไปนอนหลับไม่สนิทอ่อนเพลีย หรือนอนไม่หลับ ประเภทที่สองและสามเกี่ยวกับระบบหายใจ ได้แก่ การตื่นพร้อมกับการกลั้นหายใจ หายใจหอบ หรือสำลัก การกรน การหายใจติดขัด หรือทั้งสองอย่างระหว่างนอนหลับ ประเภทสุดท้ายเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลวภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรคอารมณ์แปรปรวน หรือความบกพร่องทางสติปัญญา มีการแบ่งระดับความรุนแรงออกเป็นสองระดับ ระดับแรกวินิจฉัยโดยการตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟีหรือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน ซึ่งแสดงให้เห็นเหตุการณ์การหยุดหายใจขณะหลับที่เกิดจากการอุดกั้นมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับ หากมีเหตุการณ์มากกว่า 15 ครั้งต่อชั่วโมง จะวินิจฉัยว่ามีความรุนแรงในระดับสูงกว่า หากเหตุการณ์เกิดขึ้นน้อยกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง จะไม่วินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น^{[ 50 ]}

ความแปรปรวนระหว่างคืนต่อคืนที่มากยิ่งทำให้การวินิจฉัย OSA ซับซ้อนขึ้น ในกรณีที่ไม่ชัดเจน อาจต้องมีการทดสอบหลายครั้งเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ^{[ 51 ]}

การเปลี่ยนจากภาวะตื่นตัวไปสู่การนอนหลับ (การนอนหลับแบบ REM หรือการนอนหลับแบบ NREM) เกี่ยวข้องกับการลดลงของโทนกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน ในระหว่างการนอนหลับแบบ REM โทนกล้ามเนื้อของลำคอและคอ รวมถึงกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่ จะผ่อนคลายเกือบทั้งหมด ทำให้ลิ้นและเพดานอ่อน/คอหอยผ่อนคลาย ลดความโล่งของทางเดินหายใจ และอาจขัดขวางหรือปิดกั้นการไหลของอากาศเข้าสู่ปอดในระหว่างการหายใจเข้า ส่งผลให้การระบายอากาศลดลง หากการลดลงของการระบายอากาศเกี่ยวข้องกับระดับออกซิเจนในเลือดที่ต่ำเพียงพอ หรือความพยายามในการหายใจที่สูงเพียงพอต่อทางเดินหายใจที่ถูกปิดกั้น กลไกทางระบบประสาทอาจกระตุ้นให้เกิดการขัดจังหวะการนอนหลับอย่างกะทันหัน เรียกว่า การตื่นตัวทางระบบประสาท การตื่นตัวนี้อาจทำให้บุคคลนั้นหายใจหอบและตื่นขึ้น^{[ 52 ]}การตื่นตัวเหล่านี้ไม่ค่อยส่งผลให้ตื่นอย่างสมบูรณ์ แต่สามารถส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพการนอนหลับ ในกรณีที่ OSA รุนแรง ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งคือการนอนหลับไม่เพียงพออันเนื่องมาจากการหยุดชะงักและการฟื้นตัวของกิจกรรมการนอนหลับซ้ำๆ การหยุดชะงักของการนอนหลับในระยะที่ 3 ของการนอนหลับแบบ NREM (หรือที่เรียกว่าการนอนหลับแบบคลื่นช้า ) และการนอนหลับแบบ REM อาจรบกวนรูปแบบการเจริญเติบโตตามปกติการรักษาบาดแผลและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น

สาเหตุพื้นฐานของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) คือการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งมักเกิดขึ้นบริเวณด้านหลังลิ้นและกล่องเสียง ทำให้ทางเดินหายใจที่ปกติเปิดโล่งในผู้ป่วยที่ยืนตัวตรงและตื่นอยู่ จะยุบตัวลงเมื่อผู้ป่วยนอนหงายและสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อเมื่อเข้าสู่ภาวะหลับลึก

ในช่วงเริ่มต้นของการนอนหลับ ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะหลับตื้น โดยที่กล้ามเนื้อลำคอไม่อ่อนแรง การไหลเวียนของอากาศเป็นไปอย่างราบเรียบและไม่มีเสียง เมื่อทางเดินหายใจส่วนบนยุบตัวลง การอุดตันจะปรากฏชัดเจนมากขึ้น โดยเริ่มมีเสียงหายใจดังขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของอากาศปั่นป่วนเพิ่มขึ้น ตามด้วยเสียงกรนที่ดังขึ้นเรื่อยๆเนื่องจากการ เกิดปรากฏการณ์ เวนทูริ (Venturi effect)ผ่านทางเดินหายใจที่แคบลงเรื่อยๆ ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยจะค่อยๆ ลดลงจนกระทั่งเสียงหายใจขณะหลับหยุดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าทางเดินหายใจถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ อาการนี้อาจกินเวลาหลายนาที

ในที่สุด ผู้ป่วยจะต้องตื่นจากหลับลึกเข้าสู่การหลับตื้นอย่างน้อยบางส่วน โดยที่กล้ามเนื้อจะกลับคืนสู่ภาวะปกติโดยอัตโนมัติ การเปลี่ยนจากหลับลึกไปหลับตื้นแล้วกลับมาหลับลึกอีกครั้งนี้สามารถบันทึกได้โดยใช้ เครื่องตรวจวัด ECTในช่วงหลับตื้น กล้ามเนื้อจะอยู่ในระดับใกล้เคียงปกติ ทางเดินหายใจจะเปิดเอง การหายใจปกติที่ไม่มีเสียงจะกลับมา และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจะสูงขึ้น ในที่สุด ผู้ป่วยจะกลับเข้าสู่การหลับลึกอีกครั้งกล้ามเนื้อ ส่วนบน จะอ่อนแรงลง ผู้ป่วยจะหายใจมีเสียงดังในระดับต่างๆ และการอุดตันของทางเดินหายใจจะกลับมาอีกครั้ง

วงจรการสูญเสียและการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาหลับลึกและหลับตื้น จะเกิดขึ้นซ้ำๆ ตลอดช่วงเวลาการนอนหลับของผู้ป่วย จำนวนครั้งของการหยุดหายใจขณะหลับและหายใจแผ่วเบาในแต่ละชั่วโมงจะถูกนับและให้คะแนน หากผู้ป่วยมีอาการเฉลี่ย 5 ครั้งขึ้นไปต่อชั่วโมง อาจยืนยันได้ว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเล็กน้อย หากมีอาการเฉลี่ย 30 ครั้งขึ้นไปต่อชั่วโมง แสดงว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับรุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังคงถกเถียงกันถึงสาเหตุของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดขึ้นเอง โดยความคิดเห็นส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามกลุ่มทางการแพทย์หลักๆ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและระบบประสาทบางท่านเชื่อว่าปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• อายุที่มากขึ้น แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด เช่นเดียวกับ กลุ่มอาการ ปิแอร์ โรบินแต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกช่วงวัย
• การบาดเจ็บที่สมอง (ชั่วคราวหรือถาวร) แม้ว่านี่จะไม่ใช่สาเหตุของ 99% ของผู้ป่วย OSA ที่มีสมองปกติและใช้ชีวิตปกติก็ตาม
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากยาหรือแอลกอฮอล์ หรือเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งสาเหตุเหล่านี้ก็ไม่ใช่สาเหตุหลักของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในคนส่วนใหญ่เช่นกัน
• การนอนกรนเป็นเวลานาน ซึ่งสันนิษฐานว่าอาจทำให้เกิดรอยโรคของเส้นประสาทเฉพาะที่ในเนื้อเยื่ออ่อนของคอหอยการนอนกรนอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) มากขึ้น^{[ 53 ]}
• เนื้อเยื่ออ่อนรอบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งมักเป็นผลมาจากภาวะอ้วน แม้ว่าจะไม่พบในผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับทุกรายก็ตาม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูกบางท่านเชื่อว่าปัจจัยเสี่ยงคือลักษณะโครงสร้างที่ทำให้ทางเดินหายใจแคบลง เช่นต่อมทอนซิลโตลิ้นส่วนหลังโต หรือไขมันสะสมบริเวณลำคอ นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ ที่นำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ การหายใจทางจมูกบกพร่อง เพดานอ่อนหย่อนคล้อย หรือลิ้นไก่ ยุบตัว ได้

ศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรบางท่านเชื่อว่าปัจจัยเสี่ยงคือภาวะขากรรไกรล่างเจริญไม่ เต็มที่หลายรูปแบบ ซึ่งเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคหลักในการพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะหลับผ่านภาวะลิ้นตกศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกรบางท่านที่ทำการผ่าตัดแก้ไขโครงสร้างขากรรไกรเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเชื่อว่าการรักษาของพวกเขามีอัตราการรักษาที่ได้ผลดีกว่า

เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักจะเป็นโรคอ้วนผู้ที่มีภาวะอ้วนจะมีเนื้อเยื่อไขมันบริเวณคอเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้การอุดตันทางเดินหายใจขณะนอนหลับรุนแรงขึ้น^{[ 54 ]}

