จักษุวิทยา
จักษุแพทย์ทำการผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด | |
| ระบบ | ตาและระบบการมองเห็น |
|---|---|
| โรคสำคัญ | ต้อกระจก , โรคจอประสาทตา (รวมถึงโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน และ โรคจอประสาทตาชนิดอื่นๆ), ต้อหิน , โรคกระจกตา, ความผิดปกติของเปลือกตาและเบ้าตา , ม่านตา อักเสบ , ตาเหล่และความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา , เนื้องอกในตา (มะเร็ง และเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง), โรคทางระบบประสาทจักษุวิทยา (รวมถึงความผิดปกติของเส้นประสาทตา ) |
| การทดสอบที่สำคัญ | การตรวจ จอประสาทตา , การทดสอบลานสายตา , การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสง |
| ผู้เชี่ยวชาญ | จักษุแพทย์ |
| คำศัพท์เฉพาะ | อภิธานศัพท์ทางการแพทย์ |
| อาชีพ | |
|---|---|
| ชื่อ | แพทย์ศัลยแพทย์ |
ประเภทอาชีพ | ความเชี่ยวชาญ |
ภาคกิจกรรม | การแพทย์ , ศัลยกรรม |
| คำอธิบาย | |
ต้องมีการศึกษา | แพทยศาสตรบัณฑิต (MD), แพทยศาสตรบัณฑิตสาขาเวชศาสตร์กระดูกและข้อ (DO), แพทยศาสตรบัณฑิต สาขาศัลยศาสตร์ (MBBS), แพทยศาสตรบัณฑิต สาขาศัลยศาสตร์ (MBChB) |
สาขาอาชีพ | โรงพยาบาลคลินิก |
จักษุวิทยา ( / ˌ ɒ f θ æ l ˈ m ɒ l ə dʒ i / , OFF -thal- MOL -ə -jee ) [ 1 ]เป็นสาขาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การรักษา และการผ่าตัด โรค และความผิดปกติ ของ ดวงตา[ 2 ]จักษุแพทย์ยังวินิจฉัยโรคระบบ (ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย) โดยใช้การเปลี่ยนแปลงที่เห็นในดวงตา
จักษุแพทย์คือแพทย์ที่มีปริญญา MD หรือ DO ซึ่งได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านการดูแลรักษาดวงตาทางการแพทย์และศัลยกรรม[ 3 ]ในสหรัฐอเมริกา หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์แล้ว บุคคลนั้นจะต้องเข้ารับการฝึกอบรมเป็นจักษุแพทย์เป็นเวลาสี่ปี หลังจากเสร็จสิ้นการฝึกอบรมแล้ว อาจเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพิ่มเติม (หรือการฝึกอบรมระดับสูง) ในด้านโรคตาเฉพาะด้าน[ 4 ]
จักษุแพทย์สั่งยาเพื่อรักษาโรคตา ใช้เลเซอร์บำบัด และทำการผ่าตัดเมื่อจำเป็น[ 5 ]จักษุแพทย์ให้บริการดูแลรักษาดวงตาทั้งแบบปฐมภูมิและเฉพาะทาง ทั้งทางการแพทย์และการผ่าตัด[ 5 ]จักษุแพทย์ส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในการวิจัยทางวิชาการเกี่ยวกับโรคตาในช่วงใดช่วงหนึ่งของการฝึกอบรม และหลายคนรวมการวิจัยไว้เป็นส่วนหนึ่งของอาชีพ[ 6 ] จักษุวิทยาเป็นสาขาที่อยู่แถวหน้าของการวิจัยทางการแพทย์มาโดยตลอด มีประวัติอันยาวนานของการพัฒนาและนวัตกรรมในการดูแลรักษาดวงตา[ 7 ]
คำเดิมที่ใช้เรียกสาขาการแพทย์นี้คือ"จักษุวิทยา" (oculism )
โรคต่างๆ
รายการโดยย่อของโรคที่พบบ่อยที่สุดที่จักษุแพทย์ทำการรักษา: [ 8 ] [ 9 ]
- ต้อกระจก
- น้ำตาไหลมากเกินไป (ท่อน้ำตาอุดตันและสาเหตุอื่นๆ)
- ภาวะ ตาโปน (ตาโปน)
- โรคตาจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (Graves' ophthalmopathy)
- เนื้องอกที่ตา เปลือกตา และเบ้าตา
- ภาวะหนังตาตก (หนังตาหย่อน)
- โรคจอประสาทตาจากเบาหวาน
- ภาวะตาแห้ง
- ต้อหิน
- โรคจอประสาทตาเสื่อม
- จอประสาทตาหลุดลอก
- โรคเยื่อบุตาอักเสบ (การติดเชื้อในดวงตา)
- ภาวะสายตาผิดปกติ (แว่นตา คอนแทคเลนส์ การผ่าตัด รวมถึง LASIK)
- ตาเหล่ (การเรียงตัวผิดปกติหรือการเบี่ยงเบนของดวงตา)
- โรคยูเวอิติส (การอักเสบของดวงตา)
- การบาดเจ็บที่ตา
- ลูกโลกแตก
- กระดูกเบ้าตาแตก
การวินิจฉัย


การตรวจตา
ขั้นตอนต่อไปนี้มักดำเนินการระหว่างการตรวจตา อย่างละเอียด ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้: [ 12 ]
การทดสอบเฉพาะทาง
การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสง ( Optical Coherence Tomographyหรือ OCT)เป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ใช้ในการประเมินโครงสร้างของดวงตา แพทย์จะใช้ข้อมูลที่ได้เพื่อประเมินระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก การสแกน OCT ครั้งต่อๆ ไปจะใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา โรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุ และโรคต้อหิน
การตรวจหลอดเลือดด้วยเทคนิค Optical coherence tomography angiography (OCTA)และ Fluorescein angiographyช่วยให้เห็นภาพเครือข่ายหลอดเลือดของจอประสาทตาและชั้นคอรอยด์ได้ชัดเจนขึ้น
การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตา (Electroretinography หรือ ERG)เป็นการวัดการตอบสนองทางไฟฟ้าของเซลล์หลายชนิดในจอประสาทตาซึ่งรวมถึง เซลล์ รับแสง ( เซลล์รูป แท่งและ เซลล์ รูป กรวย) เซลล์จอประสาทตาชั้นใน ( เซลล์ ไบโพลาร์และ เซลล์ อะมาครีน ) และเซลล์แกงลีออน
การตรวจวัดการเคลื่อนไหวของดวงตาด้วยไฟฟ้า ( Electrooculography หรือ EOG ) เป็นเทคนิคที่ใช้วัดศักย์ไฟฟ้าคงที่ระหว่างกระจกตาและจอประสาทตา ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างด้านหน้าและด้านหลังของดวงตาของมนุษย์ สัญญาณที่ได้เรียกว่า อิเล็กโทรโอคูโลแกรม (Electrooculogram) การใช้งานหลักๆ คือการวินิจฉัยโรค ทางจักษุวิทยาและ การบันทึกการเคลื่อนไหวของดวงตา
การตรวจวัดลานสายตา เพื่อตรวจหาความผิดปกติใน การมองเห็นส่วนกลางและซึ่งอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์ต่างๆ เช่นต้อหิน โรคหลอดเลือดสมองโรคต่อมใต้สมอง เนื้องอกในสมองหรือความบกพร่องทางระบบประสาทอื่นๆ
การตรวจวัด ความโค้งของกระจกตา (Corneal topography)เป็น เทคนิค การถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ไม่ต้องผ่าตัด เพื่อสร้างแผนที่ความโค้งด้านหน้าของกระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างภายนอกของดวงตา
ศัลยกรรมจักษุ

การผ่าตัดตาหรือที่รู้จักกันในชื่อศัลยกรรมตา คือการผ่าตัดที่กระทำโดยจักษุแพทย์ บริเวณดวงตาหรือส่วนประกอบรอบดวงตา ดวงตาเป็นอวัยวะที่บอบบางและต้องการการดูแลอย่างยิ่งก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด จักษุแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดมีหน้าที่เลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยและใช้มาตรการความปลอดภัยที่จำเป็น
สาขาย่อย
จักษุวิทยาประกอบด้วยสาขาย่อยที่เกี่ยวข้องกับโรคบางชนิดหรือโรคของบางส่วนของดวงตา บางสาขาได้แก่: [ 13 ]
- การผ่าตัดส่วนหน้าของดวงตา
- กระจกตาผิวตา และโรคภายนอก
- ต้อหิน
- จักษุประสาทวิทยา
- เนื้องอกในตา
- ศัลยกรรม ตกแต่งตาและเบ้าตา
- พยาธิวิทยาทางจักษุ
- จักษุวิทยาเด็ก / ตาเหล่ (ภาวะตาไม่ตรงกัน)
- การผ่าตัดแก้ไขสายตา
- การรักษาโรคจอประสาทตาด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัด
- โรคยูเวอิติส
- มีโปรแกรมฝึกอบรมเฉพาะทางด้านจักษุวิทยา สัตว์ในบางประเทศ[ 14 ] [ 15 ]
- ศัลยกรรมจอประสาทตาและวุ้นตาคือการรักษาโรคของจอประสาทตาและส่วนหลังของลูกตาด้วยวิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดจอประสาทตาและวุ้นตาบางครั้งทำควบคู่กัน และโดยรวมแล้วเรียกว่าการผ่าตัดเฉพาะทางส่วนหลังของ จอประสาทตา
นิรุกติศาสตร์
รากศัพท์ ภาษา กรีกของคำว่าจักษุวิทยาคือ ὀφθαλμός ( ophthalmos , "ตา") และ -λoγία ( -logia , "การศึกษา, การสนทนา") [ 16 ] [ 17 ]กล่าวคือ "การศึกษาเกี่ยวกับดวงตา" สาขาวิชานี้ใช้กับดวงตาของสัตว์ทุกชนิด ไม่ว่าจะเป็นมนุษย์หรือไม่ก็ตาม เนื่องจากการปฏิบัติและขั้นตอนต่างๆ ค่อนข้างคล้ายคลึงกันในแง่ของกระบวนการเกิดโรค แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันในด้านกายวิภาคหรือความชุกของโรคก็ตาม
ประวัติศาสตร์
ตะวันออกใกล้โบราณและยุคกรีก
ในปาปิรัสเอเบอร์สจากอียิปต์โบราณซึ่งมีอายุย้อนไปถึง 1550 ปีก่อนคริสตกาล มีส่วนหนึ่งที่อุทิศให้กับโรคตา[ 2 ]
ก่อนยุคของฮิปโปเครติ ส แพทย์ส่วนใหญ่อาศัยการคาด เดา มากกว่า ประสบการณ์ในการกำหนดโครงสร้างทางกายวิภาคของดวงตา[ 2 ]พวกเขารู้จักสเคลราและกระจกตาที่โปร่งใสซึ่งเรียงตัวกันเป็นชั้นนอกสุดของดวงตา โดยมีชั้นในที่มีรูม่านตาและของเหลวอยู่ตรงกลางอัลคาเมออน (ศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช) และคนอื่นๆ เชื่อว่าของเหลวนี้เป็นตัวกลางในการมองเห็นและไหลจากดวงตาไปยังสมองโดยผ่านท่ออริสโตเติลได้พัฒนาแนวคิดดังกล่าวโดยอาศัยประสบการณ์ เขาผ่าดวงตาของสัตว์และค้นพบว่ามีสามชั้น (ไม่ใช่สองชั้น) พบว่าของเหลวมีความสม่ำเสมอคงที่ โดยเลนส์จะก่อตัว (หรือแข็งตัว) หลังความตาย และชั้นโดยรอบก็เรียงตัวกัน เขาและคนร่วมสมัยของเขายังเสนอว่ามีท่อสามท่อที่นำออกจากดวงตา ไม่ใช่ท่อเดียว ท่อหนึ่งจากแต่ละดวงตามาบรรจบกันภายในกะโหลกศีรษะ
แพทย์ชาวกรีกรูฟัสแห่งเอเฟซัส (คริสต์ศตวรรษที่ 1) ตระหนักถึงแนวคิดที่ทันสมัยมากขึ้นเกี่ยวกับดวงตา โดยมีเยื่อบุตาที่ยื่นออกมาเป็นชั้นเยื่อบุผิวชั้นที่สี่เหนือดวงตา[ 2 ]รูฟัสเป็นคนแรกที่ตระหนักถึงดวงตาที่มีสองห้อง โดยห้องหนึ่งจากกระจกตาถึงเลนส์ (เต็มไปด้วยน้ำ) และอีกห้องหนึ่งจากเลนส์ถึงเรตินา (เต็มไปด้วยสารที่มีลักษณะคล้ายไข่ขาว)
เซลซัสนักปรัชญากรีกในศตวรรษที่ 2 ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยวิธีคูชิงไว้ อย่างละเอียด
กาเลนแพทย์ชาวกรีก(คริสต์ศตวรรษที่ 2) ได้แก้ไขคำอธิบายที่ผิดพลาดบางประการ รวมถึงเกี่ยวกับความโค้งของกระจกตาและเลนส์ ลักษณะของเส้นประสาทตา และการมีอยู่ของช่องด้านหลังลูกตาแม้ว่าแบบจำลองนี้จะเป็นแบบจำลองดวงตาที่ถูกต้องในระดับหนึ่งในปัจจุบัน แต่ก็ยังมีข้อผิดพลาดอยู่ อย่างไรก็ตาม แบบจำลองนี้ก็ไม่ได้ถูกพัฒนาต่อยอดจนกระทั่งหลังเวซาลิอุส ต่อมาได้มีการค้นพบ เนื้อเยื่อซีเลียรี และพบว่า สเคลรา เรตินา คอรอยด์ และกระจกตามาบรรจบกันที่จุดเดียวกัน พบว่าช่องทั้งสองบรรจุของเหลวชนิดเดียวกัน และเลนส์ก็ติดอยู่กับคอรอยด์ กาเลนยังคงยึดถือแนวคิดเรื่องท่อกลาง แต่เขาได้ผ่าเส้นประสาทตาและพบว่ามันเป็นของแข็ง เขาเข้าใจผิดว่ากล้ามเนื้อตามีเจ็ดมัด ซึ่งมากเกินไปหนึ่งมัด เขายังรู้จัก ท่อ ระบายน้ำตา ด้วย
อินเดียโบราณ
สุศรุตะสัมหิตาเป็น ตำราภาษา สันสกฤต โบราณ ที่เชื่อกันว่าเป็นผลงานของศัลยแพทย์ชาวอินเดียชื่อสุศรุตะ เล่มสุดท้ายของสุศรุตะสัมหิตา ซึ่งรู้จักกันในชื่ออุตตรตันตระ ประกอบด้วยส่วนจักษุวิทยาของงาน รวมถึงวิธีการผ่าตัดต้อกระจก และในประเพณีของทั้งอินเดียและจีนเชื่อกันว่าเป็นผลงานของบุคคลชื่อนาคารชุน ซึ่งมีชีวิตอยู่ในช่วงต้นคริสต์ศักราช[ 18 ] [ 19 ]
อุตตรตันตระอธิบายโรคตา 76 โรค (ในจำนวนนี้ 51 โรคต้องผ่าตัด) รวมถึงเครื่องมือและเทคนิคการผ่าตัดทางจักษุวิทยาหลายอย่าง[ 20 ] [ 21 ]คำอธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัดต้อกระจก ของเขา สอดคล้องกับวิธีการจัดวาง[ 19 ] [ 18 ]
อิสลามยุคกลาง

นักวิทยาศาสตร์ชาวอาหรับและเปอร์เซียในยุคกลางของอิสลาม (ซึ่งแตกต่างจากบรรพบุรุษในยุคคลาสสิกของพวกเขา) ถือว่าการผสมผสานทฤษฎีและการปฏิบัติเป็นเรื่องปกติ รวมถึงการประดิษฐ์เครื่องมือที่แม่นยำ และด้วยเหตุนี้จึงพบว่าการผสมผสานการศึกษาเกี่ยวกับดวงตากับการประยุกต์ใช้ความรู้นั้นในทางปฏิบัติเป็นเรื่องธรรมชาติ[ 22 ]ฮุนัยน์ อิบนุ อิสฮาก (ชาวคริสต์) และคนอื่นๆ ตั้งแต่สมัยอาหรับยุคกลาง สอนว่าเลนส์แก้วตาอยู่ตรงกลางของดวงตาพอดี[ 23 ]แนวคิดนี้แพร่หลายไปจนถึงปลายคริสต์ศตวรรษที่ 1500 [ 23 ]
อิบนุ อัล-นาฟิสชาวอาหรับพื้นเมืองแห่งดามัสกัส ได้เขียนตำราเล่มใหญ่ชื่อ " ตำราจักษุวิทยาเชิงทดลองฉบับสมบูรณ์"ซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วน คือทฤษฎีจักษุวิทยาและยาสำหรับจักษุวิทยาแบบง่ายและแบบผสม [ 24 ]
อวิเซนนาเขียนไว้ใน Canon ของเขาว่า "rescheth" ซึ่งหมายถึง "retiformis" และเจอราร์ดแห่งเครโมนาแปลคำนี้เมื่อราวปี ค.ศ. 1150 เป็นคำใหม่ว่า "retina" [ 25 ]
ยุคสมัยใหม่ตอนต้น
ในช่วงต้นยุคสมัยใหม่การแพทย์ได้เปลี่ยนไปสู่ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาที่เริ่มต้นในยุคกลางการเปลี่ยนแปลงนี้เน้นย้ำถึงอวัยวะและโรคต่างๆ ที่แยกออกจากกัน แทนที่จะมองร่างกายโดยรวม[ 26 ]จักษุวิทยา ซึ่งเป็นสาขาการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับดวงตา ได้ปรากฏชัดเจนมากขึ้นในฐานะหนึ่งในสาขาเฉพาะทางในช่วงแรกๆ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เรียกว่า “จักษุแพทย์” [ 27 ]จักษุแพทย์มักไม่ใช่แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมจากมหาวิทยาลัย แต่พึ่งพาประสบการณ์ภาคปฏิบัติและการผ่าตัด ความตึงเครียดจึงเกิดขึ้นระหว่างแพทย์ที่เรียนรู้จากทฤษฎีและผู้ปฏิบัติงานที่เน้นการปฏิบัติจริง[ 28 ]
ช่วงต้นยุคใหม่มีบุคคลสำคัญอยู่ไม่กี่คนGeorg Bartisch (ประมาณ ค.ศ. 1535-1607) เป็นจักษุแพทย์ชาวเยอรมันผู้เขียนOphthalmodouleia, das ist Augendienst (ค.ศ. 1583) ตำราเล่มนี้มีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความรู้เกี่ยวกับโรคตาและการผ่าตัดในศตวรรษที่สิบหก Bartisch กลายเป็นศัลยแพทย์ผู้ปฏิบัติงานแม้ว่าจะได้รับการศึกษาในมหาวิทยาลัยอย่างเป็นทางการเพียงเล็กน้อย ผลงานของเขาเป็นที่รู้จักจากคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาวะของดวงตา เทคนิคการผ่าตัด และการรวบรวมภาพประกอบ Bartisch เชื่อในการสังเกตโดยตรงและประสบการณ์จริงเป็นวิธีการสอน[ 29 ]
บุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์อีกท่านหนึ่งคือศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสJacques Guillemeau (ประมาณ ค.ศ. 1550-1613) ผู้เขียนตำราA Worthy Treatise of the Eyes (ค.ศ. 1587) ตำราเล่มนี้เป็นหนึ่งในงานเขียนยุคแรกๆ ที่อุทิศให้กับโรคตาโดยเฉพาะ และเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องการรวมเอารายละเอียดทางกายวิภาคของดวงตาและการจำแนกประเภทโรคตาอย่างเป็นระบบ โดยการผสมผสานระหว่างผู้เชี่ยวชาญคลาสสิกและประสบการณ์การผ่าตัดส่วนตัวของเขา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่การสังเกตและการปฏิบัติเชิงประจักษ์[ 30 ]บุคคลสำคัญอีกท่านหนึ่งคือRichard Banister (ประมาณ ค.ศ. 1570-1626) จักษุแพทย์และนักเขียนชาวอังกฤษผู้มีชื่อเสียงจากคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคตาและการเน้นการสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง เขาได้กล่าวถึงความผิดปกติทางการมองเห็นและการรักษา และได้นำความรู้ทางการผ่าตัดเชิงปฏิบัติมาสู่สาขานี้ เขาเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลงไปสู่ความเข้าใจทางคลินิกที่เป็นระบบมากขึ้น[ 31 ]
การผ่าตัดมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในช่วงเวลานี้ แม้ว่าเทคนิคบางอย่างจะถูกค้นพบมานานแล้วก็ตาม หนึ่งในวิธีการดังกล่าวคือการผ่าตัดต้อกระจกซึ่งยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับต้อกระจกตลอดช่วงต้นยุคสมัยใหม่ ในขั้นตอนการผ่าตัด จะใช้เข็มเพื่อดันเลนส์ต้อกระจกที่ขุ่นมัวออกไป วิธีนี้ไม่ได้กำจัดต้อกระจกออกไป แต่เป็นการดันสิ่งกีดขวางออกไป ทำให้แสงสามารถเข้าสู่ดวงตาได้ แม้ว่ามักจะเป็นการรักษาชั่วคราวและมีความเสี่ยง แต่วิธีนี้ก็ช่วยฟื้นฟูการมองเห็นได้บางส่วน ทำให้เป็นที่น่าสนใจสำหรับคนตาบอด แม้ว่าจะมีการใช้ขั้นตอนดังกล่าวอย่างต่อเนื่องและมีความเต็มใจที่จะผ่าตัดมากขึ้น แต่การผ่าตัดก็ยังคงไม่แม่นยำ[ 32 ]
ความสนใจในกายวิภาคของดวงตาเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงต้นยุคสมัยใหม่ เนื่องจากผู้ปฏิบัติงานได้ผลักดันให้ผสมผสานความรู้แบบดั้งเดิมเข้ากับการสังเกตโดยตรงและประสบการณ์การผ่าตัด[ 33 ]ความเข้าใจทางกายวิภาคเริ่มพัฒนาขึ้นผ่านมุมมองที่หลากหลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งจักษุแพทย์ได้พัฒนาความรู้ทางกายวิภาคผ่านการฝึกปฏิบัติจริง[ 34 ]พวกเขาอาศัยประสบการณ์สัมผัสระหว่างขั้นตอนต่างๆ เช่น การผ่าตัดต้อกระจก บุคคลสำคัญอย่าง Georg Bartisch ได้สร้างภาพประกอบดวงตาอย่างละเอียด ทำให้เกิดแนวทางการเรียนรู้กายวิภาคด้วยภาพ การพัฒนาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในความรู้ทางกายวิภาคจากแนวคิดแบบดั้งเดิมเพียงอย่างเดียว ไปสู่การผสมผสานระหว่างการสังเกต ภาพประกอบ และการฝึกปฏิบัติทางการผ่าตัดมากขึ้น[ 35 ]
จักษุวิทยาในช่วงเวลานี้เป็นช่วงเปลี่ยนผ่านซึ่งกำหนดโดยการเกิดขึ้นของจักษุแพทย์และการสร้างตำราเล่มแรกที่อุทิศให้กับดวงตา บทบาทที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่การสังเกตเชิงประจักษ์ ช่วงเวลานี้ไม่ได้ทำให้จักษุวิทยาเป็นสาขาวิชาทางการแพทย์อย่างเป็นทางการ[ 36 ]
ยุคสมัยใหม่


ในศตวรรษที่ 17 และ 18 Malpighiใช้เลนส์มือ Leeuwenhoek ใช้กล้องจุลทรรศน์Ruyschใช้การเตรียมการตรึงดวงตาเพื่อการศึกษาและต่อมาPetit ใช้การแช่แข็งดวงตา ซึ่งทำให้สามารถศึกษาดวงตาได้อย่างละเอียดและ สร้างแบบจำลองขั้นสูงได้ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีข้อผิดพลาดอยู่บ้าง เช่น เหตุใดรูม่านตาจึงเปลี่ยนขนาด (ซึ่งพบว่าเป็นเส้นเลือดของม่านตาที่เต็มไปด้วยเลือด) การมีอยู่ของช่องด้านหลังและลักษณะของเรตินา Leeuwenhoek ไม่ทราบหน้าที่ของพวกมัน จึงสังเกตเห็นการมีอยู่ของตัวรับแสง[ 37 ]แต่ตัวรับแสงเหล่านี้ก็ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างถูกต้องจนกระทั่งGottfried Reinhold Treviranusในปี 1834
Jacques Davielได้ทำการผ่าตัดต้อกระจกแบบวางแผนล่วงหน้าครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้เมื่อวันที่ 18 กันยายน ค.ศ. 1750 ในเมืองโคโลญจน์[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]
Georg Joseph Beer (1763–1821) เป็นจักษุแพทย์ชาวออสเตรียและผู้นำของโรงเรียนแพทย์เวียนนาแห่งแรก เขาได้แนะนำการผ่าตัดแบบเปิดแผ่นกระจกตาเพื่อรักษาต้อกระจก (การผ่าตัดของ Beer) และทำให้เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดนี้เป็นที่นิยม (มีดของ Beer) [ 41 ]
ในอเมริกาเหนือ หมอพื้นเมืองรักษาโรคตาบางชนิดโดยการถูหรือขูดตาหรือเปลือกตา[ 42 ]
การผ่าตัดทางจักษุในสหราชอาณาจักร
ศัลยแพทย์จักษุคนแรกในสหราชอาณาจักรคือจอห์น เฟรกซึ่งได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งโดยคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลเซนต์บาร์โธโลมิวในปี 1727 ความก้าวหน้าครั้งสำคัญเกิดขึ้นจากการแต่งตั้งบารอน เดอ เวนเซล (1724–90) ชาวเยอรมัน ซึ่งต่อมาได้เป็นจักษุแพทย์ประจำพระองค์ของพระเจ้าจอร์จที่ 3แห่งบริเตนใหญ่ในปี 1772 ทักษะของเขาในการผ่าตัดต้อกระจกทำให้สาขานี้ได้รับการยอมรับ[ 43 ]โรงพยาบาลจักษุแห่งแรกเปิดทำการในปี 1805 ในลอนดอน ปัจจุบันเรียกว่าโรงพยาบาลมัวร์ฟิลด์สอายการพัฒนาทางคลินิกที่มัวร์ฟิลด์ส และการก่อตั้งสถาบันจักษุวิทยา (ปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของมหาวิทยาลัยคอลเลจลอนดอน ) โดยเซอร์ สจ๊วต ดุ๊ก-เอลเดอร์ทำให้สถานที่แห่งนี้กลายเป็นโรงพยาบาลตาที่ใหญ่ที่สุดในโลกและเป็นศูนย์กลางการวิจัยด้านจักษุวิทยา[ 44 ]
ยุโรปกลาง
ในกรุงเบอร์ลิน จักษุแพทย์อัลเบรชต์ ฟอน กราเฟอได้นำวิธีการผ่าตัดม่านตา (iridectomy) มา ใช้ในการรักษาโรคต้อหิน และปรับปรุงการผ่าตัดต้อกระจกให้ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ เขายังได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้ก่อตั้งสมาคมจักษุวิทยาแห่งเยอรมนีอีกด้วย
จักษุแพทย์จำนวนมากหลบหนีออกจากเยอรมนีหลังปี 1933 เมื่อนาซีเริ่มกดขี่ข่มเหงผู้ที่มีเชื้อสายยิว ผู้นำที่โดดเด่นคนหนึ่งคือโจเซฟ อิเกอร์สไฮเมอร์ (1879–1965) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีจากการค้นพบอาร์สเฟนิรามีนสำหรับการรักษาโรคซิฟิลิส เขาหลบหนีไปยังตุรกีในปี 1933 ในฐานะหนึ่งในผู้อำนวยการผู้ลี้ภัยแปดคนในคณะแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยอิสตันบูลเขาได้สร้างคลินิกที่ทันสมัยและฝึกอบรมนักศึกษา ในปี 1939 เขาเดินทางไปยังสหรัฐอเมริกาและกลายเป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยทัฟส์ [ 45 ] จักษุแพทย์ชาวเยอรมันเกอร์ฮาร์ด เมเยอร์-ชวิคเคอราธได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางว่าเป็นผู้พัฒนาต้นแบบของการแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์ ซึ่งก็คือการแข็งตัวของเลือดด้วยแสง
ในปี พ.ศ. 2489 Igersheimer ได้ทำการทดลองการแข็งตัวของเนื้อเยื่อด้วยแสงเป็นครั้งแรก ในปี พ.ศ. 2492 เขาได้ทำการรักษาภาวะจอประสาทตาหลุดลอกด้วยลำแสง (การแข็งตัวของเนื้อเยื่อด้วยแสง) สำเร็จเป็นครั้งแรกด้วยอุปกรณ์ที่สร้างขึ้นเองบนดาดฟ้าของคลินิกจักษุวิทยาที่มหาวิทยาลัยฮัมบูร์ก-เอปเพนดอร์ฟ[ 46 ] [ 47 ]
จักษุวิทยาของโปแลนด์มีมาตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 สมาคมจักษุวิทยาแห่งโปแลนด์ก่อตั้งขึ้นในปี 1911 ผู้นำคนสำคัญคืออดัม ซาเมนฮอฟ (1888–1940) ผู้ริเริ่มวิธีการวินิจฉัย การผ่าตัด และการดูแลรักษาดวงตาแบบไม่ผ่าตัด เขาถูกประหารชีวิตโดยนาซีเยอรมันในปี 1940 [ 48 ]
โซเฟีย ฟัลโกวสกา (1915–1993) หัวหน้าคณะและคลินิกจักษุวิทยาในวอร์ซอตั้งแต่ปี 1963 ถึง 1976 เป็นคนแรกที่ใช้เลเซอร์ในการปฏิบัติงาน
ผลงานของนักฟิสิกส์
นักฟิสิกส์ผู้มีชื่อเสียงในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ได้แก่เอิร์นส์ แอ็บเบ (ค.ศ. 1840–1905) ผู้ร่วมเป็นเจ้าของโรงงาน Zeiss Jena ในเยอรมนี ซึ่งเขาได้พัฒนาเครื่องมือทางแสงจำนวนมาก และเฮอร์มันน์ ฟอน เฮล์มโฮลทซ์ (ค.ศ. 1821–1894) ผู้รอบรู้ที่สร้างคุณูปการในหลายสาขาวิทยาศาสตร์และประดิษฐ์เครื่องตรวจตาในปี ค.ศ. 1851 ทั้งสองได้ทำการคำนวณทางทฤษฎีเกี่ยวกับการสร้างภาพในระบบทางแสงและศึกษาเกี่ยวกับทัศนศาสตร์ของดวงตา
ข้อกำหนดทางวิชาชีพ
จักษุแพทย์คือแพทย์ ( MD/DO ในสหรัฐอเมริกา หรือ MBBS ในสหราชอาณาจักรและประเทศอื่นๆหรือDO /DOMS/DNB) ซึ่งโดยทั่วไปจะสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีจากโรงเรียนแพทย์ทั่วไป ตามด้วยการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านจักษุวิทยา จักษุแพทย์มักให้บริการด้านการดูแลรักษาดวงตาทางการแพทย์และศัลยกรรมตา
ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์
ในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ FRACO หรือ FRANZCO เป็นคุณวุฒิเฉพาะทางระดับสูงกว่าปริญญาตรีที่เทียบเท่ากัน ระบบการฝึกอบรมที่เป็นระบบใช้เวลาห้าปีในการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรี จักษุแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในต่างประเทศจะได้รับการประเมินโดยใช้แนวทางที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ของ RANZCO ผู้ที่สำเร็จการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในสหราชอาณาจักรและมีคุณวุฒิ CCST หรือ CCT มักจะได้รับการพิจารณาว่าเทียบเท่ากัน
บังกลาเทศ
ในประเทศบังกลาเทศแพทย์จักษุวิทยาต้องมีวุฒิการศึกษาขั้นพื้นฐานคือแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) จากนั้นต้องศึกษาต่อในระดับสูงกว่าปริญญาตรีหรือได้รับประกาศนียบัตรเฉพาะทางด้านจักษุวิทยา ซึ่งในบังกลาเทศนั้นได้แก่ ประกาศนียบัตรจักษุวิทยา ประกาศนียบัตรจักษุวิทยาชุมชน สมาชิกหรือผู้ร่วมงานของวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์ด้านจักษุวิทยา และปริญญาโทวิทยาศาสตร์สาขาจักษุวิทยา
แคนาดา
ในแคนาดาหลังจากจบการศึกษาแพทยศาสตร์แล้ว แพทย์เฉพาะทางจักษุวิทยาจะต้องเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทาง การฝึกอบรมมักใช้เวลาห้าปี และจบลงด้วยการได้รับวุฒิบัตรจากราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งแคนาดา (FRCSC) ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับวุฒิบัตร FRCSC จะเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเพิ่มเติมในสาขาต่างๆ เช่นส่วนหน้าของดวงตากระจกตา ต้อหินการฟื้นฟูการมองเห็นโรคยูเวอิ ติส ศัลยกรรมตกแต่งดวงตา จอประสาทตาทางการแพทย์และศัลยกรรมเนื้องอกในดวงตา พยาธิวิทยาของดวงตาหรือจักษุประสาทวิทยามีตำแหน่งว่างสำหรับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านจักษุวิทยาประมาณ 35 ตำแหน่งต่อปีทั่วประเทศแคนาดา จำนวนตำแหน่งว่างนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในแต่ละปี โดยอยู่ระหว่าง 30 ถึง 37 ตำแหน่ง ในจำนวนนี้ มีมากถึงสิบตำแหน่งที่อยู่ในมหาวิทยาลัยที่ใช้ภาษาฝรั่งเศสในรัฐควิเบก เมื่อครบกำหนดห้าปี จักษุแพทย์ที่สำเร็จการศึกษาจะต้องสอบผ่านทั้งภาคปากเปล่าและภาคเขียนของราช วิทยาลัยจักษุแพทย์แห่ง สหราชอาณาจักรโดยเลือกสอบเป็นภาษาอังกฤษหรือภาษาฝรั่งเศสก็ได้
อินเดีย
ในประเทศอินเดียหลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) แล้ว จำเป็นต้องศึกษาต่อในระดับสูงกว่าปริญญาตรีด้านจักษุวิทยา โดยมีวุฒิการศึกษาดังนี้ แพทยศาสตรบัณฑิต ศัลยศาสตรบัณฑิต ประกาศนียบัตรด้านจักษุวิทยาและการผ่าตัด และประกาศนียบัตรจากคณะกรรมการแห่งชาติ การฝึกอบรมและประสบการณ์การทำงานควบคู่กันไปนั้นอยู่ในรูปแบบของการเป็นแพทย์ประจำบ้านระดับต้นในวิทยาลัยแพทย์ โรงพยาบาลจักษุ หรือสถาบันภายใต้การดูแลของคณาจารย์ผู้มีประสบการณ์ ประสบการณ์การทำงานเพิ่มเติมในรูปแบบของการฝึกอบรมเฉพาะทาง การเป็นแพทย์ประจำบ้าน หรือแพทย์ประจำบ้านอาวุโส จะช่วยพัฒนาทักษะของศัลยแพทย์จักษุเหล่านี้ สมาชิกทั้งหมดของสมาคมจักษุแพทย์แห่งอินเดียและสมาคมจักษุแพทย์ระดับรัฐต่างๆ จัดการประชุมเป็นประจำและส่งเสริมการศึกษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องอย่างแข็งขัน
เนปาล
ในประเทศเนปาลการจะเป็นจักษุแพทย์ได้นั้น จำเป็นต้องศึกษาต่อในระดับปริญญาโทอีก 3 ปี หลังจากจบปริญญาตรีแพทยศาสตร์ (MBBS) ปริญญาโทด้านจักษุวิทยานี้เรียกว่า แพทยศาสตรบัณฑิตสาขาจักษุวิทยา ปัจจุบัน สถาบันที่เปิดสอนหลักสูตรนี้ ได้แก่ สถาบันจักษุวิทยาติลกังกา (Tilganga Institute of Ophthalmology), สถาบันแพทยศาสตร์ บีพีเคแอลซีโอ (BPKLCO Institute of Medicine, TU), สถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพ บีพี โคอิราลา (BP Koirala Institute of Health Sciences), มหาวิทยาลัยกาฐมาณฑุ (Kathmandu University), ดุลลิเคิล (Dhulikhel) และสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งชาติ (National Academy of Medical Science), กาฐมาณฑุ นอกจากนี้ยังมีชาวเนปาลบางส่วนไปศึกษาต่อในประเทศบังกลาเทศ จีน อินเดีย ปากีสถาน และประเทศอื่นๆ ผู้สำเร็จการศึกษาทุกคนต้องสอบผ่านการสอบใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ของเนปาล เพื่อขึ้นทะเบียนเป็นจักษุแพทย์ในเนปาล การฝึกอบรมควบคู่กันไปนั้นอยู่ในรูปแบบของนักศึกษาปริญญาโท (แพทย์ประจำบ้าน) ที่วิทยาลัยแพทย์ โรงพยาบาลจักษุ หรือสถาบันต่างๆ ตามกฎระเบียบของมหาวิทยาลัยที่ให้ปริญญา สมาคมจักษุวิทยาแห่งเนปาลจัดการประชุมเป็นประจำและส่งเสริมการศึกษาทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ไอร์แลนด์
ในประเทศไอร์แลนด์ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งไอร์แลนด์ (Royal College of Surgeons of Ireland ) มอบวุฒิบัตรสมาชิก (MRCSI (Ophth)) และวุฒิบัตรผู้เชี่ยวชาญ (FRCSI (Ophth)) ร่วมกับวิทยาลัยจักษุแพทย์แห่งไอร์แลนด์ (Irish College of Ophthalmologists) การฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีทั้งหมดประกอบด้วยการฝึกงานหนึ่งปี การฝึกอบรมด้านศัลยกรรมขั้นพื้นฐานอย่างน้อยสามปี และ การฝึกอบรมด้านศัลยกรรมขั้นสูงอีก 4.5 ปี การฝึกอบรมทางคลินิกจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลของรัฐ ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากหน่วยงานบริหาร บริการสุขภาพ (Health Service Executive)ในดับลินสลิโกลิเมอริกกัลเวย์วอเตอร์ฟอร์ดและคอร์ก ต้องใช้เวลาฝึกอบรม อย่างน้อย 8.5 ปีจึงจะมีสิทธิ์ทำงานใน ตำแหน่ง ที่ปรึกษาผู้เข้ารับการฝึกอบรมบางคนใช้เวลาเพิ่มเติมเพื่อรับ ปริญญาโท ( MSc) แพทยศาสตรบัณฑิต (MD)หรือ ปริญญา เอก (PhD)และเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านคลินิกในสหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย และสหรัฐอเมริกา
ปากีสถาน
ในประเทศปากีสถานหลังจากจบแพทยศาสตรบัณฑิต (MBBS) แล้ว จะต้องเข้ารับการฝึกอบรมเป็นแพทย์ประจำบ้านแบบเต็มเวลาเป็นเวลาสี่ปี เพื่อสอบวัดระดับความรู้เฉพาะทางด้านจักษุวิทยา (FCPS) ซึ่งจัดสอบภายใต้การดูแลของวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งปากีสถาน การสอบที่เข้มงวดนี้ได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิทั้งชาวปากีสถานและผู้ทรงคุณวุฒิระดับนานาชาติ นอกจากนี้ ก่อนการสอบปลายภาค ยังต้องมีการสอบโมดูลระดับกลาง โมดูลเกี่ยวกับทัศนศาสตร์และการหักเหของแสง และวิทยานิพนธ์ที่เขียนเกี่ยวกับโครงการวิจัยที่ดำเนินการภายใต้การดูแลด้วย
นอกจากนี้ โปรแกรมฝึกอบรมระยะเวลาสองปีครึ่งยังนำไปสู่ MCPS ในขณะที่การฝึกอบรม DOMS ระยะเวลาสองปีก็มีให้บริการ เช่นกัน [ 49 ]สำหรับผู้สมัครในกองทัพ จะมีการจัดหลักสูตรที่เข้มงวดเป็นเวลาสองปี โดยมีการประเมินผลเป็นรายไตรมาส ภายใต้สถาบันการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษาของกองทัพในเมืองราวัลปินดี
หลักสูตรปริญญาโทสาขาจักษุวิทยาเป็นหนึ่งในหลักสูตรเฉพาะทาง นอกจากหลักสูตรสำหรับแพทย์แล้ว ยังมีการเปิดสอนประกาศนียบัตรและปริญญาต่างๆ สำหรับบุคลากรด้านการดูแลสายตาที่เกี่ยวข้อง เพื่อผลิตนักทัศนมาตร นักออร์โธปติก พยาบาลจักษุวิทยา นักเทคโนโลยีจักษุวิทยา และช่างเทคนิคจักษุวิทยาที่มีความสามารถในสาขานี้ หลักสูตรเหล่านี้เปิดสอนโดยวิทยาลัยจักษุวิทยาและวิทยาศาสตร์การมองเห็นที่เกี่ยวข้องในลาฮอร์และสถาบันจักษุวิทยาชุมชนแห่งปากีสถานในเปชาวาร์[ 50 ]นอกจากนี้ยังมีการเปิดสอนหลักสูตรเฉพาะทางในสาขาจักษุวิทยาเด็กและจักษุวิทยาจอประสาทตาและวุ้นตา มหาวิทยาลัยการแพทย์คิงเอ็ดเวิร์ด โรงพยาบาลจักษุอัลชิฟาทรัสต์ ราวัลปินดี และโรงพยาบาลจักษุอัลอิบราฮิม การาจี ก็ได้เริ่มเปิดหลักสูตรปริญญาในสาขานี้เช่นกัน
ฟิลิปปินส์
ในประเทศฟิลิปปินส์ จักษุวิทยาถือเป็นสาขาการแพทย์เฉพาะทางที่ใช้ยาและการผ่าตัดในการรักษาโรคตา มีเพียงองค์กรวิชาชีพเดียวในประเทศที่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการจาก PMA และ PCS คือ สมาคมจักษุวิทยาแห่งฟิลิปปินส์ (PAO) [ 51 ] PAO และคณะกรรมการจักษุวิทยาแห่งฟิลิปปินส์ (PBO) ซึ่งเป็นหน่วยงานมาตรฐานของรัฐ กำกับดูแลโครงการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านด้านจักษุวิทยาและการรับรองโดยคณะกรรมการ ในการเป็นจักษุแพทย์ทั่วไปในฟิลิปปินส์ ผู้สมัครต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต (MD) หรือเทียบเท่า (เช่น MBBS) สำเร็จการฝึกงานด้านอายุรศาสตร์ ผ่านการสอบใบอนุญาตประกอบวิชาชีพแพทย์ และสำเร็จการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการจักษุวิทยาแห่งฟิลิปปินส์ (หน่วยงานรับรองของ PAO) [ 52 ]การได้รับการรับรองโดยคณะกรรมการจักษุวิทยาจาก PBO เป็นสิ่งจำเป็นในการได้รับสิทธิพิเศษในสถาบันสุขภาพที่สำคัญส่วนใหญ่ ผู้ที่สำเร็จหลักสูตรแพทย์ประจำบ้านสามารถเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในสาขาย่อยทางจักษุวิทยา เช่น จักษุประสาทวิทยา จอประสาทตา เป็นต้น โดยการเข้าร่วมโครงการฝึกอบรมเฉพาะทาง ซึ่งระยะเวลาจะแตกต่างกันไปตามข้อกำหนดของแต่ละโครงการ
สหราชอาณาจักร
ในสหราชอาณาจักรมีวิทยาลัย 3 แห่งที่มอบปริญญาโทด้านจักษุวิทยาราชวิทยาลัยจักษุแพทย์ (RCOphth) และราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งเอดินบะระมอบวุฒิบัตร MRCOphth/FRCOphth และ MRCSEd/FRCSEd (แม้ว่าการเป็นสมาชิกจะไม่ใช่เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการได้รับตำแหน่งเฟลโลว์อีกต่อไป) ส่วนราชวิทยาลัยแห่งกลาสโกว์ มอบวุฒิบัตร FRCS ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจะทำงานเป็นแพทย์ประจำ บ้านเฉพาะทาง และจำเป็นต้องมีวุฒิบัตรเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อเชี่ยวชาญด้านโรคตาการทำงานทางคลินิกดังกล่าวอยู่ในระบบบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) โดยมีงานเสริมในภาคเอกชนสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางท่าน
ในสหราชอาณาจักรมีจักษุแพทย์เพียง 2.3 คนต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งน้อยกว่าสัดส่วนในประเทศใดๆ ในสหภาพยุโรป[ 53 ]
สหรัฐอเมริกา

โดยทั่วไปจักษุแพทย์จะสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี 4 ปี แพทยศาสตร์ 4 ปี และการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านตา (เรสิเดนซี) อีก 4 ปี บางคนอาจเข้ารับการฝึกอบรมเพิ่มเติมที่เรียกว่า เฟลโลว์ชิป ซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลา 1-2 ปี จักษุแพทย์เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตาและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง พวกเขาทำการดูแลรักษาดวงตาทั้งทางการแพทย์และศัลยกรรม และอาจสั่งจ่ายเลนส์แก้ไขสายตาด้วย พวกเขามักจะดูแลโรคตาในระยะสุดท้าย ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด[ 54 ]
จักษุแพทย์ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของการศึกษาต่อเนื่องทางการแพทย์เพื่อรักษใบอนุญาตประกอบวิชาชีพและเพื่อต่ออายุใบรับรอง
จักษุแพทย์ที่มีชื่อเสียง
ต่อไปนี้คือรายชื่อแพทย์ผู้มีส่วนสำคัญในการพัฒนาวงการจักษุวิทยา:
ศตวรรษที่ 18-19
- ธีโอดอร์ เลเบอร์ (ค.ศ. 1840–1917) ค้นพบโรคตาบอดแต่กำเนิดของเลเบอร์ โรคเส้นประสาทตาเสื่อมทางพันธุกรรมของเลเบอร์ โรคหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กของเลเบอร์ และโรคเส้นประสาทตาอักเสบรูปดาวของเลเบอร์
- คาร์ล เฟอร์ดินานด์ ฟอน อาร์ลท์ (ค.ศ. 1812–1887) ผู้พ่อ (ชาวออสเตรีย) พิสูจน์ว่าสายตาสั้นส่วนใหญ่เกิดจากความยาวแกนลูกตาที่มากเกินไป ตีพิมพ์ตำราที่มีอิทธิพลต่อวงการเกี่ยวกับโรคตา และจัดคลินิกตรวจตาประจำปีในพื้นที่ยากไร้มานานก่อนที่แนวคิดเรื่องค่ายอาสาสมัครตรวจตาจะได้รับความนิยม ชื่อของเขายังคงปรากฏอยู่ในเครื่องหมายบ่งชี้โรคบางอย่าง เช่นเส้นฟอน อาร์ลท์ในโรคทราโคมา และเฟอร์ดินานด์ ริตเตอร์ ฟอน อาร์ลท์ ผู้ลูก ก็เป็นจักษุแพทย์เช่นกัน
- Jacques Daviel (1696–1762) (ฝรั่งเศส) ได้ทำการผ่าตัดต้อกระจกตามแผนครั้งแรกที่มีการบันทึกไว้เมื่อวันที่ 18 กันยายน 1750 ในเมืองโคโลญ[ 38 ]
- ฟรานซิสคัส ดอนเดอร์ส (ค.ศ. 1818–1889) (ชาวดัตช์) ได้ตีพิมพ์ผลงานวิเคราะห์บุกเบิกเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของดวงตา ความดันในลูกตาโรคต้อหินและทัศนศาสตร์ ทางสรีรวิทยา และเขายังทำให้สามารถสั่งจ่ายเลนส์ทรงกลมและทรงกระบอกร่วมกันเพื่อรักษาภาวะสายตาเอียงได้
- โจเซฟ ฟอร์เลนซ์ (1757–1833) (อิตาลี) ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดต้อกระจกได้รับความนิยมในช่วงจักรวรรดิฝรั่งเศสที่ 1โดยรักษาบุคคลสำคัญหลายคน เช่น รัฐมนตรีฌอง-เอเตียน-มารี ปอร์ตาลิสและกวีปองซ์ เดนิส เลอบรุนเขาได้รับการแต่งตั้งจากนโปเลียนให้เป็น "ศัลยแพทย์ตาของโรงเรียนมัธยม โรงพยาบาลพลเรือน และสถาบันการกุศลทั้งหมดของแผนกต่างๆ ของจักรวรรดิ" [ 55 ]และเขาเป็นที่รู้จักจากการรักษาฟรี โดยส่วนใหญ่เพื่อช่วยเหลือคนยากจน
- Louis-Auguste Desmarres (ค.ศ. 1810–1882) มีเครื่องมือผ่าตัดทางจักษุวิทยาหลายชนิดที่ตั้งชื่อตามเขา

- อัลเบรชต์ ฟอน กราเฟ (ค.ศ. 1828–1870) (เยอรมนี) อาจเป็นจักษุแพทย์ที่สำคัญที่สุดในศตวรรษที่ 19 ร่วมกับเฮล์มโฮลทซ์และดอนเดอร์ส เขาเป็นหนึ่งใน 'บิดาผู้ก่อตั้ง' จักษุวิทยาในฐานะสาขาเฉพาะทาง เขาเป็นแพทย์ผู้ปราดเปรื่องและอาจารย์ผู้มีเสน่ห์ซึ่งมีอิทธิพลระดับนานาชาติต่อการพัฒนาจักษุวิทยา และเป็นผู้บุกเบิกในการทำแผนที่ความบกพร่องของลานสายตา การวินิจฉัยและการรักษาโรคต้อหิน และเขายังได้แนะนำเทคนิคการผ่าตัดต้อกระจกที่ยังคงเป็นมาตรฐานมานานกว่า 100 ปี และเทคนิคการผ่าตัดที่สำคัญอื่นๆ อีกมากมาย เช่น การผ่าตัดม่านตา เขาได้ปรับปรุงการใช้ยาที่สำคัญทางจักษุวิทยาหลายชนิด รวมถึงยาขยายม่านตาและยาหดม่านตา เขาเป็นผู้ก่อตั้งสมาคมจักษุวิทยาแห่งแรกๆ (สมาคมจักษุวิทยาแห่งเยอรมนี, 1857) และวารสารจักษุวิทยาแห่งแรกๆ ( วารสารจักษุวิทยาของเกรเฟ )
- หลุยส์ เอมิล จาวาล (ค.ศ. 1839–1907) เป็นที่รู้จักจากผลงานการศึกษาด้านทัศนศาสตร์ทางสรีรวิทยาและภาวะตาเหล่
- อองรี ปาริโนด์ (ค.ศ. 1844–1905) เป็นที่รู้จักมากที่สุดจากผลงานในสาขาประสาทจักษุวิทยา

- อัลวาร์ กุลล์สแตรนด์ (ค.ศ. 1862–1930) (สวีเดน) เป็น ผู้ได้รับ รางวัลโนเบลในปี ค.ศ. 1911 จากงานวิจัยเกี่ยวกับดวงตาในฐานะอุปกรณ์หักเหแสง เขาได้อธิบายถึง 'ดวงตาเชิงโครงร่าง' ซึ่งเป็นแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ของดวงตาของมนุษย์โดยอิงจากการวัดของเขาที่เรียกว่า 'ค่าคงที่ทางแสง' ของดวงตา การวัดของเขายังคงถูกนำมาใช้จนถึงปัจจุบัน
- เฮอร์มันน์ ฟอน เฮล์มโฮลทซ์ (ค.ศ. 1821–1894) นักปราชญ์ ชาวเยอรมันผู้ยิ่งใหญ่ ได้ประดิษฐ์เครื่องตรวจตา (ophthalmoscope) ในปี ค.ศ. 1851 และตีพิมพ์ผลงานสำคัญเกี่ยวกับทัศนศาสตร์ทางสรีรวิทยา รวมถึงการมองเห็นสี
- จูเลียส ฮิร์ชเบิร์ก (ค.ศ. 1843–1925) (เยอรมนี) ในปี ค.ศ. 1879 เป็นคนแรกที่ใช้แม่เหล็กไฟฟ้าในการกำจัดสิ่งแปลกปลอม ที่เป็นโลหะ ออกจากดวงตา และในปี ค.ศ. 1886 ได้พัฒนาการทดสอบฮิร์ชเบิร์กเพื่อวัดภาวะตาเหล่
- Rosa Kerschbaumer-Putjata (1851–1923) จักษุแพทย์ชาวรัสเซีย-ออสเตรีย ซึ่งเป็นแพทย์หญิงคนแรกในออสเตรีย เป็นหัวหน้า "หน่วยจักษุวิทยาเคลื่อนที่" ในรัสเซีย และลดจำนวนคนตาบอดที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยในซาลซ์บูร์ก ซึ่งเธอเปิดคลินิกตาเอกชน[ 56 ]
- เฮอร์มัน สเนลเลน (ค.ศ. 1834–1908) (เนเธอร์แลนด์) เป็นผู้คิดค้นแผนภูมิสเนลเลนเพื่อใช้ในการศึกษาความคมชัดของการมองเห็น
ศตวรรษที่ 20-21
- วลาดิมีร์ เปโตรวิช ฟิลาตอฟ (ค.ศ. 1875–1956) (รัสเซีย) เป็นผู้คิดค้นวิธีการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อด้วยแผ่นเนื้อเยื่อ การปลูกถ่ายกระจกตา การเก็บรักษาเนื้อเยื่อจากดวงตาของผู้เสียชีวิต และการบำบัดเนื้อเยื่อ เขาเป็นผู้ก่อตั้งสถาบันโรคตาและการบำบัดเนื้อเยื่อฟิลาตอฟในโอเดสซา ซึ่งเป็นหนึ่งในสถาบันดูแลรักษาดวงตาชั้นนำของโลก
- ชิโนบุ อิชิฮาระ (ค.ศ. 1879–1963) (ญี่ปุ่น) คิดค้น การทดสอบการมองเห็นสีอิชิฮาระในปี ค.ศ. 1918 ซึ่งเป็นวิธีการทั่วไปในการตรวจสอบภาวะตาบอดสีนอกจากนี้เขายังมีส่วนสำคัญในการศึกษาโรคตาแดงและสายตาสั้นอีก ด้วย
- Ignacio Barraquer (1884–1965) (สเปน) ประดิษฐ์เครื่องมือดูดสุญญากาศแบบใช้มอเตอร์ (erisophake) เครื่องแรกสำหรับ การผ่าตัด ต้อกระจก แบบสอดเข้าไปในแคปซูลในปี 1917 เขาได้ก่อตั้งคลินิก Barraquer ในปี 1941 และสถาบัน Barraquer ในปี 1947 ที่บาร์เซโลนา
- Ernst Fuchs (1851–1930) เป็นจักษุแพทย์ชาวออสเตรียผู้มีชื่อเสียงจากการค้นพบและอธิบายโรคและความผิดปกติทางตามากมาย รวมถึงโรคFuchs' dystrophyและFuchs heterochromic iridocyclitis [ 57 ]
- สึโตมุ ซาโตะ (ค.ศ. 1902–1960) (ญี่ปุ่น) ผู้บุกเบิกการผ่าตัดแก้ไขสายตาด้วยการกรีดแผล รวมถึงเทคนิคสำหรับการแก้ไขสายตาเอียง และการคิดค้นการผ่าตัดกระจกตาแบบรัศมีสำหรับการแก้ไขสายตาสั้น
- จูลส์ โกนิน (ค.ศ. 1870–1935) (สวิตเซอร์แลนด์) ได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งการผ่าตัดรักษาจอประสาทตาหลุดลอก"
- เซอร์ แฮโรลด์ ริดลีย์ (1906–2001) (สหราชอาณาจักร) อาจเป็นคนแรกที่ประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายเลนส์เทียมในดวงตาในปี 1949 หลังจากสังเกตว่าเศษพลาสติกในดวงตาของนักบินในช่วงสงครามนั้นไม่เป็นอันตราย เขาต่อสู้กับความคิดเห็นที่ต่อต้านอย่างรุนแรงมานานหลายทศวรรษเพื่อให้แนวคิดนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นไปได้และมีประโยชน์
- ชาร์ลส์ เชเปนส์ (ค.ศ. 1912–2006) (เบลเยียม) ได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งศัลยกรรมจอประสาทตาแบบสมัยใหม่" และเป็นผู้พัฒนาเครื่องตรวจตาแบบสองตาทางอ้อมของเชเปนส์ (Schepens indirect binocular ophthalmoscope) ขณะทำงานอยู่ที่โรงพยาบาลมัวร์ฟิลด์ส อาย (Moorfields Eye Hospital) นอกจากนี้ เขายังเป็นผู้ก่อตั้งสถาบันวิจัยจักษุวิทยาเชเปนส์ (Schepens Eye Research Institute ) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด (Harvard Medical School)และโรงพยาบาลจักษุและหูแมสซาชูเซตส์ (Massachusetts Eye and Ear Infirmary ) ในเมืองบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์
- Marshall M. Parks (1918–2005) (สหรัฐอเมริกา) ได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งจักษุวิทยาเด็ก" [ 58 ]
- José Ignacio Barraquer (1916–1998) (สเปน) ได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งศัลยกรรมแก้ไขสายตาแบบสมัยใหม่" และในช่วงทศวรรษ 1960 เขาได้พัฒนาเทคนิคการผ่าตัดแบบชั้น รวมถึงการผ่าตัดเชื่อมกระจกตาและ การผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา ตลอดจนเครื่องมือผ่าตัดกระจกตาขนาดเล็ก (microkeratome) และเครื่องมือผ่าตัดกระจกตา ขนาดเล็ก ( corneal microlathe ) เครื่องแรก
- Tadeusz Krwawicz (1910–1988) (โปแลนด์) เป็นผู้พัฒนาเครื่องมือไครโอโพรบตัวแรกสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกภายในแคปซูลในปี 1961
- สเวียโตสลาฟ ฟโยโดรอฟ (ค.ศ. 1927–2000) (รัสเซีย) ได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งศัลยกรรมจุลภาคทางจักษุ" เขาได้ปรับปรุงและทำให้ การผ่าตัดกระจกตา แบบรัศมี (radial keratotomy ) เป็นที่นิยม คิดค้นวิธีการผ่าตัดรักษาต้อกระจก และพัฒนาการผ่าตัดตกแต่งลูกตา (scleroplasty)
- ชาร์ลส์ เคลแมน (1930–2004) (สหรัฐอเมริกา) เป็นผู้พัฒนาอัลตราซาวนด์และระบบชลประทานและการดูดแบบกลไกสำหรับ การผ่าตัด ต้อกระจก ด้วยวิธีฟาโค อิมัลซิฟิเคชัน ซึ่งเป็นครั้งแรกที่ทำให้สามารถผ่าตัดต้อกระจกผ่านแผลเล็กๆ ได้
ดูเพิ่มเติม
บรรณานุกรม
- Christopher Leffler (บรรณาธิการ), ชีวประวัติของจักษุแพทย์จากทั่วโลก: ยุคโบราณ ยุคกลาง และยุคต้นสมัยใหม่ , 2024, หน้า 384, ISBN 9798342679220 เข้าถึงได้จาก: https://www.researchgate.net/publication/392094663_Biographies_of_Ophthalmologists_from_Around_the_World_Ancient_Medieval_and_Early_Modern
ลิงก์ภายนอก
- อายวิกิ
- พจนานุกรมจักษุวิทยาพร้อมภาพประกอบหลายภาษา
- อาโอเจอร์นัล