การแก้ไขรัฐธรรมนูญโคโลราโด ปี 2016 ฉบับที่ 69

8 พฤศจิกายน 2559
การก่อตั้งระบบ ColoradoCare
ผลลัพธ์
ทางเลือก คะแนนเสียง % ใช่ 568,683 21.23% เลขที่ 2,109,868 78.77% คะแนนโหวตทั้งหมด 2,678,551 100.00%
ผลการแข่งขันระดับเขต เลขที่   มากกว่า 90%   80–90%   70–80%   60–70%   50–60%

การแก้ไขรัฐธรรมนูญฉบับที่ 69เป็นการแก้ไขรัฐธรรมนูญที่ริเริ่มโดยประชาชนซึ่งปรากฏในการลงคะแนนเสียงเมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน 2016 ในรัฐโคโลราโดมาตรการนี้มุ่งเป้าไปที่การสร้างระบบการดูแลสุขภาพแบบครอบคลุมสำหรับผู้อยู่อาศัยในรัฐ โดยการจัดตั้งColoradoCareซึ่งจะได้รับเงินทุนผ่านการเก็บภาษีเงินเดือน 10% ^{[ 1 ]}

การแก้ไขดังกล่าวเผชิญกับการต่อต้านจากทั้งสองพรรคและถูกปฏิเสธโดยผู้มีสิทธิเลือกตั้งในโคโลราโดอย่างท่วมท้น โดยไม่ผ่านในแต่ละเขตทั้ง 64 เขตของรัฐ^{[ 2 ]}

การแก้ไขรัฐธรรมนูญฉบับที่ 69 เป็นการแก้ไขรัฐธรรมนูญที่ริเริ่ม โดยประชาชน ซึ่งจะจัดตั้งColoradoCareซึ่งเป็นโครงการระดับรัฐเพื่อให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างทั่วถึงแก่ผู้อยู่อาศัยในรัฐ การแก้ไขนี้ถูกนำเสนอในการลงคะแนนเสียงในเดือนพฤศจิกายน 2559 หลังจากได้รับลายเซ็นสนับสนุน 156,000 ลายเซ็น ซึ่งตรงตามเกณฑ์ขั้นต่ำ 99,000 ลายเซ็น^{[ 3 ] [ 4 ]} ColoradoCare จะดำเนินการในรูปแบบสหกรณ์โดยสมาชิก^{[ a ]} ​​จะเลือกคณะกรรมการ 21 คนเพื่อกำกับดูแลการดำเนินงานและลงคะแนนเสียงเกี่ยวกับการเพิ่มภาษีเพื่อจัดสรรเงินทุนเพิ่มเติมให้กับโครงการ^{[ 1 ] [ 5 ]}

ColoradoCare จะได้รับเงินทุนหลักจากการนำภาษีเงินเดือน 10% มาใช้ โดยนายจ้างจ่ายสองในสาม และลูกจ้างจ่ายหนึ่งในสาม บทบัญญัติในกฎหมาย Affordable Care Actหมายความว่าโคโลราโดอาจได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางสำหรับระบบการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า^{[ 6 ] [ 1 ]}ส่วนหนึ่งของ รายได้จาก ประกันสังคมและเงินบำนาญ — สูงสุด 33,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคล และ 60,000 ดอลลาร์สำหรับคู่สมรส — จะได้รับการยกเว้นจากภาษี ColoradoCare ผู้มีรายได้สูงจะจ่ายภาษี ColoradoCare เฉพาะรายได้ที่ต่ำกว่า 350,000 ดอลลาร์เท่านั้น^{[ 5 ]}

ในปี 2556 ประชากรมากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐโคโลราโดได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้าง ในขณะที่อีก 12% ได้รับความคุ้มครองจากMedicaidอัตราผู้ไม่มีประกันสุขภาพของรัฐเท่ากับอัตราของประเทศที่ 13% ^{[ 7 ]}การนำ ColoradoCare มาใช้จะไม่ขัดขวางไม่ให้ผู้อยู่อาศัยซื้อ^{ประกัน}สุขภาพเอกชน [ ^{1 ]}และสถาบันสุขภาพโคโลราโดประเมินว่า 83% ของประชากรในรัฐโคโลราโด หรือประมาณ 4.4 ล้านคน จะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานผ่านระบบนี้ ในขณะที่อีก 17% ที่เหลือจะได้รับความคุ้มครองจากMedicareกองทัพ หรือประกันของรัฐบาลกลางอื่นๆ^{[ 1 ] [ 5 ]}

