การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม
รูปสามเหลี่ยมตรงกลางแสดงถึงหลักการของ CBT ที่ว่าความเชื่อหลักของมนุษย์ทุกคนสามารถสรุปได้เป็นสามประเภท ได้แก่ ตนเอง ผู้อื่น และอนาคต
ไอซีดี-10-พีซี	GZ58ZZZ
เมช	D015928

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม ( CBT ) เป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดที่ผสมผสานหลักการพื้นฐานจากจิตวิทยาการรับรู้และพฤติกรรมนิยม^{[ 1 ]}โดยมีเป้าหมายเพื่อลดอาการของปัญหาสุขภาพจิตต่างๆ ด้วยการท้าทายและปรับเปลี่ยนความเชื่อและสมมติฐาน ในขณะเดียวกันก็ช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้พฤติกรรมที่เหมาะสมยิ่งขึ้นด้วยการลองและฝึกฝนพฤติกรรมใหม่ๆ แม้ว่า CBT จะมีรากฐานทางปรัชญามาจากปรัชญาสโตอิกแต่ก็พัฒนาขึ้นเป็นสามช่วงในศตวรรษที่ 20

คลื่นลูกแรกประกอบด้วยการพัฒนาพฤติกรรมนิยมในช่วงทศวรรษ 1920 และการบำบัดทางพฤติกรรมในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 คลื่นลูกที่สองมุ่งเน้นไปที่ความสำคัญของการรับรู้ในกระบวนการบำบัด ส่งผลให้เกิดการพัฒนาการบำบัดทางความคิดโดยนักจิตวิเคราะห์Aaron Beckในช่วงทศวรรษ 1950 ^{[ 2 ] [ 1 ] [ 3 ]}และการก่อตั้ง CBT แบบคลาสสิก ซึ่งเป็นการผสมผสานแนวทางทางความคิดและพฤติกรรมเข้าด้วยกัน คลื่นลูกที่สามเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 เมื่อหลักการที่มาจากพุทธศาสนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสติและการยอมรับ มีส่วนสำคัญต่อการพัฒนา CBT รูปแบบใหม่ๆ มากมาย^{[ 4 ​​] [ 5 ]}เมื่อเวลาผ่านไป การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมกลายเป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับจิตบำบัดที่ใช้ความรู้ความเข้าใจเป็นพื้นฐานทั้งหมด^{[ 6 ]}

CBT is a "problem-focused" and "action-oriented" form of therapy. The therapist's role is to assist the client in finding and practicing effective cognitive and behavioral strategies to address identified obstacles and alleviate symptoms of the disorder.^[7] CBT is based on the belief that thought distortions and maladaptive behaviors play a role in the development and maintenance of many psychological disorders.^[3][2][7][8] CBT focuses on challenging and changing these cognitive distortions (thoughts, beliefs, and attitudes) and their associated behaviors to improve emotional regulation and help the individual develop coping strategies to address problems.^[1][9]

CBT includes a number of cognitive and behavioral psychotherapies that treat defined psychopathologies using evidence-based techniques and strategies.^[10][11][12] These therapies include, but are not limited to, rational emotive behavior therapy (REBT), cognitive therapy, metacognitive therapy, metacognitive training, reality therapy/choice theory, cognitive processing therapy, eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), and multimodal therapy.^[6] New forms of CBT specifically influenced by mindfulness approaches include dialectical behavior therapy, mindfulness-based cognitive therapy, acceptance and commitment therapy, and compassion-focused therapy.^[4][5]

แม้ว่าเดิมทีจะออกแบบมาเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ CBT มักถูกกำหนดให้เป็นวิธีการรักษา ที่อิงตามหลักฐานสำหรับ ปัญหา สุขภาพจิตและโรคทางการแพทย์หลายอย่าง ซึ่งรวมถึงโรคย้ำคิดย้ำทำ [ ^{13 ]}โรควิตกกังวลทั่วไป^{[ 14 ]}โรคติดสารเสพ^ติดปัญหาการแต่งงานโรคสมาธิสั้นและโรคการกินผิดปกติ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]} CBT ได้รับการแนะนำในแนวทางการรักษาว่าเป็นวิธีการรักษาทางจิตสังคมที่เหมาะสม ควบคู่ไปกับจิตบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) ^{[ 2 ] [ 19 ]}สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน [ ^{20 ]}สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน [ ^{21 ]}และบริการสุขภาพแห่งชาติของอังกฤษ^{[ 22 ]}แนะนำให้ใช้^CBTนอกจากนี้ CBT ยังได้รับการแนะนำให้เป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับความผิดปกติทางจิตวิทยาส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น รวมถึงความก้าวร้าวและ^ความผิดปกติทางพฤติกรรม^{[ 2 ] [ 9 ]}

ข้อวิจารณ์เกี่ยวกับการบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การขาด การวิจัย แบบทดสอบแบบปกปิดสองทางอัตราการเลิกใช้ที่ค่อนข้างสูง และแนวโน้มที่จะมุ่งเป้าไปที่อาการมากกว่าสาเหตุของโรค

รากฐานสมัยใหม่ของ CBT สามารถสืบย้อนไปถึงการพัฒนาการบำบัดพฤติกรรมในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 การพัฒนาการบำบัดทางปัญญาในช่วงปลายทศวรรษ 1950 ถึงต้นทศวรรษ 1960 และการรวมเข้าด้วยกันในเวลาต่อมาของทั้งสอง^{[ 23 ]}

แนวคิดพื้นฐานบางประการของ CBT ได้รับการระบุไว้ในประเพณีปรัชญาโบราณต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปรัชญาสโตอิก [ ^{24 ] คู่มือ} การรักษาภาวะซึมเศร้าฉบับดั้งเดิมของ Aaron T. Beckระบุว่า "ต้นกำเนิดทางปรัชญาของการบำบัดทางปัญญาสามารถสืบย้อนไปถึงนักปรัชญาสโตอิกได้" ^{[ 25 ]}อีกตัวอย่างหนึ่งของอิทธิพลของสโตอิกต่อนักทฤษฎีทางปัญญาคืออิทธิพลของเอปิกเตตัสที่มีต่ออัลเบิร์ต เอลลิส^{[ 26 ]}บุคคลสำคัญทางปรัชญาที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนา CBT คือจอห์น สจวร์ต มิลล์ผ่านการสร้างAssociationismซึ่งเป็นต้นแบบของการปรับเงื่อนไขแบบคลาสสิกและทฤษฎีพฤติกรรม^{[ 27 ] [ 28 ]}

งานบุกเบิกด้านพฤติกรรมศาสตร์เริ่มต้นด้วยการศึกษาเรื่องการปรับเงื่อนไขของJohn B. WatsonและRosalie Rayner ในปี 1920 ^{[ 6 ]}แนวทางการบำบัดที่เน้นพฤติกรรมปรากฏขึ้นตั้งแต่ปี 1924 ^{[ 29 ]}ด้วย งานของ Mary Cover Jonesที่อุทิศให้กับการเรียนรู้การเลิกกลัวในเด็ก^{[ 30 ]}สิ่งเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาการบำบัดพฤติกรรมของJoseph Wolpe ในช่วงทศวรรษ 1950 ^{[ 6 ]}งานของ Wolpe และ Watson ซึ่งอิงจากงานของIvan Pavlov เกี่ยวกับการเรียนรู้และการปรับเงื่อนไข มีอิทธิพลต่อ Hans EysenckและArnold Lazarusในการพัฒนาเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมใหม่โดยอิงจากการปรับเงื่อนไขแบบคลาสสิก^{[ 6 ] [ 31 ]}

ในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 การบำบัดพฤติกรรมได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายโดยนักวิจัยในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และแอฟริกาใต้ แรงบันดาลใจของพวกเขามาจากทฤษฎีการเรียนรู้พฤติกรรมของ Ivan Pavlov, John B. Watson และClark L. Hull ^{[ 29 ]}

ในสหราชอาณาจักร โจเซฟ วอลเป ผู้ซึ่งนำผลการทดลองกับสัตว์มาประยุกต์ใช้กับวิธี^การ ลดความไวต่อสิ่ง เร้าอย่างเป็นระบบ [ ^{6 ]}ได้นำการวิจัยพฤติกรรมมาใช้ในการรักษาความผิดปกติทางประสาท ความพยายามในการรักษาของวอลเปเป็นต้นแบบของเทคนิคการลดความกลัวในปัจจุบัน^{[ 29 ]}ฮันส์ ไอเซนค์ นักจิตวิทยาชาวอังกฤษ ได้นำเสนอการบำบัดพฤติกรรมเป็นทางเลือกที่สร้างสรรค์^{[ 29 ] [ 32 ]}

ในขณะเดียวกันกับงานของ Eysenck, BF Skinnerและผู้ร่วมงานของเขาก็เริ่มมีอิทธิพลจากงานเกี่ยวกับการปรับพฤติกรรมแบบปฏิบัติการ [ ^{6 ] [ 31 ] งาน}ของ Skinner ถูกเรียกว่าพฤติกรรมนิยมแบบสุดโต่งและหลีกเลี่ยงสิ่งใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้^{[ 6 ]}อย่างไรก็ตามJulian Rotterในปี 1954 และAlbert Banduraในปี 1969 ได้มีส่วนร่วมในการบำบัดพฤติกรรมด้วยงานของพวกเขาเกี่ยวกับทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมโดยแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการรับรู้ต่อการเรียนรู้และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม^{[ 6 ] [ 31 ]}งานของClaire Weekesในการจัดการกับความผิดปกติทางวิตกกังวลในช่วงทศวรรษ 1960 ยังถือเป็นต้นแบบของการบำบัดพฤติกรรมอีกด้วย^{[ 33 ]}

การเน้นปัจจัยด้านพฤติกรรมได้รับการอธิบายว่าเป็น "คลื่นลูกแรก" ของ CBT ^{[ 4 ]}

หนึ่งในนักบำบัดคนแรกๆ ที่กล่าวถึงการรับรู้ในจิตบำบัดคือAlfred Adlerโดยเฉพาะอย่างยิ่งแนวคิดเรื่องความผิดพลาดพื้นฐานและวิธีที่ความผิดพลาดเหล่านั้นมีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมและเป้าหมายชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ^{[ 34 ]} Abraham Lowเชื่อว่าการเปลี่ยนความคิดของบุคคลทำได้ดีที่สุดโดยการเปลี่ยนการกระทำของพวกเขา^{[ 35 ]} Adler และ Low มีอิทธิพลต่องานของ Albert Ellis ^{[ 34 ] [ 36 ]}ผู้พัฒนาจิตบำบัดแบบใช้การรับรู้เป็นพื้นฐานในยุคแรกที่เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางอารมณ์เชิงเหตุผลหรือ REBT ^{[ 37 ]} REBT เวอร์ชันแรกได้รับการประกาศต่อสาธารณชนในปี 1956 ^{[ 38 ]}

การบำบัดทางความคิดได้รับการพัฒนาโดยนักจิตวิเคราะห์แอรอน เบ็คในช่วงทศวรรษ 1950 ^{[ 2 ] [ 1 ] [ 3 ]}ในช่วงปลายทศวรรษ 1950 แอรอน เบ็ค ได้ทำการให้ คำปรึกษา แบบเชื่อมโยงความคิดอย่างอิสระในคลินิกจิตวิเคราะห์ ของเขา ^{[ 39 ] [ 40 ]}ในระหว่างช่วงการให้คำปรึกษาเหล่านี้ เบ็คสังเกตเห็นว่าความคิดไม่ได้อยู่ใต้จิตสำนึกอย่างที่ฟรอยด์เคยตั้งทฤษฎีไว้ และความคิดบางประเภทอาจเป็นสาเหตุของความทุกข์ทางอารมณ์^{[ 40 ]}เบ็คได้พัฒนาการบำบัดทางความคิด จากสมมติฐานนี้ และเรียกความคิดเหล่านี้ว่า "ความคิดอัตโนมัติ" ^{[ 40 ]}เขาได้ตีพิมพ์วิธีการใหม่ของเขาเป็นครั้งแรกในปี 1967 และคู่มือการรักษาเล่มแรกในปี 1979 ^{[ 39 ]}เบ็คได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม" ^{[ 41 ]}

การบำบัดทั้งสองนี้ ได้แก่ การบำบัดทางอารมณ์เชิงเหตุผลและการบำบัดทางปัญญา เป็นจุดเริ่มต้นของ "คลื่นลูกที่สอง" ของ CBT ซึ่งเน้นปัจจัยทางปัญญา^{[ 4 ]}และพัฒนาเป็น CBT แบบคลาสสิกในช่วงทศวรรษ 1970 ^{[ 42 ]}

แม้ว่าแนวทางพฤติกรรมในช่วงแรกจะประสบความสำเร็จในความผิดปกติทางประสาท หลายอย่าง แต่ก็ประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อยในการรักษา ภาวะ ซึมเศร้า^{[ 6 ] [ 29 ] [ 43 ]}พฤติกรรมนิยมยังสูญเสียความนิยมลงเนื่องจากการปฏิวัติทางปัญญาแนวทางการบำบัดของAlbert EllisและAaron T. Beckได้รับความนิยมในหมู่นักบำบัดพฤติกรรม แม้ว่าพฤติกรรมนิยมในยุคแรกจะปฏิเสธ แนวคิด ทางจิตเช่น ความคิดและการรับรู้^{[ 6 ]}ทั้งสองระบบนี้ประกอบด้วยองค์ประกอบและการแทรกแซงทางพฤติกรรม โดยมุ่งเน้นที่ปัญหาในปัจจุบันเป็นหลัก^{[ 44 ] [ 45 ]}

การเปลี่ยนแปลงสมมติฐานเชิงทิศทางถือเป็น "คลื่นลูกที่สาม" ของ CBT ซึ่งจุดสนใจเปลี่ยนจากเนื้อหาของการรับรู้ของบุคคลไปสู่ทัศนคติที่มีต่อการรับรู้ของบุคคล^{[ 42 ] [ 4 ]}หลักการที่มาจากพุทธศาสนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสติและการยอมรับ ได้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อวิวัฒนาการของ CBT รูปแบบใหม่ต่างๆ รวมถึงการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษวิธี การบำบัดทางความคิดโดยใช้สติ การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่นและ การบำบัด ที่เน้นความเมตตา^{[ 4 ] [ 5 ]}

เมื่อเวลาผ่านไป การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาไม่ได้เป็นที่รู้จักเพียงแค่ในฐานะการบำบัดเท่านั้น แต่ยังเป็นคำที่ครอบคลุมการบำบัดทางจิตเวชที่อิงตามความรู้ความเข้าใจทั้งหมดอีกด้วย^{[ 6 ]}การบำบัดเหล่านี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงREBT , การบำบัดทางปัญญา , การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น , การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ , การบำบัดแบบอภิปัญญา, การฝึกอบรมแบบอภิปัญญา,การบำบัดตามความเป็นจริง / ทฤษฎีทางเลือก , การบำบัดด้วยการประมวลผลทางปัญญา , EMDRและการบำบัดแบบหลายรูปแบบ^{[ 6 ]}

แม้ว่าแนวทางการรักษาคลื่นลูกที่สามจะได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น แต่การทบทวนการศึกษาพบว่าอาจไม่มีความแตกต่างในประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับ CBT ที่ไม่ใช่คลื่นลูกที่สามสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 46 ]}

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบกระแสหลักถือว่าการเปลี่ยนแปลง ความคิด ที่ไม่เหมาะสมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอารมณ์ [ ^{47 ] แต่รูปแบบล่าสุดเน้นการเปลี่ยนแปลงความ สัมพันธ์}ของบุคคลกับความคิดที่ไม่เหมาะสมมากกว่าการเปลี่ยนแปลงความคิดเอง^{[ 48 ]}

Chaloult, Ngo, Cousineau และ Goulet ^{[ 49 ]}ได้พยายามระบุสมมติฐานหลักของการบำบัดทางปัญญาที่ใช้ใน CBT โดยอิงจากวรรณกรรมวิจัย (Beck; ^{[ 50 ]} Walen และ Wessler; ^{[ 51 ]} Beck, Emery และ Greenberg, ^{[ 52 ]}และ Auger ^{[ 53 ]} ) พวกเขาอธิบายสมมติฐานสิบสี่ข้อ:

1. อารมณ์ของมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากความคิดและการรับรู้ของผู้คน มากกว่าเหตุการณ์ต่างๆ
2. เหตุการณ์ ความคิด อารมณ์ พฤติกรรม และปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา ล้วนมีอิทธิพลต่อกันและกัน
3. อารมณ์ที่ผิดปกติมักเกิดจากความคิดที่ไม่สมจริง การลดอารมณ์ที่ผิดปกติจำเป็นต้องตระหนักถึงความคิดที่ไม่สมเหตุสมผลและเปลี่ยนแปลงความคิดเหล่านั้น
4. มนุษย์มีแนวโน้มโดยกำเนิดที่จะพัฒนาความคิดที่ไม่สมเหตุสมผล แนวโน้มนี้ได้รับการเสริมให้แรงขึ้นโดยสภาพแวดล้อม
5. มนุษย์ส่วนใหญ่ต้องรับผิดชอบต่ออารมณ์ที่ผิดปกติของตนเอง เนื่องจากพวกเขายึดมั่นและเสริมสร้างความเชื่อของตนเอง
6. การปรับเปลี่ยนความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมนั้น จำเป็นต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่อง
7. โดยปกติแล้ว การคิดอย่างมีเหตุผลจะช่วยลดความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของอารมณ์ที่ผิดปกติลง มากกว่าที่จะทำให้ไม่มีอารมณ์หรือความรู้สึกใดๆ เลย
8. ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างผู้บำบัดและผู้รับการบำบัดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการบำบัดทางความคิด
9. การบำบัดทางความคิดนั้นตั้งอยู่บนพื้นฐานความสัมพันธ์ระหว่างครูและนักเรียน โดยที่นักบำบัดให้ความรู้แก่ผู้รับการบำบัด
10. การบำบัดทางความคิดใช้การตั้งคำถามแบบโสกราติสเพื่อท้าทายความบิดเบือนทางความคิด
11. การบ้านเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งของการบำบัดทางความคิด เพราะเป็นการเสริมสร้างทักษะที่ได้เรียนรู้จากการบำบัด
12. แนวทางการเรียนรู้แบบองค์ความรู้เป็นแนวทางที่กระตือรือร้น มีทิศทาง และมีโครงสร้าง
13. โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดทางความคิดมักใช้เวลาไม่นาน
14. การบำบัดทางความคิดนั้นตั้งอยู่บนขั้นตอนที่คาดการณ์ได้

ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้เกี่ยวกับแบบจำลอง CBT การเชื่อมโยงระหว่างความคิด อารมณ์ พฤติกรรม และปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา การสังเกตเมื่อเกิดอารมณ์ที่ผิดปกติ การเรียนรู้ที่จะตั้งคำถามกับความคิดที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์เหล่านั้น การแทนที่ความคิดที่ไม่สมเหตุสมผลด้วยความคิดที่อยู่บนพื้นฐานของความเป็นจริงมากขึ้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามการตีความเหตุการณ์ใหม่ และในบางกรณี การเรียนรู้ที่จะรับรู้และเปลี่ยนแปลงความเชื่อและทัศนคติหลักที่อยู่เบื้องหลังความบิดเบือนทางความคิด

นักบำบัดใช้เทคนิค CBT เพื่อช่วยให้ผู้คนท้าทายรูปแบบและความเชื่อของตนเอง และแทนที่ข้อผิดพลาดในการคิดที่เรียกว่าความบิดเบือนทางความคิดด้วย "ความคิดที่สมจริงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น จึงช่วยลดความทุกข์ทางอารมณ์และพฤติกรรมทำลายตนเอง" ^{[ 47 ]}ความบิดเบือนทางความคิดอาจเป็นความเชื่อที่แยกแยะแบบผิดๆ หรือการสรุปเกินจริงของบางสิ่ง^{[ 54 ]}เทคนิค CBT อาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้บุคคลมีท่าทีที่เปิดกว้าง มีสติ และตระหนักรู้มากขึ้นต่อความบิดเบือนทางความคิด เพื่อลดผลกระทบของมัน^{[ 48 ]}

CBT กระแสหลักช่วยให้บุคคลเปลี่ยน "ทักษะการรับมือ ความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม... ด้วยทักษะที่ปรับตัวได้มากขึ้น" ^{[ 55 ]}โดยการท้าทายวิธีคิดของบุคคลและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อพฤติกรรมหรือนิสัยบางอย่าง^{[ 56 ]}แต่ยังคงมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับระดับที่องค์ประกอบทางความคิดแบบดั้งเดิมเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดผลที่เห็นได้จาก CBT มากน้อยเพียงใด นอกเหนือจากองค์ประกอบทางพฤติกรรมก่อนหน้านี้ เช่น การเผชิญหน้าและการฝึกทักษะ^{[ 57 ]}

Chaloult, Ngo, Cousineau และ Goulet ได้อธิบายถึงสมมติฐานของการบำบัดพฤติกรรมที่ใช้ใน CBT ไว้ด้วย^{[ 58 ]}พวกเขาอ้างถึงงานของ Agras ^{[ 59 ]} Prochaska และ Norcross ^{[ 60 ]}และ Kirk ^{[ 61 ]}สมมติฐานมีดังนี้:

1. พฤติกรรมมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อการเริ่มต้น การคงอยู่ และการทำให้ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตใจเพิ่มขึ้น
2. ทฤษฎีการเรียนรู้เป็นกุญแจสำคัญในการทำความเข้าใจการรักษาโรคทางจิต เนื่องจากพฤติกรรมสามารถเรียนรู้และเลิกเรียนรู้ได้
3. การประเมินอย่างเข้มงวด ( การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ ) เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ซึ่งรวมถึงการระบุพฤติกรรม ปัจจัยกระตุ้น ปัจจัยควบคุม และปัจจัยที่ทำให้พฤติกรรมคงอยู่ ผลที่ตามมาของพฤติกรรม การหลีกเลี่ยง และทรัพยากรส่วนบุคคล
4. ประสิทธิภาพของการรักษาจะได้รับการตรวจสอบตลอดระยะเวลาการรักษา
5. การบำบัดพฤติกรรมเป็นศาสตร์ที่มีพื้นฐานมาจากวิทยาศาสตร์ และรูปแบบการรักษาต่างๆ ได้รับการประเมินด้วยหลักฐานที่เข้มงวด
6. การบำบัดพฤติกรรมเป็นการบำบัดเชิงรุก มีทิศทาง และมีโครงสร้างที่ชัดเจน

CBT สามารถมองได้ว่ามีหกขั้นตอน: ^{[ 55 ]}

1. การประเมิน หรือการประเมินทางจิตวิทยา ;
2. การตีความใหม่;
3. การพัฒนาทักษะ;
4. การฝึกอบรมเพื่อเสริมสร้างทักษะและการประยุกต์ใช้
5. การสรุปและการบำรุงรักษา;
6. การติดตามประเมินผลหลังการรักษา

ขั้นตอนเหล่านี้อิงตามระบบที่สร้างโดย Kanfer และ Saslow ^{[ 62 ]}หลังจากระบุพฤติกรรมที่ต้องเปลี่ยนแปลง ไม่ว่าจะเป็นมากเกินไปหรือน้อยเกินไป และการรักษาได้เกิดขึ้นแล้ว นักจิตวิทยาต้องระบุว่าการแทรกแซงประสบความสำเร็จหรือไม่ ตัวอย่างเช่น "หากเป้าหมายคือการลดพฤติกรรมลง ก็ควรมีการลดลงเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐาน หากพฤติกรรมที่สำคัญยังคงอยู่ที่ระดับพื้นฐานหรือสูงกว่าระดับพื้นฐาน แสดงว่าการแทรกแซงล้มเหลว" ^{[ 62 ]}

ขั้นตอนในระยะการประเมินประกอบด้วย:

1. ระบุพฤติกรรมที่สำคัญ;
2. พิจารณาว่าพฤติกรรมที่สำคัญนั้นเป็นการมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
3. ประเมินพฤติกรรมที่สำคัญในด้านความถี่ ระยะเวลา หรือความรุนแรง (เพื่อหาค่าพื้นฐาน)
4. หากมีมากเกินไป ให้พยายามลดความถี่ ระยะเวลา หรือความเข้มข้นของพฤติกรรม หากมีการขาดแคลน ให้พยายามเพิ่มพฤติกรรม^{[ 63 ]}

ขั้นตอนการปรับแนวคิดใหม่ประกอบขึ้นเป็นส่วน "ความรู้ความเข้าใจ" ส่วนใหญ่ของ CBT ^{[ 55 ]}

CBT อาจดำเนินการควบคู่ไปกับเทคนิคที่หลากหลายแต่เกี่ยวข้องกัน เช่นการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าการสร้างภูมิคุ้มกันความเครียดการบำบัดด้วย กระบวนการทางความคิด การบำบัด ทางความ คิดการบำบัดแบบอภิปัญญา การฝึกอภิ ปัญญาการฝึกผ่อนคลาย การบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษวิธีและการบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น^{[ 64 ] [ 65 ]} ผู้ปฏิบัติบางรายส่งเสริม การบำบัดทางความคิดแบบมีสติ ซึ่งรวมถึงการเน้นย้ำเรื่องการตระหนักรู้ในตนเองมากขึ้นในฐานะส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัด^{[ 66 ]}

CBT ใช้เพื่อช่วยเหลือผู้คนทุกวัย แต่การบำบัดควรปรับให้เหมาะสมกับอายุของผู้ป่วยที่นักบำบัดกำลังดูแล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุมีลักษณะเฉพาะบางประการที่ต้องคำนึงถึง และการบำบัดต้องปรับเปลี่ยนเพื่อให้สอดคล้องกับความแตกต่างเหล่านี้เนื่องจากอายุ^{[ 67 ]}จากการศึกษาจำนวนน้อยที่ตรวจสอบ CBT สำหรับการจัดการภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนที่ชัดเจน^{[ 68 ]}

มีโปรโตคอลที่แตกต่างกันสำหรับการให้การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม โดยมีความคล้ายคลึงกันที่สำคัญระหว่างกัน^{[ 69 ]}การใช้คำว่า CBT อาจหมายถึงการแทรกแซงที่แตกต่างกัน รวมถึง "คำแนะนำตนเอง (เช่น การเบี่ยงเบนความสนใจ การจินตนาการ การพูดคุยกับตนเองเพื่อสร้างแรงจูงใจ) การผ่อนคลายและ/หรือไบโอฟีดแบ็กการพัฒนากลยุทธ์การรับมือที่ปรับตัวได้ (เช่น การลดความคิดเชิงลบหรือความคิดที่ทำลายตนเอง) การเปลี่ยนแปลงความเชื่อที่ไม่เหมาะสมเกี่ยวกับความเจ็บปวด และการตั้งเป้าหมาย " ^{[ 55 ]}บางครั้งการรักษาจะถูกกำหนดเป็นคู่มือ โดยมีการรักษาที่สั้น ตรงไปตรงมา และจำกัดเวลาสำหรับความผิดปกติทางจิตวิทยาแต่ละประเภทที่ขับเคลื่อนด้วยเทคนิคเฉพาะ^{[ 70 ]} CBT ถูกนำมาใช้ทั้งในรูปแบบรายบุคคลและกลุ่ม และเทคนิคต่างๆ มักถูกปรับให้เหมาะสมสำหรับ การ ช่วยเหลือตนเองแพทย์และนักวิจัยบางคนมุ่งเน้นด้านความคิด (เช่นการปรับโครงสร้างความคิด ) ในขณะที่คนอื่นๆ มุ่งเน้นด้านพฤติกรรมมากกว่า (เช่นการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าในชีวิตจริง ) การแทรกแซงเช่นการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าทางจินตนาการเป็นการผสมผสานทั้งสองแนวทาง^{[ 71 ] [ 72 ]}

โปรแกรม CBT ทั่วไปจะประกอบด้วยการพบปะแบบตัวต่อตัวระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัด โดยประกอบด้วย 6–18 ครั้ง ครั้งละประมาณหนึ่งชั่วโมง โดยมีช่วงห่างระหว่างแต่ละครั้ง 1–3 สัปดาห์ โปรแกรมเริ่มต้นนี้อาจตามด้วยการบำบัดเสริม เช่น หลังจากหนึ่งเดือนและสามเดือน^{[ 73 ]}นอกจากนี้ยังพบว่า CBT มีประสิทธิภาพหากผู้ป่วยและนักบำบัดพิมพ์ข้อความโต้ตอบกันแบบเรียลไทม์ผ่านการเชื่อมต่อคอมพิวเตอร์^{[ 74 ] [ 75 ]}

การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับแบบจำลองนักวิทยาศาสตร์-นักปฏิบัติซึ่งการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยได้รับข้อมูลจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์การกำหนดปัญหาที่ชัดเจน และการเน้น^การวัดผลรวมถึงการวัดการเปลี่ยนแปลงในความคิดและพฤติกรรม และการบรรลุเป้าหมาย^{[ 76} ]

ผลลัพธ์ที่ต้องการมักจะบรรลุได้ผ่าน " การบ้าน " ซึ่งผู้ป่วยและนักบำบัดจะทำงานร่วมกันเพื่อสร้างงานที่ต้องทำให้เสร็จก่อนการพบกันครั้งต่อไป^{[ 77 ]}การทำภารกิจเหล่านี้ให้สำเร็จ ซึ่งอาจเป็นเรื่องง่ายๆ เช่น การที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมบางประเภท แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นในการปฏิบัติตามการรักษาและความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลง^{[ 77 ]}จากนั้นนักบำบัดสามารถประเมินขั้นตอนต่อไปของการรักษาได้อย่างมีเหตุผลโดยพิจารณาจากความละเอียดถี่ถ้วนที่ผู้ป่วยทำภารกิจให้สำเร็จ^{[ 77 ]}การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับพันธมิตรทางการบำบัดระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ^{[ 1 ] [ 78 ]}

แตกต่างจากจิตบำบัดรูปแบบอื่นๆ ผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างมากใน CBT ^{[ 77 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลอาจถูกขอให้พูดคุยกับคนแปลกหน้าเป็นการบ้าน แต่ถ้าหากยากเกินไป เขาหรือเธอสามารถทำภารกิจที่ง่ายกว่าก่อนได้^{[ 77 ]}นักบำบัดจำเป็นต้องมีความยืดหยุ่นและเต็มใจที่จะรับฟังผู้ป่วยมากกว่าที่จะทำตัวเป็นผู้มีอำนาจ^{[ 77 ]}

การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในหลักสูตรกลุ่มได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ^{[ 79 ]}ในการวิเคราะห์เชิงอภิมานที่ทบทวนการรักษา OCD ในเด็กตามหลักฐานเชิงประจักษ์ พบว่า CBT แบบรายบุคคลมีประสิทธิภาพมากกว่า CBT แบบกลุ่ม^{[ 80 ]}

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าการช่วยให้ผู้ป่วยอ่านคู่มือ CBT สำหรับช่วยเหลือตนเองนั้นมีประสิทธิภาพ^{[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งพบผลเสียในผู้ป่วยที่มักครุ่นคิดซ้ำๆ^{[ 84 ]}และการวิเคราะห์เมตาอีกครั้งหนึ่งพบว่าประโยชน์จะมีนัยสำคัญก็ต่อเมื่อการช่วยเหลือตนเองนั้นได้รับการแนะนำ (เช่น โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์) ^{[ 85 ]}

NICEได้อธิบายการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยคอมพิวเตอร์ (CCBT) ว่าเป็น "คำทั่วไปสำหรับการส่งมอบ CBT ผ่านอินเทอร์เฟซคอมพิวเตอร์แบบโต้ตอบที่ส่งมอบโดยคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล อินเทอร์เน็ต หรือระบบตอบรับด้วยเสียงแบบโต้ตอบ" ^{[ 86 ]}แทนที่จะเป็นการพบปะแบบตัวต่อตัวกับนักบำบัดที่เป็นมนุษย์ นอกจากนี้ยังรู้จักกันในชื่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ส่งมอบทางอินเทอร์เน็ตหรือ ICBT ^{[ 87 ]} CCBT มีศักยภาพในการปรับปรุงการเข้าถึงการบำบัดตามหลักฐาน และเพื่อเอาชนะค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปและการขาดแคลนที่บางครั้งเกี่ยวข้องกับการจ้างนักบำบัดที่เป็นมนุษย์^{[ 88 ] [ 89 ]}ในบริบทนี้ สิ่งสำคัญคืออย่าสับสน CBT กับ 'การฝึกอบรมโดยใช้คอมพิวเตอร์' ซึ่งในปัจจุบันมักเรียกกันว่าe- Learning

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการปรับปรุงทั้งคุณภาพการวิจัยและการปฏิบัติตามการรักษา ก่อนที่จะสนับสนุนการเผยแพร่ CCBT ไปทั่วโลก^{[ 90 ]}แต่จากการศึกษาแบบเมตาพบว่า CCBT มีประสิทธิภาพคุ้มค่าและมักถูกกว่าการรักษาตามปกติ^{[ 91 ] [ 92 ]}รวมถึงความวิตกกังวล^{[ 93 ]}และ PTSD ^{[ 94 ] [ 95 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีความวิตกกังวลทางสังคมและภาวะซึมเศร้ามีอาการดีขึ้นด้วยวิธีการ CBT ออนไลน์^{[ 96 ]}การศึกษาที่ประเมิน CBT เวอร์ชันออนไลน์สำหรับผู้ที่มี PTSD ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางพบว่าวิธีการออนไลน์มีประสิทธิภาพและถูกกว่าการบำบัดแบบเดียวกันที่ให้แบบเผชิญหน้า^{[ 94 ] [ 95 ]}การทบทวนงานวิจัย CCBT ในปัจจุบันในการรักษา OCD ในเด็กพบว่าอินเทอร์เฟซนี้มีศักยภาพสูงสำหรับการรักษา OCD ในอนาคตในกลุ่มเยาวชนและวัยรุ่น^{[ 80 ]}นอกจากนี้การแทรกแซงทางอินเทอร์เน็ตส่วนใหญ่สำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจใช้ CCBT CCBT ยังมีแนวโน้มที่จะรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ในกลุ่มประชากรที่ไม่ใช่เพศตรงข้าม ซึ่งอาจหลีกเลี่ยงการบำบัดแบบเผชิญหน้าเนื่องจากกลัวการตีตรา อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันโปรแกรม CCBT แทบจะไม่ให้บริการแก่ประชากรกลุ่มนี้เลย^{[ 97 ]}

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2549 NICE แนะนำให้จัดให้มีการใช้ CCBT ภายในNHSทั่วประเทศอังกฤษและเวลส์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง แทนที่จะเลือกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าทันที^{[ 86 ]}และ CCBT ก็มีให้บริการในระบบสุขภาพบางแห่ง^{[ 98 ]}แนวทางของ NICE ในปี พ.ศ. 2552 ยอมรับว่ามีผลิตภัณฑ์ CBT ที่ใช้คอมพิวเตอร์จำนวนมากที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย แต่ได้ยกเลิกการรับรองผลิตภัณฑ์ใดโดยเฉพาะ^{[ 99 ]}

อีกวิธีหนึ่งในการเข้าถึงคือการใช้แอปพลิเคชันบนมือถือหรือแอปพลิเคชันบนสมาร์ทโฟนเพื่อส่งมอบการช่วยเหลือตนเองหรือ CBT แบบมีผู้แนะนำ บริษัทเทคโนโลยีกำลังพัฒนา แอ ปพลิเคชันแชทบอ ทปัญญาประดิษฐ์บนมือถือ และแอปพลิเคชัน AGI เพื่อส่งมอบ CBT เป็นการแทรกแซงเบื้องต้นเพื่อสนับสนุนสุขภาพจิตสร้างความยืดหยุ่นทางจิตใจและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์แอ ปพลิเคชันสนทนาแบบข้อความที่ใช้ ปัญญาประดิษฐ์ (AI) ซึ่งส่งมอบอย่างปลอดภัยและเป็นส่วนตัวผ่านอุปกรณ์สมาร์ทโฟนมีความสามารถในการขยายขนาดไปทั่วโลกและให้การสนับสนุนตามบริบทและพร้อมใช้งานตลอดเวลา มีการวิจัยอย่างจริงจังที่กำลังดำเนินการอยู่ รวมถึงการศึกษาข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริง^{[ 100 ]}ที่วัดประสิทธิภาพและการมีส่วนร่วมของแอปแชทบอทสมาร์ทโฟนแบบข้อความสำหรับการส่งมอบ CBT โดยใช้อินเทอร์เฟซการสนทนาแบบข้อความ การวิจัยและการวิเคราะห์ตลาดล่าสุดของโซลูชันการดูแลสุขภาพจิตออนไลน์กว่า 500 รายการระบุความท้าทายหลัก 3 ประการในตลาดนี้ ได้แก่ คุณภาพของเนื้อหา คำแนะนำของผู้ใช้ และการปรับแต่งเฉพาะบุคคล^{[ 101 ]}

การศึกษาวิจัยเปรียบเทียบ CBT เพียงอย่างเดียวกับการบำบัดโดยใช้สติควบคู่กับ CBT โดยทั้งสองวิธีดำเนินการผ่านแอปพลิเคชัน พบว่าการช่วยเหลือตนเองโดยใช้สติช่วยลดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าได้มากกว่าการช่วยเหลือตนเองด้วย CBT ในระยะสั้น โดยรวมแล้ว ค่าใช้จ่ายของ NHS สำหรับแนวทางการใช้สติจะน้อยกว่า CBT ถึง 500 ปอนด์ต่อคน^{[ 102 ] [ 103 ]}

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบสั้น (BCBT) เป็นรูปแบบหนึ่งของ CBT ที่ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับสถานการณ์ที่มีข้อจำกัดด้านเวลาในการบำบัด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กำลังดิ้นรนกับความคิดฆ่าตัวตายและ/หรือพยายามฆ่าตัวตาย^{[ 104 ]} BCBT อิงตาม "รูปแบบการฆ่าตัวตาย" ที่เสนอโดย Rudd ซึ่งเป็นการขยายความของทฤษฎีรูปแบบของ Beck ^{[ 105 ]} BCBT ดำเนินการในช่วงสองสามครั้ง ซึ่งอาจใช้เวลารวมกันได้ถึง 12 ชั่วโมงตามการออกแบบ เทคนิคนี้ได้รับการนำไปใช้และพัฒนาขึ้นครั้งแรกกับทหารที่ปฏิบัติหน้าที่โดย ดร. M. David Ruddเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย^{[ 104 ]}

การแบ่งการรักษา^{[ 104 ]}

1. ปฐมนิเทศ
   1. ความมุ่งมั่นในการรักษา
   2. การวางแผนรับมือวิกฤตและความปลอดภัย
   3. หมายถึงข้อจำกัด
   4. ชุดอุปกรณ์ยังชีพ
   5. เหตุผลในการมีชีวิตอยู่
   6. แบบจำลองของความคิดฆ่าตัวตาย
   7. สมุดบันทึกการรักษา
   8. บทเรียนที่ได้รับ
2. การมุ่งเน้นทักษะ
   1. แบบฝึกหัดพัฒนาทักษะ
   2. บัตรรับมือ
   3. สาธิต
   4. ฝึกฝน
   5. การพัฒนาทักษะ
3. การป้องกัน การกลับไปเสพซ้ำ
   1. การสรุปทักษะ
   2. การพัฒนาทักษะ

การบำบัดทางความคิดและอารมณ์ (CEBT) เป็นรูปแบบหนึ่งของ CBT ที่พัฒนาขึ้นครั้งแรกสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางการกิน แต่ปัจจุบันใช้กับปัญหาต่างๆ มากมาย รวมถึงความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ ( OCD) โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และปัญหาความโกรธ CEBT ผสมผสานแง่มุมของ CBT และการบำบัดทางพฤติกรรมเชิงวิภาษวิธีและมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงความเข้าใจและความอดทนต่ออารมณ์เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการบำบัด มักใช้เป็น "การเตรียมความพร้อมก่อนการบำบัด" เพื่อเตรียมและเพิ่มความพร้อมให้กับบุคคลสำหรับการบำบัดในระยะยาว^{[ 106 ]}

การฝึกอบรมพฤติกรรมทางปัญญาแบบมีโครงสร้าง (SCBT) เป็นกระบวนการทางปัญญาที่มีปรัชญาหลักที่ดึงมาจาก CBT อย่างมาก เช่นเดียวกับ CBT, SCBT ยืนยันว่าพฤติกรรมมีความสัมพันธ์อย่างแยกไม่ออกกับความเชื่อ ความคิด และอารมณ์ SCBT ยังสร้างขึ้นบนปรัชญาหลักของ CBT โดยการรวมเอาวิธีการอื่นๆ ที่เป็นที่รู้จักกันดีในสาขาสุขภาพพฤติกรรมและจิตวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดพฤติกรรมทางอารมณ์เชิงเหตุผลของAlbert Ellis SCBT แตกต่างจาก CBT ในสองประการที่ชัดเจน ประการแรก SCBT ดำเนินการในรูปแบบที่มีระเบียบแบบแผนสูง ประการที่สอง SCBT เป็นกระบวนการฝึกอบรมที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและมีขอบเขตจำกัด ซึ่งจะกลายเป็นแบบเฉพาะบุคคลตามข้อมูลที่ผู้เข้าร่วมป้อน SCBT ถูกออกแบบมาเพื่อนำผู้เข้าร่วมไปสู่ผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงในช่วงเวลาที่กำหนด SCBT ถูกนำมาใช้เพื่อต่อต้านพฤติกรรมเสพติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารเสพติด เช่น ยาสูบ^{[ 107 ]}แอลกอฮอล์และอาหาร และเพื่อจัดการกับโรคเบาหวานและลดความเครียดและความวิตกกังวล นอกจากนี้ SCBT ยังถูกนำมาใช้ในด้านจิตวิทยาอาชญากรรมเพื่อลดอัตราการกระทำผิดซ้ำ อีกด้วย

การบำบัดฟื้นฟูคุณธรรมซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของ CBT ที่ใช้เพื่อช่วยผู้กระทำผิดเอาชนะความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD) ช่วยลดความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำได้เล็กน้อย^{[ 108 ]}โดยทั่วไปจะดำเนินการในรูปแบบกลุ่ม เนื่องจากความเสี่ยงที่ผู้กระทำผิดที่มี ASPD จะได้รับการบำบัดแบบตัวต่อตัวจะยิ่งเสริมสร้างลักษณะพฤติกรรมหลงตัวเอง และสามารถใช้ได้ในสถานกักขังหรือสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก กลุ่มมักจะพบกันทุกสัปดาห์เป็นเวลาสองถึงหกเดือน^{[ 109 ]}

การบำบัดประเภทนี้ใช้การผสมผสานระหว่างเทคนิคการฝึกอบรมด้านความรู้ความเข้าใจ พฤติกรรม และมนุษยนิยมบางอย่าง เพื่อมุ่งเป้าไปที่ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดของลูกค้า โดยปกติแล้วจะใช้เพื่อช่วยให้ลูกค้ารับมือกับความเครียดหรือความวิตกกังวลได้ดีขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด^{[ 110 ]}กระบวนการนี้มีสามขั้นตอน โดยจะฝึกให้ลูกค้าใช้ทักษะที่พวกเขามีอยู่แล้วเพื่อปรับตัวให้เข้ากับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดในปัจจุบันได้ดียิ่งขึ้น ขั้นตอนแรกคือขั้นตอนการสัมภาษณ์ ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางจิตวิทยา การเฝ้าสังเกตตนเองของลูกค้า และเอกสารการอ่านที่หลากหลาย ซึ่งช่วยให้ผู้บำบัดสามารถปรับกระบวนการฝึกอบรมให้เหมาะสมกับลูกค้าแต่ละรายได้^{[ 110 ]}ลูกค้าจะได้เรียนรู้วิธีการจำแนกปัญหาออกเป็นปัญหาที่เน้นอารมณ์หรือปัญหาที่เน้นตัวปัญหา เพื่อให้สามารถจัดการกับสถานการณ์เชิงลบได้ดีขึ้น ขั้นตอนนี้จะเตรียมลูกค้าให้พร้อมที่จะเผชิญหน้าและไตร่ตรองถึงปฏิกิริยาปัจจุบันของตนเองต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียด ก่อนที่จะมองหาวิธีที่จะเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาและอารมณ์ของตนเองต่อปัจจัยเหล่านั้น จุดเน้นอยู่ที่การสร้างแนวคิด^{[ 110 ]}

ระยะที่สองเน้นด้านการเรียนรู้ทักษะและการฝึกฝนที่ต่อเนื่องจากระยะแรกของการสร้างแนวคิด ลูกค้าจะได้รับการสอนทักษะที่ช่วยให้พวกเขารับมือกับความเครียดของตนเอง จากนั้นจึงฝึกฝนทักษะเหล่านี้ในพื้นที่ของการบำบัด ทักษะเหล่านี้รวมถึงการควบคุมตนเอง การแก้ปัญหา ทักษะการสื่อสารระหว่างบุคคล เป็นต้น^{[ 110 ]}

ขั้นตอนที่สามและขั้นตอนสุดท้ายคือการประยุกต์ใช้และติดตามผลทักษะที่ได้เรียนรู้ในกระบวนการฝึกอบรม ซึ่งจะเปิดโอกาสให้ลูกค้าได้นำทักษะที่เรียนรู้ไปใช้กับความเครียดหลากหลายรูปแบบ กิจกรรมต่างๆ ได้แก่ การเล่นบทบาทสมมติ การจินตนาการ การจำลองแบบ เป็นต้น ในท้ายที่สุด ลูกค้าจะได้รับการฝึกอบรมในเชิงป้องกันเพื่อรับมือกับความเครียดส่วนบุคคล ความเครียดเรื้อรัง และความเครียดในอนาคต โดยการแบ่งความเครียดออกเป็นปัญหาต่างๆ ที่พวกเขาจะจัดการในเป้าหมายการรับมือระยะยาว ระยะสั้น และระยะกลาง^{[ 110 ]}

การสะกดจิตบำบัดเชิงพฤติกรรมทางปัญญาโดยอาศัยสติ (MCBH) เป็นรูปแบบหนึ่งของ CBT ที่เน้นการรับรู้ในแนวทางการไตร่ตรอง โดยจัดการกับแนวโน้มในจิตใต้สำนึก เป็นกระบวนการที่มีสามขั้นตอนเพื่อบรรลุเป้าหมายที่ต้องการ และบูรณาการหลักการของสติและเทคนิคทางพฤติกรรมทางปัญญาเข้ากับศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงของการสะกดจิตบำบัด^{[ 111 ]}

โปรโตคอลแบบรวมสำหรับการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์แบบข้ามโรค (UP) เป็นรูปแบบหนึ่งของ CBT ที่พัฒนาโดยDavid H. Barlowและนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยบอสตันซึ่งสามารถนำไปใช้กับความผิดปกติทางวิตกกังวลได้หลายประเภท เหตุผลก็คือ ความผิดปกติทางวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นร่วมกันเนื่องจากสาเหตุพื้นฐานที่เหมือนกันและสามารถรักษาร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 112 ]}

UP ประกอบด้วยชุดส่วนประกอบทั่วไป: ^{[ 113 ]}

1. จิตวิทยาการศึกษา
2. การประเมินความรู้ความเข้าใจใหม่
3. การควบคุมอารมณ์
4. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

UP ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ผลลัพธ์ที่เทียบเท่ากับโปรโตคอลการวินิจฉัยเดี่ยวสำหรับความผิดปกติเฉพาะ เช่น^{OCD และโรคความวิตกกังวลทางสังคม [ 114 ]}การศึกษาหลาย^{ชิ้นแสดง}ให้ เห็นว่า UP เผยแพร่ได้ง่ายกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับโปรโตคอลการวินิจฉัยเดี่ยว

ในผู้ใหญ่ CBT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ^ความผิดปกติทางวิตกกังวล [ ^{115 ] [ 116 ]}โรคความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย [ ^{117 ]} โรค ซึมเศร้า^{[ 118 ] [ 119 ] [ 120 ]}โรคการกินผิด^ปกติ [ ^{15 ] [ 121 ] [ 120 ]}อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง[ ^{55 ]}โรคบุคลิกภาพผิดปกติ [ ^{122 ] [ 120 ] โรคจิต[} 123 ] ^{โรคจิตเภท[} 124 ^{] [} 120 ^{]โรคจาก}การใช้สารเสพติด [ ^{125 ] [ 120 ] และ}โรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 120 ] นอกจาก}นี้ยังได้ผลดีในฐานะส่วนหนึ่งของแผนการรักษาในการปรับตัว ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับ^{ไฟโบรมัยอัลเจีย [} 47 ]และ^{เป็นส่วน}หนึ่งของการรักษาหลังการบาดเจ็บไขสันหลัง^{[ 126 ]}

เมื่อเปรียบเทียบกับยาทางจิตเวชการศึกษาวิจัยพบว่า CBT เพียงอย่างเดียวมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงมากนัก^{[ 127 ]}และโรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง^{[ 128 ]}งานวิจัยบางชิ้นแนะนำว่า CBT มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับยาในการรักษาความผิดปกติทางจิต เช่น โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง^{[ 129 ]}

ในเด็กหรือวัยรุ่น CBT เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวล^{[ 130 ] ความผิดปกติทางรูปลักษณ์ของร่างกาย [ 131 ] ภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย [ 132 ] ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร [ 15 ] และโรคอ้วน [ 133 ] โรค}ย้ำ^{คิดย้ำทำ} ( OCD ) ^{[ 134 ]}โรค^{เครียดหลังเหตุการณ์}สะเทือนใจ( PTSD ^{) [} 135 ] ^{โรคติ๊กโรค}ดึงผม^{และความผิด}ปกติทางพฤติกรรมซ้ำๆ อื่นๆ^{[ 136 ]} CBT ยังถูกนำมาใช้เพื่อช่วยปรับปรุงความผิดปกติในวัยเด็กต่างๆ รวมถึงโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางวิตกกังวลต่างๆ^{[ 137 ]} CBT ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นวิธีการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ที่เผชิญกับประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็กในรูปแบบของการถูกทารุณกรรมหรือการถูกละเลย^{[ 138 ]}

นักวิจัยพบว่า การแทรกแซงการรักษา ที่แท้จริง อื่นๆ มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาบางอาการในผู้ใหญ่^{[ 139 ] [ 140 ]}

บางครั้งการวิจารณ์ CBT มุ่งเน้นไปที่การนำไปใช้ (เช่นIAPT ของสหราชอาณาจักร ) ซึ่งอาจส่งผลให้การบำบัดมีคุณภาพต่ำในระยะเริ่มต้นโดยผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการฝึกอบรมไม่ดี^{[ 141 ] [ 142 ]}อย่างไรก็ตาม หลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพของ CBT สำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า^{[ 143 ]}

หลักฐานบ่งชี้ว่าการเพิ่มการสะกดจิตบำบัดควบคู่ไปกับ CBT ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาสำหรับปัญหาทางคลินิกต่างๆ^{[ 144 ] [ 145 ]}

สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลของสหราชอาณาจักร (NICE) แนะนำ CBT ในแผนการรักษาสำหรับปัญหา สุขภาพจิตหลายประการรวมถึง PTSD, OCD, โรคบูลิเมียเนอร์โวซาและ ภาวะซึม เศร้าทางคลินิก^{[ 146 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก^{[ 118 ]}ในบรรดาวิธีการบำบัดทางจิตสำหรับโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมและการบำบัดทางจิตระหว่างบุคคลได้รับการแนะนำโดยแนวทางปฏิบัติทางคลินิก รวมถึง แนวทางปฏิบัติ ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (เมษายน 2543) ^{[ 147 ]}และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของกิจการทหารผ่านศึกที่ได้รับการรับรองจาก APA ^{[ 148 ]}

CBT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวล^{[ 149 ]}นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการใช้ CBT ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลน่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่า (ในระยะสั้น) เมื่อเทียบกับการรอคิวหรือการไม่ได้รับการรักษา และมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการรักษาแบบควบคุมความสนใจ^{[ 150 ] [ 151 ]}การวิเคราะห์เมตาบางส่วนพบว่า CBT มีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดทางจิตพลวัต และมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการบำบัดอื่นๆ ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า^{[ 152 ] [ 153 ] [ 151 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2013 ชี้ให้เห็นว่า CBT การบำบัดระหว่างบุคคลและการบำบัดแก้ปัญหามีประสิทธิภาพเหนือกว่าการบำบัดทางจิตพลวัตและการกระตุ้นพฤติกรรมในการรักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 19 ]}จากการทบทวนในปี 2004 โดยINSERMเกี่ยวกับสามวิธี การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วหรือสันนิษฐานว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ ความ ผิดปกติทางจิต หลายประการ ^{[ 120 ]}ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าโรคตื่นตระหนกความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ^{[ 120 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ CBT ในภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสรุปว่า "CBT ที่ให้บริการในการดูแลเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรแกรมช่วยเหลือตนเองที่ใช้คอมพิวเตอร์หรืออินเทอร์เน็ต อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการดูแลตามปกติ และสามารถให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยนักบำบัดในการดูแลเบื้องต้น" ^{[ 154 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 พบว่าการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP)ซึ่งเป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม ถือเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ในเด็ก งานวิจัยระบุว่า ERP มีประสิทธิภาพทั้งในสภาพแวดล้อมแบบพบปะตัวต่อตัวและแบบทางไกล ทำให้มีความยืดหยุ่นในการส่งมอบการรักษาโดยไม่ลดทอนประสิทธิภาพ^{[ 155 ]}

ตามหนังสือแบบฝึกหัดเรื่องความวิตกกังวลและความกังวลใจ: วิธีแก้ปัญหาพฤติกรรมทางปัญญาโดยคลาร์กและเบ็ค: ^{[ 156 ]}

ใน CBT คุณจะทำงานเพื่อลดความกลัวโดยการเปลี่ยนวิธีคิดและการกระทำของคุณ แทนที่จะคิดว่าสิ่งที่ทำให้กลัว (เช่น แมงมุม) เป็นภัยคุกคามหรืออันตรายที่ใกล้เข้ามา คุณจะได้รับการสอนให้ประเมินสิ่งที่ทำให้กลัวนั้นว่ามีภัยคุกคามต่อความปลอดภัยและสุขภาวะของคุณน้อยลง แทนที่จะหลีกเลี่ยงหรือวิ่งหนีจากความกลัว คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เผชิญหน้ากับความกลัว

ทฤษฎี สาเหตุ ของโรคซึมเศร้าทฤษฎี หนึ่งคือ ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจของ แอรอน ที . เบ็ค ทฤษฎีของเขากล่าวว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้าคิดแบบนั้นเพราะความคิดของพวกเขามีอคติไปในทางการตีความเชิงลบ ทฤษฎีของเบ็คตั้งอยู่บนแง่มุมของการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่เรียกว่าแผนผัง ความ คิด^{[ 157 ]}แผนผังความคิดคือแผนที่ทางจิตที่ใช้ในการบูรณาการข้อมูลใหม่เข้าสู่ความทรงจำและจัดระเบียบข้อมูลที่มีอยู่แล้วในจิตใจ ตัวอย่างของแผนผังความคิดคือคนๆ หนึ่งได้ยินคำว่า "สุนัข" และนึกภาพสัตว์ชนิดนั้นในรูปแบบต่างๆ ที่พวกเขาจัดกลุ่มไว้ในใจ^{[ 157 ]}ตามทฤษฎีนี้ คนที่เป็นโรคซึมเศร้าจะได้รับแผนผังความคิดเชิงลบเกี่ยวกับโลกในวัยเด็กและวัยรุ่นอันเป็นผลมาจากเหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียด และแผนผังความคิดเชิงลบนี้จะถูกกระตุ้นขึ้นในภายหลังเมื่อบุคคลนั้นเผชิญกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน^{[ 158 ]}

เบ็คยังได้อธิบายถึงไตรลักษณ์ทางความคิด เชิงลบ ไตรลักษณ์ทางความคิดนี้ประกอบด้วยการประเมินตนเอง โลก และอนาคตในเชิงลบของบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้า เบ็คเสนอว่าการประเมินเชิงลบเหล่านี้เกิดจากแบบแผนความคิดเชิงลบและอคติทางความคิดของบุคคลนั้น ตามทฤษฎีนี้ ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าจะมีมุมมองเช่น "ฉันไม่เคยทำงานได้ดีเลย" "เป็นไปไม่ได้ที่จะมีวันที่ดี" และ "สิ่งต่างๆ จะไม่มีวันดีขึ้น" แบบแผนความคิดเชิงลบช่วยให้เกิดอคติทางความคิด และอคติทางความคิดช่วยกระตุ้นแบบแผนความคิดเชิงลบ เบ็คยังเสนอเพิ่มเติมว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักมีอคติทางความคิดดังต่อไปนี้: การอนุมานตามอำเภอใจการสรุปแบบเลือกสรรการสรุปเกินจริง การขยายความ และการย่อความ อคติทางความคิดเหล่านี้ทำให้เกิดการอนุมานเชิงลบแบบทั่วไปและส่วนบุคคลเกี่ยวกับตนเองอย่างรวดเร็ว จึงช่วยกระตุ้นแบบแผนความคิดเชิงลบ^{[ 158 ]}

ในทางกลับกัน ไตรลักษณ์ทางความคิดเชิงบวกเกี่ยวข้องกับการประเมินตนเอง โลก และอนาคตในเชิงบวกของบุคคล^{[ 159 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไตรลักษณ์ทางความคิดเชิงบวกต้องอาศัยความภาคภูมิใจในตนเองเมื่อมองตนเองและความหวังสำหรับอนาคต บุคคลที่มีไตรลักษณ์ทางความคิดเชิงบวกจะมีแบบแผนความคิดเชิงบวกที่ใช้ในการมองตนเอง นอกเหนือจากแบบแผนความคิดเชิงบวกสำหรับโลกและอนาคต การวิจัยพฤติกรรมทางความคิดชี้ให้เห็นว่าไตรลักษณ์ทางความคิดเชิงบวกช่วยเสริมสร้างความยืดหยุ่นหรือความสามารถในการรับมือกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด ระดับความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความต้านทานต่อ ภาวะ ซึมเศร้า ที่มากขึ้น ^{[ 159 ]}

แนวทางทฤษฎีหลักอีกประการหนึ่งในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคือแนวคิดเรื่องแหล่งควบคุม (Locus of Control)ที่อธิบายไว้ในทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมของ Julian Rotterแหล่งควบคุมหมายถึงระดับที่ความรู้สึกควบคุมของแต่ละบุคคลนั้นเป็นแบบภายในหรือภายนอก^{[ 160 ]}แหล่งควบคุมภายในเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมองว่าผลลัพธ์ของการกระทำใด ๆ ขึ้นอยู่กับตัวพวกเขาเองและคุณลักษณะส่วนบุคคล ในขณะที่แหล่งควบคุมภายนอกเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมองว่าผู้อื่นหรือพลังภายนอกที่จับต้องไม่ได้ เช่น โชคหรือชะตา เป็นผู้รับผิดชอบต่อผลลัพธ์ของการกระทำใด ๆ^{[ 160 ]}

แนวคิดพื้นฐานในการบำบัด CBT บางอย่างที่ใช้ในความผิดปกติทางวิตกกังวลคือการเผชิญหน้าโดยตรง (in vivo exposure ) การบำบัด CBT แบบเผชิญหน้าหมายถึงการเผชิญหน้าโดยตรงกับวัตถุ กิจกรรม หรือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยกลัว ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มี PTSD ที่กลัวสถานที่ที่เธอถูกทำร้าย อาจได้รับการช่วยเหลือจากนักบำบัดให้ไปที่สถานที่นั้นและเผชิญหน้ากับความกลัวเหล่านั้นโดยตรง^{[ 161 ]}ในทำนองเดียวกัน บุคคลที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคมที่กลัวการพูดในที่สาธารณะ อาจได้รับคำแนะนำให้เผชิญหน้ากับความกลัวเหล่านั้นโดยตรงโดยการกล่าวสุนทรพจน์^{[ 162 ]}โมเดล "สองปัจจัย" นี้มักได้รับการยกย่องให้เป็นผลงานของO. Hobart Mowrer [ ^{163 ] การ}ปรับสภาพที่เป็นอันตรายนี้สามารถ "เลิกเรียนรู้" ได้ (เรียกว่าการดับและการปรับตัว ) ผ่านการเผชิญหน้ากับสิ่งเร้า

การบำบัด CBT สำหรับเด็กที่มีอาการกลัวมักจะดำเนินการเป็นหลายครั้ง แต่การบำบัดเพียงครั้งเดียวก็มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันและมีราคาถูกกว่า^{[ 164 ] [ 165 ]}

CBT-SP ซึ่งเป็นการปรับ CBT เพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย (SP) ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาเยาวชนที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงและเพิ่งพยายามฆ่าตัวตายในช่วง 90 วันที่ผ่านมา และพบว่ามีประสิทธิภาพ เป็นไปได้ และเป็นที่ยอมรับ^{[ 166 ]}

การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) เป็นสาขาเฉพาะทางของ CBT (บางครั้งเรียกว่า CBT ตามบริบท) ^{[ 167 ] [ 168 ]} ACT ใช้การแทรกแซงด้วยสติและการยอมรับ และพบว่ามีผลลัพธ์การรักษาที่ยั่งยืนกว่า ในการศึกษาเกี่ยวกับความวิตกกังวล CBT และ ACT มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในลักษณะเดียวกันในทุกด้านตั้งแต่ก่อนการรักษาจนถึงหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ในการติดตามผล 12 เดือน ACT พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า แสดงให้เห็นว่าเป็นรูปแบบการรักษาที่ยั่งยืนและมีศักยภาพสูงสำหรับความผิดปกติทางด้านความวิตกกังวล^{[ 169 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมโดยใช้คอมพิวเตอร์ (CCBT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยการทดลองแบบสุ่มควบคุมและการทดลองอื่นๆ ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล^{[ 116 ] [ 119 ] [ 154 ] [ 170 ] [ 143 ] [ 171 ]}รวมถึงในเด็ก^{[ 172 ]}งานวิจัยบางชิ้นพบว่ามีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับการแทรกแซงโดยใช้เว็บไซต์ให้ข้อมูลและการโทรศัพท์รายสัปดาห์^{[ 173 ] [ 174 ]}พบว่า CCBT มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมแบบเผชิญหน้าในการรักษาความวิตกกังวลในวัยรุ่น^{[ 175 ]}

การศึกษาวิจัยได้ให้หลักฐานว่าเมื่อตรวจสอบสัตว์และมนุษย์กลูโคคอร์ติคอยด์อาจนำไปสู่การเรียนรู้การดับความกลัวที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นในระหว่างการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าสำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวล^{[ 176 ]}ตัวอย่างเช่น กลูโคคอร์ติคอยด์สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์การเรียนรู้ที่ไม่พึงประสงค์ถูกเรียกคืนและเพิ่มการเสริมแรงของร่องรอยความทรงจำที่สร้างปฏิกิริยาที่ไม่หวาดกลัวในสถานการณ์ที่น่ากลัว การผสมผสานระหว่างกลูโคคอร์ติคอยด์และการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าอาจเป็นการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับการรักษาผู้ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวล^{[ 176 ]}

สำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวล การใช้ CBT กับผู้ที่มีความเสี่ยงช่วยลดจำนวนครั้งของการเกิดโรควิตกกังวลทั่วไปและอาการวิตกกังวลอื่นๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ และยังช่วยปรับปรุงรูปแบบการอธิบาย ความรู้สึกสิ้นหวัง และทัศนคติที่ไม่เหมาะสมได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 143 ] [ 177 ] [ 178 ]}ในการศึกษาอีกฉบับหนึ่ง พบว่า 3% ของกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงด้วย CBT เกิดโรควิตกกังวลทั่วไปภายใน 12 เดือนหลังการแทรกแซง เทียบกับ 14% ในกลุ่มควบคุม^{[ 179 ]}บุคคลที่มีระดับความรุนแรงของโรคตื่นตระหนกต่ำกว่าเกณฑ์ได้รับประโยชน์อย่างมากจากการใช้ CBT ^{[ 180 ] [ 181 ]}พบว่าการใช้ CBT ช่วยลดความชุกของความวิตกกังวลทางสังคมได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 182 ]}

สำหรับภาวะซึมเศร้า การแทรกแซงแบบเป็นขั้นตอน (การเฝ้าระวัง การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม และการใช้ยาหากเหมาะสม) ส่งผลให้อัตราการเกิดโรคลดลง 50% ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป^{[ 183 ]}การศึกษาภาวะซึมเศร้าอีกชิ้นหนึ่งพบว่ามีผลเป็นกลางเมื่อเทียบกับการให้ความรู้ส่วนบุคคล สังคม และสุขภาพ รวมถึงการเรียนการสอนตามปกติในโรงเรียน และมีการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับศักยภาพในการเพิ่มคะแนนภาวะซึมเศร้าในผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม เนื่องจากมีการรับรู้ตนเองและยอมรับอาการซึมเศร้าและรูปแบบความคิดเชิงลบที่มีอยู่มากขึ้น^{[ 184 ]}การศึกษาเพิ่มเติมอีกชิ้นหนึ่งก็พบผลลัพธ์ที่เป็นกลางเช่นกัน^{[ 185 ]}การศึกษาเชิงอภิมานของหลักสูตรการรับมือกับภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นการแทรกแซงทางพฤติกรรมเชิงปัญญาที่ดำเนินการโดยวิธีการให้ความรู้ทางจิตวิทยา พบว่าความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงลดลง 38% ^{[ 186 ]}

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า CBT ร่วมกับการใช้ยา มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการซึมเศร้า ความรุนแรงของ อาการคลั่งไคล้และการทำงานทางด้านจิตสังคม โดยมีผลกระทบเล็กน้อยถึงปานกลาง และการใช้ CBT ร่วมกับยาจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียว^{[ 187 ] [ 188 ] [ 189 ]}

การทบทวนของ INSERMในปี 2004 พบว่า CBT เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง รวมถึงโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 120 ]}ซึ่งรวมถึงโรคจิตเภท โรค ซึมเศร้าโรคอารมณ์สองขั้ว โรคแพนิค โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจโรค วิตกกังวล โรค บูลิเมียโรคอะโนเร็กเซีย โรคบุคลิกภาพผิด ปกติและการติดแอลกอฮอล์^{[ 120 ]}

ใน โรคจิตเรื้อรังCBT ใช้เพื่อเสริมการใช้ยาและปรับให้เหมาะสมกับความต้องการของแต่ละบุคคล การแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับภาวะเหล่านี้โดยเฉพาะ ได้แก่ การสำรวจการทดสอบความเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงความหลงผิดและภาพหลอน การตรวจสอบปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรค และการจัดการกับการกำเริบของโรค^{[ 123 ]}การวิเคราะห์เมตายืนยันถึงประสิทธิภาพของการฝึกอบรมอภิปัญญา (MCT) สำหรับการปรับปรุงอาการเชิงบวก (เช่น ความหลงผิด) ^{[ 190 ] [ 191 ]}

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทในปี 2557 สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) ของสหราชอาณาจักร ได้แนะนำการบำบัดด้วย CBT เชิงป้องกัน^{[ 192 ] [ 193 ]}

การทบทวนของ INSERMในปี 2004 พบว่า CBT เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง รวมถึงโรคจิตเภท^{[ 194 ] [ 120 ]}

การทบทวนของ Cochrane รายงานว่า CBT "ไม่มีผลต่อความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในระยะยาว" และไม่มีผลเพิ่มเติมเหนือกว่าการดูแลตามมาตรฐาน^{[ 195 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2015 ได้ตรวจสอบผลของ CBT เมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดทางจิตสังคมอื่นๆ สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภท และพบว่าไม่มีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนเหนือการแทรกแซงอื่นๆ ซึ่งมักจะมีราคาถูกกว่า แต่ยอมรับว่าจำเป็นต้องมีหลักฐานที่มีคุณภาพดีขึ้นก่อนที่จะสามารถสรุปได้อย่างแน่ชัด^{[ 196 ]}

CBT ยังใช้สำหรับการพนันที่ผิดปกติและปัญหาการพนันด้วย เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดการพนันอยู่ที่ 1–3% ทั่วโลก^{[ 197 ]}การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมช่วยพัฒนาทักษะในการป้องกันการกลับไปติดการพนันอีก และบุคคลสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมจิตใจและจัดการกับกรณีที่มีความเสี่ยงสูงได้^{[ 198 ]}มีหลักฐานแสดงถึงประสิทธิภาพของ CBT ในการรักษาการพนันที่ผิดปกติและปัญหาการพนันในการติดตามผลทันที อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพในระยะยาวของ CBT สำหรับเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน^{[ 199 ]}

CBT มองนิสัยการสูบบุหรี่ว่าเป็นพฤติกรรมที่เรียนรู้มา ซึ่งต่อมาพัฒนาเป็นกลยุทธ์การรับมือกับความเครียดในชีวิตประจำวัน เนื่องจากบุหรี่มักหาได้ง่ายและช่วยให้ผู้ใช้รู้สึกดีขึ้นได้อย่างรวดเร็ว จึงอาจมีความสำคัญเหนือกว่ากลยุทธ์การรับมืออื่นๆ และในที่สุดก็แทรกซึมเข้ามาในชีวิตประจำวันแม้ในเหตุการณ์ที่ไม่เครียด CBT มุ่งเป้าไปที่การทำงานของพฤติกรรม เนื่องจากอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และพยายามที่จะนำกลไกการรับมืออื่นๆ เข้ามาแทนที่การสูบบุหรี่ CBT ยังมุ่งเป้าไปที่การสนับสนุนบุคคลที่มีความอยากบุหรี่อย่างรุนแรง ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดการกลับไปสูบบุหรี่อีกครั้งในระหว่างการรักษา^{[ 200 ]}

การศึกษาวิจัยแบบควบคุมในปี 2008 จากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ชี้ให้เห็นว่า CBT อาจเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการช่วยรักษาการงดสูบบุหรี่ ผลการศึกษาติดตามผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้ใหญ่แบบสุ่มจำนวน 304 คน ตลอดระยะเวลาหนึ่งปี ในระหว่างโครงการนี้ ผู้เข้าร่วมบางคนได้รับยา CBT การสนับสนุนทางโทรศัพท์ตลอด 24 ชั่วโมง หรือการผสมผสานของทั้งสามวิธี เมื่อครบ 20 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมที่ได้รับ CBT มีอัตราการงดสูบบุหรี่ 45% เทียบกับผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้รับ CBT ซึ่งมีอัตราการงดสูบบุหรี่ 29% โดยรวมแล้ว การศึกษาสรุปว่าการเน้นกลยุทธ์ด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเพื่อสนับสนุนการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยให้บุคคลสร้างเครื่องมือสำหรับการงดสูบบุหรี่ในระยะยาวได้^{[ 201 ]}

ประวัติสุขภาพจิตอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษา บุคคลที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้ามีอัตราความสำเร็จที่ต่ำกว่าเมื่อใช้ CBT เพียงอย่างเดียวในการต่อสู้กับการเสพติดการสูบบุหรี่^{[ 202 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2019 ไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะแยกแยะผลกระทบระหว่าง CBT และการสะกดจิตในการเลิกบุหรี่ และเน้นย้ำว่าการทบทวนงานวิจัยปัจจุบันแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับทั้งสองวิธี^{[ 203 ]}

การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่า CBT เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด^{[ 125 ] [ 204 ] [ 205 ] [ 206 ]}สำหรับบุคคลที่มีความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด CBT มีเป้าหมายเพื่อปรับเปลี่ยนความคิดที่ไม่เหมาะสม เช่น การปฏิเสธ การลดทอน และการคิดในแง่ร้าย ให้เป็นเรื่องราวที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น^{[ 207 ]}เทคนิคเฉพาะ ได้แก่ การระบุสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น และการพัฒนากลไกการรับมือเพื่อจัดการกับสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า CBT มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาแบบอื่นๆ หรือการใช้ยา^{[ 208 ]}

การทบทวนของ INSERMในปี 2004 พบว่า CBT เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายประการ รวมถึง^การติดแอลกอฮอล์^{[ 17 ]} [ ^{120 ]}

งานวิจัยระบุว่าการติดอินเทอร์เน็ตเป็นความผิดปกติทางคลินิกรูปแบบใหม่ที่ก่อให้เกิดปัญหาความสัมพันธ์ การทำงาน และสังคม CBT ได้รับการแนะนำให้เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการติดอินเทอร์เน็ต และการฟื้นฟูจากการติดยาเสพติดโดยทั่วไปได้ใช้ CBT เป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการรักษา^{[ 209 ]}

แม้ว่า การรักษาหลายรูปแบบจะสามารถช่วยเหลือผู้ที่มีความผิดปกติทางการกินได้ แต่ CBT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาและจิตบำบัดแบบระหว่างบุคคลเพียงอย่างเดียว^{[ 121 ] [ 15 ]} CBT มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับสาเหตุหลักของความทุกข์ เช่น ความคิดเชิงลบเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปร่าง และขนาดของร่างกาย นักบำบัด CBT ยังทำงานร่วมกับบุคคลเพื่อควบคุมอารมณ์และความคิดที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมชดเชยที่เป็นอันตราย CBT เป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับ โรค บูลิเมียเนอร์โวซาและความผิดปกติทางการกินที่ไม่เฉพาะเจาะจง^{[ 210 ]}แม้ว่าจะมีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพของ CBT สำหรับโรคบูลิเมียเนอร์โวซาและการกินมากเกินไป แต่หลักฐานนั้นค่อนข้างแปรปรวนและจำกัดด้วยขนาดการศึกษาที่เล็ก^{[ 211 ]} การทบทวนของ INSERMในปี 2004 พบว่า CBT เป็นวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิตหลายอย่าง รวมถึงบูลิเมียและอะโนเร็กเซียเนอร์ โว ซา^{[ 120 ]}

หลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับการแทรกแซงทางพฤติกรรมและปัญญาที่มุ่งลดอาการของภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และโรคย้ำคิดย้ำทำใน ผู้ใหญ่ ที่เป็นออทิสติกที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการระบุผ่านการทบทวนอย่างเป็นระบบ^{[ 212 ]}แม้ว่าการวิจัยจะมุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ แต่การแทรกแซงทางพฤติกรรมและปัญญาก็เป็นประโยชน์ต่อเด็กออทิสติกเช่นกัน^{[ 213 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2021 พบหลักฐานที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ CBT สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำในผู้ใหญ่ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม โดยระบุถึงความจำเป็นในการศึกษาเพิ่มเติม^{[ 214 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2022 พบว่าผู้ใหญ่ที่มีภาวะสมองเสื่อมและภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI)ที่มีอาการซึมเศร้าอาจได้รับประโยชน์จาก CBT ในขณะที่การให้คำปรึกษาหรือการแทรกแซงแบบสนับสนุนอื่นๆ อาจไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 215 ]}จากมาตรวัดทางจิตวิทยา 5 มาตรวัดที่แตกต่างกัน โดยคะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้ถึงความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า ผู้ใหญ่ที่ได้รับ CBT รายงานคะแนนอารมณ์ที่ต่ำกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการดูแลตามปกติสำหรับภาวะสมองเสื่อมและ MCI โดยรวม^{[ 215 ]}ในการทบทวนนี้ การวิเคราะห์กลุ่มย่อยพบว่า มีประโยชน์ ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะในกลุ่มผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมเท่านั้น ไม่ใช่ MCI ^{[ 215 ] [ 216 ]}

โอกาสในการหายจากภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะสูงขึ้นถึง 84% หลังจากการบำบัดด้วย CBT แม้ว่าหลักฐานสำหรับเรื่องนี้จะไม่แน่นอนนัก ความวิตกกังวล การรับรู้ และอาการทางจิตเวชอื่นๆ ไม่ได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการบำบัดด้วย CBT อย่างไรก็ตาม การทบทวนนี้พบหลักฐานปานกลางเกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและคะแนนกิจกรรมในชีวิตประจำวันในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและ MCI ^{[ 215 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมอาจมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตจากการถูกข่มขืน การล่วงละเมิดทางเพศ หรือการทำร้ายทางเพศ^{[ 217 ]}มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าแบบ CBT สามารถลดอาการของ PTSD และนำไปสู่การยกเลิกการวินิจฉัย PTSD ได้^{[ 218 ]}นอกจากนี้ CBT ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในเด็กเล็กมาก (อายุ 3 ถึง 6 ปี) ^{[ 219 ]}มีหลักฐานคุณภาพต่ำกว่าที่แสดงว่า CBT อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าจิตบำบัดอื่นๆ ในการลดอาการของภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจในเด็กและวัยรุ่น^{[ 220 ]}

^{หลักฐานชี้ให้เห็น ถึง}บทบาทที่เป็นไปได้ของ CBT ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) ^{[ 18 ]}โรคกลัวการเจ็บป่วย [ ^{221 ]}และโรคอารมณ์สองขั้ว^{[ 187 ]}แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมและควรตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง หลักฐานระดับปานกลางจากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 สนับสนุนประสิทธิผลของ CBT และนิวโรฟีดแบ็กในฐานะส่วนหนึ่งของ การแทรกแซง ทางจิตสังคมเพื่อปรับปรุงอาการ ADHD ในเด็กและวัยรุ่น^{[ 222 ]}

CBT ได้รับการศึกษาในฐานะตัวช่วยในการรักษาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการพูดติดอ่างการศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า CBT มีประสิทธิภาพในการลดความวิตกกังวลทางสังคมในผู้ใหญ่ที่พูดติดอ่าง^{[ 223 ]}แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการลดความถี่ของการพูดติดอ่าง^{[ 224 ] [ 225 ]}

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า CBT มีประสิทธิภาพเหนือกว่าเบนโซไดอะซีพีนและยาที่ไม่ใช่เบนโซไดอะ ซีพีนในระยะยาว ในการรักษาและจัดการอาการนอนไม่หลับ [ ^{226 ] CBT}แบบใช้คอมพิวเตอร์ (CCBT) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยการทดลองแบบสุ่มควบคุมและการทดลองอื่นๆ ในการรักษาอาการนอนไม่หลับ[ ^{227 ] งาน}วิจัยบางชิ้นพบว่ามีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับการแทรกแซงโดยใช้เว็บไซต์ให้ข้อมูลและการโทรศัพท์รายสัปดาห์^{[ 173 ] [ 174 ]}พบว่า CCBT มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับ CBT แบบเผชิญหน้าในการรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 227 ]}

การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับการแทรกแซงที่มุ่งป้องกันความเครียดทางจิตใจในบุคลากรทางการแพทย์พบว่า CBT มีประสิทธิภาพมากกว่าการไม่แทรกแซง แต่ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงเพื่อลดความเครียดแบบอื่น^{[ 228 ]}

การทบทวนของ Cochrane ไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าการฝึกอบรม CBT ช่วยให้ ผู้ให้บริการ ดูแลอุปถัมภ์จัดการพฤติกรรมที่ยากลำบากในเยาวชนที่อยู่ในการดูแลของพวกเขาได้^{[ 229 ]}และยังไม่เป็นประโยชน์ในการรักษาผู้ที่ทำร้ายคู่ครองของตนด้วย^{[ 230 ]}

การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2025 ระบุว่า CBT เป็นหนึ่งในการแทรกแซงทางจิตบำบัดที่ได้รับการศึกษาบ่อยที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยสังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมากในวิธีการกำหนดและวัดการแทรกแซงและผลลัพธ์^{[ 231 ]}

CBT ได้ถูกนำไปใช้ทั้งในสภาพแวดล้อมทางคลินิกและนอกคลินิกเพื่อรักษาความผิดปกติ เช่น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและปัญหาพฤติกรรม^{[ 232 ]} การทบทวนของ INSERMในปี 2004 พบว่า CBT เป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ^{[ 120 ]}

CBT ยังถูกนำมาใช้กับนักวิจัยคนอื่นๆ เพื่อลดอาการปวดเรื้อรังและช่วยบรรเทาอาการของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ^{[ 233 ]}

ในกรณีของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ข้อมูลมีจำกัด แต่ CBT และการแทรกแซงทางจิตสังคมอื่นๆ อาจช่วยในเรื่องผลลัพธ์ทางจิตวิทยาและการจัดการความเจ็บปวดได้^{[ 234 ]}นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า CBT อาจช่วยลดอาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยมะเร็งได้^{[ 235 ]}

มีหลักฐานบางส่วนที่แสดงว่าการใช้ CBT เพื่อการจัดการอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจได้ผลในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยมีข้อจำกัดเนื่องจากการทดลองมีขนาดเล็ก และหลักฐานถือว่ามีคุณภาพที่น่าสงสัย^{[ 236 ]}การทบทวนของ Cochraneพบว่าไม่มีหลักฐานว่า CBT มีประสิทธิภาพสำหรับอาการหูอื้อแม้ว่าจะดูเหมือนมีผลต่อการจัดการภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องและคุณภาพชีวิตในภาวะนี้ก็ตาม^{[ 237 ]} CBT ร่วมกับการสะกดจิตและการเบี่ยงเบนความสนใจช่วยลดอาการปวดที่รายงานด้วยตนเองในเด็ก^{[ 238 ]}

มีหลักฐานจำกัดในการสนับสนุนการใช้ CBT ในการจัดการผลกระทบของ^{โรคปลอก}ประสาทเสื่อมแข็ง [ ^{239 ] [ 240 ]}ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา^{[ 241 ]}และอาการปวดประจำเดือน [ ^{242 ]}แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมและควรตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง

ก่อนหน้านี้ CBT ถือว่ามีประสิทธิภาพปานกลางในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง (ME/CFS) ^{[ 243 ]}อย่างไรก็ตาม การประชุมเชิงปฏิบัติการ Pathways to Prevention ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติระบุว่า ในส่วนของการปรับปรุงทางเลือกในการรักษา ME/CFS นั้น ควรศึกษาประโยชน์เล็กน้อยจากการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) ในฐานะส่วนเสริมของวิธีการอื่นๆ^{[ 244 ]} คำแนะนำของ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเกี่ยวกับการรักษา ME/CFS ^{[ 245 ]}ไม่ได้กล่าวถึง CBT ในขณะที่สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ^{[ 246 ]}ระบุว่า การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) บางครั้งถูกสันนิษฐานว่าเป็นวิธีรักษา ME/CFS แต่ควรเสนอให้เพื่อช่วยผู้ที่ป่วยเป็น ME/CFS ในการจัดการอาการ ปรับปรุงการทำงาน และลดความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเรื้อรังเท่านั้น

การวิจัยที่ดำเนินการเกี่ยวกับ CBT เป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่นักวิจัยบางคนเขียนว่า CBT มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบอื่น^{[ 152 ]} นัก วิจัยคนอื่นๆ อีกมากมาย^{[ 19 ] [ 247 ] [ 139 ] [ 153 ] [ 248 ] [ 249 ] [ 250 ]}ได้ตั้งคำถามถึงความถูกต้องของข้อกล่าวอ้างดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การศึกษาหนึ่ง^{[ 152 ]}พบว่า CBT มีประสิทธิภาพเหนือกว่าการรักษาแบบอื่นในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม นักวิจัย^{[ 139 ]}ที่ตอบสนองต่อการศึกษาดังกล่าวโดยตรงได้ทำการวิเคราะห์ใหม่และพบว่าไม่มีหลักฐานว่า CBT มีประสิทธิภาพเหนือกว่าการรักษาแบบอื่นที่ไม่ใช่ CBT และได้ทำการวิเคราะห์การทดลองทางคลินิก CBT อีก 13 ครั้งและพบว่าการทดลองเหล่านั้นไม่สามารถให้หลักฐานที่แสดงถึงความเหนือกว่าของ CBT ได้ อีกตัวอย่างหนึ่งคือ การทดลอง PACEมูลค่า 5 ล้านปอนด์ซึ่งอ้างว่าผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า CBT และการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป (GET) สามารถรักษาโรคMyalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome ได้ แต่เมื่อมีการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของ PACE ใหม่ทั้งหมดและติดตามผู้เข้าร่วมการทดลองในภายหลัง พบว่าการรักษาด้วย CBT และ GET นั้นไม่มีประสิทธิภาพและอาจไม่ปลอดภัย การออกแบบการศึกษา PACE เต็มไปด้วยข้อบกพร่องด้านการออกแบบ เช่น ขาดการปกปิดข้อมูลทั้งแบบเดี่ยวและแบบคู่ และมีส่วนร่วมในการจัดการย้อนหลังของการวัดผลลัพธ์หลัก ในขณะที่เพิกเฉยต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพเชิงลบของผู้ป่วย ME / CFS อย่างเป็นระบบ ซึ่งเป็นผลมาจากการเข้าร่วม CBT และ GET ^{[ 251 ] [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ]}ในกรณีที่รายงานว่า CBT ดีกว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในแง่ของการวัดผลลัพธ์หลัก ขนาดของผลกระทบมีขนาดเล็กและบ่งชี้ว่าความแตกต่างเหล่านั้นไม่มีความหมายทางคลินิกและไม่มีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม CBT ยังคงได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสำหรับแนวทางที่มีโครงสร้างในการระบุและปรับเปลี่ยนการประเมินทางความคิดที่ไม่เหมาะสม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์ที่ดีขึ้นในบุคคลที่มีความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล^{[ 256 ]}ยิ่งไปกว่านั้น ในผลลัพธ์รอง (เช่น การวัดการทำงานทั่วไป) โดยทั่วไปแล้วไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CBT และการรักษาอื่นๆ^{[ 139 ] [ 257 ]}

ข้อวิจารณ์สำคัญประการหนึ่งคือการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ CBT (หรือจิตบำบัดใดๆ) ไม่ได้เป็นการศึกษาแบบปกปิดสองทาง (กล่าวคือ ผู้เข้าร่วมหรือนักบำบัดในการศึกษาจิตบำบัดไม่ได้ถูกปิดบังข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของการรักษา) อาจเป็นการศึกษาแบบปกปิดทางเดียว กล่าวคือ ผู้ประเมินอาจไม่ทราบว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบใด แต่ทั้งผู้ป่วยและนักบำบัดก็ไม่ได้ถูกปิดบังข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของการบำบัดที่ได้รับ (สองในสามของบุคคลที่เกี่ยวข้องในการทดลอง กล่าวคือ บุคคลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ไม่ได้ถูกปิดบังข้อมูล) ผู้ป่วยเป็นผู้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการแก้ไขความคิดที่บิดเบือนไปในทางลบ ดังนั้นจึงตระหนักถึงกลุ่มการรักษาที่ตนเองอยู่เป็นอย่างดี^{[ 258 ]}

ความสำคัญของการปกปิดข้อมูลแบบสองทางแสดงให้เห็นในการวิเคราะห์แบบเมตาที่ตรวจสอบประสิทธิผลของ CBT เมื่อพิจารณาการควบคุมด้วยยาหลอกและการปกปิดข้อมูล^{[ 194 ]}ข้อมูลที่รวบรวมจากการทดลองที่ตีพิมพ์ของ CBT ในโรคจิตเภท โรค ซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) และโรคอารมณ์สองขั้วที่ใช้การควบคุมสำหรับผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการแทรกแซงได้รับการวิเคราะห์ การศึกษานี้สรุปว่า CBT ไม่ได้ดีไปกว่าการแทรกแซงแบบควบคุมที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการรักษาโรคจิตเภทและไม่ลดอัตราการกำเริบของโรค ผลการรักษามีขนาดเล็กในการศึกษาการรักษา MDD และไม่ใช่กลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคอารมณ์สองขั้ว สำหรับ MDD ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าขนาดผลกระทบโดยรวมนั้นต่ำมาก^{[ 259 ] [ 260 ] [ 261 ]}

นอกจากนี้ การวิเคราะห์เมตาในปี 2015 เผยให้เห็นว่าผลดีของ CBT ต่อภาวะซึมเศร้าลดลงตั้งแต่ปี 1977 ผลลัพธ์โดยรวมแสดงให้เห็นการลดลงของขนาดผล สองแบบที่แตกต่างกัน คือ 1) การลดลงโดยรวมระหว่างปี 1977 และ 2014 และ 2) การลดลงที่รุนแรงกว่าระหว่างปี 1995 และ 2014 การวิเคราะห์ย่อยเพิ่มเติมเผยให้เห็นว่าการศึกษา CBT ที่นักบำบัดในกลุ่มทดสอบได้รับคำแนะนำให้ใช้คู่มือ CBT ของ Beck มีการลดลงของขนาดผลที่รุนแรงกว่าตั้งแต่ปี 1977 เมื่อเทียบกับการศึกษาที่นักบำบัดในกลุ่มทดสอบได้รับคำแนะนำให้ใช้ CBT โดยไม่มีคู่มือ ผู้เขียนรายงานว่าพวกเขาไม่แน่ใจว่าทำไมผลจึงลดลง แต่ได้ระบุการฝึกอบรมนักบำบัดที่ไม่เพียงพอ การไม่ปฏิบัติตามคู่มือ การขาดประสบการณ์ของนักบำบัด และความหวังและความเชื่อมั่นของผู้ป่วยในประสิทธิภาพของ CBT ที่ลดลงเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ ผู้เขียนยังกล่าวถึงว่าการศึกษาปัจจุบันจำกัดเฉพาะภาวะซึมเศร้าเท่านั้น^{[ 262 ]}

นอกจากนี้ นักวิจัยคนอื่นๆ เขียนว่าการศึกษา CBT มีอัตราการเลิกเข้ารับการรักษาที่สูงกว่าการรักษาแบบอื่นๆ การวิเคราะห์แบบเมตาพบว่าอัตราการเลิกเข้ารับการรักษา CBT สูงกว่าการบำบัดแบบอื่นๆ ถึง 17% ^{[ 153 ]}อัตราการเลิกเข้ารับการรักษาที่สูงนี้ยังเห็นได้ชัดในการรักษาความผิดปกติหลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซา ซึ่งเป็นโรคที่มักรักษาด้วย CBT ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย CBT มีโอกาสสูงที่จะเลิกเข้ารับการรักษาก่อนที่จะเสร็จสิ้นและกลับไปมีพฤติกรรมอะโนเร็กเซียอีกครั้ง^{[ 263 ]}

นักวิจัยคนอื่นๆ ที่วิเคราะห์การรักษาสำหรับเยาวชนที่ทำร้ายตัวเองพบอัตราการเลิกเข้าร่วมกลุ่ม CBT และDBT ที่คล้ายคลึงกัน ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้วิเคราะห์การทดลองทางคลินิกหลายครั้งที่วัดประสิทธิภาพของ CBT ที่ใช้กับเยาวชนที่ทำร้ายตัวเอง นักวิจัยสรุปว่าไม่มีการทดลองใดที่ได้ผล^{[ 248 ]}

วิธีการที่ใช้ในการวิจัย CBT ไม่ใช่เพียงข้อวิจารณ์เดียวเท่านั้น บางคนตั้งคำถามถึงทฤษฎีและการบำบัดของมัน^{[ 264 ]}

Slife และ Williams เขียนว่าหนึ่งในสมมติฐานที่ซ่อนอยู่ใน CBT คือเรื่องของลัทธิกำหนดนิยมหรือการไม่มีเจตจำนงเสรีพวกเขาโต้แย้งว่า CBT ถือว่าสิ่งเร้าภายนอกจากสิ่งแวดล้อมเข้ามาในจิตใจ ทำให้เกิดความคิดต่างๆ ที่ก่อให้เกิดสภาวะทางอารมณ์: ในทฤษฎี CBT ไม่มีการคำนึงถึงความเป็นตัวตนหรือเจตจำนงเสรีเลย^{[ 249 ]}

ข้อวิจารณ์อีกประการหนึ่งของทฤษฎี CBT โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำไปใช้กับโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) คือมันสับสนระหว่างอาการของโรคกับสาเหตุของโรค^{[ 258 ]}ข้อวิจารณ์อื่นๆ ได้แก่ CBT อาจมองว่าผู้คนโง่เขลาหรือสามารถแก้ไขได้เฉพาะปัญหาที่ง่ายหรือผิวเผินเท่านั้น^{[ 265 ]}

โดยทั่วไป CBT ถือว่ามีผลข้างเคียงน้อยมากหรือแทบไม่มีเลย^{[ 266 ] [ 267 ]}บางคนเรียกร้องให้มีการประเมินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก CBT มากขึ้น^{[ 268 ]}การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งของการแทรกแซงทางจิตวิทยา เช่น CBT ไม่ได้ตรวจสอบอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย^{[ 269 ]}ในทางตรงกันข้าม การทดลองแบบสุ่มของการแทรกแซงทางเภสัชวิทยามีแนวโน้มที่จะพิจารณาผลข้างเคียงมากกว่า^{[ 270 ]}

การวิเคราะห์เชิงอภิมานในปี 2017 พบว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กที่ได้รับการบำบัดด้วย CBT และยิ่งไปกว่านั้น CBT ยังเกี่ยวข้องกับการเลิกใช้ที่น้อยกว่าทั้งยาหลอกหรือยา^{[ 271 ]}อย่างไรก็ตาม นักบำบัด CBT บางครั้งก็รายงาน 'เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์' และผลข้างเคียงในผู้ป่วยนอก โดย "ความรู้สึกไม่สบาย/ความทุกข์ใจในเชิงลบ" เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 272 ]}

ในปี 2551 บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรประกาศว่าจะมีการฝึกอบรมนักบำบัดเพิ่มเติมเพื่อให้บริการ CBT โดยรัฐบาลเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่าย^{[ 273 ]}ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการริเริ่มที่เรียกว่าImproving Access to Psychological Therapies ( IAPT ) ^{[ 274 ]} NICE กล่าวว่า CBT จะกลายเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรง โดยจะใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ CBT ล้มเหลว^{[ 273 ]}นักบำบัดบ่นว่าข้อมูลไม่ได้สนับสนุนความสนใจและเงินทุนที่ CBT ได้รับอย่างเต็มที่ นักจิตบำบัดและศาสตราจารย์Andrew Samuelsกล่าวว่าสิ่งนี้ถือเป็น "การรัฐประหาร การเล่นเกมอำนาจโดยชุมชนที่พบว่าตัวเองอยู่บนขอบเหวของการรวบรวมเงินจำนวนมหาศาล ... ทุกคนต่างถูกล่อลวงด้วยความถูกของ CBT" ^{[ 273 ] [ 275 ]}

สภาจิตบำบัดแห่งสหราชอาณาจักรออกแถลงข่าวในปี 2555 โดยระบุว่านโยบายของ IAPT กำลังบั่นทอนจิตบำบัดแบบดั้งเดิม และวิพากษ์วิจารณ์ข้อเสนอที่จะจำกัดการบำบัดที่ได้รับการอนุมัติบางอย่างให้เหลือเพียง CBT ^{[ 276 ]}โดยอ้างว่าเป็นการจำกัดผู้ป่วยให้เหลือเพียง "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ในรูปแบบที่ลดทอนลง ซึ่งมักจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมเพียงเล็กน้อย" ^{[ 276 ]}

• สมาคมเพื่อการบำบัดทางพฤติกรรมและองค์ความรู้ (ABCT)
• สมาคมจิตบำบัดเชิงพฤติกรรมและองค์ความรู้แห่งอังกฤษ
• สมาคมนักบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมแห่งชาติ
• สมาคมจิตบำบัดเชิงปัญญาแห่งนานาชาติ
• ข้อมูลเกี่ยวกับการบำบัด CBT ที่อิงตามงานวิจัย