เบื่ออาหาร
ยา ที่ช่วยลด ความอยากอาหารเรียกว่ายาที่ ช่วยลดความอยาก อาหาร ส่งผลให้บริโภคอาหารน้อยลงและนำไปสู่ การ ลดน้ำหนัก[ 1 ]สารเหล่านี้ทำงานโดยส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือสารสื่อประสาท บางชนิด เพื่อสร้างความรู้สึกอิ่มหรือลดความต้องการรับประทานอาหาร ความเข้าใจเกี่ยวกับผลของยาที่ช่วยลดความอยากอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาวิธีการแทรกแซงเพื่อการจัดการน้ำหนักความผิดปกติของการรับประทานอาหาร และปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ผลของยาที่ช่วยลดความอยากอาหารสามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกที่หลากหลาย ตั้งแต่การควบคุมฮอร์โมนไปจนถึงการส่งสัญญาณประสาทฮอร์โมนเกรลินเลปตินและเปปไทด์ YYเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความอยากอาหาร นอกจากนี้ สารสื่อประสาท เช่นเซโรโทนินและโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลางยังมีส่วนสำคัญในการควบคุมการรับประทานอาหาร
ในทางตรงกันข้าม สารกระตุ้นความอยากอาหารเรียกว่าสารโอเร็กซิเจนิก
คำนี้มาจากภาษากรีกἀν- an- แปลว่า ' ปราศจาก'และὄρεξις órexisแปลว่า ' ความอยากอาหาร' ) และยาเหล่านี้ยังรู้จักกันในชื่อยาระงับความอยากอาหารหรือ ยาลดความอยากอาหาร
ประวัติศาสตร์
ยา ระงับความอยากอาหารบางชนิดมีจำหน่ายทั่วไป ในทางคลินิกเพื่อรักษา โรคอ้วนในระยะสั้น ยาระงับความอยากอาหารหลายชนิดมีส่วนประกอบหลักเป็นส่วนผสมของส่วนผสมจากธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่ใช้ชาเขียวเป็นส่วนประกอบหลัก ร่วมกับสารสกัดจากพืชชนิดอื่น เช่นฟูโคแซนทินซึ่งพบได้ตามธรรมชาติในสาหร่ายทะเลยาในกลุ่มนี้มักเป็นสารกระตุ้นใน กลุ่ม ฟีนิลเอทิลอะมีนซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับแอมเฟตามีน[ 2 ]
กองทัพ เยอรมันและฟินแลนด์[ 3 ]แจกจ่ายยาแอมเฟตามีน ( Pervitin ) ให้กับทหารเป็นประจำในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง [ 4 ] ในทำนองเดียวกันกองทัพสหราชอาณาจักร ได้รับยาเบน เซดรีนมากกว่า 72 ล้านเม็ด และกองทัพสหรัฐฯ ได้รับ ยาในปริมาณที่ใกล้เคียงกันสำหรับสถานการณ์ที่ความเหนื่อยล้าไม่ถือเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้[ 5 ]หลังสงคราม ยาแอมเฟตามีนส่วนเกินจำนวนมากถูกนำไปใช้ในตลาดมืด[ 6 ]และตลาดพลเรือน อันที่จริง แอมเฟตามีนเองก็ถูกขายในเชิงพาณิชย์ในฐานะยาระงับความอยากอาหาร จนกระทั่งถูกห้ามในหลายส่วนของโลกในช่วงปลายทศวรรษ 1950 เนื่องจากปัญหาด้านความปลอดภัย แอมเฟตามีนหลายชนิดก่อให้เกิดผลข้างเคียง รวมถึงการเสพติดหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง [ 7 ] ทำให้การใช้เป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการดูแลเป็นอันตราย
ข้อกังวลด้านสาธารณสุข
