กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน ( PMS ) คือกลุ่มอาการทางอารมณ์และร่างกาย ที่รบกวนชีวิต ประจำวัน ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือน แต่ละ ครั้ง^{[ 4 ] [ 5 ]}อาการจะทุเลาลงเมื่อประจำเดือนเริ่มมา^{[ 4 ]}อาการจะแตกต่างกันไป^{[ 6 ]}แต่โดยทั่วไปมักมีอาการทางร่างกาย อารมณ์ หรือพฤติกรรมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซึ่งจะหายไปเมื่อมีประจำเดือน^{[ 7 ]}อาการมีหลากหลาย และที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บเต้านมท้องอืดปวดศีรษะอารมณ์แปรปรวนซึมเศร้าวิตกกังวลโกรธและหงุดหงิดการวินิจฉัยว่าเป็น PMS แทนที่จะเป็นความไม่สบายตามปกติของรอบเดือนนั้น อาการเหล่านี้ต้องรบกวนการใช้ชีวิตประจำวันในช่วง 2 รอบเดือนที่บันทึกไว้^{[ 7 ]}อาการที่เกี่ยวข้องกับ PMS มักปรากฏอยู่ประมาณ 6 วัน^{[ 2 ]}รูปแบบของอาการในแต่ละบุคคลอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา^{[ 2 ]} PMS จะไม่ก่อให้เกิดอาการในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังหมดประจำเดือน^{[ 1 ]}

การวินิจฉัยต้องอาศัยรูปแบบอาการทางอารมณ์และร่างกายที่เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอหลังการตกไข่และก่อนมีประจำเดือนในระดับที่รบกวนชีวิตประจำวัน^{[ 3 ]}อาการทางอารมณ์ต้องไม่ปรากฏในช่วงแรกของรอบประจำเดือน^{[ 3 ]}รายการอาการรายวันในช่วงสองสามเดือนอาจช่วยในการวินิจฉัยได้^{[ 2 ]}ต้องแยกโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันออกไปก่อนที่จะทำการวินิจฉัย^{[ 2 ]}

สาเหตุของ PMS ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ากลไกพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนตลอดวงจรประจำเดือน^{[ 1 ]}การลดเกลือ แอลกอฮอล์ คาเฟอีน และความเครียดพร้อมกับการเพิ่มการออกกำลังกาย มักเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับการจัดการอาการเล็กน้อย^{[ 1 ]} การเสริม แคลเซียมและวิตามินดีอาจมีประโยชน์ในบางราย [ ^{2 ]}ยาต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแนพรอกเซนอาจช่วยบรรเทาอาการทางกายภาพได้^{[ 1 ] ใน}ผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นยาคุมกำเนิดหรือ ยาขับปัสสาวะ สไปโรโนแลคโตนอาจมีประโยชน์^{[ 1 ] [ 2 ]}

ผู้หญิงมากกว่า 90% รายงานว่ามีอาการก่อนมีประจำเดือนเช่น ท้องอืด ปวดหัว และอารมณ์แปรปรวน^{[ 6 ]}โดยทั่วไปอาการก่อนมีประจำเดือนมักไม่ก่อให้เกิดความรบกวนอย่างมาก และมีเพียงประมาณ 20% ของผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนเท่านั้นที่จัดว่าเป็น PMS ^{[ 4 ]}ยาต้านเศร้าใน กลุ่ม สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRI) อาจใช้เพื่อรักษาอาการทางอารมณ์ของ PMS ^{[ 4 ]}

ภาวะผิดปกติทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือน (PMDD) เป็นภาวะที่รุนแรงกว่าและมีอาการทางจิตใจมากกว่า^{[ 2 ] [ 1 ]} PMDD ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 3% ^{[ 4 ]}

อาการผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นวัฏจักรอาจเป็นอาการของ PMS และบางแหล่งข้อมูลระบุว่าจำนวนอาการที่อ้างถึงอาจเกิน 200 อาการด้วยซ้ำ^{[ 8 ]} อย่างไรก็ตาม อาการบาง อย่างค่อนข้างพบได้บ่อยใน PMS อาการทางอารมณ์และอาการทั่วไปที่ไม่เฉพาะ เจาะจง ได้แก่ความเครียดความวิตกกังวลนอนไม่หลับปวดศีรษะรู้สึกเหนื่อยอารมณ์แปรปรวน ความไวต่ออารมณ์เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงความสนใจในเรื่องเพศ [ ^{9 ] อาจ}เกิดปัญหาเรื่องสมาธิและความจำ^{[ 1 ]}นอกจากนี้อาจมีภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล^{[ 1 ]}