อย่างไรก็ตาม ผู้คนทุกเพศทุกวัยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ปกติก็สามารถมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้เช่นกัน – และคนเหล่านี้อาจไม่มีไขมันใต้ผิวหนังหรือไขมันบริเวณคอในปริมาณมากอย่างที่ตรวจพบได้จาก การสแกน DEXAมีการสันนิษฐานว่าพวกเขาอาจมีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือมีแนวโน้มที่จะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงลง ซึ่งอาจทำให้ทางเดินหายใจตีบตันขณะนอนหลับได้

อย่างไรก็ตาม การสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อเป็นลักษณะสำคัญของการนอนหลับลึก และถึงแม้ว่าโรคอ้วนดูเหมือนจะเป็นปัจจัยร่วมที่พบได้บ่อย แต่ก็ไม่ใช่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเสมอไป

การนอนหงายก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับเช่นกัน แรงโน้มถ่วงและการสูญเสียความตึงตัวของลิ้นและลำคอเมื่อเข้าสู่ภาวะหลับลึกเป็นปัจจัยที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่คำอธิบายนี้ก็มีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากภาวะอ้วนบริเวณคอด้วย

การใช้เครื่อง CPAP เป็นหลักในการขยายทางเดินหายใจส่วนบนที่ตีบตัน ทำให้สามารถหายใจทางจมูกได้ การตอบสนองที่ดีต่อ CPAP ยืนยันว่าการตีบตันของทางเดินหายใจเป็นสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA)

รอยโรคในลำคอ โดยเฉพาะต่อมทอนซิลโต เป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรงขึ้น และการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออกอาจช่วยบรรเทาอาการภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ทั้งหมด บางส่วน หรือกึ่งถาวร ซึ่งแสดงให้เห็นว่าต่อมทอนซิลโตอาจมีบทบาทในกลไกการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับด้วย

เมื่ออายุมากขึ้น มักพบว่ากล้ามเนื้อและระบบประสาทในทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนแรงลง ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวอาจเกิดจากสารกดประสาท เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาท ส่วนภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงก่อนวัยอันควรอย่างถาวร อาจเกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมอง ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือการไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาหรือการบำบัดด้านการพูดอย่างเคร่งครัด

บุคคลที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง เนื้อเยื่ออ่อนรอบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น และลักษณะโครงสร้างที่ทำให้ทางเดินหายใจแคบลง มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ผู้ชายซึ่งมีลักษณะทางกายวิภาคที่โดดเด่นด้วยมวลที่เพิ่มขึ้นในลำตัวและคอ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยกลางคนและวัยชรา โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงจะประสบกับภาวะนี้ในความถี่ที่น้อยกว่าและในระดับที่น้อยกว่าผู้ชาย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสรีรวิทยา แต่ก็อาจเป็นเพราะระดับโปรเจสเตอโรน ที่แตกต่างกันด้วย ความชุกใน ผู้หญิง วัยหมดประจำเดือน ใกล้เคียงกับผู้ชายในช่วงอายุเดียวกัน ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะ หลับในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 55 ]}

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การสูบบุหรี่ อาจเพิ่มโอกาสในการเกิด OSA เนื่องจากสารเคมีที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในควันบุหรี่มีแนวโน้มที่จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบและส่งเสริมการกักเก็บของเหลว ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงได้ บุหรี่อาจส่งผลกระทบเนื่องจากระดับนิโคตินในเลือดลดลง ซึ่งเปลี่ยนแปลงความเสถียรของการนอนหลับ^{[ 4 ]}ดังนั้นผู้สูบบุหรี่จึงมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิด OSA แต่ผลกระทบของบุหรี่ต่อ OSA ที่เพิ่มขึ้นนั้นสามารถย้อนกลับได้ด้วยการเลิกสูบบุหรี่^{[ 4 ]}เด็กที่สัมผัสกับควันบุหรี่อาจเกิด OSA ได้เช่นกัน เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะเพิ่มจำนวนมากเกินไปเมื่อสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง^{[ 33 ]}บุคคลอาจประสบหรือทำให้ OSA รุนแรงขึ้นได้ด้วยการดื่มแอลกอฮอล์ ยากล่อมประสาท หรือยาอื่นๆ ที่เพิ่มความง่วงนอน เนื่องจากยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ^{[ 56 ]}โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและโรคหอบหืดก็พบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความชุกของต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โตและ OSA ด้วย^{[ 57 ] [ 58 ]}

นอกจากนี้ OSA ยังดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมด้วย ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เองมากขึ้น ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมโดยตรงต่อความเสี่ยงต่อการเกิด OSA หรืออาจมาจากการมีส่วนร่วมทางอ้อมผ่านฟีโนไทป์ 'ระดับกลาง' เช่น โรคอ้วน โครงสร้างกะโหลกศีรษะและใบหน้า การควบคุมทางระบบประสาทของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน และปัญหาการนอนหลับและจังหวะการนอนหลับ^{[ 59 ]}

มีการระบุยีนหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่^DLEU1 , DLEU7, CTSF , MSRB3 , FTOและTRIM66 ^{[ 60} ]

แนวคิดที่ได้รับความสนใจอย่างมากในปัจจุบันคือ แนวโน้มทั่วไปของมนุษย์ที่จะมีขากรรไกรล่างสั้น ( neoteny ) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ผ่านภาวะที่เรียกว่าglossoptosisลิ้นส่วนหลังที่ "ปกติ" จะถูกดันไปด้านหลังโดยลิ้นส่วนหน้าและขากรรไกรล่างที่เล็กกว่าและ "ผิดปกติ" ในทำนองเดียวกัน ขากรรไกรบนที่แคบก็มีส่วนทำให้เกิด OSA เช่นกัน เนื่องจากความสัมพันธ์กับปริมาตรของทางเดินหายใจ ขากรรไกรบนที่แคบลงส่งผลให้ทางเดินจมูกและลำคอแคบลง ซึ่งดูเหมือนจะเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วย OSA จำนวนมากมีอาการคัดจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะนอนราบ

ศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าพบเห็นผลกระทบหลายอย่างจากขากรรไกรล่างขนาดเล็ก รวมถึงฟันซ้อนกัน ฟันเรียงตัวผิดปกติ และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อเพิ่มขนาดและปรับขนาดขากรรไกรให้เป็นปกติ การผ่าตัด เช่น BIMAX แบบกำหนดเอง GenioPaully และ IMDO (ในวัยรุ่น) เป็นทางเลือกทางการแพทย์ที่ได้ผลดี ซึ่งมาแทนที่วิธีการรักษา OSA แบบดั้งเดิมทั้งหมด รวมถึงCPAP , อุปกรณ์ดันขากรรไกรไปข้างหน้า , การตัด ต่อมทอนซิลและUPPPนอกจากนี้ยังมีลักษณะใบหน้าที่ผิดปกติเกิดขึ้นในกลุ่มอาการที่สามารถระบุได้ บางกลุ่มอาการเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะและใบหน้าเกิดจากพันธุกรรม และบางกลุ่มเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด ในกลุ่มอาการเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะและใบหน้าหลายๆ กลุ่มอาการ ลักษณะที่ผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับจมูก ปาก และขากรรไกร หรือความตึงตัวของกล้ามเนื้อขณะพัก และทำให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อการเกิด OSA

กลุ่มอาการดาวน์ เป็นกลุ่มอาการหนึ่ง ในความผิดปกติของ โครโมโซมนี้ลักษณะหลายอย่างรวมกันทำให้มีโอกาสเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้มากขึ้น ลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการดาวน์ที่ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ง่ายขึ้น ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงโพรงจมูก แคบ และลิ้นใหญ่ โรคอ้วนและต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โต ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ทั่วไปในประชากรตะวันตก มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการอุดกั้นในผู้ที่มีลักษณะเหล่านี้มากกว่าผู้ที่ไม่มีลักษณะดังกล่าว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ที่มีกลุ่มอาการดาวน์มากกว่าในประชากรทั่วไป ผู้ที่มีกลุ่มอาการดาวน์มากกว่า 50% ประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 61 ]}แพทย์บางคนสนับสนุนการตรวจกลุ่มนี้เป็นประจำ^{[ 62 ]}

ในภาวะความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าอื่นๆ ลักษณะที่ผิดปกติอาจช่วยให้ทางเดินหายใจดีขึ้น แต่การแก้ไขอาจทำให้บุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับหลังการผ่าตัดแก้ไข กลุ่ม อาการ เพดานปากแหว่งเป็นตัวอย่างหนึ่ง ในช่วงแรกเกิด มนุษย์ทุกคนหายใจทางจมูกเป็นหลักเพดานปากคือทั้งส่วนบนของปากและส่วนล่างของจมูก การมีเพดานปากเปิดอาจทำให้การให้อาหารยากลำบาก แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่รบกวนการหายใจ หากจมูกอุดตันมาก การมีเพดานปากเปิดอาจช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากได้ มีกลุ่มอาการเพดานปากแหว่งหลายกลุ่มที่เพดานปากเปิดไม่ใช่ลักษณะที่ผิดปกติเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังมีทางเดินจมูกแคบ ซึ่งอาจไม่ชัดเจน ในบุคคลดังกล่าว การปิดเพดานปากแหว่ง ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดหรืออุปกรณ์ในช่องปากชั่วคราว อาจทำให้เกิดการอุดตันขึ้นได้

