การให้ยาเข้าช่องวุ้นตาเป็นวิธีการให้ยาหรือสารอื่นๆ โดยส่งสารนั้นเข้าไปในน้ำวุ้นตา คำว่า "เข้าช่องวุ้นตา" แปลว่า "ภายในดวงตา" การฉีดยาเข้าช่องวุ้นตาเป็นวิธีการให้ยาเข้าตาโดยการฉีดด้วยเข็มขนาดเล็ก ยาจะถูกส่งเข้าไปในน้ำวุ้นตาโดยตรง[ 1 ^{]วิธีนี้}ใช้ในการรักษาโรคตาต่าง ๆ เช่นโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD)โรคจอประสาทตาจากเบาหวานและการติดเชื้อภายในดวงตา เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบ [ ^{1 ] เมื่อ}เปรียบเทียบกับการให้ยาเฉพาะที่วิธีนี้มีประโยชน์ในการส่งยาไปยังบริเวณเป้าหมายได้อย่างแม่นยำมากขึ้น เนื่องจากเข็มสามารถผ่านสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคของดวงตา (เช่น กระจกตา เยื่อบุตา และเลนส์) และสิ่งกีดขวางแบบไดนามิก (เช่น น้ำตาและน้ำในช่องหน้าลูกตา) ได้โดยตรง^{[ 2 ] [ 3 ]}นอกจากนี้ยังสามารถลดผลข้างเคียงของยาต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายผ่านทางระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดยาเข้าเส้นเลือด^{[ 2 ] [ 4 ]}แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ แต่ด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสมตลอดกระบวนการฉีด โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ก็จะลดลงได้^{[ 5 ]}

การฉีดเข้าในวุ้นตาได้รับการแนะนำครั้งแรกในปี พ.ศ. 2454 เมื่อ Ohm ฉีดอากาศเข้าไปในวุ้นตาเพื่อซ่อมแซมจอประสาทตาที่หลุดลอก ในช่วงกลางทศวรรษ พ.ศ. 2483 การฉีดเข้าในวุ้นตาได้กลายเป็นวิธีการมาตรฐานในการให้ยาเพื่อรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัสไซโตเมกา^{[ 6 ]}

การฉีดเข้าในลูกตาได้รับการเสนอมานานกว่าศตวรรษแล้ว อย่างไรก็ตาม จำนวนที่ทำยังคงค่อนข้างต่ำจนกระทั่งช่วงกลางทศวรรษ 2000 จนถึงปี 2001 การฉีดเข้าในลูกตาส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะเยื่อบุตาอักเสบ จำนวนการฉีดเข้าในลูกตายังคงค่อนข้างคงที่อยู่ที่ประมาณ 4,500 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา^{[ 7 ]}จำนวนการฉีดเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าเป็น 15,000 ครั้งในปี 2002 เมื่อมีการใช้ยาฉีดไตรแอมซิโนโลนเป็นครั้งแรกในการรักษาภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากเบาหวาน^{[ 7 ] [ 8 ]}การใช้งานนี้ยังคงผลักดันให้จำนวนการฉีดเพิ่มขึ้นเป็น 83,000 ครั้งในปี 2004 ^{[ 7 ]}ในปี 2005 การฉีดเบวาซิซูแมบและรานิบิซูแมบเข้าในลูกตาเพื่อรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียกทำให้จำนวนการฉีดเพิ่มขึ้นเป็น 252,000 ครั้ง^{[ 7 ]}ในปี 2008 มีการฉีดเข้าในลูกตามากกว่า 1 ล้านครั้ง จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเป็น 2 ล้านครั้งในอีก 3 ปีต่อมาในปี 2011 เมื่อยา aflibercept (ยาฉีดเข้าในลูกตาต้าน VEGF อีกชนิดหนึ่ง) พร้อมใช้งานสำหรับการรักษาโรค AMD ชนิดเปียก^{[ 7 ]}การฉีดเข้าในลูกตามีจำนวนสูงสุดเป็นประวัติการณ์ในปี 2016 โดยมีการฉีดมากกว่า 5.9 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกา^{[ 6 ]}

การฉีดเข้าในลูกตาถูกกล่าวถึงครั้งแรกในงานวิจัยเมื่อปี พ.ศ. 2454 ซึ่งใช้การฉีดอากาศเพื่อซ่อมแซมจอประสาทตาที่หลุดลอก^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} นอกจากนี้ ยังมีการวิจัยประเมินการฉีดยาปฏิชีวนะเข้าในลูกตาโดยใช้ซัลฟานิลาไมด์และเพนิซิลลินเพื่อรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบในช่วงปี พ.ศ. 2483 แต่เนื่องจากผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกันและมีข้อกังวลด้านความปลอดภัย การส่งยาในรูปแบบนี้จึงใช้สำหรับการทดลองเท่านั้นและไม่ได้นำไปใช้กับผู้ป่วย^{[ 11 ]}จนกระทั่งปี พ.ศ. 2541 โฟมิเวียร์เซน (Vitravene) ซึ่ง เป็นยาตัวแรกที่ฉีดเข้าในลูกตา ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ^{[ 11 ]}

ในปี พ.ศ. 2547 เมื่อ Aiello และคณะตีพิมพ์แนวทางแรกสำหรับการฉีดเข้าในลูกตาในวารสารRetinaยา fomivirsen ยังคงเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับอนุญาตจาก FDA สำหรับการฉีดเข้าในลูกตา^{[ 11 ]}ในช่วงปลายปี ในวันที่ 17 ธันวาคมยาต้าน VEGF ตัวแรกที่ฉีดเข้าในลูกตา pegaptanib (Macugen)ก็ได้รับอนุญาตจาก FDA สำหรับการรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียก (wet AMD) เช่นกัน^{[ 2 ] [ 12 ]}

การฉีดเข้าในลูกตาจึงเป็นที่นิยมมากขึ้น และพบว่าจำนวนการฉีดเพิ่มขึ้นอย่างมาก^{[ 13 ]}ยาเพิ่มเติมอีก 6 ชนิด ได้แก่ไตรแอมซิโนโลน อะซิโตไนด์ , รานิบิซูแมบ (ลูเซนติส) , แอฟลิเบอร์เซปต์ (อายเลีย/ซอลแทรป) , เดก ซาเมทาโซน , โอครีพลาสมินและฟลูโอซิโนโลน อะซิโตไนด์ ได้รับการอนุมัติสำหรับการฉีดนี้ภายในสิ้นปี 2014 ^{[ 2 ]}นอกจากนี้ยังมีการใช้เบวาซิซูแมบ (อวาสติน) นอกเหนือข้อบ่งใช้เพิ่มมากขึ้นสำหรับการจัดการโรคทางจักษุวิทยาต่างๆ เช่น AMD, ภาวะหลอดเลือดดำจอประสาทตาอุดตัน และภาวะบวมน้ำที่จุดรับภาพจากเบาหวาน^{[ 2 ] [ 12 ]}นอกจากนี้ จำนวนการฉีดเข้าในลูกตายังเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 3,000 ครั้งต่อปีในปี 1999 เป็นประมาณ 6 ล้านครั้งในปี 2016 ^{[ 2 ] [ 10 ]}

การฉีดเข้าในลูกตาใช้เพื่อฉีดยาเข้าไปในดวงตาเพื่อลดการอักเสบ ( ต้านการอักเสบ ) ยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ ( ยับยั้งการสร้างหลอดเลือด ) หรือลดการซึมผ่านของหลอดเลือด (ป้องกันการซึมผ่าน) ซึ่งจะช่วยรักษาโรคตาต่างๆ ได้^{[ 14 ]}

โรค/ความผิดปกติที่สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาเข้าในลูกตา ได้แก่:

• โรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ (AMD)/ โรคจอประสาทตาเสื่อม: โรคตาที่ค่อยๆ ทำลายการมองเห็นส่วนกลางที่คมชัด^{[ 14 ] [ 15 ]}
• ม่านตาอักเสบ : อาการบวมและอักเสบภายในลูกตา^{[ 1 ]}
• ภาวะหลอดเลือดดำเรตินาอุดตัน : การอุดตันของหลอดเลือดดำที่นำเลือดออกจากเรตินาซึ่งเป็นส่วนหลังของดวงตา และออกจากดวงตา^{[ 1 ]}
• อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา : การบวมหรือการหนาตัวของจอประสาทตา (บริเวณกลางของเรตินาที่ให้การมองเห็นที่คมชัดตรงกลาง) เนื่องจากการสะสมของของเหลวที่ผิดปกติ^{[ 1 ] [ 16 ]}
  • ภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน : โรคเบาหวาน ที่ควบคุมได้ไม่ดี อาจนำไปสู่ภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากเบาหวานกล่าวคือ ความเสียหายต่อจอประสาทตา ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณนั้นทำให้เกิดการรั่วไหลของของเหลว^{[ 1 ]}
  • อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาแบบซีสต์ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใส่เลนส์เทียม^{[ 14 ]}
  • อาการบวมของจอประสาทตาอันเนื่องมาจากการอุดตันของเส้นเลือดดำในจอประสาทตา^{[ 14 ]}
  • อาการบวมของจอประสาทตาเนื่องจากม่านตาอักเสบ^{[ 14 ]}
• การติดเชื้อ เช่นโรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคจอประสาทตาอักเสบ^{[ 1 ] [ 13 ]}
• การอักเสบของวุ้นตาที่ไม่เกิดจากการติดเชื้อ^{[ 14 ]}

บางครั้ง การฉีดยาปฏิชีวนะและสเตียรอยด์ เข้าในลูกตา เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดต้อกระจก ตามปกติ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการใช้ยาหยอดตาหลังการผ่าตัด^{[ 1 ]}

ยาต้านจุลชีพจะถูกฉีดเข้าในช่องลูกตาเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ตา เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบและโรคจอประสาทตาอักเสบ [ ^{13 ] ชนิด}ของยาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรค

ยาประเภทนี้มุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อแบคทีเรีย การใช้ยาปฏิชีวนะฉีด เข้าในลูกตาครั้งแรก ย้อนกลับไปถึงการทดลองในช่วงทศวรรษ 1940 ซึ่ง มีการใช้ เพนิซิลลินและซัลโฟนาไมด์ในการรักษาแบบจำลองโรคเยื่อบุตาอักเสบในกระต่าย^{[ 13 ] [ 17 ]}ต่อมามีการศึกษาเพิ่มเติมที่พิสูจน์ถึงผลดีของยาปฏิชีวนะฉีดเข้าในลูกตาต่อโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันหลังการผ่าตัด^{[ 13 ] [ 17 ]}ในช่วงทศวรรษ 1970 งานวิจัยของ Peyman เกี่ยวกับขนาดยาที่แนะนำได้รับการตีพิมพ์^{[ 17 ]}จากนั้นยาปฏิชีวนะฉีดเข้าในลูกตาจึงค่อยๆ กลายเป็นวิธีการรักษาหลักในการจัดการโรคเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย^{[ 17 ]}ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่แวนโคไมซิน (สำหรับแบคทีเรียแกรมบวก ) และเซฟทาซิดิม (สำหรับแบคทีเรียแกรมลบ ) ^{[ 18 ]}

โดยทั่วไปปริมาณยาปฏิชีวนะที่ฉีดเข้าในลูกตาจะต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษต่อจอประสาทตาที่อาจ เกิดขึ้นได้ ^{[ 13 ] [ 17 ]}นอกจากนี้ยังมีการทดสอบยาปฏิชีวนะทางเลือกบางชนิดเพื่อทดแทนยาที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อจุดรับภาพ (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์ ) ^{[ 13 ] [ 17 ]}เนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะ เพิ่มมากขึ้น ควรเลือกและประเมินยาโดยอาศัย ผล การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ^{[ 17 ]}บางครั้ง อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกันเพื่อรักษาการติดเชื้อแบบหลายเชื้อ (การติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์มากกว่าหนึ่งชนิด) หรือเป็นการรักษาแบบลองผิดลองถูก^{[ 17 ]}

ยาปฏิชีวนะ เช่นม็อกซิฟลอกซาซินแวนโคไมซินเป็นต้น ถูกนำมาใช้ในระหว่างและหลังการผ่าตัดเป็นวิธีการป้องกันการติดเชื้อในตาที่พบได้ทั่วไปในการผ่าตัดต้อกระจก งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการฉีดยาปฏิชีชีวนะดังกล่าวมีประโยชน์มากกว่าในการป้องกันการติดเชื้อเมื่อเทียบกับการให้ยาป้องกันเฉพาะที่^{[ 19 ]}อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีการถกเถียงกันว่าการฉีดยามีประสิทธิภาพเพียงพอสำหรับการป้องกัน การติดเชื้อในตา หรือไม่ และจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อในตาเมื่อเทียบกับ การใช้ โพวิโดน-ไอโอดีน ในระหว่างการผ่าตัด เมื่อใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้อหรือไม่^{[ 19 ]}

หากสงสัยว่าภาวะเยื่อบุตาอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา อาจฉีดยา ต้านเชื้อราเช่นแอมโฟเทอริซิน บีและโวริโคนาโซลเข้าไปในลูกตาเพื่อรักษาโรคได้^{[ 13 ] [ 20 ]}แม้ว่าแอมโฟเทอริซิน บี จะมีฤทธิ์ครอบคลุมกว้าง แต่ปัจจุบันโวริโคนาโซลเป็นที่นิยมใช้มากกว่า เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงกว่าและมีพิษน้อยกว่า^{[ 13 ]}

ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมามีการใช้สารต้านไวรัสฉีด เข้าในลูกตาเพื่อรักษา โรคจอประสาทตาอักเสบจากไวรัสไซโตเมกา (CMV retinitis)ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยเอดส์^{[ 13 ] [ 21 ]}ยาบางชนิดที่สามารถใช้ได้ ได้แก่แกนซิโคลเวียร์ฟอสคาร์เน็ตและซิโดโฟเวียร์ [ ^{13 ] [ 22 ] ปริมาณ}และความถี่ของการฉีดยาเข้าในลูกตาจะแตกต่างกันไปตามชนิดของยาที่เลือกใช้ ตัวอย่างเช่น ฟอสคาร์เน็ตต้องให้บ่อยกว่าแกนซิโคลเวียร์ เนื่องจากมีครึ่งชีวิตในลูกตาที่สั้นกว่า^{[ 13 ]}หากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบดั้งเดิมล้มเหลว อาจฉีดยาทั้งสองชนิดนี้ร่วมกันได้^{[ 13 ]}ในทางกลับกัน อาจให้ยาต้านไวรัสแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะเนื้อเยื่อจอประสาทตาตายเฉียบพลันเนื่องจากโรคจอ ประสาทตา อักเสบจากไวรัสอีสุกอีใส ได้เช่นกัน ^{[ 13 ]}

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการฉีดเข้าในลูกตาคือการให้ ยาต้าน ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือด (anti-VEGF) เพื่อรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิด เปียก (AMD) และโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน [ ^{23 ] ทั้ง}สองภาวะนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตาซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น มียาต้าน VEGF ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย 3 ชนิดในการรักษาภาวะเหล่านี้ ได้แก่ranibizumab (Lucentis; Genentech ), bevacizumab (Avastin; Genentech) และaflibercept (Eylea; Regeneron Pharmaceuticals) ^{[ 24 ]} Bevacizumab ยังไม่ได้ รับการอนุมัติ จาก FDAสำหรับการรักษา AMD ชนิดเปียก อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกา เป็นยาต้าน VEGF ตัวแรกที่ใช้โดยจักษุแพทย์มากกว่าครึ่ง เนื่องจากมีประสิทธิภาพและต้นทุนที่ต่ำกว่ามาก^{[ 25 ]}  ยาทั้งสามชนิดนี้จะจับกับ โมเลกุล VEGFป้องกันไม่ให้จับกับตัวรับ VEGF บนพื้นผิวของเซลล์บุผนังหลอดเลือด จึงหยุดการสร้างหลอดเลือด ใหม่ที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุของ AMD ชนิดเปียก การรักษาทั้งสามวิธีนี้ได้ปรับปรุงผลลัพธ์ให้ดีขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ป่วยซึ่งก่อนหน้านี้มีทางเลือกในการรักษาที่จำกัด แต่ต้องให้ยาโดยการฉีดเข้าในลูกตา

ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเอนโดธีเลียม (VEGF) เป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่เซลล์ในร่างกายผลิตขึ้นเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่^{[ 26 ]}สารต้าน VEGFเป็นสารเคมีที่สามารถยับยั้งปัจจัยการเจริญเติบโตเหล่านี้เพื่อลดหรือป้องกันการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อดวงตาและการมองเห็น^{[ 27 ]}

สเตียรอยด์อาจถูกฉีดเข้าในลูกตาเพื่อรักษาภาวะบวมน้ำที่จอ ประสาทตาจากเบาหวานและ ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาจากหลอดเลือดอุดตัน ภาวะจอประสาทตาเสื่อมชนิดมีสารคัดหลั่ง ภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาชนิดถุงน้ำหลังการผ่าตัด ต้อกระจก และ ภาวะม่านตาอักเสบ ด้านหลัง สเตียรอยด์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะเหล่านี้ ได้แก่ เดกซาเมทาโซน และไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ (Triescence, Alcon Laboratories, Inc.) ยาฝังสเตียรอยด์ เช่น ยาฝังเดกซาเมทาโซน (Ozurdex, Allergan, Inc.) ใช้สำหรับการรักษาภาวะบวมน้ำที่จอประสาทตาในระยะยาว สเตียรอยด์ทั้งสองชนิดนี้ทำงานโดยการปรับเปลี่ยนไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ^{[ 28 ]}

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ หลัก คือการลดการอักเสบโดยการยับยั้งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ[ 14 ^{]สามารถใช้}รักษาโรคตาได้หลายชนิด เช่น โรคจอประสาทตาจากเบาหวานและภาวะหลอดเลือดดำในจอประสาทตาอุดตัน^{[ 13 ] [ 14 ]}

ต่อไปนี้คือตัวอย่างของยาประเภทนี้:

ไตรแอมซิโนโลน อะซิโตไนด์เป็นหนึ่งในสารสเตียรอยด์ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคจอประสาทตาหลายชนิด ยาชนิดนี้มักพบในรูปเอสเทอร์ในยาที่จำหน่ายทั่วไป และมีลักษณะเป็นผงผลึกสีขาวถึงสีครีม^{[ 14 ]}ละลายในแอลกอฮอล์ได้ดีกว่าในน้ำ ซึ่งอาจเป็นเหตุผลที่ทำให้ออกฤทธิ์ได้นานขึ้น (ประมาณ 3 เดือนหลังจากฉีดยาเข้าในลูกตา 4 มิลลิกรัม) ^{[ 14 ] [ 29 ]}ยานี้ยังมีฤทธิ์แรงกว่าไฮโดรคอร์ติโซน ถึง 5 เท่า ในขณะที่มีฤทธิ์ในการกักเก็บโซเดียมเพียงหนึ่งในสิบเท่านั้น^{[ 14 ]}

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการจัดการกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด และการสะสมของของเหลวภายในจอประสาทตาและใต้จอประสาทตา^{[ 14 ]}

เดกซาเมทาโซนเป็นสารยับยั้งไซโตไคน์ที่มีฤทธิ์แรงซึ่งถูกปล่อยออกมาตามธรรมชาติจากเพริไซต์ ของมนุษย์ ^{[ 14 ]}พบว่าสามารถลด ระดับ mRNA และโปรตีน ของโมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์-1 ได้อย่างมีนัยสำคัญ จึงช่วยลดภาวะเม็ดเลือดขาวคั่งและช่วยรักษาแนวกั้นเลือด-จอประสาทตา [ ^{14 ] ฤทธิ์}ของมันแรงกว่าไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ถึง 5 เท่า^{[ 14 ]}เนื่องจากมีครึ่งชีวิตค่อนข้างสั้น ยาชนิดนี้จึงมักให้ในรูปแบบฝังในช่องลูกตาเพื่อให้มีการปล่อยยาอย่างต่อเนื่องและคงที่ไปยังบริเวณเป้าหมาย^{[ 14 ] [ 30 ]}ยาฝังเดกซาเมทาโซนที่พัฒนาขึ้นใหม่บางชนิด เช่น Ozurdex ทำจากวัสดุที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพซึ่งสามารถฉีดเข้าไปในช่องลูกตาได้แทนที่จะฝังโดยการผ่าตัด^{[ 14 ] [ 31 ]}

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดนี้มักใช้ในการรักษาความผิดปกติและโรคต่างๆ รวมถึงภาวะจอประสาทตาบวมน้ำที่เกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดดำ ในจอประสาทตา ภาวะ จอประสาทตาบวมน้ำแบบซีสต์ ในผู้ ป่วย ที่ได้รับ การผ่าตัดใส่เลนส์เทียมภาวะจอประสาทตาบวมน้ำที่เกิดจาก ม่านตาอักเสบ ภาวะจอประสาทตาบวมน้ำจากเบาหวานและ ภาวะจอประสาทตา เสื่อมตามอายุ^{[ 14 ]}

ฟลูโอซิโนโลนอะซิโตไนด์เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์แรงเท่ากับเดกซาเมทาโซน แต่มีความสามารถในการละลายในน้ำต่ำกว่ามาก ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้มีระยะเวลาการปลดปล่อยที่ยาวนานขึ้นจากยาฝังในลูกตาที่ฉีดเข้าไป^{[ 14 ]}นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลเฉพาะที่ในส่วนหลังของดวงตาและไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต จึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบร่างกาย^{[ 14 ]}

ยานี้อาจใช้ในการรักษาโรคยูเวอิติสส่วนหลังที่ไม่ติดเชื้อและภาวะจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน ในขณะที่การประยุกต์ใช้ในการจัดการโรคตาอื่นๆ ยังอยู่ระหว่างการวิจัย^{[ 14 ] [ 32 ] [ 33 ]}

การบำบัดด้วยยีนแบบฉีดเข้าในวุ้นตาเป็นเทคนิคในการรักษาโรคจอประสาทตาโดยการส่งยีนบำบัดเข้าไปในวุ้นตาโดยตรงโดยใช้เวกเตอร์ไวรัส ซึ่งโดยทั่วไปคือไวรัสอะเดโนแอสโซซิเอต (AAV) ^{[ 34 ]}วิธีนี้ช่วยให้เซลล์จอประสาทตาผลิตโปรตีนที่เป็นประโยชน์ ซึ่งอาจให้การรักษาในระยะยาวหรือถาวรสำหรับภาวะต่างๆ เช่นโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียก (AMD) โรคจอประสาทตาบวมจากเบาหวานและโรคจอประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรม ในขณะเดียวกันก็ลดความจำเป็นในการฉีดบ่อยๆ^{[ 35 ]} ยาบำบัดด้วยยีน เช่นlenadogene nolparvovec (Lumevoq) สำหรับ โรค เส้นประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมของ Leberเป็นตัวอย่างของการบำบัดด้วยยีนที่ส่งเข้าในวุ้นตา^{[ 36 ]}โดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้คือเวกเตอร์ไวรัสลูกผสมที่มียีนที่จำเป็นสำหรับการบำบัด^{[ 37 ]}

ผลข้างเคียงของการฉีดเข้าในลูกตาสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท ได้แก่ ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีด^{[ 14 ]}ตัวอย่างเช่น ในการฉีดสเตียรอยด์เข้าในลูกตา ภาวะแทรกซ้อนสามารถแบ่งออกเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์และผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีด ซึ่งผลข้างเคียงประเภทแรกที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ การเกิดต้อกระจกและการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา (IOP) ^{[ 14 ]}

ภาวะเยื่อบุตาอักเสบหรือการติดเชื้อแบคทีเรียภายในดวงตาที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มลูกตา เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดจากการฉีดเข้าในวุ้นตา อัตราการเกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบหลังการฉีดเข้าในวุ้นตาต่อผู้ป่วยหนึ่งรายมีรายงานตั้งแต่ 0.019 ถึง 1.6% ^{[ 38 ]}ภาวะเยื่อบุตาอักเสบยังอาจทำให้มีสารคัดหลั่งสีขาวหรือเหลืองอยู่ภายในเปลือกตา และกระจกตาขุ่นเป็นสีขาว อาจเกิดชั้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าไฮโปไพออนขึ้นระหว่างม่านตาและกระจกตา ภาวะเยื่อบุตาอักเสบถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาและต้องได้รับการรักษาทันทีในหลายกรณี โดยรักษาด้วยการฉีดยาปฏิชีวนะและสารต้านเชื้อราตามความเหมาะสม ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องทำการผ่าตัด วุ้นตาหรือการเอาวุ้นตาออก เพื่อกำจัดเศษสิ่งสกปรกที่ติดเชื้อออกไป^{[ 39 ]}

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของการให้ยาเข้าในลูกตาคือการอักเสบ การอักเสบในลูกตาเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของอาการปวดชั่วคราวและการสูญเสียการมองเห็นหลังจากการฉีดยาเข้าในลูกตา การอักเสบรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรต่อดวงตา ความเสี่ยงของการอักเสบจะแตกต่างกันไปตามยาที่ใช้ การทดลองทางคลินิกของ ranibizumab สำหรับภาวะจอประสาทตาเสื่อมตามอายุที่ให้ทางช่องลูกตา รายงานอัตราการอักเสบในลูกตาอยู่ระหว่าง 1.4% ถึง 2.9% Bevacizumab ซึ่งเป็นยาอีกชนิดหนึ่งสำหรับวัตถุประสงค์เดียวกัน ส่งผลให้อัตราการเกิดการอักเสบอยู่ระหว่าง 0.09% ถึง 0.4% ^{[ 38 ]}

ภาวะจอประสาทตาหลุดลอกแบบเรกมาโตจีนัสซึ่งเกิดจากการที่จอประสาทตาแตกทำให้ของเหลวในวุ้นตาไหลเข้าไปในช่องใต้จอประสาทตา อันเป็นผลมาจากการฉีดเข้าวุ้นตา เป็นภาวะที่พบได้ยาก โดยเกิดขึ้นอย่างมากที่สุดเพียง 0.67% ของประชากร^{[ 38 ]}ของเหลวนี้สามารถทำให้เนื้อเยื่อรับความรู้สึกหลุดลอกออกจากจอประสาทตา ทำให้สูญเสียแหล่งอาหาร และค่อยๆ ทำลายเซลล์^{[ 40 ]}

เลือดออกใต้เยื่อบุตาเป็นเลือดออกประเภทที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการฉีดเข้าในลูกตา โดยมีรายงานอุบัติการณ์เกือบ 10% ของการฉีด ผู้ที่รับประทานแอสไพรินอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อการเกิดเลือดออกหลังจากการฉีดเข้าในลูกตา เลือดออกในชั้นคอรอยด์และเลือดออกใต้จอประสาทตาพบได้น้อยกว่าเลือดออกใต้เยื่อบุตา แต่ก็มีรายงานว่าเกิดขึ้นได้หลังจากการฉีดเข้าในลูกตา^{[ 38 ]}

อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาพบว่าการฉีดเข้าในลูกตามากถึง 8.6% อาจถูกฉีดเข้าตาข้างที่ไม่ถูกต้อง ปัจจัยที่อาจทำให้บุคคลระบุตาข้างที่ผิดสำหรับการฉีดด้วยตนเอง ได้แก่ ระยะเวลาตั้งแต่การฉีดครั้งล่าสุดและการฉีดครั้งก่อนในทั้งสองตา^{[ 41 ]}

ตัวอย่างผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ มีดังต่อไปนี้:

• ความไม่สบายและความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด^{[ 42 ]}
• เลือดออก (เช่น เลือดออกใต้เยื่อบุตา เลือดออกใน น้ำวุ้นตาหรือเลือดออกในจอประสาทตา ) ^{[ 15 ]}
• การไหลย้อนกลับของน้ำวุ้นตา (การไหลย้อนกลับของของเหลวจากโพรงวุ้นตา ซึ่งประกอบด้วยน้ำวุ้นตาและยาที่ให้) ^{[ 43 ]}
• จุดลอย (จุดสีดำ/เทา รูปร่างเล็กๆ หรือเส้นในสายตา) ^{[ 44 ]}
• โรคเยื่อบุตาอักเสบติดเชื้อ^{[ 45 ]}
• โรคเยื่อบุตาอักเสบเทียม^{[ 45 ]}
• ความดันโลหิตสูงในตาหมายถึง ความดันในตา (IOP) เพิ่มขึ้น^{[ 45 ]}
• ต้อกระจก (เมื่อเข็มกระทบเลนส์โดยไม่ได้ตั้งใจ) หรือความเสียหายอื่นๆ ต่อเลนส์^{[ 45 ]}
• การแยกตัวของจอประสาทตาแบบเรกมาโตจีนัส^{[ 45 ]}
• ผลกระทบ ที่เป็นพิษของยา^{[ 45 ]}

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนข้างต้นบางอย่างอาจนำไปสู่การตาบอดหรือแม้กระทั่งการสูญเสียดวงตา (ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรง) ^{[ 15 ]}

ควรมีการปฏิบัติตามข้อควรระวังก่อน ระหว่าง และหลังการฉีด เพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันการติดเชื้อ:

• การใช้ ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่มีความสำคัญในการช่วยป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้น^{[ 9 ]}ยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไปในทางปฏิบัติ ได้แก่โพวิโดน-ไอโอดีน (ส่วนใหญ่เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเยื่อบุตาอักเสบ) และคลอร์เฮกซิดีน (ส่วนใหญ่เพื่อต่อต้านผลข้างเคียงที่เกิดจากโพวิโดน-ไอโอดีนในรูปสารละลาย) ^{[ 45 ]}
• อาจให้ยาปฏิชีวนะก่อนฉีด เพื่อช่วยเสริมฤทธิ์ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ในการป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้น ^{[ 9 ]}
• การฆ่าเชื้อที่มือเพื่อลดจำนวนจุลินทรีย์ที่มีอยู่บนมือของแพทย์ก่อนการฉีดอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 45 ]}
• ควรใช้ ถุงมือปลอดเชื้อควบคู่กับการล้างมือตามที่กล่าวมาข้างต้นด้วยเหตุผลเดียวกัน^{[ 23 ] [ 45 ]}
• การรวบรวมข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ อาการแพ้ แนวโน้มการมีเลือดออก และยาที่รับประทาน (รวมถึงยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้^{[ 1 ]}

• หน้ากาก ผ้าคลุม และความเงียบ (เช่น แพทย์และบุคคลอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้ผู้ป่วยไม่ควรพูดคุย) เพื่อลดการปนเปื้อนในอากาศที่เกิดจากละอองฝอยจากระบบทางเดินหายใจหรือจมูก^{[ 15 ]}

• อาจมีการให้ยาปฏิชีวนะหลังการฉีดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจเกิดขึ้น แต่โดยปกติแล้วจะไม่รวมอยู่ในขั้นตอนมาตรฐานของการฉีดเข้าในลูกตา การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติดังกล่าวไม่มีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการป้องกันภาวะเยื่อบุตาอักเสบ ในขณะที่การศึกษาอื่นๆ ระบุว่าการทำเช่นนั้นอาจเพิ่มโอกาสในการดื้อยาของแบคทีเรีย ที่เยื่อบุ ตา^{[ 15 ] [ 23 ] [ 45 ]}
• ควรหลีกเลี่ยงการขยี้ตาและการว่ายน้ำเป็นเวลาหลายวันหลังจากการฉีด^{[ 1 ]}
• อาการปวดตาหรือรู้สึกไม่สบายตา ตาแดง ไวต่อแสง หรือมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น ควรแจ้งให้แพทย์ผู้ทำการฉีดเข้าในลูกตาทราบ^{[ 1 ]}

ในปี 2547 ด้วยการเพิ่มขึ้นของการฉีดยาเข้าในลูกตา กลุ่มผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดแนวทางทั่วไปฉบับแรกสำหรับการฉีดยาเข้าในลูกตา จนกระทั่งมีการปรับปรุงในปี 2557 แนวทางเหล่านี้ถือเป็นแนวทางที่เป็นที่ยอมรับในสหรัฐอเมริกา ในปี 2557 คณะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ 16 คนที่มีความเชี่ยวชาญในด้านต่างๆ ของการฉีดยาได้ทบทวนและแก้ไขแนวทางเดิม พวกเขาได้เผยแพร่ส่วนที่มีความเห็นพ้องกันโดยทั่วไป ส่วนที่ไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน และลำดับขั้นตอนที่แนะนำสำหรับการฉีดยาเข้าในลูกตา^{[ 46 ]}

ปัจจุบันไม่จำเป็นต้อง ใช้เครื่องมือถ่าง เปลือกตา อีกต่อไปแล้ว ตอนนี้สามารถใช้เครื่องมือถ่างเปลือกตา การดึงเปลือกตาด้วยมือ หรือวิธีการอื่นที่คล้ายคลึงกัน เพื่อไม่ให้เปลือกตามาขวางทางระหว่างการผ่าตัดได้

ข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์อย่างแข็งแกร่งในปี 2004 ที่ว่าควร ขยายรูม่านตาเป็นประจำเพื่อตรวจดูส่วนหลังของดวงตาหลังฉีดยา ได้ถูกยกเลิกไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญบางคนในปี 2014 ไม่ขยายรูม่านตาสำหรับการฉีดยาตามปกติ ในขณะที่บางคนเห็นว่าการตรวจนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากไม่มีข้อสรุปที่เป็นเอกฉันท์ ข้อแนะนำนี้จึงถูกตัดออกจากแนวทางปฏิบัติในปี 2014

ในปี 2547 คณะกรรมการไม่สามารถบรรลุข้อตกลงร่วมกันเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ก่อน ระหว่าง หรือหลังการฉีดเป็นประจำ นับตั้งแต่นั้นมา มีหลักฐานปรากฏขึ้นซึ่งชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะระหว่างการฉีดไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการฉีดอย่างมีนัยสำคัญ และการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่กับดวงตาเป็นระยะเวลาหลายวันเป็นระยะๆ จะส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียดื้อยา^{[ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]}ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ในปี 2557 คณะกรรมการจึงตัดสินใจไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำ

แนวทางใหม่นี้รวมถึงการล้างมือและการใช้ถุงมือซึ่งสอดคล้องกับการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่ของการป้องกันแบบครอบคลุม แม้ว่าคณะกรรมการจะเห็นพ้องต้องกันเรื่องการใช้ถุงมือ แต่ผู้ร่วมอภิปรายบางคนอ้างถึงการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ถุงมือไม่มีผลกระทบต่ออัตราการเกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบ^{[ 47 ] [ 50 ]}

ในปี 2547 ไม่ได้มีการกล่าวถึงหัวข้อการปนเปื้อนของละอองฝอย นับตั้งแต่นั้นมา มีหลักฐานใหม่ปรากฏขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่า เชื้อ สเตรปโตค็อกคัสทำให้เกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบหลังการฉีดเข้าในลูกตาในจำนวนที่มากกว่าการผ่าตัดตาแบบอื่น^{[ 53 ] [ 54 ]}ซึ่งอาจเกิดจาก การปนเปื้อนของละออง ฝอยจากปากของผู้ปฏิบัติงานหรือผู้ป่วย^{[ 55 ]}แนวทางปฏิบัติในปี 2557 ได้รับการปรับปรุงเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ โดยแนะนำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยระหว่างการทำหัตถการ

แนวทางใหม่แนะนำให้ตรวจสอบความดันในลูกตาทั้งก่อนและหลังการฉีด คำแนะนำนี้มาจากหลักฐานใหม่ที่แสดงให้เห็นว่าการให้ยาต้าน VEGF ทางช่องลูกตาเป็นประจำอาจทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นเป็นระยะเวลานาน^{[ 56 ]}

แนวทางปฏิบัติปี 2014 กล่าวถึงการฉีดยาสองข้างที่ทำในครั้งเดียวกัน คณะกรรมการแนะนำให้รักษาแต่ละตาเป็นขั้นตอนแยกกัน และใช้ยาจากล็อตหรือชุดการผลิตที่แตกต่างกันทุกครั้งที่เป็นไปได้ คณะกรรมการไม่สามารถสนับสนุนการใช้ผ้าคลุมปลอดเชื้อในขั้นตอนดังกล่าวได้ เนื่องจากผลการศึกษาแบบย้อนหลังแสดงให้เห็นว่าไม่มีอัตราการเกิดภาวะเยื่อบุตาอักเสบเพิ่มขึ้นในการฉีดยาโดยไม่ใช้ผ้าคลุม^{[ 57 ]}

โดยปกติแล้ว การฉีดจะทำที่บริเวณควอดแรนต์อินเฟอโรเทมโพรัล (กล่าวคือ ควอดแรนต์ด้านล่างที่อยู่ห่างจากจมูก) ของดวงตาที่เข้ารับการรักษา เนื่องจากมักจะเข้าถึงได้ง่ายกว่า^{[ 9 ] [ 15 ]}อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับสภาพของดวงตา ความต้องการของผู้ป่วยและจักษุแพทย์ อาจใช้บริเวณอื่นได้เช่นกัน^{[ 9 ] [ 23 ]}

ผู้ป่วยที่มี ตาไร้ เลนส์ (เนื่องจากการผ่าตัดต้อกระจก) หรือ ตา เทียม (มีเลนส์ฝังหลังจากเอาเลนส์ธรรมชาติออก) จะได้รับการฉีดยาที่ตำแหน่ง 3.0-3.5 มม. ด้านหลังขอบกระจกตาในขณะที่การฉีดยาใน ตา ที่มีเลนส์ธรรมชาติจะทำที่ตำแหน่ง 3.5-4.0 มม. ด้านหลังขอบกระจกตา^{[ 9 ]}

เช่นเดียวกับการฉีดอื่นๆ การฉีดเข้าในลูกตาโดยทั่วไปมักทำในคลินิก^{[ 58 ] [ 42 ]}ห้องผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าในการสร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อมากขึ้นเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ แต่ก็จะทำให้ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นด้วย^{[ 58 ]}เนื่องจากการเกิดการติดเชื้อร้ายแรงหลังการฉีด (เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบ ) มีน้อย การฉีดเข้าในลูกตาในคลินิกจึงเป็นที่นิยมมากกว่า^{[ 58 ] [ 59 ]}

ขั้นตอนและเทคนิคการฉีดยาเข้าในลูกตาที่แน่นอนนั้นแตกต่างกันไปตามแนวทางปฏิบัติแต่ละฉบับ และอาจขึ้นอยู่กับวิธีการปฏิบัติของผู้ที่ทำการฉีด ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างขั้นตอนการฉีดยา:

โดยปกติผู้ป่วยจะเอนหลังพิงเก้าอี้ (ในท่านอนหงาย ) ซึ่งที่รองศีรษะจะมั่นคงและผู้ป่วยจะรู้สึกสบาย^{[ 15 ] [ 42 ]}บางครั้งจะใช้ผ้าคลุมปลอดเชื้อคลุมใบหน้าของผู้ป่วยและให้เห็นเฉพาะดวงตาสำหรับการฉีด^{[ 15 ] [ 60 ]}

ผู้เชี่ยวชาญจะใช้ยาชาทาที่ตาและเปลือกตาก่อนเพื่อให้บริเวณนั้นชา เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ^{[ 15 ] [ 23 ] [ 42 ]}ชนิดของยาชาที่ใช้ขึ้นอยู่กับวิธีการปฏิบัติของผู้ปฏิบัติงานและประวัติของผู้ป่วย ยาชาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิด ได้แก่ ยาหยอดตา (เช่นเตตราเคน / โพรพาราเคน ) หรือเจล (เช่นลิโดเคนเจล 2% หรือ 4%) ซึ่งใช้ทาเฉพาะที่^{[ 15 ] [ 42 ]}ทางเลือกอื่นในการใช้ยาชา ได้แก่ การใช้สำลีชุบลิโดเคน (แผ่นสำลีหรือขนแกะขนาดเล็ก) และการฉีดยาชาใต้เยื่อบุตา^{[ 24 ]}อย่างไรก็ตาม วิธีหลังอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดเลือดออกใต้เยื่อบุตาได้^{[ 15 ]}บางครั้ง สำหรับดวงตาที่มีการอักเสบอาจให้ยาชาแบบฉีดเข้าหลังลูกตา แต่โดยปกติแล้ว การใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาใต้เยื่อบุตาจะเพียงพอ ^{[ 15 ]}ยาชาต้องใช้เวลาจึงจะออกฤทธิ์ชา โดยใช้เวลาตั้งแต่ 1-5 นาที ขึ้นอยู่กับสารเคมีที่เลือกใช้^{[ 15 ]}

จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะฆ่าเชื้อที่ดวงตาและบริเวณโดยรอบ โดยมักใช้ สารละลาย โพวิโดน-ไอโอดีน (PVP-I) เพื่อป้องกันการติดเชื้อในบริเวณที่ฉีด^{[ 23 ] [ 42 ]}ในกรณีที่โพวิโดน-ไอโอดีนมีผลข้างเคียง จะใช้คลอร์เฮกซิดีนในน้ำแทน^{[ 24 ]}

ถัดไป จะใช้ เครื่องมือถ่างเปลือกตาเพื่อถ่างเปลือกตาและทำให้ดวงตาเปิดอยู่^{[ 23 ] [ 42 ]}ซึ่งจะช่วยป้องกันการปนเปื้อนของเข็มและบริเวณที่ฉีดโดยเปลือกตาหรือขนตา^{[ 45 ]}สารละลายโพวิโดน-ไอโอดีนจะถูกทาที่เยื่อบุตาบริเวณที่ฉีด^{[ 23 ]}อาจให้ยาชาเฉพาะที่อีกครั้งที่ผิวเยื่อบุตา (เช่น โดยการวางสำลีชุบสารละลายยาชาไว้เหนือบริเวณเป้าหมาย) จากนั้นจึงทาสารละลาย PVP-I ซ้ำ^{[ 23 ]}

วัดและทำเครื่องหมายตำแหน่งฉีดด้วยเครื่อง วัดระยะ หรืออุปกรณ์อื่นๆ^{[ 9 ] [ 60 ]}จากนั้นบอกผู้ป่วยให้มองไปทางอื่นจากตำแหน่งฉีดเพื่อแสดงควอแดรนต์ที่จะฉีด และแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในตำแหน่งเป้าหมายในโพรงวุ้นตาตรงกลางด้วยการเคลื่อนไหวเพียงครั้งเดียว^{[ 15 ]}เมื่อเข็มอยู่ในโพรงวุ้นตาแล้ว แพทย์จะดันลูกสูบเพื่อปล่อยยาเข้าไปในโพรง^{[ 15 ]}หลังจากนั้น ถอดเข็มออก และปิดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีทันทีเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของวุ้นตา (การไหลย้อนกลับของของเหลวจากโพรงวุ้นตา) ^{[ 9 ] [ 15 ]}ล้างสารละลาย PVP-I ส่วนเกินออก^{[ 15 ]}

สุดท้าย แพทย์จะตรวจสอบการมองเห็นและความดันลูกตา (IOP)ของ ผู้ป่วย ^{[ 15 ]}การฉีดยาบางชนิด เช่น ไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ (Kenalog หรือ Triesence) อาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน^{[ 61 ] [ 62 ]}และควรติดตามผู้ป่วยจนกว่าความดันจะกลับสู่ระดับปกติ หากฉีดยาในปริมาณมากอาจจำเป็นต้องเจาะระบายของเหลวออกจากลูกตา^{[ 15 ]}

การรักษาด้วยการฉีดยาเข้าในลูกตาไม่ได้เป็นการรักษาให้หายขาด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดซ้ำเพื่อควบคุมอาการ ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยยาต้าน VEGF ต้องฉีดทุกเดือนหรือสองเดือนครั้งไปตลอดชีวิตเพื่อรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดเปียก หลักฐานจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการฉีดยาเข้าในลูกตาซ้ำๆ มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นของความดันลูกตา 3 เท่าหลังจากการฉีดเข้าในวุ้นตาเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้ และโดยปกติจะคงอยู่เพียงไม่กี่นาที^{[ 63 ]}การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันลูกตาที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการฉีดเข้าในวุ้นตาซ้ำๆ^{[ 38 ]}ความดันลูกตาที่สูงขึ้นนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ นี่คือวิธีที่โรคต้อหินทำลายดวงตา มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับสาเหตุนี้ แต่หลายทฤษฎีมุ่งเน้นไปที่ผลกระทบของการบาดเจ็บที่ดวงตาซ้ำๆ ความเสี่ยงของความดันลูกตาที่สูงขึ้นนั้นสูงมากจนแพทย์แนะนำให้ตรวจสอบความดันลูกตาก่อนและหลังการฉีดเข้าในวุ้นตา^{[ 46 ]}นักวิจัยของ Mount Sinai ได้พัฒนาวิธีการวัดความเสียหายของจอประสาทตาจากการฉีดเข้าในวุ้นตาในระยะยาวโดยใช้ การตรวจหลอดเลือด ด้วยภาพตัดขวางแบบความสอดคล้องที่เหมาะสม (OCTA) OCTA จับการเคลื่อนไหวของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดโดยไม่รุกราน ทำให้นักวิจัยสามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในมาคูลาและเส้นประสาทตาได้ จากข้อมูลนี้ พวกเขาสามารถแสดงพื้นที่ของความเสียหายสะสมได้

การฉีดเข้าในลูกตาได้ปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยโรคจอประสาทตาอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงและภาระของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการฉีดซ้ำหลายครั้งได้กระตุ้นให้นักวิจัยแสวงหาวิธีการฉีดที่ไม่รุกรานน้อยลง มีการเน้นย้ำอย่างมากในการหาวิธีการให้การรักษาเฉพาะที่ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา^{[ 64 ]}การวิจัยนี้ได้รับความสนใจมากขึ้นเนื่องจากการฉีดเข้าในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและหลักฐานที่เพิ่มขึ้นที่เชื่อมโยงการฉีดซ้ำกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

• ยาหยอดตา
• การผ่าตัดตา
• การบำบัดยีนในลูกตา
• จักษุวิทยา