ความผิดปกติทางระบบประสาท
เซลล์ประสาทในผู้ป่วยโรคลมชัก ขยาย 40 เท่า
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา

โรคทางระบบประสาทคือความผิดปกติ ใดๆ ของระบบประสาท ความผิดปกติ ทางโครงสร้างทางชีวเคมีหรือทางไฟฟ้าในสมองไขสันหลังหรือเส้นประสาทอื่นๆอาจส่ง ผลให้เกิด อาการต่างๆ มากมายตัวอย่างของอาการ ได้แก่อัมพาตกล้ามเนื้ออ่อนแรงการประสานงานของร่างกายไม่ดี การ สูญเสียความรู้สึกชักสับสนปวดโรคที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนเทาและระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงไปมีโรคทางระบบประสาทที่ได้รับการยอมรับ มากมาย บางชนิดค่อนข้างพบได้บ่อย แต่หลายชนิดก็หายาก

การแทรกแซงสำหรับความผิดปกติทางระบบประสาท ได้แก่ มาตรการป้องกัน การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตกายภาพบำบัดหรือการบำบัดอื่นๆการฟื้นฟูระบบประสาทการจัดการความเจ็บปวดการใช้ยาการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือการควบคุมอาหารเฉพาะ^{[ 1 ] [ 2 ]}องค์การอนามัยโลกประเมินในปี 2549 ว่าความผิดปกติทางระบบประสาทและ ผล ที่ตามมา (ผลโดยตรง) ส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลกมากถึงหนึ่งพันล้านคน และระบุว่าความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพและการตีตราทางสังคม / การเลือกปฏิบัติเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดความพิการและผลกระทบ ที่เกี่ยวข้อง ^{[ 3 ]}

แม้ว่าสมองและไขสันหลังจะถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้ม ที่แข็งแรง บรรจุอยู่ในกระดูกกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังและถูกแยกทางเคมีโดยกำแพงเลือด-สมองแต่ก็ยังมีความอ่อนไหวมากหากได้รับความเสียหายเส้นประสาทมักอยู่ลึกใต้ผิวหนัง แต่ก็ยังสามารถได้รับความเสียหายได้เช่นกันเซลล์ประสาท แต่ละ เซลล์วงจรประสาทและเส้นประสาทที่ประกอบกันเป็นเซลล์ประสาท นั้นมีความอ่อนไหวต่อการรบกวนทางไฟฟ้าเคมีและโครงสร้าง การฟื้นฟูระบบประสาท อาจเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนปลายและเอาชนะหรือแก้ไขปัญหาการบาดเจ็บได้ในระดับหนึ่ง แต่เชื่อกันว่าเกิดขึ้นได้ยากในสมองและไขสันหลัง

สาเหตุเฉพาะของปัญหาทางระบบประสาทนั้นแตกต่างกันไป แต่สามารถรวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมความผิดปกติหรือ ความ บกพร่องแต่กำเนิดการติดเชื้อวิถีชีวิตหรือปัญหาสุขภาพด้านสิ่งแวดล้อมเช่นมลภาวะภาวะทุพโภชนาการความเสียหายของสมอง การบาดเจ็บ ของไขสันหลังการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือความไวต่อกลูเตน (โดยมีหรือไม่มีความเสียหายของลำไส้หรืออาการทางเดินอาหาร) ^{[ 2 ] [ 4 ]}มีรายงานว่าพิษจากโลหะ ซึ่งโลหะสะสมในร่างกายมนุษย์และรบกวนกระบวนการทางชีวภาพ อาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทได้ อย่างน้อยก็ในกรณีของตะกั่ว[ ^{4 ] ปัญหา}ทางระบบประสาทอาจเริ่มต้นในระบบร่างกาย อื่น ที่ทำงานร่วมกับระบบประสาท ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด ( ระบบหัวใจและหลอดเลือด ) ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองโรคภูมิต้านตนเอง เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดจาก ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเองโรคที่เกิดจากการสะสมของไลโซโซมเช่นโรคนีมันน์-พิกอาจนำไปสู่ความเสื่อมของระบบประสาท สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลแนะนำให้พิจารณาการประเมินโรคเซลิแอค ที่เป็นสาเหตุ ในผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเส้นประสาทส่วนปลายหรืออาการเดินเซ^{[ 5 ]}