การผ่าตัด เลื่อนกระดูกขากรรไกรไปข้างหน้าเพื่อเพิ่ม พื้นที่ทางเดิน หายใจในลำคอ มักเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าที่มีการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและมีขากรรไกรล่างเล็กกลุ่มอาการเหล่านี้ได้แก่กลุ่มอาการ Treacher Collinsและกลุ่มอาการ Pierre Robinการผ่าตัดเลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้าเป็นหนึ่งในการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงทางเดินหายใจ การปรับเปลี่ยนอื่นๆ อาจรวมถึงการลดขนาดลิ้นการตัดต่อมทอนซิลหรือ การผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อน และลิ้นไก่ แบบ ดัดแปลง

OSA ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ร้ายแรง ซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อบริเวณคอหอย บ่อยที่สุด เมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่นๆ สำหรับการรักษาภาวะความบกพร่องของเพดานอ่อน (VPI) ^{[ 63 ]}ใน OSA การหยุดหายใจ ซ้ำๆ ในระหว่างการนอนหลับเกี่ยวข้องกับการอุดตันทางเดินหายใจ ชั่วคราว หลังจากการผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อบริเวณคอหอย ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง แผ่นเนื้อเยื่อเองอาจมีฤทธิ์เป็น " ตัวปิดกั้น " หรือขัดขวางภายในคอหอยในระหว่างการนอนหลับ ปิดกั้นช่องทางการไหลของอากาศและขัดขวางการหายใจที่มีประสิทธิภาพ[ 64 ^{] [ 65 ]มีรายงาน}กรณีการอุดตันทางเดินหายใจอย่างรุนแรง และรายงานเกี่ยวกับ OSA หลังการผ่าตัดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ (เช่น แพทย์ นักพยาธิวิทยาด้านการพูดและภาษา ) ได้รับการศึกษามากขึ้นเกี่ยวกับภาวะอันตรายที่อาจเกิดขึ้นนี้^{[ 66 ]}ต่อมา ในทางปฏิบัติทางคลินิก ความกังวลเกี่ยวกับ OSA มีจำนวนเท่ากับหรือมากกว่าความสนใจในผลลัพธ์ด้านการพูดหลังจากการผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อบริเวณคอหอย

การรักษาภาวะเพดานอ่อนปิดไม่สนิทด้วยการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้ เมื่อมีภาวะนี้ อากาศจะรั่วเข้าไปในโพรงจมูกแม้ว่าเพดานอ่อนควรจะปิดจมูกสนิทแล้วก็ตาม การทดสอบอย่างง่ายสำหรับภาวะนี้สามารถทำได้โดยการวางกระจกเล็กๆ ไว้บนจมูกแล้วให้ผู้ทดสอบพูดว่า "ป" เสียงปนี้เป็นเสียงระเบิด ซึ่งปกติแล้วจะออกเสียงโดยที่ทางเดินหายใจทางจมูกปิดสนิท – อากาศทั้งหมดจะออกมาจากริมฝีปากที่ห่อเข้าหากัน ไม่มีอากาศออกมาจากจมูก หากไม่สามารถออกเสียงได้โดยไม่ทำให้กระจกที่จมูกเป็นฝ้า แสดงว่ามีอากาศรั่ว ซึ่งเป็นหลักฐานที่บ่งชี้ว่าเพดานอ่อนปิดไม่สนิท การพูดมักจะไม่ชัดเจนเนื่องจากไม่สามารถออกเสียงบางเสียงได้ การรักษาภาวะเพดานอ่อนปิดไม่สนิทด้วยการผ่าตัดวิธีหนึ่งคือการตัดเนื้อเยื่อจากด้านหลังลำคอและนำมาใช้เพื่อปิดกั้นช่องเปิดของโพรงจมูกบางส่วนโดยเจตนาสิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ที่มีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายวันหลังการผ่าตัด เมื่อเกิดอาการบวม (ดูด้านล่าง: สถานการณ์พิเศษ: การดมยาสลบและการผ่าตัด)

สุดท้ายนี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดหลายอย่าง แม้ว่าการผ่าตัดที่วางแผนไว้จะไม่ใช่บริเวณศีรษะและลำคอก็ตาม มีการเผยแพร่แนวทางเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด^{[ 67 ]}

ผลที่ตามมามี 3 ระดับ ได้แก่ ทางสรีรวิทยา ระดับกลาง และทางคลินิก^{[ 68 ]}ผลที่ตามมาทางสรีรวิทยา ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง การทำงานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ หรือภาวะออกซิเจนเกิน^{[ 68 ]}ผลที่ตามมาระดับกลาง ได้แก่ การอักเสบ การหดตัวของหลอดเลือดปอด การทำงานผิดปกติของระบบเผาผลาญโดยทั่วไป การออกซิเดชันของโปรตีนและไขมัน หรือภาวะไขมันสะสมเพิ่มขึ้น^{[ 68 ]}ผลที่ตามมาทางคลินิก ได้แก่ ความดันโลหิตสูงในปอด อุบัติเหตุ โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคหัวใจต่างๆ และความดันโลหิตสูง^{[ 68 ]}

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น (Obstructive sleep apnea: OSA) เป็นภาวะความผิดปกติของการหายใจขณะหลับ (Sleep-Disordered Breathing: SDB) ที่พบบ่อยที่สุด และส่งผลกระทบต่อเด็กที่เกิดครบกำหนดมากถึง 11% – และพบได้บ่อยกว่า (3 ถึง 6 เท่า) ในเด็กที่เกิดก่อนกำหนด^{[ 69 ]}เนื่องจากเป็น SDB ภาวะ OSA ในเด็กจึงอาจนำไปสู่ผลเสียหลายประการ ทั้งในระยะยาวและผลกระทบที่คงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 30 ]}ผลกระทบของ OSA ในเด็กมีความซับซ้อนและครอบคลุมผลกระทบหลายด้าน: หากไม่ได้รับการรักษา OSA อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่ส่งผลกระทบต่อหลายด้านของชีวิต (อวัยวะ ระบบร่างกาย ความผิดปกติทางพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้าคุณภาพชีวิตที่ลดลงฯลฯ) ^{[ 33 ]}ดังนั้น อาการในเวลากลางคืนที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของ OSA (เช่นการกรน การหายใจหอบ การนอนหลับไม่สนิท และการใช้พลังงานมากเกินไปในการหายใจขณะนอนหลับ) จึงสัมพันธ์กับอาการในเวลากลางวัน เช่น สมาธิและความยากลำบากในการเรียนรู้ ความหงุดหงิด ความบกพร่องในการพัฒนาทางระบบประสาทและสติปัญญา ผลการเรียนในโรงเรียนลดลง และปัญหาด้านพฤติกรรม^{[ 30 ]}ตัวอย่างเช่น SDB เช่น OSA มีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) อย่างไรก็ตาม เมื่อ SDB ได้รับการรักษาแล้ว พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่งอาจดีขึ้น และสามารถหยุดการรักษาได้^{[ 70 ]}โรคอ้วนยังมีผลกระทบต่อผลที่ตามมาของ OSA และนำไปสู่การแสดงออกหรือความรุนแรงที่แตกต่างกัน^{[ 33 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถรักษาระดับออกซิเจนในสมองได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ยังคงมีผลกระทบต่อสมองและอาจนำไปสู่ผลเสียต่อระบบประสาทและสติปัญญาและพฤติกรรม เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษเนื่องจากผลกระทบเหล่านั้นเกิดขึ้นในขณะที่สมองยังคงพัฒนาอยู่^{[ 69 ]}ระดับของการนอนหลับที่ถูกรบกวนและขาดตอนมีความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของผลกระทบ ซึ่งผลกระทบเหล่านั้นอาจลดลงได้เมื่อการนอนหลับดีขึ้น^{[ 32 ]}การรบกวนกระบวนการนอนหลับมากกว่าปริมาณการนอนหลับทั้งหมดที่เด็กได้รับนั้นก่อให้เกิดผลเสียต่อการทำงานในเวลากลางวันของเด็ก^{[ 32 ]}ตัวอย่างเช่น มีส่วนทำให้เกิดภาวะสมาธิสั้น^{[ 70 ]}

เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจประสบปัญหาด้านการเรียนรู้และความจำ และภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังเชื่อมโยงกับคะแนน IQ ในวัยเด็กที่ลดลง^{[ 71 ]}ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เด็กไม่สามารถเติบโตได้ตามศักยภาพด้านความสูง^{[ 72 ]}

การนอนหลับไม่ต่อเนื่องในเวลากลางคืนมีความเชื่อมโยงกับความบกพร่องทางระบบประสาทและสมอง ดังนั้น การระบุ SDB เช่น OSA จึงมีความสำคัญในเด็ก เนื่องจากความบกพร่องเหล่านี้อาจสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 73 ]}ความผิดปกติทางระบบประสาทและพฤติกรรมที่พบได้ทั่วไปในเด็กที่มี OSA ได้แก่: สมาธิสั้นหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมก้าวร้าว^{[ 33 ] [ 32 ]}ความสามารถทางสังคมและการสื่อสารต่ำ และทักษะการปรับตัวลดลง^{[ 30 ]}

เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักแสดงอาการบกพร่องทางสติปัญญา ส่งผลให้มีปัญหาด้านความสนใจและสมาธิรวมถึงผลการเรียนและระดับ IQ ที่ต่ำลง[ 30 ^{] [ 32 ]ผลการ}เรียนที่ไม่ดีมีความเชื่อมโยงกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และคาดว่าเกิดจากการกระตุ้นของสมองส่วนคอร์เทกซ์และระบบประสาทซิมพาเทติก และภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อการรวมความจำ^{[ 74 ]}การศึกษาในเด็กชาวอินเดียที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับแสดงให้เห็นว่าผลการเรียนในโรงเรียนไม่ดี รวมถึงวิชาคณิตศาสตร์ วิทยาศาสตร์ ภาษา และพลศึกษา การศึกษานี้ทำให้เราเห็นผลกระทบโดยรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับต่อความสามารถในการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับทักษะทางภาษาหรือการคำนวณ และพัฒนาการทางกายภาพ^{[ 74 ]}มีการแนะนำว่าความบกพร่องในผลการเรียนที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจได้รับการแก้ไขผ่านการทำงานของสมองส่วนบริหารหรือทักษะทางภาษา ที่ลดลง ^{[ 75 ]}ซึ่งเป็นโดเมนที่ส่งผลอย่างมากต่อความสามารถในการเรียนรู้และพฤติกรรม อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องในผลการเรียนในโรงเรียนสามารถปรับปรุงได้หาก ทำการผ่าตัดต่อ มอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลในเด็กเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ ^{[ 75 ]}ดังนั้นการระบุ OSA ในเด็กที่มีปัญหาในการเรียนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง หลายกรณีจึงไม่ได้รับการสังเกต^{[ 75 ]}

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทักษะการเรียนรู้และพฤติกรรมสามารถปรับปรุงได้หากได้รับการรักษา OSA ^{[ 30 ] [ 32 ]}ดังนั้นความบกพร่องทางระบบประสาทและพฤติกรรมจึงสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้อย่างน้อยบางส่วน^{[ 33 ]}มิติของการกลับคืนสู่สภาพเดิมนี้ถูกตั้งสมมติฐานว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบกับระยะเวลาของอาการ ซึ่งหมายความว่ายิ่งปล่อยให้ OSA ไม่ได้รับการรักษานานเท่าใด ผลที่ตามมาก็จะยิ่งกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ยากขึ้นเท่านั้น^{[ 32 ]}

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ OSA ในเด็กมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด [ ^{33 ] [ 32 ] เนื่องจาก}การ ทำงานของ ระบบประสาทซิมพาเทติก ที่เพิ่มขึ้น และการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจที่บกพร่อง^{[ 69 ]}ในบรรดาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจาก OSA เราสามารถพบความดัน โลหิตสูง ทั่ว ร่างกาย ^{[ 32 ]}และ ความผิดปกติของ ความดันโลหิต^{[ 30 ] [ 76 ]} (เช่น ความดันโลหิตสูงขึ้น หรือความผันผวนของความดันโลหิต^{[ 69 ]} ) ความผันผวนของความดันโลหิตมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการ เช่น ความถี่ของการหยุดหายใจและการหายใจแผ่วเบา^{[ 76 ]}ความดันโลหิตสูงในปอดก็พบได้บ่อยในปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจาก OSA ^{[ 30 ]}เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังแสดงให้เห็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้นทั้งในขณะตื่นและขณะนอนหลับ^{[ 76 ]}

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ OSA เกี่ยวข้องกับ ภาวะดื้อ ต่ออินซูลิน^{[ 77 ]}ในเด็ก ผลกระทบ ทางเมตาบอลิซึมของ OSA นั้นประเมินได้ยาก เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับวัยแร้งและโรคอ้วน (ถ้ามี) ^{[ 30 ]}อย่างไรก็ตาม เมื่อ OSA เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ปฏิสัมพันธ์ของทั้งสองภาวะนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่น ภาวะดื้อต่ออินซูลินและภาวะไขมันในเลือดเปลี่ยนแปลง[ 33 ^{]โรคตับ}ไขมันสะสมในช่องท้องและกลุ่มอาการเมตาบอลิก โรคอ้วนมีปฏิสัมพันธ์กับผลกระทบเหล่านี้^{[ 76 ]}

^{เด็กที่มี ภาวะ} หยุดหายใจขณะ หลับ (OSA) ยังมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน^{[ 30 ] [ 78 ]}และสันนิษฐานว่าเกิดจากการผลิตปัสสาวะ มากเกินไป [ ^{74 ] [ 79 ]} การทำงานของ กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะบกพร่อง^{[ 80 ]}หรือไม่สามารถระงับการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะในเวลากลางคืนได้ เนื่องจากไม่สามารถตื่นนอนได้^{[ 79 ] [ 80 ]}ความเสี่ยงต่อภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ: ยิ่งมีเหตุการณ์เกี่ยวกับการหายใจต่อชั่วโมงของการนอนหลับมากเท่าใด ความเสี่ยงต่อภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น^{[ 80 ]}โรคอ้วนอาจมีบทบาทเช่นกัน เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับ OSA และภาวะปัสสาวะ มากในเวลากลางคืน (เนื่องจากอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ) ดังนั้น ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง OSA และโรคอ้วนอาจส่งผลให้เกิดภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนได้^{[ 79 ]}เมื่อพิจารณาถึงความชุกสูงของภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การพิจารณาภาวะดังกล่าวในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนจึงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีผลดีต่อการรักษาภาวะปัสสาวะรดที่นอน^{[ 81 ] [ 78 ] [ 80 ]}ตัวอย่างเช่น การ ผ่าตัดต่อ มอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลเพื่อลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีผลดีต่อภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืน^{[ 81 ] [ 74 ]}การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดนี้มีโอกาส 60–75% ที่จะแก้ไขภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนได้อย่างสมบูรณ์ และมีโอกาส 80–85% ที่จะลดอาการของภาวะดังกล่าวควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 78 ]}

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็กอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตที่ชะงักงันได้เมื่อการนอนหลับถูกรบกวนในเด็กที่ยังคงเจริญเติบโตอยู่ อาจส่งผลกระทบอย่างมากฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ (HGH) จะถูกหลั่งออกมาในเวลากลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการนอนหลับลึกที่ไม่ใช่ REM หากสิ่งนี้ถูกรบกวน การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจลดลง ดังนั้นการเจริญเติบโตอาจไม่เป็นไปตามปกติ และเด็กอาจเตี้ยกว่าเพื่อนร่วมวัย^{[ 72 ]}

ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ อาการ ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน (EDS) ไม่ใช่อาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ^{[ 73 ]}อย่างไรก็ตาม การใช้แบบสอบถามเชิงวัตถุประสงค์ทำให้สังเกตได้ว่าความถี่ของ EDS ในเด็กสูงกว่าที่ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลรายงาน (40–50%) ^{[ 32 ]} และความเสี่ยงต่อ EDS จะเพิ่มขึ้นอีกเมื่อ OSA เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน^{[ 32 ] [ 33 ]}

เนื่องจากผลที่ตามมาและอาการที่เกิดขึ้น OSA ในเด็กส่งผลให้คุณภาพชีวิต ลดลงอย่างมาก ^{[ 32 ]}และการลดลงจะยิ่งสูงขึ้นเมื่อมีภาวะอ้วน^{[ 33 ]}อย่างไรก็ตาม คุณภาพชีวิตสามารถดีขึ้นได้ด้วยการรักษา OSA ^{[ 33 ]} SDB ยังเชื่อมโยงกับอัตราการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ภายใน ที่สูงขึ้น เช่นความวิตกกังวลและ ภาวะ ซึมเศร้า^{[ 82 ]}อันที่จริง อาการซึมเศร้าพบว่ามีอัตราสูงขึ้นในเด็กที่มี OSA ^{[ 82 ]}โดยเฉพาะในเพศชาย^{[ 83 ]}อีกครั้งหนึ่ง ความรุนแรงของอาการซึมเศร้ามีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของ SDB ^{[ 82 ]}นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์กับภาวะอ้วน เนื่องจากเด็กอ้วนมีความเสี่ยงสูงที่จะแสดงอาการซึมเศร้า และภาวะอ้วนสามารถทำให้เกิด OSA ได้^{[ 83 ]}ความเชื่อมโยงนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในทางกลับกันได้ โดยภาวะอ้วนที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า (เนื่องจากการรับประทานอาหารมากเกินไป) ซึ่งทำให้ OSA แย่ลงการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลสามารถลดความรุนแรงของอาการซึมเศร้าได้^{[ 83 ]}

ผลที่ตามมาอื่นๆ ของการนอนหลับไม่ปกติในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ ภาวะไม่รู้สึกยินดี^{[ 84 ] [ 82 ]}ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความสนใจในกิจกรรมประจำวันที่ลดลง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ทางสังคมของเด็กได้^{[ 33 ]}

