โรคข้อเสื่อม
ชื่ออื่นๆ	โรคข้อเสื่อม, โรคข้ออักเสบ, โรคข้อเสื่อมเรื้อรัง
การเกิดปุ่มแข็งที่ข้อต่อของนิ้วกลาง (เรียกว่าปุ่มของบูชาร์ด ) และที่ข้อต่อของนิ้วที่อยู่ติดกัน (เรียกว่าปุ่มของเฮเบอร์เดน ) เป็นลักษณะทั่วไปของโรคข้อเสื่อมในมือ
การออกเสียง	/ ˌ ɒ s t i oʊ ɑːr ˈ θ r aɪ t ɪ s /
ความเชี่ยวชาญ	โรคข้อรูมาติก , ศัลยกรรมกระดูกและข้อ
อาการ	ปวดข้อข้อแข็งข้อบวมการเคลื่อนไหวลดลง[ 1 ]
เริ่มต้นตามปกติ	ตลอดหลายปีที่ผ่านมา[ 1 ]
สาเหตุ	โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การบาดเจ็บที่ข้อต่อก่อนหน้านี้ การพัฒนาข้อต่อหรือแขนขาที่ผิดปกติปัจจัยทางพันธุกรรม[ 1 ] [ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยง	น้ำหนักเกิน , ขาไม่เท่ากัน, งานที่มีความเครียดต่อข้อต่อสูง[ 1 ] [ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการที่ได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบอื่น[ 1 ]
การรักษา	การออกกำลังกาย ความพยายามในการลดความเครียดของข้อต่อกลุ่มสนับสนุนยาแก้ปวดการเปลี่ยนข้อต่อ[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
ความถี่	237  ล้าน / 3.3% (2015) [ 4 ]

โรคข้อเสื่อม เป็น โรคข้อเสื่อมชนิดหนึ่งที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อและกระดูก ใต้ ข้อ^{[ 5 ] [ 6 ]}โรคข้อเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของ โรคข้ออักเสบ และ เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสี่ของความพิการทั่วโลก โดยมีผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่จำกัดการทำกิจกรรมต่างๆ ประมาณ 240 ล้านคนทั่วโลก^{[ 7 ] [ 8 ]}อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดข้อและข้อแข็ง^{[ 1 ]}โดยปกติอาการจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เป็นเวลาหลายปี^{[ 1 ]}อาการอื่นๆ อาจรวมถึงข้อบวมการเคลื่อนไหวลดลงและเมื่อหลังได้รับผลกระทบ อาจมีอาการอ่อนแรงหรือชาที่แขนและขา^{[ 1 ]}ข้อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือข้อสองข้อที่อยู่ใกล้ปลายนิ้วและข้อที่โคนนิ้วหัวแม่มือ ข้อเข่าและข้อสะโพก และข้อคอและหลังส่วนล่าง^{[ 1 ]}อาการเหล่านี้อาจรบกวนการทำงานและกิจกรรมประจำวัน^{[ 1 ]}แตกต่างจากโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ ตรงที่เฉพาะข้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ไม่ใช่อวัยวะภายใน^{[ 1 ]}

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ข้อต่อก่อนหน้านี้ การพัฒนาข้อต่อหรือแขนขาที่ผิดปกติ และปัจจัยทางพันธุกรรม^{[ 1 ] [ 2 ]}ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีขาที่มีความยาวไม่เท่ากัน หรือมีงานที่ทำให้เกิดความเครียดที่ข้อต่อสูง^{[ 1 ] [ 2 ] [ 9 ]}เชื่อกันว่าโรคข้อเสื่อมเกิดจากความเครียดทางกลที่ข้อต่อและกระบวนการอักเสบระดับต่ำ^{[ 10 ]}โรคนี้พัฒนาขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนสูญเสียไปและกระดูกที่อยู่ด้านล่างได้รับผลกระทบ^{[ 1 ]}เนื่องจากความเจ็บปวดอาจทำให้การออกกำลังกายเป็นไปได้ยาก จึงอาจเกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อ ได้ ^{[ 2 ] [ 11 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการ โดยใช้ภาพทางการแพทย์และการทดสอบอื่นๆ เพื่อสนับสนุนหรือตัดปัญหาอื่นๆ ออกไป^{[ 1 ]}ในทางตรงกันข้ามกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในโรคข้อเสื่อม ข้อต่อจะไม่ร้อนหรือแดง^{[ 1 ]}

การรักษารวมถึงการออกกำลังกาย การลดความเครียดของข้อต่อ เช่น การพักผ่อนหรือการใช้ไม้เท้ากลุ่มสนับสนุนและยาแก้ปวด [ ^{1 ] [ 3 ] [ 12 ] การ}ลดน้ำหนักอาจช่วยได้ในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน^{[ 1 ]}ยาแก้ปวดอาจรวมถึงพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) รวมถึง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตีย รอยด์ (NSAIDs)เช่นนาโปรเซนหรือไอบูโพรเฟน [ ^{1 ] ไม่} แนะนำให้ใช้ยา โอปิออยด์ในระยะยาวเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการเสพติดและผลข้างเคียงอื่นๆ^{[ 1 ] [ 3 ]} การผ่าตัด เปลี่ยนข้ออาจเป็นทางเลือกหากยังคงมีความพิการอยู่แม้จะได้รับการรักษาอื่นๆ แล้ว^{[ 2 ]}มากกว่า 90% ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าเกิดจากโรคข้อเสื่อม ข้อสะโพกหรือข้อเข่าเทียมมักมีอายุการใช้งานมากกว่า 20 ปี^{[ 8 ]}

โรคข้อเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 237  ล้านคน หรือ 3.3% ของประชากรโลก ณ ปี 2558 ^{[ 4 ] [ 13 ]}โรคนี้พบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมาก ขึ้น ^{[ 1 ]}ในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี พบว่าประมาณ 10% ของผู้ชายและ 18% ของผู้หญิงได้รับผลกระทบ^{[ 2 ]}โรคข้อเสื่อมเป็นสาเหตุของการสูญเสียความพิการประมาณ 2% ของจำนวนปีทั้งหมด [ ^{13 ] ผู้}ที่เป็นโรคข้อเสื่อมบริเวณสะโพกหรือเข่า (ข้อต่อขนาดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 20% ซึ่งอาจเป็นเพราะระดับกิจกรรมลดลง^{[ 8 ]}

อาการหลักของโรคข้อเสื่อมคือความเจ็บปวดซึ่งทำให้สูญเสียความสามารถและมักจะเกิดอาการตึง ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อทำกิจกรรมเป็นเวลานานและบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน อาการตึงมักเกิดขึ้นในตอนเช้า และโดยทั่วไปจะคงอยู่น้อยกว่าสามสิบนาทีหลังจากเริ่มทำกิจกรรมประจำวัน แต่อาจกลับมาอีกครั้งหลังจากช่วงเวลาที่ไม่เคลื่อนไหว (เช่น การนั่งเป็นเวลานาน) ^{[ 8 ]}ความเจ็บปวดขณะขึ้น/ลงบันได หรือเข้าหรือออกจากรถ หรืออาบน้ำ เกี่ยวข้องกับโรคข้อเสื่อมของข้อต่อกระดูกสะบ้าและ กระดูกต้นขา (ข้อต่อด้านหลังกระดูกสะบ้า) เนื่องจากข้อต่อนี้ได้รับแรงกดจากการงอเข่า^{[ 8 ]}โรคข้อเสื่อมอาจทำให้เกิดเสียงแตก (เรียกว่า " crepitus ") เมื่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อไหล่และข้อเข่า บุคคลอาจบ่นว่าข้อต่อติดขัดและข้อต่อไม่มั่นคง อาการเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันเนื่องจากความเจ็บปวดและอาการตึง^{[ 14 ]}บางคนรายงานว่าความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิที่เย็น ความชื้นสูง หรือความดันบรรยากาศลดลง แต่การศึกษามีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน^{[ 15 ]}

