การพึ่งพารางวัล ( RD ) มีลักษณะเป็นแนวโน้มที่จะตอบสนองอย่างชัดเจนต่อสัญญาณของรางวัลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณทางวาจาของการยอมรับทางสังคม การสนับสนุนทางสังคม และความรู้สึก^{[ 1 ]}เมื่อระดับการพึ่งพารางวัลเบี่ยงเบนไปจากปกติ เราจะเห็นการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการเสพติดหลายอย่าง

ในทางจิตวิทยาการพึ่งพาผลตอบแทนถือเป็นลักษณะบุคลิกภาพที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในระดับปานกลางและคงที่ตลอดช่วงชีวิต มันเป็นกลไกทางระบบประสาทและสรีรวิทยาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งขับเคลื่อนการรับรู้ของเราต่อสังคมและสิ่งแวดล้อม แม้ว่าเราจะเกิดมาพร้อมกับลักษณะบุคลิกภาพเหล่านี้ แต่การแสดงออกของลักษณะเหล่านี้ตลอดช่วงชีวิตของเราสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดการพัฒนาการของเรา

การพึ่งพารางวัลเป็นหนึ่งใน มิติ อารมณ์จาก"ทฤษฎีบุคลิกภาพสามมิติ"ซึ่งเสนอโดยC. Robert Cloningerเป็นส่วนหนึ่งของ "ทฤษฎีบุคลิกภาพแบบชีวสังคมแบบบูรณาการ" ของเขา^{[ 2 ]}ทฤษฎีบุคลิกภาพของเขาเสนอสมมติฐานว่าสารสื่อประสาททางเคมี เฉพาะ ในสมองของเรากำหนดว่าเราจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าเฉพาะที่เราอาจประสบอย่างไร

ลักษณะบุคลิกภาพโดยกำเนิดเหล่านี้มีบทบาทสำคัญไม่เพียงแต่ในความเสี่ยงที่บุคคลจะเป็นโรคบางอย่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการคงอยู่ของโรคเหล่านั้นด้วย

ด้วยการทำความเข้าใจลักษณะนิสัยเฉพาะที่พบได้ทั่วไปในบุคคลที่มีความผิดปกติเฉพาะเจาะจง แพทย์สามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่ตรงเป้าหมายและมีข้อมูลมากขึ้น และมองหาแนวทางการบำบัดทางจิตเวชแบบใหม่ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างอารมณ์และกลุ่ม ความผิดปกติทางบุคลิกภาพตาม DSMมักได้รับการตรวจสอบ ตาม DSM-IV ^{[ 3 ]} โครงสร้างสามมิติช่วยให้สามารถระบุ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลักได้ถึงเก้าประเภทซึ่งทฤษฎีนี้มีส่วนสำคัญอย่างมากต่อความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตเวช

ทฤษฎีบุคลิกภาพสามมิติของ Cloninger นำเสนอมิติ "อารมณ์" อิสระสามมิติ ซึ่งช่วยในการวัดว่าบุคคลต่าง ๆ รู้สึกหรือประพฤติอย่างไร การพึ่งพารางวัล (RD) เป็นหนึ่งในสามมิติของอารมณ์ อีกสองมิติคือ"การหลีกเลี่ยงอันตราย (HA)"และ"การแสวงหาสิ่งใหม่ (NS)"ตามที่ Cloninger กล่าวไว้ อารมณ์คือการตอบสนองทางอารมณ์โดยอัตโนมัติต่อประสบการณ์^{[ 4 ]}

Cloninger แนะนำว่า RD ได้รับอิทธิพลจากระบบสารสื่อประสาทโมโนอะมีน เพียงระบบเดียว นั่นคือ ระบบนอร์อะดรีเนอร์จิก^{[ 2 ]}และ RD มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมนอร์อะดรีเนอร์จิกพื้นฐานที่ต่ำ ข้อเสนอแนะนี้ได้นำไปสู่การทดลองวิจัยหลายครั้งที่ได้ตรวจสอบและสนับสนุนสมมติฐานของเขาว่าลักษณะ RD นั้นถูกกำหนดโดยนอร์เอพิเนฟรินบางส่วน^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

การวัดมิติ RD ตามที่คลอนิงเกอร์เสนอแนะ ใช้เพื่อประเมินองค์ประกอบของบุคลิกภาพของเรา ได้แก่ ความมีน้ำใจและอบอุ่นกับ ความไม่แยแสและ แข็งกระด้าง

ตามทฤษฎีของ Cloninger ^{[ 8 ]}บุคคลที่ มีการพึ่งพารางวัล สูงและ มีระดับนอร์เอพิเนฟริน ต่ำจะมีความทะเยอทะยาน อบอุ่น อ่อนไหว น่ารัก เข้าสังคม ไวต่อความรู้สึก เห็นอกเห็นใจ และพึ่งพาสังคม บุคคลที่มีบุคลิกภาพ RD สูงมีแนวโน้มที่จะรับรู้สัญญาณทางสังคมที่โดดเด่น ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ความสัมพันธ์ทางสังคมที่อบอุ่น และความห่วงใยที่แท้จริงต่อผู้อื่น แต่บุคคลเหล่านี้ก็มีข้อเสียเปรียบตรงที่พึ่งพาสังคมมากเกินไป บุคคลที่พึ่งพารางวัลสูงยังแสดงพฤติกรรมที่คงที่และได้รับอิทธิพลได้ง่ายจากคำอ้อนวอนทางอารมณ์

บุคคลที่มีการพึ่งพารางวัลต่ำ และมีระดับนอร์เอพิเนฟริน สูงมักถูกตั้งสมมติฐานว่าเป็นคนที่มีความเป็นอิสระ ไม่คล้อยตาม ปฏิบัติได้จริง มีความคิดแน่วแน่ มองโลกในแง่ร้าย ไม่เต็มใจที่จะแบ่งปันความรู้สึกส่วนตัวกับผู้อื่น แยกตัวออกจากสังคม ลังเล ไม่ไวต่อสัญญาณและแรงกดดันทางสังคม และพอใจที่จะอยู่คนเดียว นอกจากนี้ พวกเขายังมีแรงจูงใจน้อยมากที่จะเอาใจผู้อื่นและกระทำการเพื่อความพึงพอใจในทันที ดังนั้น การพึ่งพารางวัลต่ำจึงเกี่ยวข้องกับการถอนตัวออกจากสังคม พฤติกรรมต่อต้านสังคมที่ก้าวร้าว^{[ 9 ] [ 10 ]}การแยกตัว และความเย็นชาในทัศนคติทางสังคม^{[ 11 ]}

อารมณ์ RD มีปฏิสัมพันธ์กับอารมณ์และลักษณะนิสัย อื่นๆ ที่มีอยู่ในตัวเรา ทำให้เราสามารถปรับตัวเข้ากับประสบการณ์ชีวิตและมีอิทธิพลต่อความอ่อนไหวต่อความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรม^{[ 11 ]}

Cloninger ได้คิดค้นแบบสอบถามสองชุดเพื่อวัดอารมณ์และลักษณะนิสัยของแต่ละบุคคล RD สามารถวัดได้โดยใช้แบบทดสอบบุคลิกภาพแบบสามมิติ (TPQ) และแบบทดสอบบุคลิกภาพเวอร์ชันใหม่และปรับปรุงแล้วที่เรียกว่าTemperament and Character Inventory (TCI) และเวอร์ชันที่แก้ไขแล้ว (TCI-R) เนื่องจากข้อจำกัดที่พบใน TPQ ซึ่งประโยชน์ทางคลินิกของสามมิตินั้นไม่ชัดเจนสำหรับแพทย์หลายคน^{[ 12 ]} Cloninger จึงปรับปรุงแบบสอบถามและสร้างมาตราส่วน TCI ซึ่งรวมมิติ "อารมณ์" สี่มิติและมิติ "ลักษณะนิสัย" สามมิติ

สิ่งที่เรียกว่ามาตราส่วนย่อยของ RD ใน TCI-R คือ

1. ความอ่อนไหวทางอารมณ์ (RD1)
2. ความเปิดกว้างต่อการสื่อสารอย่างอบอุ่นหรือความอ่อนไหว ทางสังคม (RD2)
3. เอกสารแนบ (RD3)
4. การพึ่งพาการอนุมัติจากผู้อื่น (RD4)

การศึกษาเปรียบเทียบ TCI กับ แบบจำลอง บุคลิกภาพห้าปัจจัย พบว่าการพึ่งพารางวัลมีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมากกับ การเปิดเผยตัวตน และ มีความเปิดกว้างต่อประสบการณ์ในระดับที่น้อยกว่า^{[ 13 ]}

Cloninger อธิบายว่าการพึ่งพารางวัลเป็นองค์ประกอบหลักของ ระบบ การบำรุงรักษาพฤติกรรม (BMS) ^{[ 6 ]}นอร์เอพิเนฟริน (NE) นอกเหนือจากการทำให้เกิดความตื่นตัวและการกระตุ้นแล้ว ยังถูกมองว่ามีอิทธิพลต่อระบบรางวัลของสมอง^{[ 14 ]}โดยช่วยในการเรียนรู้ความสัมพันธ์แบบจับคู่ใหม่^{[ 15 ]}

ตามที่ Cloninger กล่าว สารสื่อประสาทนอร์เอพิเนฟรินมีเส้นทางขึ้นหลักที่เกิดขึ้นในโลคัสโคเอรูเลียสในพอนส์ส่งต่อไปยังโครงสร้างไฮโปทาลามัสและ ลิมบิก จากนั้นจึงแตกแขนงขึ้นไปยัง นีโอคอ ร์เทกซ์^{[ 16 ]}

• การพึ่งพารางวัลมีความเชื่อมโยงกับ "กระแสการเชื่อมต่อที่แยกออกจากกัน" ในสมองการฉายภาพของสไตรเอตัมและเส้นใยประสาทระหว่างคอร์เทกซ์ส่วนหน้าทำนายความแตกต่างระหว่างบุคคลของเราในการประมวลผลรางวัล การพึ่งพารางวัล และพฤติกรรมที่นำโดยรางวัล^{[ 17 ]}ผลการค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าลักษณะบุคลิกภาพอาจได้รับผลกระทบจากความแข็งแกร่งของการเชื่อมต่อลิมบิก-สไตรเอตัม

การพึ่งพารางวัลในระดับสูงมีลักษณะเฉพาะคือการเรียนรู้จากสัญญาณรางวัล การทำซ้ำการกระทำที่เกี่ยวข้องกับรางวัลอย่างต่อเนื่อง การเข้าสังคมที่เพิ่มขึ้น และความต้องการการยอมรับทางสังคม สไตรอาตัม โดยเฉพาะบริเวณด้านหลังมีความจำเป็นต่อการดำเนินการฟังก์ชันเหล่านี้^{[ 17 ] [ 18 ]}

• นักวิจัย ใช้Positron Emission Tomography (PET)แสดงให้เห็นว่าการพึ่งพารางวัลเชื่อมโยงกับ การจับตัว ของตัวรับโอปิออยด์ (ระบบเอนดอร์ฟิน) ในventral striatum ทั้งสองข้าง ซึ่งเป็นแกนหลักของวงจรรางวัลที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากกับ การพัฒนา พฤติกรรมเสพติด ผลการค้นพบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีการพึ่งพารางวัลสูง (ผู้ที่รู้สึกว่าต้องการรางวัลทางสังคมและการยอมรับทางวาจามากกว่า) มีตัวรับโอปิออยด์ใน ventral striatum มากกว่า ในขณะที่ผู้ที่มีการพึ่งพารางวัลต่ำจะมีตัวรับโอปิออยด์ในความเข้มข้นที่ต่ำกว่า^{[ 19 ]}จากนั้นจึงแนะนำว่าตัวรับโอปิออยด์ใน ventral striatum ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นตัวเชื่อมโยงทางชีวภาพระหว่างลักษณะบุคลิกภาพและความเสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด

• การศึกษา fMRIแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีพัฒนาการไม่สมบูรณ์ของส่วนล่างของกลีบหน้าผากบริเวณกึ่งกลางด้านในของสมอง แสดงให้เห็นถึงการพึ่งพารางวัลที่มากขึ้น ^{[ 20 ]}นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ที่มีบุคลิกภาพพึ่งพารางวัลทางสังคมมีสมองที่มีเนื้อเยื่อใน ส่วน หน้าผาก-สไตรเอตัมของสมองน้อยกว่ามาก (เช่น ความเสียหายต่อบริเวณหน้าผาก-สไตรเอตัมมักเชื่อมโยงกับออทิสติกและโรคจิตเภท ) ^{[ 17 ]}ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของเนื้อเยื่อสีเทา (เนื้อเยื่อที่มีเซลล์สมอง) ในบริเวณสมองต่างๆ กับการพึ่งพารางวัลทางสังคมก็ได้รับการศึกษาเช่นกัน ^{[ 18 ]}พบว่ายิ่งมีความเข้มข้นของเนื้อเยื่อในคอร์เทกซ์วงโคจรหน้าผาก (แถบด้านนอกของสมองเหนือตา) และในสไตรเอตัมส่วนล่าง (โครงสร้างลึกในใจกลางสมอง) มากเท่าใด พวกเขาก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะได้คะแนนสูงขึ้นในการวัดการพึ่งพารางวัลทางสังคม นักวิจัยเตือนว่าการศึกษาเหล่านี้เป็นเพียง การศึกษา ความสัมพันธ์และการศึกษาแบบตัดขวางเท่านั้น และงานวิจัยทั้งหมดนี้ไม่ได้พิสูจน์อย่างแน่ชัดว่าโครงสร้างสมองเป็นตัวกำหนดบุคลิกภาพ แต่เป็นไปได้ว่าบุคลิกภาพผ่านประสบการณ์ อาจช่วยในการกำหนดโครงสร้างของสมองได้
• การพึ่งพารางวัลทางสังคมยังเกี่ยวข้องกับกลีบ ขมับ ความหนาแน่นของเนื้อเทา ในนิวเคลียสคอเดต (GMD) ในคอร์เทกซ์วงโคจรหน้าผาก และ ปมประสาทฐานของสไตรอาตัมส่วน ล่าง ^{[ 18 ]}โครงสร้างเหล่านี้ซึ่งอุดมไปด้วย ตัวรับ โดปามีน เป็น ที่ทราบกันดีว่ามีบทบาทสำคัญในการรับรางวัล การคาดการณ์สิ่งจูงใจและข้อผิดพลาดในการคาดการณ์รางวัลหลักและรองที่เรียบง่ายและแยกส่วน ผลการค้นพบที่สำคัญเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างวงจรการประมวลผลรางวัลหลักและการพึ่งพารางวัล ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาวิจัย fMRI ที่แสดงให้เห็นว่า หลังจากการได้รับรางวัลที่ซับซ้อน การทำงานของวงจรสไตรอาตัมจะเกิดขึ้น

การประมวลผลรางวัลขั้นต้นยังเกี่ยวข้องกับคอร์เทกซ์วงโคจรด้านหน้าและความหนาแน่นของเนื้อเทาในสไตรอาตัมส่วนล่าง ในขณะที่คะแนน RD ที่สูงขึ้นเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างการฉายภาพโดปามีน นิวโรเปปไทด์ และโอปิเอตในสไตรอาตัมส่วนล่าง ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นที่นี่ว่ามีหลักฐานสำหรับการวางโครงสร้างของสมองไปสู่ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และความไวต่อสัญญาณรางวัลทางสังคมที่โดดเด่นและการประมวลผลรางวัลขั้นต้นใช้ระบบสมองเดียวกัน^{[ 18 ]}

นอกเหนือจากการค้นพบเหล่านี้ แล้ว ยังมีการระบุ ขั้วขมับ ทั้งสองข้าง ซึ่งความหนาแน่นของเนื้อเทาสัมพันธ์กับการพึ่งพารางวัล คอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลส่วนกลางและคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัล พร้อมด้วยโครงสร้างขมับอื่นๆ ฉายไปยังขั้วขมับ ทำให้สามารถบูรณาการข้อมูลสิ่งเร้ารางวัลระหว่างสองภูมิภาคได้ ในการศึกษา fMRI พบว่าขั้วขมับและบริเวณสไตรอาตัมส่วนล่างถูกกระตุ้นเพื่อตอบสนองต่อรางวัลทางสังคม (เช่น อารมณ์ขัน) และยังรวมถึงการตั้งตารอรางวัลที่ง่ายกว่า (เช่น เงิน) ^{[ 21 ]}

