ความบกพร่องทางสติปัญญา
| ความบกพร่องทางสติปัญญา | |
|---|---|
| เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะพัฒนาการผิดปกติอื่นๆ เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกพิเศษระดับโลก | |
| ความเชี่ยวชาญ | จิตเวชศาสตร์ , กุมารเวชศาสตร์ |
| อาการ | ความบกพร่องทางพัฒนาการทางสติปัญญา (IDD) ความบกพร่องทางการเรียนรู้ทั่วไป[ 1 ] |
| การวินิจฉัยแยกโรค | ความผิดปกติทางระบบประสาทและสมองความผิดปกติในการสื่อสารความผิดปกติในการเรียนรู้เฉพาะ ความผิดปกติ ในกลุ่มอาการออทิสติก[ 2 ] |
| ความถี่ | 153 ล้านทั่วโลก (2015) [ 3 ] |
ความบกพร่องทางสติปัญญา ( ID ) หรือที่รู้จักกันในชื่อความบกพร่องทางการเรียนรู้ทั่วไป (ในสหราชอาณาจักร ) [ 4 ]และในอดีตเรียกว่าภาวะปัญญาอ่อน (ในสหรัฐอเมริกา ) [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]เป็นความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาท โดยทั่วไป ที่มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญใน การทำงาน ทางสติปัญญาและการปรับตัวซึ่งปรากฏให้เห็นครั้งแรกในวัยเด็ก เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามักจะมีระดับสติปัญญา (IQ) ต่ำกว่า 70 และมีข้อบกพร่องใน พฤติกรรมการปรับตัวอย่างน้อยสองอย่างที่ส่งผลต่อการใช้ชีวิตประจำวันตามDSM-5หน้าที่ทางสติปัญญารวมถึงการให้เหตุผลการแก้ปัญหาการวางแผน การคิดเชิงนามธรรมการตัดสินใจ การเรียนรู้ทางวิชาการ และการเรียนรู้จากประสบการณ์[ 2 ]ข้อบกพร่องในหน้าที่เหล่านี้จะต้องได้รับการยืนยันโดยการประเมินทางคลินิกและการทดสอบ IQ มาตรฐานเฉพาะบุคคล ในทางกลับกัน พฤติกรรมการปรับตัวรวมถึงทักษะทางสังคม การพัฒนา และทักษะเชิงปฏิบัติที่ผู้คนเรียนรู้เพื่อปฏิบัติงานในชีวิตประจำวัน[ 8 ]ความบกพร่องในการทำงานที่ปรับตัวได้มักจะบั่นทอนความเป็นอิสระและความสามารถของบุคคลในการตอบสนองต่อความรับผิดชอบทางสังคม[ 8 ]ความบกพร่องของความจำและการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถทำให้เกิดความพิการทางสติปัญญาได้ดังเช่นที่พบใน โรค อัลไซเมอร์และกรณี สมองฝ่อ ในผู้สูงอายุ
ความบกพร่องทางสติปัญญาแบ่งออกเป็นความบกพร่องทางสติปัญญาแบบมีอาการร่วมด้วย ซึ่งความบกพร่องทางสติปัญญาเกี่ยวข้องกับอาการและสัญญาณทางการแพทย์และพฤติกรรม อื่นๆ และความบกพร่องทางสติปัญญาแบบไม่มีอาการร่วมด้วย ซึ่งความบกพร่องทางสติปัญญาปรากฏขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติอื่นๆ[ 9 ]กลุ่มอาการดาวน์และกลุ่มอาการฟราจิลเอ็กซ์เป็นตัวอย่างของความบกพร่องทางสติปัญญาแบบมีอาการร่วมด้วย
ความบกพร่องทางสติปัญญาส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 2–3% [ 10 ] 75-90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมี ความ บกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย[ 10 ]กรณีที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหรือไม่ทราบสาเหตุ คิดเป็น 30–50% ของกรณีเหล่า นี้[ 10 ]ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม[ 10 ]และประมาณ 5% ของกรณีถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์[ 11 ]ณ ปีที่ตีพิมพ์ DSM-5 กรณีที่ไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 95 ล้านคน[ 12 ]
อาการและสัญญาณ
ความบกพร่องทางสติปัญญา (ID) จะปรากฏชัดในช่วงวัยเด็ก และเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในความสามารถทางจิตใจ ทักษะทางสังคม และกิจกรรมหลักในชีวิตประจำวัน (ADLs) เมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนร่วมวัยเดียวกัน[ 13 ]มักไม่มีสัญญาณทางกายภาพของความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับเล็กน้อย แม้ว่าอาจมีลักษณะทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงเมื่อเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น กลุ่มอาการดาวน์) [ 14 ]
ระดับความบกพร่องมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สัญญาณเริ่มต้นบางอย่างอาจรวมถึง: [ 14 ]
- ความล่าช้าในการบรรลุเป้าหมาย หรือความล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมายสำคัญด้านพัฒนาการทักษะการเคลื่อนไหว (เช่น การนั่ง การคลาน การเดิน)
- ความล่าช้าในการเรียนรู้การพูด หรือความยากลำบากอย่างต่อเนื่องด้านทักษะการพูดและภาษาหลังจากเริ่มพูดได้แล้ว
- มีปัญหาในการช่วยเหลือตนเองและดูแลตนเอง (เช่น การแต่งตัว การอาบน้ำ และการรับประทานอาหาร)
- ความสามารถในการวางแผนหรือแก้ปัญหาที่ไม่ดี
- ปัญหาพฤติกรรมและสังคม[ 15 ]
- พัฒนาการทางสติปัญญาหยุดชะงัก หรือยังคงมีพฤติกรรมเหมือนเด็กเล็กอยู่
- ปัญหาในการเรียนตามทันเพื่อนๆ ในโรงเรียน
- การไม่สามารถปรับตัวหรือปรับให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่ได้
- ความยากลำบากในการทำความเข้าใจและปฏิบัติตามกฎทางสังคม[ 13 ]
ในวัยเด็กตอนต้นความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจไม่ชัดเจนหรือระบุไม่ได้จนกว่าเด็กจะเริ่มเข้าเรียน[ 16 ] [ 10 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]แม้ว่าจะตรวจพบผลการเรียนที่ไม่ดีแล้วก็ตาม อาจต้องอาศัยการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อแยกแยะความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยออกจากความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้านหรือความผิดปกติทางอารมณ์/พฤติกรรม ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยสามารถเรียนรู้ทักษะการอ่านและคณิตศาสตร์ได้ในระดับใกล้เคียงกับเด็กทั่วไปอายุเก้าถึงสิบสองปี พวกเขาสามารถเรียนรู้ทักษะการดูแลตนเองและทักษะเชิงปฏิบัติ เช่น การทำอาหารหรือการใช้ระบบขนส่งสาธารณะ เมื่อบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเติบโตเป็นผู้ใหญ่ หลายคนเรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตอย่างอิสระและรักษาการจ้างงานที่สร้างรายได้[ 10 ] [ 20 ]ประมาณ 85% ของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย
ความบกพร่องทางสติปัญญาปานกลางมักจะปรากฏให้เห็นได้ภายในไม่กี่ปีแรกของชีวิตความล่าช้าในการพูดเป็นสัญญาณที่พบได้บ่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาปานกลาง ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาปานกลางต้องการการสนับสนุนอย่างมากในโรงเรียน ที่บ้าน และในชุมชนเพื่อให้สามารถมีส่วนร่วมได้อย่างเต็มที่ แม้ว่าศักยภาพทางวิชาการของพวกเขาจะจำกัด แต่พวกเขาสามารถเรียนรู้ทักษะด้านสุขภาพและความปลอดภัยขั้นพื้นฐานและมีส่วนร่วมในกิจกรรมง่ายๆ ได้ เมื่อเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาอาจอาศัยอยู่กับพ่อแม่ ในบ้านพักรวมที่ ให้การสนับสนุน หรือแม้กระทั่งกึ่งอิสระโดยมีบริการสนับสนุนที่สำคัญเพื่อช่วยพวกเขา เช่น การจัดการด้านการเงิน เมื่อเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาอาจทำงานในโรงงานสำหรับผู้พิการ [ 10 ] ประมาณ 10% ของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องทางสติปัญญาปานกลาง
ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรง ซึ่งคิดเป็น 3.5% ของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา หรือผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงมาก ซึ่งคิดเป็น 1.5% ของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนและการดูแลอย่างเข้มข้นตลอดชีวิต พวกเขาอาจเรียนรู้กิจกรรมในชีวิตประจำวันบางอย่างได้ แต่ความบกพร่องทางสติปัญญาจะถือว่ารุนแรงหรือรุนแรงมากเมื่อบุคคลไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างอิสระโดยปราศจากความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องจากผู้ดูแลตลอดช่วงวัยผู้ใหญ่[ 10 ]ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาขั้นรุนแรงมากต้องพึ่งพาผู้อื่นอย่างสมบูรณ์สำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวันทั้งหมด และเพื่อรักษาสุขภาพและความปลอดภัยทางร่างกาย พวกเขาอาจสามารถเรียนรู้ที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมเหล่านี้ได้ในระดับจำกัด[ 14 ]
ภาวะร่วมของโรค
ออทิสติกและความบกพร่องทางสติปัญญา
ความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) มีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัย[ 21 ]การมีภาวะทั้งสองนี้ร่วมกัน แม้จะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็อาจเป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลได้ การแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถให้การรักษาหรือสั่งยาที่เหมาะสมได้ แม้ว่าภาวะร่วมระหว่างความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคออทิสติกสเปกตรัมจะพบได้บ่อยมาก โดยประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นออทิสติกสเปกตรัมก็มีความบกพร่องทางสติปัญญาด้วย[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]ทั้งโรคออทิสติกสเปกตรัมและความบกพร่องทางสติปัญญาจำเป็นต้องมีข้อบกพร่องในการสื่อสารและความตระหนักรู้ทางสังคมเป็นเกณฑ์ในการกำหนด[ 21 ]
จากการศึกษาวิจัยในปี 2016 ที่สำรวจผู้ป่วย 2,816 ราย พบว่ากลุ่มย่อยสำคัญที่ช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา (ID) และผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ได้แก่ "พฤติกรรมทางสังคมที่ไม่ใช้คำพูดบกพร่องและการขาดปฏิสัมพันธ์ทางสังคม [...] ความสนใจที่จำกัด การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัด พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจ และความหมกมุ่นกับส่วนต่างๆ ของวัตถุ" [ 21 ]ผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมมักแสดงความบกพร่องในพฤติกรรมทางสังคมที่ไม่ใช้คำพูดมากกว่า เช่น ภาษากายและความเข้าใจสัญญาณทางสังคม จากการศึกษาวิจัยในปี 2008 ในกลุ่มบุคคล 336 คนที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในระดับต่างๆ พบว่าผู้ที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญาแสดงพฤติกรรมซ้ำซากหรือเป็นพิธีกรรมน้อยกว่า นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่มีภาวะบกพร่องทางสติปัญญา มีแนวโน้มที่จะแยกตัวและสบตาน้อยลง[ 25 ]เมื่อพูดถึงการจำแนกประเภท ภาวะบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะออทิสติกสเปกตรัมมีแนวทางที่แตกต่างกันมาก ภาวะบกพร่องทางสติปัญญามีการประเมินมาตรฐานที่เรียกว่า Supports Intensity Scale (SIS) นี่เป็นการวัดความรุนแรงในระบบที่สร้างขึ้นโดยพิจารณาจากปริมาณการสนับสนุนที่แต่ละบุคคลต้องการ ในขณะที่ ASD ก็จัดประเภทความรุนแรงตามการสนับสนุนที่ต้องการเช่นกัน แต่ไม่มีการประเมินมาตรฐาน แพทย์มีอิสระที่จะวินิจฉัยความรุนแรงตามดุลยพินิจของตนเอง[ 8 ]
โรคลมชักและความบกพร่องทางสติปัญญา
ประมาณ 22% ของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นโรคลมชัก[ 26 ]อุบัติการณ์ของโรคลมชักมีความสัมพันธ์กับระดับความบกพร่องทางสติปัญญา โดยโรคลมชักส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรงประมาณครึ่งหนึ่ง[ 26 ]การจัดการโรคลมชักอย่างเหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรนี้ เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดจากโรคลมชัก [ 27 ] อย่างไรก็ตามการจัดการโรคลมชักในกลุ่มประชากรที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากการใช้ ยาหลายชนิดร่วมกัน ปฏิกิริยาระหว่างยาและความเปราะบางต่อผลข้างเคียงที่ เพิ่มขึ้น [ 28 ] [ 29 ]เชื่อกันว่า 70% ของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาดื้อต่อยา แต่มีเพียงประมาณ 10% ของบุคคลเหล่านั้นเท่านั้นที่ได้รับยาต้านอาการชัก (ASMs) ที่ได้รับอนุญาตสำหรับโรคลมชักที่ดื้อต่อยา[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า ASM บางชนิด รวมถึงlevetiracetamและbrivaracetamมีประสิทธิภาพและความทนทานที่คล้ายคลึงกันในบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา[ 33 ] [ 34 ]มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องมากมายเกี่ยวกับการจัดการโรคลมชักในประชากรที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา
สาเหตุ
ในกลุ่มเด็ก สาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญาไม่ทราบแน่ชัดในหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของกรณี[ 10 ]ประมาณ 5% ของกรณีเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม[ 11 ]ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา แต่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม อาจเกิดจากอุบัติเหตุหรือการกลายพันธุ์ในการพัฒนาทางพันธุกรรม ตัวอย่างของอุบัติเหตุดังกล่าว ได้แก่ การพัฒนาโครโมโซมคู่ที่ 18 เพิ่มขึ้น ( ไตรโซมี 18 ) และดาวน์ซินโดรมซึ่งเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด[ 11 ]กลุ่มอาการไดจอร์จและกลุ่มอาการผิดปกติจากแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยรองลงมา[ 10 ]สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้บ่อย ได้แก่:
- ภาวะ ทางพันธุกรรมบางครั้งความพิการเกิดจากยีน ที่ผิดปกติ ซึ่งได้รับสืทอดมาจากพ่อแม่ ความผิดพลาดเมื่อยีนรวมกัน หรือสาเหตุอื่นๆ เช่นการกลายพันธุ์แบบ de novoในยีนที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญา[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]ภาวะทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยที่สุดได้แก่กลุ่มอาการดาวน์กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์กลุ่มอาการฟราจิลเอ็กซ์ ( พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย) โรค เนื้องอก เส้นประสาท ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแต่ กำเนิดกลุ่ม อาการวิ ลเลียมส์ โรคฟีนิลคีโตนูเรีย (PKU) และกลุ่มอาการพราเดอร์-วิลลีภาวะทางพันธุกรรมอื่นๆ ได้แก่กลุ่มอาการฟีแลน-แมคเดอร์มิด (22q13del)กลุ่มอาการโมวัต-วิลสัน โรคซิลิโอพาธีทางพันธุกรรม[ 38 ]และความบกพร่องทางสติปัญญาแบบไซเดอริอุสที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X ( OMIM : 300263 ) ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ใน ยีน PHF8 ( OMIM : 300560 ) [ 39 ] [ 40 ]ในกรณีที่หายากที่สุด ความผิดปกติของ โครโมโซม XหรือYอาจทำให้เกิดความพิการได้ กลุ่มอาการ เตตระโซมี Xและเพนตาโซมี Xส่งผลกระทบต่อเด็กหญิงจำนวนน้อยทั่วโลก ในขณะที่เด็กชายอาจได้รับผลกระทบจาก 49, XXXXY (กลุ่มอาการแฟรกคาโร) หรือ 49, XYYYYกลุ่มอาการจาคอบส์ (47, XYY ) ไม่เกี่ยวข้องกับ IQ ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมี IQ ต่ำกว่าพี่น้องที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยเล็กน้อย[ 41 ] [ 42 ]
- ปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ความพิการทางสติปัญญาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการแบ่งตัวของเซลล์ในทารกในครรภ์ขณะเจริญเติบโต สตรีมีครรภ์ที่ดื่มแอลกอฮอล์หรือติดเชื้อ เช่นโรคหัดเยอรมันก็อาจมีบุตรที่มีความพิการทางสติปัญญาได้เช่นกัน
- ปัญหาขณะคลอด หากทารกมีปัญหาในระหว่างการคลอด เช่น ได้รับออกซิเจน ไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดความพิการทางพัฒนาการเนื่องจากสมองได้รับความเสียหาย
- กลุ่มโปรตีนที่เรียกว่าฮิสโตนมีบทบาทสำคัญในการควบคุมยีน และบางครั้งโปรตีนเหล่านี้ก็ถูกดัดแปลงและถูกขัดขวางไม่ให้ทำงานอย่างถูกต้อง เมื่อยีนที่รับผิดชอบในการพัฒนาเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบ ก็จะส่งผลต่อสมองและพฤติกรรมของบุคคลนั้น[ 43 ]
- การสัมผัสกับ โรคหรือสารพิษบางชนิดโรคต่างๆ เช่นไอกรุนหัดหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาได้หาก ได้ รับการรักษาพยาบาลล่าช้าหรือไม่เพียงพอ การสัมผัสกับสารพิษเช่นตะกั่วหรือปรอทก็อาจส่งผลต่อความสามารถทางจิตได้เช่นกัน
- ภาวะขาดไอโอดีนซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 2 พันล้านคนทั่วโลก เป็นสาเหตุสำคัญที่ป้องกันได้ของความพิการทางสติปัญญาในพื้นที่ของประเทศกำลังพัฒนาที่มีภาวะขาดไอโอดีน อย่าง แพร่หลายภาวะขาดไอโอดีนยังทำให้เกิดโรคคอพอก ซึ่ง เป็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยนั้นพบได้บ่อยกว่า กลุ่มอาการขาดไอโอดีนแต่กำเนิดอย่างเต็มรูปแบบ(เดิม เรียกว่า โรคครีทินิสม์ ) ซึ่งเป็นความพิการทางสติปัญญาที่เกิดจากภาวะขาดไอโอดีนอย่างรุนแรง ประชากรในบางพื้นที่ของโลกได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากภาวะขาดไอโอดีนเนื่องจากการขาดแคลนตามธรรมชาติและการไม่ดำเนินการของรัฐบาลอินเดียมีประชากร 500 ล้านคนที่มีภาวะขาดไอโอดีน 54 ล้านคนเป็นโรคคอพอก และ 2 ล้านคนเป็นโรคขาดไอโอดีนแต่กำเนิด ในบรรดาประเทศอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะขาดไอโอดีนจีนและคาซัคสถานได้ดำเนิน โครงการ เติมไอโอดีนในเกลือ อย่างกว้างขวาง แต่ ณ ปี 2549 รัสเซียยังไม่ได้ดำเนินการ[ 44 ]
- ภาวะทุพโภชนาการเป็นสาเหตุทั่วไปของการลดลงของสติปัญญาในบางส่วนของโลกที่ได้รับผลกระทบจากความอดอยากเช่นเอธิโอเปียและประเทศต่างๆ ที่ต้องดิ้นรนกับสงครามที่ยืดเยื้อซึ่งขัดขวางการผลิตและการกระจายสินค้าเกษตร[ 45 ]
- การไม่มีกลุ่มเส้นใยโค้ง[ 46 ]
- นอกจากนี้ การขาดการกระตุ้นเส้นทางประสาทสัมผัสในทารกยังอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาและการรับรู้ได้อีกด้วย[ 47 ]
การวินิจฉัย
ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ของทั้ง สมาคมอเมริกันด้านความพิการทางสติปัญญาและพัฒนาการ[ 48 ]และสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน [ 49 ] ต้อง มีเกณฑ์สามประการสำหรับการวินิจฉัยความพิการทางสติปัญญา ได้แก่ ข้อจำกัดที่สำคัญในความสามารถทางจิตทั่วไป (การทำงานทางสติปัญญา) ข้อจำกัดที่สำคัญในพฤติกรรมการปรับ ตัวอย่างน้อยหนึ่งด้าน ในสภาพแวดล้อมที่หลากหลาย (วัดโดยมาตราส่วนการให้คะแนนพฤติกรรมการปรับตัว เช่น การสื่อสาร ทักษะการช่วยเหลือตนเองทักษะระหว่างบุคคลและอื่นๆ) และหลักฐานที่แสดงว่าข้อจำกัดนั้นปรากฏชัดในวัยเด็กหรือวัยรุ่น (เริ่มเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการ)
DSM-5-TR ยังกำหนดการวินิจฉัยแยกต่างหากของความล่าช้าในการพัฒนาโดยรวมซึ่งสงวนไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่ไม่สามารถบรรลุพัฒนาการที่คาดหวังได้ 'ในหลายด้านของการทำงานทางสติปัญญา' ใช้กับบุคคลที่ไม่สามารถเข้ารับการประเมินการทำงานทางสติปัญญาอย่างเป็นระบบได้[ 50 ]
โดยทั่วไป ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจะมี IQ ต่ำกว่า 70 แต่การพิจารณาทางคลินิกอาจจำเป็นสำหรับบุคคลที่มี IQ สูงกว่าเล็กน้อยแต่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงในการทำงานด้านการปรับตัว[ 14 ]
การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการทำได้โดยการประเมินระดับไอคิวและพฤติกรรมที่ปรับตัวได้ เงื่อนไขที่สามซึ่งต้องเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการนั้นใช้เพื่อแยกความบกพร่องทางสติปัญญาออกจากภาวะอื่นๆ เช่นการบาดเจ็บที่สมองและ ภาวะสมองเสื่อม (รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ )
ระดับสติปัญญา
แบบทดสอบIQภาษาอังกฤษชุดแรก คือ Stanford–Binet Intelligence Scalesซึ่งดัดแปลงมาจากชุดแบบทดสอบที่Alfred Binet ออกแบบมาเพื่อใช้ในการจัดระดับชั้นเรียน ในประเทศฝรั่งเศสLewis Termanได้ดัดแปลงแบบทดสอบของ Binet และส่งเสริมให้เป็นแบบทดสอบที่ใช้วัด "สติปัญญาทั่วไป" แบบทดสอบของ Terman เป็นแบบทดสอบทางจิตที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นครั้งแรกที่รายงานคะแนนในรูปแบบ "ค่าสัมประสิทธิ์สติปัญญา" ("อายุทางจิต" หารด้วยอายุจริง แล้วคูณด้วย 100) แบบทดสอบในปัจจุบันให้คะแนนในรูปแบบ "ค่าเบี่ยงเบน IQ" โดยระดับประสิทธิภาพของผู้เข้ารับการทดสอบที่ต่ำกว่าค่ามัธยฐานสองส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับกลุ่มอายุของผู้เข้ารับการทดสอบจะถูกกำหนดให้เป็น IQ 70 จนกระทั่งมีการแก้ไขมาตรฐานการวินิจฉัยครั้งล่าสุด IQ 70 หรือต่ำกว่าถือเป็นปัจจัยหลักในการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา และคะแนน IQ ถูกนำมาใช้เพื่อจำแนกระดับความบกพร่องทางสติปัญญา[ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]
เนื่องจากการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาในปัจจุบันไม่ได้อาศัยคะแนน IQ เพียงอย่างเดียว แต่ต้องพิจารณาถึงการทำงานด้านการปรับตัวของบุคคลด้วย การวินิจฉัยจึงไม่ได้ทำอย่างตายตัว โดยครอบคลุมคะแนนสติปัญญา คะแนนการทำงานด้านการปรับตัวจากมาตราส่วนการให้คะแนนพฤติกรรมการปรับตัวโดยอิงจากคำอธิบายความสามารถที่ทราบจากบุคคลที่คุ้นเคยกับบุคคลนั้น และการสังเกตของผู้ประเมิน ซึ่งสามารถค้นหาได้โดยตรงจากบุคคลนั้นว่าพวกเขาสามารถเข้าใจ สื่อสาร และอื่นๆ ได้อย่างไร การประเมิน IQ ต้องอิงจากการทดสอบในปัจจุบัน ซึ่งช่วยให้การวินิจฉัยหลีกเลี่ยงกับดักของปรากฏการณ์ฟลินน์ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในประสิทธิภาพการทดสอบ IQ ของประชากรที่เปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานการทดสอบ IQ เมื่อเวลาผ่านไป[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]
ระดับความบกพร่องทางสติปัญญา
เมื่อเวลาผ่านไป คะแนน IQ ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยระดับความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับต่างๆ กัน ได้แก่ ระดับ เล็กน้อยปานกลาง รุนแรง และรุนแรงมาก เมื่อเปรียบเทียบกับ ช่วง คะแนน IQสำหรับความพิการ ผู้พิการยังคงแสดงให้เห็นถึงความสามารถทางภาษาพูดที่เป็นประโยชน์ที่ระดับ IQ ประมาณ 70 แม้ว่าจะมีการสูญเสียความสามารถทางภาษาพูดอย่างเห็นได้ชัดเมื่อระดับความพิการต่ำกว่า 30 IQ ก็ตาม ภายใต้DSM-IและDSM-IIได้มีการกำหนดช่วงคะแนน IQ โดยประมาณไว้ แต่ทั้งคะแนนการทดสอบ IQ และระดับการทำงานจะถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา (ซึ่งในขณะนั้นเรียกว่า "ความบกพร่องทางจิต" และ "ความบกพร่องทางสติปัญญา" ใน DSM-I และ DSM-II ตามลำดับ) [ 58 ] [ 59 ] DSM -IIIและDSM-IVให้ช่วง IQ เพื่อใช้ในการจำแนกระดับความรุนแรงของภาวะปัญญาอ่อน แต่ไม่ได้กล่าวถึงระดับการทำงานเป็นเกณฑ์อื่น แม้ว่า DSM-IV จะมีช่วง IQ ที่ทับซ้อนกันสำหรับระดับความรุนแรง ทำให้แพทย์สามารถใช้ดุลยพินิจในการพิจารณาบุคคลที่ได้คะแนนอยู่ในช่วงเหล่านั้นได้[ 60 ] [ 61 ]
| ระดับความรุนแรง | ช่วงค่า IQ ขั้นต่ำ | ช่วง IQ สูงสุด |
|---|---|---|
| อ่อน | 50–55 | ประมาณ 70 |
| ปานกลาง | 35–40 | 50–55 |
| รุนแรง | 20–25 | 35–40 |
| ลึกซึ้ง | 20–25 |
อย่างไรก็ตาม ภายใต้DSM-Vระดับความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญาจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากความสามารถในการปรับตัวเท่านั้น โดยไม่ต้องใช้คะแนน IQ เป็นเกณฑ์ คู่มืออธิบายว่านี่เป็นเพราะความสามารถในการปรับตัวไม่ใช่คะแนน IQ เป็นตัวกำหนดปริมาณการสนับสนุนที่จำเป็น และยังระบุถึงความถูกต้องของการทดสอบ IQ ที่ลดลงในช่วงคะแนนต่ำ ตัวอย่างเช่นผลกระทบจากคะแนนต่ำสุดทำให้การแยกแยะระหว่างความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงและรุนแรงมากโดยอาศัยคะแนน IQ เพียงอย่างเดียวเป็นเรื่องยาก[ 62 ]
ความแตกต่างจากความพิการประเภทอื่น
ในทางคลินิกความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความพิการที่ส่งผลต่อความสามารถทางสติปัญญาซึ่งเป็นแนวคิดที่กว้างกว่าและรวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญาที่เบาเกินกว่าจะจัดว่าเป็นความบกพร่องทางสติปัญญา หรือเฉพาะเจาะจงเกินไป (เช่นความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน ) หรือเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตจากการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคทางระบบประสาทเสื่อมเช่นภาวะสมอง เสื่อม ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจปรากฏขึ้นได้ทุกช่วงอายุความพิการทางพัฒนาการคือความพิการใดๆ ที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการ คำนี้ครอบคลุมถึง ภาวะทางการแพทย์ แต่กำเนิด หลายอย่างที่ไม่มีองค์ประกอบทางจิตหรือสติปัญญา แม้ว่าบางครั้งจะถูกใช้เป็นคำสุภาพสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นกัน[ 63 ]
ข้อจำกัดในหลายด้าน
พฤติกรรมปรับตัว หรือการทำงานที่ปรับตัวได้ หมายถึงทักษะที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตอย่างอิสระ (หรือในระดับที่ยอมรับได้ขั้นต่ำสำหรับวัย) ในการประเมินพฤติกรรมปรับตัว ผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบความสามารถในการทำงานของเด็กกับเด็กคนอื่นๆ ในวัยเดียวกัน ในการวัดพฤติกรรมปรับตัว ผู้เชี่ยวชาญจะใช้การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง ซึ่งพวกเขาจะสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของบุคคลในชุมชนจากคนที่รู้จักพวกเขาเป็นอย่างดีอย่างเป็นระบบ มีแบบประเมินพฤติกรรมปรับตัวอยู่หลายแบบ และการประเมินคุณภาพของพฤติกรรมปรับตัวของบุคคลอย่างแม่นยำนั้นต้องอาศัยการตัดสินใจทางคลินิกด้วย ทักษะบางอย่างมีความสำคัญต่อพฤติกรรมปรับตัว เช่น:
- ทักษะการดำรงชีวิตประจำวันเช่น การแต่งตัว การใช้ห้องน้ำ และการรับประทานอาหารด้วยตนเอง
- ทักษะ การสื่อสารเช่น การเข้าใจสิ่งที่พูดและสามารถตอบคำถามได้
- ทักษะทางสังคมกับเพื่อนครอบครัวคู่สมรส ผู้ใหญ่ และบุคคลอื่นๆ
ทักษะเฉพาะอื่นๆ อาจมีความสำคัญต่อการรวมตัวของบุคคลในชุมชนและการพัฒนาพฤติกรรมทางสังคมที่เหมาะสม เช่น การตระหนักถึงความคาดหวังทางสังคมที่แตกต่างกันซึ่งเชื่อมโยงกับช่วงชีวิตหลัก (เช่น วัยเด็ก วัยผู้ใหญ่ วัยชรา) ผลการศึกษาของสวิตเซอร์แลนด์ชี้ให้เห็นว่าประสิทธิภาพของผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในการจำแนกช่วงชีวิตต่างๆ นั้นเกี่ยวข้องกับความสามารถทางปัญญาเฉพาะและประเภทของวัสดุที่ใช้ในการทดสอบประสิทธิภาพนี้[ 64 ]
ข้อมูลประชากรและการจัดการ
ระบาดวิทยา
ความบกพร่องทางสติปัญญาส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 2–3% 75–90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหรือไม่ทราบสาเหตุคิดเป็น 30–50% ของกรณีทั้งหมด ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม [ 10 ] กรณีที่ไม่ทราบสาเหตุส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 95 ล้านคนในปี 2013 [ 12 ]พบได้บ่อยในเพศชายและในประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลาง[ 65 ]
จิตวิทยาผู้สูงอายุทางคลินิก
นักจิตวิทยาผู้สูงอายุทางคลินิกได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อแก้ไขปัญหาต่างๆ เช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความผิดปกติทาง ระบบประสาท และ สมอง (เช่นภาวะสมองเสื่อมภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย [MCI]) ที่เกิดจากปัญหาต่างๆ เช่นโรคอัลไซ เมอ ร์ความเครียดของผู้ดูแลความโศกเศร้าและการสูญเสียปัญหาการดูแลในช่วงสุดท้ายของชีวิตและ ปัญหาสุขภาพทางกาย (เช่น ความผิดปกติของการนอนหลับโรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด ) นอกจากนี้ นักจิตวิทยาผู้สูงอายุยังมีความอ่อนไหวต่อประเด็นความหลากหลายทางวัฒนธรรมของผู้สูงอายุในการปฏิบัติทางคลินิก การวิจัย และนโยบาย ( ความหลากหลายทางด้านผู้สูงอายุ) นักจิตวิทยาผู้สูงอายุให้บริการประเมินและให้การช่วยเหลือทางจิตวิทยาแก่ผู้สูงอายุและครอบครัว รวมถึงบริการให้คำปรึกษาแก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ บริการทางจิตวิทยาเหล่านี้มีให้ในหลากหลายสถานที่และบริบท รวมถึงคลินิกส่วนตัว ศูนย์บริการสุขภาพจิตชุมชน สถานพยาบาลแบบบูรณาการ (เช่น การดูแลเบื้องต้น) สถานฟื้นฟูสมรรถภาพ สถานพยาบาลจิตเวชผู้ป่วยใน สถานดูแลผู้สูงอายุระยะยาว โปรแกรมสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุในเวลากลางวัน และสถานที่อื่นๆ อีกมากมาย นักจิตวิทยาผู้สูงอายุยังได้รับการฝึกฝนให้ทำงานในมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลวิชาการและสถานพยาบาล สถาบันวิจัย และหน่วยงานนโยบายสาธารณะอีกด้วย[ 66 ]
ในปี พ.ศ. 2489 ดร. ซิดนีย์ เพรสซีย์ และกลุ่มผู้สนับสนุนได้ร่วมกันก่อตั้งแผนกพัฒนาการและการสูงวัยของผู้ใหญ่แห่งสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน (APA) ซึ่งอุทิศให้กับการศึกษาผู้สูงอายุและพัฒนาการของผู้ใหญ่[ 66 ] APA ได้อนุมัติแผนกพัฒนาการและการสูงวัยของผู้ใหญ่ด้วยคะแนนเสียง 20 ต่อ 3 จึงถือเป็นการขยายงานที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุครั้งแรกของ APA [ 66 ]ในปี พ.ศ. 2492 สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ได้จัดตั้งแผนกที่อุทิศให้กับการสูงวัย และแต่งตั้ง ดร. เจมส์ เอ็มเม็ตต์ เบอร์เรนเป็นหัวหน้าแผนกนี้ งานวิจัยของเบอร์เรนเน้นไปที่การทำงานของระบบประสาท ประสาทสัมผัส การรับรู้ และการรู้คิดในผู้สูงอายุ และเขามักถูกมองว่าเป็นนักวิจัยด้านการสูงวัยเชิงทดลองสมัยใหม่คนแรก[ 66 ]ในฐานะหัวหน้าแผนกด้านการสูงวัยที่ NIMH เขามีบทบาทสำคัญในฐานะผู้จัดและผู้ส่งเสริมสาขานี้ เขาพัฒนาและเรียบเรียงคู่มือจิตวิทยาผู้สูงอายุ [ 67 ] กลายเป็นบรรณาธิการบริหารของวารสาร Gerontologyและในที่สุดก็กลายเป็นประธานของสมาคมผู้สูงอายุแห่งอเมริกา[ 66 ]
การกำหนดทางคลินิก
ตามคำจำกัดความส่วนใหญ่ ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์เฉพาะเจาะจงนั้น ถือได้ว่าเป็นความพิการมากกว่าเป็นโรคความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถแยกแยะได้หลายวิธีจากความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคจิตเภทหรือโรคซึมเศร้าปัจจุบันยังไม่มี "วิธีรักษา" สำหรับความบกพร่องที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว แต่ด้วยการสนับสนุนและการสอนที่เหมาะสม บุคคลส่วนใหญ่สามารถเรียนรู้ที่จะทำหลายสิ่งหลายอย่างได้ สาเหตุต่างๆ เช่น ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำแต่กำเนิด หากตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดความบกพร่องทางสติปัญญา[ 65 ]
ทั่วโลกมีหน่วยงานหลายพันแห่งที่ให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการ ซึ่งรวมถึงหน่วยงานของรัฐ หน่วยงานเอกชนที่แสวงหาผลกำไร และหน่วยงานที่ไม่แสวงหาผลกำไร ภายในหน่วยงานหนึ่งอาจมีหลายแผนก เช่น บ้านพักสำหรับผู้พิการที่มีเจ้าหน้าที่ดูแลอย่างครบครัน โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพในเวลากลางวันที่คล้ายกับโรงเรียน ศูนย์ฝึกอบรมที่ช่วยให้ผู้พิการได้งานทำ โปรแกรมช่วยเหลือผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการในการหางานในชุมชน โปรแกรมสนับสนุนผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการที่มีที่อยู่อาศัยเป็นของตนเอง โปรแกรมช่วยเหลือในการเลี้ยงดูบุตร และอื่นๆ อีกมากมาย นอกจากนี้ยังมีหน่วยงานและโปรแกรมมากมายสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการด้วย
นอกจากนั้น ยังมีโปรแกรมเฉพาะที่ผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการสามารถเข้าร่วมได้ ซึ่งพวกเขาจะได้เรียนรู้ทักษะชีวิตขั้นพื้นฐาน เป้าหมายเหล่านี้อาจต้องใช้เวลานานขึ้นในการบรรลุผล แต่เป้าหมายสูงสุดคือความเป็นอิสระ ซึ่งอาจเป็นอะไรก็ได้ตั้งแต่ความเป็นอิสระในการแปรงฟันไปจนถึงการมีที่อยู่อาศัยอย่างอิสระ ผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการเรียนรู้ตลอดชีวิตและสามารถได้รับทักษะใหม่ๆ มากมายแม้ในวัยชราด้วยความช่วยเหลือจากครอบครัว ผู้ดูแล แพทย์ และผู้ที่ประสานงานความพยายามของบุคคลเหล่านี้ทั้งหมด
มีการแทรกแซงในสี่ด้านหลัก ๆ ที่เปิดโอกาสให้ผู้ดูแล สมาชิกในชุมชน แพทย์ และแน่นอน บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา มีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน ซึ่งได้แก่ การรักษาทางจิตสังคม การรักษาทางพฤติกรรม การรักษาทางปัญญาและพฤติกรรม และกลยุทธ์ที่มุ่งเน้นครอบครัว[ 68 ]การรักษาทางจิตสังคมมีจุดประสงค์หลักสำหรับเด็กก่อนและระหว่างวัยก่อนเข้าเรียน เนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแทรกแซง[ 69 ]การแทรกแซงในช่วงต้นนี้ควรรวมถึงการส่งเสริมการสำรวจ การให้คำปรึกษาในทักษะพื้นฐาน การเฉลิมฉลองความก้าวหน้าในการพัฒนา การฝึกฝนและการขยายทักษะที่เพิ่งได้รับมาใหม่ การปกป้องจากการแสดงออกที่เป็นอันตราย เช่น การไม่เห็นด้วย การล้อเลียน หรือการลงโทษ และการเปิดรับสภาพแวดล้อมทางภาษาที่อุดมสมบูรณ์และตอบสนองได้ดี[ 70 ]ตัวอย่างที่ดีของการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จคือโครงการ Carolina Abecedarian Project ซึ่งดำเนินการกับเด็กกว่า 100 คนจากครอบครัวที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ ตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัยก่อนเข้าเรียน ผลการวิจัยระบุว่า เมื่ออายุ 2 ขวบ เด็กที่ได้รับการแทรกแซงมีคะแนนสอบสูงกว่าเด็กกลุ่มควบคุม และยังคงสูงกว่าประมาณ 5 คะแนน 10 ปีหลังจากสิ้นสุดโครงการ เมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น เด็กจากกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงมีผลสัมฤทธิ์ทางการศึกษา โอกาสในการทำงาน และปัญหาพฤติกรรมน้อยกว่าเด็กกลุ่มควบคุม[ 71 ]
องค์ประกอบหลักของการบำบัดทางพฤติกรรม ได้แก่ การเรียนรู้ภาษาและทักษะทางสังคม โดยทั่วไป จะมีการฝึกอบรมแบบตัวต่อตัว ซึ่งนักบำบัดจะใช้กระบวนการปรับพฤติกรรมร่วมกับการเสริมแรงเชิงบวกเพื่อช่วยให้เด็กออกเสียงพยางค์ได้จนกว่าจะครบคำ บางครั้งอาจใช้รูปภาพและสื่อการสอน นักบำบัดมุ่งหวังที่จะพัฒนาความสามารถในการพูด เพื่อให้เด็กสามารถสื่อสารประโยคสั้นๆ เกี่ยวกับงานประจำวันที่สำคัญ (เช่น การใช้ห้องน้ำ การรับประทานอาหาร เป็นต้น) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ[ 72 ] [ 73 ]ในทำนองเดียวกัน เด็กโตจะได้รับประโยชน์จากการฝึกอบรมประเภทนี้เช่นกัน เนื่องจากพวกเขาเรียนรู้ที่จะพัฒนาทักษะทางสังคม เช่น การแบ่งปัน การผลัดกัน การปฏิบัติตามคำแนะนำ และการยิ้ม[ 74 ]ในขณะเดียวกัน การเคลื่อนไหวที่เรียกว่าการรวมทางสังคมพยายามที่จะเพิ่มปฏิสัมพันธ์ที่มีคุณค่าระหว่างเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและเพื่อนๆ ที่ไม่มีความบกพร่อง[ 75 ]การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดสองประเภทก่อนหน้านี้ เกี่ยวข้องกับ เทคนิคการเรียนรู้ เชิงกลยุทธ์และเชิงอภิกลยุทธ์ที่สอนเด็กๆ เกี่ยวกับคณิตศาสตร์ ภาษา และทักษะพื้นฐานอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความจำและการเรียนรู้[ 76 ]เป้าหมายแรกของการฝึกอบรมคือการสอนให้เด็กเป็นนักคิดเชิงกลยุทธ์โดยการสร้างการเชื่อมโยงทางความคิดและวางแผน จากนั้น นักบำบัดจะสอนให้เด็กคิดเชิงกลยุทธ์ขั้นสูงโดยสอนให้พวกเขาสามารถแยกแยะงานต่างๆ และพิจารณาว่าแผนหรือกลยุทธ์ใดเหมาะสมกับงานแต่ละงาน[ 77 ]สุดท้าย กลยุทธ์ที่มุ่งเน้นครอบครัวจะเจาะลึกไปถึงการเสริมสร้างศักยภาพของครอบครัวด้วยชุดทักษะที่พวกเขาต้องการเพื่อสนับสนุนและให้กำลังใจบุตรหลานที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา โดยทั่วไปแล้ว สิ่งนี้รวมถึงการสอนทักษะการแสดงออกอย่างมั่นใจหรือเทคนิคการจัดการพฤติกรรม ตลอดจนวิธีการขอความช่วยเหลือจากเพื่อนบ้าน ญาติ หรือเจ้าหน้าที่ศูนย์ดูแลเด็ก[ 78 ]เมื่อเด็กโตขึ้น พ่อแม่จะได้รับการสอนวิธีการจัดการกับหัวข้อต่างๆ เช่น ที่อยู่อาศัย/การดูแลในสถานพักอาศัย การจ้างงาน และความสัมพันธ์ เป้าหมายสูงสุดของการแทรกแซงหรือเทคนิคทุกอย่างคือการให้เด็กมีอิสระและรู้สึกถึงความเป็นอิสระโดยใช้ทักษะที่พวกเขาได้รับมา ในการทบทวนของ Cochrane ในปี 2019 เกี่ยวกับการแทรกแซงการอ่านเบื้องต้นสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา พบว่ามีการปรับปรุงเล็กน้อยถึงปานกลางในด้าน การรับรู้ เสียงการอ่านคำ การถอดรหัส ทักษะภาษาในการแสดงออกและการรับรู้ และความคล่องแคล่วในการอ่าน เมื่อองค์ประกอบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการสอน[ 79 ] โดยรวมแล้ว ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่เรียนรู้วิธีการอ่าน อีกหนึ่งในสามเรียนรู้ที่จะจดจำคำศัพท์ที่มองเห็นได้และวิธีการออกเสียงคำ และอีกหนึ่งในสามที่เหลือเรียนรู้ที่จะอ่านได้ค่อนข้างดี[ 80 ]
แม้ว่าจะไม่มีตัวยาเฉพาะสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญา แต่ผู้ที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการหลายคนมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เพิ่มเติมและอาจได้รับยาหลายชนิด การใช้ยาทางจิตเวช เช่นเบนโซไดอะซีพีนในผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจำเป็นต้องมีการติดตามและเฝ้าระวัง เนื่องจากผลข้างเคียงเกิดขึ้นบ่อยและมักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นปัญหาทางพฤติกรรมและจิตเวช[ 81 ]การทบทวนแบบสำรวจในปี 2025 ของการศึกษาเปรียบเทียบพบว่า การแทรกแซงด้านสุขภาพจิตสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการศึกษาบ่อยที่สุดสำหรับพฤติกรรมที่ท้าทาย โดยมีการศึกษาน้อยลงที่กล่าวถึงความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่ได้รับการวินิจฉัย และมีหลักฐานจำกัดที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรงหรือรุนแรงมาก[ 82 ]
ประวัติศาสตร์
ความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการบันทึกไว้ภายใต้ชื่อต่างๆ มากมายตลอดประวัติศาสตร์ ในช่วงเวลาส่วนใหญ่ของประวัติศาสตร์มนุษยชาติ สังคมมีความเลือกปฏิบัติอย่างมากต่อผู้ที่มีความพิการทุกประเภท และผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามักถูกมองว่าเป็นภาระของครอบครัว
นักปรัชญา กรีกและโรมันผู้ให้คุณค่ากับความสามารถในการใช้เหตุผล ดูหมิ่นผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาว่าแทบจะไม่ใช่มนุษย์ มุมมองทางสรีรวิทยาที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่ในงานเขียนของฮิปโปเครติสในช่วงปลายศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากความไม่สมดุลของของเหลวทั้งสี่ในสมอง ในสมัยโรมันโบราณผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามีสิทธิจำกัดและโดยทั่วไปถูกดูหมิ่น[ 83 ]พวกเขาถูกมองว่าเป็นทรัพย์สินและอาจถูกบิดา เก็บไว้ เป็นทาส[ 84 ]คนเหล่านี้ไม่สามารถแต่งงานดำรงตำแหน่งหรือเลี้ยงดูบุตร ได้ หลายคนถูกฆ่าตั้งแต่ ยังเด็ก แล้วโยนลงไปในแม่น้ำไทเบอร์เพื่อไม่ให้เป็นภาระแก่สังคม[ 85 ]อย่างไรก็ตาม พวกเขาได้รับการยกเว้นจากความผิดตามกฎหมายโรมัน [ 86 ] [ 87 ]และพวกเขายังถูกใช้แรงงาน อีก ด้วย[ 88 ] [ 89 ]
กาหลิบอัล-วาลิด (ครองราชย์ ค.ศ. 705–715) ได้สร้างบ้านพักดูแลแห่งแรกๆ สำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา และสร้างโรงพยาบาลแห่งแรกที่รองรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นส่วนหนึ่งของบริการ นอกจากนี้ อัล-วาลิดยังมอบผู้ดูแลให้กับบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาแต่ละคนอีกด้วย[ 90 ]
ก่อนยุคเรืองปัญญาในยุโรป การดูแลและให้ที่พักพิงนั้นมาจากครอบครัวและศาสนจักร (ในอารามและชุมชนทางศาสนาอื่นๆ) โดยเน้นการจัดหาปัจจัยพื้นฐานทางกายภาพ เช่น อาหาร ที่พัก และเครื่องนุ่งห่ม ทัศนคติทางสังคมในยุคนั้นเต็มไปด้วยภาพลักษณ์เชิงลบ
ในศตวรรษที่ 13 ประเทศอังกฤษประกาศว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่สามารถตัดสินใจหรือจัดการกิจการของตนเองได้[ 88 ] จึงมีการจัดตั้ง ผู้ปกครองเพื่อเข้ามาดูแลกิจการทางการเงินของพวกเขา
ในศตวรรษที่ 17 โทมัส วิลลิสได้ให้คำอธิบายครั้งแรกเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาว่าเป็นโรค[ 88 ] เขาเชื่อว่าเกิดจากปัญหาโครงสร้างในสมอง ตามที่วิลลิสกล่าว ปัญหาทางกายวิภาคอาจเป็นภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังในชีวิต
บุคคลแรกสุดที่ทราบในอาณานิคม ของอังกฤษ ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาคือเบโนนี บัคบุตรชายของริชาร์ด บัคซึ่งชีวิตและการต่อสู้เพื่อสิทธิในการดูแลของเขาให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการปฏิบัติต่อผู้พิการในด้านกฎหมายและสังคมในยุคแรกๆ ในดินแดนที่ปัจจุบันคือสหรัฐอเมริกา
ในศตวรรษที่ 18 และ 19 การจัดหาที่อยู่อาศัยและการดูแลได้เปลี่ยนจากครอบครัวไปสู่รูปแบบสถานสงเคราะห์ผู้คนถูกส่งตัวไปอยู่หรือถูกแยกจากครอบครัว (โดยปกติในวัยทารก) และอาศัยอยู่ในสถาบันขนาดใหญ่ที่มีความเป็นมืออาชีพ ซึ่งหลายแห่งสามารถพึ่งพาตนเองได้ด้วยแรงงานของผู้พักอาศัย สถาบันเหล่านี้บางแห่งให้การศึกษาขั้นพื้นฐานมาก (เช่น การแยกแยะสี การจดจำคำศัพท์พื้นฐาน และการคำนวณ) แต่ส่วนใหญ่ยังคงมุ่งเน้นเฉพาะการจัดหาสิ่งจำเป็นพื้นฐานเช่น อาหาร เครื่องนุ่งห่ม และที่พักอาศัย สภาพความเป็นอยู่ภายในสถาบันเหล่านี้แตกต่างกันอย่างมาก แต่การสนับสนุนที่ให้โดยทั่วไปไม่ได้เป็นแบบเฉพาะบุคคล โดยพฤติกรรมที่ผิดปกติและระดับผลผลิตทางเศรษฐกิจที่ต่ำถือเป็นภาระต่อสังคม บุคคลที่มีฐานะร่ำรวยกว่ามักจะสามารถจ่ายค่าดูแลในระดับที่สูงกว่าได้ เช่น การดูแลที่บ้านหรือสถานสงเคราะห์เอกชน[ 91 ]การใช้ยาระงับประสาทอย่างหนักและวิธีการสนับสนุนแบบสายการผลิตเป็นเรื่องปกติ และแบบจำลองทางการแพทย์เกี่ยวกับความพิการก็แพร่หลาย บริการต่างๆ ถูกจัดให้ตามความสะดวกของผู้ให้บริการ ไม่ใช่ตามความต้องการของแต่ละบุคคล จากการสำรวจที่ดำเนินการในปี 1891 ในเมืองเคปทาวน์ ประเทศแอฟริกาใต้พบว่ามีการกระจายตัวระหว่างสถานที่ต่างๆ จากจำนวนผู้ถูกสำรวจ 2,046 คน พบว่า 1,281 คนอาศัยอยู่ในบ้านส่วนตัว 120 คนอยู่ในเรือนจำ และ 645 คนอยู่ในสถานสงเคราะห์ โดยผู้ชายคิดเป็นเกือบสองในสามของจำนวนผู้ถูกสำรวจทั้งหมด ในกรณีที่ที่พักไม่เพียงพอ จะมีการให้สิทธิพิเศษแก่ผู้ชายผิวขาวและผู้ชายผิวดำ (ซึ่งความวิกลจริตของพวกเขาคุกคามสังคมผิวขาวโดยการก่อกวนความสัมพันธ์ในการจ้างงานและการติดต่อทางเพศที่ต้องห้ามกับผู้หญิงผิวขาว) [ 91 ]
ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เพื่อตอบสนองต่อหนังสือOn the Origin of Speciesของ ชาร์ลส์ ดาร์วิน ฟรานซิส กัลตันได้เสนอให้มีการผสมพันธุ์มนุษย์แบบเลือกสรรเพื่อลดความพิการทางสติปัญญา[ 88 ]ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ขบวนการ ยูจีนิกส์ได้รับความนิยมไปทั่วโลก ซึ่งนำไปสู่การทำหมันโดยบังคับและการห้ามการแต่งงานในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ และต่อมาอดอล์ฟ ฮิตเลอร์ ได้นำมาใช้ เป็นเหตุผลในการสังหารหมู่ผู้พิการทางสติปัญญาในช่วงโฮโลคอสต์ต่อมายูจีนิกส์ถูกยกเลิกเนื่องจากเป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชน และการปฏิบัติการทำหมันโดยบังคับและการห้ามการแต่งงานก็ถูกยกเลิกในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20
ในปี พ.ศ. 2448 อัลเฟรด บิเนต์ ได้สร้าง แบบทดสอบมาตรฐานแรกสำหรับการวัดสติปัญญาในเด็ก[ 88 ]
แม้ว่ากฎหมายโรมันโบราณจะประกาศว่าบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่สามารถมีเจตนาที่จะทำร้ายผู้อื่นโดยตั้งใจ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกระทำความผิดทางอาญา แต่ในช่วงทศวรรษ 1920 สังคมตะวันตกกลับเชื่อว่าพวกเขามีความเสื่อมทางศีลธรรม[ 88 ]
โดยไม่สนใจทัศนคติที่แพร่หลาย องค์กร Civitansในสหรัฐอเมริกาได้นำการให้บริการแก่ผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการมาเป็นจุดเน้นหลักขององค์กรในปี 1952 ความพยายามในช่วงแรกของพวกเขารวมถึงการจัดอบรมเชิงปฏิบัติการสำหรับครูการศึกษาพิเศษและค่ายกลางวันสำหรับเด็กพิการ ซึ่งทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่การฝึกอบรมและโปรแกรมดังกล่าวแทบจะไม่มีอยู่เลย[ 92 ]การแบ่งแยกผู้ที่มีความพิการทางพัฒนาการไม่ได้ถูกตั้งคำถามอย่างกว้างขวางโดยนักวิชาการหรือผู้กำหนดนโยบายจนกระทั่งการตีพิมพ์ผลงานสำคัญของWolf Wolfensberger ในปี 1969 เรื่อง "The Origin and Nature of Our Institutional Models" [ 93 ]ซึ่งอ้างอิงแนวคิดบางส่วนที่ SG Howe เสนอไว้เมื่อ 100 ปีก่อน การศึกษานี้ตั้งสมมติฐานว่าสังคมมองว่าคนพิการเป็นผู้เบี่ยงเบนต่ำกว่ามนุษย์ และเป็นภาระของการกุศล ส่งผลให้พวกเขาต้องรับบทบาท "เบี่ยงเบน" นั้น วูล์เฟนส์เบอร์เกอร์แย้งว่า การลดทอนความเป็นมนุษย์และการแบ่งแยกในสถาบันต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากสิ่งนั้น เป็นการเพิกเฉยต่อศักยภาพในการมีส่วนร่วมอย่างสร้างสรรค์ที่ทุกคนสามารถมอบให้แก่สังคมได้ เขาจึงผลักดันให้มีการเปลี่ยนแปลงนโยบายและการปฏิบัติที่ตระหนักถึงความต้องการของมนุษย์ในกลุ่มผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา และให้สิทธิมนุษยชนขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับประชากรส่วนที่เหลือ
เอกสารฉบับนี้อาจถือได้ว่าเป็นก้าวแรกสู่การนำแบบจำลองทางสังคมเกี่ยวกับความพิการ มาใช้ในวงกว้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีความพิการประเภทนี้ และเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนากลยุทธ์ของรัฐบาลในการยกเลิกการแบ่งแยกทางเชื้อชาติการฟ้องร้องรัฐบาลที่ประสบความสำเร็จ และการตระหนักถึงสิทธิมนุษยชนและการเรียกร้องสิทธิด้วยตนเองที่เพิ่มมากขึ้น ก็มีส่วนช่วยในกระบวนการนี้เช่นกัน ส่งผลให้มีการผ่านร่างพระราชบัญญัติสิทธิพลเมืองของผู้ที่อยู่ในสถาบัน ในสหรัฐอเมริกา ในปี 1980
ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 จนถึงปัจจุบัน รัฐส่วนใหญ่ได้มุ่งไปสู่การกำจัดสถาบันที่แบ่งแยกเชื้อชาติการทำให้เป็นปกติและการลดบทบาทของ สถาบัน เป็นเรื่องปกติ[ 88 ]ควบคู่ไปกับงานของ Wolfensberger และคนอื่นๆ รวมถึงGunnarและRosemary Dybwad [ 94 ]การเปิดเผยเรื่องอื้อฉาวมากมายเกี่ยวกับสภาพที่เลวร้ายภายในสถาบันของรัฐได้ก่อให้เกิดความไม่พอใจในหมู่ประชาชน ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงไปสู่วิธีการให้บริการที่เน้นชุมชนมากขึ้น[ 95 ]
ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 รัฐบาลส่วนใหญ่ได้มุ่งมั่นที่จะยกเลิกสถาบันและเริ่มเตรียมการสำหรับการเคลื่อนย้ายผู้คนจำนวนมากเข้าสู่ชุมชนทั่วไป ซึ่งสอดคล้องกับหลักการของการทำให้เป็นปกติ ในประเทศส่วนใหญ่ การดำเนินการนี้เสร็จสมบูรณ์โดยพื้นฐานในช่วงปลายทศวรรษ 1990 แม้ว่าการถกเถียงเกี่ยวกับการปิดสถาบันหรือไม่ยังคงมีอยู่ในบางรัฐ รวมถึงรัฐแมสซาชูเซตส์[ 96 ]
ในอดีตพิษจากตะกั่วและโรคติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญของความบกพร่องทางสติปัญญา ปัจจุบันสาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญาบางอย่างลดลง เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์ เช่นการฉีดวัคซีนขณะที่สาเหตุอื่นๆ กลับเพิ่มขึ้นในสัดส่วนของจำนวนผู้ป่วย อาจเนื่องมาจากอายุของมารดา ที่สูงขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการความบกพร่องทางสติปัญญาหลายรูปแบบ
นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางด้านคำศัพท์และการยอมรับคำศัพท์เดิมที่ลดลงแล้ว สถาบันทุกประเภทก็ต้องเปลี่ยนชื่ออยู่บ่อยครั้ง ซึ่งส่งผลกระทบต่อชื่อของโรงเรียน โรงพยาบาล สมาคม หน่วยงานราชการ และวารสารวิชาการ ตัวอย่างเช่น สถาบัน Midlands Institute of Mental Sub-normality เปลี่ยนชื่อเป็น British Institute of Mental Handicap และปัจจุบันคือ British Institute of Learning Disability ปรากฏการณ์นี้พบได้ทั่วไปในด้านสุขภาพจิตและความพิการทางด้านการเคลื่อนไหว และพบได้ในระดับที่น้อยกว่าในด้านความพิการทางประสาท สัมผัส
ศัพท์เฉพาะ
ตลอดสองทศวรรษนับตั้งแต่ปี 2010 คำว่าความพิการทางสติปัญญาได้รับความนิยมจากผู้สนับสนุนและนักวิจัยส่วนใหญ่ในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษเป็นส่วนใหญ่[ 7 ] [ 14 ]ในการสำรวจผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพชาวแคนาดา 101 คนในปี 2012 พบว่า 78% กล่าวว่าพวกเขาจะใช้คำว่าพัฒนาการล่าช้ากับผู้ปกครองมากกว่าคำว่าความพิการทางสติปัญญา (8%) [ 97 ] บางครั้งมีการใช้ สำนวนเช่นพิการทางพัฒนาการ [ 98 ]พิเศษความต้องการพิเศษหรือท้าทายแต่ก็ ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่า "เป็นการตอกย้ำความคิดที่ว่าผู้คนไม่สามารถจัดการกับความพิการของตนได้อย่างตรงไปตรงมา" [ 99 ] [ 100 ]
คำว่า " ภาวะปัญญาอ่อน " ซึ่งมาจากความเข้าใจที่ว่าภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าหรือความบกพร่องของพัฒนาการตามธรรมชาติของเด็ก[ 101 ]ถูกใช้ในDSM-IVของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (1994) และในICD-10ขององค์การอนามัยโลก (รหัส F70–F79) ในการแก้ไขครั้งต่อไปICD-11คำนี้ถูกแทนที่ด้วยคำว่า"ความผิดปกติของพัฒนาการทางสติปัญญา" (รหัส 6A00–6A04; 6A00.Z สำหรับรหัสการวินิจฉัย "ไม่ระบุ") [ 102 ] [ 103 ]คำว่า"ความพิการทางสติปัญญา (ความผิดปกติของพัฒนาการทางสติปัญญา)"ถูกใช้ในDSM-5 (2013) [ 14 ]คำว่า "ภาวะปัญญาอ่อน" ยังคงถูกใช้ในบางบริบททางวิชาชีพ เช่น โครงการช่วยเหลือของรัฐบาลหรือ เอกสาร ประกันสุขภาพซึ่ง "ภาวะปัญญาอ่อน" ได้รับการครอบคลุมโดยเฉพาะ แต่ "ความพิการทางสติปัญญา" ไม่ได้รับการครอบคลุม[ 104 ]
คำศัพท์ทางประวัติศาสตร์ที่ใช้เรียกความบกพร่องทางสติปัญญาในที่สุดก็ถูกมองว่าเป็นคำดูถูก ในกระบวนการที่รู้จักกันทั่วไปว่า " วงจรการใช้คำสุภาพ" [ 99 ] [ 97 ]คำว่า " ความบกพร่องทางสติปัญญา " และ"ปัญญาอ่อน " ได้รับความนิยมในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เพื่อแทนที่คำศัพท์ชุดก่อนหน้า ซึ่งรวมถึง " คนปัญญาอ่อน " [ 105 ] [ 106 ] "คนโง่" "คนปัญญาอ่อน" และ " คนปัญญาอ่อน " [ 107 ]และคำอื่นๆ ซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นคำที่ไม่สุภาพ เมื่อสิ้นสุดศตวรรษที่ 20 คำว่า " ความบกพร่อง ทางสติปัญญา" และ "ปัญญาอ่อน" กลายเป็นคำที่ถูกมองอย่างกว้างขวางว่าเป็นคำดูถูก เหยียดคนพิการไม่เหมาะสมทางการเมืองและจำเป็นต้องมีคำอื่นมาแทนที่[ 108 ]
การใช้คำเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ตัวอย่างเช่น คำว่า"ปัญญาอ่อน"ในบางบริบทครอบคลุมทั้งสาขา แต่ก่อนหน้านี้เคยใช้กับผู้ที่มีความบกพร่องเล็กน้อย คำว่า" ปัญญาอ่อนระดับปานกลาง" เคยหมายถึงความบกพร่องเล็กน้อยในสหราชอาณาจักร และครั้งหนึ่งเคยใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อหมายถึงทั้งสาขา " ระดับสติปัญญาอยู่ในเกณฑ์ต่ำ " ปัจจุบันยังไม่มีคำจำกัดความ แต่คำนี้อาจใช้กับผู้ที่มี IQ ในช่วง 70 ผู้ที่มี IQ 70 ถึง 85 เคยมีสิทธิ์ได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษในระบบการศึกษาของรัฐในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญา
สหรัฐอเมริกา

- ในอเมริกาเหนือความบกพร่องทางสติปัญญาถูกรวมอยู่ในคำที่กว้างกว่าคือความบกพร่องทางพัฒนาการซึ่งรวมถึงโรคลมชักออทิสติกอัมพาตสมองและความผิดปกติอื่นๆ ที่พัฒนาขึ้นในช่วงพัฒนาการ (ตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุ 18 ปี) เนื่องจากการให้บริการนั้นเชื่อมโยงกับการกำหนด "ความบกพร่องทางพัฒนาการ" จึงถูกใช้โดยผู้ปกครอง ผู้ให้การสนับสนุนโดยตรง และแพทย์จำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ในสหรัฐอเมริกา ในสถานศึกษา คำที่เฉพาะเจาะจงกว่าคือภาวะปัญญาอ่อนหรือในปัจจุบัน (และเป็นที่นิยมมากกว่า) ความบกพร่องทางสติปัญญายังคงถูกใช้โดยทั่วไป และเป็นหนึ่งใน 13 ประเภทของความบกพร่องที่เด็กอาจได้รับการระบุว่าเหมาะสมที่จะได้รับบริการการศึกษาพิเศษภายใต้กฎหมายมหาชน 108–446
- วลี " ความบกพร่องทางสติปัญญา"ถูกนำมาใช้มากขึ้นเรื่อยๆ ในฐานะคำพ้องความหมายสำหรับผู้ที่มีความสามารถทางสติปัญญาต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งคำเหล่านี้ถูกใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างข้อจำกัดทางสติปัญญาทั่วไปกับความบกพร่องเฉพาะด้าน และเพื่อบ่งชี้ว่าไม่ใช่ความบกพร่องทางอารมณ์หรือจิตใจ และไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับความผิดปกติแต่กำเนิด เช่นกลุ่มอาการดาวน์
สมาคมอเมริกันว่าด้วยความบกพร่องทางสติปัญญาได้เปลี่ยนชื่อเป็นสมาคมอเมริกันว่าด้วยความบกพร่องทางสติปัญญาและพัฒนาการ (AAIDD) ในปี 2550 และหลังจากนั้นไม่นานก็ได้เปลี่ยนชื่อวารสารวิชาการ[ 109 ]เพื่อสะท้อนถึงคำว่า "ความบกพร่องทางสติปัญญา" ในปี 2553 AAIDD ได้เผยแพร่คู่มือคำศัพท์และการจำแนกประเภทฉบับที่ 11 ซึ่งใช้คำว่าความบกพร่องทางสติปัญญาเช่น กัน [ 110 ] [ 111 ]
สหราชอาณาจักร
ในสหราชอาณาจักร คำว่า "ความพิการทางจิต"ได้กลายเป็นคำทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไป แทนที่คำว่า " ภาวะบกพร่องทางจิต"ในสกอตแลนด์ และ " ความบกพร่องทางสติปัญญา"ในอังกฤษและเวลส์ จนกระทั่งStephen Dorrellรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหราชอาณาจักรตั้งแต่ปี 1995 ถึง 1997 ได้เปลี่ยนการกำหนดของNHS เป็น " ความบกพร่องทางการเรียนรู้ " [ 112 ]คำศัพท์ใหม่นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวาง และมักถูกตีความว่าหมายถึงปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อการเรียนในโรงเรียน (การใช้แบบอเมริกัน) ซึ่งในสหราชอาณาจักรเรียกว่า "ความยากลำบากในการเรียนรู้" นักสังคมสงเคราะห์ ชาวอังกฤษ อาจใช้คำว่า "ความยากลำบากในการเรียนรู้" เพื่ออ้างถึงทั้งผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่นดิสเล็กเซีย [ 113 ] ในด้านการศึกษา "ความยากลำบากในการเรียนรู้" ถูกนำไปใช้กับภาวะต่างๆ มากมาย: "ความยากลำบากในการเรียนรู้เฉพาะด้าน" อาจหมายถึงดิสเล็กเซียดิสแคลคูเลียหรือความผิดปกติของการประสานงานด้านพัฒนาการในขณะที่ "ความยากลำบากในการเรียนรู้ระดับปานกลาง" "ความยากลำบากในการเรียนรู้ระดับรุนแรง" และ "ความยากลำบากในการเรียนรู้ระดับรุนแรงมาก" หมายถึงความบกพร่องที่สำคัญกว่า[ 114 ] [ 115 ]คำว่า "ความบกพร่องทางการเรียนรู้ขั้นรุนแรงและหลายด้าน" (PMLD) ถูกนำมาใช้ โดย NHS อธิบาย PMLD ว่า "เมื่อบุคคลมีความบกพร่องทางการเรียนรู้ขั้นรุนแรงและความบกพร่องอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการสื่อสารและการพึ่งพาตนเอง" [ 116 ] [ 117 ]
ในอังกฤษและเวลส์ระหว่างปี 1983 ถึง 2008 พระราชบัญญัติสุขภาพจิตปี 1983ได้กำหนดคำว่า "ความบกพร่องทางจิต" และ "ความบกพร่องทางจิตอย่างรุนแรง" ว่าเป็น "สภาวะของการพัฒนาจิตใจที่หยุดชะงักหรือไม่สมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ/รุนแรงของสติปัญญาและการทำงานทางสังคม และเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวผิดปกติหรือขาดความรับผิดชอบอย่างร้ายแรงของบุคคลที่เกี่ยวข้อง" [ 118 ]เนื่องจากเกี่ยวข้องกับพฤติกรรม สภาวะเหล่านี้จึงไม่จำเป็นต้องเป็นสภาวะถาวร: มีการกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการอนุญาตให้กักขังในโรงพยาบาลหรืออยู่ในการดูแลของผู้ปกครอง คำว่าความบกพร่องทางจิตถูกลบออกจากพระราชบัญญัติในเดือนพฤศจิกายน 2008 แต่เหตุผลในการกักขังยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม กฎหมายของอังกฤษใช้คำว่าความบกพร่องทางจิตในที่อื่นในลักษณะที่ไม่ชัดเจนนัก เช่น เพื่ออนุญาตให้ได้รับการยกเว้นภาษี ซึ่งหมายความว่าหมายถึงความพิการทางสติปัญญาโดยไม่มีปัญหาทางพฤติกรรมใดๆ
ผลสำรวจความคิดเห็น ของ BBC ในสหราชอาณาจักร เมื่อปี 2551 สรุปได้ว่าคำว่า 'retard' (ในความหมายแบบสแลง) เป็นคำที่เกี่ยวข้องกับความพิการที่น่ารังเกียจที่สุด[ 119 ]ในทางกลับกัน เมื่อผู้เข้าแข่งขันในรายการCelebrity Big Brotherสดใช้คำว่า "เดินเหมือนคนปัญญาอ่อน" แม้จะมีข้อร้องเรียนจากสาธารณชนและองค์กรการกุศลMencapแต่หน่วยงานกำกับดูแลด้านการสื่อสารOfcomก็ไม่รับรองข้อร้องเรียน โดยกล่าวว่า "ไม่ได้ใช้ในบริบทที่น่ารังเกียจ [...] และถูกใช้ด้วยความสนุกสนาน" อย่างไรก็ตาม มีการตั้งข้อสังเกตว่าข้อร้องเรียนที่คล้ายกันก่อนหน้านี้สองข้อจากรายการอื่นได้รับการรับรอง[ 120 ]การใช้ คำสแลงเหยียด คนพิการเช่น 'retard' และ ' spastic ' เป็นสัญญาณของการไม่เคารพและเลือกปฏิบัติ อย่างรุนแรง ต่อคนพิการ
ออสเตรเลีย
ในอดีต ออสเตรเลียเคยใช้คำศัพท์ของอังกฤษและอเมริกาสลับกันไปมา เช่น "ภาวะปัญญาอ่อน" และ "ความบกพร่องทางสติปัญญา" ปัจจุบัน คำว่า "ความพิการทางสติปัญญา" เป็นคำที่นิยมใช้และแพร่หลายมากกว่า[ 121 ]
สังคมและวัฒนธรรม

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา มักไม่ได้รับการมองว่าเป็นพลเมืองเต็มตัวของสังคม การวางแผนและการดูแลโดยยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง ถือเป็นวิธีการหนึ่งในการแก้ไขปัญหาการตีตราและการกีดกันผู้ที่ถูกลดคุณค่าทางสังคมอย่างต่อเนื่อง เช่น ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา โดยส่งเสริมให้ให้ความสำคัญกับตัวบุคคลในฐานะผู้ที่มีศักยภาพ พรสวรรค์ และความต้องการการสนับสนุนการเคลื่อนไหวเพื่อการสนับสนุนตนเองส่งเสริมสิทธิในการกำหนดและชี้นำตนเองของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งหมายถึงการอนุญาตให้พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับชีวิตของตนเอง
จนกระทั่งถึงกลางศตวรรษที่ 20 ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามักถูกกีดกันออกจากการศึกษาของรัฐ หรือได้รับการศึกษาแยกจากเด็กที่มีพัฒนาการตามปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนร่วมชั้นที่ถูกแยกไปเรียนในโรงเรียนพิเศษนักเรียนที่เรียน ร่วมกับนักเรียน ทั่วไปหรือรวมอยู่ในห้องเรียนปกติจะรายงานระดับของการตีตราและการรับรู้ตนเองทางสังคมที่คล้ายคลึงกัน แต่มีแผนการจ้างงานที่ทะเยอทะยานกว่า[ 122 ]เมื่อเป็นผู้ใหญ่ พวกเขาอาจอาศัยอยู่โดยอิสระ อยู่กับสมาชิกในครอบครัว หรือในสถาบันประเภทต่างๆ ที่จัดตั้งขึ้นเพื่อสนับสนุนคนพิการ ปัจจุบันประมาณ 8% อาศัยอยู่ในสถาบันหรือบ้านพักรวม[ 123 ]
ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยตลอดชีวิตของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่ที่ 223,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อคน (ในปี 2546) สำหรับค่าใช้จ่ายโดยตรง เช่น ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และการศึกษา[ 123 ]ค่าใช้จ่ายทางอ้อมประมาณการไว้ที่ 771,000 ดอลลาร์สหรัฐ เนื่องจากอายุขัยที่สั้นลงและผลิตภาพทางเศรษฐกิจที่ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย[ 123 ]ค่าใช้จ่ายโดยตรงและทางอ้อมทั้งหมด ซึ่งมีมูลค่ามากกว่าหนึ่งล้านดอลลาร์เล็กน้อย สูงกว่าค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับโรคอัมพาตสมอง เล็กน้อย และเป็นสองเท่าของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ ความบกพร่อง ทางการมองเห็นหรือการได้ยิน อย่าง รุนแรง[ 123 ]ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด ประมาณ 14% เกิดจากค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น (ไม่รวมสิ่งที่บุคคลทั่วไปต้องเสียตามปกติ) และ 10% เกิดจากค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่ทางการแพทย์โดยตรง เช่น ค่าใช้จ่ายส่วนเกินของการศึกษาพิเศษเมื่อเทียบกับการเรียนในโรงเรียนปกติ[ 123 ]จำนวนเงินที่มากที่สุด 76% เป็นค่าใช้จ่ายทางอ้อมที่คิดเป็นผลผลิตที่ลดลงและอายุขัยที่สั้นลง[ 123 ]ค่าใช้จ่ายบางอย่าง เช่น ค่าใช้จ่ายต่อเนื่องสำหรับผู้ดูแล ครอบครัว หรือค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการอาศัยอยู่ในบ้านพักรวมจะถูกยกเว้นจากการคำนวณนี้[ 123 ]
สิทธิมนุษยชนและสถานะทางกฎหมาย
กฎหมายปฏิบัติต่อบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาแตกต่างจากบุคคลที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา สิทธิมนุษยชนและเสรีภาพของพวกเขา รวมถึงสิทธิในการออกเสียง สิทธิในการประกอบธุรกิจ การทำสัญญา การสมรส สิทธิในการศึกษา มักถูกจำกัด ศาลได้ยืนยันข้อจำกัดบางประการเหล่านี้และพบว่ามีการเลือกปฏิบัติในข้อจำกัดอื่นๆอนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิของคนพิการซึ่งกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำสำหรับสิทธิของคนพิการ ได้รับการให้สัตยาบันโดยกว่า 180 ประเทศ ในหลาย รัฐ ของสหภาพยุโรปบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาถูกตัดสิทธิ์ในการออกเสียง[ 124 ] [ 125 ]ศาลสิทธิมนุษยชนแห่งยุโรปได้ตัดสินในคดีAlajos Kiss v. Hungary (2010) ว่าฮังการีไม่สามารถจำกัดสิทธิในการออกเสียงโดยอาศัยเพียงการเป็นผู้ปกครองเนื่องจากความบกพร่องทางจิตสังคมได้[ 126 ]
ความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ
ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญามักมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเป็นโรคที่ซับซ้อน เช่นโรคลมชักและความผิดปกติทางระบบประสาทโรคระบบทางเดินอาหารและปัญหาทางพฤติกรรมและจิตเวช เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีความบกพร่อง[ 127 ]ผู้ใหญ่ยังมีความชุกของปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคมที่ไม่ดี ปัจจัยเสี่ยงทางพฤติกรรม ภาวะซึมเศร้าโรคเบาหวานและสถานะสุขภาพที่ไม่ดีหรือปานกลางสูงกว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา
ผลการศึกษาจากสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในประเทศนั้นมีอายุขัยเฉลี่ยสั้นกว่าประชากรทั่วไป 16 ปี อุปสรรคบางประการที่ขัดขวางการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ได้แก่ ปัญหาด้านการสื่อสาร สิทธิ์ในการรับบริการ การขาดการฝึกอบรมสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การวินิจฉัยโรคที่บดบัง และการไม่มีบริการส่งเสริมสุขภาพที่ตรงเป้าหมาย[ 128 ] [ 129 ]ข้อเสนอแนะสำคัญจากCDCสำหรับการปรับปรุงสถานะสุขภาพของผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ได้แก่ การปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลสุขภาพ การปรับปรุงการเก็บรวบรวมข้อมูล การเสริมสร้างกำลังคน การรวมผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเข้าไว้ในโครงการสาธารณสุข และการเตรียมพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉินโดยคำนึงถึงผู้พิการ[ 130 ]
ดูเพิ่มเติม
- การวางแผนในอนาคต
- ประวัติความเป็นมาของสถาบันจิตเวช
- การจำแนกระดับไอคิว
- สถานดูแลผู้ป่วยระยะกลางสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา
- ความบกพร่องทางจิตอย่างรุนแรง
- ความบกพร่องทางสติปัญญาและการศึกษาระดับอุดมศึกษาในสหรัฐอเมริกา
อ่านเพิ่มเติม
- Adkins, B.; Summerville, J.; Knox, M.; Brown, AR; Dillon, S. (2012). "เทคโนโลยีดิจิทัลและการมีส่วนร่วมทางดนตรีสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา" New Media & Society . 15 (4): 501–518. doi : 10.1177/1461444812457338 . hdl : 10072/47764 . OCLC 829241491 .
- Carey C. Allison (2010). บนขอบเขตของความเป็นพลเมือง: ความพิการทางสติปัญญาและสิทธิพลเมืองในอเมริกาศตวรรษที่ 20.สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเทมเปิล.
- สิทธิของบุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา: การเข้าถึงการศึกษาและการจ้างงานรายงานสองภาษาเกี่ยวกับ 14 ประเทศในยุโรป
- Dalton, AJ; Janicki, Matthew P., บรรณาธิการ (1999). ภาวะสมองเสื่อม ความชรา และความบกพร่องทางสติปัญญา: คู่มือ . ฟิลาเดลเฟีย: Brunner/Mazel. หน้า 12. ISBN 0-87630-916-3. OCLC 39223703 .
- นิยามและอัตราความชุกของภาวะบกพร่องทางสติปัญญาในออสเตรเลียเอกสารของสถาบันสุขภาพและสวัสดิการแห่งออสเตรเลีย
- แฮร์ริส, เจมส์ ซี. (2010). ความบกพร่องทางสติปัญญา: คู่มือสำหรับครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด.
- ภาพรวมสถานการณ์ความบกพร่องทางสติปัญญาในนิวซีแลนด์ ปี 2001
- โควาโก, เอเมเซ (2003). บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา: จากพลเมืองที่มองไม่เห็นสู่พลเมืองที่มองเห็นได้ในประเทศสมาชิกสหภาพยุโรป ; สำเนาที่เก็บถาวร
- เอนดิคอตต์, ออร์วิลล์ (1991). บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ถูกจำคุกเนื่องจากความผิดทางอาญา: การทบทวนวรรณกรรม (PDF) . ฝ่ายสื่อสารและการพัฒนาองค์กร สาขาวิจัย กรมราชทัณฑ์แห่งแคนาดา เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2013 . สืบค้นเมื่อ30 มิถุนายน 2022 .
- "จอห์น เอฟ. เคนเนดี และผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา"หอสมุดและพิพิธภัณฑ์ประธานาธิบดีเคนเนดี 15 ธันวาคม 2021 เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 21 มกราคม 2022
- Jones, Jessica (ธันวาคม 2007). "บุคคลที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในระบบยุติธรรมทางอาญา: การทบทวนประเด็นต่างๆ"วารสารนานาชาติว่าด้วยการบำบัดผู้กระทำผิดและอาชญาวิทยาเปรียบเทียบ 51 ( 6). Sage: 723– 733. doi : 10.1177/0306624X07299343 . eISSN 1552-6933 . ISSN 0306-624X . PMID 17636203 . S2CID 27995011 .
- Petersilia, Joan (2000). "เหยื่อที่มองไม่เห็น ความรุนแรงต่อบุคคลที่มีความพิการทางพัฒนาการ"สิทธิมนุษยชน 27 ( 1). สมาคมเนติบัณฑิตอเมริกัน: 9– 12. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2000 สืบค้นเมื่อ 12 กรกฎาคม 2022
- สมิธ, ฟิลิป (2010). เกิดอะไรขึ้นกับการรวมกลุ่ม?: บทบาทของนักเรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในการศึกษา . นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์ปีเตอร์ แลง. ISBN 978-1433104343LCCN 2009-44580 OCLC 460711867
- Søndenaa, Erik; Linaker, Olav Martin; Nøttestad, Jim Aage (กันยายน 2552). "ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงกฎหมายที่ควบคุมผู้กระทำความผิดที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในนอร์เวย์: การศึกษาเชิงพรรณนา"วารสารนโยบายและการปฏิบัติเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา 6 ( 3). สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญา: 229–235 . doi : 10.1111/j.1741-1130.2009.00206.x . ISSN 1741-1130 .
- เวห์ไมเยอร์, ไมเคิล แอล. (2013). เรื่องราวของความบกพร่องทางสติปัญญา: วิวัฒนาการของความหมาย ความเข้าใจ และการรับรู้ของสาธารณชน . สำนักพิมพ์บรู๊คส์.
ลิงก์ภายนอก
- ข้อมูลเกี่ยวกับความบกพร่องทางสติปัญญาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา ศูนย์แห่งชาติว่าด้วยความพิการแต่กำเนิดและพัฒนาการ
- มาทำงานกันเถอะ!สารคดีเกี่ยวกับเยาวชน 8 คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในแคลิฟอร์เนีย และประสบการณ์ของพวกเขาในการทำงานในระบบการจ้างงานแบบบูรณาการที่มีการแข่งขันสูง ได้รับทุนสนับสนุนจากสภาแห่งรัฐแคลิฟอร์เนียว่าด้วยความบกพร่องทางพัฒนาการ