โรคข้อเสื่อมมักส่งผลกระทบต่อมือ เท้ากระดูกสันหลังและ ข้อต่อ ที่รับน้ำหนัก ขนาดใหญ่ เช่นสะโพกและเข่า แม้ว่าข้อต่อใดๆ ในร่างกายก็อาจได้รับผลกระทบได้เช่นกัน เมื่อโรคข้อเสื่อมดำเนินไป รูปแบบการเคลื่อนไหว (เช่นการเดิน ) มักจะได้รับผลกระทบ^{[ 1 ]}

ในข้อต่อขนาดเล็ก เช่น นิ้วมือ อาจเกิดการขยายตัวของกระดูกแข็งที่เรียกว่าปุ่มของ Heberden (ที่ข้อต่อระหว่างนิ้วส่วนปลาย ) หรือปุ่มของ Bouchard (ที่ข้อต่อระหว่างนิ้วส่วนต้น) และถึงแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเจ็บปวด แต่ก็จำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมืออย่างมาก โรคข้อเสื่อมของนิ้วเท้าอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดตาปลาได้^{[ 16 ]}

เชื่อกันว่าความเสียหายจากความเครียดทางกลร่วมกับการซ่อมแซมตัวเองที่ไม่เพียงพอของข้อต่อเป็นสาเหตุหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 17 ]}แหล่งที่มาของความเครียดนี้อาจรวมถึงการเรียงตัวผิดปกติของกระดูกที่เกิดจากสาเหตุแต่กำเนิดหรือโรค การบาดเจ็บทางกล น้ำหนักตัวที่มากเกินไป การสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่รองรับข้อต่อ และความบกพร่องของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่กระทันหันหรือไม่ประสานกัน^{[ 17 ]}ความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นตามอายุ ประวัติการบาดเจ็บที่ข้อต่อ หรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 18 ]}อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายรวมถึงการวิ่งโดยไม่มีการบาดเจ็บ ไม่พบว่าเพิ่มความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 19 ] [ 20 ]} และ การบิดนิ้วก็ไม่พบว่ามีบทบาทเช่นกัน^{[ 21 ]}

การเกิดโรคข้อเสื่อมมีความสัมพันธ์กับประวัติการบาดเจ็บที่ข้อต่อก่อนหน้านี้และกับโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สะโพกและเข่า^{[ 8 ] [ 22 ]}โรคข้อเสื่อมที่สะโพกและเข่าพบได้บ่อยเป็นสองเท่าในผู้ที่เป็นโรคอ้วน^{[ 8 ]}การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเพศอาจมีบทบาทในการเกิดโรคข้อเสื่อม เนื่องจากพบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนมากกว่าในผู้ชายวัยเดียวกัน^{[ 1 ] [ 23 ]}ผู้หญิงมักมีอาการและผลการตรวจภาพทางรังสีของโรคข้อเสื่อมที่สะโพกและเข่าที่รุนแรงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย^{[ 8 ]}มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับความแตกต่างของโรคข้อเสื่อมที่สะโพกและเข่าในชาวแอฟริกันอเมริกันและชาวคอเคเชียน^{[ 24 ]}

พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคข้อเข่าและข้อสะโพกเสื่อมในกลุ่มผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับการยกของด้วยมือ (เช่น การยกของ) ผู้ที่มีงานที่ต้องใช้แรงกายมาก ผู้ที่ต้องเดินในที่ทำงาน และผู้ที่มีงานที่ต้องปีนป่ายในที่ทำงาน (เช่น การปีนบันไดหรือบันไดลิง) ^{[ 9 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคข้อสะโพกเสื่อม พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคเมื่อเวลาผ่านไปในกลุ่มผู้ที่ทำงานในท่าก้มหรือบิดตัว^{[ 9 ]}สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ที่ทำงานในท่าคุกเข่าหรือนั่งยองๆผู้ที่ยกของหนักร่วมกับท่าคุกเข่าหรือนั่งยองๆ และผู้ที่ทำงานในท่ายืน^{[ 9 ]}ผู้หญิงและผู้ชายมีความเสี่ยงทางอาชีพในการเกิดโรคข้อเสื่อมที่คล้ายคลึงกัน^{[ 9 ]}

ด้านข้าง

ด้านหน้า

โรคข้อเสื่อมทุติยภูมิบริเวณข้อเท้า (เนื่องจากกระดูกหัก เก่า ) ในหญิงอายุ 82 ปี

ภาวะทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเสื่อมได้:

• อัลคาปโทนูเรีย^{[ 25 ]}
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของข้อต่อ^{[ 26 ]}
• โรคเบาหวานทำให้ความเสี่ยงในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเนื่องจากโรคข้อเสื่อมเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมักได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อในวัยที่อายุน้อยกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน^{[ 27 ]}
• กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือเอ็น (เช่นACL ) ^{[ 28 ]}
• การเสื่อมสภาพหรือความไม่เสถียรของเอ็น^{[ 28 ]}
• กลุ่มอาการมาร์แฟน
• โรคอ้วน
• การติดเชื้อที่ข้อต่อ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

ข้อสะโพกที่แข็งแรง

ข้อสะโพกที่มีโรคข้อเสื่อม^{[ 32 ]}

แม้ว่าโรคข้อเสื่อมจะเป็นโรคข้อเสื่อมที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอ่อนอย่างมากและความเสียหายทางสัณฐานวิทยาต่อเนื้อเยื่อข้ออื่นๆ แต่การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ละเอียดอ่อนกว่านั้นเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการดำเนินไปของโรคข้อเสื่อม ปริมาณน้ำในกระดูกอ่อนที่แข็งแรงมีความสมดุลอย่างละเอียดโดยแรงกดที่ผลักน้ำออกและแรงดันไฮโดรสแตติกและ ออสโมติก ที่ดึงน้ำเข้ามา^{[ 33 ] [ 34 ]}เส้นใยคอลลาเจนออกแรงกด ในขณะที่ผลของ Gibbs–Donnanและโปรตีโอไกลแคน ของกระดูกอ่อน สร้างแรงดันออสโมติกซึ่งมีแนวโน้มที่จะดึงน้ำเข้ามา^{[ 34 ]}

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเริ่มต้นของโรคข้อเสื่อม เมทริกซ์คอลลาเจนจะเสียระเบียบมากขึ้น และปริมาณโปรตีโอไกลแคนในกระดูกอ่อนจะลดลง การสลายตัวของเส้นใยคอลลาเจนส่งผลให้ปริมาณน้ำเพิ่มขึ้นสุทธิ^{[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}การเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นเนื่องจากในขณะที่มีการสูญเสียโปรตีโอไกลแคนโดยรวม (และด้วยเหตุนี้แรงดึงออสโมติกจึงลดลง) ^{[ 36 ] [ 40 ]}แต่การสูญเสียคอลลาเจนกลับชดเชยได้^{[ 34 ] [ 40 ]}