แม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันบ้างระหว่างผู้ใหญ่และเด็ก แต่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบเหมือนกันในทั้งสองกลุ่มประชากร^{[ 85 ]}ตัวอย่างของความคล้ายคลึงกัน ได้แก่การกรนซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในทั้งเด็กที่เป็น OSA และผู้ใหญ่ที่เป็น OSA ^{[ 85 ]}ความผันผวนของความดันโลหิตและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด [ ^{4 ] ความ}แตกต่างที่สำคัญคืออาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน (EDS) ซึ่งมักพบในผู้ใหญ่ที่เป็น OSA ^{[ 86 ]}ในขณะที่ไม่ค่อยพบในเด็กที่เป็น OSA ^{[ 85 ]}อย่างไรก็ตาม OSA ในผู้ใหญ่ยังหมายถึงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และร้ายแรงมากมาย^{[ 87 ]}ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ป่วย OSA ^{[ 88 ]}ผลกระทบเหล่านั้นยิ่งแย่ลงไปอีกจากภาวะแทรกซ้อนทั่วไป เช่นโรคอ้วน^{[ 89 ]}

เช่นเดียวกับในเด็ก OSA ส่งผลต่อการทำงานของสมองในผู้ใหญ่^{[ 85 ]}การวิเคราะห์แบบเมตาแสดงให้เห็นว่าความบกพร่องทางสติปัญญาที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในโดเมนของความสนใจความจำระยะยาวแบบล่าช้าทางวาจาและภาพ[ ^{90 ] ความ}สามารถในการสร้างภาพ/การสร้างเชิงพื้นที่ และการทำงานของผู้บริหาร^{[ 91 ]}เช่นความยืดหยุ่นทางจิตใจ [ ^{90 ] การ}ทำงานของผู้บริหาร ซึ่งส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยคอร์เทกซ์ส่วนหน้า^{[ 92 ]}มีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี OSA เชื่อกันว่าบริเวณส่วนหน้าและการเชื่อมต่อของมันได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 93 ]}

ในส่วนของความบกพร่องด้านความจำความจำทางวาจาจะบกพร่องอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยประสบปัญหาในการเรียกคืนข้อมูลทางวาจาในทันทีและล่าช้า แม้ว่าการวิเคราะห์แบบเมตาจะแสดงให้เห็นว่าไม่มีความบกพร่องในการเก็บรักษาข้อมูลสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ความบกพร่องในความจำทางวาจาอาจเชื่อมโยงกับปัญหาในการเข้ารหัสข้อมูล [ ^{94 ] ความ}บกพร่องในการเข้ารหัสข้อมูลนี้ยังพบได้ในความจำเชิงพื้นที่และภาพ อย่างไรก็ตาม ความจำเชิงภาพดูเหมือนจะยังคงสมบูรณ์ในผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ ^{[ 94 ]}

The cognitive impairments have been suggested to result from sleep fragmentation and sleep deprivation, as well as the excessive daytime sleepiness associated with them.^[91] More precisely, attention and memory deficits seem to result from sleep fragmentation, while deficits in global cognitive function (executive function, psychomotor function, language abilities) are more related to hypoxia or hypercarbia, which accompanies the obstructive events during sleep.^[91][95] However, no consistent correlation has been found between the degree of cognitive impairment and the severity of the sleep disturbance or hypoxia.^[94][95]

These impairments may improve with an effective treatment for OSA, such as continuous positive airway pressure (CPAP) therapy.^[91] Driving a motor vehicle is an example of a complex task that relies on driver's cognitive abilities, such as attention, reaction time and vigilance.^[96] Very brief moments of inattention called microsleep events could be an indicator for daytime vigilance impairment. These may not be present in all drivers with obstructive sleep apnea.^[97]

The hyperactivity and difficulties in emotional regulation found in pediatric patients (children) are not reported in adults.^[85] OSA in adults is nevertheless associated with personality changes and automatic behavior.^[86] The biggest impact of OSA is the excessive daytime sleepiness (EDS), reported in approximately 30% of OSA patients.^[98] EDS can be caused by the disturbance of sleep quality, the insufficient sleep duration or the sleep fragmentation^[99] and it is responsible for further complications as it may lead to depressive symptoms,^[100] impairments of social life and decreased effectiveness at work.^[101][102] Studies have shown that those consequences of EDS can be improved following a CPAP treatment.^[103]

OSA ในผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง [ 85 ] ^{[ 86 ] – OSA อาจ}มีบทบาทในสาเหตุของโรคเหล่านี้ โรคเหล่านี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น^{[ 85 ] [ 86 ]}ซึ่งการรักษา OSA ที่เหมาะสมอาจช่วยลดได้^{[ 86 ]} OSA มักเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูง เนื่องจากกระตุ้นให้เกิดกิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับ OSA ได้รับการเสนอแนะว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความดันโลหิตสูง^{[ 104 ]}การรักษา OSA อาจป้องกันการพัฒนาของความดันโลหิตสูงได้^{[ 105 ]} ความสัมพันธ์ระหว่าง OSA และน้ำหนักตัวเกินมีความซับซ้อน เนื่องจากโรคอ้วนพบได้บ่อยในผู้ป่วย OSA แต่ก็อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด OSA ได้ เช่นกัน ^{[ 86 ]} – คิดเป็น 58% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่^{[ 106 ]}ดังนั้น ทั้ง OSA และโรคอ้วน (เมื่อมีอยู่) อาจทำงานร่วมกันและนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานภาวะดื้อต่ออินซูลินและอาการอื่นๆ ของกลุ่มอาการเมตาบอลิก [ ^{4 ] [ 86 ] กลุ่ม}อาการเมตาบอลิกเองมักเกี่ยวข้องกับ OSA: 74–85% ของผู้ป่วย OSA ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ การบำบัดด้วย CPAP สามารถนำไปสู่การปรับปรุงส่วนประกอบของหัวใจและหลอดเลือดบางส่วนของกลุ่มอาการเมตาบอลิก^{[ 105 ]}ในขณะที่การลดน้ำหนักก็เป็นสิ่งที่แนะนำเช่นกันเนื่องจากมีผลดีต่อผลที่ตามมาของ OSA และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ^{[ 106 ]}ดังนั้น การแทรกแซงที่ประกอบด้วยการออกกำลังกายและอาหารจึงมีประสิทธิภาพในการรักษา OSA เนื่องจากส่งผลดีต่อความรุนแรงของทั้งอาการของโรคอ้วนและอาการของ OSA ^{[ 107 ]}

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มักได้รับการวินิจฉัยร่วมกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) โดยอัตราการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 อยู่ระหว่าง 15% ถึง 30% ในกลุ่มผู้ป่วย OSA ^{[ 108 ]}ความสัมพันธ์ระหว่าง OSA และโรคเบาหวานประเภท 2 อาจอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่องและภาวะขาดออกซิเจนที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ OSA นำไปสู่การเผาผลาญกลูโคสในเลือดที่ผิดปกติ^{[ 108 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาการตรวจการนอนหลับหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลงในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ^{[ 108 ]}อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ว่าความสัมพันธ์ระหว่าง OSA และโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นแบบสองทิศทาง เนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอาจส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและทำให้เกิดความผิดปกติของการหายใจขณะนอนหลับ^{[ 108 ]}

การนอนหลับมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพจิตใจและอารมณ์^{[ 109 ]}เนื่องจากการนอนหลับถูกรบกวนอย่างมากในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ภาวะนี้จึงเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์^{[ 110 ]}และผลลัพธ์ทางจิตวิทยาหลายประการ^{[ 109 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล [ ^{111 ] ดังนั้น}ความผิดปกติทางจิตใจจึงพบได้บ่อยในผู้ป่วย OSA ซึ่งแสดงให้เห็น ถึง ความชุกของความทุกข์ทางจิตใจ ที่สูงขึ้น ส่วนใหญ่เกิดจากคุณภาพและโครงสร้างการนอนหลับที่บกพร่องและภาวะขาดออกซิเจนซ้ำๆ[ 109 ^{] [ 112 ]การมี}อยู่ของความผิดปกติทางจิตใจอาจทำให้ความผิดปกติของการนอนหลับแย่ลง ซึ่งหมายความว่าพยาธิสภาพทางจิตอาจเป็นปัจจัยหรือผลที่ตามมาของ OSA ^{[ 111 ]}ผลเสียของ OSA เช่น โรคหัวใจและ หลอดเลือดร่วมด้วยและ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมก็มีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติทางจิต^{[ 111 ]}และมีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีภาวะเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า^{[ 110 ]}ในผู้ป่วย OSA ที่มีภาวะทางจิตเวช การรักษา OSA เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจช่วยลดอาการทางจิตเวชได้^{[ 113 ]}

บางกรณีของ OSA เกิดจากการอุดตันของจมูกซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตใจเนื่องจากอัตราส่วนของแคลเซียมและแมกนีเซียมในเซลล์สมอง เปลี่ยนแปลงไป การอุดตันของจมูกจึงอาจทำให้สุขภาพจิตของผู้ป่วย OSA แย่ลงการผ่าตัดจมูกสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้อาจช่วยลดความรุนแรงของ OSA และปรับปรุงอาการทางจิตใจได้^{[ 112 ]}

OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลง มีปัญหาในการเข้าสังคม^{[ 86 ]}ปัญหาในการทำงาน และอุบัติเหตุ^{[ 93 ]}รวมถึงอัตราการเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ เพิ่มขึ้นอย่างมาก ^{[ 86 ] [ 114 ] [ 115 ]}ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเหล่านี้ของ OSA ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันอันเนื่องมาจากการนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่อง และเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการให้การรักษาที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย^{[ 86 ]}การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะช่วยปรับปรุงผลเสียเหล่านั้นได้อย่างมาก รวมถึงคุณภาพชีวิตด้วย^{[ 86 ]}

ผู้ป่วย OSA มักรายงานถึงความผิดปกติของความเจ็บปวดเช่นปวดศีรษะหรือไฟโบรมัยอัลเจียผู้ป่วย OSA แสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับ^ความทนต่อความเจ็บปวด ที่ลดลง [ ^{115 ]}

การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี (PSG) ระดับ 1 ในห้องปฏิบัติการช่วงกลางคืน ถือเป็นวิธีการวินิจฉัยมาตรฐานสูงสุด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบด้วยอุปกรณ์ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (pulse oximetry) , เซ็นเซอร์วัดอุณหภูมิหรือความดันเพื่อตรวจจับการไหลเวียนของอากาศทางจมูกและปาก, เครื่องวัดปริมาตรอากาศหายใจแบบอิมพีแดนซ์ (respiratory impedance plethysmography) หรือเข็มขัดต้านทานที่คล้ายกันรอบหน้าอกและหน้าท้องเพื่อตรวจจับการเคลื่อนไหว, อุปกรณ์ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเซ็นเซอร์ตรวจวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อ (EMG sensors) เพื่อตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณคาง หน้าอก และขา

"เหตุการณ์" อาจเป็นภาวะหยุดหายใจ ซึ่งมีลักษณะเป็นการหยุดการไหลเวียนของอากาศโดยสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที หรือภาวะหายใจแผ่วเบาซึ่งการไหลเวียนของอากาศลดลง 50 เปอร์เซ็นต์เป็นเวลา 10 วินาที หรือลดลง 30 เปอร์เซ็นต์หากมีการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนหรือการตื่นจากหลับร่วมด้วย^{[ 44 ]}เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จำนวนเหตุการณ์ต่อชั่วโมงจะถูกรายงานเป็นดัชนีการหยุดหายใจและหายใจแผ่วเบา (AHI) สำหรับผู้ใหญ่ AHI น้อยกว่า 5 ถือว่าปกติ AHI [5–15) ถือว่าเล็กน้อย [15–30) ถือว่าปานกลาง และ ≥30 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง สำหรับเด็ก AHI น้อยกว่า 1 ถือว่าปกติ AHI [1–5) ถือว่าเล็กน้อย [5–10) ถือว่าปานกลาง และ ≥10 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงบ่งชี้ถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง

ในผู้ที่มีแนวโน้มสูงที่จะเป็น OSA การตรวจวัดระดับ ออกซิเจนในเลือดที่บ้าน (วิธีการตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดแบบไม่รุกราน) อาจเพียงพอและทำได้ง่ายกว่าการตรวจการนอนหลับแบบเป็นทางการ^{[ 116 ]}ผู้ป่วยที่มีโอกาสสูงอาจระบุได้จาก คะแนน Epworth Sleepiness Scale (ESS) ที่ 10 หรือมากกว่า และคะแนน Sleep Apnea Clinical Score (SACS) ที่ 15 หรือมากกว่า^{[ 117 ]}อย่างไรก็ตาม การตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือดที่บ้านไม่ได้วัดเหตุการณ์หยุดหายใจหรือการตื่นที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์การหายใจ ดังนั้นจึงไม่สร้างค่า AHI

มีการใช้ทางเลือกการรักษามากมายในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 118 ]}แนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่^{[ 119 ]}เช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงยาที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางผ่อนคลาย (เช่น ยากล่อมประสาทและยาคลายกล้ามเนื้อ) แนะนำให้ ลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินการ ใช้เครื่อง ช่วยหายใจแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) และอุปกรณ์ช่วยเลื่อนขากรรไกรไปข้างหน้ามักถูกนำมาใช้และพบว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน^{[ 120 ] [ 121 ]}การออกกำลังกาย แม้ว่าจะไม่ลดน้ำหนัก ก็ช่วยให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับดีขึ้น^{[ 122 ]}หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ยาอย่างแพร่หลาย^{[ 120 ]}ในผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ที่มีต่อมทอนซิลโต แนะนำให้ผ่าตัดต่อมทอนซิล ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ CPAP และอุปกรณ์ในช่องปาก แนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นการผ่าตัดช่วยชีวิต UPPP มีผลดีต่อการหายใจในเวลากลางคืนและอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน^{[ 123 ] [ 124 ]}

วิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการใช้แรงดันอากาศบวกในทางเดินหายใจโดยเครื่องช่วยหายใจจะสูบฉีดอากาศในปริมาณที่ควบคุมได้ผ่านหน้ากากที่สวมครอบจมูก ปาก หรือทั้งสองอย่าง แรงดันที่เพิ่มขึ้นจะช่วยให้กล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายยังคงเปิดอยู่ มีหลายรูปแบบ:

• แรงดันบวกต่อเนื่องในทางเดินหายใจ (CPAP) มีประสิทธิภาพสำหรับโรคระดับปานกลางและรุนแรง^{[ 125 ]}เป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น^{[ 126 ]}
• เครื่องช่วยหายใจแบบปรับแรงดันบวกได้ (VPAP) (หรือที่รู้จักกันในชื่อ BiPAP หรือ BPAP) ใช้ระบบอิเล็กทรอนิกส์ในการตรวจสอบการหายใจของผู้ป่วยและให้แรงดันสองระดับ คือ แรงดันสูงกว่าในระหว่างการหายใจเข้าและแรงดันต่ำกว่าในระหว่างการหายใจออกระบบนี้มีราคาแพงกว่าและบางครั้งใช้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจร่วมด้วย หรือผู้ที่รู้สึกไม่สบายหรือรบกวนการนอนหลับเมื่อหายใจออกภายใต้แรงดันที่สูงขึ้น
• เครื่องช่วยหายใจแบบ EPAP ทางจมูกซึ่งเป็นอุปกรณ์คล้ายผ้าพันแผลที่วางไว้เหนือรูจมูก โดยใช้การหายใจของบุคคลเองเพื่อสร้างแรงดันบวกในทางเดินหายใจเพื่อป้องกันการหายใจติดขัด^{[ 127 ]}
• เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกอัตโนมัติ หรือที่รู้จักกันในชื่อ "Auto CPAP" ประกอบด้วยเซ็นเซอร์วัดแรงดันและตรวจสอบการหายใจของผู้ป่วย^{[ 128 ] [ 129 ]}
• การลดน้ำหนักลง 5% ในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจช่วยลดอาการได้เช่นเดียวกับการใช้ CPAP ^{[ 130 ]}

การกระตุ้นให้ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงใช้เครื่อง CPAP อาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากการใช้เครื่องดังกล่าวต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ^{[ 126 ]}ร้อยละ 8 ของผู้ที่ใช้เครื่อง CPAP จะหยุดใช้หลังจากคืนแรก และร้อยละ 50 ของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรงจะหยุดใช้เครื่องภายในปีแรก^{[ 126 ]}โครงการริเริ่มด้านการศึกษาและการแทรกแซงเพื่อสนับสนุนการปรับปรุงการปฏิบัติตามการรักษาด้วย CPAP ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดระยะเวลาการใช้เครื่อง CPAP ของผู้ที่ต้องการการรักษาด้วย CPAP ได้^{[ 126 ]}

หลายคนได้รับประโยชน์จากการนอนโดยยกส่วนบนของร่างกายขึ้น 30 องศา^{[ 131 ]}หรือสูงกว่านั้น เหมือนกับ การนอนบน เก้าอี้ปรับเอนการทำเช่นนี้ช่วยป้องกันการยุบตัวของทางเดินหายใจเนื่องจากแรงโน้มถ่วง นอกจากนี้ยังแนะนำให้ นอนตะแคงข้างแทนที่จะนอนหงาย ("ท่านอนหงาย") ^{[ 132 ] [ 133 ] [ 134 ]}

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการเล่นเครื่องดนตรีประเภทเป่าลม (เช่นดิดเจริดู ) อาจช่วยลดอาการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้^{[ 135 ] [ 136 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดนตรีประเภทลิ้นคู่^{[ 137 ]}

หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ยาเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยตรง^{[ 120 ] [ 138 ] [ 139 ]}ซึ่งรวมถึงการใช้ฟลูออกเซทีนพาร็อกเซทีน อะเซตาโซลาไม ด์ และทริปโตแฟนเป็นต้น^{[ 120 ] [ 140 ]}

การศึกษาล่าสุดพยายามตรวจสอบสารแคนนาบินอยด์เพื่อใช้เป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) โดยเฉพาะโดรนาบินอล ซึ่งเป็น THC สังเคราะห์ (เดลต้า-9-เตตระไฮโดรแคนนาบินอล) กัญชาเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อการนอนหลับ เช่น สามารถลดระยะเวลาในการนอนหลับได้ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ไม่สม่ำเสมอ^{[ 141 ]}การศึกษาเกี่ยวกับโดรนาบินอลแสดงให้เห็นผลดีต่อ OSA เนื่องจากพบว่า AHI (ดัชนีการหยุดหายใจขณะหลับ) ลดลง และผู้ป่วยรายงานอาการง่วงนอนมากขึ้น (โดยที่อาการง่วงนอนตามวัตถุประสงค์ไม่ได้รับผลกระทบ) ^{[ 142 ]}อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติม เนื่องจากผลกระทบของสารเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยเฉพาะผลกระทบจากการรับประทานในระยะยาว^{[ 143 ]}ผลกระทบต่ออาการง่วงนอนและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษ^{[ 144 ]}เนื่องจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับผลกระทบและขาดหลักฐานที่สอดคล้องกัน จึงไม่แนะนำให้ใช้กัญชาทางการแพทย์ในการรักษา OSA ^{[ 143 ] [ 145 ]}

มียาหลายชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการจัดการอาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันที่เกี่ยวข้องกับ OSA แต่ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริงได้แก่solriamfetol , modafinilและarmodafinil ^{[ 146 ] [ 147 ] [ 148 ]}

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนและมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรง ในการศึกษาระยะเวลา 52 สัปดาห์ พบว่าทิร์เซพาไทด์ (ชื่อทางการค้า Zepbound) ช่วยลดเหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับ น้ำหนักตัว ภาระภาวะขาดออกซิเจน ความเข้มข้น ของ hsCRPและความดันโลหิตซิสโตลิก ได้อย่างมีนัยสำคัญ และยังช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับการนอนหลับให้ดีขึ้น ซึ่งคาดว่าเกิดจากการลดน้ำหนักลง 18–20% จากระดับพื้นฐาน^{[ 149 ]}ต่อมาFDAได้อนุมัติยานี้สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเดือนธันวาคม 2024 และMedicareและบริษัทประกันภัยหลายแห่งเริ่มให้ความคุ้มครองยานี้สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยเฉพาะในปี 2025 ^{[ 150 ] [ 49 ]}

อุปกรณ์ช่วย เลื่อนขากรรไกรล่าง (mandibular advancement splints ) ออกแบบมาเพื่อยึดขากรรไกรล่างให้ต่ำลงและไปข้างหน้าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับตำแหน่งที่ผ่อนคลายตามธรรมชาติ ตำแหน่งนี้จะช่วยให้ลิ้นอยู่ห่างจากด้านหลังของทางเดินหายใจมากขึ้น และอาจเพียงพอที่จะบรรเทาอาการหยุดหายใจขณะหลับหรือปรับปรุงการหายใจ อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์ป้องกันฟันคล้ายกับที่ใช้ในกีฬาเพื่อป้องกันฟัน อุปกรณ์ช่วยเลื่อนขากรรไกรล่างใช้สำหรับอาการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง^{[ 151 ]}เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่มีค่า AHI < 25, BMI < 30 และมีฟัน ที่ดี ^{[ 152 ]}

ในกรณีที่เหมาะสม อุปกรณ์เหล่านี้ถือเป็นทางเลือกการรักษาที่ดี เนื่องจากไม่รุกราน สามารถย้อนกลับได้ง่าย และเงียบ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะทนได้ดีเพราะรู้สึกไม่สบายตัวน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม อาจไม่มีประสิทธิภาพเท่า CPAP ^{[ 125 ]}อุปกรณ์ในช่องปากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถรักษา OSA ได้สำเร็จ ซึ่งรวมถึงดัชนีการตรวจการนอนหลับของ OSA การวัดความง่วงนอนทั้งแบบอัตนัยและวัตถุประสงค์ ความดันโลหิต ด้านการทำงานของระบบประสาทและจิตใจ และคุณภาพชีวิต^{[ 153 ]}จุดเน้นของการปรับปรุงการออกแบบอุปกรณ์คือการลดขนาด ทำให้ขากรรไกรสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ (เช่น การหาว การพูด และการดื่ม) และช่วยให้ผู้ใช้หายใจทางปากได้ (อุปกรณ์ประเภท "แผ่นป้องกันเหงือกแบบเชื่อม" ในยุคแรกๆ ป้องกันการหายใจทางปาก)

อุปกรณ์จัดตำแหน่งลิ้น (ยึดลิ้น) ทำจากอะคริลิกอ่อนและครอบฟันบนและล่าง สร้างการปิดผนึกกับริมฝีปาก มี "กระเปาะ" หรือ "ฟอง" ที่ยื่นออกมาจากด้านหน้าของปาก ซึ่งจะสร้างแรงดันดูดลบโดยการยึดลิ้นให้อยู่ในตำแหน่งด้านหน้าและเพิ่มพื้นที่ทางเดินหายใจด้านหลังลิ้น^{[ 151 ]}อุปกรณ์ไฮบริดรวมการเลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้ากับการยึดลิ้น อุปกรณ์เหล่านี้ถูกนำมาใช้สำหรับการกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 154 ]}อุปกรณ์ยึดลิ้นไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีในฐานะทางเลือกในการรักษา เนื่องจากเป็นการผ่าตัด และระยะเวลาการปรับตัวยาวนาน อุปกรณ์เหล่านี้แสดงให้เห็นอัตราความสำเร็จสูงในการรักษา^{[ 155 ] [ 156 ]}

อุปกรณ์ยกเพดานอ่อนเป็นอุปกรณ์ที่ใช้ยกเพดานอ่อน มีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อบริเวณนั้นอ่อนแอ^{[ 151 ]}

หลักฐานสนับสนุนการใช้อุปกรณ์ในช่องปาก/อุปกรณ์จัดฟันแบบใช้งานได้ในเด็กยังไม่เพียงพอ โดยมีหลักฐานผลกระทบน้อยมาก อย่างไรก็ตาม อาจพิจารณาใช้อุปกรณ์ในช่องปาก/อุปกรณ์จัดฟันแบบใช้งานได้ในกรณีเฉพาะ เพื่อเป็นตัวช่วยในการรักษาเด็กที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้า ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 157 ]}

ในเด็ก การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเพื่อขยายปริมาตรของทางเดินหายใจในจมูก เช่นการขยายเพดานปาก อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องผ่าตัด เป็นเรื่องปกติ

เนื่องจากรอยประสานเพดานปากเชื่อมติดกันในผู้ใหญ่ การขยายเพดานปากอย่างรวดเร็วโดยใช้เครื่องมือขยายที่ยึดติดกับฟันจึงไม่สามารถทำได้ การขยายเพดานปากอย่างรวดเร็วโดยใช้รากฟันเทียมขนาดเล็ก (MARPE) ได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในฐานะทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดสำหรับการขยายขากรรไกรบนในแนวขวางในผู้ใหญ่ วิธีนี้จะเพิ่มปริมาตรของโพรงจมูกและโพรงจมูกส่วนหลัง ทำให้การไหลเวียนของอากาศเพิ่มขึ้นและลดการตื่นตัวจากการหายใจขณะนอนหลับ^{[ 158 ] [ 159 ]}การเปลี่ยนแปลงเป็นแบบถาวรโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

การผ่าตัดขณะหลับเป็นการรักษาด้วยการผ่าตัดหลายวิธีเพื่อปรับเปลี่ยนกายวิภาคของทางเดินหายใจ การผ่าตัดมีหลากหลายและปรับให้เหมาะสมกับตำแหน่งและลักษณะของการอุดตันของทางเดินหายใจในแต่ละบุคคล การผ่าตัดไม่ถือเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นในผู้ใหญ่ สำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะปฏิบัติตามการรักษาลำดับแรก การผ่าตัดจะถูกปรับให้เข้ากับกายวิภาคและสรีรวิทยาเฉพาะบุคคล ความชอบส่วนตัว และความรุนแรงของโรค^{[ 118 ]}การผ่าตัด Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ร่วมกับการตัดต่อมทอนซิล หรือไม่ก็ได้ เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ OSA การผ่าตัดนี้มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางรายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม^{[ 160 ] [ 124 ]}ในการตัดต่อมทอนซิล ประโยชน์ของการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นตามขนาดของต่อมทอนซิล^{[ 161 ]}อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มน้อยมากสำหรับการผ่าตัดขณะหลับประเภทอื่น^{[ 120 ]}มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันมากมายที่อาจดำเนินการได้ รวมถึง:

• การผ่าตัดแก้ไขผนังกั้น จมูก (Septoplasty)เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะผนังกั้นจมูกเบี้ยวโดยจะ ทำให้ ผนังกั้นจมูกตรงขึ้น
• การผ่าตัดต่อมทอนซิล^{[ 161 ]}หรือการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์เพื่อพยายามเพิ่มขนาดของทางเดินหายใจ
• การผ่าตัดต่อมทอนซิล
• การผ่าตัดเอาส่วนของเพดานอ่อน และ ลิ้นไก่บางส่วนหรือทั้งหมด ออก เช่นการผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและคอหอย (UPPP) หรือการผ่าตัดตกแต่งเพดานอ่อนและคอหอยด้วยเลเซอร์ ( LAUP ) ในปัจจุบัน วิธีการผ่าตัดแบบนี้บางครั้งใช้คลื่นวิทยุเพื่อให้ความร้อนและกำจัดเนื้อเยื่อ
• การผ่าตัดกระดูกเทอร์บิเนต (Turbinectomy)เป็นวิธีการผ่าตัดที่เอาส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของ กระดูก เทอร์บิเนตออก เพื่อบรรเทาอาการคัดจมูก
• การลดขนาดโคนลิ้น โดยใช้วิธีการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือการใช้คลื่นวิทยุความถี่สูง
• การผ่าตัดเลื่อนกล้ามเนื้อลิ้นไปข้างหน้า (Genioglossus advancement ) คือการเลื่อนส่วนเล็กๆ ของขากรรไกรล่างที่เชื่อมต่อกับลิ้นไปข้างหน้า เพื่อดึงลิ้นให้ห่างจากด้านหลังของทางเดินหายใจ
• การผ่าตัดยกกระชับกระดูกไฮออยด์คือ การดึง กระดูกไฮออยด์ในลำคอ ซึ่งเป็นจุดยึดอีกจุดหนึ่งของกล้ามเนื้อลิ้น ให้มาอยู่ด้านหน้ากล่องเสียง
• การเลื่อนขากรรไกรบนและล่างไปข้างหน้า^{[ 162 ]}
• การผ่าตัดลดน้ำหนัก (สำหรับโรคอ้วนขั้นรุนแรง)
• การกระตุ้นเส้นประสาทลิ้น
• การจี้ด้วยคลื่นวิทยุ

โรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ เกี่ยวข้องกับ OSA และผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปีมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้น^{[ 37 ]}ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายหรือเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะ ดังกล่าวถึง 30% ^{[ 163 ]}ในกรณีที่รุนแรงและเรื้อรัง ความดันในปอดที่เพิ่มขึ้นจะถูกส่งไปยังด้านขวาของหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดรุนแรงที่เรียกว่าcor pulmonaleการทำงานของหัวใจในระยะคลายตัวก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน^{[ 164 ]}ความดันโลหิตสูง (เช่นความดันโลหิตสูง ) อาจเป็นผลมาจากกลุ่มอาการ OSA ^{[ 165 ]}เมื่อ OSA ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง จะมีลักษณะเฉพาะคือ ไม่เหมือนกับกรณีส่วนใหญ่ (ที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ ) ค่า ความดันโลหิตจะ ไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อบุคคลนั้นนอนหลับ (non-dipper) หรืออาจเพิ่มขึ้น (inverted dipper) ^{[ 166 ]}

หากไม่ได้รับการรักษา การนอนหลับไม่เพียงพอและการขาดออกซิเจนที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพ เช่น^โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่นหลอดเลือดแดง ใหญ่โป่งพอง ) ^{[ 167 ]}ความดันโลหิตสูง [ ^{168 ] [ 169 ]}โรคหลอดเลือดสมอง [ ^{170 ] โรค} เบาหวาน ภาวะ ซึมเศร้าทางคลินิก^{[ 171 ]}น้ำหนักเพิ่มขึ้นโรคอ้วน^{[ 68 ]}และอาจถึงแก่ความตายได้

OSA เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งรวมถึงความบกพร่องในการให้เหตุผลแบบอุปนัยและนิรนัย ความสนใจ ความตื่นตัว การเรียนรู้ การทำงานของสมองส่วนหน้า และความจำแบบเหตุการณ์และความจำใช้งาน OSA เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อม และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของระบบประสาท (การลดลงของปริมาตรของฮิปโปแคมปัส และปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาของกลีบหน้าผากและกลีบข้าง) ซึ่งอย่างไรก็ตามสามารถย้อนกลับได้บางส่วนด้วยการรักษาด้วย CPAP ^{[ 172 ] [ 173 ]}

จนกระทั่งถึงช่วงทศวรรษ 1990 ความรู้เกี่ยวกับความถี่ของ OSA ยังไม่มากนัก^{[ 174 ]}การวิเคราะห์เมตาครั้งล่าสุดของการศึกษาทางระบาดวิทยา 24 เรื่องเกี่ยวกับความชุกของ OSA ในประชากรทั่วไปที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป พบว่า สำหรับเหตุการณ์หยุดหายใจ ≥ 5 ครั้งต่อชั่วโมง ความชุกของ OSA อยู่ในช่วง 9% ถึง 38% โดยเฉพาะอย่างยิ่งอยู่ในช่วง 13% ถึง 33% ในผู้ชายและ 6% ถึง 19% ในผู้หญิง ในขณะที่ในประชากรที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ความชุกของ OSA สูงถึง 84% รวมถึง 90% ในผู้ชายและ 78% ในผู้หญิง^{[ 175 ]}อย่างไรก็ตาม สำหรับเหตุการณ์หยุดหายใจ ≥ 15 ครั้งต่อชั่วโมง ความชุกของ OSA อยู่ในช่วง 6% ถึง 17% และความชุกเกือบ 49% ในประชากรสูงอายุที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป^{[ 175 ]}ยิ่งไปกว่านั้นค่า BMI ที่สูงขึ้น ยังเชื่อมโยงกับความชุกของ OSA ที่สูงขึ้นด้วย โดยน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น 10% ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อ OSA เพิ่มขึ้น 6 เท่าในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน^{[ 175 ]}

อย่างไรก็ตาม OSA มักได้รับการวินิจฉัยต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากไม่ได้มีอาการง่วงนอนในเวลากลางวันเสมอไป ซึ่งอาจทำให้การหายใจผิดปกติขณะนอนหลับไม่ถูกสังเกต^{[ 110 ]}ดังนั้น อัตราการพบ OSA ที่มีอาการง่วงนอนในเวลากลางวันจึงคาดว่าอยู่ที่ 3% ถึง 7% ในผู้ชาย และ 2% ถึง 5% ในผู้หญิง และโรคนี้พบได้ทั่วไปทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนา^{[ 174 ]}อัตราการพบ OSA เพิ่มขึ้นตามอายุ และมักได้รับการวินิจฉัยในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยมีการประมาณการตั้งแต่ 22.1% ถึง 83.6% ^{[ 175 ]}อัตราการพบเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคอ้วน^{[ 105 ]}

ผู้ชายได้รับผลกระทบจาก OSA มากกว่าผู้หญิง แต่ปรากฏการณ์แตกต่างกันระหว่างเพศ^{[ 68 ]}การกรนและการหยุดหายใจขณะหลับที่สังเกตเห็นได้นั้นพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่การนอนไม่หลับเป็นต้นนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง^{[ 68 ]}ความถี่ของ OSA เพิ่มขึ้นตามอายุสำหรับผู้หญิง^{[ 68 ]}และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื่อมโยงกับการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง^{[ 176 ]}อัตราการเสียชีวิตสูงกว่าในผู้หญิง^{[ 68 ]}

หากศึกษาอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการการนอนหลับโดยใช้การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี (การศึกษาการนอนหลับอย่างเป็นทางการ) เชื่อกันว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 5 คนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างน้อยในระดับเล็กน้อย^{[ 177 ]}ในสหรัฐอเมริกา การศึกษาบางชิ้นรายงานว่าพบได้บ่อยในกลุ่มประชากรเชื้อสายฮิสแปนิกและแอฟริกันอเมริกันมากกว่าในกลุ่มประชากรผิวขาว^{[ 68 ]}

ในสหรัฐอเมริกา การตรวจการนอนหลับที่บ้านกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในหมู่บริษัทประกันเอกชน สำหรับผู้ที่มีค่าใช้จ่ายร่วมจ่ายหรือค่าใช้จ่ายส่วนแรกสูง การตรวจการนอนหลับที่บ้านสามารถทำได้ในราคาเพียงเศษเสี้ยวของค่าใช้จ่ายของการตรวจการนอนหลับแบบครบวงจร (polysomnography)

การทำลายเนื้อเยื่อด้วยคลื่นวิทยุได้รับการยอมรับจากAmerican Academy of Otolaryngology ^{[ 178 ]}ว่าเป็นทางเลือกในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในกรณีที่เลือกไว้สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่หลักฐานดังกล่าวถือว่าไม่เพียงพอสำหรับการนำไปใช้เป็นประจำโดย American College of Physicians ^{[ 120 ]}

การกระตุ้นระบบ ประสาทกำลังได้รับการศึกษาในฐานะวิธีการรักษา^{[ 179 ]}ระบบกระตุ้นเส้นประสาทลิ้นที่ฝังไว้ได้รับการอนุมัติเครื่องหมาย CE ของยุโรป (Conformité Européenne) ในเดือนมีนาคม 2012 ^{[ 180 ]}นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อรอบปากและลำคอผ่านกิจกรรมต่างๆ เช่น การเล่นดิดเจริดู^{[ 181 ] [ 182 ]}