อาการทางกายภาพทั่วไป ได้แก่ท้องอืดเจ็บเต้านมทั้งสองข้างและปวดศีรษะ^{[ 7 ]}

อาการและความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และอาจแตกต่างกันบ้างในแต่ละรอบเดือนและตลอดช่วงเวลา^{[ 2 ]}คนส่วนใหญ่ที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนจะมีอาการเพียงไม่กี่อย่างที่เป็นไปได้ ในรูปแบบที่ค่อนข้างคาดเดาได้^{[ 10 ]}นอกจากนี้ อาการใดที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นหลักฐานของ PMS ก็แตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม^{[ 8 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงในประเทศจีนรายงานว่ารู้สึกหนาว แต่ไม่รายงานอารมณ์ด้านลบว่าเป็นส่วนหนึ่งของ PMS ในขณะที่ผู้หญิงในสหรัฐอเมริการายงานอารมณ์ด้านลบ แต่ไม่รายงานความรู้สึกหนาวว่าเป็นส่วนหนึ่งของ PMS ^{[ 8 ]}

การไม่รวมอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนอาจเป็นความท้าทายสำหรับนักวิจัย ตัวอย่างเช่นอาการปวดประจำเดือนซึ่งเป็นเรื่องปกติ จะถูกยกเว้น เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่ปรากฏจนกว่าจะมีประจำเดือน แต่บางคนอาจมีอาการปวดประจำเดือนก่อนมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม อาการปวดใดๆ ก็ตามสามารถส่งผลให้เกิดความเครียด นอนไม่หลับ อ่อนเพลีย หงุดหงิด และอาการอื่นๆ ที่นับรวมในการวินิจฉัย PMS ได้^{[ 8 ]}

แม้ว่า PMS จะเชื่อมโยงกับระยะลูเตียลแต่สาเหตุของ PMS ยังไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยหลายอย่างอาจเกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงรอบเดือนดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญ โดยระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงจะส่งผลกระทบต่อบางคนมากกว่าคนอื่น^{[ 4 ]} PMS มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีอายุ 20 ปลายๆ ถึง 40 ต้นๆ มีบุตรอย่างน้อยหนึ่งคน มีประวัติครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า และมีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือความผิดปกติทางอารมณ์^{[ 11 ]}

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการค้นพบทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ ที่สามารถยืนยันการวินิจฉัย PMS ได้ อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกคุณลักษณะสำคัญสามประการดังนี้: ^{[ 3 ]}

• อาการหลักที่พบ คืออาการ ทางอารมณ์อย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) อาการทางอารมณ์ทั่วไป ได้แก่ ความหงุดหงิด ความเครียด หรือความไม่สบายใจ
• อาการต่างๆ จะปรากฏขึ้นอย่างคาดการณ์ได้ในช่วงระยะลูเทียล (ก่อนมีประจำเดือน) ลดลงหรือหายไปอย่างคาดการณ์ได้ก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน และจะไม่มีอาการใดๆ ในช่วงระยะฟอลลิคูลาร์ (ก่อนตกไข่)
• อาการต้องรุนแรงพอที่จะทำให้เกิดความทุกข์หรือรบกวนชีวิตประจำวัน^{[ 4 ] [ 5 ]}อาการเล็กน้อยหรือเป็นครั้งคราว ซึ่งพบได้บ่อยมาก ไม่จำเป็นต้องถือว่าเป็น PMS ^{[ 5 ]}

นิยามการวิจัยของ สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติเปรียบเทียบความรุนแรงของอาการในช่วงวันที่ 5 ถึง 10 ของรอบเดือนกับช่วงเวลา 6 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน^{[ 3 ]}เพื่อให้เข้าข่ายเป็น PMS ความรุนแรงของอาการต้องเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 30% ในช่วง 6 วันก่อนมีประจำเดือน นอกจากนี้ ต้องมีการบันทึกรูปแบบนี้อย่างน้อย 2 รอบเดือนติดต่อกัน^{[ 7 ]}ในปี 2016 ราชวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาได้โต้แย้งว่าควรเปลี่ยนนิยามของ PMS โดยไม่จำเป็นต้องมีอาการทางจิตใจอีกต่อไป^{[ 8 ]}