โครงสร้างอื่นๆ ภายในข้อต่อก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน^{[ 41 ]}เอ็นภายในข้อต่อจะหนาขึ้นและเกิดพังผืดและหมอนรองกระดูกอาจเสียหายและสึกหรอ^{[ 42 ]}หมอนรองกระดูกอาจหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อถึงเวลาที่บุคคลได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ กระดูกงอกใหม่ที่เรียกว่า "กระดูกงอก" หรือกระดูกงอกสามารถเกิดขึ้นที่ขอบของข้อต่อ ซึ่งอาจเป็นการพยายามปรับปรุงความสอดคล้องกันของ พื้นผิว กระดูกอ่อนข้อต่อในกรณีที่ไม่มีหมอนรองกระดูก ปริมาตรของ กระดูกใต้กระดูกอ่อนเพิ่มขึ้นและมีแร่ธาตุ น้อยลง (ภาวะแร่ธาตุต่ำ) ^{[ 43 ]}การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการทำงานความเจ็บปวดในข้อต่อที่เป็นโรคข้อเสื่อมมีความสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มข้อ ที่หนาขึ้น ^{[ 44 ]}และรอยโรคของกระดูกใต้กระดูกอ่อน^{[ 45 ]}

การอักเสบของเยื่อบุข้อ ( ไซโนเวียม ) ในโรคข้อเสื่อมมีลักษณะเฉพาะคือเกี่ยวข้องกับแมโครฟาจผ่านการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด (เมื่อเปรียบเทียบกับการกระตุ้นเซลล์ T ในเยื่อบุข้อของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ^{[ 8 ]}ไซโตไคน์ ที่ก่อให้ เกิดการอักเสบในโรคข้อเสื่อมจะกระตุ้นเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีเนสซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพและการปรับโครงสร้างของข้อ ความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อหรือไซโนเวียมนำไปสู่การปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบเพิ่มเติม ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนกระบวนการ^{[ 8 ]}

การวินิจฉัยทำได้ด้วยความแน่นอนพอสมควรโดยอาศัยประวัติและการตรวจร่างกาย^{[ 48 ] [ 49 ]}การเอกซเรย์อาจยืนยันการวินิจฉัยได้ การเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่เห็นได้จากการเอกซเรย์ ได้แก่การแคบลงของช่องว่างข้อต่อภาวะกระดูก ใต้กระดูกอ่อนแข็งตัว (การสร้างกระดูกเพิ่มขึ้นรอบข้อต่อ) การเกิด ถุงน้ำ ใต้กระดูกอ่อน และกระดูกงอก [ ^{50 ] การ}รวมกันของอาการปวดเข่าและกระดูกงอกจากการเอกซเรย์ หรืออาการปวดสะโพกและกระดูกงอกจากการเอกซเรย์ มีความไวและความจำเพาะที่ดีสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมของข้อต่อเหล่านั้น^{[ 8 ]}การเอกซเรย์อาจไม่สัมพันธ์กับสิ่งที่พบจากการตรวจร่างกายหรือระดับความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของโรคข้อเสื่อม ซึ่งผลการตรวจทางภาพอาจค่อนข้างปกติ^{[ 51 ]}

ในปี พ.ศ. 2533 วิทยาลัยโรคข้ออเมริกันได้ใช้ข้อมูลจากการศึกษาแบบหลายศูนย์ พัฒนาชุดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมที่มือโดยพิจารณาจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อแข็งและการบวมของข้อต่อบางส่วน^{[ 52 ]}พบว่าเกณฑ์เหล่านี้มีความไว 92% และความจำเพาะ 98% สำหรับโรคข้อเสื่อมที่มือเมื่อเทียบกับโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ โรค กระดูกสันหลังอักเสบ^{[ 53 ]}

• 
  โรคข้อเสื่อมรุนแรงและภาวะกระดูก บาง บริเวณข้อข้อมือและข้อกระดูกฝ่ามือข้อแรก
• 
  ภาพ MRI ของโรคข้อเข่าเสื่อม แสดงลักษณะเฉพาะคือช่องว่างข้อแคบลง
• 
  โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดปฐมภูมิที่เข่าซ้าย สังเกตเห็นกระดูกงอกการแคบลงของช่องว่างข้อ (ลูกศร) และความหนาแน่นของกระดูกใต้กระดูกอ่อนที่เพิ่มขึ้น (ลูกศร)
• 
  กระดูกอ่อนที่เสียหายจากแม่สุกร (a) การสึกกร่อนของกระดูกอ่อน (b) แผลในกระดูกอ่อน (c) การซ่อมแซมกระดูกอ่อน (d) การเกิดกระดูกงอก (กระดูกเดือย)
• 
  พยาธิวิทยาของข้อเข่าเสื่อมในหญิงสูงอายุ
• 
  พยาธิวิทยาของข้อเข่าเสื่อมในหญิงสูงอายุ
• 
  ในข้อต่อที่แข็งแรง ปลายกระดูกจะถูกหุ้มด้วยกระดูกอ่อนที่เรียบเนียน และได้รับการปกป้องโดยแคปซูลข้อต่อซึ่งบุด้วยเยื่อหุ้มข้อที่สร้างน้ำไขข้อแคปซูลและน้ำไขข้อจะช่วยปกป้องกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• 
  ในกรณีของโรคข้อเสื่อม กระดูกอ่อนจะสึกกร่อน กระดูกงอกออกมาจากขอบกระดูก และน้ำไขข้อจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ข้อต่อรู้สึกตึงและเจ็บปวดโดยรวม
• 
  โรคข้อเสื่อม
• 
  การเปลี่ยนแปลงของกระดูก (ซ้าย) และอาการทางคลินิก (ขวา) ของมือในโรคข้อเสื่อม

มีการใช้ระบบการจำแนกประเภทหลายระบบเพื่อแบ่งระดับความรุนแรงของโรคข้อเสื่อม:

• มาตราส่วน WOMACโดยคำนึงถึงความเจ็บปวดความแข็งตึง และข้อจำกัดในการทำงาน^{[ 54 ]}
• มาตราการให้คะแนน Kellgren-Lawrenceสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ใช้เพียงลักษณะทางรังสีวิทยาเชิงฉายภาพ เท่านั้น
• การจำแนกประเภท Tönnisสำหรับโรคข้อเสื่อมของข้อสะโพกโดยใช้เฉพาะคุณลักษณะของการถ่ายภาพรังสีแบบฉายภาพเท่านั้น^{[ 55 ]}

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (เช่น การลดน้ำหนักและการออกกำลังกาย) และยาแก้ปวดเป็นวิธีการ รักษาหลัก อะเซตามิโนเฟน (หรือที่รู้จักกันในชื่อพาราเซตามอล) และNSAIDs (มีจำหน่ายในรูปแบบรับประทานหรือทา) เป็นยาแก้ปวดลำดับแรกสำหรับการรักษาอาการของโรคข้อเสื่อม^{[ 8 ] [ 56 ] [ 57 ]}ยังไม่พบยาใดที่สามารถเปลี่ยนแปลงการดำเนินของโรคได้ ณ ปี 2025 ^{[ 8 ] [ 58 ]}สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักอาจช่วยบรรเทาอาการปวดจากโรคข้ออักเสบสะโพกได้^{[ 59 ]}คำแนะนำต่างๆ ได้แก่ การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงผ่านการลดน้ำหนัก การเพิ่มกิจกรรมทางกายหรือการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การจัดการโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง และการปรับปัจจัยทางอาชีพที่อาจส่งผลต่อโรคข้อเสื่อม^{[ 60 ]}

