เอนแทคโตเจน
เอ็นแทคโทเจนหรือที่รู้จักกันในชื่อเอมพาโทเจนหรือคอนเน็กโทเจนเป็นกลุ่มยาออกฤทธิ์ต่อ จิตประสาท ที่ทำให้เกิดประสบการณ์ของการเชื่อมโยงทางอารมณ์ ความเป็นหนึ่งเดียว ความเชื่อมโยง ความเปิดกว้างทางอารมณ์ หรือก็คือ ความเห็นอก เห็นใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สังเกตและรายงานไว้สำหรับประสบการณ์กับMDMA (เอ็กซ์ตาซี) [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] [ 3 ] [ 4 ]ยากลุ่มนี้แตกต่างจากยาหลอนประสาทหรือ ยา หลอนประสาทและยากระตุ้นแม้ว่าเอ็นแทคโทเจน เช่น MDMA ก็อาจมีคุณสมบัติเหล่านี้ได้เช่น กัน [ 1 ] [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]เอ็นแทคโทเจนถูกใช้ทั้งเป็นยาเพื่อความบันเทิง[ 8 ]และกำลังอยู่ระหว่างการวิจัยเพื่อใช้ทางการแพทย์ในการรักษาความผิดปกติทางจิตเวชเช่นการบำบัดด้วย MDMAสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
สมาชิกที่โดดเด่นของกลุ่มนี้ ได้แก่เมทิลีนไดออกซีฟีนิลเอทิลอะมีน (MDxx) MDMA, MDA , MDEA , MDOH , MBDBและเมทิล โลน , เบนโซฟิวแรน5-APB , 5-MAPB , 6-APBและ6-MAPB , แคทิโนนเมเฟโดรน , 2-อะมิโนอินเดนMDAIและα-อัลคิลทริปตามีน αETเป็นต้น[ 1 ] [ 5 ]เอนแทคโทเจนส่วนใหญ่เป็นแอมเฟตามีนแม้ว่าบางชนิด เช่น αET จะเป็นทริปตามีนก็ตาม[ 1 ] [ 5 ]เมื่อกล่าวถึง MDMA และสารที่คล้ายคลึงกัน มักใช้คำว่าMDxx (ยกเว้นยาที่ไม่ใช่เอนแทคโทเจนบางชนิด เช่นMDPV )
เอนแทคโทเจนทำหน้าที่เป็นสารกระตุ้นการหลั่งเซโรโทนิน (SRA) เป็นกลไกหลัก[ 12 ] [ 13 ] [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]อย่างไรก็ตาม เอนแทคโทเจนยังมักมีกลไกเพิ่มเติม เช่น การเหนี่ยวนำโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินและการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน5-HT ซึ่งมีส่วนช่วยให้เกิดผลเช่นกัน[ 12 ] [ 13 ] [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]เชื่อกันว่าการปล่อยโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินทำให้เกิด ผล กระตุ้น เพิ่มเติม ความรู้สึก เคลิบเคลิ้มและผล ต่อ ระบบหัวใจและ หลอดเลือด หรือระบบ ประสาทซิมพาเทติก การกระตุ้น ตัวรับ เซโรโทนิน 5-HT ทำให้เกิดผล หลอนประสาทที่มีความเข้มข้นแตกต่างกัน และทั้งการปล่อยโดปามีนและการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน 5-HT อาจช่วยเพิ่มผลเอนแทคโทเจนและมีส่วนสำคัญในการทำให้เกิด "ความมหัศจรรย์" เชิงคุณภาพของยาเหล่านี้[ 12 ] [ 13 ] [ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]สารเอนแทคโทเจนที่กระตุ้นการปล่อยเซโรโทนินและโดปามีนพร้อมกัน เช่น MDMA อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบประสาทเซโรโทนิน[ 16 ] [ 17 ] [ 5 ]พร้อมกับความบกพร่องทางด้านการรับรู้และความจำตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางจิตเวช[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปริมาณ MDMA ที่มากขึ้นและ/หรือบ่อยขึ้นในมนุษย์[ 22 ]ในขณะที่ปริมาณที่ก่อให้เกิดพิษต่อระบบประสาทและความบกพร่องทางสติปัญญาในแบบจำลองสัตว์มักจะมากกว่าปริมาณที่ใช้ในสถานพยาบาลและโดยผู้ใช้เพื่อความบันเทิงส่วนใหญ่[ 23 ]
MDA และ MDMA ถูก สังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกโดยอิสระในช่วงต้นทศวรรษ 1910 [ 24 ]ผล กระทบ ทางจิตประสาทของ MDA ถูกค้นพบในปี 1930 แต่ไม่ได้มีการอธิบายจนกระทั่งทศวรรษ 1950 MDA และ MDMA กลายเป็นยาเสพติดเพื่อความบันเทิงในทศวรรษ 1960 และผลกระทบทางเอนแทคโตเจนที่เป็นเอกลักษณ์ของ MDMA ได้รับการอธิบายครั้งแรกในทศวรรษ 1970 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]เอนแทคโตเจนเป็นกลุ่มเภสัชวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งขึ้นอยู่กับการเหนี่ยวนำการปล่อยเซโรโทนินได้รับการจัดตั้งขึ้นในช่วงกลางทศวรรษ 1980 และเอนแทคโตเจนใหม่ ๆ เช่น MBDB ได้รับการพัฒนาขึ้นในช่วงเวลานี้และหลังจากนั้น[ 1 ] [ 4 ] [ 6 ] Gordon Allesค้นพบผลกระทบทางจิตประสาทของ MDA [ 27 ] [ 28 ] Alexander Shulginมีบทบาทสำคัญในการสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับ MDMA และผลกระทบที่เป็นเอกลักษณ์[ 26 ]และRalph Metzner [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]และDavid E. Nicholsได้กำหนดนิยามของเอนแทคโทเจนอย่างเป็นทางการและจัดตั้งให้เป็นยาประเภทที่แตกต่างกัน[ 1 ] [ 4 ] [ 6 ]เอนแทคโทเจนหลายชนิด เช่นMDMAเป็นสารควบคุมทั่วโลก[ 32 ] [ 33 ]
การใช้งาน
สันทนาการ
เอนแทคโตเจนถูกใช้เป็นยาเสพติดเพื่อความบันเทิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในงานเรฟ[ 8 ]
ทางการแพทย์
จิตแพทย์เริ่มใช้เอนแทคโทเจนเป็นเครื่องมือในการบำบัดทางจิตในช่วงทศวรรษ 1970 แม้ว่าจะขาดการทดลองทางคลินิกก็ตาม[ 34 ]ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ชุมชนวิทยาศาสตร์ได้กลับมาพิจารณาการใช้เอนแทคโทเจนในการบำบัดอีกครั้ง มีการศึกษาแบบจำลองการบำบัดโดยใช้ MDMA เนื่องจากคุณสมบัติเอนแทคโทเจน[ 35 ]การบำบัดประเภทนี้สามารถนำไปใช้กับการรักษาผู้ป่วยที่ประสบกับบาดแผลทางจิตใจ เช่น PTSD ความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเชื่อมโยงกับความกลัวในผู้ป่วย ซึ่งทำให้การเผชิญหน้ากับความทรงจำเหล่านั้นเป็นเรื่องยาก การให้เอนแทคโทเจน เช่น MDMA ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตัดขาดจากความกลัวที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและเข้ารับการบำบัดได้[ 35 ] MDMA ออกฤทธิ์โดยการกำหนดเป้าหมายการตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายเพื่อก่อให้เกิดผลการบำบัดนี้ นอกจากการลดความวิตกกังวลและการตอบสนองต่อความกลัวที่ถูกกำหนดไว้แล้ว MDMA ยังช่วยลดการหลีกเลี่ยงความรู้สึกอีกด้วย[ 35 ]จากนั้นผู้ป่วยจะสามารถไว้วางใจตนเองและนักบำบัด และมีส่วนร่วมกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจภายใต้อิทธิพลของ MDMA
แม้ว่าผลการรักษาของเอนแทคโทเจนอาจมีแนวโน้มที่ดี แต่ยาเช่น MDMA ก็มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดผลเสียที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อการรักษา ตัวอย่างเช่น MDMA อาจทำให้ความคิดเชิงลบแย่ลง ซึ่งหมายความว่าประสบการณ์เชิงบวกไม่ใช่สิ่งที่รับประกันได้และอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อมและความคาดหวังของผู้ป่วย[ 36 ]นอกจากนี้ยังไม่มีแบบจำลองที่ชัดเจนของ วิธี การทางเภสัชวิทยาจิตสำหรับประสบการณ์เชิงบวกหรือเชิงลบ[ 36 ] ยังมีความกังวลเกี่ยวกับ ผลกระทบ ที่เป็นพิษต่อระบบประสาทของ MDMA ต่อความหนาแน่นของเส้นใยของ เซลล์ประสาท เซโรโทนินในนีโอคอร์เทกซ์ปริมาณ MDMA ที่สูงอาจทำให้เกิดการลดลงของแอกซอนเซโรโทเนอร์จิก อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเดียวกันนี้อาจไม่เกิดขึ้นจากปริมาณ MDMA ที่ต่ำกว่าที่จำเป็นสำหรับการรักษา[ 37 ]
การบำบัดทางจิตโดยใช้ MDMA (MDMA-AT) อยู่ใน ขั้นตอนการทดลองทางคลินิกขั้นสุดท้ายเพื่อรักษา PTSD ตั้งแต่ปี 2025 [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
ปริมาณและระยะเวลาการใช้ยา
| สารประกอบ | ระดับ | ปริมาณยา | ระยะเวลา | |
|---|---|---|---|---|
| เอ็มดีเอ (แซลลี่, ซัสซาฟราส) | แอมเฟตามีน | 80–160 มก. (20–200 มก. ขึ้นไป) | 4–8 ชั่วโมง | |
| ( เอส )-เอ็มดีเอ | แอมเฟตามีน | 160–225 มก. | 3 ชั่วโมง | |
| ( อาร์ )-เอ็มดีเอ | แอมเฟตามีน | 70–200 มก. | 4–8 ชั่วโมง | |
| เอ็มดีเอ็มเอ (เอ็กซ์ตาซี; มอลลี่; อดัม) | แอมเฟตามีน | 80–150 มก. (25–200 มก. ขึ้นไป) | 3–6 ชั่วโมง | |
| ( S )-MDMA | แอมเฟตามีน | 60–125 มก. | 5 ชั่วโมง | |
| ( อาร์ )-เอ็มดีเอ็มเอ | แอมเฟตามีน | 250–300 มก. | 4-5 ชั่วโมง | |
| เอ็มดีอีเอ (เอ็มดีอี; อีฟ) | แอมเฟตามีน | 100–200 มก. (30–225 มก. ขึ้นไป) | 3–5 ชั่วโมง | |
| MDOH (MDHA) | แอมเฟตามีน | 100–160 มก. | 3–6 ชั่วโมง | |
| หมัด (MDMOH, MDHMA) | แอมเฟตามีน | 100–160 มก. | 4–8 ชั่วโมง | |
| ไลส์-เอ็มดีเอ | แอมเฟตามีน | ~164 มก. | ~6 ชั่วโมง | |
| เอ็มเอ็มดีเอ (5-เมทอกซี-เอ็มดีเอ) | แอมเฟตามีน | 100–250 มก. | "ปานกลาง" | |
| บีดีบี (เจ) | ฟีนิลไอโซบิวทิลอะมีน | 150–230 มก. | 4–8 ชั่วโมง | |
| MBDB (เมทิล-เจ; อีเดน) | ฟีนิลไอโซบิวทิลอะมีน | 180–210 มก. (150–250 มก. ขึ้นไป) | 4–6 ชั่วโมง | |
| เมทิลโลน (βk-MDMA) | แคทิโนน | 100–250 มก. (60–325 มก. ขึ้นไป) | 2–5 ชั่วโมง | |
| เอทิโลน (βk-MDEA) | แคทิโนน | 150–250 มก. (80–400 มก.) | 2–6 ชั่วโมง | |
| บิวทิโลน (βk-MBDB) | แคทิโนน | 100–250 มก. (20–250 มก.) | 2–5 ชั่วโมง | |
| เมเฟโดรน (4-MMC) | แคทิโนน | 100–200 มก. (15–300 มก. ขึ้นไป) | 2–5 ชั่วโมง | |
| 5-เอพีบี | เบนโซฟูรัน | 60–80 มก. (20–100 มก. ขึ้นไป) | 3–8 ชั่วโมง | |
| 5-MAPB | เบนโซฟูรัน | 30–70 มก. | 5-6 ชั่วโมง | |
| 6-เอพีบี | เบนโซฟูรัน | 80–100 มก. (15–125 มก. ขึ้นไป) | 6–9 ชั่วโมง | |
| 6-MAPB | เบนโซฟูรัน | 50–100 มก. | 6–8 ชั่วโมง | |
| 5-APDB | ไดไฮโดรเบนโซฟูแรน | 50–200 มก.+ | ไม่ทราบ | |
| 5-MAPDB | ไดไฮโดรเบนโซฟูแรน | 50–150 มก.+ | ไม่ทราบ | |
| 6-APDB | ไดไฮโดรเบนโซฟูแรน | 20–130 มก.+ | ไม่ทราบ | |
| เอ็มดีไอ | 2-อะมิโนอินเดน | 100–200 มก. (20–300 มก. ขึ้นไป) | 2–5 ชั่วโมง | |
| เอ็มเอ็มไอ | 2-อะมิโนอินเดน | ไม่ทราบ | ไม่ทราบ | |
| MEAI (5-MeO-AI) | 2-อะมิโนอินเดน | 100–250 มก. | ไม่ทราบ | |
| 5-IAI | 2-อะมิโนอินเดน | 100–200 มก. | 2–4 ชั่วโมง | |
| เอเอ็มที | ทริปตามีน | 15–30 มก. | 12–16 ชั่วโมง | |
| เออีที | ทริปตามีน | 100–150 มก. | 6–8 ชั่วโมง | |
| BK-NM-AMT (βk-NM-AMT) | ทริปตามีน | ไม่ทราบ | ไม่ทราบ | |
| บอแรกซ์คอมโบบี | หลายชนิดb | ตัวแปร | ตัวแปร | |
| หมายเหตุ: ก = ยาเหล่านี้บางชนิดมีฤทธิ์หลอนประสาทและ/หรือกระตุ้นประสาท อย่างรุนแรง ตัวอย่างของยาหลอนประสาท ได้แก่MDA , MMDAและAMTในขณะที่ตัวอย่างของยากระตุ้นประสาท ได้แก่เมเฟโดรนข=สารประกอบบอแรกซ์เป็นการผสมผสานระหว่าง5-MAPBหรือMDAI , 2-FMAและ5-MeO-MiPTหรือ4-HO-METและกล่าวกันว่าเลียนแบบผลกระทบและ "ความมหัศจรรย์" อันเป็นเอกลักษณ์ของMDMA ได้ อย่างใกล้เคียง อ้างอิง: [ 38 ] [ 39 ] [ 5 ] [ 33 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]รายบุคคล: [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] | ||||
ตารางข้างต้นไม่รวมตัวแทนที่ผิดปกติซึ่งมีรายงานผลคล้ายเอนแทคโทเจน เช่นฟีนิลเอทิลอะมี นเซโร โทเนอร์จิกไซคีเดลิก2C-B [ 46 ] [ 60 ] [ 61 ] [ 5 ]และไตรปตามีนเซโรโทเนอร์จิกไซคีเดลิก ที่ผิดปกติ 5-MeO-DiPT [ 56 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 5 ]และ5-MeO- MiPT [ 56 ] [ 64 ] [ 63 ]
ผลกระทบ
คำศัพท์ทั้งสองคำที่นำมาใช้และใช้ในการตั้งชื่อกลุ่มยาบำบัดสำหรับMDMAและสารประกอบที่เกี่ยวข้องนั้นถูกเลือกโดยมีเจตนาที่จะสะท้อนถึงผลกระทบทางจิตวิทยาที่รายงานไว้ซึ่งเกี่ยวข้องกับยาในกลุ่มดังกล่าว และแยกแยะสารประกอบเหล่านี้ออกจากยาหลอนประสาท แบบคลาสสิก เช่นLSD เมสคาลีนและไซโลไซบินและ สาร กระตุ้น หลัก เช่นเมทแอมเฟตามี น และแอมเฟตามีน [ 3 ] ในทางเคมี MDMA ถูกจัดอยู่ในกลุ่มแอมเฟตามีนที่ถูกแทนที่ (ซึ่งรวมถึงสารกระตุ้นเช่นเดกซ์โทรแอมเฟตามีนและยาหลอนประสาทเช่น2,5-ไดเมทอกซี-4-เมทิลแอมเฟ ตามีน ) ซึ่งทำให้ MDMA เป็นฟีนิลเอทิลอะมีนที่ถูกแทนที่ (ซึ่งรวมถึงสารกระตุ้นอื่นๆ เช่นเมทิลเฟนิเด ต และยาหลอนประสาทอื่นๆ เช่นเมสคาลีน ) ตามคำจำกัดความของแอมเฟตามีน แม้ว่า MDMA จะมีโครงสร้างทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับทั้งสารหลอนประสาทและสารกระตุ้น แต่ผลกระทบทางจิตวิทยาที่ได้รับจาก MDMA นั้นได้รับการรายงานว่าให้แง่มุมที่ชัดเจนและโดดเด่นของการเชื่อมโยงส่วนบุคคล ความรู้สึกเชื่อมโยง การอยู่ร่วมกับผู้อื่น และความสามารถในการรู้สึกในสิ่งที่ผู้อื่นรู้สึก กล่าวโดยสรุปคือมีการกระตุ้นความรู้สึกร่วมอย่างสม่ำเสมอ[ 65 ]ในขณะที่สารหลอนประสาทเช่น LSD อาจทำให้เกิดผลกระทบของความรู้สึกร่วมได้ในบางครั้ง แต่ผลกระทบเหล่านี้มักจะเป็นเพียงชั่วขณะและอาจถูกมองข้ามไปในระหว่างทางไปสู่มิติหรือความสนใจอื่น ในทางตรงกันข้าม คุณลักษณะหลักที่แยกแยะ MDMA จากประสบการณ์ประเภท LSD คือความสม่ำเสมอของผลกระทบของการเชื่อมโยงทางอารมณ์ ความสัมพันธ์ ความเปิดกว้างทางอารมณ์ กล่าวโดยสรุปคือ ความเห็นอกเห็นใจและความสงสาร[ 3 ]
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของเอนแทคโทเจน เช่น MDMA ได้แก่ม่านตาขยายตาเหล่ขบฟันบดฟันนอนไม่หลับเบื่ออาหารหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูงและไข้สูงเป็นต้น[ 5 ] [ 9 ]ผลข้างเคียงที่รุนแรงของเอนแทคโทเจน เช่น MDMA อาจรวมถึงภาวะขาดน้ำ ไข้สูงชักกล้ามเนื้อสลายตัว ภาวะเลือดแข็งตัวใน หลอดเลือด กระจาย โซเดียมในเลือด ต่ำ ไตวายเฉียบพลันตับเสียหายกลุ่มอาการเซโรโทนินและโรคลิ้นหัวใจ[ 9 ] [ 46 ]เอน แทคโทเจนสามารถทำให้เกิด พิษต่อระบบประสาทเซโรโทนินในระยะยาว[ 16 ] [ 17 ] [ 5 ]และ ความบกพร่องทาง ด้านการรับรู้และความจำ ที่เกี่ยวข้อง รวมถึง การเปลี่ยนแปลง ทางจิตเวช[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
การใช้ยาเกินขนาด
สารกระตุ้นประสาทเช่น MDMA แสดงให้เห็นขอบเขตความปลอดภัย ที่แคบกว่ามาก และความเป็นพิษ ที่มากกว่า เมื่อใช้ยาเกินขนาดเมื่อเทียบกับสารหลอนประสาทเซโรโทนิน [ 66 ] ในขณะที่ LSD และไซโลไซบินมีปริมาณยาที่ทำให้เสียชีวิตในมนุษย์ที่คาดการณ์ไว้เมื่อเทียบกับปริมาณยาที่ใช้เพื่อความบันเทิงทั่วไปประมาณ 1,000 เท่าและ 200 เท่าตามลำดับ[ 67 ]ปริมาณยา MDMA ที่คาดว่าจะทำให้เสียชีวิตนั้นมีเพียงประมาณ 15 หรือ 16 เท่าของ ปริมาณยาที่ใช้เพื่อความบันเทิงทั่วไปเพียงครั้งเดียว[ 66 ]
ปฏิสัมพันธ์
สารกระตุ้นประสาทเช่น MDMA ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อภาวะเซโรโทนินซินโดรมและความดันโลหิต สูงอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิต ในผู้ที่ใช้ยาต้านเอนไซม์โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโมโนอะมีนเช่นเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน[ 68 ] [ 69 ]นอกจากนี้ MDMA ยังมีศักยภาพในการทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ อีกหลายชนิด[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]
เภสัชวิทยา
กลไกการออกฤทธิ์
สาร กระตุ้นความรู้สึก เช่น MDMA เป็นสารที่ปลดปล่อยเซโรโทนินดังนั้นจึงเป็นตัวกระตุ้น ทางอ้อม ของตัวรับเซโรโทนิน [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]พวกมันก่อให้เกิดผลกระตุ้นความรู้สึกในสัตว์ เช่น พฤติกรรม ที่เป็นมิตรต่อสังคม ที่เพิ่มขึ้น เช่น การนอนข้างๆ กัน พฤติกรรมที่คล้ายกับความเห็น อกเห็นใจ ที่เพิ่มขึ้น และผลต่อต้านความก้าวร้าว[ 73 ] [ 76 ] [ 12 ]ในทำนองเดียวกัน MDMA เพิ่มความเป็นมิตรต่อสังคม พฤติกรรมที่เป็นมิตรต่อสังคม และความเห็นอกเห็นใจทางอารมณ์ในมนุษย์[ 12 ]
ในสัตว์ทดลอง MDMA กระตุ้นพฤติกรรมที่เป็นมิตรต่อสังคมและเพิ่ม ระดับออก ซิโทซิน ในกระแสเลือด และผลกระทบเหล่านี้ถูกยับยั้งโดยการให้WAY-100635 ซึ่ง เป็นตัวต้านตัวรับ เซโรโทนิน 5-HT ก่อนการ ทดลอง[ 73 ] [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]ในทางกลับกัน8-OH-DPATซึ่งเป็นตัวกระตุ้นตัวรับเซ โรโทนิน 5-HT ทำให้เกิดพฤติกรรมที่เป็นมิตรต่อสังคมและเพิ่มระดับออกซิโทซินในลักษณะเดียวกับ MDMA [ 73 ] [ 78 ] [ 81 ]นอกจากนี้ ยังพบว่า MDMA กระตุ้นเซลล์ ประสาทออกซิโทซิน ในไฮโปทาลามัส และผลนี้ก็ถูกยับยั้งโดย การต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT [ 73 ] [ 78 ] [ 82 ]การวิจัยในภายหลังพบว่าการฉีดตัวรับเซโรโทนิน 5-HT WAY-100635 โดยตรงเข้าไปในอะมิกดาลาส่วนฐานด้านข้าง (BLA) ยับยั้งพฤติกรรมเชิงสังคมที่เกิดจาก MDMA และการฉีด MDMA โดยตรงเข้าไปใน BLA ทำให้ความสามารถในการเข้าสังคมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ[ 83 ] [ 79 ]
พบว่าสารต้านตัวรับเซโรโทนิน5-HT และ5-HT SB-206553 สามารถยับยั้งพฤติกรรมเชิงสังคมที่เกิดจาก MDMA ได้เช่นกัน แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการ thigmotaxis (การเคลื่อนไหวมากเกินไปบริเวณรอบนอกของห้องทดสอบ) ซึ่ง อาจทำให้เกิด ความสับสนได้[ 77 ] [ 80 ]ในทางกลับกันสารต้านตัวรับเซ โรโทนิน 5-HT GR-55562และสารต้านตัวรับเซ โรโทนิน 5-HT ketanserinต่างก็ไม่มีประสิทธิภาพ[ 77 ] [ 79 ] [ 80 ]ในทำนองเดียวกัน การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่า สารต้าน ตัวรับเซโรโทนิน 5-HT , 5-HT , 5-HT และ5-HT ( SB-216641 ), โวลินานเซอริน (MDL-100907), SB-242084และSB-204070ตามลำดับ) ล้วนไม่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งกิจกรรมทางสังคมที่เกิดจาก MDMA [ 83 ] [ 79 ]งานวิจัยอื่น ๆ พบว่าการปิดใช้งานตัวรับเซโรโทนิน 5-HT จะทำให้การปล่อยเซโรโทนินที่เกิดจาก MDMA หายไปและลดทอนผลกระทบหลายอย่างของมัน[ 74 ] [ 75 ] [ 84 ]นอกเหนือจากผลการค้นพบก่อนหน้านี้ การกระตุ้นการปล่อยเซโรโทนินโดย MDMA ในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์และการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ในบริเวณนี้ส่งผลให้พฤติกรรมเชิงสังคมดีขึ้น ในขณะที่การกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินที่ยังไม่ได้รับการระบุในบริเวณนี้ส่งผลให้พฤติกรรมคล้ายความเห็นอกเห็นใจดีขึ้น[ 1 ] [ 76 ] [ 85 ] [ 86 ] การฉีด สารต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT NAS-181เข้าไปในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์โดยตรงจะยับยั้งพฤติกรรมเชิงสังคมของ MDMA [ 85 ]
จากพื้นฐานของการปลดปล่อยออกซิโทซินที่เกิดจากการทำงานของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ร่วมกับ MDMA มีการเสนอว่าการส่งสัญญาณออกซิโทซินที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นตัวกลางในการเกิดผลเชิงบวกทางสังคมของ MDMA ในสัตว์[ 73 ] [ 78 ]ดังนั้นการฉีดสาร ต้านตัวรับออก ซิโท ซินเปปไทด์ โทซิโนอิกแอซิดเข้าไปในโพรงสมองส่วนกลาง จึงสามารถยับยั้งผลเชิงบวกทางสังคมที่เกิดจาก MDMA และ 8-OH-DPAT ได้[ 73 ] [ 78 ] [ 87 ]อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาต่อมาการให้ C25 ซึ่งเป็นสารต้านตัวรับออกซิโทซินที่ไม่ใช่เปปไทด์ทางระบบ ไม่สามารถส่งผลต่อพฤติกรรมเชิงบวกทางสังคมที่เกิดจาก MDMA ได้ ในขณะที่สารต้านตัวรับวาโซเพรสซินV รีลโคแวปแทน (SR-49059) สามารถยับยั้งกิจกรรมเชิงบวกทางสังคมที่เกิดจาก MDMA ได้[ 73 ] [ 87 ]อาจเป็นไปได้ว่ากรดโทซิโนอิกไม่เลือกเป้าหมายและยังปิดกั้นตัวรับวาโซเพรสซิน V หรือว่า C25 เลือกเป้าหมายเฉพาะส่วนปลายและไม่สามารถปิดกั้นตัวรับออกซิโทซินในสมองได้[ 73 ] [ 87 ]จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงเรื่องนี้[ 87 ] [ 73 ] ไม่ว่าในกรณีใด ในการศึกษาอื่น สารต้านตัวรับออกซิโทซินแบบเลือกเป้าหมายที่ไม่ใช่เปปไทด์และออกฤทธิ์เฉพาะส่วนกลางL-368899ได้ขจัดพฤติกรรมเชิงสังคมที่เกิดจาก MDMA [ 87 ] [ 88 ]ในทางกลับกัน ในการศึกษาอื่นๆ สารต้านตัวรับออกซิโทซินที่แตกต่างกันนั้นไม่มีประสิทธิภาพ[ 85 ]
เช่นเดียวกับในสัตว์ MDMA เพิ่มระดับออกซิโทซินในกระแสเลือดในมนุษย์อย่างมาก[ 73 ]สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและสารยับยั้งการดูดซึมนอร์เอพิเนฟรินช่วยลดผลกระทบทางจิตใจของ MDMA ในมนุษย์ เช่น การเพิ่มขึ้นของความเปิดเผยความมั่นใจในตนเองความใกล้ชิดความเปิดกว้างและการพูดคุย [ 12 ] สารต้านตัวรับ5-HT อย่างคีแทนเซอรินช่วยลดการเพิ่มขึ้นของความเป็นมิตรที่เกิดจาก MDMA [ 12 ] ความเห็นอกเห็นใจทางอารมณ์ที่เกิดจาก MDMA ไม่ได้รับผลกระทบจาก สารต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT พินโดลอลหรือ ออก ซิโทซินทางจมูก[ 89 ] ในทำนองเดียวกัน ความเห็นอกเห็นใจทางอารมณ์และพฤติกรรมเชิงสังคมที่เกิดจาก MDMA ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับระดับออกซิโทซินในกระแสเลือด[ 89 ] [ 73 ]ด้วยเหตุนี้ บทบาทของออกซิโทซินในผลกระทบที่ทำให้เกิดความรู้สึกดีของ MDMA ในมนุษย์จึงเป็นที่ถกเถียงกัน[ 73 ]อย่างไรก็ตาม ต่อมาพบว่าในผู้ที่มีภาวะขาดออกซิโทซินเนื่องจากภาวะขาดอาร์จินีนวาโซเพรสซิน MDMA ไม่สามารถเพิ่มระดับออกซิโทซินได้ และแสดงผลกระทบที่ทำให้เกิดความรู้สึกดีที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงผลกระทบที่ลดลง เช่นความรู้สึกสุขสบายความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้น และความวิตกกังวลที่ลดลง ซึ่งสนับสนุนบทบาทสำคัญของออกซิโทซินในผลกระทบดังกล่าว[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 93 ]
สารกระตุ้นการหลั่งเซโรโทนินอื่นๆ เช่นเฟนฟลูรามีน แสดงผลเชิงบวกต่อสังคมในสัตว์คล้ายกับ MDMA [ 94 ] [ 85 ]มีรายงานว่าเฟนฟลูรามีนช่วยปรับปรุงความบกพร่องทางสังคมในเด็กออทิสติกได้เช่น กัน [ 85 ] [ 95 ]สารกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน 5-HT และ 5-HT และตัวรับออกซิโทซินแบบเลือกเฉพาะ ได้รับการศึกษาหรือกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อการรักษาศักยภาพของความบกพร่องทางสังคมและความก้าวร้าว[ 96 ] [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ]ตัวอย่างเช่นบาโทพราซีนเอลโทพราซีน (DU-28853) ฟลูพราซีน (DU-27716) F-15,599 (NLX-01) โซลมิทริปแทน (ML-004) และLIT- 001 [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]สารหลอนประสาทเซโรโทนินเช่นไลเซอร์จิกแอซิดไดเอทิลอะไมด์ (LSD) และไซโลไซบินซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินแบบไม่จำเพาะเจาะจง รวมถึงตัวรับ เซโรโทนิน 5-HT และ5-HT ได้แสดงให้เห็นถึงผลเชิงบวกต่อสังคมและการเพิ่มความเห็นอกเห็นใจในสัตว์และ/หรือมนุษย์ ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว[ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]
การปลดปล่อยเซโรโทนินของ MDMA ดูเหมือนจะเป็นกลไกทางเภสัชวิทยาหลักที่ทำให้เกิดผลในการกระตุ้นอารมณ์ความรู้สึก ส่งเสริมปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และเพิ่มความเห็นอกเห็นใจ[ 12 ] [ 13 ] [ 5 ]อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการปลดปล่อยเซโรโทนินแล้ว MDMA ยังเป็นสารกระตุ้นการปลดปล่อย นอ ร์เอพิเนฟรินและโดปามีนที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นสารกระตุ้นการปลดปล่อยเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน-โดปามีนที่ สมดุล [ 13 ] [ 5 ]นอกจากนี้ MDMA ยังเป็นตัวกระตุ้นโดยตรงของตัวรับเซโรโทนินหลายตัว รวมถึงตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ด้วยความสัมพันธ์ ระดับ ปานกลาง[ 13 ] [ 5 ]เชื่อกันว่าการกระทำเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในผลกระทบของ MDMA รวมถึง ผล กระตุ้นจิตประสาท ความรู้สึกเคลิบเคลิ้มและผลหลอนประสาท เล็กน้อย ตลอดจน "เวทมนตร์" ที่เป็นเอกลักษณ์และยากที่จะเลียนแบบ[ 13 ] [ 14 ] [ 5 ] [ 104 ] Matthew Baggottกล่าวว่ามีสารอนาล็อกของ MDMA เพียงไม่กี่ชนิดหรือไม่มีเลยรวมถึงMBDB , เมทิลโลน , 6-APDB , 5-APDB , 6-APB , 5-APB , MDATและMDAIเป็นต้น ที่สามารถเลียนแบบคุณภาพและ "เวทมนตร์" ของ MDMA ได้อย่างสมบูรณ์[ 14 ] [ 15 ]ข้อยกเว้นอาจรวมถึง5-MAPB โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน อัตราส่วน เอนันติโอเมอร์ ที่เฉพาะเจาะจง และส่วนผสม ของ บอแรกซ์[ 59 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 105 ]เชื่อกันว่าคุณสมบัติเฉพาะของ MDMA ขึ้นอยู่กับส่วนผสมและอัตราส่วนที่เฉพาะเจาะจงมากของกิจกรรมทางเภสัชวิทยา ซึ่งรวมถึงการปล่อยเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนร่วมกัน และการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนินโดยตรง[ 14 ] [ 15 ]
เอนแทคโทเจนบางชนิด เช่นเบนโซฟูแรน5-MAPB , 6-MAPB , BK-5-MAPBและBK-6-MAPBถูกพบว่ามีฤทธิ์กระตุ้นตัวรับเซ โรโทนิน 5-HT [ 106 ]นอกเหนือจากการปล่อยเซโรโทนินและการกระทำอื่นๆ แล้ว คุณสมบัตินี้อาจเกี่ยวข้องกับผลเอนแทคโทเจนของพวกมัน[ 106 ] ในทางกลับกัน MDMA มีฤทธิ์กระตุ้นตัว รับ เซโรโทนิน 5-HT น้อยกว่ามาก[ 106 ]
Ariadne ซึ่ง เป็นอะนาล็อก α- เอทิล ของDOMซึ่งเป็นสารหลอนประสาทเซโรโทนิน สามารถใช้แทน MDMA ได้อย่างสมบูรณ์ใน การทดสอบ การจำแนกยา ในสัตว์ฟัน แทะ ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีฤทธิ์คล้ายเอนแทคโทเจน[ 107 ] [ 108 ]คุณสมบัตินี้ผิดปกติในกลุ่มสารหลอนประสาท และแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจาก DOM ซึ่งใช้แทน MDMA ได้เพียงบางส่วนเท่านั้น[ 108 ] [ 109 ]นอกจาก Ariadne แล้ว ยา NBOMeเช่น25I-NBOMeและ25B-NBOMeก็สามารถใช้แทน MDMA ได้บางส่วนถึงทั้งหมดในสัตว์ฟันแทะเช่นกัน[ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ]แตกต่างจากเอนแทคโทเจนทั่วไป อาริแอดเนไม่แสดงกิจกรรมที่ตัวขนส่งโมโนอะมีน แต่ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นบางส่วนของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ที่เลือกได้ รวมถึงเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าของตัวรับ เซโรโทนิน 5-HT [ 107 ]สารหลอนประสาทและสารประกอบที่เกี่ยวข้องอื่นๆ บางชนิด เช่น2C-B ในปริมาณต่ำ ก็เป็นตัวกระตุ้นบางส่วนของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ที่เลือกได้เช่นกัน ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับผลกระทบเอนแทคโทเจนเช่นกัน[ 46 ] [ 60 ] [ 61 ] MDMA เองก็เป็นที่น่าสังเกตว่าเป็นตัวกระตุ้นบางส่วนที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าของตัวรับเซโรโทนิน 5-HT เช่นกัน[ 114 ] [ 115 ] [ 5 ]ผลกระทบจากการกระตุ้นของ MDMA ในแบบจำลองการจำแนกยา จะถูกปิดกั้นบางส่วนโดย volinanserin ซึ่งเป็นตัวต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ที่เลือกได้ ในสัตว์ฟัน แทะ [ 116 ]ในทำนองเดียวกัน ผลกระทบทางจิตประสาทของ MDMA จะถูกปิดกั้นบางส่วนโดย ketanserin ซึ่งเป็นตัวต้านตัวรับเซโรโทนิน 5-HT ที่ค่อนข้างเลือกได้ ในมนุษย์[ 13 ] [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ]
เคมี
สารกลุ่มเอนแทค โทเจนจัดอยู่ในกลุ่มสารเคมีไม่กี่ตระกูล ได้แก่ฟีนิลเอทิลอะมีนหรือแอมเฟตามีน ฟีนิลเอทิลอะ มีนแบบวงแหวน และทริปตามีน เอนแทคโทเจนกลุ่มฟีนิลเอทิลอะมีนสามารถแบ่งออกเป็นเมทิลีนไดออกซีฟีนิลเอทิลอะมี น (MDxx) เช่นMDA และ MDMA เบนโซฟิวแรน เช่น5 - APBและ6 - APBและไดไฮโดรเบน โซฟิวแรน เช่น 5-APDBและ6-APDBนอกจากนี้ยังสามารถแบ่งย่อยออกเป็นกลุ่มย่อยอื่นๆ ได้อีก เช่นแคทิโนนเช่นเมทิลโลนBK-5-MAPBและฟีนิลไอโซบิวทิลอะมีนเช่นMBDBเอนแทคโทเจนกลุ่มฟีนิลเอทิลอะมีนแบบวงแหวน ได้แก่2-อะมิโนอินเดนเช่นMDAIและ2-อะมิโนเตตราลินเช่นMDATสารกลุ่ม Tryptamine entactogens คือα-alkyltryptaminesซึ่งรวมถึงα-methyltryptamine (AMT) และα-ethyltryptamine (AET) รวมถึงβ-keto-α-alkyltryptaminesเช่นBK-NM-AMTนอกจากนี้ยังมีโครงสร้างกลุ่มอื่นๆ ที่เป็นไปได้ เช่นbenzothiophenesและสารชีวไอโซสเตียร์อื่น ๆ เช่นODMA , TDMAและSeDMA
ประวัติศาสตร์
ประวัติของ MDMA และเอนแทคโทเจนอื่นๆ ได้รับการทบทวนแล้ว[ 24 ] [ 25 ] [ 120 ] [ 26 ] [ 121 ] [ 1 ]
สังคมและวัฒนธรรม
นิรุกติศาสตร์
คำว่าempathogenซึ่งหมายถึง "การสร้างสภาวะแห่งความเห็นอกเห็นใจ " ถูกบัญญัติขึ้นโดยRalph Metznerในปี 1983 เพื่อใช้เรียกกลุ่มยาที่รวมถึงMDMAและสารอื่นๆ ที่มีผลคล้ายคลึงกัน[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]ต่อมาในปี 1986 Nichols ได้นำคำว่าentactogenซึ่งหมายถึง "การสร้างความรู้สึกสัมผัสภายใน" มาใช้เรียกกลุ่มยานี้ โดยแสดงความกังวลเกี่ยวกับศักยภาพในการเชื่อมโยงคำว่าempathogenกับความหมายเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับรากศัพท์ภาษากรีก πάθος páthos ("ความทุกข์ทรมาน; ความหลงใหล") [ 1 ] [ 4 ] [ 6 ]นอกจากนี้ Nichols ยังต้องการหลีกเลี่ยงการเชื่อมโยงใดๆ กับคำว่าpathogenesis [ 122 ]
นอกจากนี้ นิโคลส์ยังคิดว่าคำศัพท์เดิมนั้นมีข้อจำกัด และไม่ครอบคลุมการใช้ยาเพื่อการรักษาอื่นๆ ที่นอกเหนือจากการปลูกฝังความรู้สึกเห็นอกเห็นใจ[ 3 ]คำผสมentactogenมาจากรากศัพท์en ( ภาษากรีก: ภายใน ), tactus ( ภาษาละติน: สัมผัส ) และ-gen ( ภาษากรีก: ผลิต ) [ 4 ] Entactogen ไม่ได้กลายเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย และถึงแม้จะมีความหมายที่แตกต่างกัน แต่โดยพื้นฐานแล้วสามารถใช้แทนกันได้ เนื่องจากหมายถึงสารเคมีชนิดเดียวกัน
ในปี 2024 มีการเสนอและแนะนำ คำศัพท์ทางเลือกเพิ่มเติมคือ connectogen โดย Kurt Stocker และ Matthias Liechti [ 2 ]