การทำร้ายตัวเอง
ชื่ออื่นๆ	การทำร้ายตัวเองโดยเจตนา (DSH), การทำร้ายตัวเอง (SI), การทำร้ายตัวเองโดยไม่หวังฆ่าตัวตาย (NSSI), การกรีดผิวหนัง
รอยแผลเป็น ที่หายแล้ว บนแขนท่อนล่าง จากการทำร้ายตัวเอง
ความเชี่ยวชาญ	หากเกิดการบาดเจ็บร้ายแรง อาจต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังแผนกจิตเวชศัลยกรรมหรือเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
สาเหตุ	ความผิดปกติทางจิต, ปัจจัยทางจิตวิทยา, พันธุกรรม, การใช้ยาและแอลกอฮอล์

การทำร้ายตัวเองคือพฤติกรรมที่ตั้งใจทำให้ ตัวเอง ได้รับอันตราย โดยทั่วไปมักหมายถึงการทำร้าย เนื้อเยื่อของตัวเองโดยตรงซึ่งมักไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}คำอื่นๆ เช่นการตัดการทำร้ายตัวเองการบาดเจ็บตัว เอง และการทำลายตัวเองถูกนำมาใช้สำหรับพฤติกรรมการทำร้ายตัวเองทุกรูปแบบโดยไม่คำนึงถึงเจตนาฆ่าตัวตาย^{[ 2 ] [ 4 ]}รูปแบบการทำร้ายตัวเองที่พบบ่อย ได้แก่ การทำลายผิวหนังด้วยของมีคมหรือการขีดข่วนด้วยเล็บการตีหรือการเผาขอบเขตที่แน่นอนของการทำร้ายตัวเองนั้นไม่ชัดเจน แต่โดยทั่วไปจะไม่รวมถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงโดยไม่ตั้งใจจากความผิดปกติของการกินหรือการใช้สารเสพติดรวมถึงการดัดแปลงร่างกาย ที่สังคมยอมรับได้มากกว่า เช่นรอยสักและการเจาะ^{[ 5 ]}

แม้ว่าการทำร้ายตัวเองจะไม่ใช่การฆ่าตัวตายตามคำจำกัดความ แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้^{[ 6 ]}ผู้ที่ทำร้ายตัวเองมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่า^{[ 3 ] [ 7 ]}และ 40–60% ของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเคยทำร้ายตัวเองมาก่อน^{[ 8 ]}ถึงกระนั้น มีเพียงส่วนน้อยของผู้ที่ทำร้ายตัวเองเท่านั้นที่มีเจตนาฆ่าตัวตาย^{[ 9 ] [ 10 ]}

ความปรารถนาที่จะทำร้ายตัวเองเป็นอาการทั่วไปของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บางอย่าง ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต อื่นๆ ก็อาจทำร้ายตัวเองได้เช่นกัน การศึกษายังให้การสนับสนุนอย่างมากสำหรับ หน้าที่ การลงโทษตัวเองและหลักฐานเพียงเล็กน้อยสำหรับหน้าที่ต่อต้านการแยกตัว การมีอิทธิพลระหว่างบุคคล การต่อต้านการฆ่าตัวตาย การแสวงหาความตื่นเต้น และขอบเขตระหว่างบุคคล^{[ 2 ]}การทำร้ายตัวเองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีความสามารถสูงซึ่งไม่มีการวินิจฉัยปัญหาสุขภาพจิตพื้นฐาน แรงจูงใจในการทำร้ายตัวเองนั้นแตกต่างกันไป บางคนใช้เป็นกลไกการรับมือเพื่อบรรเทาความรู้สึกรุนแรงชั่วคราว เช่นความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าความเครียดความรู้สึกชาทางอารมณ์หรือความรู้สึกว่าล้มเหลวการทำร้ายตัวเองมักเกี่ยวข้องกับประวัติการบาดเจ็บรวมถึง การล่วงละเมิด ทางอารมณ์และทางเพศ^{[ 11 ] [ 12 ]}

มีวิธีการรักษาการทำร้ายตัวเองหลายวิธี ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การรักษาต้นเหตุหรือการรักษาพฤติกรรมนั้นเอง แนวทางอื่นๆ ได้แก่ เทคนิคการหลีกเลี่ยง ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การทำให้บุคคลนั้นยุ่งอยู่กับกิจกรรมอื่นๆ หรือการแทนที่การทำร้ายตัวเองด้วยวิธีการที่ปลอดภัยกว่าซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร^{[ 13 ]}

การทำร้ายตัวเองมักเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นการทำร้ายตัวเองในวัยเด็กค่อนข้างหายาก แต่มีอัตราเพิ่มขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1980 ^{[ 14 ]}การทำร้ายตัวเองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มผู้สูงอายุ^{[ 15 ]}ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บร้ายแรงและการฆ่าตัวตายจะสูงขึ้นในผู้สูงอายุที่ทำร้ายตัวเอง^{[ 16 ]}สัตว์ที่ถูกกักขังเช่น นกและลิง ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าทำร้ายตัวเองเช่นกัน^{[ 17 ]}

แม้ว่า Karl Menningerจิตแพทย์ในศตวรรษที่ 20 มักได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ให้คำจำกัดความทางคลินิกเบื้องต้นของการทำร้ายตัวเอง แต่การทำร้ายตัวเองไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่^{[ 19 ]}มีการอ้างอิงบ่อยครั้งในวรรณกรรมทางคลินิกและบันทึกของโรงพยาบาลจิตเวชในศตวรรษที่ 19 ซึ่งแยกแยะความแตกต่างทางคลินิกอย่างชัดเจนระหว่างการทำร้ายตัวเองโดยมีและไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย^{[ 20 ]}การแยกแยะนี้อาจมีความสำคัญทั้งต่อการปกป้องชื่อเสียงของโรงพยาบาลจิตเวชจากการถูกกล่าวหาว่าละเลยทางการแพทย์ และเพื่อปกป้องผู้ป่วยและครอบครัวจากผลทางกฎหมายหรือทางศาสนาของการพยายามฆ่าตัวตาย^{[ 20 ]}ในปี 1896 George Gould และ Walter Pyle จักษุแพทย์ชาวอเมริกันได้จัดประเภทกรณีการทำร้ายตัวเองออกเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่เกิดจาก "ความวิกลจริตชั่วคราวจากภาพหลอนหรือความเศร้าโศก ; โดยมีเจตนาฆ่าตัวตาย; และในภาวะคลั่งไคล้หรืออารมณ์ทางศาสนา" ^{[ 21 ]}

เมนนิงเกอร์มองว่าการทำร้ายตัวเองเป็นการแสดงออกถึงความปรารถนาที่จะตายในระดับที่ไม่ถึงแก่ชีวิต จึงบัญญัติศัพท์ว่า " การฆ่าตัวตายบางส่วน " และเริ่มจัดประเภทออกเป็น 6 ประเภท:

1. โรคประสาท – ชอบกัดเล็บ ชอบแกะเกา ชอบกำจัดขนอย่างรุนแรงและชอบศัลยกรรมเสริมความงามที่ไม่จำเป็น
2. ผู้ที่นับถือศาสนา – ผู้ที่ลงโทษตนเองด้วยการเฆี่ยนตี และอื่นๆ
3. พิธีกรรมเข้าสู่วัยรุ่น – การตัดเยื่อพรหมจรรย์การขลิบหรือการผ่าตัดตกแต่งคลิตอริส
4. โรคจิต – การผ่าตัดควักลูกตาหรือหูออก การทำร้ายอวัยวะเพศด้วยตนเอง และการตัดแขนขาอย่างรุนแรง
5. โรคทางสมองที่เกิดจากความผิดปกติทางกายภาพ – ซึ่งทำให้สามารถกระทำการซ้ำๆ เช่นการเอาหัวโขกพื้นการกัดมือ การหักนิ้ว หรือการควักลูกตาออกได้
6. แบบดั้งเดิม – การตัดเล็บ การตัดผม และการโกนหนวด^{[ 22 ]}

