โรคปากอักเสบ
ชื่ออื่นๆ	ริมฝีปากแห้งแตก
ลักษณะของริมฝีปากที่เกิดจากลมแรงพัดเข้าหน้าขณะขับขี่รถจักรยานยนต์ด้วยความเร็วสูง
การออกเสียง	/ k aɪ ˈ l aɪ t ɪ s /
ความเชี่ยวชาญ	เวชศาสตร์ผิวหนัง

โรคริมฝีปาก อักเสบ หรือที่รู้จักกันในชื่อริมฝีปากแตกเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของริมฝีปากการอักเสบอาจรวมถึงผิวหนังรอบปากขอบริมฝีปากหรือ เยื่อ บุริมฝีปาก^{[ 1 ]}ผิวหนังและขอบริมฝีปากมักได้รับผลกระทบมากกว่า เนื่องจากเยื่อบุริมฝีปากได้รับผลกระทบจากการอักเสบและปฏิกิริยาภูมิแพ้ น้อยกว่า ^{[ 1 ]}

โรคปากอักเสบเป็นคำทั่วไป และมีหลายประเภทที่ได้รับการยอมรับและมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ตามการเริ่มและระยะของโรค โรคปากอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง[ ^{2 ] โรค}ปากอักเสบส่วนใหญ่เกิดจาก ปัจจัย ภายนอกเช่น ความแห้งกร้าน (ริมฝีปากแตก) และการสัมผัสแสงแดดอย่างเฉียบพลัน^{[ 2 ]}การทดสอบภูมิแพ้อาจระบุสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคปากอักเสบได้^{[ 3 ]}

ริมฝีปากแตก (หรือที่รู้จักกันในชื่อcheilitis simplex ^{[ 5 ]}หรือcheilitis ทั่วไป ) ^{[ 6 ]}มีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังของริมฝีปาก แตก ร้าว และลอก และเป็นหนึ่งในประเภทของ cheilitis ที่พบบ่อยที่สุด ^{[ 5 ] [ 7 ]}แม้ว่าริมฝีปากทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ แต่ริมฝีปากล่างเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 7 ]}อาจมีอาการแสบร้อนหรือเกิดรอยแตกขนาดใหญ่และเจ็บปวดเมื่อริมฝีปากถูกยืดออก cheilitis simplex เรื้อรังอาจลุกลามไปจนถึงมีสะเก็ดและเลือดออก^{[ 5 ]}

ตรงกันข้ามกับสามัญสำนึก การเลียริมฝีปากอย่างต่อเนื่องทำให้ริมฝีปากแห้งและระคายเคือง และในที่สุดเยื่อบุริมฝีปากก็จะแตกหรือร้าว^{[ 2 ]}ริมฝีปากมีแนวโน้มที่จะแห้งมากขึ้นในสภาพอากาศที่หนาวเย็นและแห้งเอนไซม์ย่อยอาหารที่มีอยู่ในน้ำลายอาจทำให้ริมฝีปากระคายเคือง และการระเหยของน้ำในน้ำลายจะทำให้ความชุ่มชื้นหายไปจากริมฝีปาก^{[ 8 ]}

เด็กบางคนมีนิสัยชอบดูดและเคี้ยวริมฝีปากล่าง ทำให้เกิดอาการริมฝีปากอักเสบและผื่นแดง รอบปาก ที่ มีขอบเขตชัดเจน ^{[ 2 ]}

โดยทั่วไปการรักษาจะประสบความสำเร็จด้วยสารหล่อลื่นที่เป็นเกราะป้องกัน เช่น ลิปบาล์มหรือวาสลีน [ ^{5 ] ลาโนลิน}เกรดทางการแพทย์ ( USP ) ช่วยเร่งการซ่อมแซมริมฝีปาก^{[ 9 ]}และใช้ในผลิตภัณฑ์ซ่อมแซมริมฝีปากบางชนิด

บางครั้งคำว่าcheilitis simplexถูกใช้แทนกันได้กับ cheilitis โดยทั่วไป^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตามcheilitis ชนิดลอกเป็นขุยบางครั้งก็ถูกกล่าวว่าเทียบเท่ากับริมฝีปากแตก^{[ 10 ]}

โรคริมฝีปากอักเสบจากแสงแดด หรือที่เรียกว่า "solar cheilosis" เป็นผลมาจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงแดดเป็นเวลานาน มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่าง ซึ่งจะแห้ง เป็นขุย และเหี่ยวย่น มีลักษณะเป็นสีเทาขาว^{[ 11 ]}พบได้บ่อยเป็นพิเศษในผู้ที่มีผิวขาวที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่มีแดดจัด (เช่น ชาวออสเตรเลียเชื้อสายยุโรป) และในผู้ที่ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งเป็นเวลานาน^{[ 12 ]}มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่โรคริมฝีปากอักเสบจากแสงแดดจะพัฒนาไปเป็นมะเร็งเซลล์สความัสในระยะยาว^{[ 11 ]}แต่มะเร็งริมฝีปากมักตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรก ดังนั้นจึงมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งในช่องปากโดยทั่วไป

โรคปากอักเสบมุมปาก (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคปากอักเสบมุมปาก) คือการอักเสบของมุมปากข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง^{[ 11 ]}เป็นอาการที่พบได้ค่อนข้างบ่อยและมักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ

สาเหตุที่เป็นไปได้มีหลายประการ รวมถึงภาวะขาดสารอาหาร (ธาตุเหล็กวิตามินบีโฟเลต ) การแพ้สัมผัส [ ^{13 ]}การติดเชื้อ ( Candida albicans , Staphylococcus aureusหรือβ-hemolytic streptococci ) และ ภาวะ ไม่มีฟัน (มักเกิดจากการปิดปากมากเกินไปและมีอาการอักเสบในช่องปากที่^{เกี่ยวข้อง}กับฟันปลอม ) และอื่นๆ

โรคริมฝีปากอักเสบ จากผื่นภูมิแพ้ หรือที่เรียกว่า "โรคผิวหนังอักเสบที่ริมฝีปาก" ^{[ 14 ]}เป็นกลุ่มอาการที่หลากหลายซึ่งมักมีสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด^{[ 1 ]} ปฏิกิริยาผื่นภูมิแพ้ เรื้อรังคิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณีโรคริมฝีปากอักเสบเรื้อรัง^{[ 1 ]}

โรคนี้แบ่งออกเป็นชนิดภายใน (เกิดจากลักษณะเฉพาะตัวของแต่ละบุคคล) และชนิดภายนอก (เกิดจากปัจจัยภายนอก) สาเหตุหลักของโรคริมฝีปากอักเสบชนิดภายในคือ โรคริมฝีปากอักเสบจากภูมิแพ้ ( atopic dermatitis ) และสาเหตุหลักของโรคริมฝีปากอักเสบชนิดภายนอกคือ โรคริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัสสารระคายเคือง ( เช่นเกิดจากนิสัยชอบเลียริมฝีปาก) และโรคริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งมีลักษณะคือ ผิวแห้งแตกเป็นร่อง บวมและเป็นสะเก็ด^{[ 15 ]}พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายในอัตราส่วนประมาณ 9:1 ^{[ 16 ]}

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้คือเครื่องสำอางสำหรับริมฝีปาก ได้แก่ ลิปสติกและลิปบาล์ม ตามด้วยยาสีฟัน^{[ 16 ]}ในบางกรณี การวินิจฉัยอาการแพ้ลิปสติกอาจทำได้ยาก เนื่องจากเป็นไปได้ว่าอาการริมฝีปากอักเสบอาจเกิดขึ้นได้โดยที่บุคคลนั้นไม่ได้ทาลิปสติกเลย เพียงแค่การสัมผัสเล็กน้อย เช่น การจูบคนที่ทาลิปสติกก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดอาการได้^{[ 12 ]}

อาการแพ้Balsam of Peruอาจแสดงออกมาในรูปของอาการริมฝีปากอักเสบ^{[ 17 ]} อาการแพ้โลหะ ไม้ หรือส่วนประกอบอื่นๆ อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาริมฝีปากอักเสบในนักดนตรี โดยเฉพาะผู้เล่นเครื่องดนตรีประเภท^เป่าลมไม้และทองเหลือง [ ^{18 ]}เช่นอาการที่เรียกว่า "ริมฝีปากอักเสบของนักเล่นคลาริเน็ต" ^{[ 19 ]}หรือ "ริมฝีปากอักเสบของนักเล่นฟลุต" ^{[ 20 ]} "ริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัสที่มีสี" เป็นประเภทหนึ่งของริมฝีปากอักเสบจากภูมิแพ้ ซึ่งริมฝีปากจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลดำ^{[ 21 ]}การทดสอบแพทช์ใช้เพื่อระบุสารที่กระตุ้นให้เกิดริมฝีปากอักเสบจากการสัมผัสจากภูมิแพ้^{[ 3 ] [ 22 ]}

โรคริมฝีปากอักเสบจากการติดเชื้อ^{[ 23 ]}หมายถึง โรคริมฝีปากอักเสบที่เกิดจากโรคติดเชื้อบางครั้งมีการใช้คำว่า "โรคริมฝีปากอักเสบจากเชื้อราแคนดิดา" ^{[ 24 ]}และ "โรคริมฝีปากอักเสบจากแบคทีเรีย" ^{[ 25 ]} ซึ่งหมายถึงการเกี่ยวข้องของเชื้อรา แคนดิดาและแบคทีเรียตามลำดับ คำว่า "โรคริมฝีปากอักเสบจากเชื้อราแคนดิดา" อธิบายถึงรอยโรคที่ลอกเป็นขุยของริมฝีปากและผิวหนังรอบริมฝีปาก ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อราแคนดิดาที่ผิวเผินเนื่องจากการเลียริมฝีปากเรื้อรัง^{[ 26 ]} โรค อิมเพติโก (เกิดจากเชื้อStreptococcus pyogenesและ/หรือStaphylococcus aureus ) อาจแสดงอาการคล้ายกับโรคริมฝีปากอักเสบที่ลอกเป็นขุย^{[ 26 ]}

เริมที่ริมฝีปาก (แผลริมฝีปาก) เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคริมฝีปากอักเสบจากการติดเชื้อ^{[ 20 ]}แผลที่เกิดจากการกำเริบของ การติดเชื้อ เริมซิมเพล็กซ์ ที่แฝงอยู่ สามารถเกิดขึ้นที่มุมปาก และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุอื่นของโรคริมฝีปากอักเสบที่มุมปาก อันที่จริงนี่คือเริมที่ริมฝีปาก และบางครั้งเรียกว่า "เริมซิมเพล็กซ์ที่มุมปาก" ^{[ 27 ]}

โรค แกรนูโลมาโตซิสบริเวณใบหน้าและช่องปาก คืออาการบวมของริมฝีปากเนื่องจากการก่อตัวของการอักเสบแบบแกรนูโลมา ที่ไม่ เกิดการเน่าเปื่อย ซึ่งขัดขวาง การระบาย น้ำเหลืองของเนื้อเยื่ออ่อน บริเวณใบหน้าและช่องปาก ทำให้เกิดภาวะบวมน้ำเหลืองโดยพื้นฐานแล้ว โรคริมฝีปากอักเสบแบบแกรนูโลมา หมายถึงอาการบวมของริมฝีปากที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะนี้ อาจพบ "ริมฝีปากอักเสบตรงกลาง" ซึ่งเป็นการแตกเป็นร่องตรงกลางริมฝีปากเนื่องจากริมฝีปากบวม^{[ 28 ]}โรคริมฝีปากอักเสบที่มุมปากก็อาจเกี่ยวข้องกับโรคแกรนูโลมาโตซิสบริเวณใบหน้าและ ช่องปากได้เช่นกัน

ภาวะที่เกี่ยวข้องคือกลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนทาล ซึ่งเป็นอาการสามอย่าง ได้แก่อัมพาตใบหน้าอาการบวมเรื้อรังที่ริมฝีปากและลิ้นแตก [ ^{29 ] "}โรคริมฝีปากอักเสบของมีสเชอร์" ^{[ 30 ]}และ "โรคริมฝีปากอักเสบแบบแกรนูโลมา" ^{[ 31 ]}เป็นคำพ้องความหมายของโรคริมฝีปากอักเสบแบบแกรนูโลมา

สาเหตุทั่วไปของอาการริมฝีปากอักเสบจากยา ได้แก่Etretinate , Indinavir , สารยับยั้งโปรตีเอส , วิตามินเอและIsotretinoin ( ยา ในกลุ่มเรตินอยด์ ) ^{[ 11 ] [ 32 ]}สาเหตุที่ไม่พบบ่อย ได้แก่Atorvastatin , Busulphan , Clofazimine , Clomipramine , Cyancobalamin , ทองคำ , Methyldopa , Psoralens , Streptomycin , SulfasalazineและTetracycline ^{[ 11 ]} ภาวะที่เรียกว่า "แผลที่ริมฝีปากที่เกิด จากยา" มีลักษณะเป็นแผลที่ริมฝีปากที่เจ็บปวดหรืออ่อนนุ่ม มีขอบเขตชัดเจน โดยไม่มีการแข็งตัว^{[ 15 ]}เป็นผลมาจากการรับประทานยา และอาการจะหายไปเมื่อหยุดยา^{[ 33 ]}

เรียกอีกอย่างว่า "cheilitis exfoliativa" หรือ "tic de levres" ^{[ 11 ]}เป็นภาวะอักเสบที่ไม่พบบ่อย^{[ 24 ]}ของบริเวณริมฝีปาก ซึ่งจะเจ็บปวดและมีสะเก็ด^{[ 34 ]}มีการสร้างและหลุดลอก (ผลัด) เกล็ดเคราตินสีน้ำตาลหนาอย่างต่อเนื่อง[ 12 ^{] [ 24 ]ชั้นเครา}ตินของหนังกำพร้าของริมฝีปากมีการเจริญเติบโตและตายเร็วกว่าปกติและหลุดลอก^{[ 35 ]}เมื่อเกล็ดเหล่านี้ถูกกำจัดออกไป จะเผยให้เห็นริมฝีปากที่มีลักษณะปกติอยู่ข้างใต้^{[ 24 ]}แม้ว่าอาจจะมีอาการแดงและบวมร่วมด้วย^{[ 34 ]}ภาวะนี้ยังไม่ได้รับการระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยมาก^{[ 34 ]}ในบางคน มีความเกี่ยวข้องกับความเครียด ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ^{[ 12 ] [ 34 ]}ในรายงานฉบับหนึ่ง พบว่าร้อยละ 87 ของบุคคลมีภาวะความผิดปกติทางจิตเวชบางรูปแบบ และร้อยละ 47 มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้เกิดภาวะทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า^{[ 26 ]}

บางกรณีของอาการริมฝีปากลอกเป็นขุยนั้น เชื่อกันว่าเป็น ความเสียหาย ที่เกิดจากการแกล้งทำเรียกว่า "ริมฝีปากลอกเป็นขุยที่เกิดจากการแกล้งทำ" หรือ "ริมฝีปากลอกเป็นขุยที่เกิดจากการกระทำ" ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 26 ] [ 27 ]}และเกี่ยวข้องกับนิสัยการแกะหรือเลียริมฝีปากซ้ำๆ^{[ 34 ]}ซึ่งปรากฏเป็นสะเก็ดและแผลที่เกิดจากการเคี้ยวและดูดริมฝีปากซ้ำๆ^{[ 23 ]}บางคนถือว่าการเลียหรือแกะริมฝีปากเป็นประจำเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการกระตุก ทาง ประสาท^{[ 11 ]}บางครั้งนิสัยนี้เรียกว่าperlèche (มาจากคำภาษาฝรั่งเศสpourlècherซึ่งหมายถึง "การเลียริมฝีปาก") ^{[ 27 ]}ริมฝีปากลอกเป็นขุยที่เกิดจากการแกล้งทำนั้นพบได้บ่อยกว่าในหญิงสาว^{[ 23 ] [ 26 ]}

โรคริมฝีปากลอกยังเชื่อมโยงกับเชื้อ HIV/AIDSด้วย^{[ 26 ]}การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการทำให้ริมฝีปากชุ่มชื้นและการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ ตั้งแต่ไฮโดรคอร์ติโซนไปจนถึงโคลเบตาซอลนอกจากนี้ยังมีรายงานเกี่ยวกับการใช้ครีมทาทาโครลิมัสเฉพาะที่ด้วย^{[ 15 ]}

โรคสะเก็ดเงินที่ริมฝีปากมีลักษณะคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงควรพิจารณาความเป็นไปได้นี้ในระหว่างการวินิจฉัย^{[ 36 ]}

Chelitis glandularis เป็นภาวะอักเสบที่หายากของต่อมน้ำลายขนาดเล็กมักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่าง ซึ่งมีลักษณะบวมและยื่นออกมา [ ^{15 ] อาจ}มีแผลเปื่อย สะเก็ดแผล ฝี และท่อหนองร่วมด้วย เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังแต่สาเหตุยังไม่แน่ชัด^{[ 37 ] [ 38 ]}สาเหตุที่สงสัย ได้แก่ แสงแดด ยาสูบ โรคซิฟิลิสสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี และปัจจัยทางพันธุกรรม^{[ 26 ]}ช่องเปิดของท่อต่อมน้ำลายขนาดเล็กจะอักเสบและขยายตัว และอาจมีหนองปนเมือกไหลออกมาจากท่อ การจำแนกประเภทก่อนหน้านี้แนะนำให้แบ่ง cheilitis ออกเป็น 3 ประเภทตามความรุนแรง โดยระยะหลังจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ และมีแผลเปื่อย หนองและบวมเพิ่มขึ้น: ประเภทที่ 1 แบบธรรมดา; ประเภทที่ 2 แบบมีหนองตื้นๆ ("โรคของ Baelz"); และประเภทที่ 3 การอักเสบเป็นหนองลึก ("cheilitis glandularis epostemetosa") โรค Cheilitis glandularis มักเกิดขึ้นในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ และมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งเซลล์สควาโมซา (18% ถึง 35%) ^{[ 26 ]}ดังนั้นการรักษาเชิงป้องกัน เช่น การตัดริมฝีปาก ("lip shave") จึงเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสม^{[ 26 ]}

โรคปากอักเสบจากเซลล์พลาสมาเป็นอาการที่พบได้น้อยมาก ซึ่งโดยปกติแล้วมักเกิดขึ้นที่เหงือก (เรียกว่า "โรคเหงือกอักเสบจากเซลล์พลาสมา") หรือบางครั้งก็เกิดขึ้นที่ลิ้น^{[ 39 ]} โรคปากอักเสบจากเซลล์พลาสมาปรากฏ เป็นแผ่นสีแดงเข้มที่มีขอบเขตชัดเจน มีการแทรกซึม และมีลักษณะคล้ายเคลือบเงาที่ผิว^{[ 15 ]}โรคปากอักเสบจากเซลล์พลาสมามักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่าง^{[ 39 ]}ริมฝีปากจะดูแห้งฝ่อและแตกเป็นร่อง^{[ 26 ]}บางครั้งอาจพบโรคปากอักเสบที่มุมปากร่วมด้วย^{[ 26 ]}

• โรคลูปัสอีริธีมาโตซัส^[ 40 ^{] บาง}ครั้งเรียกว่า "ลูปัสชีไลติส" ^{[ 26 ]}
• ไลเคนแพลนัส^{[ 20 ]}
• เพมฟิกอยด์^{[ 20 ]}
• ปากแห้ง^{[ 10 ]}

• Media related to Cheilitis at Wikimedia Commons