การระบาดของภาวะความดันโลหิตสูงในปอดที่ ร้ายแรง และ ความเสียหาย ของลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกับยาที่ช่วยลดความอยากอาหาร ส่งผลให้ต้องถอนผลิตภัณฑ์ออกจากตลาด กรณีนี้เกิดขึ้นกับอะมิโนเร็กซ์ในช่วงทศวรรษ 1960 และอีกครั้งในช่วงทศวรรษ 1990 กับเฟนฟลูรามีน ( ดู: เฟน-เฟน ) [ 8 ]ในทำนองเดียวกัน การเชื่อมโยงของฟีนิลโพรพาโนลามีนซึ่ง เป็นยาที่ช่วยลดความอยากอาหารที่เกี่ยวข้อง กับ โรค หลอดเลือดสมองแตก ทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ขอให้ถอนยาออกจากตลาดในสหรัฐอเมริกาในปี 2000 และความกังวลที่คล้ายกันเกี่ยวกับอีเฟดรีนส่งผลให้ FDA สั่งห้ามการใช้ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในปี 2004 ต่อมาผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางได้ยกเลิกคำสั่งห้ามนี้ในปี 2005 ในระหว่างการท้าทายโดยผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Nutraceuticals นอกจากนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันว่าการห้ามใช้อีเฟดรีนนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้เป็นสารตั้งต้นใน การผลิต เมทแอมเฟตา มีน มากกว่าความกังวลด้านสุขภาพเกี่ยวกับส่วนผสมนั้นเองหรือ ไม่
ทางเลือกที่ไม่ใช้ยา
ผลของการลดน้ำหนักจากการดื่มน้ำได้รับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์บ้างแล้วในฐานะวิธีการที่ไม่ใช้ยา[ 9 ]การดื่มน้ำก่อนอาหารแต่ละมื้ออาจช่วยระงับความอยากอาหารได้ การดื่ม น้ำ 500 มล. (18 ออนซ์ของเหลวอิมพีเรียล; 17 ออนซ์ ของเหลวสหรัฐ) 30 นาทีก่อนอาหารมีความสัมพันธ์กับการลดน้ำหนักเล็กน้อย ( 1–2 กก.; 2.2–4.4 ปอนด์ ) ในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนในช่วงระยะเวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์[ 10 ] [ 11 ]
กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ
กลุ่มอาการการให้อาหารซ้ำ (Refeeding syndromeหรือ RFS) เป็น ความผิดปกติ ทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกลับมาได้รับสารอาหารอีกครั้งในคนและสัตว์ที่อดอาหาร ขาดสารอาหารอย่างรุนแรง หรือมีภาวะเครียดทางเมตาบอลิซึมเนื่องจากเจ็บป่วยอย่างรุนแรง เมื่อรับประทานอาหารหรืออาหารเสริมเหลวมากเกินไปในช่วงสี่ถึงเจ็ดวันแรกหลังจากภาวะขาดสารอาหาร การผลิตไกลโคเจน ไขมันและโปรตีนในเซลล์อาจทำให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมแมกนีเซียม และฟอสเฟตในซีรั่มต่ำ[ 12 ] [ 13 ] ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท ปอด หัวใจ กล้ามเนื้อ และระบบเลือด ซึ่งหลายอาการหากรุนแรงมากพออาจทำให้เสียชีวิตได้
กลุ่มอาการการกินอาหารซ้ำอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคนที่ไม่ได้กินอาหารมาเป็นเวลานานเริ่มกินอาหารในปริมาณปกติหรือแม้กระทั่งกินมากเกินไป[ 14 ]
บุคคลที่มีประวัติการใช้ยาเสพติดที่เริ่มกลับมารับประทานอาหารตามปกติหลังจากขาดสารอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะ refeeding syndrome [ 15 ]
รายชื่อผู้ป่วยโรคอะโนเร็กเซีย
มีสารประกอบทางเภสัชกรรมจำนวนมากที่วางจำหน่ายในตลาดในฐานะยาระงับความอยากอาหาร
ยาต่อไปนี้ถูกจัดอยู่ในรายการ "ยาต้านโรคอ้วนที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง" ในระบบการจำแนกประเภททางกายวิภาคและบำบัดทางเคมี : [ 16 ]
- แอมเฟพราโมน (หรือที่รู้จักกันในชื่อ ไดเอทิลโพรพิออน)