การรณรงค์สนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 นั้นนำโดยองค์กร ColoradoCare YES เป็นหลัก^{[ 8 ]}สมาชิกวุฒิสภารัฐIrene Aguilarซึ่งThe Guardianเรียกว่าเป็น "สถาปนิกหลัก" ของ ColoradoCare อ้างว่ามี "ความไม่สอดคล้องกัน" ระหว่าง "ผู้มีอำนาจและประชาชน" ในเรื่องความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ^{[ 8 ]} Aguilar ปกป้องข้อเสนอนี้จากข้อกังวลทางเศรษฐกิจ โดยชี้ให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยจ่ายเงิน 25 พันล้านดอลลาร์ต่อปี ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายโดยประมาณของ ColoradoCare ในรูปแบบของภาษีปรับโทษสำหรับการไม่มีแผนการดูแลสุขภาพ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการสนับสนุนเงินอุดหนุนObamaCare ^{[ 9 ] [ 10 ]}

เบอร์นี แซนเดอร์สเป็นวุฒิสมาชิกสหรัฐเพียงคนเดียวที่สนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 โดยบอกกับThe Colorado Independentว่ารัฐโคโลราโดสามารถเป็นผู้นำในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพได้ และเสริมว่าสหรัฐอเมริกาเป็น "ประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลก" ดังนั้นจึงควรทำให้การดูแลสุขภาพเป็นสิทธิของพลเมืองทุกคน^{[ 9 ]}

หลังจากที่สถาบันสุขภาพแห่งรัฐโคโลราโดได้ทำการศึกษาและประเมินว่าจะมีผลขาดทุนมากกว่า 8 พันล้านดอลลาร์หลังจากดำเนินโครงการ ColoradoCare เป็นเวลาหนึ่งทศวรรษ^{[ 5 ]}มูลนิธิ Colorado Foundation for Universal Health Care ได้ออกมาสนับสนุนโครงการนี้และระบุว่าการศึกษาของสถาบันสุขภาพไม่ได้รวมรายได้จากMedicaidหรือคำนึงถึงการเติบโตของอัตราเงินเฟ้อด้านการดูแลสุขภาพที่ชะลอตัวลงจากระบบผู้จ่ายรายเดียว^{[ 11 ]}มูลนิธิได้ทำการศึกษาของตนเองและสรุปว่า ColoradoCare มีความเป็นไปได้ทางการเงินและจะส่งผลดีต่อเศรษฐกิจของรัฐ^{[ 12 ]}แคมเปญ ColoradoCare YES ยังได้เผยแพร่การวิเคราะห์ซึ่งประเมินว่ารัฐจะประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการบริหารได้ 6.2 พันล้านดอลลาร์ ในขณะที่ประชาชนจะเห็นการลดค่าใช้จ่ายลง 4.5 พันล้านดอลลาร์^{[ 4 ]}

หนังสือพิมพ์The Daily Camera ในเมือง โบลเดอร์ได้อธิบายความพยายามในการทำความเข้าใจผลกระทบของการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ว่า "ค่อนข้างเหมือนกับการดูโครงร่างของนวนิยายและพยายามจินตนาการถึงหนังสือที่เสร็จสมบูรณ์" ^{[ 13 ]}อย่างไรก็ตาม คณะบรรณาธิการของหนังสือพิมพ์ได้ลงมติเห็นชอบมาตรการดังกล่าวอย่างเฉียดฉิว โดยกระตุ้นให้ชาวโคโลราโดลงคะแนนประท้วงเพื่อสนับสนุนระบบการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น ในการรับรองของพวกเขา คณะบรรณาธิการกล่าวว่าการลงคะแนน "ไม่" หมายถึงการอนุมัติระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน^{[ 13 ]}

การแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ได้รับการต่อต้านจากนักการเมืองระดับชาติและระดับรัฐจากทั้งสองพรรคใหญ่ โดยกลุ่ม Coloradans for Coloradans (เรียกอีกอย่างว่า No on 69) เป็นผู้นำในการรณรงค์ต่อต้าน^{[ 1 ]} ColoradoCare YES อ้างว่าเงินทุนส่วนใหญ่ของ Coloradans for Coloradans มาจากบริษัทต่างๆ ฌอน ดัฟฟี่ โฆษกของ Coloradans for Coloradans บอกกับThe Guardianว่ากลุ่มได้พูดคุยกับบริษัทจำนวนมากที่กล่าวว่าการแก้ไขเพิ่มเติมนี้จะส่งผลเสียต่อความสามารถในการดำเนินงานของพวกเขา^{[ 8 ]}

ฝ่ายคัดค้าน ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาลและบริษัทประกันภัย ระดมทุนได้มากกว่า 5 ล้านดอลลาร์ ซึ่งมากกว่า 900,000 ดอลลาร์ที่ผู้สนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมระดมทุนได้มาก^{[ 1 ] [ 14 ]}บริษัทประกันสุขภาพAnthem (ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อElevance Health ) ใช้เงินมากกว่า 1 ล้านดอลลาร์ในการคัดค้านการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ^{[ 15 ]}

Coloradans for Coloradans ได้ว่าจ้างบริษัทที่ปรึกษาของพรรคเดโมแครตGlobal Strategy Groupซึ่งทำงานร่วมกับPriorities USA Actionซึ่งเป็นซูเปอร์ PACที่เกี่ยวข้องกับแคมเปญหาเสียงเลือกตั้งประธานาธิบดีของฮิลลารี คลินตัน [ ^{8 ] ค}ลินตันกล่าวถึงการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 สั้นๆ ในการปราศรัยหาเสียงในปี 2015 ที่โบลเดอร์แต่ไม่ได้แสดงเหตุผลสนับสนุนหรือคัดค้านมาตรการดังกล่าวอย่างชัดเจน^{[ 8 ]}ในเดือนตุลาคม 2016 ในส่วนหนึ่งของอีเมลของโพเดสตาวิกิลีกส์ได้เผยแพร่อีเมลโต้ตอบระหว่างเจ้าหน้าที่หาเสียงของคลินตันที่เตือนไม่ให้กล่าวถึง ColoradoCare ในสุนทรพจน์ ผู้จัดการแคมเปญRobby Mookอ้างว่าเขียนว่าแคมเปญกำลัง "หลีกเลี่ยง ... [การคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพ] เนื่องจากประชามติระบบจ่ายเงินเดียว" ^{[ 16 ]}ซึ่ง Kristina Schake รองผู้อำนวยการฝ่ายสื่อสารตอบว่า "[Brad [Komar] ผู้จัดการแคมเปญระดับรัฐของคลินตัน ขอให้เราอย่าพูดถึงเรื่องการดูแลสุขภาพในวันพรุ่งนี้ที่โคโลราโด เนื่องจากมีการลงประชามติ เขาบอกว่ามันจะไม่เป็นประโยชน์ที่นั่น" ^{[ 16 ]}

แม้ว่านโยบายของพรรคเดโมแครตแห่งรัฐโคโลราโด ในปี 2016 จะสนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ^{[ 17 ]}แต่นักการเมืองเดโมแครตที่มีชื่อเสียงหลายคนในรัฐ รวมถึงผู้ว่าการรัฐจอห์น ฮิคเคนลูปเปอร์และวุฒิสมาชิกไมเคิล เบนเน็ตต์ ต่างก็ คัดค้านมาตรการนี้^{[ 18 ] [ 19 ]}กลุ่มสนับสนุนสิทธิการทำแท้งNARAL Pro-Choiceซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อReproductive Freedom for Allก็คัดค้านการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 เช่นกัน^{[ 20 ]}แม้ว่าองค์กรจะย้ำการสนับสนุนการดูแลสุขภาพถ้วนหน้า แต่พวกเขาก็โต้แย้งว่าข้อห้ามตามรัฐธรรมนูญปี 1984 เกี่ยวกับการใช้เงินทุนสาธารณะสำหรับการทำแท้งจะทำให้ ColoradoCare ไม่สามารถครอบคลุมขั้นตอนดังกล่าวได้ ซึ่งจะจำกัดการเข้าถึงสำหรับผู้มีรายได้น้อย^{[ 20 ]} สาขา Rocky MountainsของPlanned Parenthoodก็สนับสนุนการคัดค้านมาตรการนี้ด้วยเหตุผลเดียวกัน^{[ 21 ]} ColoradoCare YES วิพากษ์วิจารณ์จุดยืนนี้ โดยอ้างว่าการแก้ไขเพิ่มเติมที่ 69 จะแทนที่การห้ามในปี 1984 ซึ่งบัญญัติไว้ในรัฐธรรมนูญของรัฐ^{[ 22 ] [ 23 ]}

ผลสำรวจความคิดเห็นในเดือนสิงหาคม 2559 โดยMagellan Strategiesพบว่ามีการต่อต้านอย่างกว้างขวางต่อการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ^{[ 63 ]}โดยมาตรการลงคะแนนเสียงไม่ได้รับการอนุมัติสุทธิจากกลุ่มอายุ เพศ หรือสังกัดทางการเมืองใดๆ^{[ 65 ] [ 63 ]}

การแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ล้มเหลวใน 64 เคาน์ตีของโคโลราโด^{[ 67 ]}รวมถึง 22 เคาน์ตีที่ฮิลลารี คลินตัน ชนะ ในการเลือกตั้งประธานาธิบดีที่จัดขึ้นพร้อมกัน [ ^{2 ] [ 66 ] มาตรการ}ลงคะแนนเสียงนี้ประสบความสำเร็จมากที่สุดในเคาน์ตีซานมิเกลโดยมีคะแนนเสียง "เห็นด้วย" 44.93% แม้ว่าคลินตันจะชนะเคาน์ตีนี้ด้วยคะแนนเสียง 45 คะแนน^{[ 2 ]}เคาน์ตีวอชิงตันมีคะแนนเสียง "ไม่เห็นด้วย" สูงที่สุดที่ 93.66% ซึ่งมากกว่า ผลงานของ โดนัลด์ ทรัมป์เกือบ 10 คะแนน^{[ 66 ]}

สถาบันวิจัยนโยบายสาธารณะThird Wayระบุว่าสาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้การแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 พ่ายแพ้อย่างถล่มทลายนั้น มาจากการต่อต้าน ColoradoCare จากนักการเมืองพรรคเดโมแครตที่มีชื่อเสียงหลายคน รวมถึงผู้ว่าการรัฐJohn Hickenlooper , Michael Bennet และอดีตผู้ว่าการรัฐBill Ritter [ ^{67 ] พวก}เขายังตั้งข้อสังเกตถึงผลสำรวจความคิดเห็นในเดือนสิงหาคม 2559 ที่แสดงให้เห็นว่า 41% ของพรรคเดโมแครตสนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ในขณะที่ 45% คัดค้าน^{[ 67 ] [ 65 ]}

ไอรีน อากีลาร์ ผู้สนับสนุนหลักของการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ตอบสนองต่อผลลัพธ์โดยกล่าวว่า "[ไม่ว่าจะชนะหรือแพ้ ประเด็นเรื่องการรับประกันการเข้าถึงการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนโดยไม่มีอุปสรรคทางการเงินได้ถูกนำเสนอต่อผู้มีสิทธิเลือกตั้งในที่สุด" ลิน กุลเล็ตต์ เจ้าหน้าที่ฝ่ายสนับสนุน ColoradoCare สัญญาว่าจะดำเนินการรณรงค์เพื่อการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าต่อไป^{[ 14 ]}ในขณะที่โอเวน เพอร์กินส์ โฆษกของกลุ่มวิพากษ์วิจารณ์ภาษาที่ใช้ในการอธิบายการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ในบัตรเลือกตั้ง โดยโต้แย้งว่าไม่ได้กล่าวถึงการประมาณการของพวกเขาที่ว่า ColoradoCare จะช่วยประหยัดเงินในระยะยาว^{[ 14 ]}เขายังกล่าวอีกว่าการรณรงค์ "ใช่" พ่ายแพ้ให้กับ "บริษัทขนาดใหญ่ที่มีมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ในประเทศ" ^{[ 68 ]}

สมาคมโรงพยาบาลโคโลราโดกล่าวว่าพวกเขายินดีที่การแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ถูกผู้มีสิทธิเลือกตั้งปฏิเสธ “มันมีความเสี่ยงมากเกินไป ไม่แน่นอนเกินไป และโคโลราโดรับไม่ไหว” สมาคมเขียนไว้ในแถลงการณ์^{[ 14 ]}ดร. เคที โลซาโน ประธานสมาคมแพทย์โคโลราโดซึ่งคัดค้านโคโลราโดแคร์เป็นส่วนใหญ่ ชี้แจงว่าความล้มเหลวของการแก้ไขเพิ่มเติมไม่ได้แสดงถึงการอนุมัติระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของรัฐ^{[ 14 ]}

TR Reidนักข่าวผู้สนับสนุนการแก้ไขเพิ่มเติมข้อที่ 69 ระบุว่าความพ่ายแพ้อย่างถล่มทลายเกิดจากการใช้จ่ายในการรณรงค์ที่ไม่สมดุล และบอกกับColorado Public Radio ว่าผู้สนับสนุน ColoradoCare ^นั้น "ถูกบริษัทประกันภัยใช้จ่ายเงินมากกว่าอย่างมหาศาล" ^{[ 48 ]}โดยอ้างถึงการบริจาคจำนวนมากให้กับการรณรงค์ "ไม่เห็นด้วย" โดยบริษัทประกันภัยUnitedHealth , Anthem , KaiserและCigna ^{[ 48} ]

• มาตรการลงคะแนนเสียงหมายเลข 23 ของรัฐโอเรกอน ปี 2002
• คำถามข้อที่ 2 ของรัฐเมน ปี 2017
• ข้อเสนอหมายเลข 2 ของรัฐไอดาโฮ ปี 2018
• การแก้ไขรัฐธรรมนูญรัฐมิสซูรี ปี 2020 ฉบับที่ 2