ทฤษฎีของ Cloninger ชี้ให้เห็นว่าการแสดงออก มากเกินไป ของอารมณ์ RD อาจทำให้เกิดโรคทางจิตเวช เช่นพฤติกรรมเสพติด^โรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ^{[ 22} ]

ระดับนอร์เอพิเนฟรินที่ต่ำลงจะทำให้เกิดการพึ่งพาการให้รางวัลเพิ่มขึ้น เมื่อผลิตในระดับปกติ นอร์เอพิเนฟรินจะสร้างความรู้สึกที่ดี แต่ระดับนอร์เอพิเนฟรินที่ต่ำลงจะทำให้เกิดอาการซึมเศร้าขาดความตื่นตัวและขาดแรงจูงใจในมนุษย์ สิ่งนี้จะนำไปสู่ กลไก ป้อนกลับเชิงลบซึ่งทำให้เราแสวงหากิจกรรมที่น่าพึงพอใจเพื่อขจัดผลกระทบ เชิงลบ ที่เกิดจากระดับนอร์เอพิเนฟรินที่ต่ำลง ดังนั้นจึงเพิ่มการพึ่งพาการให้รางวัลของเรา

การเพิ่มขึ้นของอารมณ์ RD ทำให้เราแสวงหาพฤติกรรมหรือสารเสพติดที่จะช่วยให้เราอยู่ในสภาวะทางกายและ/หรือจิตใจที่น่าพึงพอใจ ซึ่งเป็นผลมาจากความจริงที่ว่ามนุษย์เราเป็น สิ่งมี ชีวิตที่แสวงหาความสุขพยายามหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและโอบรับสิ่งเร้าที่น่าพึงพอใจ^{[ 23 ]}ระบบความสุขและรางวัลในสมองของเราถูกกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งทำให้เราแสดงพฤติกรรมเข้าหาต่อรางวัลดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง วงจรประสาทของเราเป็นเช่นนั้น เมื่อเราหยุดเข้าถึงวัตถุแห่งความปรารถนาที่น่าพึงพอใจดังกล่าว เราจะประสบกับผลเสีย ( อาการ ถอน ) พฤติกรรมเสพติดจึงเกิดขึ้นเพื่อบรรเทาผลเสียดังกล่าว และวงจรก็ดำเนินต่อไป^{[ 24 ]}

บุคคลที่มีบุคลิกภาพที่พึ่งพาการให้รางวัลสูง แต่พบว่าตนเองอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถหารางวัลและการยอมรับผ่านการสนับสนุนจากครอบครัวหรือรูปแบบอื่น ๆ ได้ จะแสวงหารางวัลด้วยวิธีการอื่น เช่นการใช้สารเสพติดหรือการกินมากเกินไป ดังนั้นจึงแนะนำว่าบุคคลที่มีแนวโน้มเช่นนี้ควรใช้กลยุทธ์ป้องกันหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่พวกเขาแสวงหารางวัลดังกล่าวซึ่งอาจมีผลเสียตามมาได้^{[ 20 ]}การพึ่งพาการให้รางวัลเป็นตัวขับเคลื่อนระบบการรักษาพฤติกรรม และในพฤติกรรมเสพติด การรักษาพฤติกรรมจะเกิดขึ้นแม้จะมีผลเสียตามมาก็ตาม

ตามที่นักวิจัยระบุ วงจรการให้รางวัลมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องในการเริ่มต้นพฤติกรรมที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตของแต่ละบุคคล (เช่น การกิน) หรือการรักษาเผ่าพันธุ์ (เช่น การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ) การรับประทานอาหารหรือสิ่งเร้าทางเพศจะนำไปสู่การปลดปล่อยโดปามีนที่ควบคุมโดยเอนดอร์ฟินในสารตั้งต้นหลักของระบบการประมวลผลการให้รางวัล ซึ่งจะกระตุ้น ความรู้สึก อยาก ในภายหลัง การพัฒนาของการเสพติดจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้ในทางที่ผิดของวงจรการให้รางวัลที่ได้รับมาหรือทางพันธุกรรม ผลการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่มีการพึ่งพาการให้รางวัลเพิ่มขึ้นจะมีเอนดอร์ฟินน้อยกว่าปกติ และอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาพฤติกรรมเสพติด^{[ 19 ]}

วัยรุ่นที่มีระดับการพึ่งพารางวัลต่ำอาจพบว่าแหล่งรางวัลแบบดั้งเดิมไม่ก่อให้เกิดความพึงพอใจ (เช่น ความสำเร็จทางวิชาการหรือกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเข้าสังคม) และในที่สุดก็หันไปหาแหล่งรางวัลที่ไม่ธรรมดา (เช่นการสูบบุหรี่ และการใช้สารเสพติดในรูปแบบอื่น) เพื่อให้ได้รับความพึงพอใจและความสุข ^{[ 25 ]}การศึกษาที่ดำเนินการกับวัยรุ่นที่มีการเล่นวิดีโอเกมทางอินเทอร์เน็ตมากเกินไป (EIGP) แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมเสพติดดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับคะแนน RD ที่สูงขึ้นใน TCI ^{[ 26 ]}ในขณะที่ทั้งคะแนน RD ต่ำและสูงมีความเกี่ยวข้องกับการเสพติดแอลกอฮอล์และยาเสพติดบางชนิด

• โรคพิษสุราเรื้อรังประเภทที่ 1 ที่เสนอมีลักษณะทางคลินิกคือ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เริ่มเกิดขึ้นช้า (หลังอายุ 25 ปี) (โดยปกติหลังจากการดื่มเป็นเวลานานซึ่งได้รับการส่งเสริมทางสังคม) การพึ่งพาทางจิตใจอย่างรุนแรง (สูญเสียการควบคุม) พร้อมกับความรู้สึกผิดและความกลัวเกี่ยวกับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ และการทะเลาะวิวาทและการถูกจับกุมหลังดื่มเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในทางจิตวิทยา เสนอว่ามีลักษณะเฉพาะคือการพึ่งพาการให้รางวัลสูง (ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง) ^{[ 15 ] [ 27 ]}

จากนั้นจึงตั้งสมมติฐานว่าการพึ่งพาผลตอบแทนต่ำจะเข้ากับลักษณะทางจิตวิทยาของ โรคพิษสุราเรื้อรัง ประเภทที่ 2 (ส่วนใหญ่พบในผู้ชาย) โรคพิษสุราเรื้อรัง ประเภทที่ 2มีลักษณะทางคลินิกคือ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เริ่มขึ้นเร็วก่อนอายุ 25 ปี (โดยไม่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ภายนอก) การดื่มมักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมพฤติกรรมแสวงหาแอลกอฮอล์โดยฉับพลัน (ไม่สามารถงดเว้นได้) ความรู้สึกผิดและความกลัวที่เกี่ยวข้องต่ำ และการทะเลาะวิวาทและการถูกจับกุมบ่อยครั้งหลังจากดื่ม ลักษณะเหล่านี้ยังอธิบายถึงผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD) และสอดคล้องกับผลการวิจัยที่พบว่าผู้ติดสุราเรื้อรังประเภทที่ 2 มักประสบกับ ASPD นับตั้งแต่เริ่มมีทฤษฎีเหล่านี้ ได้มีการทดสอบในการวิจัยหลายครั้งและผลลัพธ์ก็สอดคล้องกับทฤษฎี^{[ 16 ]}

