สารยับยั้งการแบ่งเซลล์

สาร ยับยั้งการแบ่งเซลล์ (mitotic inhibitor) หรือสารยับยั้งไมโครทูบูล ( microtubule inhibitor ) หรือสารยับยั้งทูบูลิน (tubulin inhibitor ) เป็นยาที่ยับยั้งการแบ่งเซลล์ และใช้ในการรักษาโรคมะเร็งโรคเกาต์และเชื้อราที่เล็บยาเหล่านี้จะรบกวนไมโครทูบูลซึ่งเป็นโครงสร้างที่ดึงโครโมโซมออกจากกันเมื่อเซลล์แบ่งตัว สารยับยั้งการแบ่งเซลล์ถูกนำมาใช้ในการรักษามะเร็งเนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถเติบโตได้โดยการแบ่งตัวอย่างต่อเนื่องจนในที่สุดก็แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ( metastasis ) ดังนั้น เซลล์มะเร็งจึงมีความไวต่อการยับยั้งการแบ่งเซลล์มากกว่าเซลล์ปกติ สารยับยั้งการแบ่งเซลล์ยังถูกนำมาใช้ในพันธุศาสตร์เซลล์ (การศึกษาโครโมโซม) โดยจะหยุดการแบ่งเซลล์ในระยะที่สามารถตรวจสอบโครโมโซมได้ง่าย[ 1 ]
สารยับยั้งการแบ่งเซลล์ได้มาจากสารธรรมชาติ เช่นอัลคาลอยด์ จากพืช และป้องกันไม่ให้เซลล์แบ่งตัวโดยการขัดขวางการสร้างพอลิเมอร์ของไมโครทิวบูล จึงช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ไมโครทิวบูลเป็นโปรตีนที่มีลักษณะยาวคล้ายเชือก เป็น พอ ลิเมอร์ ยาว ที่สร้างขึ้นจากหน่วยย่อย ( โมโนเมอร์ ) ของโปรตีนทูบูลินซึ่งทอดยาวไปทั่วเซลล์และเคลื่อนย้ายส่วนประกอบต่างๆ ภายในเซลล์ ไมโครทิวบูลถูกสร้างขึ้นในระหว่างการทำงานปกติของเซลล์โดยการประกอบ (สร้างพอลิเมอร์) ส่วนประกอบของทูบูลิน และจะถูกสลายไปเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป
หนึ่งในหน้าที่สำคัญของไมโครทูบูลคือการเคลื่อนย้ายและแยกโครโมโซมและส่วนประกอบอื่นๆ ของเซลล์เพื่อการแบ่งเซลล์ ( ไมโทซิส ) สารยับยั้งไมโทซิสจะขัดขวางการประกอบและการแยกตัวของทูบูลินเป็นพอลิเมอร์ไมโครทูบูล ซึ่งจะขัดขวางการแบ่งเซลล์ โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงไมโทซิส (M) ของวงจรเซลล์เมื่อโครโมโซมสองชุดที่สมบูรณ์แล้วควรจะแยกออกเป็นเซลล์ลูก[ 2 ] [ 3 ]โมเลกุลที่จับกับทูบูลินได้รับความสนใจอย่างมากหลังจากมีการนำแท็กเซน มาใช้ใน การรักษาโรคมะเร็งทางคลินิกและการใช้แอลคาลอยด์วินคาโดย ทั่วไป
ตัวอย่างของสารยับยั้งการแบ่งเซลล์ที่ใช้บ่อยในการรักษาโรคมะเร็ง ได้แก่แพคลิแท็กเซลโดซีแท็กเซล วินบลาสทีนวินคริสทีนและวินอเรลบีน [ 1 ] คอลชิซีนและกรีเซโอฟูลวินเป็นสารยับยั้งการแบ่งเซลล์ที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์และเชื้อราที่เล็บตามลำดับ
ไมโครทูบูล

ไมโครทูบูลเป็นส่วนประกอบสำคัญของโครงร่างเซลล์ของเซลล์ยูคาริโอตและมีบทบาทสำคัญในหน้าที่ต่างๆ ของเซลล์ เช่น การเคลื่อนย้ายและการขนส่งภายในเซลล์ การรักษารูปร่างของเซลล์ ขั้วการส่งสัญญาณของเซลล์และการแบ่งเซลล์[ 4 ]พวกมันมีบทบาทสำคัญในการแบ่งเซลล์โดยเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่และการยึดเกาะของโครโมโซมในระหว่างขั้นตอนต่างๆ ของการแบ่งเซลล์ ดังนั้นพลวัตของไมโครทูบูลจึงเป็นเป้าหมายสำคัญสำหรับการพัฒนายาต้านมะเร็ง[ 5 ]
โครงสร้าง
ไมโครทิวบูลประกอบด้วย หน่วยย่อย โปรตีนทรงกลม สองหน่วย ได้แก่ อัลฟา-ทูบูลินและเบตา-ทูบูลิน หน่วยย่อยทั้งสองนี้รวมกันเป็นอัลฟา,เบตา-เฮเทอ โรไดเมอร์ จากนั้นจึงประกอบกันเป็น โครงสร้างเส้นใยรูป ท่อเฮเทอโรไดเมอร์ของทูบูลินจะเรียงตัวกันแบบหัวต่อท้าย โดยหน่วยย่อยอัลฟาของไดเมอร์หนึ่งจะสัมผัสกับหน่วยย่อยเบตาของอีกไดเมอร์หนึ่ง การเรียงตัวแบบนี้ส่งผลให้เกิดเส้นใยโปรตีนยาวที่เรียกว่าโปรโตฟิลาเมนต์
โปรโตฟิลาเมนต์เหล่านี้ก่อตัวเป็นแกนหลักของไมโครทิวบูลทรงกระบอกกลวง ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 25 นาโนเมตร และมีความยาวตั้งแต่ 200 นาโนเมตรถึง 25 ไมโครเมตร โปรโตฟิลาเมนต์ประมาณ 12–13 เส้นเรียงตัวขนานกันเพื่อสร้างแผ่นโปรตีนรูปตัว C จากนั้นจะม้วนตัวเป็นโครงสร้างคล้ายท่อที่เรียกว่าไมโครทิวบูล การเรียงตัวแบบหัวต่อท้ายของเฮเทอโรไดเมอร์ทำให้ ไมโครทิวบูลที่ได้ มีขั้วโดยมีซับยูนิต α อยู่ที่ปลายด้านหนึ่งและซับยูนิต β อยู่ที่ปลายอีกด้านหนึ่ง ปลาย α-ทูบูลินมีประจุลบ (–) ในขณะที่ปลาย β-ทูบูลินมีประจุบวก (+) [ 4 ] ไมโครทิวบูลเติบโตจากจุดประกอบที่แยกจากกันในเซลล์ที่เรียกว่าศูนย์จัดระเบียบไมโครทิวบูล (MTOCs) ซึ่งเป็นเครือข่ายของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไมโครทิวบูล (MAP) [ 6 ] [ 7 ]
โมเลกุลของ กัวโนซีนไตรฟอสเฟต (GTP) ที่อุดมไปด้วยพลังงานสองโมเลกุลเป็นส่วนประกอบสำคัญของโครงสร้างไมโครทูบูล โมเลกุล GTP หนึ่งโมเลกุลจับกับ α-ทูบูลินอย่างแน่นหนาและไม่สามารถแลกเปลี่ยนได้ ในขณะที่โมเลกุล GTP อีกโมเลกุลหนึ่งจับกับ β-ทูบูลินและสามารถแลกเปลี่ยนกับกัวโนซีนไดฟอสเฟต (GDP) ได้ง่าย ความเสถียรของไมโครทูบูลจะขึ้นอยู่กับว่าปลาย β ถูกครอบครองโดย GTP หรือ GDP ไมโครทูบูลที่มีโมเลกุล GTP ที่ปลาย β จะมีความเสถียรและเติบโตต่อไป ในขณะที่ไมโครทูบูลที่มีโมเลกุล GDP ที่ปลาย β จะไม่เสถียรและจะสลายตัวอย่างรวดเร็ว[ 6 ] [ 7 ]
พลวัตของไมโครทูบูล
ไมโครทูบูลไม่ได้อยู่นิ่งแต่เป็น พอลิเมอร์ ที่มีพลวัต สูง และแสดงพฤติกรรมพลวัตสองประเภท ได้แก่ ' ความไม่เสถียรทางพลวัต ' และ ' การเคลื่อนที่แบบลู่ ' ความไม่เสถียรทางพลวัตเป็นกระบวนการที่ปลายไมโครทูบูลสลับระหว่างช่วงการเติบโตและการหดตัว ปลายทั้งสองไม่เท่ากัน ปลายวงแหวน α-ทูบูลิน (-) มีพลวัตน้อยกว่า ในขณะที่ปลายวงแหวน β-ทูบูลิน (+) มีพลวัตมากกว่าและเติบโตและหดตัวได้เร็วกว่า ไมโครทูบูลจะผ่านช่วงเวลาการยืดตัวอย่างช้าๆ เป็นเวลานาน ช่วงเวลาการหดตัวอย่างรวดเร็วสั้นๆ และช่วงหยุดนิ่งที่ไม่มีการเติบโตหรือการหดตัว[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] ความไม่เสถียรทางพลวัตมีลักษณะเฉพาะด้วยตัวแปรสี่ตัว ได้แก่ อัตราการเติบโตของไมโครทูบูล อัตราการหดตัว ความถี่ของการเปลี่ยนจากสถานะการเติบโตหรือหยุดนิ่งไปสู่การหดตัว (เรียกว่า ' หายนะ ') และความถี่ของการเปลี่ยนจากการหดตัวไปสู่การเติบโตหรือการหยุดนิ่ง (เรียกว่า ' การช่วยเหลือ ')
พฤติกรรมไดนามิกอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า treadmilling คือการเติบโตสุทธิของไมโครทูบูลที่ปลายด้านหนึ่งและการหดตัวสุทธิที่ปลายอีกด้านหนึ่ง เกี่ยวข้องกับการไหลภายในของหน่วยย่อยทูบูลินจากปลายบวกไปยังปลายลบ พฤติกรรมไดนามิกทั้งสองมีความสำคัญ และไมโครทูบูลเฉพาะอาจแสดงความไม่เสถียรไดนามิก treadmilling หรือการผสมผสานของทั้งสองอย่างเป็นหลัก[ 8 ] [ 9 ]
กลไกการออกฤทธิ์
สารที่ยับยั้งการทำงานของทูบูลินยังยับยั้งการแบ่งเซลล์ด้วย ไมโครทูบูลอยู่ในสภาวะไดนามิกอย่างต่อเนื่อง คือมีการเติบโตและหดตัวโดยการรวมตัวและการแยกตัวแบบ ย้อนกลับได้ ของเฮเทอโรไดเมอร์ α/β-ทูบูลินที่ปลายทั้งสองข้าง พฤติกรรมไดนามิกนี้และการควบคุมความยาวของไมโครทูบูลที่เกิดขึ้นนั้นมีความสำคัญต่อการทำงานที่เหมาะสมของแกนไมโทซิสในกระบวนการแบ่งเซลล์
ไมโครทูบูลมีส่วนเกี่ยวข้องในขั้นตอนต่างๆ ของวงจรเซลล์ในระยะแรกหรือระยะโพรเฟสไมโครทูบูลที่จำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์จะเริ่มก่อตัวและเติบโตไปทางโครโมโซมที่สร้างขึ้นใหม่ ก่อตัวเป็นมัดของไมโครทูบูลที่เรียกว่าไมโทติกสปินเดิลในระยะโพรเมตาเฟสและเมตาเฟส สปิน เดิลนี้จะยึดติดกับโครโมโซม ณ จุดเฉพาะที่เรียกว่าไคเนโตคอร์และผ่านช่วงการเติบโตและการหดตัวหลายช่วงตามการแกว่งไปมาของโครโมโซม ในระยะแอนาเฟสไมโครทูบูลที่ยึดติดกับโครโมโซมยังคงรักษาการหดตัวและการยืดตัวที่ได้รับการควบคุมอย่างระมัดระวัง ดังนั้นยาที่สามารถยับยั้งพลวัตของไมโครทูบูลสามารถปิดกั้นวงจรเซลล์และส่งผลให้เซลล์ตายด้วยอะพอพโทซิส[ 5 ] [ 10 ] [ 11 ]
สารยับยั้งทูบูลินจึงออกฤทธิ์โดยการรบกวนพลวัตของไมโครทูบูล กล่าวคือ การเจริญเติบโต ( พอลิเมอไรเซชัน ) และการหดตัว (ดีพอลิเมอไรเซชัน) สารยับยั้งประเภทหนึ่งออกฤทธิ์โดยการยับยั้งพอลิเมอไรเซชันของทูบูลินเพื่อสร้างไมโครทูบูล และเรียกว่าสารยับยั้งพอลิเมอไรเซชัน เช่น อนุพันธ์ของคอลชิซีนและอัลคาลอยด์วินคา พวกมันจะลดมวลพอลิเมอร์ของไมโครทูบูลในเซลล์ที่ความเข้มข้นสูงและทำหน้าที่เป็นสารที่ทำให้ไมโครทูบูลไม่เสถียร สารยับยั้งอีกประเภทหนึ่งออกฤทธิ์โดยการยับยั้งดีพอลิเมอไรเซชันของทูบูลินที่เป็นพอลิเมอไรเซชันและเพิ่มมวลพอลิเมอร์ของไมโครทูบูลในเซลล์ พวกมันทำหน้าที่เป็นสารที่ทำให้ไมโครทูบูลเสถียรและเรียกว่าสารยับยั้งดีพอลิเมอไรเซชัน เช่นอนุพันธ์ของแพคลิแทกเซล[ 4 ] ยาทั้งสามประเภทนี้ดูเหมือนจะออกฤทธิ์ด้วย กลไกที่แตกต่างกันเล็กน้อย

อนาล็อกของคอลชิซีนจะยับยั้งการแบ่งเซลล์โดยการรบกวนไมโครทูบูล มีรายงานว่าหน่วยย่อยเบตาของทูบูลินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการจับคอลชิซีน โดยจะจับกับทูบูลินที่ละลายได้เพื่อสร้างคอมเพล็กซ์คอลชิซีน-ทูบูลิน คอมเพล็กซ์นี้พร้อมกับทูบูลินปกติจะเกิดการพอลิเมอไรเซชันเพื่อสร้างไมโครทูบูล อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของคอมเพล็กซ์ TC นี้จะป้องกันการพอลิเมอไรเซชันของไมโครทูบูลต่อไป คอมเพล็กซ์นี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างซึ่งขัดขวางการเพิ่มไดเมอร์ของทูบูลินต่อไป และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการเติบโตของไมโครทูบูล เนื่องจากคอมเพล็กซ์ TC ทำให้การเพิ่มไดเมอร์ใหม่ช้าลง ไมโครทูบูลจึงสลายตัวเนื่องจากความไม่สมดุลของโครงสร้างหรือความไม่เสถียรในช่วงเมตาเฟสของไมโทซิส[ 13 ]
อัลคาลอยด์ Vinca จับกับหน่วยย่อย β ของทูบูลินไดเมอร์ในบริเวณเฉพาะที่เรียกว่าโดเมนการจับ Vinca พวกมันจับกับทูบูลินอย่างรวดเร็ว และการจับนี้สามารถย้อนกลับได้และไม่ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิ (ระหว่าง 0 °C ถึง 37 °C) ตรงกันข้ามกับคอลชิซีน อัลคาลอยด์ Vinca จับกับไมโครทูบูลโดยตรง พวกมันไม่ได้สร้างคอมเพล็กซ์กับทูบูลินที่ละลายได้ก่อน หรือไม่ได้โคพอลิเมอไรซ์เพื่อสร้างไมโครทูบูล อย่างไรก็ตาม พวกมันสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในทูบูลินที่เกี่ยวข้องกับการรวมตัวกันเองของทูบูลินได้[ 8 ]อัลคาลอยด์ Vinca จับกับทูบูลินด้วยความสัมพันธ์สูงที่ปลายไมโครทูบูล แต่มีความสัมพันธ์ต่ำที่ตำแหน่งทูบูลินที่อยู่ตามด้านข้างของทรงกระบอกไมโครทูบูล การจับตัวของยาเหล่านี้ที่ไซต์ความสัมพันธ์สูงส่งผลให้เกิดการยับยั้งการแลกเปลี่ยนทูบูลินอย่างรุนแรงแม้ในความเข้มข้นของยาต่ำ ในขณะที่การจับตัวของยาเหล่านี้กับไซต์ความสัมพันธ์ต่ำในความเข้มข้นของยาที่ค่อนข้างสูงจะทำให้ไมโครทูบูลสลายตัว[ 5 ]
ตรงกันข้ามกับคอลชิซีนและอัลคาลอยด์วินคาแพคลิแท็กเซลช่วยเพิ่มการพอลิเมอไรเซชันของไมโครทูบูล ส่งเสริมทั้ง ระยะ การก่อตัวและการยืดตัวของปฏิกิริยาพอลิเมอไรเซชัน และลดความเข้มข้นของหน่วยย่อยทูบูลินที่สำคัญ (เช่น ความเข้มข้นของทูบูลินที่ละลายได้ในสภาวะสมดุล) ไมโครทูบูลที่เกิดพอลิเมอไรเซชันในที่ที่มีแพคลิแท็กเซลนั้นมีความเสถียรอย่างมาก[ 5 ]กลไกการจับของแพคลิแท็กเซลเลียนแบบนิวคลีโอไทด์ GTP พร้อมกับความแตกต่างที่สำคัญบางประการ GTP จับที่ปลายด้านหนึ่งของทูบูลินไดเมอร์โดยรักษาการสัมผัสกับไดเมอร์ถัดไปตามแต่ละโปรโตฟิลาเมนต์ ในขณะที่แพคลิแท็กเซลจับที่ด้านหนึ่งของ β-ทูบูลินโดยรักษาการสัมผัสกับโปรโตฟิลาเมนต์ถัดไป GTP จับกับทูบูลินไดเมอร์ที่ยังไม่ประกอบกัน ในขณะที่ตำแหน่งการจับของแพคลิแท็กเซลจะอยู่ที่ทูบูลินที่ประกอบกันแล้วเท่านั้นการไฮโดรไลซิสของ GTP ช่วยให้เกิดการแยกส่วนและการควบคุมระบบไมโครทูบูล อย่างไรก็ตามการกระตุ้นทูบูลินโดยแพคลิแทกเซลส่งผลให้ไมโครทูบูลคงตัวถาวร ดังนั้น การยับยั้งพลวัตของไมโครทูบูลจึงถูกอธิบายว่าเป็นสาเหตุหลักของการยับยั้งการแบ่งเซลล์และการตายของเซลล์มะเร็งในเซลล์ที่ได้รับการรักษาด้วยแพคลิแทกเซล[ 14 ]
ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างและกิจกรรม (SAR)

คอลชิซีนเป็นยาต้านการแบ่งเซลล์ที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่ง และในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการวิจัยมากมายเพื่อแยกหรือพัฒนาสารประกอบที่มีโครงสร้างคล้ายกันแต่มีฤทธิ์สูงกว่าและมีความเป็นพิษ น้อยกว่า ส่งผลให้มีการค้นพบอนุพันธ์ของคอลชิซีนจำนวนมาก โครงสร้างของคอลชิซีนประกอบด้วยวงแหวนสามวง ได้แก่ วงแหวนไตรเมทอกซีเบนซีน (วงแหวน A) วงแหวนเมทอกซีโทรโพน (วงแหวน C) และวงแหวนเจ็ดเหลี่ยม (วงแหวน B) ที่มีหมู่แอซีทามิโดอยู่ที่ตำแหน่ง C-7 หมู่ไตรเมทอกซีฟีนิลของคอลชิซีนไม่เพียงแต่ช่วยในการทำให้คอมเพล็กซ์ทูบูลิน-คอลชิซีนมีความเสถียร แต่ยังมีความสำคัญต่อฤทธิ์ต้านทูบูลินร่วมกับวงแหวน C ด้วย หมู่ 3-เมทอกซีช่วยเพิ่มความสามารถในการจับ ในขณะที่หมู่ 1-เมทอกซีช่วยให้โมเลกุลมีโครงสร้างที่ถูกต้อง ความเสถียรของวงแหวนโทรโพนและตำแหน่งของหมู่เมทอกซีและคาร์บอนิลมีความสำคัญต่อความสามารถในการจับของสารประกอบ หมู่ 10-methoxy สามารถแทนที่ด้วยหมู่ฮาโลเจน หมู่แอลคิล หมู่แอลคอกซี หรือหมู่อะมิโนได้โดยไม่ส่งผลต่อความสามารถในการจับกับทูบูลิน ในขณะที่หมู่แทนที่ขนาดใหญ่จะลดกิจกรรมลง วงแหวน B เมื่อขยายออกแสดงให้เห็นกิจกรรมที่ลดลง อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าวงแหวนและโซ่ข้าง C-7 มีผลต่อโครงสร้างของอนาล็อกของคอลชิซีนมากกว่าความสามารถในการจับกับทูบูลิน การแทนที่ที่ C-5 ส่งผลให้สูญเสียกิจกรรม ในขณะที่การติด ระบบวงแหวนเฮเท อโรไซคลิก แบบแอนนูเลด เข้ากับวงแหวน B ส่งผลให้ได้สารประกอบที่มีศักยภาพ สูง [ 13 ]

ยา แพคลิแท็กเซลประสบความสำเร็จอย่างมากในฐานะยาต้านมะเร็ง แต่ก็ยังมีความพยายามอย่างต่อเนื่องในการปรับปรุงประสิทธิภาพและพัฒนายาอะนาล็อกที่มีฤทธิ์มากขึ้น มีชีวปริมาณออกฤทธิ์ สูงขึ้น และ มี ความจำเพาะเจาะจง มากขึ้น ความสำคัญของหมู่ฟีนิลไอโซเซอรีนที่ตำแหน่ง C-13 ต่อฤทธิ์ทางชีวภาพของแพคลิแท็กเซลเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว มีการทดสอบการแทนที่หลายแบบที่ตำแหน่ง C-3' การแทนที่หมู่ฟีนิลที่ตำแหน่ง C-3' ด้วยหมู่แอลคิลหรือแอลไคนีลช่วยเพิ่มฤทธิ์อย่างมาก และการใช้หมู่ CF3 ตำแหน่งนั้นร่วมกับการดัดแปลง 10-Ac ด้วยหมู่เอซิลอื่นๆ ช่วยเพิ่มฤทธิ์ขึ้นหลายเท่า การดัดแปลง C-3' ด้วย หมู่ ไซโคลโพรเพนและอีพอกไซด์ก็พบว่ามีฤทธิ์สูงเช่นกัน ยาอะนาล็อกส่วนใหญ่ที่ไม่มีวงแหวน A พบว่ามีฤทธิ์น้อยกว่าแพคลิแท็กเซลมาก ยาอะนาล็อกที่มีหมู่เอไมด์ที่ตำแหน่ง C-13 มีฤทธิ์น้อยกว่ายาอะนาล็อกที่มีหมู่เอสเทอร์ นอกจากนี้การกำจัดออกซิเจนที่ตำแหน่ง 1 ยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ที่ลดลง การเตรียม 10-α-spiro epoxide และ 7-MOM ether ทำให้ได้สารประกอบที่มีความเป็นพิษต่อเซลล์และกิจกรรมการประกอบทูบูลินเทียบเท่ากับแพคลิแทกเซล การแทนที่ด้วย C-6-α-OH และ C-6-β-OH ทำให้ได้อะนาล็อกที่มีฤทธิ์เทียบเท่าแพคลิแทกเซลในการทดสอบการประกอบทูบูลิน สุดท้ายพบว่าวงแหวนออกซีเทน มีบทบาทสำคัญในระหว่างการโต้ตอบกับทูบูลิน [ 15 ]

วินบลาสทีนเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมากและมีผลข้างเคียงร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบประสาท ดังนั้นจึงมีการพัฒนาสารอนาล็อกสังเคราะห์ใหม่ขึ้นมาโดยมีเป้าหมายเพื่อให้ได้ยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีพิษน้อยลงโครงสร้างทางเคมีเชิงสเตอริโอ ที่ตำแหน่ง C-20', C-16' และ C-14' ในส่วนของเวลบานามีนมีความสำคัญอย่างยิ่ง และการผกผันของโครงสร้างจะนำไปสู่การสูญเสียฤทธิ์ หมู่คาร์บอกซีเมทิลที่ C-16' มีความสำคัญต่อฤทธิ์ เนื่องจาก ไดเมอร์ ที่ถูกกำจัด หมู่คาร์บอก ซิลจะไม่มีฤทธิ์ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ C-15'-C-20' ในวงแหวนเวลบานามีนนั้นสามารถยอมรับได้ดี การดัดแปลงโครงสร้างส่วนบนของวินบลาสทีนทำให้ได้วินอเรลบีน ซึ่งแสดงฤทธิ์เทียบเท่ากับวินบลาสทีน สารอนาล็อกอีกชนิดหนึ่งที่เตรียมขึ้นคืออนุพันธ์ไดฟลูออโรของวินอเรลบีน ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านมะเร็งในร่างกายที่ดีขึ้น พบว่าการเติมฟลูออรีนที่ตำแหน่ง C-19' ของวินอเรลบีนช่วยเพิ่มฤทธิ์ในร่างกาย อย่างมาก งานวิจัย SARส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับส่วนวินโดลีนของอัลคาลอยด์ บิส-อินโดล เนื่องจาก1การดัดแปลงที่ตำแหน่ง C-16 และ C-17 เปิดโอกาสที่ดีในการพัฒนาสารอนาล็อกใหม่ๆ การแทนที่หมู่เอสเทอร์ด้วยหมู่เอไมด์ที่ตำแหน่ง C-16 ส่งผลให้เกิดวินเดซีน ในทำนองเดียวกัน การแทนที่หมู่แอซิทิลที่ตำแหน่ง C-16 ด้วย L-trp-OC H , d-Ala(P)-(OC H ) , L-Ala(P)-(OC H ) และ I-Vla(P)-(OC H ) ทำให้เกิดสารอนาล็อกใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านทูบูลิน นอกจากนี้ยังพบว่าหมู่เมทิลของอินโดลในวินโดลีนเป็นตำแหน่งที่มีประโยชน์ในการดัดแปลงโครงสร้างและพัฒนาสารอนุพันธ์วินบลาสทีนที่มีศักยภาพใหม่ๆ ได้ ชุดใหม่ของ C-16 -spiro-oxazolidine-1,3-diones กึ่งสังเคราะห์ที่เตรียมจาก 17-deacetyl vinblastine แสดงฤทธิ์ต้านทูบูลินที่ดีและมีความเป็นพิษต่อเซลล์ต่ำกว่า Vinglycinate ซึ่งเป็นยาต้นแบบ ไกลซิเนต ที่ได้จากกลุ่ม C-17-OH ของ vinblastine แสดงฤทธิ์ต้านมะเร็งและความเป็นพิษที่คล้ายคลึงกันกับ vinblastine [ 16 ]
ใช้ในเซลล์พันธุศาสตร์
เซลล์พันธุศาสตร์ (Cytogenetics)คือการศึกษา วัสดุ โครโมโซมโดยการวิเคราะห์โครโมโซมที่ย้อมด้วยสี G-banding ซึ่งใช้สารยับยั้งการแบ่งเซลล์ (mitotic inhibitor) อย่างกว้างขวาง ในการเตรียมสไลด์สำหรับการศึกษาเซลล์พันธุศาสตร์ จะมีการเติมสารยับยั้งการแบ่งเซลล์ลงในเซลล์ที่กำลังศึกษา สารนี้จะหยุดการแบ่งเซลล์ในขณะที่โครโมโซมยังคงมองเห็นได้ เมื่อนำเซลล์ไปปั่นเหวี่ยงและแช่ในสารละลายไฮโปโทนิกเซลล์จะบวมและกระจายโครโมโซม หลังจากเตรียมเสร็จแล้ว สามารถดูโครโมโซมของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบรูปแบบการย้อมแถบสี การทดลองนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวิจัยโรคมะเร็งหลายรูปแบบ
ยาที่จับกับทูบูลิน
โมเลกุลที่จับกับทูบูลินนั้นแตกต่างจากยาต้านมะเร็งชนิดอื่น ๆ ในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์ เนื่องจากยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่แกนไมโทซิส ไม่ใช่ดีเอ็นเอ ยาที่จับกับทูบูลินได้รับการจำแนกประเภทตามกลไกการออกฤทธิ์และตำแหน่งการจับ[ 6 ] [ 17 ] [ 18 ]ดังนี้:
I. สารยับยั้งการสลายตัวของทูบูลิน
ก) สารที่จับกับตำแหน่งออกฤทธิ์ของแพคลิแท็กเซลได้แก่ แพคลิแท็กเซล อีโพไทโลน โดซีแท็กเซล ดิสโคเดอร์โมไลด์ เป็นต้น
II. สารยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของทูบูลิน
ก) ตำแหน่งการจับของคอลชิซีน ซึ่งรวมถึงคอลชิซีน คอมเบรสตาติน 2-เมทอกซีเอสตราไดออล เมทอกซีเบนซีนซัลโฟนาไมด์ (E7010) เป็นต้น
b) ตำแหน่งการจับของอัลคาลอยด์ Vinca [ 19 ]รวมถึง vinblastine, vincristine, vinorelbine, vinflunine, dolastatins, halichondrins, hemiasterlins, cryptophysin 52 เป็นต้น
- ตำแหน่งการจับของยาชนิดต่างๆ บนทูบูลิน
- แท็กซอลจับกับทูบูลิน
- วินบลาสทีนจับกับทูบูลิน
- คอลชิซีนจับกับทูบูลิน
| ประเภทของสารยับยั้งทูบูลิน | โดเมนการจับ | ยาที่เกี่ยวข้องหรือยาที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกัน | การใช้เพื่อการรักษา | ขั้นตอนการพัฒนาทางคลินิก |
|---|---|---|---|---|
| สารยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชัน | วินคา โดเมน | วินบลาสทีน | โรคฮอดจ์กินส์ มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ของอัณฑะ | อยู่ในขั้นตอนการใช้งานทางคลินิก; มีการทดลองแบบผสมผสาน 22 รายการที่อยู่ระหว่างดำเนินการ |
| วินคริสติน | ลูคีเมีย , ลิมโฟมา | ใช้ในทางคลินิกแล้ว; มีการทดลองใช้ยาร่วมกัน 108 โครงการที่กำลังดำเนินการอยู่ | ||
| วินอเรลไบน์ | เนื้องอกแข็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งปอด | ใช้ในทางคลินิกแล้ว; มีการทดลองทางคลินิก ใน ระยะที่ 1-3 จำนวน 29 โครงการ ที่กำลังดำเนินการอยู่ (ทั้งแบบใช้ยาเดี่ยวและแบบใช้ยาผสม) | ||
| วินฟลูนีน | มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ , มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก , มะเร็งเต้านม | ระยะที่ 3 | ||
| ไครโตไฟซิน 52 | เนื้องอกแข็ง | เฟสที่ 3 เสร็จสิ้นแล้ว | ||
| ฮาลิคอนดริน | – | ระยะที่ 1 | ||
| โดลาสตาทินส์ | สารที่อาจออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด | ระยะที่ 1; ระยะที่ 2เสร็จสมบูรณ์แล้ว | ||
| เฮมิแอสเตอรินส์ | – | ระยะที่ 1 | ||
| โดเมนคอลชิซีน | คอลชิซีน | โรคที่ ไม่ใช่เนื้องอก (เช่นโรคเกาต์ , ไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว ) | ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในปี 2552 ภายใต้โครงการยาที่ไม่ได้รับการอนุมัติ (Unapproved Drugs Initiative) | |
| คอมเบรสตาติน | สารที่อาจออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด | ระยะที่ 1 | ||
| 2-เมทอกซีเอสตราไดออล | – | ระยะที่ 1 | ||
| อี7010 | เนื้องอกแข็ง | ระยะที่ 1, 2 | ||
| สารยับยั้งการสลายตัวของพอลิเมอร์ | ไซต์แท็กซาน | แพคลิแท็กเซล (แท็กซอล) | เนื้องอก รังไข่ เต้านม และปอด, มะเร็งคาโปซี ; การทดลองกับเนื้องอกอื่นๆ อีกมากมาย | อยู่ในขั้นตอนการใช้งานทางคลินิก; มีการทดลองทางคลินิกเฟส I–III จำนวน 207 ครั้งในสหรัฐอเมริกา; TL00139 อยู่ในขั้นตอนการทดลองเฟส I |
| โดเซแท็กเซล (แท็กโซเทเร) | เนื้องอกต่อมลูกหมาก เนื้องอกใน สมอง และเนื้องอกในปอด | มีการทดลองทางคลินิก 8 ครั้งในสหรัฐอเมริกา (ระยะที่ 1-3) | ||
| อีโพธิโลน | เนื้องอกที่ดื้อต่อแพคลิแท็กเซล | ระยะที่ 1–3 | ||
| ดิสโคเดอร์โมไลด์ | – | ระยะที่ 1 |
| สารยับยั้งทูบูลิน | |||
|---|---|---|---|
| วินคา โดเมน | |||
| วินบลาสทีน | วินคริสติน | วินอเรลไบน์ | |
| วินฟลูนีน | คริปโตไฟซิน 52 | ฮาลิคอนดริน บี | |
| โดลาสตาทิน 10 | โดลาสตาทิน 15 | เฮมิแอสเตอรลิน เอ | |
| เฮมิแอสเตอรลิน บี | |||
| โดเมนคอลชิซีน | |||
| คอลชิซีน | คอมเบรสตาติน | อี7010 | |
| 2-เมทอกซีเอสตราไดออล | |||
| เว็บไซต์แท็กเซน | |||
| โดเซแท็กเซล | แพคลิแท็กเซล | อีโพธิโลน เอ | |
| อีโพธิโลน บี | ดิสโคเดอร์โมไลด์ | ||
สารเฉพาะเจาะจง
แท็กเซน
แท็กเซนเป็นสารประกอบเทอร์พีน เชิงซ้อน ที่ผลิตโดยพืชสกุลTaxus (ต้นยิว) เดิมทีได้มาจากต้นยิวแปซิฟิก แต่ปัจจุบันสังเคราะห์ขึ้นเอง กลไกหลักของแท็กเซนคือการรบกวนการทำงานของ ไมโครทิวบูล ใน เซลล์โดยการทำให้การก่อตัวของไมโครทิวบูลคงตัว ไมโครทิวบูลมีความสำคัญต่อการสืบพันธุ์แบบไมโทซิสดังนั้นการยับยั้งการทำงานของไมโครทิวบูลในเซลล์ด้วยแท็กเซนจึงยับยั้งการแบ่งเซลล์
- Paclitaxel —ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอด มะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งKaposi's sarcomaระยะ ลุกลาม [ 21 ]
- โดเซแท็กเซล —ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ และมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก[ 22 ] [ 23 ]
อัลคาลอยด์วินคา

วินคาอัลคาลอยด์เป็นสารกลุ่มเอมีนที่ผลิตโดยพืชหลอนประสาทCatharanthus roseus (Madagascar Periwinkle) วินคาอัลคาลอยด์ยับยั้งการสร้างพอลิเมอร์ของไมโครทิวบู ล
- วินบลาสทีน —ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง เม็ดเลือด ขาว มะเร็งต่อมน้ำ เหลืองฮอดจ์กิน มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งเต้านม และมะเร็งอัณฑะ นอกจากนี้ยังเป็นส่วนประกอบใน สูตรเคมีบำบัดจำนวนมากวินบลาสทีนและวินคริสทีนถูกแยกได้จากพืชชนิดหนึ่งที่เรียกว่าCatharanthus roseusซึ่งใช้ในการรักษาโรคเบาหวานมาแต่โบราณ ที่จริงแล้ว พืชชนิดนี้ถูกใช้มานานหลายศตวรรษทั่วโลกเพื่อรักษาโรคต่างๆ ตั้งแต่แมลงต่อยในอินเดีย ไปจนถึงการติดเชื้อที่ตาในแคริบเบียนในช่วงทศวรรษ 1950 นักวิจัยเริ่มวิเคราะห์พืชชนิดนี้และค้นพบว่ามันมีสารอัลคาลอยด์มากกว่า 70 ชนิด บางชนิดพบว่าช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด และบางชนิดมีฤทธิ์ห้ามเลือดสิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือ วินบลาสทีนและวินคริสทีน พบว่าช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงบ่งชี้ถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ดังนั้นจึงมีการค้นพบยาต้านมะเร็งชนิดใหม่ สารอัลคาลอยด์ทั้งสองชนิดนี้จะจับกับทูบูลินเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์สร้างเส้นใยสปินเดิลที่จำเป็นต่อการแบ่งตัว ซึ่งแตกต่างจากการออกฤทธิ์ของแท็กซอลที่ขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์โดยการป้องกันไม่ให้เส้นใยสปินเดิลถูกทำลาย วินบลาสทีนมีประโยชน์หลักในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน มะเร็งอัณฑะระยะลุกลาม และมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ส่วนวินคริสทีนใช้หลักในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นๆ
- วินคริสทีน —ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน[ 24 ]
- วินเดซีน —ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเต้านม และมะเร็งปอด[ 24 ]
- วินอเรลบิน —ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก[ 24 ]ได้รับการพัฒนาภายใต้การกำกับดูแลของเภสัชกรชาวฝรั่งเศส Pierre Poiter ซึ่งในปี 1989 ได้รับใบอนุญาตเบื้องต้นภายใต้ชื่อแบรนด์ Navelbine วินอเรลบินยังเป็นที่รู้จักในชื่อวินอเรลบินทาร์เทรต ยานี้เป็นอะนาล็อกกึ่งสังเคราะห์ของยาต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งคือวินบลาสติน วินอเรลบินจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าวินคาอัลคาลอยด์ และคุณลักษณะหลายอย่างของมันเลียนแบบเคมีและกลไกทางชีวภาพของยาต้านมะเร็งวินคริสตินและวินบลาสติน วินอเรลบินแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่น่าสนใจในการต่อต้านมะเร็งเต้านมและอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่นๆ
- วินฟลูนีนเป็นอัลคาลอยด์วินคาที่มีฟลูออรีนชนิดใหม่ ซึ่งปัจจุบันอยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิกเฟส II โดยในการศึกษาพรีคลินิกพบว่ามีฤทธิ์ต้านมะเร็งที่เหนือกว่าวินอเรลบินและวินบลาสติน วินฟลูนีนจะยับยั้งการแบ่งเซลล์ในระยะเมตาเฟส/แอนาเฟส ทำให้เกิดอะพอพโทซิส[ 25 ]วินฟลูนีนเป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดเซลล์เปลี่ยนผ่านขั้นสูงและมะเร็งทางเดินปัสสาวะ เรียกอีกชื่อหนึ่งว่าจาฟลอร์ ได้รับอนุญาตให้ใช้ในผู้ที่เคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาตินมาก่อน
คอลชิซีน
คอลชิซีนเป็นอัลคาลอยด์ที่ได้จากดอกโครคัสฤดูใบไม้ร่วง ( Colchicum autumnale ) มันยับยั้งการแบ่งเซลล์โดยการยับยั้งการสร้างพอลิเมอร์ของไมโครทูบูล แม้ว่าคอลชิซีนจะไม่ถูกนำมาใช้รักษาโรคมะเร็งในมนุษย์ แต่ก็มักใช้รักษาอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเกาต์[ 26 ]
คอลชิซีนเป็นยาต้านการอักเสบที่ใช้กันมาอย่างต่อเนื่องนานกว่า 3,000 ปี คอลชิซีนเป็นยารับประทานที่ใช้รักษาโรคเกาต์เฉียบพลันและป้องกันการโจมตีเฉียบพลันของไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว (FMF) อย่างไรก็ตาม การใช้คอลชิซีนมีข้อจำกัดเนื่องจากความเป็นพิษสูงในการรักษาอื่นๆ คอลชิซีนเป็นที่รู้จักกันดีว่าสามารถยับยั้งการแบ่งเซลล์และการเพิ่มจำนวนเซลล์ การศึกษาในระยะแรกแสดงให้เห็นว่าคอลชิซีนรบกวนแกนไมโทติก การสลายตัวของไมโครทูบูลในเวลาต่อมาแสดงให้เห็นว่าเป็นสาเหตุของผลกระทบของคอลชิซีนต่อแกนไมโทติกและการเพิ่มจำนวนเซลล์[ 27 ]
โพโดฟิลโลท็อกซิน
โพโดฟิลโลท็อกซินซึ่งสกัดจาก ต้น แอปเปิ้ลเมย์ใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสที่ผิวหนัง และสารสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างคล้ายกันของโมเลกุลนี้ ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิด
กรีเซโอฟุลวิน
กรีซีโอฟุลวิน (Griesofulvin ) ซึ่งสกัดจากเชื้อราสกุล Penicilliumเป็นสารยับยั้งการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสที่ใช้เป็นยาต้านเชื้อรา โดยจะยับยั้งการประกอบตัวของไมโครทิวบูลในเชื้อรา
คนอื่น
- โดยทั่วไป Glaziovianin Aจะถูกแยกได้จากใบของต้นไม้บราซิลAteleia glazioviana Baill. [ 28 ]
- คริปโทไฟซิน 52 ถูกแยกได้จาก สาหร่าย สีเขียวแกมน้ำเงินNostoc sp. GSV 224 คริปโทไฟซินเป็นกลุ่มของเดปซิเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องซึ่งแสดงฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์สูง คริปโทไฟซิน 52 เดิมทีถูกพัฒนาขึ้นเพื่อใช้เป็นยาฆ่าเชื้อรา แต่มีพิษมากเกินไปสำหรับการใช้งานทางคลินิก ต่อมาการวิจัยจึงมุ่งเน้นไปที่การใช้คริปโทไฟซินเป็นสารพิษต่อไมโครทูบูลเพื่อป้องกันการก่อตัวของแกนแบ่งเซลล์[ 12 ]คริปโทไฟซิน 52 แสดงฤทธิ์ต้านการแบ่งเซลล์สูงเพื่อต้านทานพลวัตของไมโครทูบูลในแกนแบ่งเซลล์[ 6 ] นอกจากนี้ ความสนใจในยานี้ยังเพิ่มมากขึ้นจากการค้นพบว่าคริปโทไฟซิ นแสดงความไวต่อปั๊มต้านทานยาหลายชนิดลดลง และไม่แสดงการลดลงของกิจกรรมในเซลล์ที่ดื้อยา หลายชนิด
- Halichondrin Bถูกแยกได้เป็นครั้งแรกจากHalichondria okadaiและต่อมาจากฟองน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องอย่างAxinella carteriและPhankella carteri Halichondrin B เป็นมาโครไลด์โพลีอีเทอร์เชิงซ้อนซึ่งถูกสังเคราะห์ขึ้นและยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ความเข้มข้นต่ำกว่านาโน โมลาร์ [ 6 ] Halichondrin B เป็นตัวยับยั้งแบบไม่แข่งขันของการจับของทั้งวินคริสตินและวินบลาสตินกับทูบูลิน ซึ่งบ่งชี้ว่ายาเหล่านี้จับกับไซต์การจับของวินคาหรือไซต์ใกล้เคียง การแยก Halichondrin B จากฟองน้ำสองสกุลที่ไม่เกี่ยวข้องกัน ทำให้เกิดการคาดการณ์ว่า Halichondrin B อาจเป็นจุลินทรีย์มากกว่าเมตาโบไลต์ของฟองน้ำ เนื่องจากฟองน้ำเป็นแหล่งอาศัยของจุลินทรีย์หลากหลายชนิด หากเป็นเช่นนั้น เทคโนโลยีการหมักอาจจัดหา Halichondrin B ได้อย่างมีประโยชน์
- โดลาสตาทินถูกแยกได้จากหอยทะเลDolabella auricularia ซึ่งเป็น หอยทะเลขนาดเล็กและเชื่อกันว่าเป็นแหล่งที่มาของยาพิษที่ใช้สังหารบุตรชายของจักรพรรดิคลอเดียส แห่งโรมในปี ค.ศ. 55 โดลาสตาทิน 10 และ 15 เป็นเพนตาเปปไทด์ชนิดใหม่และแสดงคุณสมบัติต้านการแบ่งเซลล์ที่ทรงพลัง พวกมันเป็นพิษต่อเซลล์ใน สายเซลล์หลายสายที่ความเข้มข้นต่ำกว่านาโนโมลาร์ เปปไทด์ของโดลาสตาทิน 10 และ 15 ยับยั้งการจับของวินคริสตินกับทูบูลินแบบไม่แข่งขัน โดลาสตาทิน 10 มีฤทธิ์แรงกว่าโดลาสตาทิน 15 ถึง 9 เท่า และทั้งสองมีฤทธิ์แรงกว่าวินบลาสติน[ 6 ]โดลาสตาทินยังช่วยเพิ่มและทำให้การจับของคอลชิซีนกับทูบูลิน มีเสถียรภาพมากขึ้น
- เฮมิแอสเทอร์ลินถูกแยกได้จากฟองน้ำทะเลCymbastela sp . เฮมิแอสเทอร์ลินเป็นกลุ่มของเปปไทด์ที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์สูง เฮมิแอสเทอร์ลินเอและเฮมิแอสเทอร์ลินบีแสดงฤทธิ์ที่รุนแรงต่อ เซลล์ P388และยับยั้งการแบ่งเซลล์โดยการจับกับตำแหน่งของวินคาอัลคาลอยด์บนทูบูลิน เฮมิแอสเทอร์ลินเอและบีแสดงฤทธิ์ต้านการเจริญเติบโตของเซลล์ที่แรงกว่าทั้งวินคาอัลคาลอยด์และแพคลิแทกเซล
- คอมเบรตาสแตตินถูกแยกได้จากต้นวิลโลว์แอฟริกาใต้Combretum afrumคอมเบรตาสแตตินเป็นหนึ่งในสารประกอบที่เรียบง่ายที่สุดที่แสดงฤทธิ์ต้านการแบ่งเซลล์โดยการโต้ตอบกับตำแหน่งการจับคอลชิซีนของทูบูลิน และยังเป็นหนึ่งในสารยับยั้งการจับคอลชิซีนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดอีกด้วย[ 6 ]คอมเบรตาสแตตินไม่ได้รับการยอมรับจาก ปั๊ม ต้านทานยาหลายชนิด (MDR) ซึ่งเป็นปั๊มของเซลล์ที่ขับโมเลกุลแปลกปลอมออกจากเซลล์อย่างรวดเร็ว[ 10 ]นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าคอมเบรตาสแตตินสามารถยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งเป็นกระบวนการที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก นอกเหนือจากปัจจัยเหล่านั้นแล้ว ข้อเสียอย่างหนึ่งของคอมเบรตาสแตตินคือความสามารถในการละลายในน้ำต่ำ
- E7010 เป็นสารต้านการแบ่งเซลล์ซัลโฟนาไมด์ที่มีฤทธิ์มากที่สุด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งการสร้างไมโครทูบูลโดยการจับที่ตำแหน่งของคอลชิซีน[ 6 ] [ 10 ]ละลายน้ำได้ดีในรูปเกลือกรด เมทอกซีเบนซีนซัลโฟนาไมด์แสดงผลลัพธ์ที่ดีต่อเซลล์มะเร็งหลายชนิด รวมถึงเนื้องอกแข็งที่ดื้อต่อวินคาอัลคาลอยด์ ผลการศึกษาในสัตว์บ่งชี้ถึงฤทธิ์ต่อต้านเนื้อเยื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งปอด
- 2-เมทอกซีเอสตราไดออลเป็นเมตาโบไลต์ตามธรรมชาติของฮอร์โมนเอสตราไดออลในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม และเกิดขึ้นจากการออกซิเดชันในตับ 2-เมทอกซีเอสตราไดออลมีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์มะเร็ง หลายสาย พันธุ์ จับกับตำแหน่งคอลชิซีนของทูบูลิน ทำให้เกิดการสร้างไมโครทูบูลที่ผิดปกติ 2-เมทอกซีเอสตราไดออลแสดงฤทธิ์กระตุ้นการตายของเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่โดยมีผลกระตุ้นการตายของเซลล์โดยตรงต่อเซลล์เยื่อบุหลอดเลือด[ 29 ]
- Docetaxelเป็นอะนาล็อกกึ่งสังเคราะห์ของ paclitaxel ซึ่งมีชื่อทางการค้าว่า Taxotere Docetaxel มีการดัดแปลงโครงสร้างน้อยที่สุดที่โซ่ข้าง C13 และการแทนที่ C10 แสดงให้เห็นว่าละลายน้ำได้ดีกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า paclitaxel การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เกิดภาวะไวเกินต่อ paclitaxel อาจได้รับ docetaxel โดยไม่มีอาการแพ้[ 6 ]
- Paclitaxelถูกแยกได้จากเปลือกของต้นยิวแปซิฟิกTaxus brevifolia Nutt. (Taxaceae) ต่อมาก็มีการแยกสารนี้ได้จากต้นเฮเซลนัท (ใบ กิ่ง และผล) และเชื้อราที่อาศัยอยู่บนต้นไม้เหล่านี้ แต่ความเข้มข้นมีเพียงประมาณ 10% ของความเข้มข้นในต้นยิว Paclitaxel หรือที่รู้จักกันในชื่อ Taxol และ Onxol เป็นยาต้านมะเร็ง ยานี้เป็นยารักษาลำดับแรกสำหรับมะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งลำไส้ใหญ่ และเป็นยารักษาลำดับที่สองสำหรับมะเร็งคาโปซีซาร์โคมา ที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ (มะเร็งคาโปซีซาร์โคมาเป็นมะเร็งของผิวหนังและเยื่อเมือกที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับมา หรือเอดส์) ยานี้มีประสิทธิภาพมากจนนักมะเร็งวิทยาบางคนเรียกช่วงเวลาก่อนปี 1994 ว่ายุค "ก่อนแท็กซอล" สำหรับการรักษามะเร็งเต้านม[ 30 ]
- อีโพไทโลน ได้มาจากแบคทีเรียในดินที่ทำให้เกิดการหมักSorangium cellulosumและพบว่ามีความเป็นพิษมากเกินไปที่จะใช้เป็นยาต้านเชื้อรา อีโพไทโลนเป็นสารที่ทำให้ไมโครทูบูลคงตัว โดยมีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับแทกเซน ซึ่งรวมถึงการยับยั้งพลวัตของไมโครทูบูล การทำให้ไมโครทูบูลคงตัว การส่งเสริมการเกิดพอลิเมอไรเซชันของทูบูลิน และการเพิ่มมวลของพอลิเมอร์ที่ความเข้มข้นสูง พวกมันเหนี่ยวนำให้เกิดการหยุดชะงักของไมโทซิสในระยะ G2-M ของวงจรเซลล์ ส่งผลให้เกิดอะพอพโทซิส[ 5 ]อีโพไทโลน A และอีโพไทโลน B แสดงคุณสมบัติทั้งต้านเชื้อราและเป็นพิษต่อเซลล์ อีโพไทโลนเหล่านี้เป็นสารยับยั้งการแข่งขันของการจับกันของแพคลิแทกเซลกับทูบูลิน โดยแสดงกิจกรรมที่ความเข้มข้นใกล้เคียงกัน การค้นพบนี้ทำให้สันนิษฐานได้ว่าอีโพไทโลนและแพคลิแทกเซลมีโครงสร้างที่คล้ายกันในร่างกาย อย่างไรก็ตาม อีโพไทโลนมีความละลายในน้ำได้มากกว่าแพคลิแทกเซลประมาณ 30 เท่า และหาได้ง่ายกว่า เนื่องจากได้มาจากการหมักของไมโซแบคทีเรียมต้นกำเนิดได้ง่าย และสามารถเตรียมได้ด้วยการสังเคราะห์ทั้งหมด นอกจากนี้ อีโพไทโลนยังไม่ถูกจดจำโดยกลไกการดื้อยาหลายชนิด ดังนั้นจึงมีฤทธิ์แรงกว่าแพคลิแทกเซลมากในเซลล์ที่ดื้อยาหลายชนิด[ 10 ]
- ดิสโคเดอร์โมไลด์ถูกค้นพบในเบื้องต้นว่ามีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและต้านเชื้อรา ดิสโคเดอร์โมไลด์เป็นผลิตภัณฑ์ทางทะเลประเภทโพลีไฮดรอกซีเลเตดอัลคีเตตราอีนแลคโตน ซึ่งแยกได้จากฟองน้ำทะเลลึกของบาฮามาสDiscodermia dissolutaยับยั้งการแบ่งเซลล์และกระตุ้นการสร้างพอลิเมอร์ทูบูลินที่เสถียรในหลอดทดลอง และถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าแพคลิแทกเซล โดยมีค่า EC50 เท่ากับ 3.0 เทียบกับ 23 μM [ 6 ]ยานี้เป็นมาโครไลด์ (โพลีไฮดรอกซีเลเตดแลคโตน) ซึ่งเป็นสมาชิกของสารประกอบที่มีโครงสร้างหลากหลายประเภทที่เรียกว่าโพลีคีไทด์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ทางเคมีที่โดดเด่น มันทำให้ไมโครทูบูลของเซลล์เป้าหมายมีเสถียรภาพ โดยพื้นฐานแล้วจะหยุดเซลล์ไว้ที่ระยะเฉพาะในวงจรเซลล์และหยุดการแบ่งเซลล์ เป็นสารที่ได้จากทะเลที่มีศักยภาพในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิด
ข้อจำกัด
ผลข้างเคียง
- โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดมีอาการชา ปวดอย่างรุนแรง และไวต่อความเย็นอย่างต่อเนื่องและมักแก้ไขไม่ได้ โดยเริ่มจากมือและเท้า และบางครั้งอาจลามไปยังแขนและขา[ 31 ]
- โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบ (แผลที่ริมฝีปาก ลิ้น และช่องปาก)
- อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก ลำไส้เป็นอัมพาต ปัสสาวะคั่ง
- การกดการทำงานของไขกระดูก
- ปฏิกิริยาไวเกิน – หน้าแดง, ปฏิกิริยาทางผิวหนังเฉพาะที่, ผื่น (มีหรือไม่มีอาการคัน), แน่นหน้าอก, ปวดหลัง, หายใจลำบาก, มีไข้จากยา หรือหนาวสั่น
- ผลกระทบต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ – อาการปวดข้อและ/หรือปวดกล้ามเนื้อ
- อ่อนแรงอย่างรุนแรง
- ความดันโลหิตต่ำ
- ผมร่วง
- ความเป็นพิษต่อระบบประสาท[ 32 ]
ปัจจัยมนุษย์
ข้อจำกัดในการรักษาโรคมะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากสองสาเหตุหลัก คือ สภาพร่างกายของผู้ป่วย หรือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะในเซลล์มะเร็ง ในส่วนของผู้ป่วย การรักษาถูกจำกัดด้วยการดูดซึมยาที่ไม่ดี ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดต่ำ และส่งยาไปยังเนื้องอกได้น้อย ระดับยาในเลือดต่ำอาจเกิดจากการเผาผลาญและการขับออกอย่างรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์กับเอนไซม์ไซโตโครม P450 ในลำไส้และ/หรือตับ อีกสาเหตุหนึ่งคือความไม่เสถียรและการเสื่อมสภาพของยาในระบบทางเดินอาหาร ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งคือความแปรปรวนระหว่างผู้ป่วย ซึ่งทำให้การดูดซึมยา แตกต่างกัน หลังจากได้รับยาในปริมาณเท่ากัน และความทนทานต่อผลของยาเคมีบำบัดก็แตกต่างกัน ปัญหาข้อที่สองนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้สูงอายุ เนื่องจากร่างกายของพวกเขามีความอ่อนแอและจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่ต่ำกว่า ซึ่งมักจะต่ำกว่าระดับการรักษา อีกปัญหาหนึ่งของยาต้านมะเร็งคือความสามารถในการละลายในน้ำที่จำกัด ซึ่งลดการดูดซึมของยาลงอย่างมาก ปัญหาในการส่งยาไปยังเนื้องอกยังเกิดขึ้นเมื่อสารออกฤทธิ์มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งจำกัดการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ หรือเนื้องอกมีปริมาตรมากจนขัดขวางการแทรกซึม[ 4 ] [ 33 ]
การดื้อยา
การดื้อยาหลายชนิดเป็นข้อจำกัดที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคมะเร็ง มันสามารถเกิดขึ้นได้ในสารประกอบที่มีโครงสร้างทางเคมีแตกต่างกันหลายชนิด จนถึงปัจจุบัน มีกลไกหลายอย่างที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดการดื้อยา กลไกที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสร้าง "ปั๊มขับยาออก" (efflux pumps) ปั๊มเหล่านี้จะกำจัดยาออกจากเซลล์มะเร็ง ทำให้ความเข้มข้นของยาในบริเวณเป้าหมายต่ำกว่าระดับการรักษา การขับยาออกเกิดจากโปรตีน P-glycoproteinหรือที่เรียกว่าตัวขนส่งยาหลายชนิด (multidrug transporter) โปรตีนนี้เป็นผลผลิตของยีนดื้อยาหลายชนิด MDR1 และเป็นสมาชิกของกลุ่มตัวขนส่งที่ขึ้นอยู่กับ ATP ( ATP-binding cassette ) P-glycoprotein พบได้ในสิ่งมีชีวิตทุกชนิด ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากสารแปลกปลอมและเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายสารอาหารและสารประกอบทางชีวภาพที่สำคัญอื่นๆ ภายในเซลล์หรือระหว่างเซลล์ P-glycoprotein ตรวจจับสารตั้งต้นเมื่อเข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์และจับกับสารเหล่านั้น ทำให้เกิดการกระตุ้นโดเมนที่จับกับ ATP ตัวใดตัวหนึ่ง ขั้นตอนต่อไปคือการไฮโดรไลซิสของ ATP ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ P-gp และเปิดช่องทางที่ยาจะถูกสูบออกจากเซลล์ การไฮโดรไลซิสของโมเลกุล ATP ตัวที่สองส่งผลให้ช่องทางปิดลง และวงจรจะเริ่มต้นใหม่ P-glycoprotein มีความสัมพันธ์กับยาที่ไม่ชอบน้ำที่มีประจุบวกหรือเป็นกลางทางไฟฟ้า และมักมีการแสดงออกมากเกินไปในมะเร็งหลายชนิดในมนุษย์ เนื้องอกบางชนิด เช่น มะเร็งปอด ไม่ได้มีการแสดงออกของตัวขนส่งนี้มากเกินไป แต่ก็สามารถพัฒนาความต้านทานได้เช่นกัน มีการค้นพบว่าตัวขนส่งอีกตัวหนึ่งคือ MRP1 ก็ทำงานเป็นปั๊มขับออกเช่นกัน แต่ในกรณีนี้ สารตั้งต้นจะเป็นสารประกอบธรรมชาติที่มีประจุลบ หรือยาที่ถูกดัดแปลงโดยกลูตาไธโอน การเชื่อมต่อ การไกลโคซิเลชัน การซัลเฟชัน และการกลูคูโรนิเลชัน ยาสามารถเข้าสู่เซลล์ได้หลายวิธี เส้นทางหลัก ได้แก่ การแพร่ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ผ่านตัวรับหรือตัวขนส่ง หรือโดยกระบวนการเอนโดไซโทซิส เซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาความต้านทานได้โดยการกลายพันธุ์ ซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่พื้นผิวของเซลล์หรือการดูดซึมเข้าสู่เซลล์บกพร่อง การกลายพันธุ์อาจกำจัดหรือเปลี่ยนแปลงตัวขนส่งหรือตัวรับที่ทำให้ยาเข้าสู่เซลล์มะเร็งไม่ได้ สาเหตุอื่นของความต้านทานยาคือการกลายพันธุ์ใน β-tubulin ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งการจับ และยาที่กำหนดไม่สามารถจับกับเป้าหมายได้ เซลล์มะเร็งยังเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของไอโซฟอร์มของทูบูลินสำหรับไอโซฟอร์มเหล่านี้ ซึ่งไม่ใช่เป้าหมายของยาต้านการแบ่งเซลล์ เช่น การแสดงออกของ βIII-tubulin มากเกินไป นอกจากนี้ เซลล์มะเร็งยังแสดงออกโปรตีนชนิดอื่นและเปลี่ยนแปลงพลวัตของไมโครทูบูลเพื่อต่อต้านผลของยาต้านมะเร็ง ความต้านทานยายังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหยุดชะงักของการรักษา[ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 33 ]
คนอื่น
- ประสิทธิภาพทางคลินิกที่จำกัด – สารประกอบมักแสดงฤทธิ์ในหลอดทดลองแต่ไม่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งในทางคลินิก[ 34 ]
- ยาบางชนิดละลายน้ำได้ไม่ดี จึงจำเป็นต้องละลายในน้ำมันละหุ่งโพลีออกซีเอทิลเลตหรือโพลีซอร์เบต ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ มีการเสนอแนะว่าตัวทำละลายเหล่านี้ยังสามารถลดการส่งมอบยาไปยังเซลล์เป้าหมายได้อีกด้วย[ 12 ] [ 35 ]
- การดูดซึมทางชีวภาพ[ 36 ]
- ขีดจำกัด ปริมาณยา – ปริมาณยาที่สูงขึ้นจะทำให้เกิดความเป็นพิษสูง และการใช้ในระยะยาวจะนำไปสู่ความเป็นพิษต่อระบบประสาทสะสมและความเป็นพิษต่อระบบเม็ดเลือด[ 12 ]
- อาการทางระบบประสาทซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษาและจำเป็นต้องหยุดการรักษาชั่วคราว หลังจากอาการทุเลาลงแล้ว สามารถเริ่มการรักษาใหม่ได้ แต่การหยุดพักจะทำให้เนื้องอกเกิดการดื้อยาได้[ 20 ]
- การซึมผ่านของ สารผ่าน อุปสรรคเลือด-สมอง ไม่ดี [ 20 ]
การค้นพบและการพัฒนา
สารประกอบชนิดแรกที่ทราบกันว่าจับกับทูบูลินได้คือ คอลชิซีน ซึ่งแยกได้จากดอกโคร คั ส ฤดูใบไม้ร่วง (Colchicum autumnale ) แต่ยังไม่เคยนำมาใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ยาต้านมะเร็งชนิดแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในทางคลินิกคือ อัลคาลอยด์จากพืชสกุล Vinca ได้แก่วินบลาสทีนและวินคริสทีนในช่วงทศวรรษ 1960
สารเหล่านี้ถูกแยกได้จากสารสกัดใบของ พืช Catharanthus roseus ( Vinca rosea ) ที่มหาวิทยาลัย Western Ontario ในปี พ.ศ. 2491 [ 5 ]ยาตัวแรกที่อยู่ในกลุ่มtaxanesและpaclitaxelถูกค้นพบในสารสกัดจากเปลือกของต้นยิวTaxus brevifoliaในปี พ.ศ. 2510 โดย Monroe Wall และ Mansukh Wani แต่กิจกรรมการยับยั้งทูบูลินของมันยังไม่เป็นที่รู้จักจนกระทั่งปี พ.ศ. 2522
ต้นยูเป็นแหล่งสารออกฤทธิ์ที่ไม่ดี ทำให้การพัฒนาแท็กเซนถูกจำกัดมานานกว่า 20 ปี จนกระทั่งมีการค้นพบวิธีการสังเคราะห์[ 5 ]ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2535 แพคลิแท็กเซลได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเคมีบำบัด[ 37 ]
การพัฒนายาในอนาคต
เนื่องจากผลข้างเคียงและข้อจำกัดในการใช้งานจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องมียาใหม่ที่มีคุณสมบัติที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องการการปรับปรุงในด้านฤทธิ์ต้านมะเร็ง โปรไฟล์ความเป็นพิษ สูตรยา และเภสัชวิทยา[ 35 ] ปัจจุบันมีการเสนอแนวทางเพียงไม่กี่วิธีในการพัฒนายาบำบัดใหม่ที่มีคุณสมบัติที่ดีกว่า
- ตัวแทนการค้นพบที่ไม่ใช่สารตั้งต้นสำหรับปั๊มขับออกหรือการดัดแปลงยาไปสู่ความสัมพันธ์ที่ต่ำกว่าต่อโปรตีนขนส่ง การค้นพบสารยับยั้ง P-glycoprotein ที่มีความสัมพันธ์สูงกว่าต่อตัวขนส่งมากกว่ายาถือเป็นแนวทางต่อไป เพื่อปรับปรุงการดูดซึมทางปาก แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง P-gp และไซโตโครมร่วมกับยาต้านมะเร็ง[ 20 ] [ 35 ]
- การพัฒนาสารยับยั้งที่มีตำแหน่งการจับในอัลฟา-ทูบูลิน ส่วนนี้ของทูบูลินไดเมอร์ยังไม่ได้ถูกนำมาใช้ เนื่องจากยาที่ใช้ในปัจจุบันทั้งหมดจับกับเบตา-ทูบูลิน การวิจัยในสาขานี้สามารถเปิดโอกาสใหม่ในการรักษาและนำไปสู่สารยับยั้งชนิดใหม่ได้
- หนึ่งในเป้าหมายของยาต้านมะเร็งอาจเป็นหลอดเลือดของเนื้องอก ข้อดีในกรณีนี้คือตัวยาบำบัดสามารถเข้าถึงเป้าหมายได้ค่อนข้างง่าย เป็นที่ทราบกันว่าสารประกอบบางชนิดสามารถยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ (ยับยั้งกระบวนการสร้างหลอดเลือด ใหม่ ) หรือปิดกั้นหลอดเลือดที่มีอยู่ เซลล์เนื้องอกจะตายอย่างรวดเร็วหลังจากตัดการส่งออกซิเจน ซึ่งบ่งชี้ว่าตัวยาเหล่านี้มีความน่าสนใจเป็นพิเศษ ยิ่งไปกว่านั้น ดูเหมือนว่าตัวยาจะออกฤทธิ์เฉพาะกับหลอดเลือดของเนื้องอกเท่านั้น และไม่ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อปกติ กลไกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีการเสนอแนะว่าสาเหตุมาจากความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่เจริญเต็มที่ของหลอดเลือดปกติ ตัวยาต้านหลอดเลือดมีลักษณะคล้ายกับคอลชิซีนและจับกับตำแหน่งการจับของคอลชิซีนบน β-ทูบูลิน ดังนั้นการพัฒนาตัวยาใหม่ที่ออกฤทธิ์กับตำแหน่งการจับของคอลชิซีน (ซึ่งไม่ได้ใช้ในยาที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน) ดูเหมือนจะเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มที่ดี[ 5 ]
- การบำบัดด้วยการใช้ยาสองชนิดขึ้นไปร่วมกัน ซึ่งมีตำแหน่งการจับที่หลากหลายและ/หรือกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่ทับซ้อนกัน วิธีนี้จะช่วยให้สามารถใช้ยาในความเข้มข้นต่ำ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาต้านมะเร็งในปริมาณสูง ประสิทธิภาพที่ดีขึ้นอาจเป็นผลมาจากการรักษาระดับความเข้มข้นของยาให้ต่ำเป็นเวลานาน แทนที่จะเปลี่ยนแปลงปริมาณยาที่ให้ไปอย่างรวดเร็ว[ 8 ] [ 12 ]
- ลิโปโซมและยาที่ผูกกับพอลิเมอร์ถือเป็นการปรับปรุงที่น่าสนใจในระบบการนำส่งยา ลิโปโซมช่วยให้สามารถนำส่งยาจำนวนมากไปยังเนื้องอกได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อเนื้อเยื่อปกติ และค่อยๆ ปล่อยยาออกมา ซึ่งส่งผลให้ฤทธิ์ของยาคงอยู่นานขึ้น ยาที่ผูกกับพอลิเมอร์ก็มีคุณสมบัติคล้ายกัน นอกจากนี้ การใช้พอลิเมอร์ที่ละลายน้ำได้ยังช่วยให้สารต้านมะเร็งที่ชอบน้ำละลายได้ ลักษณะของการเชื่อมโยงระหว่างพอลิเมอร์กับยาสามารถออกแบบให้มีความเสถียรในเนื้อเยื่อปกติและสลายตัวในสภาพแวดล้อมของเนื้องอกซึ่งมีความเป็นกรดมากกว่า วิธีนี้ช่วยให้สามารถปล่อยสารออกฤทธิ์ไปยังเป้าหมายได้อย่างแม่นยำ[ 36 ]
- ค้นพบสารประกอบใหม่ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งดื้อยา ด้วยกลไกที่แตกต่างจากยาที่เคยรู้จักมาก่อน
- การอธิบายกลไกการต้านทานทั้งหมดและออกแบบยาที่หลีกเลี่ยงกลไกดังกล่าว[ 12 ]