เปาได้แยกแยะระหว่างผู้ที่ทำร้ายตัวเองแบบละเอียดอ่อน (อันตรายต่ำ) และแบบหยาบ (อันตรายสูง) โดยการกรีด ผู้ที่กรีดแบบ "ละเอียดอ่อน" มักเป็นคนหนุ่มสาว มีการกรีดผิวเผินหลายครั้ง และโดยทั่วไปมักได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นโรคบุคลิกภาพ แบบก้ำกึ่ง ส่วนผู้ที่กรีด แบบ"หยาบ" มักมีอายุมากกว่าและโดยทั่วไปมักเป็นโรคจิต^{[ 23 ]}รอสส์และแมคเคย์ (1979) ได้จัดประเภทผู้ที่ทำร้ายตัวเองออกเป็นเก้ากลุ่ม ได้แก่การกรีดการกัดการถู การตัดการสอด การเผา การกลืนหรือสูดดมการตีและการบีบรัด^{[ 24 ]}

หลังจากปี 1970 จุดสนใจของการทำร้ายตัวเองได้เปลี่ยนจากแรงขับทางจิตเพศตามแนวคิดของฟรอยด์ ของผู้ป่วย ^{[ 25 ]}

Walsh และ Rosen สร้างหมวดหมู่สี่หมวดโดยใช้เลขโรมัน I–IV โดยกำหนดให้การทำร้ายตัวเองเป็นแถวที่ II, III และ IV ^{[ 26 ]}

Favazza และ Rosenthal ได้ทบทวนงานวิจัยหลายร้อยชิ้นและแบ่งการทำร้ายตัวเองออกเป็นสองประเภท ได้แก่การทำร้ายตัวเองที่ได้รับการยอมรับทางวัฒนธรรมและการทำร้ายตัวเองที่เบี่ยงเบน^{[ 27 ]} Favazza ยังได้สร้างหมวดหมู่ย่อยของการทำร้ายตัวเองที่ได้รับการยอมรับอีกสองประเภท ได้แก่พิธีกรรมและการปฏิบัติ พิธีกรรมคือการทำร้ายร่างกาย ที่ ทำซ้ำกันมาหลายชั่วอายุคนและ "สะท้อนถึงประเพณีสัญลักษณ์และความเชื่อของสังคม" (หน้า 226) การปฏิบัติ "หมายถึงกิจกรรมที่อาจเป็นเพียงกระแสแฟชั่นและมักไม่มีความสำคัญพื้นฐานมากนัก" เช่น การเจาะติ่งหู จมูก คิ้ว รวมถึงการขลิบอวัยวะ เพศชาย ในขณะที่การทำร้ายตัวเองที่เบี่ยงเบนเทียบเท่ากับการทำร้ายตัวเอง^{[ 25 ] [ 18 ] : 200–201}

การทำร้ายตัวเอง (SH), การบาดเจ็บตัวเอง (SI), การบาดเจ็บตัวเองที่ไม่เกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย (NSSI) และพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง (SIB) เป็นคำที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กระทำโดยเจตนาและโดยปกติแล้วไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย^{[ 28 ]}บางครั้งมีการใช้คำคุณศัพท์ "จงใจ" แม้ว่าจะไม่ค่อยพบเห็นบ่อยนัก เนื่องจากบางคนมองว่าเป็นการคาดเดาหรือตัดสินผู้อื่น^{[ 29 ]}คำที่พบเห็นน้อยกว่าหรือล้าสมัยกว่า ได้แก่พฤติกรรมใกล้เคียงกับการฆ่าตัวตาย, การตัดอวัยวะตัวเอง , พฤติกรรมทำลายตัวเอง , ความรุนแรงที่กระทำต่อตนเอง , พฤติกรรมทำร้ายตัวเองและการทารุณตนเอง [ ^{30 ] บาง}คนใช้คำว่าการปลอบประโลมตนเองเป็นคำศัพท์เชิงบวกโดยเจตนาเพื่อต่อต้านความเชื่อมโยงเชิงลบ^{[ 31 ]}บาดแผลที่กระทำต่อตนเองหรือการบาดเจ็บที่กระทำต่อตนเองหมายถึงสถานการณ์ที่กว้างขึ้น รวมถึงบาดแผลที่เกิดจากกลุ่มอาการทางสมอง การใช้สารเสพติดและการสำเร็จความใคร่ด้วย ตนเอง ^{[ 32 ]}

แหล่งข้อมูลต่างๆ กำหนดความแตกต่างระหว่างคำศัพท์เหล่านี้ไว้หลากหลาย บางแหล่งข้อมูลนิยามการทำร้ายตัวเองในวงกว้างกว่าการบาดเจ็บเช่น การใช้ยาเกินขนาดความผิดปกติในการรับประทานอาหารและการกระทำอื่นๆ ที่ไม่ได้นำไปสู่การบาดเจ็บที่มองเห็นได้โดยตรง^{[ 33 ]}บางแหล่งข้อมูลก็ยกเว้นสิ่งเหล่านี้อย่างชัดเจน^{[ 29 ]}บางแหล่งข้อมูล โดยเฉพาะในสหราชอาณาจักรนิยามการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาหรือการทำร้ายตัวเองโดยทั่วไปว่ารวมถึงการกระทำที่มุ่งฆ่าตัวตายด้วย^{[ 34 ]} (บทความนี้ส่วนใหญ่กล่าวถึงการกระทำที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตาย เช่น การทำร้ายผิวหนังด้วยตนเองหรือการวางยาพิษตนเอง) คำจำกัดความที่ไม่สอดคล้องกันที่ใช้สำหรับการทำร้ายตัวเองทำให้การวิจัยทำได้ยากขึ้น^{[ 35 ]}

การทำร้ายตนเองโดยไม่คิดฆ่าตัวตาย (NSSI) อยู่ในหมวดที่ II ( เกณฑ์การวินิจฉัยและรหัส )ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ( DSM-5-TR ) ฉบับล่าสุด ณ เดือนเมษายน พ.ศ. 2568 ภายใต้หมวดหมู่ "ภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นจุดสนใจของการดูแลทางคลินิก" ^{[ 36 ]}แม้ว่า NSSI จะไม่ใช่ความผิดปกติทางจิตที่แยกต่างหาก แต่ DSM-5-TR ได้เพิ่มรหัสการวินิจฉัยสำหรับภาวะนี้ให้สอดคล้องกับICDความผิดปกตินี้ถูกกำหนดให้เป็นการทำร้ายตนเองโดยเจตนาโดยไม่มีเจตนาที่จะฆ่าตัวตายหมวดที่ III ( มาตรการและแบบจำลองที่เกิดขึ้นใหม่ )ของ DSM ฉบับก่อนหน้า ( DSM-5 ) มีการวินิจฉัยที่เสนอพร้อมกับเกณฑ์และคำอธิบายของการทำร้ายตนเองโดยไม่คิด ฆ่าตัว ตาย^{[ 37 ]}เกณฑ์สำหรับ NSSI รวมถึงการทำร้ายตัวเองเป็นเวลาห้าวันขึ้นไปในช่วงหนึ่งปีโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตาย และบุคคลนั้นต้องมีแรงจูงใจจากการแสวงหาการบรรเทาจากสภาวะเชิงลบ การแก้ไขปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล หรือการบรรลุสภาวะเชิงบวก^{[ 38 ] [ 37 ]}

ผู้ที่ทำร้ายตัวเองมักไม่ได้ตั้งใจจะจบชีวิตตัวเอง แต่มีการเสนอแนะว่าพวกเขาใช้การทำร้ายตัวเองเป็นกลไกในการรับมือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดทางอารมณ์หรือความไม่สบายใจ หรือเป็นการพยายามสื่อสารความทุกข์ใจ^{[ 39 ] [ 40 ]}

พฤติกรรมทั่วไปของผู้ที่ทำร้ายตัวเองคือการปกปิด^{[ 41 ] [ 42 ]}การปกปิดคือกระบวนการซ่อนรอยแผลหรือบาดแผลจากการทำร้ายตัวเองด้วยวิธีการต่างๆ เช่น การสวมใส่เสื้อผ้าที่ปกปิด การทำร้ายในบริเวณที่ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น เช่น ต้นขา การแต่งหน้า หรือการทำศัลยกรรมตกแต่งหรือสัก^{[ 41 ] [ 42 ]}มีหลายเหตุผลที่คนอาจเลือกที่จะปกปิด ซึ่งเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือความอคติเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเอง^{[ 41 ]}บุคคลที่เลือกที่จะปกปิดมักเชื่อว่ารอยแผลของพวกเขาส่งผลเสียต่อสังคม หรือผู้คนอาจมองว่าพวกเขากำลังเรียกร้องความสนใจ^{[ 41 ] [ 42 ]}บางคนอาจต้องการปกปิดรอยแผลจากตัวเองด้วยความรู้สึกอับอายหรือเชื่อว่ามันทำให้พวกเขาอ่อนแอ^{[ 41 ]}

ไม่ใช่ทุกคนที่ทำร้ายตัวเองต้องการปกปิดบาดแผลของตน และอาจไม่สนใจหรือในบางกรณีอาจต้องการให้คนอื่นเห็นบาดแผลเหล่านั้น^{[ 41 ]}บางคนทำร้ายตัวเองเพื่อแสดงอิทธิพลต่อผู้อื่น การยอมรับ การเป็นส่วนหนึ่ง การปกป้อง หรือการลงโทษ^{[ 43 ]}ในกรณีเช่นนี้ คนเหล่านั้นอาจไม่ต้องการปกปิดรอยแผลเป็นหรือบาดแผลของตนทั้งจากตัวเองและผู้อื่น โดยเชื่อว่าจะได้รับการยอมรับ ก่อให้เกิดความรังเกียจ หรือทำให้ผู้อื่นหวาดกลัว^{[ 43 ]}

จากการศึกษาใน 6 ประเทศ พบว่ารูปแบบการทำร้ายตัวเองที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มวัยรุ่นคือการแทงหรือกรีดผิวหนังด้วยของมีคม^{[ 44 ]}สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปการวางยาพิษ ตัวเอง (รวมถึงการใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนา ) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด^{[ 45 ]}วิธีการทำร้ายตัวเองอื่นๆ ได้แก่การเผาการเอาหัวโขก การกัด การขีดข่วน การตี การขัดขวางไม่ให้แผลหาย การฝังวัตถุไว้ในร่างกายและการดึงผม^{[ 46 ]}ตำแหน่งที่ทำร้ายตัวเองมักจะเป็นบริเวณของร่างกายที่ซ่อนและปกปิดจากสายตาผู้อื่นได้ง่าย โดยส่วนใหญ่จะเป็นแขนท่อนล่าง ต้นขา หรือลำตัว^{[ 47 ]}

แม้ว่าบางคนที่ทำร้ายตัวเองจะไม่มีความผิดปกติทางจิตที่ได้รับการยอมรับ^{[ 48 ]}แต่การทำร้ายตัวเองมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะทางจิตเวช ตัวอย่างเช่น การทำร้ายตัวเองมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการกิน^{[ 49 ] ออทิสติก [ 50 ] [ 51 ] โรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง โรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย [ 52 ] โรค}ความผิด^{ปกติทางการแยกตัวโรคอารมณ์}สองขั้ว[ 53 ^{] โรค}ซึมเศร้า[ 11 ^{] [} 54 ] โรค^{กลัว [ 11 ]และความ}ผิด^{ปกติทางพฤติกรรม} [ 55 ] ^{มากถึง70} % ของผู้ที่มีโรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมีพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง^{[ 56 ] ประมาณ} 30% ของผู้ที่มีภาวะออทิสติกมีพฤติกรรมทำร้ายตัวเองในบางช่วงเวลา รวมถึงการจิ้มตา การแกะผิวหนังการกัดมือ และการเอาหัวโขก^{[ 50 ] [ 51 ]}จากการวิเคราะห์แบบเมตาที่ไม่ได้แยกแยะระหว่างการกระทำที่มุ่งฆ่าตัวตายและไม่มุ่งฆ่าตัวตาย พบว่าการทำร้ายตัวเองเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคจิตเภทและเป็นตัวทำนายการฆ่าตัวตายที่สำคัญ^{[ 57 ]}มีความคล้ายคลึงกันระหว่างการทำร้ายตัวเองและโรคแสร้งป่วยซึ่งเป็นโรคทางจิตเวชที่บุคคลแสร้งทำเป็นป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ^{[ 58 ]}อาจมีสาเหตุร่วมกันคือความทุกข์ภายในที่นำไปสู่การทำร้ายตัวเองในผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ อย่างไรก็ตาม ความปรารถนาที่จะหลอกลวงบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้ได้รับการรักษาและความสนใจนั้นมีความสำคัญมากกว่าในโรคแสร้งป่วยเมื่อเทียบกับการทำร้ายตัวเอง^{[ 58 ]}

การทำร้ายตัวเองมักถูกอธิบายว่าเป็นประสบการณ์ของการสูญเสียตัวตนหรือสภาวะการแยกตัว^{[ 59 ]}การถูกทารุณกรรมในวัยเด็กได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยทางสังคมหลักที่เพิ่มอัตราการเกิดการทำร้ายตัวเอง^{[ 60 ]}เช่นเดียวกับการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก [ ^{61 ]}และความสัมพันธ์ที่ไม่ราบรื่นกับพ่อแม่หรือคู่ครอง^{[ 9 ] [ 12 ]}ปัจจัยต่างๆ เช่น สงคราม ความยากจน การว่างงาน และการใช้สารเสพติดก็อาจมีส่วนร่วมด้วย^{[ 9 ] [ 11 ] [ 62 ] [ 63 ] ตัว}ทำนายอื่นๆ ของการทำร้ายตัวเองและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ได้แก่ ความรู้สึกถูกกักขัง ความพ่ายแพ้ การขาดความเป็นส่วนหนึ่ง และการรับรู้ว่าตนเองเป็นภาระ รวมถึงการมีบุคลิกภาพที่หุนหันพลันแล่นและ/หรือทักษะการแก้ปัญหาทางสังคมที่ด้อยประสิทธิภาพ^{[ 9 ] [ 64 ]}การศึกษา 2 ชิ้นระบุว่าการทำร้ายตัวเองมีความสัมพันธ์กับช่วงวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วงปลายวัยรุ่น (สูงสุดประมาณ 15 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง) มากกว่าอายุ วัยรุ่นอาจมีความเปราะบางต่อพัฒนาการทางระบบประสาทมากขึ้นในช่วงเวลานี้ และมีความเปราะบางต่อแรงกดดันทางสังคมมากขึ้น โดยมีภาวะซึมเศร้า การดื่มแอลกอฮอล์ และกิจกรรมทางเพศเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมอย่างอิสระ^{[ 65 ]} วัยรุ่น ข้ามเพศมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองมากกว่าเพื่อนร่วมวัยที่เป็นเพศตรงข้าม อย่างมีนัยสำคัญ ^{[ 66 ] [ 67 ]}ซึ่งอาจเกิดจากความทุกข์ที่เกิดจากความไม่สบายใจเกี่ยวกับเพศสภาพรวมถึงโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการถูกกลั่นแกล้ง ถูกทำร้าย และเจ็บป่วยทางจิต^{[ 67 ] [ 68 ]}

ลักษณะเด่นที่สุดของภาวะทางพันธุกรรมที่หายากอย่างกลุ่มอาการเลช-นัยฮานคือการทำร้ายตัวเองและการทำลายตัวเองอย่างควบคุมไม่ได้ ซึ่งอาจรวมถึงการกัด (โดยเฉพาะผิวหนังเล็บและริมฝีปาก) ^{[ 69 ]}และการเอาหัวโขก^{[ 70 ]}พันธุกรรมอาจมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทางจิตเวชอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมการทำร้ายตัวเองได้ อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่างพันธุกรรมกับการทำร้ายตัวเองในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปยังไม่สามารถสรุปได้^{[ 7 ]}

การใช้สารเสพติดในทางที่ผิด การติดยา และการถอนยา ล้วนเกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเองการติดยาเบนโซไดอะซีพีนรวมถึงการถอนยาเบนโซไดอะซีพีน ล้วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการทำร้ายตัวเองในกลุ่มวัยรุ่น^{[ 71 ]}แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการทำร้ายตัวเอง^{[ 72 ]}การศึกษาที่วิเคราะห์กรณีการทำร้ายตัวเองที่เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินในไอร์แลนด์เหนือพบว่าแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการทำร้ายตัวเองถึง 63.8% ^{[ 73 ]}การศึกษาในปี 2009 เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง การใช้ กัญชาและการทำร้ายตัวเองโดยเจตนา (DSH) ในนอร์เวย์และอังกฤษพบว่าโดยทั่วไปแล้ว การใช้กัญชาอาจไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาในวัยรุ่น^{[ 74 ]}การสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับทั้งการทำร้ายตัวเองที่ไม่ถึงแก่ชีวิตและการพยายามฆ่าตัวตายในวัยรุ่น แม้ว่าลักษณะของความสัมพันธ์จะยังไม่ชัดเจนก็ตาม^{[ 75 ]}การวิเคราะห์เชิงอภิมาน ใน ปี 2021 เกี่ยวกับวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กัญชาและพฤติกรรมการทำร้ายตนเองได้กำหนดขอบเขตของความสัมพันธ์นี้ ซึ่งมีความสำคัญทั้งในระดับภาคตัดขวาง ( อัตราส่วนความเสี่ยง = 1.569, ช่วงความเชื่อมั่น 95% [1.167-2.108]) และระดับระยะยาว (อัตราส่วนความเสี่ยง = 2.569, ช่วงความเชื่อมั่น 95% [2.207-3.256]) และเน้นย้ำถึงบทบาทของการใช้สารดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง และการมีอาการซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิตเป็นปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองในกลุ่มผู้ใช้กัญชา^{[ 76 ]}

การทำร้ายตัวเองอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงและแผลเป็น แม้ว่าการทำร้ายตัวเองโดยไม่คิดฆ่าตัวตายตามนิยามจะขาดเจตนาฆ่าตัวตาย แต่ก็อาจส่งผลให้เสียชีวิตโดยอุบัติเหตุได้^{[ 77 ]}

แม้ว่าแรงจูงใจในการทำร้ายตัวเองจะแตกต่างกันไป แต่เหตุผลที่วัยรุ่นส่วนใหญ่ให้ไว้สำหรับการทำร้ายตัวเองคือการบรรเทาความทุกข์จากสภาวะจิตใจที่ย่ำแย่^{[ 78 ] [ 79 ]}เยาวชนที่มีประวัติการทำร้ายตัวเองซ้ำๆ มีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองต่อไปจนถึงวัยผู้ใหญ่^{[ 80 ] [ 81 ]}และมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงขึ้น^{[ 82 ]}ในผู้สูงอายุ การทำร้ายตัวเองได้รับอิทธิพลจากปัจจัยส่วนบุคคล สังคม และการดูแลสุขภาพที่เชื่อมโยงกัน รวมถึงปัญหาทางการเงินและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ตลอดจนภาวะทางกายภาพและอาการปวดร่วมด้วย โดยความเหงาที่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกว่าการสูงวัยเป็นภาระ และการสูญเสียการควบคุมถูกรายงานว่าเป็นแรงจูงใจที่สำคัญ^{[ 79 ]} มีความสัมพันธ์ทางสถิติในเชิงบวกระหว่างการทำร้ายตัวเองกับการถูกทำร้ายทางร่างกาย ทางเพศ และทางอารมณ์^{[ 11 ] : 63 [ 12 ] [ 83 ]} การทำร้ายตัวเองอาจกลายเป็นวิธีการจัดการและควบคุมความเจ็บปวดซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดที่บุคคลนั้นเคยประสบมาก่อนในชีวิตซึ่งพวกเขาไม่สามารถควบคุมได้ (เช่น ผ่านการถูกล่วงละเมิด) ^{[ 84 ] [ 1 ] [ 83 ]}

การประเมินแรงจูงใจในสถานพยาบาลมักจะพิจารณาจากปัจจัยที่นำไปสู่เหตุการณ์ สถานการณ์ และข้อมูลจากผู้ป่วย^{[ 9 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่จำกัดแสดงให้เห็นว่าการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญมักจะชี้ให้เห็นถึง แรงจูงใจ ในการบงการหรือลงโทษมากกว่าคำกล่าวอ้างของผู้ป่วยเอง^{[ 85 ]}

การศึกษา ของสำนักงานสถิติแห่งชาติสหราชอาณาจักรรายงานแรงจูงใจเพียงสองประการ ได้แก่ "เพื่อดึงดูดความสนใจ" และ "เพราะความโกรธ" ^{[ 11 ]}สำหรับบางคน การทำร้ายตัวเองอาจเป็นวิธีดึงดูดความสนใจไปยังความต้องการความช่วยเหลือและขอความช่วยเหลือทางอ้อม^{[ 86 ]}นอกจากนี้ยังอาจเป็นความพยายามที่จะส่งผลกระทบต่อผู้อื่นและควบคุมพวกเขาทางอารมณ์ในบางวิธี^{[ 87 ] [ 84 ] [ 1 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ทำร้ายตัวเองซ้ำๆ เรื้อรังมักไม่ต้องการความสนใจและซ่อนรอยแผลเป็นของตนอย่างระมัดระวังจากตนเองหรือผู้อื่น^{[ 88 ] [ 89 ]}

หลายคนที่ทำร้ายตัวเองกล่าวว่าการกระทำดังกล่าวช่วยให้พวกเขา "หลีกหนี" หรือแยกตัวออกจากความรู้สึกที่ก่อให้เกิดความทุกข์^{[ 1 ]}ซึ่งอาจทำได้โดยการหลอกให้จิตใจเชื่อว่าความทุกข์ทรมานในปัจจุบันเกิดจากการทำร้ายตัวเองแทนที่จะเป็นปัญหาที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่ก่อนหน้านี้ ดังนั้น ความเจ็บปวดทางกายจึงทำหน้าที่เป็นสิ่งเบี่ยงเบนความสนใจจากความเจ็บปวดทางอารมณ์ดั้งเดิม^{[ 90 ] [ 1 ]}หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการทำร้ายตัวเองอาจถูกนำมาใช้เพื่อยุติสภาวะการแยกตัวออกจากความรู้สึก^{[ 91 ]}

อีกทางหนึ่ง การทำร้ายตัวเองอาจเป็นวิธีการที่จะรู้สึกอะไรบางอย่างแม้ว่าความรู้สึกนั้นจะไม่พึงประสงค์และเจ็บปวดก็ตาม ผู้ที่ทำร้ายตัวเองบางครั้งอธิบายความรู้สึกว่างเปล่าหรือชา ( anhedonia ) และความเจ็บปวดทางกายอาจเป็นการบรรเทาความรู้สึกเหล่านี้ได้^{[ 92 ] [ 1 ]}

ผู้ที่ทำร้ายตัวเองบางคนอาจรู้สึกโล่งใจทางจิตใจเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่ทำร้ายตัวเองเรื้อรัง ความรู้สึกโล่งใจนี้อาจมาจากเบต้าเอนดอร์ฟินที่หลั่งออกมาในสมอง^{[ 87 ] [ 93 ]}เอนดอร์ฟินเป็นสารโอปิออยด์ ภายในร่างกาย ที่หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บทางร่างกาย ทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดตามธรรมชาติและทำให้เกิดความรู้สึกที่น่าพึงพอใจ และในการตอบสนองต่อการทำร้ายตัวเองจะทำหน้าที่ลดความตึงเครียดและความทุกข์ทางอารมณ์^{[ 2 ]}หลายคนไม่รู้สึกเจ็บปวดทางร่างกายเมื่อทำร้ายตัวเอง^{[ 94 ]}การศึกษาในกลุ่มประชากรทางคลินิกและนอกคลินิกชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ทำร้ายตัวเองมีเกณฑ์ความเจ็บปวดและความอดทนที่สูงกว่าโดยทั่วไป แม้ว่าการทบทวนในปี 2016 จะระบุว่าฐานข้อมูลหลักฐานนั้น "มีจำกัดมาก" ยังไม่มีข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของปรากฏการณ์ที่เห็นได้ชัดนี้^{[ 95 ]}

การทำร้ายตัวเองอาจกลายเป็นการเสพติด ทางจิตวิทยา ได้ เนื่องจากสำหรับผู้ที่ทำร้ายตัวเอง การทำร้ายตัวเองได้ผล เพราะช่วยให้พวกเขารับมือกับความเครียดอย่างรุนแรงในขณะนั้นได้ รูปแบบที่เกิดขึ้นจากการทำร้ายตัวเอง เช่น ช่วงเวลาที่กำหนดไว้ระหว่างการทำร้ายตัวเองแต่ละครั้ง อาจสร้างรูปแบบพฤติกรรมที่นำไปสู่ความต้องการหรือความอยากที่จะสนองความคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองได้^{[ 96 ]}

ความเจ็บปวดทางอารมณ์กระตุ้นบริเวณสมองเดียวกันกับความเจ็บปวดทางกาย^{[ 97 ]}ดังนั้นความเครียดทางอารมณ์จึงอาจเป็นสภาวะที่ทนไม่ได้อย่างมากสำหรับบางคน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสิ่งแวดล้อมและอีกส่วนหนึ่งเป็นเพราะความแตกต่างทางสรีรวิทยาในการตอบสนอง^{[ 98 ]}ระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยสองส่วน คือระบบประสาทซิมพาเทติกควบคุมการตื่นตัวและการกระตุ้นทางกายภาพ (เช่นการตอบสนองแบบสู้หรือหนี ) และระบบประสาทพาราซิมพาเทติกควบคุมกระบวนการทางกายภาพที่เป็นไปโดยอัตโนมัติ (เช่น การผลิตน้ำลาย) ระบบประสาทซิมพาเทติกควบคุม (เช่น เชื่อมต่อทางกายภาพและควบคุม) หลายส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อความเครียด การศึกษาในวัยรุ่นแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นที่ทำร้ายตัวเองมีปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา (เช่น การนำไฟฟ้าของผิวหนัง) ต่อความเครียดมากกว่าวัยรุ่นที่ไม่ทำร้ายตัวเอง^{[ 99 ] [ 100 ]}

สามารถใช้การรักษาทางจิตสังคมหลายรูปแบบ ในการรักษาพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง รวมถึง การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ [ ^{101 ] ความ} ผิดปกติ ทางจิตเวชและบุคลิกภาพเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่ทำร้ายตัวเอง และเป็นผลให้การทำร้ายตัวเองอาจเป็นตัวบ่งชี้ของภาวะซึมเศร้าและ/หรือปัญหาทางจิตวิทยาอื่นๆ^{[ 102 ]}ณ ปี 2021 มีหลักฐานน้อยมากหรือไม่มีเลยว่ายาต้านอาการซึมเศร้ายาควบคุมอารมณ์หรืออาหารเสริมช่วยลดการทำร้ายตัวเองซ้ำ ๆ ^{[ 103 ]}ในการวิจัยที่จำกัดเกี่ยวกับยาต้านโรคจิตการทดลองขนาดเล็กของฟลูเพนทิกซอลพบว่าอาจลดการทำร้ายตัวเองซ้ำๆ ได้ ในขณะที่การทดลองขนาดเล็กของฟลูเฟนาซีนพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างขนาดยาต่ำและขนาดยาต่ำมาก^{[ 104 ]}ณ ปี 2012 ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกใดที่ประเมินผลของการรักษาด้วยยาในวัยรุ่นที่ทำร้ายตัวเอง^{[ 105 ]}

แผนกฉุกเฉินมักเป็นจุดแรกที่ผู้ที่ทำร้ายตัวเองติดต่อกับระบบการดูแลสุขภาพ ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการให้การสนับสนุนพวกเขาและสามารถมีบทบาทในการป้องกันการฆ่าตัวตาย ในขณะเดียวกัน จากการศึกษาที่ดำเนินการในประเทศอังกฤษ พบว่าผู้ที่ทำร้ายตัวเองมักไม่ได้รับการดูแลที่มีความหมายในแผนกฉุกเฉิน ทั้งผู้ที่ทำร้ายตัวเองและเจ้าหน้าที่ในการศึกษาเน้นย้ำถึงความล้มเหลวของระบบการดูแลสุขภาพในการให้การสนับสนุน และการขาดการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ผู้ที่ทำร้ายตัวเองในการศึกษามักรู้สึกอับอายหรือถูกตัดสินเนื่องจากสภาพของตน และกล่าวว่าการได้รับการรับฟังและการยอมรับทำให้พวกเขามีความหวัง ในขณะเดียวกันเจ้าหน้าที่ก็รู้สึกหงุดหงิดที่ไม่สามารถช่วยเหลือได้และกลัวว่าจะถูกตำหนิหากมีคนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย^{[ 106 ]}

นอกจากนี้ ยังมีความยากลำบากในการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่ทำร้ายตัวเองในด้านการดูแลสุขภาพจิต งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าเจ้าหน้าที่พบว่าการดูแลผู้ที่ทำร้ายตัวเองเป็นเรื่องที่ท้าทายทางอารมณ์ และพวกเขารู้สึกถึงความรับผิดชอบอย่างมากในการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตัวเอง^{[ 107 ]}และการดูแลส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วย เช่น การนำสิ่งของอันตรายออกไป หรือการควบคุมทางกายภาพแม้ว่าจะเชื่อว่าไม่ได้ผลก็ตาม^{[ 108 ]} งานวิจัย เชิงชาติพันธุ์วิทยาของฝรั่งเศสพบว่า การประชุมเจ้าหน้าที่เป็นประจำสำหรับผู้ดูแลและผู้ปกครองที่ต้องรับมือกับวัยรุ่นที่ทำร้ายตัวเองนั้นมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการลดความรู้สึกผิดและความรู้สึกไร้พลัง^{[ 109 ]}รวมถึงปฏิกิริยารุนแรงที่แสดงออกโดยผู้ที่ทำร้ายตัวเอง^{[ 110 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาจากCochraneในปี 2016 พบหลักฐานคุณภาพต่ำที่บ่งชี้ว่าจิตบำบัดแบบ CBT สามารถลดจำนวนผู้ใหญ่ที่ทำร้ายตัวเองซ้ำได้ สำหรับผู้ที่ทำร้ายตัวเองซ้ำหรือมีแนวโน้มเป็นโรคบุคลิกภาพ จิตบำบัดแบบกลุ่มที่เน้นการควบคุมอารมณ์ การคิดเชิงจิตใจและ DBT แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการลดการทำร้ายตัวเองซ้ำหรือความถี่ของการทำร้ายตัวเอง แม้ว่าคุณภาพของหลักฐานจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ต่ำถึงปานกลาง^{[ 111 ]}การวิเคราะห์แบบเมตานี้ได้รับการทำซ้ำอีกครั้งในปี 2021 และพบหลักฐานที่ไม่แน่นอนสำหรับการแทรกแซงทางจิตสังคมหลายอย่างในการลดการทำร้ายตัวเองซ้ำในผู้ใหญ่ โดยสังเกตข้อจำกัดทางระเบียบวิธีที่สำคัญในหลายการศึกษา ในขณะที่การบำบัดแบบ CBT อาจลดการทำร้ายตัวเองซ้ำในการติดตามผลระยะยาว (อย่างไรก็ตามมีความแน่นอนของหลักฐานต่ำ) MBT และการบำบัดแบบกลุ่มที่เน้นการควบคุมอารมณ์แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการทดลองเดี่ยวหรือที่เกี่ยวข้อง ซึ่งจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 112 ]}

การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษสำหรับวัยรุ่น (DBT-A) เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับพฤติกรรมการทำร้ายตนเองในวัยรุ่น และอาจมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงของการทำร้ายตนเองที่ไม่ถึงแก่ชีวิต^{[ 101 ] [ 113 ]}การรักษาอื่นๆ อีกหลายวิธี ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบบูรณาการ (I-CBT), การบำบัดครอบครัว ตามความผูกพัน (ABFT), โปรแกรมผู้ปกครองวัยรุ่นที่มีทรัพยากร (RAP-P), จิตบำบัดระหว่างบุคคล แบบเข้มข้น สำหรับวัยรุ่น (IPT-A-IN), การรักษาตามการคิดเชิงจิตใจสำหรับวัยรุ่น (MBT-A) และการบำบัดครอบครัวแบบบูรณาการ อาจมีประสิทธิภาพ^{[ 101 ] [ 114 ]}การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาอาจใช้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่มี การวินิจฉัย Axis Iเช่น ภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้วการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ (DBT) สามารถประสบความสำเร็จสำหรับบุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และอาจใช้ได้กับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่แสดงพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง^{[ 114 ]}การวินิจฉัยและการรักษาต้นเหตุของการทำร้ายตัวเองถือเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาการทำร้ายตัวเอง^{[ 10 ]}ในวัยรุ่น การบำบัดแบบหลายระบบมีแนวโน้มที่ดี^{[ 115 ]}ตามการจำแนกประเภทของ Walsh และ Rosen ^{[ 26 ]}โรคดึงผมและกัดเล็บจัดเป็นพฤติกรรมการทำร้ายตัวเองประเภทที่ 1 และ 2 (ดูส่วนการจำแนกประเภทในบทความนี้) สำหรับภาวะเหล่านี้การฝึกเปลี่ยนนิสัยและการแยกส่วนพบว่ามีประสิทธิภาพตามหลักฐานการวิเคราะห์เชิงเมตา^{[ 116 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาพบว่าการบำบัดทางจิตวิทยามีประสิทธิภาพในการลดการทำร้ายตนเอง สัดส่วนของวัยรุ่นที่ทำร้ายตนเองในช่วงระยะเวลาติดตามผลนั้นต่ำกว่าในกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซง (28%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (33%) การบำบัดทางจิตวิทยาที่มีขนาดผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ (DBT) การบำบัดพฤติกรรมเชิงปัญญา (CBT) และการบำบัดตามหลักการคิดเชิงจิตใจ (MBT) ^{[ 117 ]}

Generating alternative behaviors that the person can engage in instead of self-harm is one successful behavioral method that is employed to avoid self-harm.^[118] Techniques, aimed at keeping busy, may include journaling, taking a walk, participating in sports or exercise or being around friends when the person has the urge to harm themselves.^[13] The removal of objects used for self-harm from easy reach is also helpful for resisting self-harming urges.^[13] The provision of a card that allows the person to make emergency contact with counselling services should the urge to self-harm arise may also help prevent the act of self-harm.^[119] Some providers may recommend harm-reduction techniques such as snapping of a rubber band on the wrist,^[120] but there is no consensus as to the efficacy of this approach.^[121]

It is difficult to gain an accurate picture of incidence and prevalence of self-harm.^[122] Even with sufficient monitoring resources, self-harm is usually unreported, with instances taking place in private and wounds being treated by the self-harming individual.^[123] Recorded figures can be based on three sources: psychiatric samples, hospital admissions and general population surveys.^[124] A 2015 meta-analysis of reported self-harm among 600,000 adolescents found a lifetime prevalence of 11.4% for suicidal or non-suicidal self-harm (i.e. excluding self-poisoning) and 22.9% for non-suicidal self-injury (i.e. excluding suicidal acts), for an overall prevalence of 16.9%.^[125] The difference in SH and NSSI rates, compared to figures of 16.1% and 18.0% found in a 2012 review, may be attributable to differences in methodology among the studies analyzed.^[126]

องค์การอนามัยโลกประมาณการว่า ณ ปี 2010 มีผู้เสียชีวิต 880,000 รายอันเป็นผลมาจากการทำร้ายตัวเอง (รวมถึงการฆ่าตัวตาย) ^{[ 127 ]}ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยทางการแพทย์ในสหราชอาณาจักรเป็นผลมาจากการทำร้ายตัวเอง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการใช้ยาเกินขนาด [ ^{61 ] อย่างไรก็ตาม}การศึกษาที่อิงเฉพาะการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจซ่อนกลุ่มผู้ทำร้ายตัวเองกลุ่มใหญ่กว่าที่ไม่ต้องการหรือไม่แสวงหาการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับบาดแผลของพวกเขา^{[ 9 ]}แต่กลับรักษาตัวเองแทน วัยรุ่นจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั่วไปด้วยการทำร้ายตัวเองโดยเจตนา รายงานว่าเคยมีเหตุการณ์ดังกล่าวมาก่อนแต่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์^{[ 124 ]}ในสหรัฐอเมริกา ผู้ใหญ่มากถึง 4% ทำร้ายตัวเอง โดยประมาณ 1% ของประชากรมีพฤติกรรมทำร้ายตัวเองเรื้อรังหรือรุนแรง^{[ 128 ]}

พฤติกรรมการทำร้ายตัวเองมักเริ่มเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นแม้ว่างานวิจัยจะยังมีความเห็นแตกต่างกันว่าโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นก่อนวัยรุ่นหรือในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย การวิเคราะห์แบบเมตาไม่ได้สนับสนุนข้อสรุปของงานวิจัยบางชิ้นที่ว่าอัตราการทำร้ายตัวเองเพิ่มขึ้นในกลุ่มวัยรุ่น โดยทั่วไปเชื่อกันว่าอัตราการทำร้ายตัวเองจะเพิ่มขึ้นตลอดช่วงวัยรุ่น แม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วนก็ตาม^{[ 129 ]}เหตุการณ์การทำร้ายตัวเองที่รายงานครั้งแรกสุดพบในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 7 ปี^{[ 130 ]}นอกจากนี้ ดูเหมือนว่านักศึกษาในวิทยาลัยจะมีความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองมากกว่าประชากรทั่วไป^{[ 128 ]}ในการศึกษา นักศึกษา ระดับปริญญาตรีในสหรัฐอเมริกา นักศึกษาที่สำรวจ 9.8% ระบุว่าพวกเขาเคยจงใจกรีดหรือเผาตัวเองอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีต เมื่อขยายความหมายของการทำร้ายตัวเองให้รวมถึงการเอาหัวโขก การข่วนตัวเอง และการตีตัวเอง นอกเหนือจากการตัดและการเผา พบว่า 32% ของกลุ่มตัวอย่างกล่าวว่าพวกเขาเคยทำเช่นนั้น^{[ 131 ]}นักศึกษาวิทยาลัยชาวจีนอย่างน้อยหนึ่งในสิบคนเคยทำร้ายตัวเอง^{[ 132 ]}ในปี 2019 การทำร้ายตัวเองโดยเจตนาและผลที่ตามมาเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามและอันดับสองในกลุ่มวัยรุ่นอายุ 15 ถึง 19 ปี และ 20 ถึง 24 ปี ในประเทศ^{[ 133 ]}ในไอร์แลนด์ การศึกษาพบว่ากรณีการทำร้ายตัวเองที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลนั้นสูงกว่ามากในเมืองและเขตเมืองมากกว่าในชนบท^{[ 134 ]}การศึกษา CASE (Child & Adolescent Self-harm in Europe) ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงตลอดชีวิตของการทำร้ายตัวเองอยู่ที่ประมาณ 1:7 สำหรับผู้หญิงและประมาณ 1:25 สำหรับผู้ชาย^{[ 135 ]}

งานวิจัยที่รวบรวมมาพบว่าไม่มีความแตกต่างในความชุกของการทำร้ายตัวเองระหว่างผู้ชายและผู้หญิง^{[ 128 ]}ซึ่งขัดแย้งกับงานวิจัยก่อนหน้านี้ที่ระบุว่าผู้หญิงมีประสบการณ์การทำร้ายตัวเองโดยตรงมากกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า^{[ 9 ]}ซึ่งหลายคนโต้แย้งว่าเป็นผลมาจากอคติในการเก็บรวบรวมข้อมูลมากกว่า^{[ 136 ]}

การศึกษาแบบหลายศูนย์ ของ WHO / EURO เกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย ซึ่งจัดตั้งขึ้นในปี 1989 แสดงให้เห็นว่า ในแต่ละกลุ่มอายุ อัตราการทำร้ายตัวเองของผู้หญิงสูงกว่าของผู้ชาย โดยอัตราสูงสุดในกลุ่มผู้หญิงอยู่ที่กลุ่มอายุ 13-24 ปี และอัตราสูงสุดในกลุ่มผู้ชายอยู่ที่กลุ่มอายุ 12-34 ปี อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประชากรและเกณฑ์วิธีการ ซึ่งสอดคล้องกับความไม่แน่นอนที่กว้างขวางในการรวบรวมและตีความข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการทำร้ายตัวเองโดยทั่วไป^{[ 137 ]}ปัญหาดังกล่าวบางครั้งเป็นจุดสนใจของการวิพากษ์วิจารณ์ในบริบทของการตีความทางจิตสังคมที่กว้างขึ้น ตัวอย่างเช่น บาร์บารา บริกแมน นักเขียนแนวเฟมินิสต์ ได้ตั้งข้อสันนิษฐานว่า ความแตกต่างทางเพศที่รายงานในอัตราการทำร้ายตัวเองนั้นเกิดจาก ข้อผิดพลาดทางวิธีการและการสุ่มตัวอย่าง ที่มีอคติ ทางสังคมโดยเจตนา โดยกล่าวโทษวาทกรรมทางการแพทย์โดยตรงที่ทำให้ผู้หญิงกลายเป็นโรค ทางจิต ^{[ 138 ]}จากการวิเคราะห์บทความที่ถูกอ้างอิงมากที่สุด 70 บทความในวารสารจิตแพทย์และจิตวิเคราะห์ในปี 2020 นักจิตวิทยา Adrien Cascarino พบว่าสาเหตุหนึ่งของอคตินี้คือความเชื่อที่ว่าคนส่วนใหญ่ทำร้ายตัวเองเพราะถูกล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก (และส่วนใหญ่จึงเป็นผู้หญิง) ^{[ 109 ]}ในขณะที่ความเชื่อนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผิดโดยการวิเคราะห์แบบเมตา^{[ 139 ]}

ความแตกต่างทางเพศนี้มักจะบิดเบือนไปในประชากรเฉพาะกลุ่มที่มีอัตราการทำร้ายตัวเองสูงผิดปกติ ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อความสำคัญและการตีความปัจจัยทางจิตสังคมอื่นๆ นอกเหนือจากเพศ งานวิจัยในปี 2546 พบว่าอัตราการทำร้ายตัวเองสูงมากในกลุ่ม เยาวชน ไร้บ้านและหนีออกจากบ้าน 428 คน (อายุ 16-19 ปี) โดย 72% ของเพศชายและ 66% ของเพศหญิงรายงานว่ามีประวัติการทำร้ายตัวเอง^{[ 140 ]}อย่างไรก็ตาม ในปี 2551 งานวิจัยเกี่ยวกับเยาวชนและการทำร้ายตัวเองพบว่าช่องว่างทางเพศกว้างขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม โดย 32% ของหญิงสาวและ 22% ของชายหนุ่มยอมรับว่าทำร้ายตัวเอง^{[ 141 ]}งานวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่ทำร้ายตัวเองอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะฆ่าตัวตาย^{[ 8 ]}

ดูเหมือนว่าจะไม่มีความแตกต่างในแรงจูงใจในการทำร้ายตัวเองในวัยรุ่นชายและหญิง ปัจจัยกระตุ้น เช่น ความนับถือตนเองต่ำ และการมีเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวที่ทำร้ายตัวเอง ก็พบได้ทั่วไปในทั้งชายและหญิง^{[ 124 ]}การศึกษาจำกัดหนึ่งพบว่า ในกลุ่มเยาวชนที่ทำร้ายตัวเอง ทั้งสองเพศมีแนวโน้มที่จะใช้วิธีการกรีดผิวหนังเท่าๆ กัน^{[ 142 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่กรีดผิวหนังมีแนวโน้มที่จะอธิบายการทำร้ายตัวเองของตนเองโดยกล่าวว่าพวกเขาต้องการลงโทษตัวเองมากกว่าผู้ชาย ในนิวซีแลนด์ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการทำร้ายตัวเองโดยเจตนามากกว่าผู้ชาย ผู้หญิงมักเลือกวิธีการเช่นการวางยาพิษตัวเอง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่ถึงแก่ชีวิต แต่ก็ร้ายแรงพอที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล^{[ 143 ]}

จากการศึกษาในโรงพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่งในสหราชอาณาจักร พบว่า 5.4% ของผู้ป่วยที่ทำร้ายตัวเองทั้งหมดในโรงพยาบาลมีอายุมากกว่า 65 ปี อัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 2:3 แม้ว่าอัตราการทำร้ายตัวเองของชายและหญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปีในประชากรท้องถิ่นจะเท่ากันก็ตาม มากกว่า 90% มีภาวะซึมเศร้า และ 63% มีอาการป่วยทางกายอย่างรุนแรง น้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยมีประวัติการทำร้ายตัวเองมาก่อน ในขณะที่อัตราการทำซ้ำและการฆ่าตัวตายนั้นต่ำมาก ซึ่งอาจอธิบายได้จากการไม่มีปัจจัยที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับการทำซ้ำ เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม แนวทางของ NICE เกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองในสหราชอาณาจักรระบุว่า ผู้สูงอายุที่ทำร้ายตัวเองมีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตาย โดย 1 ใน 5 ของผู้สูงอายุที่ทำร้ายตัวเองจะจบชีวิตตัวเองในที่สุด^{[ 16 ]}การศึกษาที่ดำเนินการในไอร์แลนด์แสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุชาวไอริชมีอัตราการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาสูง แต่มีอัตราการฆ่าตัวตายค่อนข้างต่ำ^{[ 134 ]}

เมื่อไม่นานมานี้ ความพยายามในการปรับปรุงสุขภาพในประเทศกำลังพัฒนาได้มุ่งเน้นไปที่ไม่เพียงแต่โรคทางกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพจิตด้วย^{[ 144 ]}การทำร้ายตัวเองโดยเจตนาเป็นเรื่องปกติในประเทศกำลังพัฒนา อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองในพื้นที่เหล่านี้ยังคงมีจำกัดมาก แม้ว่ากรณีศึกษาที่สำคัญคือประเทศศรีลังกาซึ่งเป็นประเทศที่มีอัตราการฆ่าตัวตายสูง^{[ 145 ]}และการวางยาพิษตัวเองด้วยยาฆ่าแมลง ทางการเกษตร หรือสารพิษจากธรรมชาติ^{[ 144 ]}ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากการวางยาพิษตัวเองโดยเจตนาในระหว่างการศึกษาโดย Eddleston et al. ^{[ 144 ]}เป็นคนหนุ่มสาว และมีเพียงไม่กี่คนที่แสดงความปรารถนาที่จะตาย แต่การเสียชีวิตค่อนข้างพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวในกรณีเหล่านี้ การปรับปรุงการจัดการทางการแพทย์ของการเป็นพิษเฉียบพลันในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ในระดับต่ำ และจำเป็นต้องมีการปรับปรุงเพื่อลดอัตราการเสียชีวิต

สาเหตุบางประการของการจงใจวางยาพิษตัวเองในวัยรุ่นชาวศรีลังกา ได้แก่การสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รักและการลงโทษอย่างรุนแรงจากพ่อแม่ กลไกการรับมือเหล่านี้กำลังแพร่กระจายในชุมชนท้องถิ่น เนื่องจากผู้คนถูกรายล้อมไปด้วยผู้อื่นที่เคยจงใจทำร้ายตัวเองหรือพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน^{[ 144 ]}วิธีหนึ่งในการลดการทำร้ายตัวเองคือการจำกัดการเข้าถึงสารพิษ อย่างไรก็ตาม หลายกรณีเกี่ยวข้องกับยาฆ่าแมลงหรือ เมล็ดต้น ยี่หร่า เหลือง และการลดการเข้าถึงสารเหล่านี้จะทำได้ยาก ศักยภาพที่ยิ่งใหญ่ในการลดการทำร้ายตัวเองอยู่ที่การศึกษาและการป้องกัน แต่ทรัพยากรที่จำกัดในประเทศกำลังพัฒนาทำให้วิธีการเหล่านี้เป็นเรื่องท้าทายในที่สุด^{[ 144 ]}

การทำร้ายตัวเองโดยเจตนาพบได้บ่อยเป็นพิเศษในกลุ่มผู้ต้องขัง คำอธิบายที่เสนอสำหรับเรื่องนี้คือ เรือนจำมักเป็นสถานที่ที่มีความรุนแรงและผู้ต้องขังที่ต้องการหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าทางกายภาพอาจหันมาทำร้ายตัวเองเป็นอุบาย ไม่ว่าจะเพื่อโน้มน้าวผู้ต้องขังคนอื่น ๆ ว่าตนเองวิกลจริต อย่างอันตราย และทนต่อความเจ็บปวดได้ หรือเพื่อขอรับการคุ้มครองจากเจ้าหน้าที่เรือนจำ^{[ 146 ]}บางครั้งผู้ต้องขังจะถูก ขัง เดี่ยว ใน ห้องขังที่มีการคุ้มครองเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาทำร้ายตัวเอง^{[ 147 ]}การทำร้ายตัวเองยังเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ต้องขังที่ถูกขังเดี่ยว^{[ 148 ]}

มีการเคลื่อนไหวมากมายในกลุ่มผู้ที่ทำร้ายตัวเองโดยทั่วไป เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและประชาชนทั่วไปรู้จักการทำร้ายตัวเองและการรักษาได้ดียิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น วันที่ 1 มีนาคมถูกกำหนดให้เป็น วันแห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับ การทำร้ายตัวเอง (Self-injury Awareness Dayหรือ SIAD) ทั่วโลก^{[ 149 ]}ในวันนี้ บางคนเลือกที่จะเปิดเผยเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองของตนเองมากขึ้น และองค์กรที่ส่งเสริมการตระหนักรู้ก็พยายามเป็นพิเศษที่จะสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการทำร้ายตัวเอง^{[ 150 ]}

การทำร้ายตัวเองในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่มนุษย์เป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับการยอมรับอย่างดีแต่ไม่เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย การศึกษาภายใต้สภาพแวดล้อมของสวนสัตว์หรือห้องปฏิบัติการอาจนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองในผู้ป่วยที่เป็นมนุษย์^{[ 17 ]}

การเลี้ยงและการแยกตัวในสวนสัตว์หรือห้องปฏิบัติการเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ความอ่อนไหวต่อการทำร้ายตัวเองที่เพิ่มขึ้นในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชั้นสูง เช่นลิงแสม^{[ 17 ]}สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่ไพรเมตก็เป็นที่ทราบกันดีว่าทำร้ายตัวเองภายใต้สภาวะในห้องปฏิบัติการหลังจากได้รับยา^{[ 17 ]}ตัวอย่างเช่นเพโมลีนโคลนิดีนแอมเฟตามีน และ คาเฟอีนหรือธีโอฟิลลีนในปริมาณสูงมาก (เป็นพิษ) เป็นที่ทราบกันดีว่ากระตุ้นให้สัตว์ทดลองทำร้ายตัวเอง^{[ 151 ] [ 152 ]}

ในสุนัขความผิดปกติทางพฤติกรรมของสุนัขสามารถนำไปสู่การทำร้ายตัวเองได้ เช่น โรคแผลอักเสบจาก การ เลียของสุนัข นกที่ถูกเลี้ยงไว้บางครั้งก็มีพฤติกรรมดึงขนตัวเองทำให้ขนเสียหายได้ตั้งแต่การฉีกขาดของขนไปจนถึงการดึงขนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดที่อยู่ในระยะเอื้อมถึงของนก หรือแม้กระทั่งการทำลายผิวหนังหรือเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ^{[ 153 ]}

ผู้เพาะพันธุ์หนูโชว์สังเกตเห็นพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกัน พฤติกรรมหนึ่งที่เรียกว่า "การโกนขน" เกี่ยวข้องกับหนูที่เลียขนหนวดและขนบนใบหน้าของตัวเองและเพื่อนร่วมกรงอย่างหมกมุ่น^{[ 154 ]}

• 
  การดึงขนของนกกระตั้วโมลุกกะ
• 
  ก้อนเนื้อที่เกิดจากการเลียมากเกินไป

• พฤติกรรมทำลายตนเอง
• ความเกลียดชังตัวเอง
• ระบบยับยั้งพฤติกรรมการทำร้ายตนเอง

สำหรับรายชื่อคำศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเอง โปรดดูหมวดหมู่คำศัพท์เกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองในWiktionaryซึ่งเป็นพจนานุกรมฟรี

• ข้อมูลเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองจากราชวิทยาลัยจิตแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร