การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง
การไหลย้อนกลับของน้ำไขสันหลังผ่านเข็มฉีดยาไขสันหลังขนาด 25 เกจ หลังจากการเจาะเยื่ออะแรคนอยด์ระหว่างการเริ่มต้นการดมยาสลบไขสันหลัง
เมช	D000775

การระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง (หรือการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง ) หรือที่เรียกว่าการบล็อกไขสันหลังการบล็อกใต้เยื่อ หุ้มสมอง การบล็อกภายในเยื่อหุ้มสมองและการบล็อกภายในช่องไขสันหลัง^{[ 1 ]}เป็นรูปแบบหนึ่งของการระงับ ความรู้สึกเฉพาะที่บริเวณแกนประสาท โดยเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่ร่วมกับหรือไม่มีโอปิออยด์เข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้ม สมอง โดยปกติจะให้ยาในปริมาณครั้งเดียวผ่านเข็ม ขนาดเล็ก หรืออาจทำการระงับความรู้สึกทางไขสันหลังอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวนภายในช่องไขสันหลังก็ได้^{[ 2 ]}เป็นการระงับความรู้สึก ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ซึ่ง มักดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์และสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการดมยาสลบทั่วไปในการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ แขนขา ด้านล่างและการผ่าตัดใต้สะดือการฉีดสารชาเฉพาะที่ร่วมกับหรือไม่มีโอปิออยด์เข้าไปในน้ำไขสันหลังจะให้ผลเป็นยาชาเฉพาะที่: ยาชาที่แท้จริง รวมถึงการปิดกั้นการทำงานของกล้ามเนื้อ การรับความรู้สึก และระบบประสาทอัตโนมัติ (ซิมพาเทติก) การให้ยาแก้ปวด (โอปิออยด์, ตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟา2-อะดรีโนรีเซปเตอร์) ในน้ำไขสันหลังโดยไม่ใช้ยาชาเฉพาะที่ จะทำให้เกิดการระงับปวดเฉพาะที่: ความรู้สึก เจ็บปวด ลดลงอย่างมาก (การระงับปวดไม่สมบูรณ์) มีการปิดกั้นระบบประสาทอัตโนมัติบางส่วน (กลุ่มเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก) แต่ไม่มีการปิดกั้นการรับความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหว การระงับปวดเฉพาะที่ เนื่องจากส่วนใหญ่ไม่มีการปิดกั้นการเคลื่อนไหวและระบบประสาทซิมพาเทติก อาจเป็นที่ต้องการมากกว่ายาชาเฉพาะที่ในบาง กรณี การดูแลหลังผ่าตัดปลายเข็มฉีดยาไขสันหลังมีลักษณะแหลมหรือเฉียง เล็กน้อย ในปัจจุบันมีการผลิตเข็มปลายแหลมออกมาใช้ (Whitacre, Sprotte, Gertie Marxและอื่นๆ) ^{[ 3 ]}

การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังเป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไป ทั้งแบบใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับการให้ยาระงับประสาทหรือการดมยาสลบ โดยส่วนใหญ่จะใช้ในการผ่าตัดบริเวณใต้สะดือ แต่ในปัจจุบันได้ขยายการใช้งานไปยังการผ่าตัดเหนือสะดือบางส่วน รวมถึงการบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดด้วย ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ยาชาเข้าไขสันหลัง ได้แก่:

• ศัลยกรรมกระดูกและข้อ บริเวณกระดูกเชิงกรานสะโพกกระดูกต้นขาเข่ากระดูกหน้าแข้งและข้อเท้ารวมถึงการผ่าตัด เปลี่ยนข้อ และ การผ่าตัด ข้อต่อ
• การผ่าตัดหลอดเลือดที่ขา
• การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงโป่งพองด้วยวิธีสอดสายสวน
• ไส้เลื่อน ( ไส้เลื่อนขาหนีบหรือไส้เลื่อนเหนือสะดือ )
• การผ่าตัดริดสีดวงทวาร
• การผ่าตัดเอาไตและกระเพาะปัสสาวะออกร่วมกับการดมยาสลบ
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะและการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ
• การผ่าตัดมดลูกด้วยเทคนิคต่างๆ
• การผ่าตัดคลอด
• การจัดการความเจ็บปวดระหว่างการคลอดทางช่องคลอด
• กรณีทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจร่างกายภายใต้การวางยาสลบ

การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังเป็นเทคนิคที่เลือกใช้สำหรับการผ่าตัดคลอด เนื่องจากหลีกเลี่ยงการใช้ยาสลบทั่วไปและความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจไม่สำเร็จ (ซึ่งอาจต่ำกว่าที่กล่าวอ้างกันทั่วไปที่ 1 ใน 250 ในหญิงตั้งครรภ์^{[ 4 ]}มาก) นอกจากนี้ยังหมายความว่ามารดาจะมีสติและคู่ครองสามารถอยู่ร่วมในขณะคลอดบุตรได้ การระงับปวดหลังผ่าตัดจากยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่ฉีดเข้าช่องไขสันหลังร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก็ดีเช่นกัน

การให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณไขสันหลังอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมเมื่อบริเวณผ่าตัดสามารถทำการบล็อกเส้นประสาทไขสันหลังได้ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจรุนแรง เช่น โรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)เนื่องจากวิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจที่อาจเกิดขึ้นจากการใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคที่อาจทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ยาก

ในผู้ป่วยเด็ก การให้ยาชาไขสันหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งในเด็กที่มีทางเดินหายใจลำบากและเด็กที่ไม่เหมาะสมกับการให้ยาชาทางหลอดลม เช่น มีความเสี่ยงต่อระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหรือมีอาหารเต็มกระเพาะ^{[ 5 ]}

นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาและป้องกันอาการปวดหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะการผ่าตัดกระดูกและข้อบริเวณทรวงอก ช่องท้อง เชิงกราน และขา^{[ 6 ]}

ก่อนรับการดมยาสลบไขสันหลัง จำเป็นต้องทำการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด และเพื่อลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าข้อห้ามจะมีน้อย แต่ข้อห้ามบางส่วนมีดังต่อไปนี้: ^{[ 5 ] [ 6 ]}

• การปฏิเสธของผู้ป่วย
• การติดเชื้อเฉพาะที่หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดบริเวณที่ฉีดยา
• ภาวะเลือดออกผิดปกติภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทั่วร่างกาย (ซึ่งส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะเลือดออกในช่องไขสันหลัง )
• ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบอย่างรุนแรง
• ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
• รอยโรคที่กินพื้นที่ในสมอง
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกสันหลัง เช่น โรคกระดูกสันหลังคด (แม้ว่าในกรณีที่การทำงานของปอดบกพร่องด้วย การใช้ยาชาไขสันหลังอาจเป็นที่นิยมมากกว่า) ^{[ 7 ]}
• ภาวะปริมาณเลือดในร่างกายลดลง เช่น หลังจากการตกเลือดอย่างรุนแรง รวมถึงในผู้ป่วยทางสูติกรรม
• ภูมิแพ้

ข้อห้ามใช้แบบสัมพัทธ์:

• กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอสหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการดื้อต่อยาชาเฉพาะที่

ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบไขสันหลังอาจเกิดจากผลทางสรีรวิทยาต่อระบบประสาท และอาจเกี่ยวข้องกับเทคนิคการวางตำแหน่งด้วย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงและหายได้เองหรือรักษาได้ง่าย ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทอย่างรุนแรงและถาวร และในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากการให้ยาสลบหรืออาจเกิดขึ้นในภายหลัง^{[ 8 ]}

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปและเล็กน้อย ได้แก่: ^{[ 6 ]}

• ความดันโลหิตต่ำเล็กน้อย
• ภาวะหัวใจเต้นช้า
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน^{[ 9 ]}
• อาการทางระบบประสาทชั่วคราว (ปวดหลังส่วนล่างร่วมกับปวดขา) ^{[ 10 ]}
• อาการปวดศีรษะหลังการเจาะเยื่อหุ้มสมองหรือปวดศีรษะหลังการเจาะไขสันหลัง^{[ 5 ]} – เกี่ยวข้องกับขนาดและชนิดของเข็มเจาะไขสันหลังที่ใช้ การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาในปี 2020 แนะนำให้ใช้เข็มเจาะไขสันหลัง แบบไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บขนาด 26G เพื่อลดความเสี่ยงของ PDPH – โดยเฉพาะเข็ม Braun Atraucan 26G ^{[ 11 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและถาวรนั้นพบได้น้อย แต่โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสรีรวิทยาต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท หรือเมื่อฉีดยาผิดตำแหน่งโดยไม่ได้ตั้งใจ^{[ 6 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญบางประการมีดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของเส้นประสาท: กลุ่มอาการ คาอูดาอีควินา, โรคราดิคูโลแพธี
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง
• ภาวะเลือดออกในช่องเหนือเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Spinal epidural hematoma)ซึ่งอาจมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ทางระบบประสาทตามมา เนื่องจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง
• ฝีในช่องไขสันหลัง
• การติดเชื้อ (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ไม่ว่าจะเป็น ยา ชา ชนิดใดก็ตาม เป้าหมายที่ต้องการคือการปิดกั้นการส่งสัญญาณประสาทรับความรู้สึกจากตัวรับความเจ็บปวด ส่วนปลาย สัญญาณรับความรู้สึกจากบริเวณนั้นจะถูกปิดกั้น ทำให้ความเจ็บปวดหายไป ระดับของการปิดกั้นเส้นประสาทขึ้นอยู่กับปริมาณและความเข้มข้นของยาชาเฉพาะที่ที่ใช้และคุณสมบัติของแอกซอนเส้นใยประสาท Cที่บางและไม่มี ปลอกไมอีลิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดจะถูกปิดกั้นก่อน ในขณะที่เซลล์ประสาทสั่งการ A-alpha ที่หนาและมีปลอกไมอีลินหนาแน่น จะถูกปิดกั้นในระดับปานกลาง เส้นใยประสาทซิมพาเทติกก่อนปมประสาทขนาดเล็กที่มีปลอกไมอีลินหนาแน่นจะถูกปิดกั้นเป็นลำดับสุดท้าย ผลลัพธ์ที่ต้องการคือความรู้สึกชาอย่างสมบูรณ์ในบริเวณนั้น ความรู้สึกกดดันเล็กน้อยนั้นสามารถยอมรับได้และมักเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับความรู้สึกเชิงกล A-beta ที่หนากว่านั้นไม่สมบูรณ์ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถทำการผ่าตัดได้โดยที่ผู้เข้ารับการผ่าตัดไม่รู้สึกเจ็บปวด

บาง ครั้งอาจมีการให้ ยาระงับประสาทเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและผ่านพ้นช่วงเวลาของการผ่าตัดไปได้ แต่หากใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณไขสันหลังอย่างได้ผลการผ่าตัดก็สามารถทำได้โดยที่ผู้ป่วยยังรู้สึกตัวอยู่

ในการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง แพทย์จะสอดเข็มผ่านเยื่อดูราเข้าไปในช่องใต้เยื่ออะราคนอยด์ ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว เพื่อให้ถึงช่องนี้ได้ เข็มจะต้องแทงผ่านเนื้อเยื่อและเอ็นหลายชั้น ซึ่งรวมถึงเอ็นเหนือกระดูกสันหลัง เอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง และเอ็นเหลือง เนื่องจากไขสันหลัง ( โคนัสเมดุลลาริส ) มักจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง L1 หรือ L2 ดังนั้นจึงควรสอดเข็มลงไปต่ำกว่านี้ ระหว่างช่องว่าง L3 และ L4 หรือ L4 และ L5 เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อไขสันหลัง

การจัดท่าผู้ป่วยมีความสำคัญต่อความสำเร็จของขั้นตอนการผ่าตัด และอาจส่งผลต่อการกระจายตัวของยาชาหลังการให้ยา มีท่าที่ใช้กันอยู่ 3 ท่า ได้แก่ นั่ง นอนตะแคง และนอนคว่ำ โดยท่านั่งและนอนตะแคงเป็นท่าที่ใช้กันบ่อยที่สุด

ท่านั่ง – ผู้ป่วยนั่งตัวตรงที่ขอบโต๊ะตรวจ โดยหันหลังให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ ขาห้อยลงมาจากปลายโต๊ะ และวางเท้าบนเก้าอี้ ผู้ป่วยควรยืดไหล่และหลังส่วนบนไปข้างหน้าเล็กน้อย

ท่านอนตะแคง – ในท่านี้ ผู้ป่วยนอนตะแคงโดยให้หลังชิดขอบเตียงและหันหน้าเข้าหาผู้ให้บริการ ผู้ป่วยควรยกไหล่และขาขึ้นเล็กน้อย และแอ่นหลังส่วนล่างขึ้น

ท่าคว่ำ – ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าคว่ำหน้าโดยหันหลังขึ้นด้านบน คล้ายกับท่าพับมีด

โดยทั่วไปแล้ว การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังมักใช้เฉพาะกับขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างส่วนใหญ่ที่อยู่ต่ำกว่าช่องท้องส่วนบน การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังในระดับที่สูงกว่านั้นอาจส่งผลต่อความสามารถในการหายใจโดยการทำให้กล้ามเนื้อหายใจระหว่างซี่โครงเป็นอัมพาต หรือแม้กระทั่งกระบังลมในกรณีร้ายแรง (เรียกว่า "การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังระดับสูง" หรือ "การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังทั้งหมด" ซึ่งทำให้หมดสติ) รวมถึงความสามารถของร่างกายในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจผ่านเส้นใยเร่งการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังสูงกว่าระดับL1อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังได้ ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่ทำ

การฉีดยาชาเข้าช่อง ไขสันหลัง (Epidural anaesthesia)เป็นเทคนิคการฉีดยาชาเฉพาะที่ผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในช่องไขสันหลังเทคนิคนี้คล้ายกับการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (Spinal anaesthesia) เนื่องจากทั้ง สองเทคนิคเป็นการฉีดยาชาบริเวณแกนกลางของระบบประสาท และอาจทำให้เกิดความสับสนได้ง่าย ความแตกต่างได้แก่:

• การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังจะส่งยาเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองและเข้าไปในน้ำไขสันหลัง (CSF) ทำให้ยาออกฤทธิ์ต่อไขสันหลังโดยตรง ในขณะที่การฉีดยาชาเข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มสมองจะส่งยาออกไปนอกเยื่อหุ้มสมอง (นอกน้ำไขสันหลัง) และจะมีผลหลักต่อรากประสาทที่ออกจากเยื่อหุ้มสมองในระดับที่ฉีดยาชาเข้าช่องเหนือเยื่อหุ้มสมอง มากกว่าที่จะออกฤทธิ์ต่อไขสันหลังโดยตรง
• การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังจะทำให้การทำงานของระบบประสาทสั่งการและรับความรู้สึกทั้งหมดใต้ระดับที่ฉีดถูกปิดกั้นอย่างรุนแรง ในขณะที่การฉีดยาชาเข้าช่องเหนือไขสันหลังจะปิดกั้น "แถบ" ของรากประสาทรอบบริเวณที่ฉีด โดยการทำงานของระบบประสาทเหนือระดับที่ถูกปิดกั้นยังคงเป็นปกติ และการทำงานใต้ระดับที่ถูกปิดกั้นจะใกล้เคียงปกติ
• ปริมาณยาที่ฉีดสำหรับการฉีดยาเข้าช่องไขสันหลังจะมากกว่า โดยอยู่ที่ประมาณ 10-20 มิลลิลิตร เมื่อเทียบกับ 1.5-3.5 มิลลิลิตรในการฉีดยาเข้าช่องไขสันหลัง
• ในการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง อาจมีการใส่สายสวนค้างไว้เพื่อให้สามารถฉีดยาซ้ำได้ ในขณะที่การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังนั้นมักเป็นการฉีดเพียงครั้งเดียว ดังนั้น การฉีดยาชาเข้าไขสันหลังจึงมักใช้กับขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เวลาน้อยกว่า เมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้ยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
• การระงับปวดจะเริ่มออกฤทธิ์ประมาณ 25-30 นาทีในกรณีฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง ในขณะที่การระงับปวดจะเริ่มออกฤทธิ์ประมาณ 5 นาทีในกรณีฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังโดยตรง
• โดยทั่วไปแล้ว การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังมักไม่ทำให้เกิดการปิดกั้นการทำงานของกล้ามเนื้อ อย่างรุนแรง เท่ากับการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง เว้นแต่จะมีการใช้ยาชาเฉพาะที่เพิ่มเติมซึ่งสามารถปิดกั้นเส้นใยประสาทสั่งการได้ดีพอๆ กับเส้นใยประสาทรับความรู้สึก
• การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง (epidural) สามารถทำได้ที่ บริเวณ คออกหรือเอว ในขณะที่การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง ( spinal) ต้องฉีดต่ำกว่าระดับL2เพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุไขสันหลัง

บูพิวาเคน (Marcaine) เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด แม้ว่าลิโดเคน ( lignocaine ), เตตราเคน , โพรเคน , โรพิวาเคน , เลโวบูพิวาเคน , พริโลเคนหรือซินโชเคนก็อาจถูกนำมาใช้เช่นกัน โดยทั่วไป จะมีการเพิ่ม ยาโอปิออยด์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการระงับความรู้สึกและบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด ตัวอย่างเช่นมอร์ฟีน , เฟนทานิล , ไดอะมอร์ฟีนและบูเพรนอร์ฟีน ยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ เช่นโคลนิดีนหรือเอพิเนฟรินอาจถูกเพิ่มเข้าไปเพื่อยืดระยะเวลาการระงับปวด (แม้ว่าโคลนิดีนอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ) ในสหราชอาณาจักรตั้งแต่ปี 2004 สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (National Institute for Health and Care Excellence)แนะนำให้ใช้ยาชาไขสันหลังร่วมกับไดอะมอร์ฟีนฉีด เข้าช่องไขสันหลังในการผ่าตัดคลอด และปัจจุบันการใช้ยาทั้งสองร่วมกันเป็นรูปแบบการให้ยาชาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอดในประเทศนั้น ในสหรัฐอเมริกา มอร์ฟีนถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดคลอดเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน เนื่องจากไดอะมอร์ฟีน (เฮโรอีน) ไม่ได้ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกในสหรัฐอเมริกา

ค่าความถ่วงจำเพาะ (Baricity)หมายถึงความหนาแน่นของสารเมื่อเทียบกับความหนาแน่นของน้ำไขสันหลัง ของมนุษย์ ค่าความถ่วงจำเพาะถูกนำมาใช้ในการวางยาสลบเพื่อกำหนดลักษณะการกระจายตัวของยาใน ช่อง ไขสันหลังโดยปกติแล้วจะเลือกใช้ยาที่มีความหนาแน่นสูงกว่า (เช่น บูพิวาเคนที่มีความหนาแน่นสูงกว่า) เนื่องจากวิสัญญีแพทย์สามารถควบคุมการกระจายตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพและคาดการณ์ได้ โดยการเอียงตัวผู้ป่วย สารละลายที่มีความหนาแน่นสูงกว่าจะมีความหนาแน่นมากขึ้นโดยการเติมกลูโคสลงไปในส่วนผสม

ความหนาแน่นเป็นปัจจัยหนึ่งที่กำหนดการแพร่กระจายของยาชาไขสันหลัง แต่ผลของการเพิ่มตัวละลายลงในตัวทำละลาย เช่นการละลายหรือการละลายก็มีผลต่อการแพร่กระจายของยาชาไขสันหลังเช่นกัน ใน การใช้ยาชา ไขสันหลังเทตราเคนพบว่าอัตราการเริ่มออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดเร็วขึ้นและระดับยาแก้ปวดสูงสุดสูงขึ้นเมื่อใช้สารละลายกลูโคส 10% มากกว่าสารละลายยาชาไขสันหลังกลูโคส 5% นอกจากนี้ ปริมาณอีเฟดรีนที่ต้องการยังน้อยลงในผู้ป่วยที่ได้รับสารละลายกลูโคส 5% ^{[ 12 ]}ในการศึกษาอีกครั้งหนึ่ง ซึ่งครั้งนี้ใช้บูพิวาเคน 0.5% พบว่าขอบเขตสูงสุดเฉลี่ยของการปิดกั้นความรู้สึกสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้กลูโคส 8% (T3.6) มากกว่าเมื่อใช้กลูโคส 0.83% (T7.2) หรือกลูโคส 0.33% (T9.5) นอกจากนี้ อัตราการเริ่มออกฤทธิ์ของการปิดกั้นความรู้สึกถึง T12 ยังเร็วที่สุดเมื่อใช้สารละลายที่มีกลูโคส 8% ^{[ 13 ]}

การระงับปวดทางไขสันหลังครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2428 โดยJames Leonard Corning (พ.ศ. 2498–2466) ซึ่งเป็นนักประสาทวิทยาในนิวยอร์ก^{[ 14 ]}เขากำลังทดลองโคเคน กับ เส้นประสาทไขสันหลังของสุนัขตัวหนึ่ง และบังเอิญเจาะเยื่อหุ้ม สมองชั้นนอก

การวางยาสลบไขสันหลังครั้งแรกที่วางแผนไว้สำหรับการผ่าตัดในมนุษย์นั้นดำเนินการโดยAugust Bier (1861–1949) เมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 1898 ในเมืองคีลโดยเขาฉีดสารละลายโคเคน 0.5% ปริมาณ 3 มล. เข้าไปในคนงานอายุ 34 ปี^{[ 15 ]}หลังจากใช้กับผู้ป่วย 6 ราย เขาและผู้ช่วยของเขาต่างก็ฉีดโคเคนเข้าที่ไขสันหลัง ของกันและกัน พวกเขาแนะนำให้ใช้สำหรับการผ่าตัดขา แต่ก็เลิกใช้เนื่องจากความเป็นพิษของโคเคน

• การให้ยาชาแบบผสมผสานระหว่างไขสันหลังและช่องเหนือไขสันหลัง
• เอพิดูรัล
• การให้ยาเข้าช่องไขสันหลัง
• การเจาะน้ำไขสันหลัง

• การจำลองความเป็นจริงแบบโปร่งใสของการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง
• ภาพประกอบแสดงเข็มชนิดต่างๆ สำหรับการเจาะน้ำไขสันหลัง การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง การฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง ฯลฯ