เพื่อบันทึกรูปแบบ บุคคลที่อาจได้รับผลกระทบอาจบันทึกอาการของตนล่วงหน้าลงในปฏิทินอย่างน้อยสองรอบประจำเดือน^{[ 8 ]}ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าอาการจำกัดเฉพาะช่วงก่อนมีประจำเดือน เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างคาดการณ์ได้ และรบกวนการทำงานปกติหรือไม่ มีเครื่องมือมาตรฐานหลายชิ้นที่พัฒนาขึ้นเพื่ออธิบาย PMS รวมถึง Calendar of Premenstrual syndrome Experiences (COPE), Prospective Record of the Impact and Severity of Menstruation (PRISM) และ Visual Analogue Scales (VAS) ^{[ 3 ]}

นอกจากนี้ ต้องตัดเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจอธิบายอาการได้ดีกว่าออกไป^{[ 3 ]}เนื่องจากภาวะทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนแล้วหลายอย่างอาจแย่ลงในช่วงมีประจำเดือน^{[ 12 ]}ซึ่งเรียกว่าอาการกำเริบในช่วงมีประจำเดือนหรืออาการกำเริบก่อนมีประจำเดือน^{[ 13 ]}ภาวะเหล่านี้อาจทำให้บุคคลที่ไม่มีอาการ PMS เข้าใจผิดว่าตนเองมีอาการ PMS ทั้งๆ ที่มีภาวะผิดปกติอื่นๆ ที่ซ่อนอยู่ เช่นโรคโลหิตจาง ภาวะ ไทรอยด์ต่ำโรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการใช้สารเสพติด^{[ 3 ]}คุณลักษณะสำคัญคือ ภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นนอกช่วงระยะลูเตียลด้วย ภาวะที่อาจกำเริบขึ้นในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือน ได้แก่ภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์ อื่นๆ ไมเกรน โรค ลมชักความเหนื่อยล้าโรคลำไส้แปรปรวนโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้^{[ 3 ]}

นอกจากนี้ ปัญหาเกี่ยวกับ ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงด้านอื่นๆจะต้องได้รับการยกเว้นด้วย เช่น อาการ ปวดประจำเดือน (ปวดประจำเดือนระหว่างมีประจำเดือน ไม่ใช่ก่อนมีประจำเดือน) ^{[ 8 ]} โรค เยื่อบุโพรง มดลูกเจริญผิดที่ ภาวะก่อน หมดประจำเดือนและผลข้างเคียงที่เกิดจากยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน^{[ 3 ]}

อาการรุนแรงอาจเข้าข่ายPMDDได้^{[ 14 ]}

มีการลองใช้การรักษาหลายวิธีสำหรับ PMS ^{[ 15 ]}คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรง ได้แก่:

• ลดการบริโภค เกลือ และคาเฟอีน^{[ 16 ]}
• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์^{[ 15 ]}
• ลดความเครียดเช่น โดยการจัดกิจกรรมให้น้อยลงในช่วงสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน^{[ 15 ] [ 17 ]}
• เรียนรู้สิ่งที่คาดหวังจาก PMS ^{[ 17 ]}
• เพิ่มการออกกำลัง^กาย [ ^{17 ]}และ
• การปรับปรุงการนอนหลับ^{[ 1 ] [ 17 ]}

เมื่อการดูแลตนเองไม่เพียงพอ การจัดการทางการแพทย์อาจเหมาะสม^{[ 17 ]}

ยาต้านการอักเสบเช่นนาโปรเซนอาจช่วยบรรเทาอาการทางกายภาพบางอย่าง เช่น อาการปวด^{[ 1 ]}

สไปโรโนแลคโตนมีประสิทธิภาพในการขับปัสสาวะเมื่อ ไม่สามารถจัดการกับ การกักเก็บน้ำได้ด้วยการดูแลตนเองเพียงอย่างเดียว^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตามยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์ไม่มีประสิทธิภาพ^{[ 17 ]}

ในผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นยาคุมกำเนิดอาจมีประโยชน์^{[ 3 ]}การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเป็นที่นิยมใช้กันทั่วไป โดยรูปแบบที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมและแผ่นแปะคุมกำเนิด [ ^{17 ] ยา}กลุ่มนี้อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ PMS ในบางราย และอาจช่วยลดอาการทางกายภาพในบางราย^{[ 3 ]}แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการทางอารมณ์^{[ 3 ] [ 17 ]}

สารกระตุ้นฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีสซิ่งอาจมีประโยชน์ใน PMS ที่รุนแรง แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นกัน เช่น การสูญเสียมวลกระดูก^{[ 17 ]}

