กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 13 นาที

พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยา คือการศึกษาเกี่ยวกับโรค [ 1 ] คำ ว่า พยาธิวิทยา ยังหมายถึงการศึกษาเกี่ยวกับโรคโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง สาขาการวิจัย ทางชีววิทยา และแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่หลากหลาย...

พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยา
นักพยาธิวิทยาตรวจสอบชิ้นเนื้อเพื่อหาหลักฐานของเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ศัลยแพทย์สังเกตการณ์อยู่
จุดสนใจโรค
การแบ่งย่อยพยาธิวิทยากายวิภาค , พยาธิวิทยาคลินิก , พยาธิวิทยาผิวหนัง , พยาธิวิทยาทางนิติเวช , พยาธิ วิทยาโลหิตวิทยา , พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ , พยาธิวิทยาโมเลกุล , พยาธิวิทยาทางศัลยกรรม
โรคสำคัญโรคติดเชื้อ โรคทาง กายภาพ และความผิดปกติทางสรีรวิทยาทุกชนิด
การทดสอบที่สำคัญการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ทุกประเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจ ชิ้นเนื้อการวิเคราะห์เลือดการผ่าตัดและการประยุกต์ใช้กล้องจุลทรรศน์ ทางการแพทย์อื่นๆ
ผู้เชี่ยวชาญนักพยาธิวิทยา
คำศัพท์เฉพาะอภิธานศัพท์ทางการแพทย์
นักพยาธิวิทยา
อาชีพ
ชื่อ
  • แพทย์
  • ศัลยแพทย์
ประเภทอาชีพ
ความเชี่ยวชาญ
ภาคกิจกรรม
การแพทย์ , ศัลยกรรม
คำอธิบาย
ต้องมีการศึกษา
สาขาอาชีพ
โรงพยาบาลคลินิก

พยาธิวิทยาคือการศึกษาเกี่ยวกับโรค[ 1 ] คำว่าพยาธิวิทยายังหมายถึงการศึกษาเกี่ยวกับโรคโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง สาขาการวิจัย ทางชีววิทยาและแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่หลากหลาย อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ในบริบทของการรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่ คำนี้มักถูกใช้ในความหมายที่แคบลงเพื่ออ้างถึงกระบวนการและการทดสอบที่อยู่ในสาขาการแพทย์ร่วมสมัยของ "พยาธิวิทยาทั่วไป" ซึ่งเป็นสาขาที่รวมถึงความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ ที่แตกต่างกันแต่เกี่ยวข้องกันหลายสาขา ที่วินิจฉัยโรค โดยส่วนใหญ่ผ่านการวิเคราะห์ ตัวอย่าง เนื้อเยื่อและเซลล์มนุษย์ พยาธิวิทยาเป็นสาขาที่สำคัญใน การวินิจฉัยทางการแพทย์และการวิจัยทางการแพทย์สมัยใหม่แพทย์ที่ปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยาเรียกว่าพยาธิ แพทย์

พยาธิวิทยาเป็นสาขาการสอบถามและวิจัยทั่วไปที่กล่าวถึงองค์ประกอบของโรค ได้แก่ สาเหตุ กลไกการเกิดโรค ( พยาธิกำเนิด ) การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลล์ (การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา) และผลที่ตามมาจากการเปลี่ยนแปลง (อาการทางคลินิก) [ 2 ]ในการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไป พยาธิวิทยาทั่วไปส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ความผิดปกติทางคลินิกที่ทราบกันดีว่าเป็นตัวบ่งชี้หรือสารตั้งต้นของทั้ง โรค ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสองสาขาหลัก ได้แก่พยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาทางคลินิก [ 3 ] นอกจากนี้ยังมีการแบ่งย่อยในสาขาเฉพาะทางตามประเภทของตัวอย่างที่เกี่ยวข้อง (เช่น การเปรียบเทียบเซลล์พยาธิวิทยาโลหิตพยาธิวิทยาและ เนื้อเยื่อ พยาธิวิทยา ) อวัยวะ (เช่นพยาธิวิทยาไต ) และระบบทางสรีรวิทยา ( พยาธิวิทยาช่องปาก ) ตลอดจนตามจุดเน้นของการตรวจ (เช่นพยาธิวิทยานิติเวช )

ตามสำนวนแล้ว "พยาธิวิทยา" อาจหมายถึงความก้าวหน้าที่คาดการณ์หรือเกิดขึ้นจริงของโรคบางชนิด (เช่นในประโยคที่ว่า " มะเร็ง หลายรูปแบบ มีพยาธิวิทยาที่หลากหลาย" ซึ่งในกรณีนี้คำที่เหมาะสมกว่าคือ " พยาธิสรีรวิทยา ") คำต่อท้าย-pathyบางครั้งใช้เพื่อบ่งชี้ถึงสภาวะของโรคในกรณีของทั้งความเจ็บป่วยทางกาย (เช่นcardiomyopathy ) และ ภาวะ ทางจิตใจ (เช่นpsychopathy ) [ 4 ]

นิรุกติศาสตร์

คำว่า pathology ใน ภาษาละตินมาจากรากศัพท์ภาษากรีกโบราณpathos ( πάθος ) ซึ่งหมายถึง "ประสบการณ์" หรือ "ความทุกข์ทรมาน" และ-logia ( -λογία ) ซึ่งหมายถึง "การศึกษา" คำนี้มีต้นกำเนิดในช่วงต้นศตวรรษที่ 16 และได้รับความนิยมมากขึ้นหลังจากปี 1530 [ 5 ]

ประวัติศาสตร์

การประดิษฐ์กล้องจุลทรรศน์เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าครั้งสำคัญในประวัติศาสตร์ของพยาธิวิทยา ในภาพนี้ นักวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปี 1978 กำลังตรวจสอบตัวอย่างเพาะเลี้ยงที่มีเชื้อLegionella pneumophilaซึ่งเป็นเชื้อก่อโรค Legionnaires' disease

การศึกษาพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การผ่าศพ และการสอบสวนโรคเฉพาะเจาะจง มีมาตั้งแต่สมัยโบราณ ความเข้าใจเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต่างๆ นั้นมีอยู่ในสังคมยุคแรกๆ ส่วนใหญ่ และได้รับการยืนยันในบันทึกของสังคมประวัติศาสตร์ยุคแรกๆรวมถึงสังคมในตะวันออกกลางอินเดียและจีน[ 6 ]ในช่วงยุคเฮลเลนิกของกรีกโบราณมีการศึกษาสาเหตุของโรคอย่างเป็นระบบ (ดูการแพทย์ในกรีกโบราณ ) โดยมีแพทย์ยุคแรกๆ ที่มีชื่อเสียงหลายคน (เช่นฮิปโปเครติสซึ่ง เป็นที่มาของชื่อ คำปฏิญาณฮิปโปเครติส ในปัจจุบัน ) ได้พัฒนาวิธีการวินิจฉัยและพยากรณ์โรคต่างๆการแพทย์ของชาวโรมันและชาวไบแซนไทน์สืบทอดมาจากรากฐานของกรีกเหล่านี้ แต่เช่นเดียวกับหลายๆ ด้านของการสอบสวนทางวิทยาศาสตร์ การเติบโตของความเข้าใจทางการแพทย์ก็หยุดชะงักลงบ้างหลังจากยุคคลาสสิกแต่ก็ยังคงพัฒนาอย่างช้าๆ ในหลายวัฒนธรรม ที่น่าสังเกตคือ ความก้าวหน้ามากมายเกิดขึ้นในยุคกลางของศาสนาอิสลาม (ดูการแพทย์ในยุคกลางของศาสนาอิสลาม ) ซึ่งมีการพัฒนาตำราเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนมากมาย โดยอิงจากประเพณีของกรีกเช่นกัน[ 7 ]ถึงกระนั้น การเติบโตของความเข้าใจที่ซับซ้อนเกี่ยวกับโรคส่วนใหญ่ก็ชะงักงัน จนกระทั่งความรู้และการทดลองเริ่มแพร่หลายอีกครั้งในยุคเรเนสซองส์ยุคเรืองปัญญาและ ยุค บาโรกตามการฟื้นตัวของวิธีการเชิงประจักษ์ในศูนย์วิชาการแห่งใหม่ ในศตวรรษที่ 17 การศึกษาเกี่ยวกับกล้องจุลทรรศน์ ขั้นพื้นฐาน ได้เริ่มขึ้น และการตรวจสอบเนื้อเยื่อทำให้โรเบิร์ต ฮุกสมาชิกของราชสมาคมแห่งอังกฤษบัญญัติคำว่า " เซลล์ " ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับทฤษฎีเชื้อโรค ในเวลาต่อ มา[ 8 ] [ 9 ]

พยาธิวิทยาในยุคปัจจุบันเริ่มพัฒนาขึ้นเป็นสาขาการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงในช่วงศตวรรษที่ 19 โดยนักปรัชญาธรรมชาติและแพทย์ที่ศึกษาโรคภัยไข้เจ็บและการศึกษาอย่างไม่เป็นทางการในสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า "กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา" หรือ "กายวิภาคศาสตร์เกี่ยวกับความผิดปกติ" อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยาในฐานะสาขาเฉพาะทางอย่างเป็นทางการยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่จนกระทั่งปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ด้วยการเกิดขึ้นของการศึกษาจุลชีววิทยา อย่างละเอียด ในศตวรรษที่ 19 แพทย์เริ่มเข้าใจว่าเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค หรือ "จุลินทรีย์" (คำที่ใช้เรียกโดยรวมของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค หรือ 'ก่อโรค' เช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราอะมีบาราโปรติต์และพรีออน ) มีอยู่จริงและสามารถสืบพันธุ์และเพิ่มจำนวนได้ ซึ่งเข้ามาแทนที่ความเชื่อเดิมเกี่ยวกับของเหลว ในร่างกาย หรือแม้แต่สิ่งเหนือธรรมชาติ ที่ครอบงำวงการแพทย์ของยุโรปมานานกว่า 1,500 ปี ด้วยความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับตัวก่อโรค แพทย์จึงเริ่มเปรียบเทียบลักษณะของอาการที่เกิดจากเชื้อโรคชนิดหนึ่งกับลักษณะและอาการที่เกิดจากเชื้อโรคอีกชนิดหนึ่ง แนวทางนี้ทำให้เกิดความเข้าใจพื้นฐานว่าโรคสามารถแพร่พันธุ์ได้เอง และสามารถส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งและหลากหลายต่อร่างกายมนุษย์ได้ ในการหาสาเหตุของโรค ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้สมมติฐานหรืออาการที่พบได้บ่อยและเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางในยุคนั้น ซึ่งเป็นหลักการทั่วไปที่ยังคงมีอยู่ในการแพทย์สมัยใหม่[ 10 ] [ 11 ]

การแพทย์สมัยใหม่มีความก้าวหน้าอย่างมากจากการพัฒนากล้องจุลทรรศน์เพื่อวิเคราะห์เนื้อเยื่อ ซึ่งรูดอล์ฟ วิร์โชว์ได้มีส่วนสำคัญอย่างยิ่ง นำไปสู่การพัฒนาการวิจัยมากมาย ในช่วงปลายทศวรรษ 1920 ถึงต้นทศวรรษ 1930 พยาธิวิทยาถือเป็นสาขาเฉพาะทางทางการแพทย์[ 12 ]เมื่อรวมกับการพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยา ทั่วไป ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 การศึกษาพยาธิวิทยาเริ่มแตกแขนงออกเป็นหลายสาขาที่แตกต่างกัน ส่งผลให้เกิดการพัฒนาสาขาเฉพาะทางสมัยใหม่จำนวนมากในสาขาพยาธิวิทยาและสาขาที่เกี่ยวข้องกับ การวินิจฉัย ทางการแพทย์[ 13 ]

พยาธิวิทยาทั่วไป

ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาที่ทันสมัย ​​ณสถาบันบริการวิทยาศาสตร์การแพทย์

การปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยาในปัจจุบันแบ่งออกเป็นสาขาย่อยหลายสาขา ภายใต้เป้าหมายที่แตกต่างกันแต่เชื่อมโยงกันอย่างลึกซึ้งของการวิจัยทางชีววิทยาและการปฏิบัติทางการแพทย์การวิจัยทางชีวการแพทย์เกี่ยวกับโรคต่างๆ ครอบคลุมงานของผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ชีวภาพหลากหลายสาขา ในขณะที่ในหลายส่วนของโลก การที่จะได้รับใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพพยาธิวิทยาในฐานะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์นั้น จำเป็นต้องสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์ และได้รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม โครงสร้างของการศึกษาโรคแบ่งออกเป็นหลายสาขาที่ศึกษาหรือวินิจฉัยตัวบ่งชี้ของโรคโดยใช้วิธีการและเทคโนโลยีเฉพาะสำหรับระดับ อวัยวะและชนิดของเนื้อเยื่อ ที่เฉพาะเจาะจง

พยาธิวิทยากายวิภาค

พยาธิวิทยากายวิภาค ( เครือจักรภพ ) หรือพยาธิวิทยากายวิภาค ( สหรัฐอเมริกา ) เป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคโดยอาศัยการตรวจอวัยวะ เนื้อเยื่อ และร่างกายทั้งหมด (เช่น การตรวจทั่วไปหรือการชันสูตรศพ ) ทั้งใน ระดับมหภาคจุลภาค เคมี ภูมิคุ้มกันวิทยา และโมเลกุล พยาธิ วิทยากายวิภาคแบ่งออกเป็นสาขาย่อย โดยสาขาหลักได้แก่พยาธิวิทยาศัลยกรรม พยาธิวิทยาเซลล์และพยาธิวิทยา นิติเวช พยาธิวิทยากายวิภาคเป็นหนึ่งในสองสาขาหลักของการปฏิบัติทางการแพทย์ด้านพยาธิวิทยา อีกสาขาหนึ่งคือพยาธิวิทยาคลินิก ซึ่งเป็นการวินิจฉัยโรคผ่าน การวิเคราะห์ของเหลวและเนื้อเยื่อในร่างกาย ในห้องปฏิบัติการบางครั้งนักพยาธิวิทยาก็ปฏิบัติทั้งพยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาคลินิก ซึ่งเรียกว่าพยาธิวิทยาทั่วไป[ 3 ]

เซลล์พยาธิวิทยา

ภาพตัดขวางไขกระดูก จากผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีริโทรลูคีเมีย เซลล์ขนาดใหญ่ตรงกลางด้านบนคือเซลล์เม็ดเลือดแดง ระยะต้นที่ผิดปกติ คือ มีนิวเคลียส หลายอันและมีโครมาตินในนิวเคลียส แบบเมกะโลบลาสทอยด์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีริโทรลูคีเมีย

เซลล์พยาธิวิทยา (บางครั้งเรียกว่า "เซลล์วิทยา") เป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาที่ศึกษาและวินิจฉัยโรคในระดับเซลล์ โดยทั่วไปจะใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อบางชนิดและภาวะอักเสบอื่นๆ รวมถึงรอยโรคของต่อมไทรอยด์ โรคที่เกี่ยวข้องกับช่องว่างในร่างกายที่ปราศจากเชื้อ (ช่องท้อง ช่องเยื่อหุ้มปอด และช่องน้ำไขสันหลัง) และบริเวณอื่นๆ ของร่างกายอีกมากมาย เซลล์พยาธิวิทยาโดยทั่วไปใช้กับตัวอย่างเซลล์อิสระหรือชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ (ตรงข้ามกับเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาซึ่งศึกษาเนื้อเยื่อทั้งหมด) และการทดสอบเซลล์พยาธิวิทยาบางครั้งเรียกว่าการทดสอบแบบป้าย เนื่องจากตัวอย่างอาจถูกป้ายลงบนสไลด์แก้วสำหรับกล้องจุลทรรศน์เพื่อย้อมสีและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเซลล์วิทยาอาจเตรียมได้ด้วยวิธีอื่นๆ รวมถึงการปั่นแยกเซลล์[ 14 ]

พยาธิวิทยาผิวหนัง

โดยทั่วไปแล้วสามารถสงสัยได้ว่าอาจเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเม ลาโนมาได้จากการมองเห็น แต่การยืนยันการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดเอาออกอย่างเด็ดขาดนั้นจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ

พยาธิวิทยาผิวหนังเป็นสาขาย่อยของพยาธิวิทยากายวิภาคที่เน้นที่ผิวหนังและระบบปกคลุมร่างกาย ส่วนอื่นๆ ในฐานะอวัยวะ มีความพิเศษตรงที่แพทย์สามารถเลือกเส้นทางได้สองทางเพื่อที่จะได้รับความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านนี้ พยาธิแพทย์ทั่วไปและแพทย์ผิวหนังทั่วไปทุกคนได้รับการฝึกอบรมด้านพยาธิวิทยาของผิวหนัง ดังนั้นคำว่านักพยาธิวิทยาผิวหนังจึงหมายถึงบุคคลใดบุคคลหนึ่งในสองกลุ่มนี้ที่ได้รับการรับรองและมีประสบการณ์ในระดับหนึ่ง ในสหรัฐอเมริกา พยาธิแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ผิวหนัง[ 15 ]สามารถเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางในสาขาพยาธิวิทยาผิวหนังเป็นเวลา 1-2 ปี การสำเร็จการฝึกอบรมนี้จะทำให้สามารถเข้ารับการสอบบอร์ดเฉพาะทางและได้รับการรับรองเป็นนักพยาธิวิทยาผิวหนัง แพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยโรคผิวหนังส่วนใหญ่ได้จากลักษณะที่ปรากฏ การกระจายตัวทางกายวิภาค และพฤติกรรม อย่างไรก็ตาม บางครั้งเกณฑ์เหล่านั้นก็ไม่นำไปสู่การวินิจฉัยที่แน่ชัด และ จำเป็นต้องทำการ ตัดชิ้นเนื้อผิวหนังไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยใช้การทดสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาตามปกติ ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติมกับชิ้นเนื้อ เช่น การตรวจด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ การตรวจด้วยอิมมูโนฮิสโตเคมี กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การตรวจ ด้วยโฟลว์ไซโตเมทรีและการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาโมเลกุล[ 16 ]หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพยาธิวิทยาผิวหนังคือขอบเขตที่กว้างขวาง มีโรคผิวหนังมากกว่า 1500 ชนิด รวมถึงผื่นผิวหนังและเนื้องอกดังนั้นนักพยาธิวิทยาผิวหนังจึงต้องมีความรู้พื้นฐานที่กว้างขวางในด้านผิวหนังวิทยาทางคลินิก และคุ้นเคยกับสาขาเฉพาะทางอื่นๆ ในทางการแพทย์อีกหลายสาขา[ 17 ]

นิติเวชศาสตร์

พยาธิแพทย์กำลังผ่าศพมนุษย์เพื่อศึกษาอวัยวะในช่องท้องและทรวงอกในห้องชันสูตรศพ

นิติเวชศาสตร์มุ่งเน้นไปที่การกำหนดสาเหตุการตายโดย การตรวจ ศพหรือชิ้นส่วนศพหลังเสียชีวิต โดยทั่วไปแล้ว การชันสูตรศพจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพหรือแพทย์ผู้ตรวจศพ ซึ่งมักจะทำในระหว่างการสืบสวนคดีอาญา ในบทบาทนี้ เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพและแพทย์ผู้ตรวจศพมักจะได้รับมอบหมายให้ยืนยันตัวตนของศพด้วย ข้อกำหนดสำหรับการเป็นผู้ประกอบวิชาชีพนิติเวชศาสตร์ที่ได้รับใบอนุญาตนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ (และแม้แต่ภายในประเทศเดียวกัน[ 18 ] ) แต่โดยทั่วไปแล้ว ข้อกำหนดขั้นต่ำคือปริญญาแพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิตที่มีความเชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาทั่วไปหรือพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ และศึกษาต่อด้านนิติเวชศาสตร์ วิธีการที่นักวิทยาศาสตร์นิติเวชใช้ในการกำหนดสาเหตุการตาย ได้แก่ การตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อระบุการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของโรคตามธรรมชาติและการค้นพบทางจุลภาคอื่นๆ การตีความพิษวิทยาในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายเพื่อกำหนดสาเหตุทางเคมีของการใช้ยาเกินขนาด การวางยาพิษ หรือกรณีอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสารพิษ และการตรวจสอบการบาดเจ็บทางกายภาพนิติเวชศาสตร์เป็นองค์ประกอบสำคัญในสาขาวิทยาศาสตร์นิติเวชศาสตร์แบบสหวิทยาการ[ 19 ]

พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อ

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรคด้วยวิธีการทางพยาธิวิทยาภาพจุลทรรศน์กำลังขยายสูงของ ชิ้น เนื้อหัวใจชิ้น นี้เผยให้เห็น ภาวะอะไมลอยโดซิสในหัวใจ ขั้นรุนแรง ตัวอย่างนี้ได้มาจากการชันสูตรศพ

พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อหมายถึงการตรวจเนื้อเยื่อมนุษย์ ในรูปแบบต่างๆ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางการแพทย์ทางคลินิก พยาธิวิทยาเนื้อเยื่อหมายถึงการตรวจชิ้นเนื้อหรือชิ้นเนื้อจากการผ่าตัดโดยพยาธิแพทย์ หลังจากที่ชิ้นเนื้อได้รับการเตรียมและวางส่วนตัดทางเนื้อเยื่อวิทยาลงบนสไลด์แก้วแล้ว[ 20 ] ซึ่งแตกต่างจากวิธีการทางเซลล์พยาธิวิทยาที่ใช้เซลล์อิสระหรือชิ้นส่วนเนื้อเยื่อ การตรวจเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดการตัดชิ้นเนื้อหรือการชันสูตรศพ เนื้อเยื่อจะถูกนำออกจากร่างกายของสิ่งมีชีวิตแล้วนำไปแช่ในสารตรึงสภาพที่ทำให้เนื้อเยื่อคงตัวเพื่อป้องกันการเน่าเปื่อย สารตรึงสภาพที่ใช้กันทั่วไปคือฟอร์มาลินแม้ว่าการตรึงส่วนตัดแช่แข็ง ก็เป็นที่นิยมเช่นกัน [ 21 ]เพื่อให้เห็นเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ส่วนตัดจะถูกย้อมด้วยเม็ดสีหนึ่งชนิดหรือมากกว่า จุดประสงค์ของการย้อมสีคือเพื่อเปิดเผยส่วนประกอบของเซลล์ การย้อมสีเสริมใช้เพื่อให้เกิดความแตกต่าง เคมีเนื้อเยื่อหมายถึงวิทยาศาสตร์ของการใช้ปฏิกิริยาเคมีระหว่างสารเคมีในห้องปฏิบัติการและส่วนประกอบภายในเนื้อเยื่อ จากนั้นจะทำการตีความสไลด์เนื้อเยื่อเพื่อการวินิจฉัย และรายงานทางพยาธิวิทยาที่ได้จะอธิบายถึงผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและความเห็นของพยาธิแพทย์ ในกรณีของโรคมะเร็ง รายงานนี้แสดงถึงการวินิจฉัยเนื้อเยื่อที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนการรักษาเกือบทั้งหมด

พยาธิวิทยาประสาท

ภาพตัดขวางสมอง ส่วนนี้เผยให้เห็นความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งกินพื้นที่ส่วนใหญ่ของกลีบข้างสมอง

พยาธิวิทยาประสาท คือการศึกษาโรคของเนื้อเยื่อระบบประสาท โดยปกติจะอยู่ในรูปแบบของการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัย หรือบางครั้งอาจเป็นการตรวจสมองทั้งหมดในกรณีของการชันสูตรศพ พยาธิวิทยาประสาทเป็นสาขาย่อยของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาทในหลายประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ พยาธิวิทยาประสาทถือเป็นสาขาย่อยของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาประสาท โดยปกติจะสำเร็จการฝึกอบรมเฉพาะทางหลังจากเป็นแพทย์ประจำบ้านในสาขาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์หรือพยาธิวิทยาทั่วไป เรียกว่า นักพยาธิวิทยาประสาท ในการปฏิบัติงานทางคลินิกประจำวัน นักพยาธิวิทยาประสาทจะวินิจฉัยโรคให้กับผู้ป่วย หากสงสัยว่าเป็นโรคของระบบประสาท และไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีการที่ไม่รุกรานน้อยกว่า จะมีการตัดชิ้นเนื้อจากสมองหรือดูดน้ำไขสันหลังเพื่อช่วยในการวินิจฉัย โดยปกติแล้วจะมีการขอตัดชิ้นเนื้อหลังจากตรวจพบก้อนเนื้อด้วยการถ่ายภาพทางการแพทย์ ในการชันสูตรศพ งานหลักของนักพยาธิวิทยาระบบประสาทคือการช่วยวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางหลังการเสียชีวิต การตรวจชิ้นเนื้ออาจรวมถึงผิวหนังด้วย การทดสอบความหนาแน่นของเส้นใยประสาทผิวหนัง (ENFD) เป็นการทดสอบทางพยาธิวิทยาระบบประสาทที่พัฒนาขึ้นใหม่ โดยการเจาะชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อระบุโรค เส้นประสาทขนาดเล็ก โดยการวิเคราะห์เส้นใยประสาทของผิวหนัง การทดสอบนี้กำลังมีให้บริการในห้องปฏิบัติการบางแห่งและมหาวิทยาลัยหลายแห่ง โดยจะเข้ามาแทนที่การทดสอบการเจาะชิ้นเนื้อเส้นประสาทแบบดั้งเดิมเนื่องจากมีความรุกล้ำ น้อยกว่า [ 22 ]

ลักษณะทางพยาธิวิทยาโดยรวมของวัณโรคแพร่กระจายทั่วปอด

พยาธิวิทยาปอด

พยาธิวิทยาปอดเป็นสาขาย่อยของพยาธิวิทยากายวิภาค (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิวิทยาผ่าตัด) ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการจำแนกลักษณะของ โรค เนื้องอกและโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกของปอดและเยื่อหุ้มปอดทรวงอก[ 23 ]ตัวอย่างการวินิจฉัยมักได้มาจากการตรวจชิ้นเนื้อผ่าน หลอดลมโดยใช้กล้องส่องตรวจหลอดลม การตรวจชิ้นเนื้อผ่าน ผิวหนัง โดยใช้ CTหรือ การผ่าตัดทรวงอก โดยใช้กล้องวิดีโอช่วย[ 24 ]การทดสอบเหล่านี้อาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยระหว่างการติดเชื้อการอักเสบหรือภาวะ พังผืด

พยาธิวิทยาของไต

ภาพตัดขวางของเนื้อเยื่อนี้แสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพโดยรวมของไตที่มีถุงน้ำหลายถุง

พยาธิวิทยาไตเป็นสาขาย่อยของพยาธิวิทยากายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการจำแนกลักษณะของโรคไตในทางการแพทย์ นักพยาธิวิทยาไตทำงานร่วมกับแพทย์โรคไตและศัลยแพทย์ปลูกถ่ายไต อย่างใกล้ชิด ซึ่งโดยทั่วไปจะทำการเก็บตัวอย่างเพื่อการวินิจฉัยผ่านการเจาะชิ้นเนื้อไตทางผิวหนัง นักพยาธิวิทยาไตต้องสังเคราะห์ผลการตรวจจากจุลพยาธิวิทยาแบบดั้งเดิมด้วยกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและอิมมูโนฟลูออเรสเซนส์เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แน่นอน โรคไตทางการแพทย์อาจส่งผลกระทบต่อโกลเมอรูลัส ท่อไตและเนื้อเยื่อคั่นกลางหลอดเลือด หรือส่วนประกอบต่างๆ เหล่านี้รวมกัน

พยาธิวิทยาทางศัลยกรรม

การตรวจชิ้นเนื้อสมองโดยใช้เทคนิคสเตอริโอแท็กซี โดย การนำชิ้นส่วนเล็กๆ ของเนื้องอกออกมาด้วยเข็มโดยใช้ระบบดูดสุญญากาศ

พยาธิวิทยาทางศัลยกรรมเป็นหนึ่งในสาขาหลักของการปฏิบัติงานของนักพยาธิวิทยากายวิภาคส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาทางศัลยกรรมเกี่ยวข้องกับ การตรวจชิ้นเนื้อจากการผ่าตัด ทั้งในระดับมหภาคและจุลภาค รวมถึงชิ้นเนื้อที่ส่งมาโดยศัลยแพทย์และแพทย์ที่ไม่ใช่ศัลยแพทย์ เช่น แพทย์อายุร กรรมทั่วไปแพทย์เฉพาะทาง แพทย์ผิวหนังและรังสีแพทย์ที่ทำการรักษาแบบแทรกแซงบ่อยครั้งที่ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตัดออกมา เป็นหลักฐานที่ดีที่สุดและชัดเจนที่สุดในการวินิจฉัยโรค (หรือการไม่มีโรค) ในกรณีที่เนื้อเยื่อถูกนำออกจากผู้ป่วยโดยการผ่าตัด การวินิจฉัยเหล่านี้มักทำได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อทั้งในระดับมหภาค (เช่น การตรวจด้วยตาเปล่า) และจุลภาค (เช่น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) และอาจเกี่ยวข้องกับการประเมินคุณสมบัติทางโมเลกุลของเนื้อเยื่อโดยวิธีอิมมูโนฮิสโตเคมีหรือการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ

ตัวอย่างที่ส่งตรวจทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดมีสองประเภทหลัก ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ (biopsy) และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อผ่าตัด (surgical resection) การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเป็นชิ้นเนื้อขนาดเล็กที่ตัดออกมาเพื่อการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาจากการผ่าตัดเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่เพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแน่ชัด การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจมีหลายแบบ ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อแบบเจาะ (core biopsy) ซึ่งได้มาจากการใช้เข็มขนาดใหญ่ บางครั้งอาจใช้เทคนิคทางรังสีวิทยา เช่นอัลตราซาวน ด์ ซีทีสแกนหรือMRIช่วยในการเจาะ การตัดชิ้นเนื้อแบบผ่าตัด (incisional biopsy) ได้มาจากการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยโรค โดยการตัดส่วนหนึ่งของรอยโรค ที่น่าสงสัย ออกไป ในขณะที่การตัดชิ้นเนื้อแบบผ่าตัดเอาออกทั้งหมด (excisional biopsy) คือการตัดรอยโรคออกทั้งหมด ซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดเพื่อรักษา การตัดชิ้นเนื้อแบบผ่าตัดเอาออกทั้งหมดของรอยโรคที่ผิวหนังและติ่งเนื้อในระบบทางเดินอาหาร นั้นพบได้บ่อย การตีความผลการตัดชิ้นเนื้อโดยพยาธิแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง และสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่างๆ และระดับความรุนแรง รวมถึงการตรวจสอบการทำงานของวิถีทางโมเลกุลเฉพาะในเนื้องอกได้ ชิ้นเนื้อที่ได้จากการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออกนั้น ได้มาจากการผ่าตัดเอาบริเวณหรืออวัยวะที่เป็นโรคออกทั้งหมด (และบางครั้งอาจหลายอวัยวะ) การผ่าตัดเหล่านี้มักมีจุดประสงค์เพื่อเป็นการรักษาโรคอย่างเด็ดขาดในกรณีที่ทราบการวินิจฉัยแล้วหรือสงสัยอย่างมาก แต่การวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อเหล่านี้ยังคงมีความสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

พยาธิวิทยาคลินิก

พยาธิวิทยาคลินิกเป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคโดยอาศัย การวิเคราะห์ของเหลวใน ร่างกายเช่น เลือดและปัสสาวะรวมถึงเนื้อเยื่อ โดยใช้เครื่องมือทางเคมีจุลชีววิทยาคลินิกโลหิตวิทยาและพยาธิวิทยาโมเลกุล นักพยาธิวิทยาคลินิกทำงานร่วมกับนักเทคโนโลยีทางการแพทย์ฝ่ายบริหารโรงพยาบาล และแพทย์ผู้ส่งต่ออย่างใกล้ชิด นักพยาธิวิทยาคลินิกเรียนรู้ที่จะทำการทดสอบด้วยสายตาและกล้องจุลทรรศน์จำนวนมาก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบ คุณสมบัติ ทางชีวฟิสิกส์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่หลากหลาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติและการเพาะเลี้ยงบางครั้งคำว่า "ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ" ทั่วไปถูกใช้เพื่ออ้างถึงผู้ที่ทำงานในพยาธิวิทยาคลินิก รวมถึงแพทย์ ผู้ที่มีปริญญาเอก และเภสัชกร[ 25 ]ภูมิพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นการศึกษาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตต่อการติดเชื้อ บางครั้งถือว่าอยู่ในขอบเขตของพยาธิวิทยาคลินิก[ 26 ]

โลหิตวิทยาพยาธิวิทยา

เคมีคลินิก : เครื่องวิเคราะห์เคมีในเลือดแบบอัตโนมัติ

โลหิตวิทยาพยาธิวิทยา คือการศึกษาโรคของเซลล์เม็ดเลือด (รวมถึงส่วนประกอบต่างๆ เช่นเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ) และเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ประกอบกันเป็นระบบสร้างเม็ดเลือด คำว่าระบบสร้างเม็ดเลือดหมายถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ผลิตและ/หรือเป็นที่อยู่หลักของเซลล์สร้างเม็ดเลือด และรวมถึงไขกระดูกต่อมน้ำ เหลือง ต่อ ม ไท มัส ม้ามและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกา โลหิตวิทยาพยาธิวิทยาเป็นสาขาเฉพาะทางที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ (ได้รับใบอนุญาตจากคณะกรรมการพยาธิวิทยาแห่งอเมริกา) ซึ่งปฏิบัติโดยแพทย์ที่สำเร็จการฝึกอบรมด้านพยาธิวิทยาทั่วไป (กายวิภาคศาสตร์ คลินิก หรือแบบผสมผสาน) และการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านโลหิตวิทยาเพิ่มเติมอีกหนึ่งปี แพทย์โลหิตวิทยาพยาธิวิทยาจะตรวจสอบชิ้นเนื้อจากต่อมน้ำเหลือง ไขกระดูก และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของเซลล์ในระบบสร้างเม็ดเลือด นอกจากนี้ นักพยาธิวิทยาโลหิตอาจรับผิดชอบการศึกษาทางด้านโลหิตวิทยาโดยใช้เครื่องวิเคราะห์เซลล์ด้วยแสง (flow cytometry) และ/หรือการศึกษาทางด้านโลหิตวิทยาเชิงโมเลกุล

พยาธิวิทยาโมเลกุล

พยาธิ วิทยาโมเลกุลมุ่งเน้นไปที่การศึกษาและการวินิจฉัยโรคผ่านการตรวจสอบโมเลกุลภายในอวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือของเหลวในร่างกาย[ 27 ]พยาธิวิทยาโมเลกุลมีลักษณะเป็นสหวิทยาการและมีแง่มุมการปฏิบัติบางอย่างร่วมกับทั้งพยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาทางคลินิก ชีววิทยาโมเลกุลชีวเคมีโปรตีโอ มิกส์ และพันธุศาสตร์มักนำไปใช้ในบริบทที่เป็นวิทยาศาสตร์มากกว่าทางการแพทย์โดยตรง และครอบคลุมการพัฒนาแนวทางโมเลกุลและพันธุกรรมในการวินิจฉัยและการจำแนกโรคของมนุษย์ การออกแบบและการตรวจสอบความถูกต้องของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ทำนายการตอบสนองต่อการรักษาและความก้าวหน้าของโรค และความไวของบุคคลที่มีโครงสร้างทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันต่อความผิดปกติเฉพาะอย่าง การเชื่อมโยงระหว่างพยาธิวิทยาโมเลกุลและระบาดวิทยาแสดงให้เห็นโดยสาขาที่เกี่ยวข้อง " ระบาดวิทยาพยาธิวิทยาโมเลกุล " [ 28 ]พยาธิวิทยาโมเลกุลมักใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและโรคติดเชื้อ พยาธิวิทยาโมเลกุลส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจหามะเร็ง เช่น เมลาโนมา เนื้องอกในก้านสมอง เนื้องอกในสมอง รวมถึงมะเร็งและโรคติดเชื้อชนิดอื่นๆ อีกมากมาย[ 29 ]เทคนิคมีมากมาย แต่รวมถึงปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสเชิงปริมาณ (qPCR) มัลติเพล็ ก ซ์ PCR ไมโครอาร์เรย์ดีเอ็นเอการผสมแบบในแหล่งกำเนิด การจัดลำดับดีเอ็นเอ การทดสอบเนื้อเยื่อด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยใช้แอนติบอดีการสร้างโปรไฟล์โมเลกุลของเชื้อโรค และการวิเคราะห์ยีนแบคทีเรียเพื่อความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพ [ 30 ] เทคนิคที่ใช้จะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ตัวอย่างดีเอ็นเอและอาร์เอ็นเอ พยาธิวิทยาถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางสำหรับการบำบัดด้วยยีนและการวินิจฉัยโรค[ 31 ]

พยาธิวิทยาช่องปากและขากรรไกร

โรคหลายอย่าง เช่นโรคลิ้นลายแผนที่ ในกรณีนี้ สามารถวินิจฉัยได้บางส่วนจากการตรวจดูด้วยตาเปล่า แต่จำเป็นต้องยืนยันด้วยการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ

พยาธิวิทยาช่องปากและขากรรไกรเป็นหนึ่งในเก้าสาขาเฉพาะทางทันตกรรมที่ได้รับการยอมรับจากสมาคมทันตกรรมอเมริกันและบางครั้งก็ถือว่าเป็นสาขาเฉพาะทางทั้งทันตกรรมและพยาธิวิทยา[ 32 ] นักพยาธิวิทยาช่องปากต้องสำเร็จการฝึกอบรมหลังปริญญาเอกเป็นเวลาสามปีในโปรแกรมที่ได้รับการรับรอง และได้รับสถานะผู้เชี่ยวชาญจากคณะกรรมการพยาธิวิทยาช่องปากและขากรรไกรแห่งอเมริกา สาขานี้มุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัย การจัดการทางคลินิก และการตรวจสอบโรคที่ส่งผลกระทบต่อช่องปากและโครงสร้างขากรรไกรโดยรอบ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง พยาธิวิทยาที่เกิด จากฟันการติดเชื้อเยื่อบุผิวต่อมน้ำลาย กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน นอกจาก นี้ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับสาขาพยาธิวิทยาทันตกรรมแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ของช่องปากมากมาย แต่พวกเขาก็มีบทบาทที่แตกต่างจากแพทย์หู คอ จมูก ("ผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก และคอ") และนักพยาธิวิทยาการพูดซึ่งอย่างหลังนี้ช่วยวินิจฉัยภาวะทางระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ หลายอย่าง ที่เกี่ยวข้องกับสัทศาสตร์การพูดหรือการกลืนเนื่องจากช่องปากสามารถตรวจได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ทำให้สามารถวินิจฉัยหรืออย่างน้อยก็สงสัยภาวะต่างๆ ในการศึกษาโรคในช่องปากได้จากการตรวจด้วยตาเปล่า แต่การตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเซลล์ และการวิเคราะห์เนื้อเยื่ออื่นๆ ยังคงเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญในพยาธิวิทยาช่องปาก[ 33 ] [ 34 ]

การฝึกอบรมและการรับรองทางการแพทย์

อาจารย์สอนพยาธิวิทยาทางกายวิภาคใช้กล้องจุลทรรศน์ที่มีเลนส์ตาหลายอันในการสอนนักศึกษาเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์

โดยทั่วไป การเป็นพยาธิแพทย์ต้องได้รับ การฝึกอบรม เฉพาะทางหลังจบการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์แต่แต่ละประเทศมีข้อกำหนดเกี่ยวกับ การออก ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพพยาธิแพทย์ที่แตกต่างกันบ้าง ในสหรัฐอเมริกา พยาธิแพทย์คือแพทย์ ( DOหรือMD ) ที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี 4 ปี การฝึกอบรมในโรงเรียนแพทย์ 4 ปี และการฝึกอบรมหลังจบการศึกษา 3-4 ปีในรูปแบบของการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านพยาธิวิทยาการฝึกอบรมอาจอยู่ในสองสาขาหลักตามที่ American Board of Pathology รับรอง ได้แก่ พยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาคลินิก ซึ่งแต่ละสาขาต้องได้รับการรับรองจากคณะกรรมการแยกต่างหากAmerican Osteopathic Board of Pathologyยังรับรองสี่สาขาหลัก ได้แก่ พยาธิวิทยากายวิภาค พยาธิวิทยาผิวหนัง พยาธิวิทยาทางนิติเวช และเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการพยาธิแพทย์อาจเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพิ่มเติมในสาขาย่อยหนึ่งสาขาหรือมากกว่าของพยาธิวิทยากายวิภาคหรือพยาธิวิทยาคลินิก บางสาขาย่อยอนุญาตให้มีการรับรองจากคณะกรรมการเพิ่มเติม ในขณะที่บางสาขาไม่อนุญาต[ 35 ]

ในสหราชอาณาจักร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาคือแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตจากสภาการแพทย์ทั่วไป แห่งสหราชอาณาจักร การฝึกอบรมเพื่อเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาอยู่ภายใต้การดูแลของราชวิทยาลัยพยาธิวิทยาหลังจากศึกษาแพทยศาสตร์ระดับปริญญาตรีเป็นเวลาสี่ถึงหกปี ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะเข้าสู่หลักสูตรพื้นฐานสองปี การฝึกอบรมเต็มเวลาในสาขาพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อในปัจจุบันใช้เวลาประมาณห้าถึงห้าปีครึ่ง ซึ่งครอบคลุมการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านพยาธิวิทยาทางศัลยกรรม พยาธิวิทยาเซลล์ และพยาธิวิทยาชันสูตรศพ นอกจากนี้ยังสามารถได้รับ ประกาศนียบัตร จากราชวิทยาลัยพยาธิวิทยาในสาขาพยาธิวิทยาทางนิติเวช พยาธิวิทยาผิวหนัง หรือพยาธิวิทยาเซลล์ ซึ่งเป็นการรับรองการฝึกอบรมและความเชี่ยวชาญเฉพาะทางเพิ่มเติม และได้รับการรับรองเฉพาะทางด้านพยาธิวิทยาทางนิติเวชพยาธิวิทยาเด็กและพยาธิวิทยาระบบประสาท สภาการแพทย์ทั่วไปกำกับดูแลการฝึกอบรมและการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีทั้งหมดในสหราชอาณาจักร

ในฝรั่งเศส พยาธิวิทยาถูกแบ่งออกเป็นสองสาขาเฉพาะทาง ได้แก่ พยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาคลินิก การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านสำหรับทั้งสองสาขาใช้เวลาสี่ปี การฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในพยาธิวิทยากายวิภาคเปิดรับเฉพาะแพทย์เท่านั้น ในขณะที่พยาธิวิทยาคลินิกเปิดรับทั้งแพทย์และเภสัชกรเมื่อสิ้นสุดปีที่สองของการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในพยาธิวิทยาคลินิก แพทย์ประจำบ้านสามารถเลือกระหว่างพยาธิวิทยาคลินิกทั่วไปและการเชี่ยวชาญในสาขาใดสาขาหนึ่ง แต่พวกเขาไม่สามารถปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยากายวิภาคได้ และแพทย์ประจำบ้านในพยาธิวิทยากายวิภาคก็ไม่สามารถปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยาคลินิกได้[ 26 ] [ 36 ]

มีความทับซ้อนกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ด้านอื่น ๆ

แม้จะเป็นสาขาที่แยกจากกันในแง่ของการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่สาขาการสอบถามจำนวนมากในทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์การแพทย์นั้นทับซ้อนกันอย่างมากกับพยาธิวิทยาทั่วไป ทำงานร่วมกัน หรือมีส่วนสำคัญต่อความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิวิทยาของโรคใดโรคหนึ่งหรือการดำเนินของโรคในแต่ละบุคคล เนื่องจากส่วนสำคัญของการปฏิบัติพยาธิวิทยาทั่วไปทั้งหมดเกี่ยวข้องกับมะเร็งการปฏิบัติทางด้านมะเร็งวิทยาจึงใช้พยาธิวิทยาทั้งทางกายวิภาคและทางคลินิกอย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและการรักษา[ 37 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดและการตรวจเลือด ล้วนเป็นตัวอย่างของงานพยาธิวิทยาที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งหลายชนิดและสำหรับการกำหนดระยะของ ก้อนมะเร็ง ในทำนองเดียวกัน เทคนิคการวิเคราะห์เนื้อเยื่อและเลือดของพยาธิวิทยาทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตรวจสอบโรคติดเชื้อ ร้ายแรง และด้วยเหตุนี้จึงให้ข้อมูลที่สำคัญในสาขาระบาดวิทยาสาเหตุวิทยาภูมิคุ้มกันวิทยาและปรสิตวิทยาวิธีการทางพยาธิวิทยาทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวิจัยทางชีวการแพทย์เกี่ยวกับโรค ซึ่งบางครั้งเรียกว่าพยาธิวิทยา "เชิงทดลอง" หรือ "เชิงสืบสวน " [ 38 ]

การถ่ายภาพทางการแพทย์คือการสร้างภาพจำลองภายในร่างกายเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิกและการรักษาทางการแพทย์ การถ่ายภาพทางการแพทย์เผยให้เห็นรายละเอียด ทางสรีรวิทยา ภายในที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์วางแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและการบาดเจ็บ การถ่ายภาพทางการแพทย์ยังมีความสำคัญในการให้ ข้อมูล ทางชีวมาตรที่จำเป็นต่อการสร้างลักษณะพื้นฐานทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการตรวจหาความผิดปกติในระยะเริ่มต้นหรือรายละเอียดปลีกย่อย เทคนิคการวินิจฉัยเหล่านี้มักดำเนินการควบคู่ไปกับขั้นตอนทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไป และมักมีความสำคัญต่อการพัฒนาความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของโรคที่กำหนดและการติดตามความคืบหน้าของโรคในกรณีทางการแพทย์เฉพาะ ตัวอย่างของสาขาย่อยที่สำคัญในการถ่ายภาพทางการแพทย์ ได้แก่รังสีวิทยา(ซึ่งใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์) การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการตรวจอัลตราซาวนด์ทางการแพทย์ (หรืออัลตราซาวนด์) การส่องกล้อง การตรวจ ความยืดหยุ่นการถ่ายภาพสัมผัส การตรวจด้วยความร้อนการถ่ายภาพทางการแพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์และ เทคนิค การถ่ายภาพเชิงฟังก์ชันเช่นการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยต่างๆ เช่น การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG ) , การตรวจ คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง (MED ) และ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)จะไม่ได้แสดงภาพโดยตรง แต่ก็มักให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับสภาพและการทำงานของเนื้อเยื่อบางส่วนในสมองและหัวใจได้

สารสนเทศพยาธิวิทยา

หัวข้อและกระบวนการสำคัญของสารสนเทศทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การจัดการข้อมูลจากการทดสอบระดับโมเลกุลการสแกนสไลด์การถ่ายภาพดิจิทัลและการวิเคราะห์ภาพเครือข่าย ฐานข้อมูล และพยาธิวิทยาทางไกล

สารสนเทศทางพยาธิวิทยาเป็นสาขาย่อยของสารสนเทศทางการแพทย์คือการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศในงานพยาธิวิทยา ครอบคลุมถึงการดำเนินงานของห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา การวิเคราะห์ข้อมูล และการตีความข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา

แง่มุมสำคัญของสารสนเทศทางพยาธิวิทยา ได้แก่:

  • ระบบบริหารจัดการข้อมูลห้องปฏิบัติการ (LIMS): การนำระบบคอมพิวเตอร์ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับแผนกพยาธิวิทยามาใช้งานและบริหารจัดการ ระบบเหล่านี้ช่วยในการติดตามและจัดการตัวอย่างผู้ป่วย ผลการตรวจ และข้อมูลพยาธิวิทยาอื่นๆ
  • พยาธิวิทยาเชิงดิจิทัล : เกี่ยวข้องกับการใช้เทคโนโลยีดิจิทัลในการสร้าง จัดการ และวิเคราะห์ภาพทางพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึงการสแกนด้านข้างและการวิเคราะห์ภาพอัตโนมัติ
  • พยาธิวิทยา ทางไกล : การใช้เทคโนโลยีเพื่อช่วยให้สามารถปรึกษาและทำงานร่วมกันทางด้านพยาธิวิทยาจากระยะไกลได้
  • การประกันคุณภาพและการรายงาน: การนำโซลูชันด้านสารสนเทศมาใช้เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพและความถูกต้องของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

จิตพยาธิวิทยา

จิตพยาธิวิทยาคือการศึกษาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติที่รุนแรง โดยอาศัยพื้นฐานจากทั้งจิตวิทยาและประสาทวิทยาจุดประสงค์คือการจำแนกประเภทของความเจ็บป่วยทางจิต อธิบายสาเหตุที่แท้จริง และชี้นำ การรักษาทาง จิตเวช ทางคลินิก ให้เหมาะสม แม้ว่าการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของภาวะปกติและความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่จะอยู่ในขอบเขตของจิตเวชศาสตร์ ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้คือแนวทางต่างๆ เช่นคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) ซึ่งพยายามจำแนกประเภทของโรคทางจิตโดยอาศัยหลักฐานทางพฤติกรรมเป็นหลัก แม้ว่าจะไม่ใช่ว่าปราศจากข้อโต้แย้งก็ตาม[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]แต่สาขานี้ยังได้รับอิทธิพลอย่างมากและเพิ่มมากขึ้นจากประสาทวิทยาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ทางชีววิทยาเชิงปัญญา อื่นๆ ความผิดปกติทางจิตหรือทางสังคม หรือพฤติกรรมที่โดยทั่วไปแล้วถือว่าไม่ดีต่อสุขภาพหรือมากเกินไปในบุคคลใดบุคคลหนึ่ง จนถึงจุดที่ก่อให้เกิดอันตรายหรือการหยุดชะงักอย่างรุนแรงต่อวิถีชีวิตของบุคคลนั้น มักเรียกว่า "พยาธิวิทยา" (เช่นการพนันที่เป็นพยาธิวิทยาหรือการโกหกที่เป็นพยาธิวิทยา )

สิ่งที่ไม่ใช่มนุษย์

จาก การชันสูตรศพแกะตัวเมียในพื้นที่พบรอยโรคที่สอดคล้องกับโรคปอดอักเสบ เฉียบพลัน จาก เม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อ แบคทีเรีย Pasteurella haemolytica

แม้ว่างานวิจัยและงานในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ในสาขาพยาธิวิทยาจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคในมนุษย์ แต่พยาธิวิทยาก็มีความสำคัญในสาขาวิทยาศาสตร์ชีวภาพโดยรวม มีสองสาขาหลักที่ครอบคลุมสิ่งมีชีวิตที่ซับซ้อนส่วนใหญ่ที่สามารถเป็นที่อยู่ของเชื้อโรคหรือโรครูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ พยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์ (เกี่ยวข้องกับสัตว์ทุกชนิดที่ไม่ใช่มนุษย์ในอาณาจักรสัตว์)และพยาธิวิทยาพืช ซึ่งศึกษาโรคในพืช

พยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์

พยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์ครอบคลุมสัตว์หลายชนิด แต่มีผู้ปฏิบัติงานจำนวนน้อยกว่ามาก ดังนั้นความเข้าใจเกี่ยวกับโรคในสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการปฏิบัติทางสัตวแพทย์จึงแตกต่างกันอย่างมากตามชนิดของสัตว์ อย่างไรก็ตาม มีการวิจัยทางพยาธิวิทยาจำนวนมากในสัตว์ด้วยเหตุผลหลักสองประการ: 1) ต้นกำเนิดของโรคโดยทั่วไปมีลักษณะเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน และเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อจำนวนมากมีสัตว์เป็นพาหะ ดังนั้นการทำความเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของเชื้อโรคเหล่านี้ในโฮสต์ที่ไม่ใช่มนุษย์จึงมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจและการประยุกต์ใช้ระบาดวิทยาและ 2) สัตว์เหล่านั้นที่มีลักษณะทางสรีรวิทยาและพันธุกรรมร่วมกับมนุษย์สามารถใช้เป็นตัวแทนในการศึกษาโรคและการรักษาที่เป็นไปได้[ 42 ]รวมถึงผลกระทบของผลิตภัณฑ์สังเคราะห์ต่างๆ ด้วยเหตุนี้ รวมถึงบทบาทของพวกมันในฐานะปศุสัตว์และสัตว์เลี้ยง สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจึงมีงานวิจัยมากที่สุดในด้านพยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์ การทดสอบในสัตว์ยังคงเป็นแนวปฏิบัติที่ถกเถียงกันอยู่ แม้ในกรณีที่ใช้เพื่อวิจัยการรักษาโรคในมนุษย์ก็ตาม[ 43 ]เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทางการแพทย์ของมนุษย์ การปฏิบัติพยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์มักจะแบ่งออกเป็นสองสาขาหลักคือพยาธิวิทยากายวิภาคและพยาธิวิทยาทางคลินิก

ต้นยาสูบที่ติดเชื้อไวรัสโมเสกยาสูบ

โรคพืช

แม้ว่าเชื้อโรคและกลไกการเกิดโรคจะแตกต่างจากในสัตว์อย่างมาก แต่พืชก็อาจเผชิญกับโรคต่างๆ มากมาย รวมถึงโรคที่เกิดจากเชื้อราโอโอไมซีตแบคทีเรียไวรัสไวรอยด์ จุลินทรีย์คล้ายไวรัสไฟโตพลาสมาโปรโตซัวไส้เดือนฝอยและพืชปรสิตความเสียหายที่เกิดจากแมลงไรสัตว์มีกระดูกสันหลังและสัตว์กินพืชขนาดเล็กอื่นๆ ไม่ถือเป็นส่วนหนึ่งของขอบเขตของโรคพืช ขอบเขตนี้เชื่อมโยงกับระบาดวิทยาของโรคพืชและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับการเพาะปลูกพืชที่มีความสำคัญต่ออาหารของมนุษย์หรือประโยชน์อื่นๆ ของมนุษย์

ดูเพิ่มเติม

  • โลโก้ Wikimedia Commonsสื่อที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาในวิกิมีเดียคอมมอนส์
  • สมาคมพยาธิวิทยาคลินิกแห่งอเมริกา (ASCP)
  • สมาคมพยาธิวิทยาเชิงสืบสวนแห่งอเมริกา (ASIP)
  • Pathpedia แหล่งข้อมูลพยาธิวิทยาออนไลน์เก็บถาวรเมื่อวันที่ 24 กันยายน 2023 ที่Wayback Machine : เว็บไซต์พยาธิวิทยาที่ครอบคลุมพร้อมแหล่งข้อมูลมากมาย
  • วิทยาลัยพยาธิวิทยาแห่งอเมริกา
  • humpath.com (แอตลาสในพยาธิวิทยาของมนุษย์)
  • สภาสมาคมเพื่อการฝึกอบรมด้านพยาธิวิทยา (ICPI)
  • สมาคมพยาธิวิทยาแห่งบริเตนใหญ่และไอร์แลนด์
  • ราชวิทยาลัยพยาธิวิทยาแห่งสหราชอาณาจักร
  • ราชวิทยาลัยพยาธิวิทยาแห่งออสเตรเลียและโอเชียเนีย (Royal College of Pathologists of Australasia (Australia & Oceania))
  • สมาคมพยาธิวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกาและแคนาดา
  • WebPath: ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาทางอินเทอร์เน็ตเพื่อการศึกษาทางการแพทย์
  • Atlases: ภาพพยาธิวิทยาความละเอียดสูง

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pathology&oldid=1359772023 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยา คือการศึกษาเกี่ยวกับโรค [ 1 ] คำ ว่า พยาธิวิทยา ยังหมายถึงการศึกษาเกี่ยวกับโรคโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึง สาขาการวิจัย ทางชีววิทยา และแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่หลากหลาย...

นิรุกติศาสตร์

คำ ว่า pathology ใน ภาษา ละติน มาจาก รากศัพท์ ภาษากรีกโบราณ pathos ( πάθος ) ซึ่งหมายถึง "ประสบการณ์" หรือ "ความทุกข์ทรมาน" และ -logia ( -λογία ) ซึ่งหมายถึง "การศึกษา" คำนี้มีต้นกำเนิดในช่วงต้นศตวรรษที่ 16 และได้รับความนิยมมากขึ้นหลังจากปี 1530 [ 5 ]

ประวัติศาสตร์

การศึกษาพยาธิวิทยา ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การผ่าศพ และการสอบสวนโรคเฉพาะเจาะจง มีมาตั้งแต่สมัยโบราณ ความเข้าใจเบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต่างๆ นั้นมีอยู่ในสังคมยุคแรกๆ ส่วนใหญ่ และได้รับการยืนยันในบันทึกของสังคมประวัติศาสตร์ยุคแรกๆรวม ถึง สังคมใน...

พยาธิวิทยาทั่วไป

การปฏิบัติงานด้านพยาธิวิทยาในปัจจุบันแบ่งออกเป็นสาขาย่อยหลายสาขา ภายใต้เป้าหมายที่แตกต่างกันแต่เชื่อมโยงกันอย่างลึกซึ้งของการวิจัยทางชีววิทยาและการ ปฏิบัติทางการแพทย์ การวิจัยทางชีวการแพทย์ เกี่ยวกับโรคต่างๆ...