ผื่น
ผื่นกระจายทั่วหลังของมนุษย์
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง

ผื่นคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ที่ส่งผล ต่อสี ลักษณะ หรือเนื้อสัมผัสของผิวหนัง

ผื่นอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรืออาจเกิดขึ้นทั่วทั้งผิวหนัง ผื่นอาจทำให้ผิวหนังเปลี่ยนสีคันร้อน เป็นตุ่ม แตก แห้ง เป็น แผลหรือเป็นตุ่มพองบวม และอาจเจ็บปวด สาเหตุและการรักษาผื่นจึงแตกต่างกันไปอย่างมาก การวินิจฉัยต้องพิจารณาถึงสิ่งต่างๆ เช่น ลักษณะของผื่น อาการอื่นๆ สิ่งที่ผู้ป่วยอาจสัมผัส อาชีพ และการเกิดในสมาชิกในครอบครัว การวินิจฉัยอาจยืนยันภาวะต่างๆ ได้มากมาย การมีผื่นอาจช่วยในการวินิจฉัยได้ อาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่น ผื่นในโรคหัดเป็น ผื่นแดง คล้ายหัดเป็น จุด และตุ่มเล็กๆ ที่เริ่มขึ้นไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีไข้ โดยทั่วไปจะเริ่มที่ศีรษะและลามลงมาด้านล่าง

สาเหตุทั่วไปของการเกิดผื่น ได้แก่:

• อาการแพ้อาหาร
• ผลข้างเคียงของยา^{[ 1 ] [ 2 ]}
• ความวิตกกังวล
• ตัวอย่างเช่น อาการแพ้อาหาร สีย้อม ยา แมลงกัด ต่อย โลหะ เช่น สังกะสีหรือนิกเกล ผื่นที่เกิดขึ้นมักเรียกว่าลมพิษ
• การสัมผัสผิวหนังกับสารระคายเคือง
  • การติดเชื้อราเช่นโรคกลาก
  • บาลซัมแห่งเปรู^{[ 3 ]}
• โรคผิวหนัง เช่นกลากหรือสิว
• การสัมผัสแสงแดด ( ผิวไหม้แดด ) หรือความร้อน
• แรงเสียดทานเนื่องจากการเสียดสีของผิวหนัง
• อาการระคายเคืองเช่น เกิดจากสารขัดถูที่ผสมอยู่ในเนื้อผ้าเสียดสีกับผิวหนัง เนื้อผ้าเองอาจมีความหยาบมากพอสำหรับบางคน
• โรคซิฟิลิสระยะที่สอง
• สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดี

สาเหตุที่ไม่พบบ่อย:

• โรคภูมิต้านทานตนเองเช่นโรคสะเก็ดเงิน
• พิษตะกั่ว
• การตั้งครรภ์
• การเกาซ้ำๆ ที่จุดเดิม
• โรคไลม์
• ไข้แดง
• โรคโควิด-19 (ดูหัวข้อ อาการของโรคโควิด-19 § อื่นๆ )

สาเหตุของการเกิดผื่นมีมากมาย ซึ่งอาจทำให้การประเมินผื่นเป็นเรื่องยากมาก การประเมินที่ถูกต้องโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์จะทำได้ก็ต่อเมื่อมีการซักประวัติอย่างละเอียด เช่น ยาที่ผู้ป่วยกำลังรับประทาน อาชีพของผู้ป่วย สถานที่ที่ผู้ป่วยเคยไป และการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

ประเด็นที่มักถูกกล่าวถึงในการสอบ ได้แก่:

• ลักษณะที่ปรากฏ: เช่น เป็นจุดเลือดออก (ลักษณะเฉพาะของ โรค หลอดเลือดอักเสบและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกค็อกคัส ), ละเอียดและเหมือนกระดาษทราย (ลักษณะเฉพาะของโรคไข้แดง ); รอยโรคเป็นวงกลมที่มีรอยบุ๋มตรงกลางเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหูดข้าวสาร (และในอดีตคือโรคฝีดาษ ); แผ่นที่มีเกล็ดสีเงินเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสะเก็ดเงิน
• การกระจายตัว: เช่น ผื่นของไข้แดงจะรวมตัวกันและก่อตัวเป็นเส้นสีแดงสดในรอยพับของผิวหนังบริเวณคอ รักแร้ และขาหนีบ ( เส้นของ Pastia ); ตุ่มน้ำของโรคอีสุกอีใสดูเหมือนจะเกิดขึ้นตามส่วนเว้าของร่างกาย (จะเด่นชัดมากขึ้นตามรอยเว้าของกระดูกสันหลังด้านหลังและในส่วนเว้าของกระดูกสะบักทั้งสองข้าง); มีผื่นเพียงเล็กน้อยที่ส่งผลกระทบต่อฝ่ามือและฝ่าเท้า ( ซิฟิลิส ระยะที่สอง , ริกเก็ตเซียหรือไข้จุด , ^{[ 8 ]}โรคสะเก็ดเงินแบบจุด , โรคมือเท้าปาก , keratoderma blennorrhagicum );
• ความสมมาตร: ตัวอย่างเช่นโรคงูสวัดมักจะเกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและไม่ลุกลามข้ามเส้นแบ่งกลางลำตัว

อาจมีการสั่งตรวจ แพทช์เทสต์เพื่อการวินิจฉัย^{[ 9 ]}

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามชนิดของผื่นที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย ผื่นทั่วไปสามารถรักษาได้ง่ายโดยใช้ครีมทาเฉพาะที่ที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ (เช่นไฮโดรคอร์ติโซน ) หรือการรักษาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาหลายชนิดมีจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐอเมริกา^{[ 10 ]}

ปัญหาของครีมทาเฉพาะที่ที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน คือ ไม่สามารถซึมผ่านผิวหนังได้ จึงไม่สามารถรักษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้ไฮโดรคอร์ติโซนแทบจะไม่มีประสิทธิภาพเลย ยกเว้นในกรณีที่อาการไม่รุนแรงมาก^{[ 11 ]}

ลองค้นหาคำว่า "ผื่น"ในวิกิพีเดีย ซึ่งเป็นพจนานุกรมเสรี

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคผื่นคัน

• คู่มือเกี่ยวกับผื่นคันในสารานุกรมการแพทย์ Medline Plus – พร้อมรูปภาพประกอบ
• ลิงก์ไปยังรูปภาพผื่นผิวหนัง (Hardin MD/มหาวิทยาลัยไอโอวา) เก็บถาวรเมื่อ 2017-07-03 ที่Wayback Machine
• ภาพเปรียบเทียบผื่นผิวหนังทั่วไป (Dermapics)