การใช้ โปรเจสเตอโรนช่วยพยุงการทำงานของร่างกายนั้นใช้มานานหลายปีแล้ว – ในช่วงทศวรรษที่ 1950 เชื่อกันว่าการขาดโปรเจสเตอโรนเป็นสาเหตุของ PMS ^{[ 8 ]} – แต่ก็ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ^{[ 17 ] [ 18 ]}

ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะSSRIsและเวนลาแฟกซีนถูกนำมาใช้เป็นยาหลักในการรักษาอาการทางอารมณ์ที่รุนแรงของ PMS และยังใช้ในการรักษา PMDD ด้วย^{[ 17 ]}ผู้ที่มีอาการ PMS อาจสามารถรับประทานยาได้เฉพาะในวันที่คาดว่าจะเกิดอาการเท่านั้น เนื่องจากอาการมักจะทุเลาลงภายในไม่กี่วัน แทนที่จะใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าหรือภาวะทางจิตเวชทั่วไปอื่นๆ^{[ 17 ]}นอกจากนี้ ปริมาณยาขั้นต่ำมักจะต่ำกว่าที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 17 ]}แม้ว่าการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องอาจมีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับสำหรับบางคน แต่ก็อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาแบบต่อเนื่องสำหรับคนอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีอาการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนด้วย^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้และอ่อนเพลีย ค่อนข้างพบได้บ่อย^{[ 19 ]}

แคลเซียมแมกนีเซียมวิตามินอีวิตามินบี6 เชส ต์เบอร์รี่และแบล็คโคฮอชอาจช่วยได้บ้าง^{[ 17 ]} ไม่แนะนำให้ใช้ เซนต์จอห์นเวิร์ตเนื่องจากทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาหลายชนิด[ 17 ^{]แม้ว่าเซนต์จอห์น}เวิร์ตอาจช่วยบรรเทาอาการ PMS ได้บ้าง แต่ก็ไม่มีประสิทธิภาพสำหรับ PMDD ^{[ 15 ]}น้ำมันอีฟนิ่งพริมโรสไม่ช่วย^{[ 17 ]}

PMS มักเป็นการวินิจฉัยที่คงที่ โดยผู้ที่มีความเสี่ยงจะมีอาการเดียวกันและมีความรุนแรงเท่าเดิมในช่วงใกล้สิ้นสุดแต่ละรอบเป็นเวลาหลายปี^{[ 20 ]}การรักษาอาการเฉพาะเจาะจงมักได้ผล การจัดการทางการแพทย์ที่ไม่ประสบผลสำเร็จสำหรับอาการรุนแรงมักบ่งชี้ถึง การวินิจฉัย ผิดพลาด^{[ 17 ]}

อาการปวดเต้านมในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเต้านมแบบไฟโบรซิสติก^{[ 21 ]}

แม้จะไม่ได้รับการรักษา อาการต่างๆ ก็มักจะลดลงในผู้หญิงวัยใกล้หมดประจำเดือน^{[ 22 ]}และการเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนโดยการผ่าตัดเอารังไข่ออกถือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้าย^{[ 17 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ประสบกับ PMS หรือ PMDD มีแนวโน้มที่จะมีอาการสำคัญที่เกี่ยวข้องกับภาวะหมดประจำเดือนเช่นอาการร้อนวูบวาบ^{[ 2 ]}

ผู้หญิงมากกว่า 90% รายงานว่ามีอาการก่อนมีประจำเดือน เช่น ท้องอืด ปวดหัว และอารมณ์แปรปรวน โดยส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรง^{[ 6 ]}

ทั่วโลก ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 20% มีอาการ PMS ที่รบกวนชีวิตประจำวัน^{[ 4 ]}นอกจากนี้ ผู้หญิงประมาณ 30% มีอาการเล็กน้อยหรือปานกลางที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนซึ่งไม่รบกวนชีวิตประจำวัน^{[ 4 ]}

PMS เดิมทีถูกมองว่าเป็นโรคที่คิดไปเอง ผู้หญิงที่รายงานอาการมักถูกบอกว่ามัน "คิดไปเอง" ^{[ 23 ]}อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงถูกคิดว่าควบคุมพวกเธอ ผู้หญิงถูกเตือนไม่ให้เบี่ยงเบนพลังงานที่จำเป็นออกจากมดลูกและรังไข่ มุมมองเรื่องพลังงานที่จำกัดนี้ขัดแย้งกับความเป็นจริงในอเมริกาในศตวรรษที่ 19 อย่างรวดเร็ว นั่นคือเด็กสาวทำงานหนักและใช้เวลานานมากในโรงงาน หนังสือพิมพ์ในศตวรรษที่ 19 เต็มไปด้วยวิธีการรักษาเพื่อช่วยใน "กระบวนการที่ทรมาน" ของรอบเดือน ในปี 1873 เอ็ดเวิร์ด คลาร์ก ได้ตีพิมพ์หนังสือที่มีอิทธิพลเล่มหนึ่งชื่อSex in Educationคลาร์กสรุปว่าคนงานหญิงทนทุกข์ทรมานน้อยกว่าเด็กนักเรียนหญิงเพราะพวกเธอ "ใช้สมองน้อยกว่า" ซึ่งชี้ให้เห็นว่าพวกเธอมีร่างกายที่แข็งแรงกว่าและมี "อวัยวะสืบพันธุ์ที่สร้างขึ้นตามปกติมากกว่า" ต่อมานักสตรีนิยมได้คัดค้านข้อโต้แย้งของคลาร์กที่ว่าผู้หญิงไม่ควรออกจากพื้นที่ส่วนตัวโดยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงสามารถทำงานในโลกภายนอกบ้านได้แม้จะมีข้อจำกัดทางร่างกายตามธรรมชาติ^{[ 24 ] [ 25 ]}

คำอธิบายอย่างเป็นทางการครั้งแรกของสิ่งที่ปัจจุบันเรียกว่า PMS ว่าเป็นปัญหาทางการแพทย์ แทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงตามปกติและเป็นธรรมชาติ ย้อนกลับไปในปี 1931 ในบทความที่นำเสนอต่อสถาบันการแพทย์นิวยอร์กโดย Robert T. Frank ในหัวข้อ "สาเหตุทางฮอร์โมนของความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน" ^{[ 8 ]}เขาเข้าใจผิดว่าอาการก่อนมีประจำเดือนเกิดจากฮอร์โมนเพศที่เพิ่งค้นพบใหม่ คือ เอสโตรเจน มากเกินไป^{[ 8 ]}

ชื่อเฉพาะของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนปรากฏครั้งแรกในเอกสารทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2496 ^{[ 8 ] [ 26 ]}ในเวลานั้น นักวิจัยทางการแพทย์เข้าใจผิดว่า PMS เกิดจากการขาดโปรเจสเตอโรน^{[ 8 ]}

นับตั้งแต่ช่วงปี 1990 เป็นต้นมา เมื่อ PMDD ได้รับการยอมรับ คำจำกัดความของ PMS จึงมุ่งเน้นไปที่อาการทางจิตวิทยา^{[ 8 ]}ตลอดประวัติศาสตร์ของ PMS อาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ PMS มักเป็นพฤติกรรมของผู้หญิงตามแบบแผน เช่น การแสดงอารมณ์หรือ " การบ่นจุกจิก " ^{[ 8 ]}

นับตั้งแต่นั้นมา PMS ก็ปรากฏให้เห็นอย่างต่อเนื่องในวัฒนธรรมสมัยนิยม โดยมีบทบาทมากกว่าความสนใจในการวิจัยที่ได้รับในฐานะการวินิจฉัยทางการแพทย์ บางคนโต้แย้งว่าผู้หญิงมีส่วนรับผิดชอบต่อการทำให้ PMS กลาย เป็นโรคทางการแพทย์ ^{[ 27 ]}พวกเขาอ้างว่าผู้หญิงมีส่วนรับผิดชอบในการทำให้ความผิดปกตินี้เป็นที่ยอมรับ และมีส่วนทำให้เกิดการสร้าง PMS ทางสังคมในฐานะโรค^{[ 27 ]}การถกเถียงสาธารณะเกี่ยวกับ PMS และ PMDD อาจได้รับผลกระทบจากองค์กรที่มีส่วนได้ส่วนเสียในผลลัพธ์ รวมถึงกลุ่มสตรีนิยมสมาคมจิตแพทย์อเมริกันแพทย์ และนักวิทยาศาสตร์^{[ 28 ]}

ผู้สนับสนุนแนวคิด PMS บางส่วนเชื่อว่า PMDD และ PMS เป็นปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้องกัน โดยพวกเขากล่าวว่า PMDD เป็นผลมาจากเคมีในสมอง และ PMS เป็นผลมาจากวัฒนธรรม กล่าวคือ เป็นกลุ่มอาการที่ผูกติดกับวัฒนธรรมผู้หญิงถูกปลูกฝังทางสังคมให้คาดหวังว่าจะมี PMS หรืออย่างน้อยก็รู้ว่ามันมีอยู่จริง ดังนั้นพวกเธอจึงรายงานอาการตามนั้น^{[ 29 ] [ 8 ]}การได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ PMS ทำให้การตีความประสบการณ์ของพวกเธอแคบลง โดยสอนให้พวกเธอรู้ว่าอาการบางอย่างได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของ PMS และอาการอื่นๆ ไม่ใช่ แม้ว่าอาการที่ยอมรับอาจไม่เกี่ยวข้องกับ PMS สำหรับผู้หญิงคนนั้น (ซึ่งอาจมีภาวะทางการแพทย์อื่น) และอาการที่ถูกยกเว้นอาจเป็นส่วนหนึ่งของ PMS แต่ไม่ได้กล่าวถึงเพราะพวกเธอคิดว่ามันไม่เกี่ยวข้อง^{[ 8 ]}นักจิตวิทยาสังคมCarol Tavrisยังกล่าวอีกว่า PMS ถูกตำหนิว่าเป็นคำอธิบายสำหรับความโกรธหรือความเศร้า^{[ 29 ]}

การระบุว่า PMS เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป็นการทำให้เป็นทางการแพทย์ ที่ไม่เหมาะสม ^{[ 8 ]} นักวิจารณ์เหล่านี้กังวลว่าสังคมกำลังทำให้รอบเดือนกลายเป็นโรค แม้ว่าสัญญาณและอาการจะไม่ก่อให้เกิด การรบกวนก็ตาม^{[ 8 ]}

มุมมองที่ว่า PMS เป็นสถานการณ์ทางจิตวิทยาเป็นหลัก มากกว่าที่จะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ขับเคลื่อนด้วยชีววิทยาเป็นหลักและมีอาการทางกายภาพเป็นหลัก ก็ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เช่นกัน^{[ 8 ]}มุมมองนี้ทำให้ยากต่อการแก้ไขปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ความเครียดจากภายนอกและการขาดการสนับสนุนทางสังคม ซึ่งทำให้อาการก่อนมีประจำเดือนรุนแรงขึ้น^{[ 8 ]}การรักษา PMS ในฐานะสถานการณ์ทางจิตวิทยายังทำให้ยากต่อการแก้ไขอาการกำเริบของภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน รวมถึงโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนและโรคหอบหืดตามรอบเดือน^{[ 8 ]}

การจำกัด PMS ไว้เฉพาะอาการก่อนมีประจำเดือน แทนที่จะมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน ก็ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์เช่นกัน^{[ 8 ]}ผู้ที่วิพากษ์วิจารณ์ข้อจำกัดนี้คิดว่า การไม่รวมอาการทางกายภาพทั่วไปที่ปรากฏในช่วงมีประจำเดือน เช่น ปวดประจำเดือน อ่อนเพลีย และปวดหลัง เป็นการแบ่งแยกตามอำเภอใจ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะตอกย้ำมุมมองของ PMS ว่าเป็นปัญหาทางอารมณ์เป็นหลัก มากกว่าปัญหาทางชีววิทยา^{[ 8 ]}พวกเขาเสนอให้เน้นที่อาการในช่วงรอบเดือนแทนที่จะเป็นอาการก่อนมีประจำเดือนอย่างเคร่งครัด^{[ 8 ]}

คำถามวิจัยที่เปิดกว้างเกี่ยวกับการรักษา ได้แก่ วิธีการทำนายว่าใครจะตอบสนองต่อ SSRIs การรักษาที่ไม่ใช้ยาใดมีประสิทธิภาพ และวิธีการจัดการกับผู้ที่มีอาการ PMS ร่วมกับภาวะทางการแพทย์อื่นๆ^{[ 17 ]}

นักวิจัยยังกำลังดำเนินการเพื่อให้ได้ชุดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ เป็นมาตรฐานเดียวกัน และเพื่อระบุลักษณะเฉพาะที่อาจเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัย เช่นแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ เป็นไปได้ ^{[ 17 ]}

• รายชื่อยาที่อยู่ระหว่างการวิจัยสำหรับอาการ PMS/PMDD
• ลาหยุดช่วงมีประจำเดือน

• สารานุกรมสุขภาพออนไลน์โดยตรง: กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (สหราชอาณาจักร)ที่NHS
• "อาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) (ความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน)"ในคู่มือ Merck