ในกรณีส่วนน้อยของอาการทางระบบประสาท ไม่สามารถระบุสาเหตุ ทางระบบประสาทได้โดยใช้ขั้นตอนการทดสอบในปัจจุบัน และภาวะ " ไม่ทราบสาเหตุ " ดังกล่าวอาจนำไปสู่ทฤษฎีต่างๆ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปแล้ว ความผิดปกติทางระบบประสาทจำนวนมากอาจมีต้นกำเนิดมาจากการติดเชื้อไวรัสที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกมาก่อน ตัวอย่างเช่น เชื่อกันว่าการติดเชื้อ ไวรัส ตับอักเสบอีซึ่งมักไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น อาจกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท^{[ 6 ]}แต่ก็ยังมีตัวอย่างอื่นๆ อีกมากมาย

มีการอธิบายตัวอย่างมากมายของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับยีนซ่อมแซม DNA ที่กลายพันธุ์ (สำหรับบทวิจารณ์ดูที่ ^{[ 7 ]} ) การซ่อมแซมความเสียหายของ DNA ที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่การตายของเซลล์และการลดลง ของเซลล์ประสาทโดยตรงรวมถึงการหยุดชะงักของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่จำเป็นสำหรับการทำงานของเซลล์ประสาทตามปกติ

เซลล์ประสาทเป็นเซลล์ที่มีออกซิเจนสูงมาก ดังนั้นความเสียหายของ DNAที่เกิดจากการสัมผัสกับสารออกซิเจนที่ออกฤทธิ์ ภายในร่างกายเป็นเวลานาน จึงเป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับเซลล์ประสาท^{[ 8 ]}การกลายพันธุ์ของ เชื้อพันธุ์ที่ บกพร่องในการซ่อมแซมความเสียหายของ DNAทำให้เกิดความผิดปกติของเซลล์ประสาทและมีความเชื่อมโยงทางสาเหตุกับความผิดปกติทางระบบประสาทหลายอย่าง^{[ 8 ]} ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) และภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า และส่วนขมับ (FTD) มีความเชื่อมโยงกับการสะสมความเสียหายของ DNA และความบกพร่องในการซ่อมแซม DNA ^{[ 9 ]}

ความผิดปกติทางระบบประสาทสามารถแบ่งประเภทได้ตามตำแหน่งหลักที่ได้รับผลกระทบ ประเภทของความผิดปกติหลักที่เกี่ยวข้อง หรือประเภทของสาเหตุหลัก การแบ่งประเภทที่กว้างที่สุดคือระหว่างความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายคู่มือ Merckระบุความผิดปกติของสมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทไว้ในหมวดหมู่ที่ทับซ้อนกันดังต่อไปนี้: ^{[ 10 ]}

ระบบประสาท
ระบบประสาทของมนุษย์
ตัวระบุ
เมช	D009422
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

• สมอง :
  • ความผิดปกติของสมองตามประเภท:
    • อะแพรกเซีย (รูปแบบหรือลำดับของการเคลื่อนไหว)
    • ภาวะอะกโนเซีย (การไม่สามารถระบุสิ่งของหรือบุคคลได้)
    • ภาวะความจำ เสื่อม (อัมพาต)
    • ภาวะเสียการสื่อสาร (ด้านภาษา)
    • ภาวะพูดไม่ชัด ( Dysarthria )
• ความผิดปกติของไขสันหลัง
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย (เช่นโรคเส้นประสาทส่วนปลาย )
• ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง (เช่นโรคปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล )
• ความผิดปกติของ ระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่น ภาวะผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ , โรคระบบประสาทหลายระบบฝ่อ )
• โรคลมชัก
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย เช่นโรคพาร์กินสันโรคสั่นไม่ทราบสาเหตุโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) และกลุ่มอาการทูเร็ตต์
• ความผิดปกติเกี่ยวกับการนอนหลับ (เช่น โรค นอนหลับผิดปกติ )
• ความผิดปกติทางการพูดบางอย่าง(เช่น การพูด ติดอ่าง )
• อาการปวดศีรษะ ( เช่นไมเกรน ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ปวดศีรษะจากความเครียด )
• อาการปวด (เช่นกลุ่มอาการปวดเฉพาะที่ซับซ้อน , ไฟโบ รมัยอัลเจีย )
• อาการเพ้อคลั่ง
• ภาวะสมองเสื่อม (เช่นโรคอัลไซเมอร์ )
• อาการโคม่าและภาวะหมดสติ (เช่นอาการมึนงง )
• จังหวะ
• เนื้องอกของระบบประสาท (เช่นมะเร็ง )
• โรค ปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคปลอกประสาทเสื่อม ชนิดอื่นๆ
• การติดเชื้อในสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคพรีออน (เชื้อโรคชนิดหนึ่ง)

ความผิดปกติทางระบบประสาทใน สัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์ได้รับการรักษาโดยสัตวแพทย์^{[ 11 ] [ 12 ]}

มีวิธีการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาทมากมาย ตั้งแต่การผ่าตัดไปจนถึงการฟื้นฟูระบบประสาท การบำบัดด้วยระบบ ประสาทอาศัยความรู้จากการแพทย์แผนโบราณและใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติที่อิงตามหลักฐาน วิธีการบางอย่างไม่รุกราน การบำบัดด้วยระบบประสาทเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการให้พลังงานกระตุ้นหรือสารเคมีไปยังบริเวณระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง^{[ 13 ]}เทคนิคการปรับเปลี่ยนระบบประสาทบางอย่างยังคงถือเป็นการแพทย์ทางเลือก (ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่สามารถบูรณาการเข้ากับรูปแบบการดูแลสุขภาพกระแสหลักได้ง่าย) เนื่องจากความแปลกใหม่และขาดหลักฐานสนับสนุน^{[ 14 ]}วิธีการบำบัดด้วยระบบประสาทที่หลากหลายสามารถแบ่งออกเป็นสี่โดเมนขึ้นอยู่กับการใช้พลังงานกระตุ้น ได้แก่ พลังงานเสียง พลังงานไฟฟ้า รังสีแม่เหล็กไฟฟ้า และพลังงานแม่เหล็ก^{[ 13 ]}

การตรวจทางระบบประสาทสามารถประเมินผลกระทบของความเสียหายและโรคทางระบบประสาทต่อการทำงานของสมองในแง่ของพฤติกรรมความจำหรือการรับรู้ได้ใน ระดับหนึ่ง ประสาทวิทยาเชิงพฤติกรรมเชี่ยวชาญในด้านนี้ นอกจากนี้จิตวิทยาประสาททางคลินิกใช้การประเมินทางจิตวิทยาประสาท เพื่อระบุและติดตามปัญหาในการทำงานของจิตใจอย่างแม่นยำ โดยปกติแล้วจะเกิด ขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือความบกพร่องทางระบบประสาทบางประเภท

หรืออีกทางหนึ่ง ภาวะดังกล่าวอาจถูกตรวจพบครั้งแรกจากการมีความผิดปกติในการทำงานทางจิต และการประเมินเพิ่มเติมอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซ่อนอยู่ บางครั้งขอบเขตในการแยกแยะระหว่างความผิดปกติที่ได้รับการรักษาในสาขาประสาทวิทยาและความผิดปกติทางจิตที่ได้รับการรักษาในสาขาการแพทย์เฉพาะทางอื่น เช่น จิตเวชศาสตร์หรือวิชาชีพด้านสุขภาพจิต อื่น ๆ เช่นจิตวิทยาคลินิกนั้นไม่ชัดเจน ในทางปฏิบัติ กรณีต่างๆ อาจแสดงอาการเป็นประเภทหนึ่ง แต่ได้รับการประเมินว่าเหมาะสมกับอีกประเภทหนึ่งมากกว่า^{[ 15 ]}ประสาทจิตเวชศาสตร์เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคเฉพาะของระบบประสาทที่ระบุไว้

ประเด็นหนึ่งที่อาจมีการโต้แย้งได้คือกรณีของ อาการทางระบบ ประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุ - สภาวะที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ในบางกรณี อาจตัดสินได้ว่ากิจกรรมของสมอง/จิตใจระดับสูงเป็นสาเหตุของอาการ ซึ่งเรียกว่าอาการทางหน้าที่มากกว่าอาการที่เกิดขึ้นในบริเวณของระบบประสาทที่อาจดูเหมือนว่าเกิดขึ้นจากบริเวณนั้น กรณีที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทความผิดปกติทางหน้าที่ ("ทางหน้าที่" ในบริบทนี้มักจะตรงข้ามกับคำว่า " โรคทางกาย " ในความหมายเดิม) ตัวอย่างเช่น ในความผิดปกติทางระบบประสาททางหน้าที่ (FND) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการทางระบบประสาทต่างๆ เช่นอาการชักทางหน้าที่ อาการชาอาการรู้สึกเสียวซ่าและอาการอ่อนแรงเป็นต้น กรณีดังกล่าวอาจถูกตีความอย่างโต้แย้งว่าเป็น "ทางจิตวิทยา" มากกว่า "ทางระบบประสาท" หากอาการทางหน้าที่ที่เกิดขึ้นดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับสภาวะทางอารมณ์หรือการตอบสนองต่อความเครียด ทางสังคม หรือบริบททางสังคม อาจเรียกว่าความผิดปกติทางการเปลี่ยนสภาพ^{[ 16 ]}

ในทางกลับกันภาวะแยกตัว (dissociation)หมายถึงการหยุดชะงักบางส่วนหรือทั้งหมดของการทำงานร่วมกันของจิตสำนึกของบุคคล ทำให้บุคคลนั้นรู้สึกแปลกแยกจากอารมณ์ ร่างกาย และ/หรือสภาพแวดล้อมโดยรอบ ในกรณีที่รุนแรง อาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคภาวะแยกตัวจากตนเองและภาวะแยกตัวจากความเป็นจริง(depersonalization-derealization disorder ) นอกจากนี้ยังมีภาวะที่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาท ซึ่งบุคคลนั้นดูเหมือนจะรับรู้สิ่งเร้าทางระบบประสาทอย่างมีสติ ซึ่งไม่น่าจะมาจากส่วนของระบบประสาทที่ควรจะเกี่ยวข้องตามปกติ เช่น อาการปวดจากอวัยวะ เทียม (phantom pain ) หรือ ภาวะประสาทสัมผัสผสมผสาน (synesthesia)หรือภาวะที่แขนขาเคลื่อนไหวโดยไม่ได้รับการควบคุมอย่างมีสติ เช่น กลุ่มอาการมือต่างดาว (alien hand syndrome )

ภาวะต่างๆ ที่จัดอยู่ในกลุ่ม ความผิดปกติ ทางจิตความบกพร่องทางการเรียนรู้และความบกพร่องทางสติปัญญามักจะไม่ได้รับการจัดการในฐานะความผิดปกติ ทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม จิตเวชศาสตร์ชีวภาพพยายามทำความเข้าใจความผิดปกติทางจิตโดยพิจารณาจากพื้นฐานในระบบประสาท ในทางปฏิบัติทางคลินิก ความผิดปกติทางจิตมักจะถูกระบุโดยการตรวจสภาพจิตใจหรือการสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง หรือกระบวนการแบบสอบถามประเภทอื่นๆ ในปัจจุบันการถ่ายภาพระบบประสาท (การสแกนสมอง) เพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตได้อย่างแม่นยำ หรือบอกความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติได้ แต่สามารถใช้เพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่นเนื้องอกในสมองได้ [ ^{17 ] ใน}การวิจัย การถ่ายภาพระบบประสาทและการทดสอบทางระบบประสาทอื่นๆ สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างความยากลำบากทางจิตที่รายงานและสังเกตได้ กับบางแง่มุมของการทำงานของระบบประสาท หรือความแตกต่างในโครงสร้างของสมอง โดยทั่วไปแล้ว หลายสาขามาบรรจบกันเพื่อพยายามทำความเข้าใจกระบวนการพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของจิตใจ ซึ่งหลายอย่างถูกนำมารวมกันในวิทยาศาสตร์การรู้คิด ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางระบบประสาทและความผิดปกติทางจิตใจอาจเป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน ได้ ไม่ว่าจะเป็นในแง่ของข้อเท็จจริงเฉพาะเกี่ยวกับสาเหตุของอาการ หรือในแง่ของความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับสมองและจิตใจ

• ดัชนีความผิดปกติของสถาบันแห่งชาติว่าด้วยความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง