อ่าน 10 นาที
คาเบอร์โกลีน
คาเบอร์โกลีนซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์Dostinexและอื่นๆ เป็น ยา โดปามีนที่ใช้ในการรักษาภาวะ ระดับโปร แลคตินสูง เนื้องอกต่อมใต้สมอง ที่ผลิตโปรแลคติ น...
คาเบอร์โกลีน
| ข้อมูลทางคลินิก | |
|---|---|
| ชื่อทางการค้า | ดอสติเน็กซ์ และอื่นๆ |
| ชื่ออื่นๆ | N -[3-(ไดเมทิลอะมิโน)โพรพิล]- N -(เอทิลคาร์บาโมอิล)-6-(โพรพ-2-เอน-1-อิล)เออร์โกลีน-8β-คาร์บอกซาไมด์ |
| AHFS / Drugs.com | เอกสาร |
| ข้อมูลใบอนุญาต |
|
| ช่องทางการบริหาร ยา | ช่องปาก |
| รหัส ATC | |
| สถานะทางกฎหมาย | |
| สถานะทางกฎหมาย |
|
| ข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ | |
| การดูดซึมทางชีวภาพ | 50–80% [ 2 ] |
| การจับโปรตีน | จับกับเป้าหมายในระดับปานกลาง (40–42%); ไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น |
| การเผาผลาญ | ตับส่วนใหญ่เกิดจากการไฮโดรไลซิสของ พันธะ อะซิลยูเรียหรือหมู่ยูเรีย |
| ครึ่งชีวิตการกำจัด | 63–69 ชั่วโมง (โดยประมาณ) |
| การขับถ่าย | ปัสสาวะ (22%), อุจจาระ (60%) |
| ตัวระบุ | |
| |
| หมายเลข CAS | |
| PubChem CID |
|
| ไออูฟาร์/บีพีเอส |
|
| ดรักแบงค์ | |
| เคมสไปเดอร์ | |
| มหาวิทยาลัย |
|
| เคกก์ | |
| ชอีบี | |
| เคมีเอ็มบีแอล | |
| แดชบอร์ด CompTox ( EPA ) |
|
| บัตรข้อมูล ECHA | 100.155.380 |
| ข้อมูลทางเคมีและทางกายภาพ | |
| สูตร | C 26 H 37 N 5 O 2 |
| มวลโมลาร์ | 451.615 กรัม·โมล−1 |
| โมเดล 3 มิติ ( JSmol ) |
|
| |
| | |
คาเบอร์โกลีนซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์Dostinexและอื่นๆ เป็น ยา โดปามีนที่ใช้ในการรักษาภาวะ ระดับโปร แลคตินสูง เนื้องอกต่อมใต้สมอง ที่ผลิตโปรแลคติ น โรคพาร์กินสันและข้อบ่งชี้อื่นๆ[ 3 ]รับประทานทางปาก
คาเบอร์ โกลีนเป็น อนุพันธ์ของ เออร์กอตและเป็นตัวกระตุ้นตัวรับโดปามีนD2 ที่มีประสิทธิภาพสูง [ 4 ]
คาเบอร์โกลีนได้รับการจดสิทธิบัตรในปี 1980 และได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในปี 1993 [ 5 ] อยู่ในรายชื่อยาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก [ 6 ]
การใช้ทางการแพทย์
การใช้ยาคาเบอร์โกลีนในทางการแพทย์ ได้แก่:
- การระงับการผลิตน้ำนม
- ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง[ 7 ]
- การรักษาเสริมสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน ( โปรแลคติโนมา )
- การรักษาโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้นด้วยยาเพียงชนิดเดียว;
- การรักษาแบบผสมผสาน โดยใช้เลโวโดปาและ สารยับยั้ง ดีคาร์บอกซิเลสเช่นคาร์บิโดปาในโรคพาร์กินสันระยะลุกลาม
- ในบางประเทศยังพบภาวะต่างๆ ดังนี้: ภาวะหยุดให้นมบุตรและภาวะการทำงานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ภาวะฮอร์โมนโปรแล คตินสูง ( ภาวะขาด ประจำเดือน ภาวะประจำเดือนมาน้อย ภาวะไม่มีการตก ไข่ ภาวะเต้านมอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับหลังคลอด และภาวะน้ำนมไหล ผิดปกติ )
- การรักษาเนื้องอกมดลูก[ 8 ] [ 9 ]
- การรักษาเสริมสำหรับโรคอะโครเมกาลี : คาเบอร์โกลีนมีประสิทธิภาพต่ำในการยับยั้งระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโต แต่มีประสิทธิภาพสูงในการยับยั้งภาวะโปรแลคตินสูง ซึ่งพบได้ใน 20-30% ของผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลีฮอร์โมนการเจริญเติบโตและโปรแลคตินมีโครงสร้างคล้ายกันและมีผลคล้ายกันในเนื้อเยื่อเป้าหมายหลายชนิด ดังนั้น การมุ่งเป้าไปที่โปรแลคตินอาจช่วยบรรเทาอาการได้เมื่อการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอด้วยวิธีอื่น
คาเบอร์โกลีนมักถูกใช้เป็นยาตัวเลือกแรกในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตโปรแลคติน เนื่องจากมีฤทธิ์จับกับตัวรับ D2 ได้ดีกว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่า และมีตารางการให้ยาที่สะดวกกว่าโบรโมคริปทีน ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันมานานแล้ว อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ โบรโมคริปทีนยังคงถูกเลือกใช้บ่อยครั้ง เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยของคาเบอร์โกลีนในระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่า
นอกเหนือจากข้อบ่งใช้
บางครั้งมีการใช้คาเบอร์โกลีนเป็นยาเสริมร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่ม SSRI เนื่องจากมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่ามันช่วยลดผลข้างเคียง บางอย่าง ของยา เหล่านั้น เช่นความต้องการทางเพศ ลดลง และภาวะไม่ ถึงจุดสุดยอด นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าอาจมี ประโยชน์ใน การช่วยลดหรือขจัดช่วงเวลาพักฟื้นของ เพศชาย ทำให้ผู้ชายสามารถถึงจุดสุดยอดได้หลายครั้งติดต่อกันอย่างรวดเร็ว และมีงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์อย่างน้อยสองชิ้นที่สนับสนุนข้อสันนิษฐานเหล่านั้น[ 10 ] [ 11 ] : e28–e33 นอกจากนี้ การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาได้สรุปว่าการรักษาเชิงป้องกันด้วยคาเบอร์โกลีนช่วยลดอุบัติการณ์ แต่ไม่ลดความรุนแรงของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS) โดยไม่กระทบต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่เข้ารับการกระตุ้นด้วยการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) [ 12 ]นอกจากนี้ การศึกษาในหนูยังพบว่าคาเบอร์โกลีนช่วยลดการบริโภคแอลกอฮอล์โดยสมัครใจ ซึ่งอาจเกิดจากการเพิ่ม การแสดงออก ของ GDNFในบริเวณเวนทรัลเทกเมนทัล [ 13 ] อาจใช้ในการรักษาอาการขาอยู่ไม่สุขได้ [ 14 ] การให้คาเบอร์โกลีนทางปากนั้นพบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด หนึ่งในวิธีแก้ปัญหาที่นิยมคือการใช้ยาในรูปแบบที่ไม่ใช่ทางปาก เช่น ยาเหน็บ ยาเหน็บช่องคลอดใช้งานง่ายและสามารถลดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารของคาเบอร์โกลีนได้[ 15 ]
การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร
ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยาชนิดนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรค่อนข้างน้อย ในบางกรณีบรอมอคริปทีน ที่เกี่ยวข้อง อาจเป็นทางเลือกเมื่อคาดว่าจะตั้งครรภ์[ 16 ]
- การตั้งครรภ์ : ข้อมูลเบื้องต้นที่มีอยู่บ่งชี้ว่าอัตรา ความผิด ปกติแต่กำเนิดในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ขณะได้รับการรักษาด้วยคาเบอร์โกลีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งสรุปว่า "การที่ทารกในครรภ์ได้รับคาเบอร์โกลีนในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้ความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นแต่อย่างใด" [ 17 ]