- บูโปรพิออนและนัลเทรกโซน (แบบผสม)
- แคทเธอรีน
- โคลเบนโซเร็กซ์
- เดกซ์เฟนฟลูรามีน† ( ดี-เอนันติโอเมอร์ของเฟนฟลูรามีน; ถูกถอนออกจากตลาดด้วยเหตุผลเดียวกับสารผสมราซีเมต)
- เอเฟดรีน (แบบผสม)
- เอทิลาเฟตามีน
- เฟนฟลูรามีน† (หนึ่งในสองส่วนประกอบ [อีกส่วนประกอบหนึ่งคือฟีนเทอร์มีน] ของเฟน-เฟน ปัจจุบันได้ยกเลิกการจำหน่ายแล้วเนื่องจากอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของลิ้นหัวใจและความดันโลหิตสูงในปอด )
- ลอร์คาเซริน (ถูกถอนออกจากสหรัฐอเมริกาโดย FDA เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้น) [ 17 ]
- มาซินดอล
- เมเฟโนเร็กซ์
- ฟีนเทอร์มีน
- ไซบูทรามีน† (ในบางประเทศถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด)
- โทพิราเมท
ต่อไปนี้คือรายการยาที่กดความอยากอาหารตามMeSHซึ่งเป็นดัชนีของบทความวารสารทางการแพทย์และหนังสือ[ 18 ]
- เบนฟลูโอเร็กซ์ (ถูกถอนออกจากตลาดโดย EMA เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น) [ 19 ]
- บิวทีโนไลด์
- ไดเอทิลโพรพิออน
- เอฟจี-7142
- ฟีนเมทราซีน† (ถูกถอนออกจากตลาดในบางประเทศเนื่องจากอันตรายจากการเสพติด)
- ฟีนเทอร์มีน
- ฟีนิลโพรพาโนลามีน
- ไพโรกลูตามิล-ฮิสติดิล-ไกลซีน
- ไซบูทรามีน
สารประกอบอื่นๆ ที่ทราบกันว่ามีฤทธิ์ยับยั้งความอยากอาหาร ได้แก่:
- แอมเฟตามีน-เด็กซ์โทรแอมเฟตามีนเป็นที่ทราบกันว่าช่วยลดความอยากอาหาร แอมเฟตามีน-เด็กซ์โทรแอมเฟตามีนใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD)และมักจำหน่ายในชื่อทางการค้าว่า "Adderall" หรือ "Mydayis" [ 20 ] [ 21 ]
- แอมเฟตามีนซัลเฟต (หรือที่รู้จักกันในชื่อแอมเฟตามีน) – องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคอ้วนจากสาเหตุภายนอกภายใต้ชื่อทางการค้า "Evekeo" [ 22 ]
- เมทิลเฟนิเดต
- โคเคน[ 23 ]
- คาเฟอีน[ 24 ]
- กลูโคแมนแนน[ 25 ] [ 26 ]
- เลปติน[ 27 ]
- ลิสเด็กซ์แอมเฟตามีน - องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติให้ใช้รักษาโรคการกินมากเกินไปในผู้ใหญ่ภายใต้ชื่อทางการค้า "ไวแวนส์" [ 28 ]
- เมทแอมเฟตามีนไฮโดรคลอไรด์ – ได้รับการอนุมัติจาก USFDA สำหรับการรักษาโรคอ้วน (ในระยะสั้น) ภายใต้ชื่อทางการค้า "Desoxyn" [ 29 ]
- นิโคติน[ 30 ]
- ลิรากลูไทด์ (Liraglutide)มีชื่อทางการค้าว่า แซกเซนดา (Saxenda)
- เซมากลูไทด์ (ชื่อทางการค้า Ozempic/Wegovy) สารกระตุ้นตัวรับGLP-1
- ไทรเซพาไทด์ (ชื่อทางการค้า Mounjaro, Zepbound)
- เมตฟอร์มิน
- สารเสพติด กลุ่มโอปิเอต / โอปิออยด์เช่น เฮโรอีนมอร์ฟีนโคเดอี น ออกซิโคโดนเฟนทานิลเป็นต้น
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- กลุ่มผู้ป่วยโรคเบื่ออาหาร (Anorextics ) จากฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (US National Library of Medicine )
- Mitchell, Kari (มกราคม 1997). "ยาที่ช่วยลดความอยากอาหาร: ข้อควรพิจารณาในการใช้" (PDF) . หัวข้อเกี่ยวกับการบำบัดด้วยยา . ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 26 ธันวาคม 2013. สืบค้นเมื่อ25 ธันวาคม 2013 .