การจัดการภาวะดังกล่าวให้ประสบความสำเร็จมักทำได้ยากขึ้นเนื่องจากลำดับความสำคัญที่แตกต่างกันและการสื่อสารที่ไม่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม เป้าหมายการรักษาที่สมจริงสามารถบรรลุได้โดยการสร้างความเข้าใจร่วมกันเกี่ยวกับภาวะดังกล่าว การรับฟังข้อกังวลของผู้ป่วยอย่างตั้งใจ การหลีกเลี่ยงศัพท์ ทางการแพทย์ และการปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย^{[ 61 ] [ 62 ]}งานวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาแบบเพื่อนทางไกลอาจช่วยปรับปรุงการจัดการตนเองในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมสะโพกหรือเข่าที่ประสบกับความเสียเปรียบทางเศรษฐกิจและสังคม^{[ 63 ] [ 64 ]}

การลดน้ำหนักในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและการออกกำลังกายให้ประโยชน์ในระยะยาวและแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเสื่อมทุกคน^{[ 65 ]}การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายเป็นวิธีการรักษาระยะยาวที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ตรงกันข้ามกับการรักษาระยะสั้นซึ่งมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายในระยะยาว^{[ 66 ]}โปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด เช่น แอโรบิกและการเดิน อาจช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของร่างกายได้นานถึง 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดโปรแกรม^{[ 67 ]}

การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ข้อต่อ ในขณะที่การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำหรือปานกลาง เช่น การเดินหรือว่ายน้ำ จะปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเสื่อม^{[ 65 ]}

การออกกำลังกายระดับปานกลางอาจเป็นประโยชน์ต่ออาการปวดและการทำงานของข้อเข่าและข้อสะโพกที่เป็นโรคข้อเสื่อม^{[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]}การออกกำลังกายเหล่านี้ควรทำอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์ ภายใต้การดูแล และเน้นไปที่รูปแบบการออกกำลังกายเฉพาะที่พบว่ามีประโยชน์มากที่สุดสำหรับโรคข้อเสื่อมชนิดนี้^{[ 71 ]}

แม้ว่าจะมีหลักฐานบางส่วนที่สนับสนุนการบำบัดทางกายภาพ บางอย่าง แต่หลักฐานสำหรับโปรแกรมแบบผสมผสานนั้นมีจำกัด^{[ 72 ]}การให้คำแนะนำที่ชัดเจน การทำให้การออกกำลังกายสนุกสนาน และการให้ความมั่นใจแก่ผู้คนเกี่ยวกับความสำคัญของการออกกำลังกาย อาจนำไปสู่ประโยชน์ที่มากขึ้นและการมีส่วนร่วมที่มากขึ้น^{[ 70 ]}หลักฐานบางส่วนชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายภายใต้การดูแลอาจช่วยปรับปรุงการปฏิบัติตามการออกกำลังกาย^{[ 73 ]}ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม การออกกำลังกายภายใต้การดูแลแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุด^{[ 71 ]}

หลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุประสิทธิภาพของการนวดบำบัด [ ^{74 ] หลักฐาน}สำหรับการบำบัดด้วยมือยังไม่ชัดเจน^{[ 75 ]}การทบทวนในปี 2015 ระบุว่าการบำบัดในน้ำมีความปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และสามารถใช้เป็นการบำบัดเสริมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมได้^{[ 76 ]}ในกลุ่มผู้ที่เป็นโรคข้อสะโพกและข้อเข่าเสื่อม การออกกำลังกายในน้ำอาจช่วยลดความเจ็บปวดและความพิการ และเพิ่มคุณภาพชีวิตในระยะสั้นได้^{[ 77 ]}การบำบัดด้วยน้ำอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการความเจ็บปวด ความพิการ และคุณภาพชีวิตได้เช่นกัน^{[ 78 ]}

การฝึกการทำงาน การเดิน และการทรงตัวได้รับการแนะนำเพื่อแก้ไขความบกพร่องของความรู้สึกตำแหน่ง การทรงตัว และความแข็งแรงในผู้ที่มีโรคข้ออักเสบที่ขา เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลให้ผู้สูงอายุมีอัตราการหกล้มสูงขึ้น^{[ 79 ] [ 80 ]}สำหรับผู้ที่มีโรคข้อเสื่อมที่มือ การออกกำลังกายอาจให้ประโยชน์เล็กน้อยในการปรับปรุงการทำงานของมือ ลดความเจ็บปวด และบรรเทาอาการข้อนิ้วแข็ง^{[ 81 ]}

การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานคุณภาพต่ำที่บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อเหยียดเข่าที่อ่อนแอจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อม การเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหยียดเข่าสามารถป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมได้^{[ 82 ]}

แผ่นรองรองเท้าแบบลิ่มด้านข้างและแผ่นรองรองเท้าแบบเป็นกลางดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ]}อุปกรณ์พยุงเข่าอาจช่วยได้^{[ 86 ]}แต่ประโยชน์ของมันก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 85 ]}

สำหรับการจัดการความเจ็บปวด ความร้อนสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการตึง และความเย็นสามารถบรรเทาอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งและความเจ็บปวดได้^{[ 87 ]}การใช้น้ำแข็งหรือแผ่นประคบเย็นอาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 88 ]}การทบทวนของ Cochrane ใน ปี 2003 ซึ่งรวบรวมการศึกษา 7 เรื่องระหว่างปี 1969 ถึง 1999 พบว่าการนวดด้วยน้ำแข็งมีประโยชน์อย่างมากในการปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวและการทำงาน แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องบรรเทาความเจ็บปวดก็ตาม^{[ 89 ]}แผ่นประคบเย็นสามารถลดอาการบวมได้ แต่แผ่นประคบร้อนไม่มีผลต่ออาการบวม^{[ 89 ]}การบำบัดด้วยความร้อนสามารถเพิ่มการไหลเวียนโลหิต จึงช่วยลดความเจ็บปวดและอาการตึงได้ แต่มีความเสี่ยงต่อการอักเสบและอาการบวมน้ำ^{[ 89 ]}การทบทวนอีกครั้งหนึ่งพบว่าไม่มีหลักฐานว่าการวางแผ่นประคบร้อนบนข้อต่อมีประโยชน์^{[ 88 ]}

ยาแก้ปวดพาราเซตามอล (อะเซตามิโนเฟน) หรือ NSAIDs เป็นยาหลักในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 8 ] [ 56 ] [ 91 ]}การบรรเทาอาการปวดจากพาราเซตามอลไม่แตกต่างกันตามขนาดยา^{[ 57 ]} อย่างไรก็ตาม การทบทวนในปี 2015 พบว่าอะเซตามิโน เฟนมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในระยะสั้น และมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลการตรวจการทำงานของตับ ที่ผิดปกติ ^{[ 92 ]}สำหรับอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ประสิทธิภาพของอะเซตามิโนเฟนจะคล้ายกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นนาโปรเซนแต่สำหรับอาการที่รุนแรงกว่า NSAIDs อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 56 ]} NSAIDs เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่มากขึ้น เช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร^{[ 56 ]}

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตี ยรอยด์ (NSAIDs) อีกประเภทหนึ่งคือสารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกเฉพาะ (เช่นเซเลค็อกซิบ ) มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเมื่อเทียบกับ NSAIDs ที่ไม่เลือกเฉพาะ และมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารต่ำกว่า แต่มีอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายสูง กว่า ^{[ 93 ]}นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่า NSAIDs ที่ไม่จำเพาะเจาะจง^{[ 94 ]}ประโยชน์และความเสี่ยงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และจำเป็นต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา^{[ 95 ]}และจำเป็นต้องมีการวิจัยที่เป็นกลางเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบ NSAIDs และสารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกเฉพาะ^{[ 96 ]}โรเฟค็อกซิบ ซึ่งเป็นสารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกเฉพาะถูกถอนออกจากตลาดในปี 2547 เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดจากการใช้ในระยะยาว^{[ 97 ]}

การศึกษาเป็นประโยชน์ในการจัดการโรคข้ออักเสบด้วยตนเอง และสามารถให้วิธีการรับมือซึ่งนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดได้มากกว่า NSAIDs ประมาณ 20% เมื่อเทียบกับการใช้ NSAIDs เพียงอย่างเดียว^{[ 59 ]}

หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดที่ต้องการในโรคข้อเสื่อมได้หลังจากการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์ ควรพิจารณาปรับขนาดยาและยาแก้ปวดใหม่^{[ 98 ]} ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิ ออยด์ชนิดรับประทาน ซึ่งรวมถึงโอปิออยด์ชนิดอ่อน เช่นทรามาดอลและโอปิออยด์ชนิดแรง มักถูกสั่งจ่ายเช่นกัน ความเหมาะสมของยาเหล่านี้ยังไม่แน่นอน และมักแนะนำให้ใช้โอปิออยด์เฉพาะเมื่อการรักษาขั้นต้นล้มเหลวหรือมีข้อห้ามใช้^{[ 3 ] [ 99 ]}ทั้งนี้เนื่องจากมีประโยชน์น้อยและมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงค่อนข้างสูง^{[ 100 ] [ 101 ]}การใช้ทรามาดอลอาจไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดหรือปรับปรุงการทำงานของร่างกาย และอาจเพิ่มโอกาสการเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์^{[ 101 ]} ไม่แนะนำให้ใช้ สเตียรอยด์ชนิดรับประทานในการรักษาโรคข้อเสื่อม^{[ 91 ]}

การใช้ยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลินแบบรับประทานเพื่อรักษาโรคข้อเสื่อมไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงทางคลินิกในด้านการทำงานหรืออาการปวดข้อ และการใช้ในระยะยาวมีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง^{[ 102 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 2018 พบว่า การเสริม คอลลาเจน ทางปาก เพื่อรักษาโรคข้อเสื่อมช่วยลดอาการตึง แต่ไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดและข้อจำกัดในการทำงาน^{[ 103 ]}

มี NSAIDs หลายชนิดที่ใช้ ทา ภายนอกได้ รวมถึงไดโคลฟีแนคซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคข้อเสื่อมได้^{[ 8 ] [ 104 ]}ข้อต่อที่อยู่ลึกเข้าไป (ข้อต่อที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกาย แทนที่จะอยู่ใกล้ผิวหนัง เช่น ข้อสะโพก) อาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาทาภายนอกได้น้อยกว่า^{[ 8 ]}โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ ใช้ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์แบบทาภายนอก ในการรักษาโรคข้อเสื่อม ^{[ 100 ]}การใช้แคปไซซิน แบบทาภายนอก เพื่อรักษาโรคข้อเสื่อมยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากบางการศึกษาพบว่ามีประโยชน์^{[ 105 ] [ 106 ]}ในขณะที่บางการศึกษาไม่พบ ประโยชน์ ^{[ 107 ]}

การฉีดสเตียรอยด์ กรดไฮยาลูรอนิก หรือพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดเข้าไปในข้อ อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 109 ]}

การส่งยาเฉพาะที่โดยการฉีดเข้าข้ออาจมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่าในแง่ของการดูดซึมที่ดีขึ้น การได้รับยาในระบบน้อยลง และผลข้างเคียงที่ลดลง^{[ 110 ]}มีตัวยาฉีดเข้าข้อหลายชนิดสำหรับรักษาอาการ^{[ 8 ]}

การฉีด กลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นไฮโดรคอร์ติโซน ) เข้าข้ออาจช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นได้ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์ถึงไม่กี่เดือน^{[ 8 ] [ 111 ]}หรืออาจไม่มีผลใดๆ เลย^{[ 112 ]}โดยทั่วไป คุณภาพของการวิจัยเกี่ยวกับการใช้การฉีดสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดข้อเข่าเสื่อมนั้นค่อนข้างต่ำ^{[ 112 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2015 พบว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อเข่าไม่ได้ช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นและไม่มีผลต่อช่องว่างข้อเข่า ผลทางคลินิกในช่วงหนึ่งถึงหกสัปดาห์หลังการฉีดไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจนเนื่องจากคุณภาพของการวิจัยต่ำ^{[ 112 ]}การทบทวนในปี 2015 รายงานถึงผลเสียของการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อในปริมาณที่สูงขึ้น^{[ 113 ]}

การศึกษาวิจัยที่มีคุณภาพสูงสุดเกี่ยวกับ การฉีด กรดไฮยาลูรอนิกที่สะโพกและเข่าแสดงให้เห็นประโยชน์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น^{[ 8 ]}ในการศึกษาวิจัยอื่นๆ การฉีดกรดไฮยาลูรอนิกไม่ได้ทำให้เกิดการปรับปรุงเมื่อเทียบกับยาหลอกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 114 ] [ 115 ]}แต่กลับเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดมากขึ้น^{[ 114 ]}สำหรับโรคข้อเสื่อมที่ข้อเท้า หลักฐานยังไม่ชัดเจน^{[ 116 ]}

ประสิทธิภาพของการฉีดพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือด (PRP) ยังไม่ชัดเจน มีข้อเสนอแนะว่าการฉีดดังกล่าวช่วยปรับปรุงการทำงานแต่ไม่บรรเทาอาการปวด และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น^{[ 117 ] [ 118 ]}การทบทวนงานวิจัยของ Cochrane ในปี 2014 ที่เกี่ยวข้องกับ PRP พบว่าหลักฐานยังไม่เพียงพอ^{[ 119 ]}

การรักษาด้วยรังสีปริมาณต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะที่ปลายแขนขา มีประสิทธิภาพประมาณ 70–90% และมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด^{[ 120 ]}

การทำลายเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณเข่า ด้วยคลื่นวิทยุ หรือที่เรียกว่าgenicular neurotomyหรือgenicular RFAเป็น ขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยนอกที่ใช้เพื่อลดอาการปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 121 ] [ 122 ] [ 123 ]}

ในขั้นตอนการรักษาด้วย RFA บริเวณข้อเข่า ขั้นแรกจะใช้ท่อใส่ยานำทางนำทางไปยังเส้นประสาทข้อเข่าเป้าหมายแต่ละเส้นภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่และการถ่ายภาพ ( อัลตราซาวนด์หรือฟลูออโรสโคปี ) จากนั้นจึงสอดอิเล็กโทรดคลื่นวิทยุผ่านท่อใส่ยานำทาง และให้ความร้อนที่ปลายอิเล็กโทรดประมาณ 80 °C (176 °F) เป็นเวลาหนึ่งนาทีเพื่อจี้เส้นประสาทส่วนเล็กๆ^{[ 121 ]}ความร้อนจะทำลายเส้นประสาทส่วนนั้น ทำให้เส้นประสาทไม่สามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองได้^{[ 121 ]}

ณ ปี 2023 การทบทวนผลลัพธ์ทางคลินิกระบุว่าประสิทธิภาพในการลดอาการปวดเข่าทำได้โดยการทำลายเส้นประสาทเจนิคูลาร์ (หนึ่งในสาขาข้อต่อของเส้นประสาททิเบียล ) ตั้งแต่สามสาขาขึ้นไป ^{[ 121 ] [ 123 ] [ 124 ]}แหล่งข้อมูลอื่นระบุว่าการทำลายเส้นประสาทเจนิคูลาร์ 4-5 จุดอาจเหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด^{[ 122 ] [ 123 ]}ในขณะที่การวิเคราะห์ในปี 2022 ระบุว่าการทำลายเส้นประสาทเจนิคูลาร์มากถึง 10 จุดด้วย RFA จะช่วยบรรเทาอาการปวดเข่าในระยะยาวได้ดีกว่า^{[ 125 ]}

การบรรเทาอาการปวดเข่า 50% หรือมากกว่าหลังจากการรักษาด้วย RFA บริเวณข้อเข่าอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายเดือนถึงสองปี^{[ 121 ] [ 124 ]}และสามารถทำซ้ำได้ด้วยขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกแบบเดียวกันเมื่ออาการปวดกลับมา^{[ 121 ]}

การฉีดฟีนอลอาจใช้เป็นการ รักษา แบบทำลายเส้นประสาทรับความรู้สึกบริเวณเข่าเพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังจากโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 126 ]}

การเชื่อมกระดูก (การหลอมรวม) อาจเป็นทางเลือกในโรคข้อเสื่อมบางประเภท ตัวอย่างเช่น โรคข้อเสื่อมที่ข้อเท้า ซึ่งการเชื่อมข้อเท้าอาจใช้ในกรณีที่รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น^{[ 127 ] [ 128 ]}

หากอาการของโรคข้อเสื่อมส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอาจใช้การผ่าตัดเปลี่ยน ข้อ หลักฐานสนับสนุนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งเข่าและสะโพก เนื่องจากมีประสิทธิภาพทางคลินิก ^{[ 129 ] [ 130 ]}และคุ้มค่า^{[ 131 ] [ 132 ]}

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น รู้สึกดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด และอาจได้รับประโยชน์ทั้งในระยะสั้นและระยะยาวต่อคุณภาพชีวิตในแง่ของความเจ็บปวดและการทำงาน^{[ 133 ] [ 134 ]}ความเสี่ยงของการเสียชีวิตภายใน 90 วันแรกหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าน้อยกว่า 1% ^{[ 8 ]}ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่นการติดเชื้อที่ข้อเทียมซึ่งอาจต้องถอดข้อเทียมออก ลิ่มเลือด ข้อเคลื่อน) น้อยกว่า 5% หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่า^{[ 8 ]} 90% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและ 80% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ารายงานว่ามีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบน้อยหรือไม่ปวดเลยหลังการผ่าตัด^{[ 8 ]}น้อยกว่า 10% ของข้อเข่าเทียมและน้อยกว่า 20% ของข้อสะโพกเทียมต้องได้รับการเปลี่ยนใหม่ภายใน 20 ปีหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก^{[ 8 ]} การผ่าตัดขูดผิวข้อเข่า ด้วยกล้องส่องข้อหรือที่เรียกว่า "การปรับผิวข้อ" ไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม และมีบทบาทจำกัดในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อเข่าซึ่งไม่ประสบผลสำเร็จจากการรักษาแบบอื่น^{[ 8 ]}

สำหรับผู้ที่มีภาวะข้อไหล่เสื่อมและไม่ตอบสนองต่อยา การผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน (การเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน) และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด (การเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด) ^{[ 135 ] [ 136 ]}คาดว่าความต้องการการรักษาประเภทนี้จะเพิ่มขึ้น 750% ภายในปี 2030 ^{[ 136 ]}มีทางเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่หลายวิธี อย่างไรก็ตาม ยังขาดหลักฐานในรูปแบบของการทดลองแบบสุ่มควบคุมที่มีคุณภาพสูงเพื่อกำหนดว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ประเภทใดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในสถานการณ์ต่างๆ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ คืออะไร หรือขั้นตอนการผ่าตัดเปรียบเทียบกับทางเลือกการรักษาอื่นๆ อย่างไร^{[ 136 ] [ 137 ]}มีหลักฐานคุณภาพต่ำบางส่วนที่บ่งชี้ว่าเมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วน ไม่พบประโยชน์ทางคลินิกที่สำคัญในระยะสั้น^{[ 137 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าความเสี่ยงต่ออันตรายจะแตกต่างกันระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ครึ่งซีกหรือไม่^{[ 137 ]}

การผ่าตัดกระดูกอาจมีประโยชน์ในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด และยังไม่ชัดเจนว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดหรือการผ่าตัดประเภทอื่นหรือไม่^{[ 138 ] [ 139 ]}การผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่าไม่แนะนำเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากไม่ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 140 ] [ 141 ]}และอาจก่อให้เกิดอันตรายได้^{[ 142 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดมีประโยชน์ในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมระดับเล็กน้อยถึงปานกลางหรือไม่^{[ 139 ]}

ประสิทธิภาพของกลูโคซามี น เป็นที่ถกเถียงกัน^{[ 143 ]}บทวิจารณ์พบว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับ^{[ 144 ] [ 145 ]}หรือดีกว่ายาหลอกเล็กน้อย^{[ 146 ] [ 147 ]}อาจมีความแตกต่างระหว่างกลูโคซามีนซัลเฟตและกลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์ โดยกลูโคซามีนซัลเฟตแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ ในขณะที่กลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์ไม่มีประโยชน์^{[ 148 ]}หลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบของกลูโคซามีนซัลเฟตต่อความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อมยังไม่ชัดเจนนัก และหากมีอยู่ก็อาจมีผลเพียงเล็กน้อย^{[ 149 ]}สมาคมวิจัยโรคข้อเข่าเสื่อมระหว่างประเทศแนะนำให้หยุดใช้กลูโคซามีนหากไม่พบผลใดๆ หลังจากหกเดือน^{[ 150 ]}และสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศไม่แนะนำให้ใช้กลูโคซามีนอีกต่อไป^{[ 11 ]}แม้จะมีความยากลำบากในการพิจารณาประสิทธิภาพของกลูโคซามีน แต่ก็ยังคงเป็นทางเลือกในการรักษา^{[ 151 ]}สมาคมยุโรปเพื่อด้านคลินิกและเศรษฐกิจของโรคกระดูกพรุนและโรคข้อเสื่อม (ESCEO) แนะนำกลูโคซามีนซัลเฟตและคอนดรอยตินซัลเฟตสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 152 ]}การใช้เป็นวิธีการรักษาโรคข้อเสื่อมโดยทั่วไปมีความปลอดภัย^{[ 151 ] [ 153 ]}

การทบทวนงานวิจัยทางคลินิกของคอนดรอยตินโดย Cochraneในปี 2015 พบว่างานวิจัยส่วนใหญ่มีคุณภาพต่ำ แต่มีหลักฐานบางส่วนที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอาการปวดในระยะสั้นและมีผลข้างเคียงน้อย ดูเหมือนว่าจะไม่สามารถปรับปรุงหรือรักษาสุขภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้^{[ 154 ]}

อะโวคาโด-ถั่วเหลืองที่ไม่สามารถเกิดปฏิกิริยา สบู่ได้ (ASU) เป็นสารสกัดที่ทำจากน้ำมันอะโวคาโดและน้ำมันถั่วเหลือง^{[ 155 ]}จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ ต่างๆ ทั่วโลกในฐานะผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร^{[ 156 ]}และเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ในฝรั่งเศส^{[ 157 ]} การทบทวน ของ Cochraneในปี 2014 พบว่า แม้ว่า ASU อาจช่วยบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นสำหรับบางคนที่เป็นโรคข้อเสื่อม แต่ดูเหมือนว่าจะไม่ช่วยปรับปรุงหรือรักษาสุขภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ^{[ 155 ]}การทบทวนดังกล่าวระบุถึงการทดลองทางคลินิกคุณภาพสูงสองปีที่เปรียบเทียบ ASU กับคอนดรอยตินซึ่งมีประสิทธิภาพที่ไม่แน่นอนในโรคข้อเสื่อม โดยไม่พบความแตกต่างระหว่างสารทั้งสอง^{[ 155 ]}การทบทวนยังพบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของ ASU ^{[ 155 ]}

มีเพียงการศึกษาคุณภาพปานกลางไม่กี่ชิ้นเกี่ยวกับBoswellia serrataที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเล็กน้อยในเรื่องความเจ็บปวดและการทำงาน^{[ 155 ]}เคอร์คูมิน^{[ 158 ]}และเอส-อะดีโนซิลเมไทโอนีน (SAMe) ^{[ 105 ] [ 74 ]}แสดงให้เห็นผลเพียงเล็กน้อยในการปรับปรุงความเจ็บปวด การทบทวนของ Cochrane ในปี 2009 แนะนำไม่ให้ใช้ SAMe เป็นประจำ เนื่องจากไม่มีการวิจัยทางคลินิก ที่มีคุณภาพสูงเพียงพอ ที่จะพิสูจน์ผลของมัน^{[ 159 ]}

การทบทวนในปี 2021 พบว่าไฮดรอกซีคลอโรควิน (HCQ) ไม่มีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานของร่างกายในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม และไม่ควรแนะนำให้ใช้ HCQ นอกเหนือข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม^{[ 160 ]}ไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้คอลชิซีนในการรักษาอาการปวดจากโรคข้ออักเสบที่มือหรือเข่า^{[ 161 ]}

มีหลักฐานจำกัดในการสนับสนุนการใช้ไฮยาลูโรแนน [ ^{162 ] เมทิล}ซัลโฟนิลมีเทน^{[ 105 ]}โรส ฮิ ป^{[ 105 ]}แคปไซซิน^{[ 105 ]}หรือวิตามินดี^{[ 105 ] [ 163 ]}

แม้ว่าการฝังเข็มจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่การปรับปรุงนี้มีน้อยและอาจมีความสำคัญที่น่าสงสัย^{[ 164 ]}การทดลองแบบควบคุมกลุ่มรอรับการรักษาสำหรับโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อส่วนปลายแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง แต่สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากผลของยาหลอก^{[ 165 ] [ 166 ]}การฝังเข็มดูเหมือนจะไม่ให้ประโยชน์ในระยะยาว^{[ 167 ]}

เทคนิคการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเช่นTENSถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าสามารถลดความเจ็บปวดหรือความพิการได้^{[ 168 ]}การทบทวนของ Cochraneเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเลเซอร์ระดับต่ำพบว่าหลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ยังไม่ชัดเจน^{[ 169 ]}ในขณะที่การทบทวนอีกครั้งพบว่าสามารถบรรเทาความเจ็บปวดในระยะสั้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมได้^{[ 170 ]}

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดด้วยน้ำแร่สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ( การแช่น้ำแร่หรือการบำบัดด้วยสปา ) จะช่วยปรับปรุง คุณภาพชีวิตหรือความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยได้ หรือไม่ ^{[ 171 ]}

มีหลักฐานคุณภาพต่ำที่บ่งชี้ว่าการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อการรักษาอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันและกำหนดขอบเขตและความสำคัญของประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นนี้^{[ 172 ]}การใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อการรักษามีความปลอดภัย ช่วยลดอาการปวด และปรับปรุงการทำงานของร่างกายในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ในขณะที่ การใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (phonophoresis)ไม่ได้ช่วยปรับปรุงการทำงาน แต่ก็อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้มากกว่าการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์แบบมาตรฐานที่ไม่ใช้ยา^{[ 173 ]}

มีหลักฐานอ่อนๆ ที่บ่งชี้ว่า การรักษา ด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าอาจส่งผลให้บรรเทาอาการปวดได้ปานกลาง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม และยังไม่ทราบว่าการรักษาด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตหรือการทำงานได้หรือไม่^{[ 174 ]}

ทั่วโลก ณ ปี 2010  มีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมประมาณ 250 ล้านคน (3.6% ของประชากร) ^{[ 176 ] [ 177 ]}ส่วนโรคข้อสะโพกเสื่อมมีผู้ป่วยประมาณ 0.85% ของประชากร^{[ 176 ]}

ณ ปี 2547 โรคข้อเสื่อมทำให้เกิดความพิการระดับปานกลางถึงรุนแรงในประชากรทั่วโลกจำนวน 43.4 ล้านคน^{[ 178 ]}โดยรวมแล้ว โรคข้อเข่าและข้อสะโพกเสื่อมมีอันดับความพิการทั่วโลกอยู่ในอันดับที่ 11 จาก 291 โรคที่ได้รับการประเมิน^{[ 176 ]}

ในตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2019 อัตราการพบผู้ป่วยโรคข้อสะโพกเสื่อมเพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วงสามทศวรรษ รวมเป็น 1.28 ล้านราย^{[ 179 ]}ส่วนโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้น 2.88 เท่า จาก 6.16 ล้านราย เป็น 17.75 ล้านราย ระหว่างปี 1990 ถึง 2019 ^{[ 180 ]}นอกจากนี้ โรคข้อเสื่อมที่มือใน MENA ยังเพิ่มขึ้น 2.7 เท่า จาก 1.6 ล้านราย เป็น 4.3 ล้านราย ระหว่างปี 1990 ถึง 2019 ^{[ 181 ]}

ณ ปี 2012 โรคข้อเสื่อมส่งผลกระทบต่อประชากร 52.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ซึ่งประมาณ 50% มีอายุ 65 ปีขึ้นไป^{[ 182 ]}คาดว่า 80% ของประชากรจะมี หลักฐาน ทางรังสีวิทยาของโรคข้อเสื่อมเมื่ออายุ 65 ปี แม้ว่าจะมีเพียง 60% เท่านั้นที่จะมีอาการ^{[ 183 ]}อัตราการเกิดโรคข้อเสื่อมในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะอยู่ที่ 78 ล้านคน (26%) ในผู้ใหญ่ภายในปี 2040 ^{[ 182 ]}

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 964,000 รายในปี 2011 คิดเป็นอัตรา 31 รายต่อประชากร 10,000 คน^{[ 184 ]}ด้วยค่าใช้จ่ายรวม 14.8 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ (15,400 ดอลลาร์สหรัฐต่อการเข้าพัก) ทำให้เป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงเป็นอันดับสองในการเข้าพักรักษาในโรงพยาบาลของสหรัฐฯ ในปี 2011 และเมื่อพิจารณาตามผู้จ่ายเงิน โรคนี้เป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงเป็นอันดับสองที่เรียกเก็บจาก Medicare และประกันเอกชน^{[ 185 ] [ 186 ]}

ในยุโรป จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อมเพิ่มขึ้นจาก 27.9 ล้านคนในปี 1990 เป็น 50.8 ล้านคนในปี 2019 โรคข้อเสื่อมที่มือเป็นประเภทที่พบมากเป็นอันดับสอง โดยมีผู้ป่วยประมาณ 12.5 ล้านคน ในปี 2019 โรคข้อเสื่อมที่เข่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 18 ของจำนวนปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (YLDs) ในยุโรป คิดเป็น 1.28% ของ YLDs ทั้งหมด ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 1.12% ในปี 1990 ^{[ 187 ]}

ในอินเดีย จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อมเพิ่มขึ้นจาก 23.46 ล้านคนในปี 1990 เป็น 62.35 ล้านคนในปี 2019 โรคข้อเสื่อมที่เข่าเป็นชนิดของโรคข้อเสื่อมที่พบมากที่สุด รองลงมาคือโรคข้อเสื่อมที่มือ ในปี 2019 โรคข้อเสื่อมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 20 ของจำนวนปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (YLDs) ในอินเดีย คิดเป็น 1.48% ของ YLDs ทั้งหมด ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 1.25% และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับที่ 23 ในปี 1990 ^{[ 188 ]}

โรคข้อเสื่อม (Osteoarthritis) มาจากคำนำหน้าosteo- (จากภาษากรีกโบราณ : ὀστέον , โรมันไนซ์ :  ostéon , แปล ตรงตัวว่า ' กระดูก' ) รวมกับarthritis (จากἀρθρῖτῐς , arthrîtis , แปล ตรงตัวว่า ' ของหรือในข้อต่อ' )ซึ่งมาจากarthr- (จากἄρθρον , árthron , แปล ตรงตัวว่า ' ข้อต่อ, แขนขา' )และ-itis (จาก-ῖτις , -îtis , แปลตรงตัวว่า' เกี่ยวกับ' ) โดย คำต่อท้ายหลังนี้มีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบ^{[ 189 ]}คำว่า -itisใน osteoarthritis อาจทำให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากการอักเสบไม่ใช่ลักษณะเด่น แพทย์บางท่านเรียกภาวะนี้ว่าโรคข้อเสื่อมเพื่อบ่งบอกถึงการขาดการตอบสนองต่อการอักเสบ^{[ 190 ]}คำต่อท้าย-osis ( จาก-ωσις , -ōsisแปลว่า' '(สภาวะ) ผิดปกติ สภาพ หรือการกระทำ' )หมายถึงพยาธิสภาพนั้นเอง

โรคข้อเสื่อมได้รับการรายงานในสัตว์หลายชนิดทั่วโลก รวมถึงสัตว์ทะเลและแม้แต่ซากดึกดำบรรพ์บางชนิด ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง: แมว สัตว์ฟันแทะหลายชนิด วัว กวาง กระต่าย แกะ อูฐ ช้าง ควาย ไฮยีนา สิงโต ล่อ หมู เสือ จิงโจ้ โลมา พะยูน และม้า^{[ 191 ]}

มีรายงานโรคข้อเสื่อมในฟอสซิลของไดโนเสาร์กินเนื้อขนาดใหญ่อัลโลซอรัสแฟรกิลิส^{[ 192 ]}

ยาที่เปลี่ยนแปลงประวัติการดำเนินโรคตามธรรมชาติโดยการยับยั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อและบรรเทาอาการเรียกว่าการบำบัดที่ปรับเปลี่ยนโรค^{[ 58 ]}การบำบัดที่อยู่ระหว่างการวิจัย ได้แก่ :

• สตรอนเทียมราเนเลต – อาจช่วยลดการเสื่อมสภาพในโรคข้อเสื่อมและปรับปรุงผลลัพธ์^{[ 193 ] [ 194 ]}
• การบำบัดด้วยยีน – กลยุทธ์การถ่ายโอนยีนมีเป้าหมายเพื่อกำหนดเป้าหมายกระบวนการของโรคมากกว่าอาการ^{[ 195 ]}การบำบัดด้วยยีนโดยใช้เซลล์ก็กำลังได้รับการศึกษาเช่นกัน^{[ 196 ] [ 197 ]}ยาเวอร์ชันหนึ่งได้รับการอนุมัติในเกาหลีใต้สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม ยานี้ถูกยกเลิกหลังจากพบว่าใบสมัครขออนุมัติและรายการส่วนผสมนั้นทำให้เข้าใจผิด^{[ 198 ] [ 199 ]}ยานี้ถูกฉีดเข้าข้อ^{[ 199 ]}
• แอนติบอดีโมโนโคลนอลต่อต้านIL-1β คานาคินูแมบแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและข้อสะโพกในผู้ที่เป็นโรคข้อเสื่อมในการทดลองระยะยาว IL-1β เป็นไซโตไคน์ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายข้อต่อในโรคข้อเสื่อม^{[ 8 ]}

นอกจากการพยายามค้นหาสารปรับเปลี่ยนโรคสำหรับโรคข้อเสื่อมแล้ว ยังมีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องใช้แนวทางแบบองค์รวมเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคข้อเสื่อม^{[ 200 ]}การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยทเวนเต้พบว่าความหนาแน่นของโมเลกุลภายในเซลล์ที่เกิดจากออสโมลาริตีอาจเป็นตัวขับเคลื่อนพยาธิสภาพของโรค^{[ 201 ]}

แนวทางที่ระบุข้อกำหนดสำหรับการรวมไบโอมาร์กเกอร์ ที่ละลายได้ ในการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคข้อเสื่อมได้รับการเผยแพร่ในปี 2015 ^{[ 202 ]}แต่ยังไม่มีไบโอมาร์กเกอร์ที่ได้รับการตรวจสอบแล้วซึ่งใช้ในทางคลินิกเพื่อตรวจหาโรคข้อเสื่อม ณ ปี 2021 ^{[ 203 ] [ 204 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2015 เกี่ยวกับไบโอมาร์กเกอร์สำหรับโรคข้อเสื่อม ซึ่งค้นหาสารโมเลกุลที่สามารถใช้ในการประเมินความเสี่ยง พบไบโอมาร์กเกอร์ที่แตกต่างกัน 37 ชนิดของ การหมุนเวียนของ กระดูกและกระดูกอ่อนใน 25 สิ่งพิมพ์^{[ 205 ]}หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดคือ C-terminal telopeptide ของคอลลาเจนชนิดที่ 2 ในปัสสาวะ (uCTX-II) เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคสำหรับความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม และ ระดับ โปรตีนเมทริกซ์โอลิโกเมอริกของกระดูกอ่อน ในซีรั่ม (COMP) เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคสำหรับการเกิดโรคข้อเข่าและข้อสะโพกเสื่อม การทบทวนไบโอมาร์กเกอร์ในโรคข้อสะโพกเสื่อมยังพบความสัมพันธ์กับ uCTX-II ด้วย^{[ 206 ]}ระดับโปรคอลลาเจนชนิดที่ 2 C-terminal propeptide (PIICP) สะท้อนถึงการสังเคราะห์คอลลาเจนชนิดที่ 2 ในร่างกายและภายในของเหลวในข้อ ระดับ PIICP สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคสำหรับโรคข้อเสื่อมในระยะเริ่มต้นได้^{[ 207 ]}

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเสื่อม

• "โรคข้อเสื่อม" MedlinePlus หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา