โรคลมชัก
ชื่ออื่นๆ	โรคลมชัก ความพิการทางระบบประสาท
การปล่อย คลื่นแหลมและคลื่นความถี่ 3 เฮิรตซ์ ทั่วไป  บนคลื่นไฟฟ้าสมอง
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา
อาการ	ช่วงเวลาที่หมดสติ สั่นผิดปกติ จ้องมอง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง อารมณ์แปรปรวน และ/หรือความผิดปกติทางการรับรู้อื่นๆ[ 1 ]
ระยะเวลา	ระยะยาว[ 1 ]
สาเหตุ	ไม่ทราบสาเหตุ, การบาดเจ็บที่สมอง , โรคหลอดเลือด สมอง , เนื้องอกในสมอง , การติดเชื้อในสมอง, ความพิการแต่กำเนิด[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ออกไป[ 4 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	เป็นลมหมดสติ , อาการถอนแอลกอฮอล์ , ปัญหาอิเล็กโทรไลต์[ 4 ]
การรักษา	การใช้ยาการผ่าตัดการกระตุ้นระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร[ 5 ] [ 6 ]
การพยากรณ์โรค	ควบคุมได้ 69% [ 7 ]
ความถี่	51.7 ล้าน/0.68% (2021) [ 8 ]
ผู้เสียชีวิต	140,000 (2021) [ 9 ]

โรคลมชักเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก ซ้ำๆ โดยไม่มี สาเหตุ^{[ 10 ]}อาการชักคือการระเบิดอย่างฉับพลันของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้มากมาย ตั้งแต่การสูญเสียสติชั่วขณะหรือกล้ามเนื้อกระตุก ไปจนถึงอาการชักเกร็งเป็นเวลานาน^{[ 1 ] [ 11 ]}เหตุการณ์เหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกายได้ ทั้งโดยตรง เช่น กระดูกหัก หรือโดยการก่อให้เกิดอุบัติเหตุ การวินิจฉัยโรคลมชักโดยทั่วไปต้องมีอาการชักอย่างน้อยสองครั้งโดยไม่มีสาเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นห่างกันมากกว่า 24 ชั่วโมง^{[ 12 ]}ในบางกรณี อาจวินิจฉัยได้หลังจากอาการชักเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีสาเหตุ หากหลักฐานทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการซ้ำ^{[ 10 ]}อาการชักที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำ หรือเกิดจากสาเหตุที่ระบุได้ จะไม่ถือว่าเป็นอาการบ่งชี้ของโรคลมชัก^{[ 13 ] [ 14 ]}

สาเหตุที่แท้จริงมักไม่ทราบแน่ชัด^{[ 12 ]}แต่โรคลมชักอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองโรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อเนื้องอกภาวะทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนา^{[ 2 ] [ 3 ] [ 15 ]}โรคลมชักที่เกิดขึ้นจากสาเหตุอื่นๆ อาจป้องกันได้^{[ 1 ]}การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตัดภาวะอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายชักออกไป และอาจรวมถึงการถ่ายภาพระบบประสาทการตรวจเลือดและ การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ^{[ 4 ]}

โรคลมชักส่วนใหญ่ ประมาณ 69% สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาต้านอาการชัก^{[ 7 ]} และมีตัวเลือกการรักษาที่ราคาไม่แพงให้เลือกใช้มากมาย สำหรับผู้ที่มีอาการชักที่ไม่ตอบสนองต่อยา อาจพิจารณาวิธีการอื่นๆ เช่นการผ่าตัดการกระตุ้นระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร^{[ 5 ] [ 6 ]}ไม่ใช่ทุกกรณีของโรคลมชักจะเป็นตลอดชีวิต และหลายคนมีอาการดีขึ้นจนไม่จำเป็นต้องรักษาอีกต่อไป^{[ 1 ]}

ณ ปี 2024 มีผู้ป่วยโรคลมชักทั่วโลกประมาณ 50 ล้านคน โดยเกือบ 80% ของผู้ป่วยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง^{[ 1 ]}ภาระของโรคลมชักในประเทศที่มีรายได้ต่ำนั้นมากกว่าสองเท่าของประเทศที่มีรายได้สูง ซึ่งอาจเป็นเพราะการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงที่สูงกว่า เช่น การบาดเจ็บในระยะคลอด การติดเชื้อ และการบาดเจ็บที่สมอง ร่วมกับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่จำกัด^{[ 16 ]}ในปี 2021 โรคลมชักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 140,000 ราย เพิ่มขึ้นจาก 125,000 รายในปี 1990 ^{[ 9 ]}

โรคลมชักพบได้บ่อยในทั้งเด็กและผู้ใหญ่^{[ 17 ] [ 18 ]}ประมาณ 5–10% ของผู้คนจะมีอาการชักโดยไม่มีสาเหตุเมื่ออายุ 80 ปี^{[ 19 ]}โอกาสที่จะเกิดอาการชักครั้งที่สองภายในสองปีหลังจากครั้งแรกอยู่ที่ประมาณ 40% ^{[ 20 ] [ 21 ]}

ผู้ที่เป็นโรคลมชักอาจได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันในแต่ละพื้นที่ของโลก และประสบกับความอคติทางสังคม ในระดับต่างๆ เนื่องมาจากอาการที่น่าตกใจของพวกเขา^{[ 12 ] [ 22 ]}ในหลายประเทศ ผู้ที่เป็นโรคลมชักต้องเผชิญกับข้อจำกัดในการขับขี่ และต้องไม่มีอาการชักเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะได้รับสิทธิ์ในการขับขี่อีกครั้ง^{[ 23 ]}คำว่าโรคลมชักมาจากภาษากรีกโบราณἐπιλαμβάνεινซึ่งหมายถึง 'ยึดครอง ครอบครอง หรือทำให้เกิดความทุกข์' ^{[ 24 ]}

โรคลมชักมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุกระตุ้นในระยะยาว^{[ 25 ]} อาการ ชักอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ อายุที่เริ่มมีอาการ และชนิดของโรคลมชัก^{[ 26 ]}

ตามการจำแนกประเภทในปี 2025 โดยสมาคมต่อต้านโรคลมชักระหว่างประเทศ (ILAE) อาการชักจะถูกจัดกลุ่มเป็น 4 ประเภทหลัก ได้แก่ เฉพาะจุด ทั่วไป ไม่ทราบ (ไม่ว่าจะเป็นเฉพาะจุดหรือทั่วไป) และไม่สามารถจัดประเภทได้^{[ 27 ]}

อาการชักเฉพาะจุดเกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งของสมองและอาจเกี่ยวข้องกับเครือข่ายเฉพาะที่หรือกระจายตัว^{[ 25 ]}สำหรับอาการชักประเภทใดประเภทหนึ่ง ตำแหน่งเริ่มต้นมักจะคงที่ในแต่ละครั้ง เมื่อเริ่มแล้ว อาการชักอาจยังคงอยู่เฉพาะที่หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง และในบางกรณี อาจแพร่กระจายไปยังซีกสมองตรงข้าม (การแพร่กระจายไปยังซีกสมองตรงข้าม) ^{[ 27 ]}

พวกมันถูกจำแนกเพิ่มเติมตามสภาวะจิตสำนึกในระหว่างเหตุการณ์: ^{[ 27 ]}

• อาการชักเฉพาะจุดที่ยังคงมีสติสัมปชัญญะ: ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวและตอบสนองได้
• อาการชักที่มีภาวะการรับรู้บกพร่องเฉพาะจุด: การรับรู้และ/หรือการตอบสนองได้รับผลกระทบ

ประสบการณ์ที่เรียกว่าออร่ามักเกิดขึ้นก่อนอาการชักเฉพาะที่^{[ 28 ]}อาการชักอาจรวมถึงปรากฏการณ์ทางประสาทสัมผัส (การมองเห็น การได้ยิน หรือการได้กลิ่น) ทางจิต ทางระบบประสาทอัตโนมัติ และทางการเคลื่อนไหว ขึ้นอยู่กับว่าสมองส่วนใดเกี่ยวข้อง^{[ 25 ] [ 29 ]}กล้ามเนื้อกระตุกอาจเริ่มต้นในกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะและแพร่กระจายไปยังกลุ่มกล้ามเนื้อโดยรอบ ซึ่งเป็นรูปแบบที่เรียกว่าการเดินแบบแจ็กโซเนียน [ ^{30 ] การ}กระทำอัตโนมัติหรือกิจกรรมที่เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจเป็นการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ง่ายๆ เช่น การเลียริมฝีปาก หรือกิจกรรมที่ซับซ้อนกว่า เช่น การพยายามหยิบสิ่งของ^{[ 30 ]} อาการชักเฉพาะที่บางอย่างอาจพัฒนาไปเป็น อาการชักแบบโทนิค-โคลนิกเฉพาะที่ไปทั้งสองซีกสมองซึ่งกิจกรรมของสมองที่ผิดปกติจะแพร่กระจายไปยังทั้งสองซีกสมอง^{[ 27 ]}

อาการชักทั่วไปเกิดขึ้นที่จุดเฉพาะจุดหนึ่งภายใน และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วทั้งสองซีกสมองผ่านเครือข่ายสมองที่เชื่อมต่อกัน แม้ว่าการแพร่กระจายจะรวดเร็ว แต่การเริ่มต้นอาจปรากฏแบบไม่สมมาตรในบางกรณี อาการชักเหล่านี้มักทำให้สูญเสียสติสัมปชัญญะตั้งแต่เริ่มต้น และอาจมีหลายรูปแบบ ได้แก่: ^{[ 27 ]}

• อาการชักแบบโทนิค-โคลนิกทั่วไปมักเริ่มต้นด้วยระยะโทนิค ตามด้วยการกระตุกแบบโคลนิก
• อาการชักแบบเหม่อลอยซึ่งอาจแสดงออกด้วยการกระพริบตาหรือการเคลื่อนไหวอัตโนมัติ
• อาการชักทั่วไปประเภทอื่นๆ ซึ่งรวมถึงอาการชักแบบเกร็งตัว (tonic) , ชักแบบกระตุก (clonic) , ชักแบบกล้ามเนื้อ กระตุก (myoclonic) , ชักแบบกล้ามเนื้ออ่อนแรง (atonic)และอาการชักกระตุกแบบโรคลมชัก (epileptic spasms)

อาการชักแบบโทนิค-โคลนิกเป็นหนึ่งในประเภทอาการชักที่รู้จักกันดีที่สุด โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการหมดสติอย่างกะทันหัน การแข็งเกร็ง (ระยะโทนิค) และการกระตุกเป็นจังหวะ (ระยะโคลนิก) ของแขนขา^{[ 31 ]}อาการชักรูปแบบนี้ (ไม่ว่าจะเป็นแบบเฉพาะที่หรือแบบสองข้าง แบบทั่วไป หรือแบบไม่ทราบสาเหตุ) มีความเสี่ยงสูงที่สุดต่อการบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในผู้ป่วยโรคลมชัก (SUDEP) ^{[ 27 ]}

อาการชักแบบไมโอโคลนิกเกี่ยวข้องกับการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันและสั้นๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะหรือทั้งร่างกาย^{[ 32 ] [ 33 ]}อาจทำให้เกิดการล้มและการบาดเจ็บได้^{[ 32 ]}อาการชักแบบเหม่อลอยมีลักษณะเป็นการสูญเสียสติชั่วขณะ บางครั้งอาจมีอาการเคลื่อนไหวเล็กน้อย เช่น การกระพริบตาหรือการหันศีรษะเล็กน้อย^{[ 2 ]}โดยทั่วไปผู้ป่วยจะฟื้นตัวทันทีหลังจากนั้นโดยไม่มีอาการสับสน อาการชักแบบอะโทนิกเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหัน ซึ่งมักส่งผลให้ล้ม^{[ 28 ]}

ปัจจัยภายนอกหรือภายในบางอย่างอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่การนอนหลับไม่เพียงพอความเครียดไข้การเจ็บป่วย การมีประจำเดือนแอลกอฮอล์ และยาบางชนิด ปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการชักโดยตรง แต่จะลดระดับความเสี่ยงในผู้ที่มีความเสี่ยงอยู่แล้ว^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]}

ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีโรคลมชักแบบรีเฟล็กซ์ซึ่งอาการชักจะถูกกระตุ้นอย่างสม่ำเสมอด้วยสิ่งเร้าเฉพาะ อาการชักแบบรีเฟล็กซ์เหล่านี้คิดเป็นประมาณ 6% ของผู้ป่วยโรคลมชัก^{[ 38 ] [ 39 ]}สิ่งกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ แสงวาบ ( โรคลมชักไวต่อแสง ) เสียงดังฉับพลัน หรือภารกิจทางปัญญาเฉพาะ เช่น การอ่านหรือการคำนวณ ในกลุ่มอาการโรคลมชักบางชนิด อาการชักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างนอนหลับหรือเมื่อตื่นนอน^{[ 40 ] [ 41 ]}

กลุ่มอาการชัก คืออาการชักหลายครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ โดยมีการฟื้นตัวไม่สมบูรณ์ระหว่างแต่ละครั้ง ซึ่งแตกต่างจากภาวะชักต่อเนื่องแม้ว่าทั้งสองอาจทับซ้อนกันได้ คำจำกัดความแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา แต่โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มอาการชักจะถูกอธิบายว่าเป็นการชักสองครั้งขึ้นไปภายใน 24 ชั่วโมง หรือความถี่ของการชักที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐานปกติของบุคคลนั้น การประมาณการความชุกของกลุ่มอาการชักนั้นแตกต่างกันอย่างมาก (ตั้งแต่ 5% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคลมชัก) ส่วนใหญ่เกิดจากคำจำกัดความและประชากรที่ศึกษาแตกต่างกัน^{[ 42 ] [ 43 ]}กลุ่มอาการชักพบได้บ่อยในบุคคลที่เป็นโรคลมชักที่ดื้อต่อยา มีความถี่ของการชักพื้นฐานสูง หรือมีกลุ่มอาการโรคลมชักบางอย่าง^{[ 44 ]} กลุ่มอาการ ชักมีความเกี่ยวข้องกับการใช้บริการห้องฉุกเฉินที่เพิ่มขึ้น คุณภาพชีวิตที่แย่ลง การทำงานทางด้านจิตสังคมที่บกพร่อง และอาจมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้น^{[ 45 ]}

หลังจากช่วงที่เกิดอาการชัก (ระยะชัก) โดยทั่วไปจะมีช่วงพักฟื้นซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการสับสน เรียกว่า ระยะหลังชักก่อนที่ระดับความรู้สึกตัวจะกลับคืนมา ตามปกติ ^{[ 46 ]}ซึ่งอาจกินเวลาหลายนาทีถึงหลายวัน^{[ 29 ]}ช่วงเวลานี้จะมีอาการสับสนปวดศีรษะอ่อนเพลียหรือพูดจาติดขัด บางคนอาจมีอาการอัมพาตของท็อดด์ ซึ่งเป็นอาการอ่อนแรงเฉพาะที่ชั่วคราว^{[ 47 ]}โรคจิตหลังชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 2% โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอาการชักเกร็งทั่วร่างกายหลายครั้ง^{[ 48 ] [ 49 ]}

โรคลมชักอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิตและสังคม ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจประสบกับการแยกตัวทางสังคม การตีตรา หรือความพิการทางร่างกาย ซึ่งอาจส่งผลให้การศึกษาลดลงและโอกาสในการทำงานลดลง ความท้าทายเหล่านี้มักขยายไปถึงสมาชิกในครอบครัว ซึ่งอาจเผชิญกับการตีตราและภาระการดูแลที่เพิ่มขึ้นด้วย^{[ 50 ]}

^{ความ ผิด}ปกติทางจิตเวชและพัฒนาการทางระบบประสาทหลายอย่างพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคลมชัก ซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ^{[ 51 ]}และไมเกรน^{[ 52} ] โรคสมาธิสั้น (ADHD) พบได้บ่อยเป็นพิเศษในเด็กที่เป็นโรคลมชักโดยเกิดขึ้นบ่อยกว่าในประชากรทั่วไปถึง 3-5 เท่า ADHD และโรคลมชักร่วมกันสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อพฤติกรรม การเรียนรู้ และพัฒนาการทางสังคม^{[ 53 ]}โรคลมชักยังพบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม อีก ด้วย^{[ 54 ]}

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคลมชักมีประวัติความผิดปกติทางจิตเวชตลอดชีวิต^{[ 55 ]}เชื่อกันว่าความสัมพันธ์นี้สะท้อนถึงการรวมกันของกลไกทางชีววิทยาประสาทที่ใช้ร่วมกันและผลกระทบทางจิตสังคมของการใช้ชีวิตอยู่กับภาวะทางระบบประสาทเรื้อรัง^{[ 56 ]}งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าภาวะทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า อาจเกิดขึ้นก่อนการเริ่มเป็นโรคลมชักในบุคคลบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นโรคลมชักเฉพาะจุด ลักษณะของความสัมพันธ์นี้ยังคงอยู่ระหว่างการตรวจสอบและอาจเกี่ยวข้องกับเส้นทางที่ใช้ร่วมกัน การทับซ้อนของการวินิจฉัย หรือปัจจัยรบกวนอื่นๆ^{[ 57 ]}ตามที่ผู้อำนวยการแผนกโรคลมชักและประสาทสรีรวิทยาทางคลินิกและประธานวิลเลียม จี. เลนน็อกซ์ ในภาควิชาประสาทวิทยาที่โรงพยาบาลเด็กบอสตัน งานวิจัยของ ฟิลิป แอล. เพิร์ลเกี่ยวกับโรคลมชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชักเมตาบอลิซึมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่นภาวะขาดซัคซินิกเซมิอัลดีไฮด์ดี ไฮโดรจีเนส (SSADHD) ได้เน้นย้ำว่าความผิดปกตินี้เป็นภาวะ ทางสรีรวิทยาประสาทในระดับระบบมากกว่าที่จะเป็นเพียงภาวะที่เน้นการชักเพียงอย่างเดียว^{[ 58 ]}

ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลที่เกิดขึ้นร่วมกันมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่แย่ลง^{[ 59 ]}การใช้บริการด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้น การตอบสนองต่อการรักษาที่ลดลง (รวมถึงการผ่าตัด) และอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น^{[ 60 ]}บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าภาวะทางจิตเวชเหล่านี้อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตมากกว่าประเภทหรือความถี่ของการชัก^{[ 61 ]}แม้ว่าจะมีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลมักได้รับการวินิจฉัยและรักษาไม่เพียงพอในผู้ป่วยโรคลมชัก^{[ 62 ]}

โรคลมชักอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยที่ได้รับมาหลายอย่าง และในหลายกรณี ทั้งสองปัจจัยมีบทบาท^{[ 63 ] [ 64 ]}สาเหตุที่ได้รับมา ได้แก่การบาดเจ็บที่สมอง อย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก ในสมองและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง^{[ 63 ]}แม้จะมีความก้าวหน้าในเครื่องมือวินิจฉัย แต่ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ในประมาณ 50% ของกรณี^{[ 1 ]}การกระจายของสาเหตุมักจะแตกต่างกันไปตามอายุ โรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือพัฒนาการ มักพบในเด็กมากกว่า ในขณะที่โรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก มักพบในผู้สูงอายุมากกว่า^{[ 50 ]}

อาการชักอาจเกิดขึ้นโดยตรงจากภาวะสุขภาพเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม หรือการสัมผัสสารพิษ^{[ 65 ]}อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการชักเฉียบพลันที่มีอาการ และแตกต่างจากโรคลมชัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักโดยไม่มีสาเหตุซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป^{[ 66 ]}

สมาคมต่อต้านโรคลมชักระหว่างประเทศ (ILAE) จำแนกสาเหตุของโรคลมชักออกเป็น 6 ประเภทหลัก ได้แก่ โครงสร้าง พันธุกรรม การติดเชื้อ การเผาผลาญ ภูมิคุ้มกัน และไม่ทราบสาเหตุ หมวดหมู่เหล่านี้ไม่ได้แยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง และอาจมีมากกว่าหนึ่งประเภทในแต่ละกรณี^{[ 67 ]}

สาเหตุเชิงโครงสร้างของโรคลมชัก หมายถึง ความผิดปกติในกายวิภาคของสมองที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชัก ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นภายหลัง (เช่น จากโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บ ที่สมอง เนื้องอก ในสมองหรือการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ) หรือเกิดจากพัฒนาการและพันธุกรรม เช่น ภาวะ ความผิดปกติ ของเปลือกสมองเฉพาะจุดหรือความผิดปกติของสมองแต่กำเนิดบางชนิด ตัวอย่างที่สำคัญคือ ภาวะสมองส่วนขมับแข็งตัว ( mesial temporal sclerosisหรือ MTS) ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคลมชักกลีบขมับ [ ^{68 ] [ 67 ] ใน}แง่ของโรคลมชักกลีบขมับ สาเหตุอีกประการหนึ่งอาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า ช่องไอออน K+ ที่กระตุ้นด้วย Ca2+ ที่มีค่าการนำไฟฟ้าสูง (BKCa) ในเซลล์ประสาท หรือช่อง BKเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของช่อง BKCa อาจทำให้เซลล์ประสาทไวต่อการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค-โคลนิกได้เช่นกัน^{[ 69 ]}

คาดว่าการบาดเจ็บที่สมองจะทำให้เกิดโรคลมชักได้ระหว่าง 6% ถึง 20% ขึ้นอยู่กับความรุนแรง กลไก และกลุ่มประชากรที่ศึกษา การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยจะเพิ่มความเสี่ยงประมาณสองเท่า ในขณะที่การบาดเจ็บที่สมองรุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงเจ็ดเท่า ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากกระสุนปืนที่มีอานุภาพสูงที่ศีรษะ ความเสี่ยงจะอยู่ที่ประมาณ 50% ^{[ 70 ]}โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของโรคลมชัก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ^{[ 71 ]}ประมาณ 6% ถึง 10% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดโรคลมชัก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ปีแรกหลังจากเกิดเหตุการณ์ ความเสี่ยงจะสูงที่สุดหลังจากโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับบริเวณเยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกในสมอง^{[ 72 ]}เนื้องอกในสมองเกี่ยวข้องกับโรคลมชักประมาณ 4% โดยมีอาการชักเกิดขึ้นในเกือบ 30% ของผู้ที่มีเนื้องอกในสมอง^{[ 70 ]}

ในทางปฏิบัติทางคลินิก สาเหตุเชิงโครงสร้างมักจะถูกระบุผ่านการถ่ายภาพระบบประสาท (เช่นMRI ) ซึ่งเผยให้เห็นความผิดปกติที่น่าจะอธิบายอาการชักและ ผล การตรวจ EEG ของผู้ป่วยได้ รอย โรคจะต้องทำให้เกิดอาการชักได้ หมายความว่าสามารถทำให้เกิดอาการชักได้ การติดเชื้อ เช่นโรคไข้สมองอักเสบหรือฝีในสมองอาจนำไปสู่ความเสียหายเชิงโครงสร้างถาวร เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคลมชักแม้หลังจากการติดเชื้อหายแล้ว^{[ 67 ]}

ความเสียหายทางโครงสร้างยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองในระยะปริกำเนิด เช่นภาวะสมองขาดออกซิเจนและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ซึ่งการเข้าถึงการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดอาจมีจำกัด เมื่ออาการชักเชื่อมโยงกับรอยโรคทางโครงสร้างที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน อาจพิจารณา การผ่าตัดรักษาโรคลมชักโดยเฉพาะในบุคคลที่อาการชักไม่ตอบสนองต่อยา^{[ 67 ]}

สาเหตุทางพันธุกรรมของโรคลมชักคือกรณีที่ยีนของบุคคลมีส่วนโดยตรงต่อการเกิดอาการชัก ซึ่งรวมถึงกรณีที่มีการระบุการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจง ตลอดจนสถานการณ์ที่ประวัติครอบครัวและลักษณะทางคลินิกบ่งชี้อย่างชัดเจนถึงพื้นฐานทางพันธุกรรม แม้ว่าจะไม่พบการกลายพันธุ์ที่ทราบก็ตาม ในการจำแนกประเภทที่ปรับปรุงใหม่โดย ILAE คำว่าพันธุกรรมได้เข้ามาแทนที่คำว่าไม่ทราบสาเหตุ แบบเดิม ^{[ 67 ]}

ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยการเพิ่มความเสี่ยงต่อสาเหตุอื่นๆ^{[ 73 ]}ประมาณ 1–2% ของกรณีเกิดจากความบกพร่องของยีนเดี่ยวในขณะที่ส่วนใหญ่เกิดจากการรวมกันของยีนหลายตัวและอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม^{[ 15 ]}ยีนหลายตัวที่ทราบว่ามีบทบาทในโรคลมชักส่งผลต่อวิธีที่เซลล์สมองส่งสัญญาณไฟฟ้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งยีนที่เกี่ยวข้องกับช่องไอออนตัวรับ หรือโปรตีนส่งสัญญาณ^{[ 32 ]}การคัดกรองอย่างกว้างขวางล้มเหลวในการระบุ ตัวแปร ยีน เดี่ยวจำนวนมาก ที่มีผลกระทบมาก^{[ 74 ]}การศึกษาลำดับเอ็กโซมและจีโนมล่าสุดเริ่มเปิดเผยการกลายพันธุ์ de novo จำนวนหนึ่ง ที่รับผิดชอบต่อโรคสมองอักเสบจากโรคลมชักบางชนิด รวม^ถึง CHD2และSYNGAP1 ^{[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}และDNM1 , GABBR2 , FASNและRYR3 ^{[ 78} ]

ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง รวมถึงโรค phakomatosesเช่นtuberous sclerosis complexและSturge–Weber syndromeมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคลมชัก^{[ 79 ]}

สาเหตุจากการติดเชื้อ ได้แก่การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางที่ส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อสมองและนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการชักในระยะยาว^{[ 70 ]}ตัวอย่างเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสเริมซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคลมชัก และโรคพยาธิซีสติเซอร์โคซิส ในสมอง ซึ่งเป็น สาเหตุสำคัญที่ป้องกันได้ของโรคลมชักในพื้นที่ที่มีการระบาด การติดเชื้ออื่นๆ เช่นมาลาเรียในสมอง โรคท็อกโซพลาสโมซิสและโรคท็อกโซคาริอาซิส^{[ 70 ]}

สาเหตุทางภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ภาวะต่างๆ เช่นโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อสมอง มักแสดงอาการด้วยอาการชัก โรคลมชักจากภูมิคุ้มกันตนเองบางชนิดเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีเฉพาะ เช่น แอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA , LGI1 และ CASPR2 กรณีเหล่านี้มักแสดงอาการชักที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรักษาได้ยาก^{[ 67 ]}

โรคเซลิแอคยังเกี่ยวข้องกับโรคลมชักในรูปแบบกลุ่มอาการที่หายาก เช่น กลุ่มอาการโรคลมชัก ภาวะแคลเซียมสะสมในสมอง และโรคเซลิแอค^{[ 80 ] [ 81 ]}

สาเหตุทางเมตาบอลิซึมของโรคลมชัก ได้แก่ ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่ขัดขวางการทำงานปกติของสมอง ในบางกรณี โรคลมชักอาจเกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมแต่กำเนิดเช่น โรค พอร์ฟิเรียโรคไมโทคอนเดรีย ความผิดปกติของวงจรยูเรียหรือภาวะขาดตัวขนส่งกลูโคสชนิดที่ 1 (GLUT1) ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิตและอาจเกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการพัฒนาการ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว และอาการทางระบบประสาทอื่นๆ^{[ 67 ]}

อาการชักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีของอาการชักเฉียบพลัน ไม่ใช่โรคลมชัก^{[ 82 ]}

ภาวะทุพโภชนาการบางรูปแบบ โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคลมชัก แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นสาเหตุโดยตรงหรือเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมก็ตาม^{[ 16 ]}

สาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดของโรคลมชัก คือกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุทางโครงสร้าง พันธุกรรม การติดเชื้อ ภูมิคุ้มกัน หรือเมตาบอลิซึมได้อย่างชัดเจน แม้ว่าจะได้รับการประเมินอย่างละเอียดแล้วก็ตาม ผู้ป่วยโรคลมชักจำนวนมากยังคงอยู่ในกลุ่มนี้ โดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีการเข้าถึงการทดสอบขั้นสูงอย่างจำกัด^{[ 67 ]}

การทำความเข้าใจกลไกของโรคลมชักเกี่ยวข้องกับคำถามสองข้อที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน คือ สมองพัฒนาแนวโน้มระยะยาวที่จะเกิดอาการชักได้อย่างไร ( epileptogenesis ) และอาการชักแต่ละครั้งเริ่มต้นและแพร่กระจายได้อย่างไร ( ictogenesis ) แม้ว่ากระบวนการเหล่านี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่การวิจัยได้ระบุการเปลี่ยนแปลงระดับเซลล์ โมเลกุล และเครือข่ายจำนวนหนึ่งที่ส่งผลต่อแต่ละกระบวนการ^{[ 83 ]}

ในสมองที่แข็งแรง เซลล์ประสาทจะสื่อสารกันผ่านสัญญาณไฟฟ้าซึ่งโดยทั่วไปจะไม่ประสานกัน กิจกรรมนี้ถูกควบคุมอย่างเข้มงวดโดยความสมดุลระหว่างอิทธิพลกระตุ้นและยับยั้ง ปัจจัยภายในเซลล์ที่มีอิทธิพลต่อความตื่นตัวของเซลล์ประสาท ได้แก่ ชนิด จำนวน และการกระจายตัวของช่องไอออนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงใน การทำงาน ของตัวรับและการแสดงออกของยีนปัจจัยภายนอกเซลล์ ได้แก่ ความเข้มข้นของไอออนในสภาพแวดล้อมโดยรอบความยืดหยุ่นของไซแนปส์และการควบคุมการสลายตัวของสารสื่อประสาทโดยเซลล์เกลีย^{[ 84 ] [ 85 ]}

ระหว่างการชัก ความสมดุลนี้จะพังทลายลง นำไปสู่การประสานการทำงานของเซลล์ประสาทอย่างฉับพลันและมากเกินไป กลุ่มเซลล์ประสาทเฉพาะที่อาจเริ่มทำงานพร้อมกันในรูปแบบที่ผิดปกติและซ้ำซาก จนเกินการควบคุมการยับยั้งตามปกติ กิจกรรมที่ผิดปกตินี้อาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่งของสมอง หรืออาจแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น กระบวนการที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าอิคโทเจเนซิส (ictogenesis ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในพลวัตของเครือข่าย โดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยกิจกรรมกระตุ้นที่มากเกินไปในบริเวณที่ไวต่อการกระตุ้นของเปลือกสมอง (เรียกว่าจุดกำเนิดการชัก) และความล้มเหลวของกลไกการยับยั้งในการควบคุม ในระดับเซลล์ อิคโทเจเนซิส มักมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงการโพลาไรซ์แบบฉับพลันซึ่งเป็นรูปแบบลักษณะเฉพาะของการโพลาไรซ์ของเซลล์ประสาทอย่างต่อเนื่อง ตามด้วยการทำงานซ้ำๆ อย่างรวดเร็ว^{[ 86 ]}เมื่อวงจรป้อนกลับแบบกระตุ้นทำงานและการยับยั้งลดลง การชักอาจกลายเป็นสิ่งที่ยั่งยืนและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นของสมอง^{[ 87 ]}

มีหลักฐานว่าอาการชักจากโรคลมชักมักไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญ อาการชักมักเกิดจากปัจจัย (หรือที่เรียกว่าตัวกระตุ้น) เช่น ความเครียดการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปแสงไฟกะพริบ การนอนหลับไม่เพียงพอ และอื่นๆ คำว่าเกณฑ์การชักใช้เพื่อระบุปริมาณของสิ่งกระตุ้นที่จำเป็นในการทำให้เกิดอาการชัก เกณฑ์นี้จะลดลงในโรคลมชัก^{[ 88 ]}อาการชักสามารถอธิบายได้ในระดับต่างๆ ตั้งแต่ระดับเซลล์^{[ 89 ]}ไปจนถึงสมองทั้งหมด^{[ 90 ]}

การเกิดโรคลมชักคือลำดับเหตุการณ์ทางชีวภาพที่เปลี่ยนสมองที่ก่อนหน้านี้ไม่เป็นโรคลมชักให้กลายเป็นสมองที่สามารถเกิดอาการชักได้เอง อาจเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่สมองหลายอย่าง รวมถึงการบาดเจ็บ ที่สมองจากอุบัติเหตุ โรค หลอดเลือดสมองการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกในสมอง หรืออาการชักเป็นเวลานาน (เช่นภาวะชักต่อเนื่อง ) ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ก็เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพหลายอย่าง รวมถึงการสูญเสียเซลล์ประสาท การจัดระเบียบไซแนปส์ใหม่ การเกิดกลิโอซิส การอักเสบของระบบประสาท และการหยุดชะงักของอุปสรรคเลือด-สมอง^{[ 83 ] [ 91 ]}

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ร่วมกันมีส่วนทำให้เกิดเครือข่ายประสาทที่ไวต่อการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งมักจะยึดโยงอยู่รอบจุดกำเนิดการชัก เมื่อเครือข่ายทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นแล้ว จะทำให้สมองมีความเสี่ยงต่อการชักมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บเกิดขึ้นก็ตาม^{[ 91 ]}

การวินิจฉัยโรคลมชักส่วนใหญ่เป็นการวินิจฉัยทางคลินิก โดยพิจารณาจากประวัติของผู้ป่วย ลักษณะการชัก และความเสี่ยงของการเกิดอาการซ้ำอย่างละเอียด การทดสอบวินิจฉัย เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองและการถ่ายภาพระบบประสาทสามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยได้ แพทย์ต้องแยกแยะอาการชักจากโรคลมชักออกจากภาวะอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกัน และพิจารณาว่าเหตุการณ์นั้นเกิดจากสาเหตุเฉียบพลันที่สามารถแก้ไขได้ หรือบ่งชี้ถึงแนวโน้มระยะยาวที่จะเกิดอาการชักโดยไม่มีสาเหตุกระตุ้น^{[ 28 ] [ 25 ]}

ตามข้อมูลจากสมาคมต่อต้านโรคลมชักระหว่างประเทศ (ILAE) การวินิจฉัยโรคลมชักสามารถทำได้เมื่อตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้: ^{[ 10 ]}

มีอาการชักโดยไม่มีสาเหตุกระตุ้น (หรืออาการชักจากปฏิกิริยาตอบสนอง) อย่างน้อยสองครั้ง โดยเกิดขึ้นห่างกันมากกว่า 24 ชั่วโมง อาการชักที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุ (หรืออาการชักจากปฏิกิริยาตอบสนอง) หนึ่งครั้ง และโอกาสที่จะเกิดอาการชักซ้ำอีกนั้นใกล้เคียงกับความเสี่ยงในการเกิดอาการชักซ้ำโดยทั่วไป (อย่างน้อย 60%) หลังจากเกิดอาการชักที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุสองครั้ง ในช่วง 10 ปีถัดไป การวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการโรคลมชัก

ILAE ยังได้นำเสนอแนวคิดเรื่องโรคลมชักที่หายแล้ว ซึ่งใช้กับบุคคลที่เลยช่วงอายุปกติสำหรับกลุ่มอาการที่ขึ้นอยู่กับอายุ หรือผู้ที่ไม่มีอาการชักมาอย่างน้อย 10 ปี รวมทั้ง 5 ปีที่ผ่านมาโดยไม่ต้องใช้ยา^{[ 10 ]}

คำจำกัดความเชิงปฏิบัติปี 2014 นี้สร้างขึ้นบนกรอบแนวคิดที่กว้างขึ้นในปี 2005 ซึ่งกำหนดโรคลมชักว่าเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักอย่างต่อเนื่อง เกณฑ์ที่ปรับปรุงใหม่นี้ได้รวมความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและสะท้อนถึงความเป็นจริงของการตัดสินใจทางคลินิก แม้ว่าจะมีการนำไปใช้อย่างกว้างขวางในการตั้งค่าทางคลินิก แต่คำจำกัดความอื่นๆ เช่น กฎ "อาการชักสองครั้งโดยไม่มีสาเหตุ" แบบดั้งเดิมที่องค์การอนามัยโลก ยังคงใช้อยู่ ก็ยังคงเหมาะสมในบริบทของระบาดวิทยาและสาธารณสุข ตราบใดที่ระบุไว้อย่างชัดเจน การแก้ไขในปี 2014 ยังได้เปลี่ยนคำศัพท์ โดยอ้างถึงโรคลมชักว่าเป็นโรคแทนที่จะเป็นความผิดปกติ^{[ 92 ] [ 10 ]}

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักแล้วILAEแนะนำกรอบสามระดับเพื่อเป็นแนวทางในการจำแนกและจัดการเพิ่มเติม: ^{[ 67 ]}

• ระบุประเภทของการชัก โดยพิจารณาจากลักษณะทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าสมอง (เช่น การชักเฉพาะที่ขณะรู้ตัว การชักแบบเหม่อลอยทั่วไป)
• ระบุประเภทของโรคลมชัก เช่น ลมชักเฉพาะจุด ลมชักทั่วไป ลมชักแบบผสม หรือไม่ทราบประเภท
• ระบุกลุ่มอาการโรคลมชัก หากมี

ไม่สามารถระบุระดับทั้งหมดได้เสมอไป ในบางกรณี สามารถระบุได้เพียงประเภทของอาการชักเท่านั้น ควรพิจารณาสาเหตุ (ไม่ว่าจะเป็นโครงสร้าง พันธุกรรม การติดเชื้อ การเผาผลาญ ภูมิคุ้มกัน หรือไม่ทราบสาเหตุ) ในแต่ละขั้นตอนของการจำแนกประเภท เนื่องจากมักมีผลต่อการรักษาและการพยากรณ์โรค^{[ 93 ] [ 67 ]}

การจำแนกประเภทของโรคลมชักมีการพัฒนาไปตามกาลเวลา^{[ 94 ]}ระบบก่อนหน้านี้เน้นที่ตำแหน่งของการชักและใช้คำต่างๆ เช่น "บางส่วน" หรือ "ไม่ทราบสาเหตุ" ซึ่งถูกแทนที่ในกรอบการทำงานสมัยใหม่^{[ 95 ] [ 96 ]}ระบบปัจจุบันที่นำเสนอในปี 2017 ได้รับการเสนอเพื่อสะท้อนความก้าวหน้าในการถ่ายภาพระบบประสาท พันธุศาสตร์ และความเข้าใจทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะดังกล่าว^{[ 97 ]}

กลุ่มอาการโรคลมชักเป็นการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงโดยอาศัยลักษณะต่างๆ ร่วมกัน ได้แก่ ประเภทของการชัก อายุที่เริ่มมีอาการ รูปแบบ EEG ผลการตรวจภาพ และอาการหรือโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ในหลายกรณี สาเหตุทางพันธุกรรมหรือโครงสร้างที่ทราบอาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยได้เช่นกัน^{[ 98 ] [ 99 ]}

กลุ่มอาการบางอย่างสามารถจำกัดตัวเองได้และขึ้นอยู่กับอายุ เช่นโรคลมชักเหม่อลอยในวัยเด็กโรคลมชักกระตุกกล้ามเนื้อในวัยรุ่นและโรคลมชักที่มีคลื่นแหลมบริเวณศูนย์กลางขมับที่สามารถจำกัดตัวเองได้^{[ 66 ]}และโดยทั่วไปจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีหรือหายไปเมื่ออายุมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม กลุ่มอาการที่รุนแรงกว่าจะอยู่ในหมวดหมู่ของภาวะสมองผิดปกติจากพัฒนาการและโรคลมชัก (DEEs) [ 100 ] ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการเลนน็อกซ์-แกสโตต์ กลุ่มอาการเวสต์ กลุ่มอาการราสมุสเซน และ^{กลุ่มอาการด}ราเว็ตซึ่งมักแสดงอาการในวัยเด็กตอนต้นด้วยอาการชักที่ดื้อต่อยาและเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพัฒนาการของระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 101 ]}

กลุ่มอาการโรคลมชักบางกลุ่มยังไม่สามารถจัดอยู่ในหมวดหมู่สาเหตุในปัจจุบันได้อย่างชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ ในหลายกรณี สันนิษฐานว่าเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมโดยพิจารณาจากอายุที่เริ่มมีอาการ ประวัติครอบครัว และลักษณะทางคลินิกและทางไฟฟ้า แม้ว่าจะไม่พบการกลายพันธุ์ก็ตาม^{[ 93 ]}

การประเมินการวินิจฉัยโรคลมชักเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด โดยได้รับการสนับสนุนจากคำบอกเล่าของพยาน และเมื่อมีบันทึกวิดีโอ ก็ให้ยืนยันว่าเหตุการณ์ที่รายงานนั้นเป็นอาการชักจริงหรือไม่ และแยกแยะออกจากอาการที่คล้ายคลึงกันทั่วไป เช่นอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก^{[ 102 ] [ 103 ]}

หลังจากการประเมินทางคลินิก การทดสอบที่เลือกไว้รวมถึงการศึกษาการนอนหลับอาจใช้เพื่อตัดสาเหตุเฉียบพลันและอาการที่เลียนแบบอาการชักออกไป แนะนำให้ทำการตรวจ คลื่นไฟฟ้า หัวใจ (ECG) 12 ลีดสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่มีอาการชักครั้งแรก เพื่อคัดกรองภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ที่อาจคล้ายกับโรคลมชัก การตรวจเลือดอาจทำขึ้นเพื่อระบุความผิดปกติทางเมตาบอลิ ซึมเช่นภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือความผิดปกติของไตและตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะเฉียบพลัน^{[ 104 ]}

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคลมชัก จะใช้การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย การตรวจ EEG ตามปกติอาจรวมถึงเทคนิคการกระตุ้น เช่นการหายใจเร็วเกินไปหรือการกระตุ้นด้วยแสง อย่างไรก็ตาม การตรวจ EEG ที่ปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคลมชัก เมื่อผลการตรวจ EEG เบื้องต้นไม่ชัดเจน อาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคการเฝ้าติดตามเป็นเวลานาน เช่น การตรวจ EEG แบบพกพาหรือแบบวิดีโอ ซึ่งรวมถึงการบันทึกขณะอดนอนด้วย^{[ 104 ]}

การตรวจภาพระบบประสาท ซึ่งโดยปกติจะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นวิธีที่แนะนำเพื่อตรวจหาสาเหตุเชิงโครงสร้างของโรคลมชัก หากไม่สามารถทำ MRI ได้หรือทำไม่ได้อาจพิจารณาใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แทน ^{[ 104 ]}

การทดสอบเพิ่มเติมอาจขึ้นอยู่กับบริบททางคลินิกการตรวจทางพันธุกรรมอาจพิจารณาได้ในบุคคลที่มีอาการชักตั้งแต่อายุยังน้อย พัฒนาการล่าช้า และ/หรือมีลักษณะของกลุ่มอาการโรคลมชักทางพันธุกรรมที่ทราบ การตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์ประสาทอาจเหมาะสมในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการชักเกิดขึ้นใหม่ รุนแรงขึ้น และ/หรือดื้อต่อการรักษา การตรวจทางเมตาบอลิซึมอาจดำเนินการในทารกหรือเด็กที่มีอาการลมชักโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีพัฒนาการถดถอยหรือมีอาการเกี่ยวข้องกับหลายระบบ^{[ 104 ]}

บางครั้งอาจมีการตรวจวัด ระดับโปรแลคตินในซีรั่มหลังจากสงสัยว่าเกิดอาการชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อช่วยแยกแยะอาการชักจากโรคลมชักออกจากเหตุการณ์ที่ไม่ใช่โรคลมชัก แม้ว่าระดับโปรแลคตินจะสูงขึ้นหลังจากเกิดอาการชักบางประเภท แต่การทดสอบนี้ขาดความไวและความจำเพาะที่เพียงพอ และไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ^{[ 105 ]}

อาการหลายอย่างอาจคล้ายกับอาการชักจากโรคลมชัก และโดยรวมเรียกว่าอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก อาการ ที่คล้ายคลึงกันทั่วไป ได้แก่การเป็นลม (syncope) อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักจากสาเหตุทางจิตใจ (PNES) ภาวะขาดเลือดชั่วคราว ไมเกรนโรคนอนหลับผิดปกติและความผิดปกติของการนอนหลับหรือการเคลื่อนไหวต่างๆ^{[ 106 ] [ 107 ]}ในเด็ก เหตุการณ์ต่างๆ เช่นกรดไหลย้อนการกลั้นหายใจ ภาวะผิดปกติของการนอนหลับ และอื่นๆ อาจคล้ายกับอาการชัก^{[ 107 ]}อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักจากสาเหตุทางจิตใจ (PNES) เป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งคล้ายกับอาการชักจากโรคลมชัก แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติ จัดเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากการทำงานและมักเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทางจิตใจหรือบาดแผลทางใจ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าประมาณ 20% ของผู้ที่ถูกส่งตัวไปยังศูนย์โรคลมชักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PNES ^{[ 19 ]}และมากถึง 10% ของบุคคลเหล่านี้มีโรคลมชักร่วมด้วย^{[ 108 ]}การแยกแยะความแตกต่างระหว่างทั้งสองอาจเป็นเรื่องยากและมักต้องใช้การเฝ้าติดตาม EEG ด้วยวิดีโอเป็นเวลานาน^{[ 108 ]}

การวินิจฉัยผิดพลาดยังคงเป็นปัญหาสำคัญในโรคลมชัก อัตราที่รายงานแตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่ 2% ถึง 71% ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพแวดล้อมทางคลินิก ประชากรผู้ป่วย เกณฑ์การวินิจฉัย และความเชี่ยวชาญของแพทย์^{[ 109 ] [ 110 ]}

แม้ว่าสาเหตุของโรคลมชักหลายอย่างจะไม่สามารถป้องกันได้ แต่ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีหลายอย่างสามารถปรับเปลี่ยนได้ การดูแลในระยะก่อนและหลังคลอดสามารถลดความเสี่ยงของโรคลมชักในทารกได้^{[ 7 ]}โครงการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนป้องกันการติดเชื้อระบบประสาท เช่น โรคหัดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคลมชักที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง โรคพยาธิซีสติเซอร์โคซิสในระบบประสาท ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญที่ป้องกันได้ของโรคลมชัก ซึ่งสามารถลดลงได้ด้วยการปรับปรุงสุขอนามัยและความปลอดภัยของอาหาร^{[ 16 ] [ 22 ]}การกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงต่อการชักในผู้สูงอายุ เช่น การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ได้รับการแนะนำว่าเป็นกลยุทธ์ที่จะช่วยป้องกันโรคลมชักในผู้สูงอายุ^{[ 111 ]}

โรคลมชักสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ จิตใจ และสังคมได้หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการชักบ่อยหรือไม่สามารถควบคุมได้^{[ 12 ]}หนึ่งในความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดคือการบาดเจ็บระหว่างการชัก ซึ่งรวมถึงการหกล้มไฟไหม้หรืออุบัติเหตุขณะขับรถว่ายน้ำหรือใช้งานเครื่องจักร^{[ 112 ] [ 113 ]}ความเสี่ยงต่อการจมน้ำเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ที่เป็นโรคลมชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ควบคุมอาการชักได้ไม่ดี^{[ 114 ]}

ผู้ที่เป็นโรคลมชักมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพจิต รวมถึงภาวะ ซึมเศร้าวิตกกังวลและการแยกตัวทางสังคมความท้าทายเหล่านี้มักจะทวีความรุนแรงขึ้นจากความอคติความยากลำบากในการทำงาน และข้อจำกัดในการขับขี่^{[ 115 ] [ 116 ]}ในเด็ก โรคลมชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื้อต่อยาอาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทางสติปัญญาและผลการเรียน^{[ 117 ]}

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงคือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในผู้ป่วยโรคลมชัก (SUDEP) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการชักเกร็งทั่วร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการนอนหลับ^{[ 118 ]}

เป้าหมายหลักของการจัดการโรคลมชักคือการควบคุมอาการชัก ลดผลข้างเคียงจากการรักษา และเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุด กลยุทธ์การจัดการจะถูกปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล โดยพิจารณาจากประเภทของอาการชักหรือกลุ่มอาการโรคลมชัก สาเหตุที่แท้จริงเมื่อทราบ อายุและโรคประจำตัวของผู้ป่วย รวมถึงความต้องการและสถานการณ์ชีวิตของผู้ป่วย^{[ 104 ]}

การสนับสนุนให้ผู้ป่วยจัดการอาการของตนเองอาจเป็นประโยชน์^{[ 119 ]}ในกรณีที่ดื้อยาอาจพิจารณาทางเลือกในการจัดการ ที่แตกต่างกัน เช่น อาหารพิเศษ การฝัง เครื่องกระตุ้นประสาทหรือการผ่าตัดระบบประสาท^{[ 25 ]}

ระหว่างการชักแบบโทนิค-โคลนิกทั่วไป เป้าหมายหลักคือการดูแลความปลอดภัยและป้องกันการบาดเจ็บ ควรดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้: ^{[ 120 ]}

• ตั้งสติและกำจัดสิ่งที่เป็นอันตรายออกจากบริเวณนั้น เอาของมีคม เฟอร์นิเจอร์ หรือสิ่งใดๆ ที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บออกไปจากพื้นที่
• หากบุคคลนั้นกำลังยืนอยู่ ให้ประคองเขาลงกับพื้นอย่างเบามือเพื่อป้องกันการล้ม
• จัดท่าผู้ป่วยให้นอนตะแคงในท่าพักฟื้นซึ่งจะช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและลดความเสี่ยงต่อการสำลัก หากเป็นไปได้ ให้วางสิ่งของนุ่มๆ (เช่น เสื้อแจ็คเก็ตหรือหมอน) ไว้ใต้ศีรษะเพื่อป้องกันการบาดเจ็บ
• อย่าจำกัดการเคลื่อนไหวของพวกเขาหรือพยายามจับพวกเขาไว้ อย่าใส่อะไรเข้าไปในปากของพวกเขา เพราะอาจทำให้เกิดอันตรายได้^{[ 46 ] [ 120 ]}

หากอาการชักกินเวลานานกว่า 5 นาที หรือหากเกิดอาการชักหลายครั้งโดยไม่มีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ระหว่างนั้น สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที เนื่องจากถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เรียกว่าภาวะชักต่อเนื่อง^{[ 121 ]}

ภาวะชักต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในสถานการณ์ชุมชน (เช่น ที่บ้านหรือในรถพยาบาล ) การรักษาเบื้องต้นได้แก่ การให้ยาเบนโซไดอะซีพีนหากผู้ป่วยมีแผนการจัดการเหตุฉุกเฉินเฉพาะบุคคล ซึ่งอาจได้รับการพัฒนาโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและระบุขั้นตอนการรักษาเฉพาะบุคคล (เช่น การใช้มิดาโซแลม ในช่องปาก หรือไดอะซีแพม ทางทวารหนัก ) ควรปฏิบัติตามแผนนี้ทันที^{[ 104 ]}ในโรงพยาบาลนิยมใช้ลอราซีแพม ทางหลอดเลือดดำ ^{[ 104 ]}

หากอาการชักยังคงเกิดขึ้นหลังจากรับประทานเบนโซไดอะซีพีนครั้งแรก ควรติดต่อหน่วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน และสามารถให้ยาเพิ่มเติมได้ สำหรับอาการชักที่ยังคงเกิดขึ้น อาจใช้ เลเวติราเซแทมฟีนิโทอินหรือโซเดียมวาลโปรเอตเป็นยาทางเลือกที่สอง โดยเลเวติราเซแทมเป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากออกฤทธิ์ได้เร็วกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า^{[ 104 ]}

สถาบันส่วนใหญ่มีแนวทางหรือโปรโตคอลที่ต้องการใช้ในกรณีฉุกเฉินจากการชัก เช่น ภาวะชักต่อเนื่อง โปรโตคอลเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดระยะเวลาในการให้การรักษา^{[ 104 ]}

การรักษาหลักสำหรับโรคลมชักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านอาการชัก (ASMs) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอาการชักในขณะที่ลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด แผนการรักษาควรได้รับการปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล โดยคำนึงถึงประเภทของอาการชัก กลุ่มอาการโรคลมชัก อายุ เพศ โรคร่วม ปัจจัยด้านวิถีชีวิต และความเป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา^{[ 104 ]}

การรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักส่วนใหญ่คือการรักษาด้วยยา ASM เพียงชนิดเดียว สำหรับผู้ป่วยโรคลมชักหลายคน การควบคุมอาการชักสามารถทำได้ด้วยยาเพียงชนิดเดียว แต่บางรายอาจต้องใช้การรักษาแบบผสมผสานหากอาการชักไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยยาชนิดเดียว^{[ 104 ]}

มีตัวยาหลายชนิดที่ใช้รักษาอาการชักเฉพาะจุด ได้แก่ ฟีนิโทอินคาร์บามาเซพีนและวาลโปรเอต หลักฐานบ่งชี้ว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันสำหรับทั้งอาการชักเฉพาะจุดและอาการชักทั่วไป แม้ว่าผลข้างเคียงจะแตกต่างกันก็ตาม^{[ 122 ] [ 123 ]} คาร์บามาเซพีน แบบปลดปล่อยช้าดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับคาร์บามาเซพีนแบบปลดปล่อยทันที และอาจมีผลข้างเคียง น้อย กว่า^{[ 124 ]}ในสหราชอาณาจักรแนะนำให้ใช้ คาร์บามาเซพีนหรือ ลาโมทริจีน เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับอาการชักเฉพาะจุด โดยใช้ เลเวติราเซแทมและวาลโปรเอตเป็นยาทางเลือกที่สอง เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและผลข้างเคียง วาลโปรเอตเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับอาการชักทั่วไป ในขณะที่ลาโมทริจีนใช้เป็นยาทางเลือกที่สอง สำหรับอาการชักแบบเหม่อลอย แนะนำให้ใช้ เอโทซูซิไมด์หรือวาลโปรเอต โดยวาลโปรเอตยังมีประสิทธิภาพสำหรับอาการชักแบบไมโอโคลนิกและโทนิค-โคลนิกด้วย^{[ 104 ] [ 125 ]}

ในบางกรณี อาจเลือกใช้ยาคาร์บามาเซพีนแบบออกฤทธิ์ช้า เนื่องจากดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับยาคาร์บามาเซพีนแบบออกฤทธิ์ทันที แต่อาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า เมื่ออาการชักของผู้ป่วยได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยการรักษาเฉพาะแล้ว โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องตรวจสอบระดับยาในเลือดเป็นประจำ เว้นแต่จะมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือความเป็นพิษ^{[ 104 ]}

ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (LMICs) การจัดการโรคลมชักมักถูกขัดขวางโดยการเข้าถึงยา เครื่องมือวินิจฉัย และการดูแลเฉพาะทางที่จำกัด^{[ 16 ]}แม้ว่าฟีนิโทอินและคาร์บามาเซพีนจะถูกใช้เป็นยาหลักในการรักษาเนื่องจากหาได้ง่ายและมีราคาถูก แต่ยาใหม่ๆ เช่น เลเวติราเซแทมและลาโมทริจีนอาจไม่สามารถเข้าถึงได้ นอกจากนี้ ตัวเลือกการผ่าตัดและการบำบัดขั้นสูง เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสหรือการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออก มักจะไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงและขาดโครงสร้างพื้นฐาน

ยากันชักราคาถูกที่สุดคือฟีโนบาร์บิทัลซึ่งมีราคาประมาณ 5 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี^{[ 16 ]}องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้เป็นยาทางเลือกแรกในประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงต่ำ และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศเหล่านี้^{[ 126 ] [ 127 ]}อย่างไรก็ตาม การเข้าถึงอาจทำได้ยาก เนื่องจากบางประเทศจัดว่าเป็นยาควบคุม^{[ 16 ]}

ผลข้างเคียงจากยาพบได้ในผู้คน 10% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับวิธีการและแหล่งที่มาของข้อมูล^{[ 128 ]}ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับขนาดยาและไม่รุนแรง^{[ 128 ]}ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ง่วงนอน หรือเดินเซ^{[ 128 ]}ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ไม่เกี่ยวข้องกับขนาดยา เช่น ผื่น พิษต่อตับ หรือการกดการทำงานของไขกระดูก^{[ 128 ]}ผู้คนมากถึงหนึ่งในสี่หยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียง^{[ 128 ]}ยาบางชนิดมีความเกี่ยวข้อง กับ ความพิการแต่กำเนิดเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์^{[ 129 ]}มีรายงานว่ายาที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิด เช่น วาลโปรเอต ฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพีน ฟีโนบาร์บิทัล และกาบาเพนติน ทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความพิการแต่ กำเนิด ^{[ 130 ]โดย}เฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์^{[ 131 ]}ถึงกระนั้น การรักษามักจะดำเนินต่อไปเมื่อได้ผล เนื่องจากเชื่อว่าความเสี่ยงของโรคลมชักที่ไม่ได้รับการรักษาจะมากกว่าความเสี่ยงของยา^{[ 131 ]}ในบรรดายาต้านโรคลมชัก เลเวติราเซแทมและลาโมทริจีนดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่ำที่สุดที่จะทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด^{[ 130 ]}

แพทย์อาจพิจารณาค่อยๆ หยุดยาในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีอาการชักมาเป็นเวลา 2-4 ปี ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามมีอาการชักกำเริบ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรก^{[ 129 ] [ 132 ]}การหยุดยาเป็นไปได้ในเด็กประมาณ 70% และผู้ใหญ่ 60% ^{[ 22 ]}โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องวัดระดับยาในผู้ที่มีอาการชักที่ควบคุมได้ดี^{[ 133 ]}

การผ่าตัดโรคลมชัก เป็นทางเลือก ^ในการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยา [ ^{17 ] [ 134 ]}ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงการที่ยาต้านอาการชักอย่างน้อยสองชนิดที่เลือกอย่างเหมาะสมและผู้ป่วยทนไม่ได้ผล^{[ 135 ]}การผ่าตัดจะได้ผลดีที่สุดในกรณีของโรคลมชักเฉพาะจุด ซึ่งอาการชักมีต้นกำเนิดมาจากบริเวณเฉพาะของสมองที่สามารถผ่าตัดออกได้อย่างปลอดภัย^{[ 136 ] [ 137 ]}

การผ่าตัดรักษาโรคลมชักยังคงถูกใช้งานน้อยทั่วโลก และมักสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอยู่ในระยะขั้นสูงหรือเรื้อรัง^{[ 134 ]}การประเมินนี้ ซึ่งดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางด้านโรคลมชัก ประกอบด้วยการจำแนกประเภทการชัก การเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยวิดีโอในระยะยาว การตรวจ MRI ความละเอียดสูงด้วยโปรโตคอลเฉพาะสำหรับโรคลมชัก การประเมินทางประสาทวิทยา และบางครั้งอาจรวมถึงการถ่ายภาพการทำงานหรือการเฝ้าติดตามแบบรุกราน การส่งต่อผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จและหลีกเลี่ยงความพิการที่ไม่จำเป็นเป็นเวลานาน^{[ 138 ]}

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดโรคลมชักคือการทำให้ผู้ป่วยปราศจากอาการชัก^{[ 139 ]}แต่ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถทำได้ การผ่าตัดบรรเทาอาการที่ช่วยลดความถี่ของการชักได้อย่างมีนัยสำคัญก็สามารถนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตและพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในเด็ก การศึกษาชี้ให้เห็นว่า 60-70% ของผู้ป่วยโรคลมชักเฉพาะจุดที่ดื้อต่อยาจะมีอาการชักลดลงอย่างมากหลังการผ่าตัด^{[ 140 ]}

ขั้นตอนทั่วไป ได้แก่ การตัดส่วนหน้าของกลีบขมับ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเอาฮิปโปแคมปัสออกในกรณีของโรคลมชักกลีบขมับส่วนกลาง รวมถึงการตัดรอยโรคสำหรับเนื้องอกหรือความผิดปกติของเปลือกสมอง และการตัดกลีบสำหรับจุดกำเนิดการชักขนาดใหญ่^{[ 140 ]}ในกรณีที่ไม่สามารถตัดออกได้ ขั้นตอนต่างๆ เช่นการตัดคอร์ปัสคัลโลซัมอาจช่วยลดความรุนแรงและการแพร่กระจายของการชักได้ นอกเหนือจากเทคนิคการตัดแบบดั้งเดิมแล้ว แนวทางการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่น การรักษาด้วยความร้อนจากเลเซอร์แบบสอดแทรกที่นำทางด้วย MRI (LITT) ได้รับความนิยมมากขึ้นในฐานะทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การลดผลกระทบต่อการรับรู้และเวลาในการฟื้นตัวเป็นสิ่งสำคัญ^{[ 141 ]}ในหลายกรณี ยาต้านการชักสามารถค่อยๆ ลดลงได้หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ แม้ว่าการติดตามระยะยาวยังคงเป็นสิ่งจำเป็น^{[ 137 ] [ 140 ]}การรักษาด้วยการผ่าตัดไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 พบว่าการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่เป็นโรคลมชักที่ดื้อต่อยา สามารถลดอาการชักได้อย่างมีนัยสำคัญหรือทำให้หายขาดได้เมื่อการรักษาแบบอื่นล้มเหลว^{[ 142 ]}

การบำบัด ด้วยระบบประสาทหรือ การปรับ เปลี่ยนระบบประสาทรวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) การปรับเปลี่ยนระบบประสาทผ่านรังสีบำบัด (เช่น Leksell Gamma Knife) และการกระตุ้นระบบประสาทแบบตอบสนอง (RNS) เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยาซึ่งไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออก หรือผู้ที่การผ่าตัดก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำให้ปราศจากอาการชัก^{[ 143 ] [ 144 ] [ 145 ]}การบำบัดด้วย ระบบประสาท เหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักโดยการส่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ควบคุมไปยังวงจรประสาทเป้าหมาย

การบำบัดด้วยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารคีโตเจนิก (ไขมันสูงคาร์โบไฮเดรตต่ำโปรตีนเพียงพอ) เป็นทางเลือกการรักษาที่ไม่ใช้ยา ซึ่งใช้เป็นหลักในเด็กที่เป็นโรคลมชักที่ดื้อต่อยา หลักฐานบ่งชี้ว่าเด็กที่รับประทานอาหารคีโตเจนิกแบบดั้งเดิมอาจมีโอกาสหายจากอาการชักได้มากกว่าถึงสามเท่า และมีโอกาสลดความถี่ของการชักลง ≥50% ได้มากกว่าถึงหกเท่า เมื่อเทียบกับเด็กที่ได้รับการดูแลตามมาตรฐาน อาหารคีโตเจนิกแบบดัดแปลง เช่น อาหารแอตกินส์แบบดัดแปลง อาจรับประทานได้ง่ายกว่า แต่อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า^{[ 6 ] [ 146 ]}ในผู้ใหญ่ อาหารคีโตเจนิกแสดงให้เห็นหลักฐานที่จำกัดเกี่ยวกับการหายจากอาการชัก แม้ว่าอาจเพิ่มโอกาสในการลดความถี่ของการชักได้ก็ตาม อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม^{[ 6 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การควบคุมอาหารแบบนี้จะอยู่ภายใต้การดูแลของทีมสหวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงนักประสาทวิทยาและนักโภชนาการ เนื่องจากลักษณะที่จำกัดและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น อาเจียน ท้องผูก และท้องเสีย แนะนำให้มีการติดตามสถานะทางโภชนาการ พารามิเตอร์ในเลือด และการเจริญเติบโตอย่างสม่ำเสมอ^{[ 6 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดการควบคุมอาหารแบบนี้จึงได้ผล^{[ 147 ]}การควบคุมอาหารแบบนี้ทำให้ระดับกรดเดคาโนอิกและคีโตน ในพลาสมาเพิ่มสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม งานวิจัยบางชิ้นบ่งชี้ว่าอาจเป็นกรดเดคาโนอิกที่มีฤทธิ์ต้านอาการชัก^{[ 148 ]}

มีการเสนอให้รับประทานอาหารปราศจากกลูเตนในกรณีที่พบโรคลมชักที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคเซลิแอคและแคลซิฟิเคชั่นบริเวณท้ายทอย แม้ว่าหลักฐานจะมีจำกัดและอิงตามชุดกรณีศึกษาขนาดเล็กก็ตาม^{[ 80 ]}

มีหลักฐานคุณภาพปานกลางที่สนับสนุนการใช้การแทรกแซงทางจิตวิทยา เช่นการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) เทคนิคการผ่อนคลาย และการฝึกการจัดการตนเอง ควบคู่ไปกับการรักษามาตรฐาน^{[ 149 ]}แนวทางเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต ความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ และการปฏิบัติตามการรักษา อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่มุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการชักยังไม่แน่นอน^{[ 150 ]}การบำบัดด้วยการหลีกเลี่ยงประกอบด้วยการลดหรือกำจัดสิ่งกระตุ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ไวต่อแสงอาจประสบความสำเร็จในการใช้โทรทัศน์ขนาดเล็ก หลีกเลี่ยงวิดีโอเกม หรือสวมแว่นกันแดด^{[ 151 ]}ไบโอฟีดแบ็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับสภาพการทำงานโดยใช้ EEG ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์เบื้องต้นในผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยาบางราย^{[ 152 ]}อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ถือเป็นวิธีการเสริมและไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาแบบเดี่ยว

แคนนาบิไดออล (CBD) แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในฐานะการบำบัดเสริมในโรคลมชักรุนแรงบางชนิดในเด็ก รูปแบบ CBD บริสุทธิ์ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) ในปี 2018 และจากองค์การยาแห่งยุโรป (EMA) ในปี 2020 สำหรับการรักษาโรคDravet syndrome , Lennox–Gastaut syndromeและtuberous sclerosis complex ^{[ 153 ] [ 154 ] [ 155 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำถือว่าปลอดภัยและอาจมีผลดีต่อความถี่ของการชัก อารมณ์ และความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม^{[ 156 ]}แม้ว่าหลักฐานจะยังมีจำกัด แต่บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายระดับปานกลางสามารถลดภาระการชักในบุคคลบางรายได้^{[ 157 ]}สุนัขช่วยเหลือผู้ป่วยอาการชักได้รับการฝึกฝนให้ช่วยเหลือผู้ป่วยระหว่างหรือหลังการชักโดยให้การสนับสนุนทางกายภาพหรือแจ้งเตือนผู้อื่น^{[ 158 ] [ 159 ]}แม้ว่ารายงานจากประสบการณ์ส่วนตัวจะอ้างว่าสุนัขบางตัวสามารถคาดการณ์การชักได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัดสนับสนุนความสามารถที่สม่ำเสมอของสุนัขในการคาดการณ์การชักก่อนที่จะเกิดขึ้น^{[ 160 ]}

การแพทย์ทางเลือกหลายรูปแบบ รวมถึงการฝังเข็ม [ ^{161 ]}วิตามินทั่วไป^{[ 162 ]}และโยคะ [ ^{163 ]}ไม่มีหลักฐาน ที่น่าเชื่อถือเพียงพอ ที่จะสนับสนุนการใช้ในโรคลมชัก^เมลาโทนิน^ณปี 2016 ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนที่เพียงพอ^{[ 164 ]}การทดลองมีคุณภาพทางระเบียบวิธีที่ไม่ดี และไม่สามารถสรุปผลที่แน่ชัดได้^{[ 164 ]}

ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักอาจมีอาการชักถี่ขึ้นชั่วคราวเมื่อเริ่มใช้^ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน [ ^{165 ]}

ยาต้านอาการชักบางชนิดทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ในตับและทำให้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนถูกย่อยสลายเร็วขึ้น ยา ที่กระตุ้นเอนไซม์ เหล่านี้ ทำให้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีประสิทธิภาพลดลง และเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากยาต้านอาการชักนั้นเกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิด^{[ 166 ]}ยาต้านอาการชักที่กระตุ้นเอนไซม์อย่างรุนแรง ได้แก่คาร์บา มาเซพี นเอสลิคาร์บาเซพีนอะซิเตต ออกซ์คาร์ บา เซพีน ฟีโนบาร์บิทัล ฟีนิโทอิน พริมิดอน และรูฟินาไมด์ ยาเพอแรมพาเนลและโทพิราเมตอาจกระตุ้นเอนไซม์ได้ในปริมาณที่สูงขึ้น^{[ 167 ]}ในทางกลับกัน การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจลดปริมาณยาต้านอาการชักลาโมทริจีนที่หมุนเวียนอยู่ในร่างกาย ทำให้มีประสิทธิภาพลดลง^{[ 165 ]}อัตราความล้มเหลวของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน เมื่อใช้อย่างถูกต้อง คือ 1% แต่จะเพิ่มขึ้นเป็น 3–6% ในผู้หญิงที่เป็นโรคลมชัก^{[ 166 ]}โดยรวมแล้วอุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดใส่ในมดลูก (IUD) เป็นที่นิยมมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์^{[ 165 ]}

ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ร่วมด้วย อาจมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยลงเล็กน้อย แต่ก็ยังคงมีโอกาสสูงอยู่^{[ 165 ]}ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากมีโอกาสประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดทดลองหรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ รูปแบบอื่นๆ ใกล้เคียงกับผู้หญิงที่ไม่มีโรคลมชัก^{[ 165 ]}อาจมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร สูงขึ้น ^{[ 165 ]}

เมื่อตั้งครรภ์แล้ว จะมีข้อกังวลหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ประการแรกคือความเสี่ยงของการชักระหว่างตั้งครรภ์ และประการที่สองคือยาต้านการชักอาจส่งผลให้เกิดความพิการแต่กำเนิด [ ^{130 ] ผู้หญิง}ส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักต้องรับการรักษาด้วยยาต้านการชักอย่างต่อเนื่อง และเป้าหมายของการรักษาคือการสร้างสมดุลระหว่างความจำเป็นในการป้องกันการชักกับความจำเป็นในการป้องกันความพิการแต่กำเนิดที่เกิดจากยา^{[ 165 ] [ 168 ]}

การตั้งครรภ์ดูเหมือนจะไม่ทำให้ความถี่ของการชักเปลี่ยนแปลงมากนัก^{[ 165 ]}อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดการชักขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ เช่นการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกมีขนาดเล็กกว่าปกติเมื่อแรกเกิด^{[ 165 ]}

ยาต้านอาการชักบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดและการเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัดอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงความ ผิดปกติ ทางพัฒนาการระบบประสาทและพฤติกรรม^{[ 168 ]}ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมชักได้รับการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และมีบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์^{[ 168 ]}ความเสี่ยงสูงสุดเกี่ยวข้องกับยาต้านอาการชักบางชนิด เช่น กรดวาลโปรอิกและคาร์บามาเซพีน และกับการใช้ยาในปริมาณสูง^{[ 130 ] [ 165 ]}การเสริมกรดโฟลิกเช่น ผ่านวิตามินก่อนคลอดช่วยลดความเสี่ยง^{[ 165 ]}การวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าทำให้ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักมีโอกาสเปลี่ยนไปใช้โปรแกรมการรักษาที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าและลดขนาดยา^{[ 165 ]}

แม้ว่ายาต้านอาการชักจะพบได้ในน้ำนมแม่แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคลมชักสามารถให้นมบุตรได้ และโดยทั่วไปแล้วประโยชน์จะมากกว่าความเสี่ยง^{[ 165 ]}

โดยทั่วไปแล้ว โรคลมชักถือเป็นภาวะทางระบบประสาทเรื้อรัง แนวทางการดำเนินโรคในระยะยาวอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของการชัก สาเหตุพื้นฐาน และการตอบสนองต่อการรักษา แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคลมชักจะไม่ "หายขาด" แต่ในหลายกรณีอาจถือว่าอาการดีขึ้นแล้ว ตามที่ ILAE ระบุไว้ โรคลมชักจะถือว่าหายขาดในบุคคลที่ไม่มีอาการชักอย่างน้อย 10 ปี โดยไม่ใช้ยาต้านอาการชักในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา^{[ 10 ]}

ประมาณ 60–70% ของผู้ป่วยโรคลมชักสามารถควบคุมอาการชักได้ดีด้วยยาต้านอาการชักที่เหมาะสม และหลายคนสามารถคงภาวะสงบในระยะยาวได้^{[ 7 ]}ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปตามประเภทและสาเหตุของโรคลมชัก การตอบสนองต่อการรักษาในระยะเริ่มต้นเป็นหนึ่งในตัวทำนายผลลัพธ์ในระยะยาวที่แข็งแกร่งที่สุด โดยการควบคุมที่ไม่ดีในระยะเริ่มต้นมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการสงบที่ลดลง ปัจจัยหลายประการ เช่น ความผิดปกติของโครงสร้างสมอง ความผิดปกติทางพัฒนาการร่วม และ/หรือความถี่ของการชักที่สูงในระยะเริ่มต้น มีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลง แม้ว่าผลการวิจัยจะไม่สอดคล้องกันเสมอไป^{[ 169 ]}

โรคลมชักส่งผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางอย่างไม่สมส่วน โดยเกือบ 80% ของประชากรผู้ป่วยโรคลมชักทั่วโลกอาศัยอยู่ ในประเทศเหล่านี้ ^{[ 170 ]}ในประเทศเหล่านี้ ผู้ป่วยโรคลมชักถึง 75% ไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น^{[ 12 ]}โรคลมชักที่ไม่ได้รับการรักษาเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บ ภาวะทางจิตเวชร่วม และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในผู้ป่วยโรคลมชัก (SUDEP)

ความบกพร่องทางสติปัญญามักเกิดขึ้นควบคู่กับโรคลมชัก แม้ว่าจะยากที่จะระบุได้ว่าความบกพร่องนั้นเกิดจากโรคลมชักมากน้อยเพียงใด^{[ 171 ] [ 172 ]}ทั้งนี้เนื่องจากความเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากสาเหตุของโรคลมชัก (เช่น โรคลมชักที่เกิดจากภาวะสมองส่วน ขมับด้านใน แข็งตัว) หรืออาจเป็นผลรองมาจากโรคลมชัก (เช่น ความเสียหายของสมองจากการล้มเนื่องจากอาการชัก หรือความบกพร่องจากการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดโรคลมชัก) ^{[ 171 ] [ 172 ]}

ในคนส่วนใหญ่ที่สามารถควบคุมอาการชักได้ จะไม่มีภาวะความเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง^{[ 171 ]}อย่างไรก็ตาม โรคลมชักชนิดรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้นั้นเกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบต่อสติปัญญา^{[ 171 ]}เนื่องจากความแปรปรวนของโรคลมชัก จึงไม่ชัดเจนว่าโรคลมชักในแต่ละกรณีจะนำไปสู่ภาวะความเสื่อมถอยทางสติปัญญาหรือไม่ แต่มีข้อสังเกตบางประการดังนี้:

• โรคลมชักมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอัลไซเมอร์ (และในทางกลับกัน) ^{[ 171 ] [ 172 ]}

• อาการชักที่ยาวนานก่อให้เกิดความเสียหายมากกว่าอาการชักที่สั้นกว่า^{[ 171 ]}

• การบางลงอย่างต่อเนื่องของเปลือกสมองเกิดขึ้นพร้อมกับอาการชักซ้ำๆ^{[ 171 ]}

ผู้ที่เป็นโรคลมชักอาจมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้^{[ 173 ]}ความเสี่ยงนี้คาดว่าจะสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 1.6 ถึง 4.1 เท่า^{[ 174 ]}การเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากโรคลมชักมากที่สุดพบในผู้สูงอายุ^{[ 174 ]}ผู้ที่เป็นโรคลมชักเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นค่อนข้างต่ำ^{[ 174 ]}

อัตราการเสียชีวิตมักเกี่ยวข้องกับสาเหตุพื้นฐานของการชัก ภาวะชักต่อเนื่อง การฆ่าตัวตายการ บาดเจ็บ และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในผู้ป่วยโรคลมชัก (SUDEP) ^{[ 173 ]}การเสียชีวิตจากภาวะชักต่อเนื่องส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาพื้นฐานมากกว่าการลืมรับประทานยา^{[ 173 ]}ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงกว่าในผู้ที่เป็นโรคลมชักถึง 2-6 เท่า^{[ 175 ] [ 176 ]}สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน^{[ 175 ]} SUDEP ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความถี่ของการชักแบบโทนิค-โคลนิกทั่วไปบางส่วน^{[ 177 ]}และคิดเป็นประมาณ 15% ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก^{[ 178 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร^{[ 177 ]}ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SUDEP ได้แก่ การชักแบบโทนิค-โคลนิกทั่วไปในเวลากลางคืน การชัก การนอนคนเดียว และโรคลมชักที่รักษาด้วยยา ไม่ได้ผล ^{[ 179 ]}

ในสหราชอาณาจักร คาดว่าการเสียชีวิต 40–60% อาจป้องกันได้^{[ 50 ]}ในประเทศกำลังพัฒนา การเสียชีวิตจำนวนมากเกิดจากโรคลมชักที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งนำไปสู่การหกล้มหรือภาวะชักต่อเนื่อง^{[ 16 ]}

โรคลมชักเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยที่สุด ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 50 ล้านคนทั่วโลกในปี 2021 ^{[ 8 ] [ 180 ]}โดยส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง^{[ 12 ] [ 181 ]}โดยทั่วไปแล้ว อัตราการเกิดโรคลมชักที่ยังคงมีอาการอยู่จะอยู่ที่ 5 ถึง 7 ต่อ 1,000 คน ในขณะที่อัตราการเกิดโรคลมชักตลอดชีวิตจะสูงกว่าเล็กน้อย โดยทั่วไปอยู่ที่ 6 ถึง 9 ต่อ 1,000 คน^{[ 182 ]}ทั้งอัตราการเกิดโรคและอัตราการเกิดโรคจะสูงกว่าในภูมิภาคที่มีรายได้ต่ำ อัตราการเกิดโรคลมชักประจำปี (อัตราการวินิจฉัยโรคใหม่ในแต่ละปี) ประมาณการอยู่ที่ 50 ถึง 70 รายต่อ 100,000 คนทั่วโลก โดยอิงจากการศึกษาประชากร^{[ 182 ]}อัตราจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง และในประเทศที่มีรายได้สูงก็พบอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นในกลุ่มทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าและชนกลุ่มน้อยบางกลุ่มด้วย

โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่พบได้มากที่สุดในวัยทารกและผู้สูงอายุ โดยมีลักษณะการกระจายแบบสองยอด ในประเทศที่มีรายได้สูง อัตราการเกิดโรคจะสูงสุดในช่วงปีแรกของชีวิต ลดลงในช่วงวัยผู้ใหญ่ และเพิ่มขึ้นอีกครั้งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี การเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุมีความเกี่ยวข้องกับภาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองและโรคความเสื่อมของระบบประสาท ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง อัตราการเกิดโรคมักจะสูงสุดในเด็กโตและวัยรุ่น โรคลมชักพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย ซึ่งความแตกต่างนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงและการรายงานที่ต่ำกว่าความเป็นจริงในผู้หญิงในบางภูมิภาคเนื่องจากปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม^{[ 183 ]}

โรคลมชักเป็นสาเหตุของการสูญเสียปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (DALY) ประมาณ 13 ล้านปีทั่วโลกในแต่ละปี โดยภาระส่วนใหญ่นี้ตกอยู่กับบุคคลในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรน้อยซึ่งการเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษายังคงมีจำกัด^{[ 180 ]}

บันทึกทางการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุดแสดงให้เห็นว่าโรคลมชักส่งผลกระทบต่อผู้คนอย่างน้อยตั้งแต่เริ่มต้นประวัติศาสตร์ที่มีการบันทึกไว้^{[ 184 ]}ตลอดประวัติศาสตร์โบราณเชื่อกันว่าอาการนี้มีสาเหตุมาจากจิตวิญญาณ^{[ 184 ]}คำอธิบายที่เก่าแก่ที่สุดในโลกเกี่ยวกับการชักจากโรคลมชักมาจากข้อความใน ภาษา อัคคาเดียน (ภาษาที่ใช้ในเมโสโปเตเมีย โบราณ ) และเขียนขึ้นราว 2000 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 24 ]}บุคคลที่อธิบายไว้ในข้อความนั้นได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ภายใต้อิทธิพลของเทพเจ้าแห่งดวงจันทร์ และได้รับ การขับ ไล่ปีศาจ [ ^{24 ] การ}ชักจากโรคลมชักถูกระบุไว้ในประมวลกฎหมายฮัมมูราบี ( ประมาณ 1790 ปี ก่อนคริสตกาล ) ว่าเป็นเหตุผลที่ทาสที่ซื้อมาอาจถูกส่งคืนเพื่อขอเงินคืน^{[ 24 ]}และปาปิรัสเอ็ดวิน สมิธ ( ประมาณ 1700 ปีก่อนคริสตกาล ) อธิบายถึงกรณีของบุคคลที่มีอาการชักจากโรคลมชัก^{[ 24 ]}

บันทึกรายละเอียดที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับอาการนี้พบได้ในSakikkuซึ่งเป็น ตำราทางการแพทย์ อักษรลิ่มของชาวบาบิโลน จากปี 1067–1046 ก่อนคริสต์ศักราช^{[ 184 ]}ตำรานี้กล่าวถึงอาการและสัญญาณ รายละเอียดการรักษาและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น^{[ 24 ]}และอธิบายลักษณะต่างๆ ของอาการชักประเภทต่างๆ^{[ 184 ]}เนื่องจากชาวบาบิโลนไม่มีความเข้าใจทางชีวการแพทย์เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคลมชัก พวกเขาจึงเชื่อว่าอาการชักเกิดจากการถูกวิญญาณชั่วร้ายเข้าสิง และเรียกร้องให้รักษาอาการนี้ด้วยวิธีการทางจิตวิญญาณ^{[ 184 ]}ประมาณปี 900 ก่อนคริสต์ศักราชปุณรวสุ อัตเรยะได้อธิบายโรคลมชักว่าเป็นการสูญเสียสติ^{[ 185 ]}คำจำกัดความนี้ได้ถูกนำไปใช้ใน ตำรา อายุรเวทของจารกะ สัมหิตา ( ประมาณปี 400 ก่อนคริสต์ศักราช ) ^{[ 186 ]}

ชาวกรีกโบราณมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับอาการนี้ พวกเขาคิดว่าโรคลมชักเป็นรูปแบบหนึ่งของการถูกวิญญาณเข้าสิง แต่ก็เชื่อมโยงอาการนี้กับอัจฉริยภาพและความเป็นเทพ หนึ่งในชื่อที่พวกเขาตั้งให้คือโรคศักดิ์สิทธิ์ ( ภาษากรีกโบราณ : ἠ ἱερὰ νόσος ) ^{[ 24 ] [ 187 ]}โรคลมชักปรากฏในเทพนิยายกรีก: มันเกี่ยวข้องกับเทพีแห่งดวงจันทร์ เซเลเนและอาร์เทมิสผู้ซึ่งลงโทษผู้ที่ทำให้พวกเธอไม่พอใจ ชาวกรีกคิดว่าบุคคลสำคัญเช่นจูเลียส ซีซาร์และเฮอร์คิวลีสมีอาการ นี้ ^{[ 24 ]}ข้อยกเว้นที่น่าสังเกตสำหรับมุมมองเกี่ยวกับเทพและวิญญาณนี้คือสำนักของฮิปโปเครติสในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช ฮิปโปเครติสปฏิเสธความคิดที่ว่าอาการนี้เกิดจากวิญญาณ ในงานชิ้นสำคัญของเขาเรื่อง โรคศักดิ์สิทธิ์เขาเสนอว่าโรคลมชักไม่ได้มีต้นกำเนิดจากเทพ แต่เป็นปัญหาที่รักษาได้ทางการแพทย์ซึ่งมีต้นกำเนิดในสมอง^{[ 24 ] [ 184 ]}เขาตำหนิผู้ที่อ้างว่าสภาพดังกล่าวมีสาเหตุอันศักดิ์สิทธิ์ว่าเป็นการแพร่กระจายความไม่รู้ผ่านความเชื่อในเวทมนตร์ไสยศาสตร์^{[ 24 ]}ฮิปโปเครติสเสนอว่ากรรมพันธุ์มีความสำคัญในฐานะสาเหตุ อธิบายถึงผลลัพธ์ที่แย่ลงหากสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นในวัยเด็ก และบันทึกถึงลักษณะทางกายภาพรวมถึงความอับอายทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับมัน^{[ 24 ]}แทนที่จะเรียกมันว่าโรคศักดิ์สิทธิ์เขาใช้คำว่าโรคร้ายแรง ซึ่งเป็นที่มาของคำว่า grand malในปัจจุบันซึ่งใช้สำหรับอาการชักแบบโทนิค-โคลนิก^{[ 24 ]}แม้ว่างานของเขาจะให้รายละเอียดเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางกายภาพของสภาพดังกล่าว แต่ทัศนะของเขาก็ไม่ได้รับการยอมรับในขณะนั้น^{[ 184 ]}วิญญาณชั่วร้ายยังคงถูกกล่าวโทษจนถึงอย่างน้อยศตวรรษที่ 17 ^{[ 184 ]}เมเนเครติสแห่งซีราคิวส์มีชื่อเสียงในการรักษาโรคศักดิ์สิทธิ์^{[ 188 ] [ 189 ]}

ในสมัยโรมันโบราณผู้คนจะไม่กินหรือดื่มด้วยภาชนะดินเผาเดียวกันกับที่ผู้ที่เป็นโรคใช้^{[ 190 ]}ผู้คนในสมัยนั้นจะถ่มน้ำลายใส่หน้าอกโดยเชื่อว่าจะช่วยป้องกันไม่ให้โรคนี้ส่งผลกระทบต่อพวกเขา^{[ 190 ]}ตามที่อพูเลียสและแพทย์โบราณคนอื่นๆ กล่าวไว้ การตรวจหาโรคลมชักนั้น มักจะใช้การจุดตะเกียงซึ่งควันจะกระตุ้นให้เกิดอาการชัก^{[ 191 ]} บางครั้งก็มีการใช้ วงล้อหมุนของช่างปั้นดินเผาซึ่งอาจเป็นการอ้างอิงถึง โรคลม ชักที่ไวต่อแสง^{[ 192 ]}

ในวัฒนธรรมส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคลมชักมักถูกตีตรา ถูกกีดกัน หรือแม้กระทั่งถูกจำคุก แม้กระทั่งในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ในแทนซาเนียและส่วนอื่นๆ ของแอฟริกา โรคลมชักยังถูกเชื่อมโยงกับการถูกวิญญาณชั่วร้ายเข้าสิง เวทมนตร์ หรือการวางยาพิษ และหลายคนเชื่อว่าเป็นโรคติดต่อ^{[ 193 ]}ในโรง พยาบาล Salpêtrière ซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของประสาทวิทยาศาสตร์สมัยใหม่Jean-Martin Charcotพบว่าผู้ป่วยโรคลมชักอยู่ร่วมกับผู้ป่วยทางจิต ผู้ป่วยโรคซิฟิลิส เรื้อรัง และผู้ป่วยทางจิตที่ก่ออาชญากรรม^{[ 194 ]}ในสมัยโรมันโบราณ โรคลมชักเป็นที่รู้จักกันในชื่อmorbus comitialisหรือ 'โรคของห้องประชุม' และถูกมองว่าเป็นคำสาปจากเทพเจ้า ในภาคเหนือของอิตาลี โรคลมชักเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคของนักบุญวาเลนไทน์^{[ 195 ]}อย่างน้อยในช่วงทศวรรษที่ 1840 ในสหรัฐอเมริกา โรคลมชักเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคที่ทำให้ล้มหรืออาการชักและถือเป็นความวิกลจริต ทางการ แพทย์ รูปแบบหนึ่ง ^{[ 196 ]}ในช่วงเวลาเดียวกัน โรคลมชักเป็นที่รู้จักในฝรั่งเศสในชื่อhaut-mal ( แปลว่า ' ความชั่วร้ายสูง') , mal-de terre (แปลว่า' โรคแห่งดิน') , mal de Saint Jean (แปลว่า' โรคของ นักบุญ จอห์น ' ) , mal des enfans (แปลว่า' โรคของเด็ก')และmal-caduc (แปลว่า' โรคที่ทำให้ล้ม') [ ^{196 ] ผู้}ที่เป็นโรคลมชักในฝรั่งเศสยังเป็นที่รู้จักในชื่อtombeurs (แปลว่า' ผู้ที่ล้ม')เนื่องจากอาการชักและการหมดสติในระหว่างที่เป็นโรคลมชัก^{[ 196 ]}

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ยาต้านอาการชักที่มีประสิทธิภาพตัวแรกคือโบรไมด์ได้ถูกนำมาใช้^{[ 128 ]}การรักษาแบบสมัยใหม่ครั้งแรกคือ ฟีโนบาร์บิทัล ได้รับการพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2455 และฟีนิโทอินเริ่มใช้ในปี พ.ศ. 2481 ^{[ 197 ]}

นอกเหนือจากผลกระทบทางการแพทย์แล้ว โรคลมชักยังเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสังคมและวัฒนธรรมที่แตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคและบริบท รวมถึงการตีตราทางสังคม ข้อจำกัดทางกฎหมาย ความเสียเปรียบทางเศรษฐกิจ อุปสรรคทางการศึกษา และการว่างงาน ช่องว่างในการรักษายังคงมีอยู่มากในหลายประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง

การตีตราทางสังคมเป็นสิ่งที่พบได้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคลมชักทั่วโลก^{[ 12 ] [ 198 ]}ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับอาการนี้ รวมถึงความเชื่อที่ว่ามันติดต่อได้ เป็นอาการวิกลจริต หรือเกิดจากพลังเหนือธรรมชาติ ยังคงมีอยู่ในหลายชุมชน ในบางส่วนของแอฟริกา เช่น แทนซาเนียและยูกันดา บางครั้งโรคลมชักก็ถูกเชื่อมโยงกับการถูกวิญญาณเข้าสิง เวทมนตร์ การวางยาพิษ และเชื่อกันอย่างผิดๆ ว่าเป็นโรคติดต่อ^{[ 193 ] [ 199 ]}ความเชื่อที่ตีตราในลักษณะเดียวกันนี้ได้รับการรายงานในภูมิภาคอื่นๆ เช่น อินเดียและจีน ซึ่งโรคลมชักอาจถูกอ้างว่าเป็นเหตุผลในการปฏิเสธการแต่งงาน^{[ 22 ]}ในสหราชอาณาจักร โรคลมชักถือเป็นเหตุผลที่ถูกต้องตามกฎหมายในการยกเลิกการแต่งงานจนถึงปี 1971 ^{[ 66 ]}

การตีตราอาจส่งผลต่อการตอบสนองของผู้คนต่อการวินิจฉัยได้เช่นกัน ผู้ป่วยโรคลมชักบางรายอาจปฏิเสธว่าไม่เคยมีอาการชักเพราะกลัวการเลือกปฏิบัติ^{[ 66 ]}การศึกษาแบบตัดขวางในปี 2024 พบว่า 64.8% ของญาติของผู้ป่วยโรคลมชักรายงานว่าประสบกับการตีตราในระดับปานกลาง ซึ่งเกี่ยวข้องกับทัศนคติเชิงลบต่อโรคนี้มากขึ้น พบการตีตราที่มากขึ้นในหมู่ญาติของผู้ป่วยที่มีอาการชักบ่อยขึ้นหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้ยาอย่างเคร่งครัด^{[ 200 ]}

ทัศนคติเชิงลบเกี่ยวกับโรคลมชักอาจส่งผลกระทบต่อโอกาสทางการศึกษาและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนได้เช่นกัน^{[ 201 ] [ 202 ]}ในวัยผู้ใหญ่ การตีตราอาจส่งผลให้โอกาสในการทำงานลดลงและเกิดการเลือกปฏิบัติในที่ทำงาน ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะว่างงานหรือมีงานทำไม่เต็มเวลามากกว่าประชากรทั่วไป^{[ 201 ]}การเปิดเผยการวินิจฉัยโรคลมชักในใบสมัครงานหรือการสัมภาษณ์งานอาจนำไปสู่การเลือกปฏิบัติ แม้ว่าการไม่เปิดเผยอาจจำกัดการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกในที่ทำงานได้^{[ 203 ]}

โรคลมชักเกี่ยวข้องกับภาระทางเศรษฐกิจทั้งในระดับบุคคลและสังคม ในหลายประเทศ โดยเฉพาะประเทศที่มีโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพจำกัด ผู้ป่วยโรคลมชักและครอบครัวมักต้องแบกรับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ด้วยตนเอง การศึกษาแบบจำลองในปี 2021 ประมาณการต้นทุนรวมทั่วโลกของโรคลมชักอยู่ที่ประมาณ 119.27 พันล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี โดยอิงจากการคาดการณ์ต้นทุนต่อหัวที่ใช้กับผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 52.51 ล้านคนทั่วโลก โดยคำนึงถึงช่องว่างในการรักษา^{[ 204 ]}ช่องว่างในการรักษา ซึ่งหมายถึงสัดส่วนของผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมนั้นสูงในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง อาการชักส่งผลให้เกิดต้นทุนทางเศรษฐกิจโดยตรงประมาณหนึ่งพันล้านดอลลาร์สหรัฐในสหรัฐอเมริกา^{[ 19 ]}โรคลมชักส่งผลให้เกิดต้นทุนทางเศรษฐกิจในยุโรปประมาณ 15.5 พันล้านยูโรในปี 2004 ^{[ 50 ]}ในอินเดีย คาดว่าโรคลมชักจะส่งผลให้เกิดต้นทุน 1.7 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ หรือ 0.5% ของ GDP ^{[ 22 ]}เป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินประมาณ 1% (2% สำหรับห้องฉุกเฉินสำหรับเด็ก) ในสหรัฐอเมริกา^{[ 205 ]}

ผู้ที่เป็นโรคลมชักมีความเสี่ยงที่จะเกิด อุบัติเหตุทางรถยนต์สูงกว่าคนทั่วไปประมาณสองเท่าดังนั้นในหลายพื้นที่ของโลกจึงไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถ หรือสามารถขับรถได้ก็ต่อเมื่อเป็นไปตามเงื่อนไขบางประการเท่านั้น^{[ 23 ]}ในการศึกษาหนึ่งพบว่า อุบัติเหตุทางรถยนต์ส่วนใหญ่ในผู้ที่เป็นโรคลมชักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการชักแบบไม่เคลื่อนไหวที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย มากกว่าผู้ที่มีอาการชักแบบเคลื่อนไหวตั้งแต่เริ่มแรก^{[ 206 ]}ในบางประเทศ แพทย์มีหน้าที่ตามกฎหมายที่จะต้องรายงานหากบุคคลใดมีอาการชักต่อหน่วยงานที่ออกใบอนุญาต ในขณะที่ประเทศอื่นๆ ข้อกำหนดคือให้แพทย์สนับสนุนให้บุคคลนั้นรายงานด้วยตนเอง^{[ 23 ]}ประเทศที่กำหนดให้แพทย์ต้องรายงาน ได้แก่ สวีเดน ออสเตรีย เดนมาร์ก และสเปน^{[ 23 ]}ประเทศที่กำหนดให้บุคคลต้องรายงาน ได้แก่ สหราชอาณาจักรและนิวซีแลนด์ และแพทย์อาจรายงานได้หากเชื่อว่าบุคคลนั้นยังไม่ได้รายงาน^{[ 23 ]}ในแคนาดา สหรัฐอเมริกา และออสเตรเลีย ข้อกำหนดเกี่ยวกับการรายงานจะแตกต่างกันไปตามจังหวัดหรือรัฐ^{[ 23 ]}หากควบคุมอาการชักได้ดี คนส่วนใหญ่รู้สึกว่าการอนุญาตให้ขับรถเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล^{[ 207 ]}ระยะเวลาที่บุคคลต้องปราศจากอาการชักก่อนที่จะสามารถขับรถได้นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ^{[ 207 ]}หลายประเทศกำหนดให้ต้องปราศจากอาการชักเป็นเวลาหนึ่งถึงสามปี^{[ 207 ]}ในสหรัฐอเมริกา ระยะเวลาที่ต้องปราศจากอาการชักจะถูกกำหนดโดยแต่ละรัฐ และอยู่ระหว่างสามเดือนถึงหนึ่งปี^{[ 207 ]}

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคลมชักหรือมีอาการชักมักจะไม่ได้รับใบอนุญาตนักบิน^{[ 208 ]} ในแคนาดา หากบุคคลใดมีอาการชักไม่เกินหนึ่งครั้ง พวกเขาอาจได้รับการพิจารณาให้ได้รับใบอนุญาตแบบจำกัดหลังจากห้าปี หากการทดสอบอื่นๆ เป็นปกติ^{[ 209 ]}ผู้ที่มีอาการชักจากไข้สูงและอาการชักที่เกี่ยวข้องกับยาอาจได้รับการพิจารณาเช่นกัน^{[ 209 ]} ในสหรัฐอเมริกาสำนักงานบริหารการบินแห่งสหรัฐอเมริกาไม่อนุญาตให้ผู้ที่เป็นโรคลมชักได้รับใบอนุญาตนักบินพาณิชย์^{[ 210 ]}ในบางกรณี อาจมีการยกเว้นสำหรับบุคคลที่มีอาการชักเพียงครั้งเดียวหรืออาการชักจากไข้สูง และไม่มีอาการชักอีกเลยจนถึงวัยผู้ใหญ่โดยไม่ต้องใช้ยา^{[ 211 ]} ในสหราชอาณาจักรใบอนุญาตนักบินส่วนตัวระดับชาติ แบบเต็มรูปแบบ ต้องมีมาตรฐานเดียวกับใบอนุญาตขับขี่มืออาชีพ^{[ 212 ]}ซึ่งต้องมีระยะเวลาสิบปีโดยไม่มีอาการชักในขณะที่ไม่ได้ใช้ยา^{[ 213 ]}ผู้ที่ไม่ตรงตามข้อกำหนดนี้อาจได้รับใบอนุญาตแบบจำกัดหากไม่มีอาการชักเป็นเวลาห้าปี^{[ 212 ]}

มีองค์กรต่างๆ ที่ให้การสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากโรคลมชัก ในปี 1997 สำนักงานระหว่างประเทศเพื่อโรคลมชัก (IBE) สมาคมระหว่างประเทศเพื่อต่อต้านโรคลมชัก (ILAE) และองค์การอนามัยโลกได้เปิดตัวโครงการรณรงค์ระดับโลกเพื่อต่อต้านโรคลมชัก (GCAE) เพื่อนำโรคลมชัก 'ออกจากเงามืด' โดยการสร้างความตระหนักรู้และปรับปรุงการรักษาและบริการสำหรับโรคลมชัก^{[ 1 ] [ 214 ]}ในสหรัฐอเมริกามูลนิธิโรคลมชักเป็นองค์กรระดับชาติที่ทำงานเพื่อเพิ่มการยอมรับผู้ที่เป็นโรคนี้ ความสามารถในการดำเนินชีวิตในสังคม และส่งเสริมการวิจัยเพื่อหาวิธีรักษา^{[ 215 ]}มูลนิธิโรคลมชัก โรงพยาบาลบางแห่ง และบุคคลบางคนยังดำเนินการกลุ่มสนับสนุนในสหรัฐอเมริกา^{[ 216 ]}ในออสเตรเลียมูลนิธิโรคลมชักให้การสนับสนุน ให้การศึกษาและการฝึกอบรม และให้ทุนวิจัยสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรคลมชัก

วันโรคลมชักสากล (วันโรคลมชักโลก) เริ่มขึ้นในปี 2015 และตรงกับวันจันทร์ที่สองของเดือนกุมภาพันธ์^{[ 217 ] [ 218 ]}

วันสีม่วงซึ่งเป็นวันรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคลมชักทั่วโลกที่แตกต่างออกไป เริ่มต้นโดยเด็กหญิงชาวแคนาดาวัย 9 ขวบชื่อ Cassidy Megan ในปี 2008 และจัดขึ้นทุกปีในวันที่ 26 มีนาคม^{[ 219 ]}

การวิจัยเกี่ยวกับโรคลมชักครอบคลุมถึงการตรวจสอบกลไกการชัก การปรับปรุงการวินิจฉัย และการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ รวมถึงความพยายามในการทำความเข้าใจและป้องกันการเกิดโรคลมชัก

แบบจำลองสัตว์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยโรคลมชักเพื่อศึกษาการเกิดโรคลมชัก กลไกการชัก ความก้าวหน้าของโรค และการรักษาที่เป็นไปได้ สัตว์ฟันแทะเป็นสัตว์ที่ใช้กันมากที่สุด โดยมีแบบจำลองที่อิงตามการเหนี่ยวนำทางเคมี (เช่น กรดไคนิก ไพโลคาร์พีน) การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (เช่นการกระตุ้นซ้ำ ) การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม และอื่นๆ^{[ 220 ]}สัตว์ชนิดอื่นๆ รวมถึงปลาซีบราสุนัขและลิงที่ไม่ใช่มนุษย์ ก็ถูกนำมาใช้เพื่อจับลักษณะที่ไม่สามารถจำลองได้ง่ายในสัตว์ฟันแทะ เช่น พฤติกรรมที่ซับซ้อนหรือรูปแบบการชักเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น งานวิจัยก่อนคลินิกเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสารประกอบทดลอง BICS01 สามารถยับยั้งการระเบิดของคลื่นไฟฟ้าในแบบจำลองชิ้นส่วนฮิปโปแคมปัสที่มีโพแทสเซียมสูงได้อย่างย้อนกลับ อย่างไรก็ตาม แบบจำลองสัตว์ที่แตกต่างกันอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันในการคัดกรองยาต้านการชัก และไม่ได้ป้องกันการชักในแบบจำลองหนูเพนทิลีนเตตราซอล (PTZ) ^{[ 221 ] [ 222 ]}

การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคลมชักได้ชี้แจงกลไกของโรคและมีนัยสำคัญโดยตรงต่อการรักษา การกลายพันธุ์ในยีนที่ส่งผลต่อช่องไอออน การส่งสัญญาณประสาท และวิถีการส่งสัญญาณ mTOR มีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการโรคลมชัก และการศึกษาระดับโมเลกุลยังสนับสนุนการพัฒนาการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอีกด้วย^{[ 223 ]}ความแปรผันภายในช่องโซเดียม SCN3A และ Na+/K+,ATPase (ATP1A3) มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคลมชักที่เริ่มมีอาการเร็วที่สุดบางชนิดที่มีความผิดปกติของเปลือกสมอง^{[ 224 ] [ 225 ]}

การทำความเข้าใจว่าโรคลมชักเกิดขึ้นได้อย่างไร ( การเกิดโรคลมชัก ) เป็นจุดสนใจหลักของการวิจัยในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่สามารถทำนายได้ว่าใครมีความเสี่ยง รูปแบบ EEG ลักษณะภาพทางประสาทวิทยา และสัญญาณโมเลกุลในเลือดหรือน้ำไขสันหลังกำลังถูกตรวจสอบในฐานะตัวบ่งชี้เบื้องต้น ยังไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพใดที่ได้รับการตรวจสอบแล้วและนำมาใช้ในทางคลินิก^{[ 226 ]}

การพัฒนายาต้านอาการชักชนิดใหม่ยังคงเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยา ตัวอย่างเช่น การวิจัยมุ่งเป้าไปที่สารประกอบที่มีกลไกการออกฤทธิ์แบบใหม่ ในขณะที่การศึกษาทางเภสัชพันธุศาสตร์มีเป้าหมายเพื่อปรับแต่งการเลือกยาตามโปรไฟล์ทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคลสารแคนนาบินอยด์และนิวโรสเตียรอยด์ก็อยู่ระหว่างการตรวจสอบสำหรับกลุ่มอาการและประเภทของอาการชักที่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน^{[ 227 ] [ 228 ]}

ความไม่แน่นอนของการชักเป็นข้อกังวลหลักสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักหลายคน และการทำนายการชักเป็นประเด็นสำคัญในการวิจัยมาอย่างยาวนาน ความพยายามในช่วงแรกมีข้อจำกัดเนื่องจากชุดข้อมูลมีขนาดเล็กและผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตาม ความก้าวหน้าในการสร้างแบบจำลองทางคอมพิวเตอร์ การบันทึก EEG ระยะยาว และการเรียนรู้ของเครื่อง ทำให้เกิดความสนใจในสาขานี้อีกครั้ง ฐานข้อมูล EEG สาธารณะและการแข่งขันอัลกอริทึมได้ช่วยสร้างมาตรฐานการประเมินและส่งเสริมการพัฒนาวิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในการทดลองทางคลินิกครั้งหนึ่ง การทำนายการชักล่วงหน้าโดยใช้EEG ภายในกะโหลกศีรษะประสบความสำเร็จในกลุ่มผู้เข้าร่วมขนาดเล็ก แนวทางปัจจุบันมักจะรวมแบบจำลองเครือข่ายของกิจกรรมสมอง แหล่งข้อมูลหลายรูปแบบ และระบบวงปิดที่สามารถตรวจจับและตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงก่อนเกิดอาการชักได้^{[ 229 ]}

วิธีการตรวจจับอาการชักโดยใช้ EEG บนหนังศีรษะมีข้อจำกัดในการใช้งานในบ้านและที่พักอาศัย เนื่องจากต้องมีการติดตั้งและบำรุงรักษาอิเล็กโทรดโดยผู้เชี่ยวชาญ^{[ 230 ]}อุปกรณ์สวมใส่ที่รวมเอาเครื่องวัดความเร่งสามมิติไว้ด้วยเป็นอีกทางเลือกหนึ่งและแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของอุปกรณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวางตำแหน่งที่ถูกต้อง การชาร์จอย่างสม่ำเสมอ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ใช้ ซึ่งอาจจำกัดความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่ม^{[ 231 ]}ระบบตรวจจับบนเตียง เช่น เครื่องตรวจจับแรงกดหรือการเคลื่อนไหวที่รวมอยู่ในที่นอน ก็ได้รับการสำรวจเช่นกัน แม้ว่าความแม่นยำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและทิศทางของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก^{[ 232 ]}โดยทั่วไป วิธีการเหล่านี้จะจับการเคลื่อนไหวจากตำแหน่งเชิงพื้นที่จำนวนจำกัด^{[ 231 ]}

การสังเกตการณ์วิดีโออย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรที่ได้รับการฝึกฝนสามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมการชักได้ แต่ต้องใช้แรงงานมากและยากที่จะดำเนินการต่อเนื่องเป็นเวลานาน^{[ 233 ]}สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาวิธีการวิเคราะห์วิดีโออัตโนมัติ แม้ว่าเทคนิคที่เสนอมาหลายอย่างยังไม่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สม่ำเสมอสำหรับการแจ้งเตือนการชักแบบเรียลไทม์^{[ 234 ] [ 235 ]}

วิธีการอัตโนมัติที่ใช้การไหลของแสงจะสร้างพารามิเตอร์การเคลื่อนไหวโดยรวมขึ้นใหม่จากลำดับวิดีโอ ทำให้สามารถวิเคราะห์การเคลื่อนไหวของร่างกายโดยรวมได้ แทนที่จะพึ่งพาสัญญาณการเคลื่อนไหวเฉพาะที่^{[ 236 ]}ด้วยการดำเนินการสร้างการเคลื่อนไหวที่ต้องใช้การคำนวณอย่างหนักในขั้นตอนการประมวลผลเดียว ตัวอธิบายการเคลื่อนไหวโดยรวมที่ได้สามารถนำไปใช้โดยโมดูลตรวจจับเฉพาะทางเพื่อระบุเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงอาการชัก การล้ม ภาวะหยุดหายใจ และภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดหลังชัก ระบบดังกล่าวได้รับการอธิบายว่าใช้งานได้จริงและกำลังอยู่ระหว่างการประเมินในสถานการณ์ทางคลินิกและการตรวจสอบที่บ้าน^{[ 237 ]}

แบบจำลองทางคณิตศาสตร์และ การคำนวณ ถูกนำมาใช้มากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อจำลองพลวัตของระบบประสาทที่อยู่เบื้องหลังอาการชัก แบบจำลองแบบลดทอน เช่น Epileptor ใช้สมการเชิงอนุพันธ์สามัญเพื่อจำลองการปล่อยประจุระหว่างช่วงที่ไม่มีอาการชักและช่วงที่มีอาการชักที่สังเกตได้จากข้อมูลการทดลอง^{[ 238 ]}แบบจำลองที่มีรายละเอียดมากขึ้น รวมถึง Epileptor-2 ได้รวมตัวแปรทางสรีรวิทยา เช่น ความเข้มข้นของไอออนและความพร้อมของทรัพยากรไซแนปส์^{[ 239 ]}แบบจำลองเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าความผันผวนของระดับโพแทสเซียมภายนอกเซลล์และโซเดียมภายในเซลล์อาจมีบทบาทในการเกิดและการสิ้นสุดของอาการชัก^{[ 240 ]}

มีการวิจัยกลยุทธ์การรักษาใหม่ ๆ หลายอย่างสำหรับโรคลมชักการบำบัดด้วยยีนกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาในโรคลมชักบางประเภท^{[ 241 ]}ยาที่เปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เช่นอิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดอาจช่วยลดความถี่ของการชักได้เมื่อใช้ร่วมกับการดูแลปกติเป็นการรักษาเสริม อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ายาเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมชักหรือไม่^{[ 242 ]} ณ ปี 2012 การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแท็กติกที่ไม่รุกรานกำลังถูกนำมาเปรียบเทียบกับการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับโรคลมชักบางประเภท^{[ 243 ]}

โรคลมชักยังได้รับการบันทึกไว้ในสัตว์หลายชนิด โดยเฉพาะสุนัขและแมว^{[ 244 ]}การรักษาทางสัตวแพทย์มักใช้ยาต้านโรคลมชักที่คล้ายกัน เช่น ฟีโนบาร์บิทัลหรือเลเวติราเซแทม ในม้า การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีชักเฉพาะจุด^{[ 245 ]}และมีรายงานเกี่ยวกับภาวะต่างๆ เช่น โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุในลูกม้า^{[ 246 ]}

• ยากันชัก
• อาการชัก

• "ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคลมชัก: ภาพรวมสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต" YouTube มูลนิธิโรคลมชัก 30 พฤษภาคม 2019 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 11 ธันวาคม 2021
• "สิ่งที่ควรทำหากมีคนเกิดอาการชัก – การฝึกอบรมการปฐมพยาบาล – หน่วยกู้ภัยเซนต์จอห์น" YouTube หน่วยกู้ภัยเซนต์จอห์น 1 กุมภาพันธ์ 2017 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 11 ธันวาคม 2021
• เอกสารข้อมูลองค์การอนามัยโลก