- การให้นมบุตร : พบว่าคาเบอร์โกลีนมีอยู่ในน้ำนม แม่ในหนู ทดลอง เนื่องจากยังไม่ทราบว่าผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นในมนุษย์หรือไม่ จึงมักไม่แนะนำให้ให้นมบุตรหากจำเป็นต้องรักษาด้วยคาเบอร์โกลีน
- การระงับการให้นม : ในบางประเทศมีการใช้คาเบอร์โกลีน (Dostinex) เป็นยาระงับการให้นม นอกจากนี้ยังใช้ในทางการสัตวแพทย์เพื่อรักษาภาวะตั้งครรภ์เทียมในสุนัขด้วย
ข้อห้ามใช้
ข้อห้ามในการใช้ยาคาเบอร์โกลีน ได้แก่:
- ภาวะไวเกินต่ออนุพันธ์ ของ เออร์กอต
- ผู้ป่วย เด็ก (ไม่มีประสบการณ์ทางคลินิก)
- ภาวะการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรงหรือภาวะดีซ่าน
- ไม่ควรใช้ร่วมกับยาที่ถูกเมตาบอไลซ์โดยเอนไซม์CYP450 เป็นหลัก เช่นอิริโทรไมซินและคีโตโคนาโซลเนื่องจาก อาจทำให้ระดับคาเบอร์โกลีน ในพลาสมา สูงขึ้น (แม้ว่าคาเบอร์โกลีนจะถูกเมตาบอไลซ์โดย CYP450 เพียงเล็กน้อยก็ตาม)
- ข้อควรระวัง: โรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างรุนแรง , โรคเรย์โนด์ , แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น , เลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตต่ำ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณยา ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่ามากมักพบในการรักษาโรคพาร์กินสันและ (การรักษาแบบนอกเหนือข้อบ่งชี้) สำหรับกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขซึ่งทั้งสองโรคนี้โดยทั่วไปต้องใช้ยาในปริมาณสูงมาก ผลข้างเคียงถือว่าไม่รุนแรงเมื่อใช้ในการรักษาภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูงและความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นๆ หรือข้อบ่งชี้ทางนรีเวช ซึ่งปริมาณยาโดยทั่วไปจะอยู่ที่หนึ่งในร้อยถึงหนึ่งในสิบของปริมาณยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน
ยาคาเบอร์โกลีนจำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างช้าๆ (2-4 สัปดาห์สำหรับภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูง และอาจนานกว่านั้นสำหรับภาวะอื่นๆ) เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด เนื่องจากยาชนิดนี้มีชีวปริมาณออกฤทธิ์ยาวนานมาก อาจทำให้การกำหนดขนาดยาในระหว่างการปรับขนาดยามีความซับซ้อนและต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
คาเบอร์โกลีนถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูง แม้ว่าควินาโกไลด์ซึ่ง เป็นยาตัวใหม่และยังไม่ได้รับการทดสอบมากนัก อาจมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันและใช้เวลาในการปรับขนาดยาได้เร็วกว่า
ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยประมาณ 200 รายเข้าร่วมในการศึกษาทางคลินิกของการรักษาด้วยคาเบอร์โกลีนแบบเดี่ยว[ 18 ]ร้อยละ 76 รายงานผลข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง:
- ระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงเกิดขึ้นบ่อยมาก ร้อยละ 53 ของผู้ป่วยรายงานผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยมาก ได้แก่คลื่นไส้ (ร้อยละ 30) ท้องผูก (ร้อยละ 22) และปากแห้ง (ร้อยละ 10) ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย ได้แก่ การระคายเคืองกระเพาะอาหาร (ร้อยละ 7) อาเจียน (ร้อยละ 5) และอาหารไม่ย่อย (ร้อยละ 2)
- ความผิดปกติ ทางจิตเวชและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS): ผู้ป่วยทั้งหมด 51 เปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบ พบได้บ่อยมาก: ความผิดปกติของการนอนหลับ ( ง่วงนอน 18%, นอนไม่หลับ 11%), เวียนศีรษะ (27%) และภาวะซึมเศร้า (13%) พบได้บ่อย: อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (4%) และภาพหลอน (4%)
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์มีอาการข้างเคียง ที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ความดันโลหิตต่ำ (10%) อาการบวม ที่ปลายแขนขา (14%) และอาการบวมที่ไม่จำเพาะเจาะจง (2%) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพบใน 4.8% อาการใจสั่นใน 4.3% และอาการเจ็บหน้าอกใน 1.4%
ในการศึกษาแบบผสมผสานกับผู้ป่วย 2,000 รายที่ได้รับการรักษาด้วยเลโวโดปาด้วย พบว่าอุบัติการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงเทียบได้กับการรักษาด้วยยาตัวเดียว ผลข้างเคียงที่พบทำให้ต้องหยุดการรักษาด้วยคาเบอร์โกลีนในผู้ป่วย 15% ผลข้างเคียงเพิ่มเติม ได้แก่ ผลข้างเคียง ทางโลหิตวิทยา ในกรณีที่พบไม่บ่อย และบางครั้งอาจพบเอนไซม์ ตับ หรือ ค รีเอตินิน ในเลือดสูงขึ้น โดยไม่มีอาการหรือสัญญาณ ใด ๆ
เช่นเดียวกับอนุพันธ์ของเออร์กอตอื่นๆอาจพบอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบโรคเยื่อหุ้มปอดมีน้ำขังพังผืด ในเยื่อหุ้มปอด พังผืด ในปอด และเยื่อหุ้มหัวใจ อักเสบได้ อาการเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วยน้อยกว่า 2% และจำเป็นต้องหยุดการรักษาทันที โดยปกติแล้วอาการทางคลินิกจะดีขึ้นและผลการ ตรวจเอกซเรย์จะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากหยุดใช้ คาเบอร์โกลีนไม่นาน ดูเหมือนว่าขนาดยาที่ใช้รักษาภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูงโดยทั่วไปนั้นต่ำเกินไปที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงประเภทนี้
โรคลิ้นหัวใจ
ในการศึกษาวิจัยสองฉบับที่ตีพิมพ์ในวารสารNew England Journal of Medicine เมื่อวันที่ 4 มกราคม พ.ศ. 2550 พบ ว่าคาเบอร์โกลีนร่วมกับเพอร์โกไลด์ มีส่วนเกี่ยวข้อง ในการทำให้เกิดโรคลิ้นหัวใจ[ 19 ] [ 20 ] ด้วยเหตุนี้FDAจึงถอนเพอร์โกไลด์ออกจากตลาดสหรัฐอเมริกาเมื่อวันที่ 29 มีนาคม พ.ศ. 2550 [ 21 ] เนื่องจากคาเบอร์โกลีนไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับโรคพาร์กินสัน แต่ได้รับการอนุมัติสำหรับภาวะไฮเปอร์โปรแลคติเนเมีย ยาจึงยังคงอยู่ในตลาด ปริมาณยาที่ต่ำกว่าที่จำเป็นสำหรับการรักษาภาวะไฮเปอร์โปรแลคติเนเมียพบว่าไม่เกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจหรือภาวะลิ้นหัวใจรั่วที่มีนัยสำคัญทางคลินิก[ 22 ] [ 23 ]
ปฏิสัมพันธ์
ไม่พบปฏิกิริยาระหว่าง ยากับเลโวโดปาหรือ เซเลจิลีนยานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับอนุพันธ์เออร์กอตอื่นๆยาต้าน โดปามีน เช่นยาต้านโรคจิตและเมโทคลอพราไมด์จะลดฤทธิ์บางอย่างของคาเบอร์โกลีน ควรเฝ้าระวังการใช้ ยา ลด ความดันโลหิต อย่างเข้มงวด เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำเกินไปได้จากการใช้ร่วมกัน
เภสัชวิทยา
เภสัชพลศาสตร์
| เว็บไซต์ | ความสัมพันธ์(K i [nM]) | ประสิทธิภาพ(E max [%]) | การกระทำ |
|---|---|---|---|
| ดี1 | 214–32,000 | ? | อะโกนิสต์ |
| ดี2เอส | 0.5–0.62 | 102 | ซูเปอร์อะโกนิสต์ |
| ดี2แอล | 0.95 | 75 | ตัวกระตุ้นบางส่วน |
| ดี3 | 0.80–1.0 | 86 | ตัวกระตุ้นเต็มที่ |
| ดี4 | 56 | 49 | ตัวกระตุ้นบางส่วน |
| ดี5 | 22 | ? | อะโกนิสต์ |
| 5-HT 1A | 1.9–20 | 93 | ตัวกระตุ้นเต็มที่ |
| 5-HT 1B | 479 | 102 | ซูเปอร์อะโกนิสต์ |
| 5-HT 1D | 8.7 | 68 | ตัวกระตุ้นบางส่วน |
| 5-HT 2A | 4.6–6.2 | 94 | ตัวกระตุ้นเต็มที่ |
| 5-HT 2B | 1.2–9.4 | 98 | ตัวกระตุ้นเต็มที่ |
| 5-HT 2C | 5.8–692 | 96 | ตัวกระตุ้นเต็มที่ |
| 5-HT 3 | >10,000 | – | – |
| 5-HT 4 | 3,000 | ? | ? |
| 5-HT 6 | 1,300 | ? | ? |
| 5-HT 7 | 2.5 | ? | ตัวร้าย |
| α 1A | 288–>10,000 | 0 | แฟ้มเอกสาร |
| α 1B | 60–1,000 | ? | แฟ้มเอกสาร |
| α 1D | 166 | ? | แฟ้มเอกสาร |
| α 2A | 12–132 | 0 | ตัวร้าย |
| α 2B | 17–72 | 0 | ตัวร้าย |
| α 2C | 22–364 | 0 | ตัวร้าย |
| α 2D | 3.6 | ? | ? |
| เอช1 | 1,380 | ? | ? |
| เอ็ม1 | >10,000 | – | – |
| เซิร์ต | >10,000 | – | – |
| หมายเหตุ:ทุกไซต์เป็นของมนุษย์ ยกเว้น α 2D -adrenergic ซึ่งเป็นของหนู (ไม่มีคู่เทียบของมนุษย์) [ 24 ]ความสัมพันธ์ที่น้อยมาก (>10,000 nM) สำหรับตัวรับอื่นๆ อีกหลายชนิด ( β 1 -และβ 2 -adrenergic , อะดีโนซีน , GABA , กลูตาเมต , ไกลซีน , นิโคตินิกอะเซทิลโคลีน , โอปิออยด์ , โปรสตาโนอิด ) [ 25 ]แหล่งที่มา: [ 24 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 25 ] [ 28 ] | |||
คาเบอร์โกลี น เป็น สารกระตุ้นตัวรับโดปามีนD2 ที่ออกฤทธิ์ยาวนานการ ศึกษา ใน หลอดทดลองใน หนูแสดงให้เห็นถึงผลยับยั้งโดยตรงของคาเบอร์โกลีนต่อ การหลั่ง โปรแลคตินในเซลล์แลคโตโทรฟของต่อมใต้สมองและคาเบอร์โกลีนช่วยลดระดับโปรแลคตินในซีรั่มของ หนู ที่ได้รับรีเซอร์พีนแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วคาเบอร์โกลีนจะถูกอธิบายว่าเป็นสารกระตุ้นตัวรับ D2 เป็นหลัก แต่ก็ยังมีฤทธิ์จับกับตัวรับโดปามีนD3และD4 , เซ โร โทนิน5-HT1A , 5 - HT2A , 5- HT2Bและ5-HT2C และตัวรับα2- อะดรีเนอร์จิกอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงมีฤทธิ์จับกับตัวรับโดปามีนD1 , เซโรโทนิน5-HT7 และตัวรับ α1- อะดรีเนอร์จิกใน ระดับปานกลาง/ต่ำ ด้วย[ 24 ] [ 25 ] [ 29 ]คาเบอร์โกลีนทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นบางส่วนหรือทั้งหมดที่ตัวรับเหล่านี้ทั้งหมด ยกเว้นตัวรับ 5-HT 7 , α 1 -adrenergic และ α 2 -adrenergic ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวต้าน[ 26 ] [ 27 ] [ 25 ] คาเบอร์โกลี นมีความเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจเนื่องจากการกระตุ้นตัวรับ 5-HT 2B [ 30 ]
อนุพันธ์ของเออร์กอต เช่น คาเบอร์โกลีน ได้รับการอธิบายว่าไม่ทำให้เกิดภาพหลอนแม้ว่าจะทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับเซ โรโทนิน 5-HT 2A ก็ตาม [ 31 ]
เภสัชจลนศาสตร์
หลังรับประทานยาคาเบอร์โกลีนเพียงครั้งเดียวการดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารมีความแปรปรวนสูง โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายใน 0.5 ถึง 4 ชั่วโมง การรับประทานพร้อมอาหารไม่มีผลต่ออัตราการดูดซึม ยัง ไม่มีการหา ค่าชีวปริมาณ ออกฤทธิ์ ในมนุษย์ เนื่องจากยานี้มีไว้สำหรับรับประทานเท่านั้น ในหนูและหนูทดลอง พบว่าค่าชีวปริมาณออกฤทธิ์สัมบูรณ์อยู่ที่ 30 และ 63 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ คาเบอร์โกลีนถูกเมตาบอไลซ์ อย่างรวดเร็วและอย่างกว้างขวาง ในตับและขับออกทางน้ำดี และ ปัสสาวะในปริมาณที่น้อยกว่าสารเมตาบอไลต์ทั้งหมดมีฤทธิ์น้อยกว่ายาต้นแบบหรือไม่มีฤทธิ์เลยครึ่งชีวิต การกำจัดในมนุษย์ โดยประมาณอยู่ที่ 63 ถึง 68 ชั่วโมงในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและ 79 ถึง 115 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองครึ่งชีวิตการกำจัดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 80 ชั่วโมง การเผาผลาญของคาเบอร์โกลีนเกิดขึ้นโดยเอนไซม์ที่ไม่ทราบชนิดผ่านทางตับ และส่วนใหญ่ประกอบด้วยการไฮโดรไลซิสและการออกซิเดชันโดยกลุ่มอัลคิลยูเรียและการออกซิเดชันที่อัลคีน[ 32 ] [ 33 ]

ประวัติศาสตร์
คาเบอร์โกลีนได้รับการสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ที่ทำงานให้กับบริษัทยาFarmitalia-Carlo Erba ของอิตาลี ในเมืองมิลานซึ่งกำลังทดลองกับอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของอัลคาลอยด์เออร์กอต และมีการยื่นคำขอจดสิทธิบัตรในปี 1980 [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] การตีพิมพ์ครั้งแรกเป็นบทคัดย่อทางวิทยาศาสตร์ในการประชุม Society for Neuroscience ในปี 1991 [ 37 ] [ 38 ]
Farmitalia-Carlo Erba ถูกซื้อกิจการโดยPharmaciaในปี 1993 [ 39 ]ซึ่งต่อมาถูกซื้อกิจการโดยPfizerในปี 2003 [ 40 ]
คาเบอร์โกลีนวางจำหน่ายครั้งแรกในเนเธอร์แลนด์ในชื่อ Dostinex ในปี 1992 [ 34 ] ยานี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 1996 [ 41 ]และกลายเป็นยาสามัญในช่วงปลายปี 2005 หลังจากสิทธิบัตรในสหรัฐอเมริกาหมดอายุ[ 42 ]
สังคมและวัฒนธรรม
ชื่อแบรนด์
ชื่อทางการค้าของคาเบอร์โกลีน ได้แก่ Cabaser, Dostinex, Galastop (สำหรับสัตว์) และ Kelactin (สำหรับสัตว์) เป็นต้น[ 43 ]
วิจัย
มีการศึกษาการใช้คาเบอร์โกลีนในผู้ป่วยโรคคูชิง รายหนึ่ง เพื่อลด ระดับ ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) และทำให้เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิต ACTH สลายตัว[ 44 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- คาเบอร์โกลีน – ไอโซเมอร์ ดีไซน์
สรุปเนื้อหา
ข้อมูลสำคัญจากบทความ
ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ คาเบอร์โกลีน
คาเบอร์โกลีนซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์Dostinexและอื่นๆ เป็น ยา โดปามีนที่ใช้ในการรักษาภาวะ ระดับโปร แลคตินสูง เนื้องอกต่อมใต้สมอง ที่ผลิตโปรแลคติ น...
การใช้ทางการแพทย์
การใช้ยาคาเบอร์โกลีนในทางการแพทย์ ได้แก่:
นอกเหนือจากข้อบ่งใช้
บางครั้งมีการใช้คาเบอร์โกลีนเป็นยาเสริมร่วมกับ ยาต้านอาการซึมเศร้า กลุ่ม SSRI เนื่องจากมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่ามันช่วยลด ผลข้างเคียง บางอย่าง ของ ยา เหล่านั้น เช่น ความต้องการทางเพศ ลดลง และ ภาวะไม่ ถึงจุดสุดยอด นอกจากนี้ยังมีการเสนอแนะว่าอาจมี...
การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร
ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของยาชนิดนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรค่อนข้างน้อย ในบางกรณี บรอมอคริปทีน ที่เกี่ยวข้อง อาจเป็นทางเลือกเมื่อคาดว่าจะตั้งครรภ์ [ 16 ]