ระยะหลังคลอด

ระยะหลังคลอด (หรือระยะหลังคลอด ) เริ่มต้นหลังจากคลอดบุตรและโดยทั่วไปถือว่ากินเวลาหกถึงแปดสัปดาห์[ 1 ]ระยะหลังคลอดแบ่งออกเป็นสามระยะที่แตกต่างกัน ได้แก่ ระยะเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลาหกถึงสิบสองชั่วโมงหลังคลอด ระยะกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลาหกสัปดาห์ และระยะล่าช้า ซึ่งกินเวลานานถึงหกเดือน ในระยะล่าช้า การเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน ระบบ ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ใช้เวลานานกว่าจะหายเป็นปกติ และอาจส่งผลให้เกิดภาวะต่างๆ เช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่องค์การอนามัยโลก (WHO) อธิบายว่าระยะหลังคลอดเป็นระยะที่สำคัญที่สุดแต่กลับถูกละเลยมากที่สุดในชีวิตของมารดาและทารก การเสียชีวิต ของมารดาและทารกแรก เกิดส่วนใหญ่ เกิดขึ้นในช่วงนี้[ 2 ]
ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ คำนี้มักย่อเป็นP xโดยที่xคือตัวเลข ตัวอย่างเช่น "วัน P5" ควรอ่านว่า "วันที่ห้าหลังคลอด" อย่าสับสนกับศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ GP ซึ่งย่อมาจากจำนวนและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ ( gravidity และ parity )
หญิงที่คลอดบุตรในสถานพยาบาลอาจออกจากโรงพยาบาลได้ทันทีที่อาการคงที่ ซึ่งอาจเร็วที่สุดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอด แม้ว่าโดยเฉลี่ยแล้วการคลอดทางช่องคลอดจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองวันส่วนการผ่าตัดคลอดจะใช้เวลาพักฟื้นหลังคลอดโดยเฉลี่ยสามถึงสี่วัน[ 3 ]ในช่วงเวลานี้ มารดาจะได้รับการตรวจติดตามอาการเลือดออก การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และการดูแลทารก สุขภาพของทารกก็ได้รับการตรวจสอบเช่นกัน[ 4 ]การออกจากโรงพยาบาลหลังคลอดเร็วโดยทั่วไปหมายถึงการที่มารดาและทารกแรกเกิดออกจากโรงพยาบาลภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด
ระยะหลังคลอดสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะที่แตกต่างกัน ได้แก่ ระยะเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลัน 8–19 ชั่วโมงหลังคลอด ระยะหลังคลอดกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งกินเวลาสองถึงหกสัปดาห์ และระยะหลังคลอดล่าช้า ซึ่งอาจกินเวลานานถึงหกเดือน[ 5 ]ในระยะหลังคลอดกึ่งเฉียบพลัน ผู้หญิงร้อยละ 87 ถึง 94 รายงานว่ามีปัญหาสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่าง[ 6 ] [ 7 ]ปัญหาสุขภาพระยะยาว (ที่ยังคงอยู่หลังจากระยะหลังคลอดล่าช้า) มีรายงานโดยผู้หญิงร้อยละ 31 [ 8 ]
องค์กรต่างๆ แนะนำให้ทำการประเมินหลังคลอดเป็นประจำในช่วงเวลาที่กำหนดในระยะหลังคลอด[ 9 ] [ 10 ]
ระยะเฉียบพลัน


6 ถึง 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอดเป็นระยะเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลันของระยะหลังคลอด[ 11 ]ในช่วงเวลานี้ มารดามักจะได้รับการดูแลจากพยาบาลหรือพยาบาลผดุงครรภ์ เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้
ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่สำคัญที่สุดในระยะเฉียบพลันคือภาวะเลือดออกหลังคลอดหลังคลอด บริเวณที่รกเกาะติดกับผนังมดลูกจะมีเลือดออก และมดลูกต้องหดตัวเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด หลังจากการหดตัวแล้ว สามารถคลำพบส่วนบนสุดของมดลูกได้เป็นก้อนแข็งที่ระดับสะดือ สิ่งสำคัญคือมดลูกต้องคงความแข็งอยู่ และพยาบาลหรือผดุงครรภ์จะประเมินทั้งส่วนบนสุดของมดลูกและปริมาณเลือดที่ออกอย่างสม่ำเสมอ การนวดมดลูกมักใช้เพื่อช่วยให้มดลูกหดตัว[ 12 ]
หลังคลอด หากมารดามีแผลผ่าตัดฝีเย็บ[ 5 ]หรือฉีกขาดที่ช่องคลอด จะต้องเย็บแผล ในอดีต การผ่าตัดฝีเย็บเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดฝีเย็บตามปกติ เมื่อคาดว่าจะคลอดปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการใช้เครื่องมือช่วยคลอด จะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ในแง่ของการลดการบาดเจ็บที่ฝีเย็บหรือช่องคลอด การใช้การผ่าตัดฝีเย็บแบบเลือกสรรจะส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ฝีเย็บน้อยลง[ 13 ]ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถแนะนำมาตรการบรรเทาความเจ็บปวดที่ฝีเย็บ ได้ [ 12 ]
การดูแลทารกในระยะเฉียบพลัน


ภายในเวลาประมาณ 10 วินาทีหลังคลอด ทารกจะหายใจครั้งแรก และผู้ดูแลจะวางทารกไว้บนหน้าอกของมารดา สภาพของทารกจะได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนApgar [ 14 ]คะแนน Apgar กำหนดโดยการประเมินทารกแรกเกิดตามเกณฑ์ห้าข้อ ซึ่งสรุปโดยใช้คำที่เลือกมาสร้างเป็นตัวย่อ (ลักษณะภายนอก ชีพจร การแสดงสีหน้าการเคลื่อนไหวการหายใจ) จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ทารกจะถูกแยกออกจากมารดาเป็นประจำหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ประมาณปี 2000 ผู้เชี่ยวชาญบางคนเริ่มแนะนำว่าการสัมผัสผิวหนังกับผิวหนังในระยะแรก (การวางทารกเปลือยกายไว้บนหน้าอกของมารดา) เป็นประโยชน์ต่อทั้งมารดาและทารก ณ ปี 2014 การสัมผัสผิวหนังกับผิวหนังในระยะแรก หรือที่เรียกว่าการดูแลแบบจิงโจ้ ได้ รับการรับรองจากองค์กรหลักทั้งหมดที่รับผิดชอบด้านความเป็นอยู่ที่ดีของทารก ดังนั้น เพื่อช่วยสร้างความผูกพันและ การให้นมบุตรที่ประสบความสำเร็จผู้ดูแลจะทำการประเมินมารดาและทารกทันทีในขณะที่ทารกนอนอยู่บนหน้าอกของมารดา ผู้ดูแลจะนำทารกออกไปเพื่อสังเกตอาการเพิ่มเติมหลังจากที่ทารกได้รับนมแม่ครั้งแรกแล้วเท่านั้น ขึ้นอยู่กับความต้องการของมารดา องค์การอนามัยโลก (WHO) ยังสนับสนุนให้มีการสัมผัสผิวหนังกับผิวหนังในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดเพื่อช่วยควบคุมอุณหภูมิของทารก[ 15 ]
ระยะหลังคลอดกึ่งเฉียบพลัน
ภาวะหลังคลอดระยะกึ่งเฉียบพลันจะเริ่มขึ้นหลังจากระยะหลังคลอดเฉียบพลันสิ้นสุดลง และอาจกินเวลาสองถึงหกสัปดาห์[ 11 ]
การฟื้นตัวทางร่างกายในระยะหลังคลอดระยะกึ่งเฉียบพลัน
ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ค่อนข้างสูง เนื่องจากภาวะเลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และสูงสุดในช่วงหลังคลอด[ 16 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ผ่าตัดคลอดที่มีการเคลื่อนไหวลดลง อาจมีการใช้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือวิธีการทางกายภาพ เช่นการบีบอัดในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน การนอนนิ่งเป็นเวลานาน การผ่าตัดคลอดเมื่อเร็วๆ นี้ หรือมีญาติสายตรงที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนตั้งครรภ์ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด[ 17 ]
การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด (การไหลเวียนของเลือด) และอาการบวม (การบวม) ของช่องคลอดของผู้หญิงจะค่อยๆ ดีขึ้นภายในประมาณสามสัปดาห์ปากมดลูกจะค่อยๆ แคบลงและยาวขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์[ 18 ]การติดเชื้อหลังคลอดอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและหากไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้[ 19 ]ผู้หญิงประมาณ 33% ประสบกับภาวะกลั้นปัสสาวะ ไม่อยู่หลังคลอด ผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมีโอกาสกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าผู้หญิงที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดประมาณสองเท่า [ 20 ]ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในช่วงนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะยาว[ 11 ]ในช่วงหลังคลอดระยะกึ่งเฉียบพลัน ผู้หญิง 87% ถึง 94% รายงานว่ามีปัญหาสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งอย่าง[ 6 ] [ 7 ] แนะนำให้ ทำแบบฝึกหัด Kegelเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่[ 21 ]

ของเหลวที่ไหลออกจากมดลูก ซึ่งเรียกว่าน้ำคาวปลาจะค่อยๆ ลดลงและเปลี่ยนจากสีแดงสดเป็นสีน้ำตาล เป็นสีเหลือง และหยุดไหลในประมาณห้าหรือหกสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ แนะนำให้ผู้หญิงสวมผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือผ้าอ้อมสำเร็จรูป กางเกงชั้นในสำหรับคุณแม่ ผ้าอนามัยแบบใช้แล้วทิ้ง หรือผ้าอนามัยแบบแผ่นการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือถ้วยอนามัยเป็นข้อห้าม เนื่องจากอาจนำเชื้อแบคทีเรียและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้[ 22 ]การเพิ่มขึ้นของน้ำคาวปลาในช่วง 7-14 วันหลังคลอด อาจบ่งชี้ถึงภาวะตกเลือด หลังคลอด ล่าช้า[ 23 ]
อาการริดสีดวงทวารและท้องผูกเป็นเรื่องปกติในช่วงนี้ และมักให้ยาระบาย เป็นประจำ [ 24 ]หากจำเป็นต้องเย็บแผลฝีเย็บหรือแผลฉีกขาดบริเวณฝีเย็บ การใช้หมอนรูปโดนัทจะช่วยให้ผู้หญิงสามารถนั่งได้โดยไม่เจ็บปวดหรืออย่างน้อยก็เจ็บปวดน้อยลง
ผู้หญิงบางคนรู้สึกถึงการหดตัวของมดลูกที่เรียกว่าอาการปวดหลังคลอดในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด อาการเหล่านี้ถูกอธิบายว่าคล้ายกับอาการปวดประจำเดือนและพบได้บ่อยขึ้นในระหว่างการให้นมบุตรเนื่องจากการหลั่งของออกซิโทซินอาการปวดเกร็งคือการบีบอัดหลอดเลือดในมดลูกเพื่อป้องกันการตกเลือด[ 25 ]
การดูแลทารกในระยะกึ่งเฉียบพลัน
โดยทั่วไปแล้ว น้ำนม แม่ จะเริ่มไหลออกมาภายใน 2-4 วันหลังคลอด[ 26 ] ใน อดีต ผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตรจะได้รับยาเพื่อระงับการผลิตน้ำนมแต่ปัจจุบันไม่จำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ทางการแพทย์อีกต่อไป ในช่วงเวลานี้ อาจเกิด ปัญหาเกี่ยวกับการให้นมบุตรได้การนอนหลับของมารดามักถูกรบกวนเนื่องจากการตื่นกลางดึกเป็นเรื่องปกติในระยะแรกเกิด และทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับอาหารทุกๆ 2-3 ชั่วโมง รวมถึงในเวลากลางคืนด้วย[ 27 ]ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรเจ้าหน้าที่สาธารณสุขพยาบาลประจำเดือน ผู้ช่วยคลอดหลังคลอดหรือพยาบาลดูแลหลังคลอดอาจให้ความช่วยเหลือได้ในเวลานี้
ความผิดปกติทางจิตใจ
ในช่วงระยะหลังคลอดระยะกึ่งเฉียบพลัน อาจเกิดความผิดปกติทางจิตใจขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง ภาวะ ซึมเศร้าหลังคลอดโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและในบางกรณีที่พบได้ยาก คือโรคจิตหลังคลอด[ 28 ]โรคทางจิตหลังคลอดสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งแม่และพ่อ และไม่ใช่เรื่องผิดปกติ[ 29 ]ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คือ 0.1 ถึง 0.2% ของผู้หญิงหลังคลอด อาจเกิดโรคจิตหลังคลอดได้[ 30 ] [ 31 ]จำเป็นต้องมีการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสม ผู้หญิงหลังคลอดประมาณ 70–80% จะมีอาการ "เบบี้บลูส์" เป็นเวลาสองสามวัน ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์อาจประสบกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก โดยมีความเสี่ยงสูงขึ้นในกลุ่มผู้หญิงที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ความวิตกกังวล หรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ[ 32 ]คาดว่าอัตราการเกิด PTSD หลังจากการคลอดบุตรตามปกติ (ไม่รวมการคลอดบุตรที่เสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ) จะอยู่ระหว่าง 2.8% ถึง 5.6% ในช่วงหกสัปดาห์หลังคลอด[ 33 ]
การประเมินสุขภาพมารดาและทารกหลังคลอด
องค์กรต่างๆ ทั่วโลกแนะนำให้มีการตรวจสุขภาพหลังคลอดอย่างสม่ำเสมอสมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ตระหนักว่าช่วงหลังคลอด (หรือ "ไตรมาสที่สี่") เป็นช่วงเวลาที่สำคัญยิ่งสำหรับสตรีและทารก แทนที่จะเป็นการตรวจเพียงครั้งเดียวในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์หลังคลอดตามแบบแผนเดิม ACOG ได้แนะนำตั้งแต่ปี 2018 ว่าการดูแลหลังคลอดควรเป็นกระบวนการต่อเนื่อง พวกเขาแนะนำให้สตรีทุกคนติดต่อ (ทั้งด้วยตนเองหรือทางโทรศัพท์) กับผู้ให้บริการด้านสูติกรรมภายในสามสัปดาห์แรกหลังคลอดเพื่อแก้ไขปัญหาเฉียบพลัน และรับการดูแลเพิ่มเติมตามความจำเป็น ควรมีการตรวจสุขภาพหลังคลอดอย่างครอบคลุมมากขึ้นในช่วงสี่ถึงสิบสองสัปดาห์หลังคลอด ซึ่งจะครอบคลุมถึงอารมณ์และสุขภาวะทางจิตใจของมารดา การฟื้นตัวทางร่างกายหลังคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนม การวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิดการจัดการโรคเรื้อรัง และการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันและการบำรุงรักษาสุขภาพ ผลการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการมีประกันสุขภาพที่เพียงพอและการเข้ารับการตรวจติดตามหลังคลอด ซึ่งอาจช่วยป้องกันความจำเป็นเพิ่มเติมในการดูแลที่สามารถป้องกันได้[ 34 ]มีความเหลื่อมล้ำด้านผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มบุคคลหลังคลอดที่มีเชื้อชาติแตกต่างกันในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น ข้อมูลแยกต่างหากสำหรับกลุ่มย่อยของประชากรต่างๆ จึงมีความสำคัญสำหรับผู้กำหนดนโยบายในการประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงของกลยุทธ์การให้บริการดูแลหลังคลอด[ 35 ]ซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด[ 35 ]
สตรีที่มีภาวะความดันโลหิตสูงควรได้รับการตรวจวัดความดันโลหิตภายใน 3-10 วันหลังคลอด การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2023 ชี้ให้เห็นว่าการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านของสตรีในช่วงหลังคลอดดูเหมือนจะช่วยในการวัดความดันโลหิตโดยรวมและสนับสนุนความพึงพอใจของผู้ป่วยโดยรวม[ 36 ]การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านอาจช่วยลดความเหลื่อมล้ำด้านการดูแลที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการติดตามผลเพื่อการจัดการความดันโลหิต สูง [ 37 ]ด้วยการตรวจพบความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงในช่วงหลังคลอดสามารถป้องกันได้มากขึ้น[ 37 ]มากกว่าครึ่งหนึ่งของโรคหลอดเลือด สมองหลัง คลอดเกิดขึ้นภายใน 10 วันหลังออกจากโรงพยาบาลหลังคลอด สตรีที่มีภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง (เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานโรคไตโรคไทรอยด์)และภาวะทางจิตเวชควรติดตามผลกับผู้ให้บริการด้านสูติกรรมหรือการดูแลเบื้องต้นอย่างต่อเนื่องเพื่อการจัดการโรคอย่างต่อเนื่อง สตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดควรเข้ารับการให้คำปรึกษาและประเมินโรคหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากสตรีกลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ตลอดชีวิต สูงกว่า[ 9 ]
องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ประเมินมารดาและทารกหลังคลอดในวันที่ 3 วัน 1-2 สัปดาห์ และ 6 สัปดาห์หลังคลอด[ 9 ]แนะนำให้เว้นระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์ 2 ปี เพื่อสนับสนุนการฟื้นตัว การรับสารอาหาร และการสร้างความผูกพันกับทารกแรกเกิด ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่า 12 เดือนมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับทั้งมารดาและทารก รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ[ 38 ]
ประจำเดือนหลังคลอดล่าช้า
ระยะหลังคลอดที่ล่าช้าจะเริ่มหลังจากระยะหลังคลอดแบบกึ่งเฉียบพลันและกินเวลานานถึงหกเดือน[ 11 ]ในช่วงเวลานี้ กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะกลับคืนสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์ การฟื้นตัวจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรในระยะนี้ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและภาวะมดลูกหย่อนมักจะช้ามาก และในบางกรณีอาจไม่หายขาด[ 11 ]อาการของ PTSD มักจะทุเลาลงในระยะนี้ โดยลดลงจาก 2.8% และ 5.6% ในหกสัปดาห์หลังคลอด เหลือ 1.5% ในหกเดือนหลังคลอด[ 33 ] [ 39 ] ในช่วงเวลานี้ การนอนหลับของทารกในเวลากลางคืนจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และการนอนหลับของมารดาโดยทั่วไปจะดีขึ้น[ 27 ]
ประมาณสามเดือนหลังคลอด (โดยทั่วไปอยู่ระหว่างสองถึงห้าเดือน) ระดับ ฮอร์โมนเอสโตรเจน จะลดลง และมัก เกิดผมร่วงเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะ บริเวณ ขมับ (ผมร่วงหลังคลอด) โดยทั่วไปผมจะงอกกลับมาตามปกติ และไม่จำเป็นต้องรักษา[ 40 ] [ 41 ]
ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อโอกาสที่จะเกิดปัญหาหลังคลอด รวมถึงขนาดของทารก วิธีการคลอด เช่น การผ่าตัดคลอด หรือการใช้คีมช่วยคลอด การบาดเจ็บที่ฝีเย็บจากการตัดฝีเย็บหรือการฉีกขาดตามธรรมชาติ และสภาพร่างกายของมารดา ภาวะที่อาจเกิดขึ้นหลังคลอด ได้แก่มดลูกหย่อนกระเพาะปัสสาวะหย่อนไส้ตรงหย่อน อุจจาระเล็ดและปัสสาวะเล็ด [ 5 ] ภาวะ อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในช่วงนี้ ได้แก่ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดปัญหาด้านสุขภาพระยะยาว (ที่ยังคงอยู่หลังจากช่วงหลังคลอดระยะล่าช้า) มีรายงานจากผู้หญิงร้อยละ 31 [ 8 ]
ควรมีการประเมินสุขภาพกายและสุขภาพจิตอย่างต่อเนื่อง การระบุปัจจัยเสี่ยง และการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
กลับไปทำงาน
สมาคมสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำให้ผู้หญิงลาหยุดงานอย่างน้อยหกสัปดาห์หลังคลอดบุตร ในสหรัฐอเมริกา กฎหมายเกี่ยวกับการลาคลอดบุตรระดับชาติเพียงฉบับเดียวคือพระราชบัญญัติการลาเพื่อครอบครัวและการแพทย์ (FMLA) ซึ่งให้สิทธิ์พ่อแม่มือใหม่ในการลาโดยไม่ได้รับค่าจ้างได้นานถึง 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม พ่อแม่มือใหม่ 60% ไม่สามารถลาโดยไม่ได้รับค่าจ้างได้นานถึงหกสัปดาห์ ตามสถิติของกระทรวงแรงงานสหรัฐฯ มีเพียง 17% เท่านั้นที่มีสิทธิ์ได้รับลาโดยได้รับค่าจ้าง[ 42 ]
องค์กร National Partnership for Women & Familiesซึ่งทำงานเพื่อส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีและครอบครัว กล่าวว่า "ประโยชน์ของการลาหยุดงานเพื่อดูแลครอบครัวโดยได้รับค่าจ้างในรัฐที่นำมาใช้ ได้แก่ ขวัญกำลังใจของพนักงานที่ดีขึ้น เวลาที่พ่อแม่จะได้ใช้เวลากับลูกๆ มากขึ้น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มขึ้น เด็กได้รับการฉีดวัคซีนตรงเวลามากขึ้น การลดจำนวนเด็กที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และลดโอกาสที่จะเป็นโรคสมาธิสั้นและปัญหาการได้ยิน" [ 42 ]
สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศเดียวในองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ที่ไม่ได้ให้การลาคลอด ลาเลี้ยงดูบุตร และลาเพื่อดูแลบุตรโดยได้รับค่าจ้าง ประเทศจำนวน 13 ประเทศ ซึ่งรวมถึงประเทศในยุโรป 8 ประเทศ และโคลอมเบีย คอสตาริกา ชิลี อาร์เจนตินา และเม็กซิโก เสนอการลาโดยได้รับค่าจ้างอย่างน้อย 3 เดือน[ 43 ]
วัฒนธรรม

การพักฟื้นหลังคลอดหมายถึงระบบการฟื้นตัวหลังคลอดบุตร โดยเริ่มทันทีหลังคลอดและกินเวลาตามวัฒนธรรมที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปประมาณ 1 เดือนหรือ 30 วัน[ 44 ]ไปจนถึง 40 วัน 2 เดือน หรือ 100 วัน[ 45 ]การพักฟื้นหลังคลอดนี้อาจรวมถึง "ความเชื่อด้านสุขภาพตามประเพณี ข้อห้าม พิธีกรรม และข้อห้ามต่างๆ" [ 46 ]เดิมทีการปฏิบัตินี้เรียกว่า " การนอนพัก " ซึ่งหมายถึงการพักผ่อนบนเตียง ( โรงพยาบาลแม่และเด็กเคยใช้คำนี้ เช่นโรงพยาบาลทั่วไปสำหรับการนอนพัก ) ประเพณีการพักฟื้นหลังคลอดเป็นที่ปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในประเทศจีน ซึ่งเรียกว่า "การพักหนึ่งเดือน" [ 47 ]และประเพณีที่คล้ายคลึงกันนี้พบได้ทั่วโลก รูปแบบที่ทันสมัยของช่วงเวลาพักผ่อนนี้ได้พัฒนาขึ้นเพื่อให้การสนับสนุนสูงสุดแก่คุณแม่มือใหม่[ 47 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- eMedicine: ภาวะหลังคลอดปกติและผิดปกติ
- ผู้ป่วยในสหราชอาณาจักร: การดูแลหลังคลอด (หลังคลอด)
- NHS: โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจหลังคลอด
- การดูแลมารดาและทารกแรกเกิดหลังคลอด : องค์การอนามัยโลก
- ระยะหลังคลอด: 6 สัปดาห์แรกหลังคลอดบุตร : Uofmhealth