• ความน่าจะเป็นของการกลายเป็นผู้สูบบุหรี่ยังเชื่อมโยงกับการพึ่งพาการให้รางวัลด้วย^{[ 15 ]}พบว่าทั้งชายและหญิงมีคะแนนต่ำในมาตราส่วนย่อย Sentimentality-Dependence-Attachment ของ RD ซึ่งอาจอธิบายถึงความไม่แยแสต่อแรงกดดันทางสังคมในการเลิก ในขณะที่พวกเขามีคะแนนสูงใน มาตราส่วนย่อย Persistenceของ RD ซึ่งแสดงถึงการต่อต้านการดับพฤติกรรมที่เคยได้รับรางวัลมาก่อน จึงทำให้กลับไปมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติดอีกครั้ง
• ความอยากได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ในฐานะปรากฏการณ์สำคัญในพยาธิวิทยา ทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด ความอยากถูกนิยามว่า "ความปรารถนาหรือความทรงจำของประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจที่ซ้อนทับอยู่บนสภาวะทางอารมณ์เชิงลบ" ดังนั้น ในเชิงแนวคิด ความอยากจึงรวมเอาองค์ประกอบของความปรารถนา / แรงจูงใจและอารมณ์ เข้าด้วย กัน นักพนันที่มีพฤติกรรมเสพติดมักมีคะแนน RD สูง^{[ 17 ]}โรคการพนันที่ผิดปกติ (PGD) ถูกนิยามว่าเป็นพฤติกรรมการพนันที่ไม่หยุดหย่อนและซ้ำซาก ซึ่งก่อให้เกิดการหยุดชะงักอย่างมากในชีวิตประจำวันของบุคคล^{[ 28 ]}ความสัมพันธ์เชิงบวกของความอยากพนันกับภาวะซึมเศร้าและความสัมพันธ์เชิงลบกับการพึ่งพาผลตอบแทนชี้ให้เห็นว่า บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะประสบกับอารมณ์เชิงบวกน้อยกว่าคือบุคคลที่คิดถึงการพนันมากที่สุดเมื่องดเว้น^{[ 29 ]}ในขณะเดียวกัน นักพนันที่มีพฤติกรรมผิดปกติก็ดูเหมือนจะหันไปเล่นการพนันเพื่อรับมือกับความรู้สึกซึมเศร้าและการขาดประสบการณ์เชิงบวกในชีวิต นักพนันที่ติดการพนันอาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการซึมเศร้าในระยะเริ่มต้นและการทดแทนกิจกรรมและความสุขที่เคยเกิดขึ้นจากการพนัน^{[ 30 ]}

การศึกษา fMRI ยังแสดงให้เห็นว่าระบบสมองที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลรางวัลหลัก เช่น สไตรอาตัม อาจทำหน้าที่ประมวลผลรางวัลทางสังคม เนื่องจากคะแนน RD ที่สูงขึ้นยังมีความสัมพันธ์กับฐานสมองของสไตรอาตัมส่วนล่าง ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไม ผู้ป่วย โรคพาร์กินสัน (PD) ที่รับประทานยาจึงมีพฤติกรรมการพนันที่หุนหันพลันแล่น^{[ 31 ]}พบว่านักพนันที่มีพฤติกรรมผิดปกติมีอาการอยากพนันมากกว่า ผู้ที่ ติดแอลกอฮอล์ (ADS) ^{[ 29 ]}นี่อาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากังวลสำหรับนักพนันที่มีพฤติกรรมผิดปกติและเป็นสาเหตุที่อาจนำไปสู่การกลับไป เล่นพนันอีก ครั้ง

มีการตั้งสมมติฐานว่าการพึ่งพารางวัลทางสังคมนั้นเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่แสดงถึงมิติย่อยของบุคลิกภาพ RD ในด้านความไวต่อสังคมและการผูกพัน มีการเสนอแนะว่าสารตั้งต้นของสมองที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อสิ่งเร้ารางวัลหลักที่เรียบง่ายนั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อสิ่งเร้ารางวัลทางสังคมที่ซับซ้อนด้วยเช่นกัน มาตราส่วนย่อย RD จากแบบสอบถาม TCI วัดว่าบุคคลมีความไวต่อรางวัลทางสังคมมากน้อยเพียงใด คะแนน RD สูงในการทดสอบมีความสัมพันธ์กับการผูกพันที่เพิ่มขึ้นและความต้องการความสัมพันธ์ทางสังคมที่เพิ่มขึ้น คะแนน RD ต่ำแสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวไปสู่การแยกตัวออกจากสังคมและความไม่ไวต่อความรู้สึก^{[ 21 ]}

• ตามแบบจำลองของ Cloninger การเริ่มต้นของ ความผิดปกติ ทางจิตเวช ในช่วงต้นชีวิต นำไปสู่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โดยบุคคลที่มีคะแนน RD ต่ำ^{[ 32 ]}ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD) มีลักษณะเฉพาะในเชิงพฤติกรรมโดยการเริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นของพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ^{[ 9 ]} Cloninger ได้ทำนายจากทฤษฎีชีวสังคม ของเขา ว่าบุคคลที่มีความเสี่ยงมากที่สุดต่อพฤติกรรมก้าวร้าวและต่อต้านสังคมจะเป็นบุคคลที่มีคะแนน RD ต่ำ และบุคคลเหล่านี้เทียบเท่ากับผู้ป่วยโรคจิตขั้นต้นที่แสดงความเย็นชาและการแยกตัวทางสังคม การวิจัยเฉพาะที่ดำเนินการเกี่ยวกับพฤติกรรมในวัยเด็กได้ทดสอบทฤษฎีนี้ และนักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีคะแนน RD ต่ำมีลักษณะต่อต้านสังคมมากกว่าตามที่กำหนดไว้ในDSMและมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเริ่มต้นของพฤติกรรมที่ผิดกฎหมาย บ่อยครั้งในช่วงต้น ชีวิต^{[ 10 ]}

• คะแนน RD ที่ต่ำกว่ายังพบในบุคลิกภาพแบบย้ำ คิดย้ำ ทำ^{[ 2 ]}ภาวะสมาธิสั้นและอยู่ไม่นิ่ง (ADHD) ^{[ 25 ]}และใน บุคคล ที่มีบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) ^{[ 9 ]}ซึ่งแสดงอาการที่นำไปสู่การทำร้ายตัวเองเนื่องจากการแยกตัวทางสังคมและความรู้สึกถูกปฏิเสธในขณะที่คะแนน RD ที่สูงกว่าพบใน บุคคล ที่มีบุคลิกภาพแบบเจ้าอารมณ์ (HPD) และบุคลิกภาพแบบพึ่งพาผู้อื่น ซึ่งแสดงความไม่เสถียรทางพฤติกรรมและการควบคุมอารมณ์ที่ไม่ดี
• นอกจากนี้ นักวิจัยในนิวซีแลนด์ยังพบความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับออกซิโทซินในพลาสมาและมิติบุคลิกภาพ RD หลักฐานจำนวนมากจากการศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าออกซิโทซินมีส่วนเกี่ยวข้องในการประมวลผลข้อมูลทางสังคมและการควบคุม พฤติกรรม ความสัมพันธ์ทางสังคมผลการศึกษาที่วัดระดับออกซิโทซินในพลาสมาในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงตาม DSM III-R แสดงให้เห็นว่าระดับออกซิโทซินลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้และคะแนน RD ต่ำลงใน TCI ซึ่งนำไปสู่ข้อสันนิษฐานว่าการพึ่งพารางวัลที่ลดลงนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า^{[ 33 ]}

คะแนน RD ที่ต่ำกว่าและระดับออกซิโทซินในพลาสมาที่ลดลงมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงแบบแยกตัวและ แบบสคิโซไท ป์^{[ 33 ]}

• ในการศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มี ภาวะซึมเศร้าระดับวา โซเพรสซิน ในพลาสมาสูงกว่าปกติ (AVP) พบว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีคะแนน RD ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมและผู้ป่วยโรคซึมเศร้าอื่นๆ^{[ 34 ]}ในกรณีนี้พบความสัมพันธ์เชิงทิศทางซึ่งการพึ่งพารางวัลต่ำเป็นลักษณะเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับสภาวะของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าระดับ AVP และไม่ใช่ในทางกลับกัน

งานวิจัยยังพบว่าผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย มีการแสดงออกของการพึ่งพารางวัล ใน ระดับต่ำ ^{[ 35 ]}ผลการค้นพบเหล่านี้และความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการพึ่งพารางวัลและจำนวนครั้งของการพยายามฆ่าตัวตายอาจบ่งชี้ถึงความเกี่ยวข้องของเส้นทางนอร์อะดรีเนอร์จิกในพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย คะแนน RD ที่ต่ำยังเกี่ยวข้องกับการแสดงออกถึงอาชญากรรมในวัยผู้ใหญ่ ด้วย

ในการประชุมประจำปี 2010 ของสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน (APA) มีการนำเสนอการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ซึ่งพบว่าผู้ป่วยโรคแพนิคที่มีคะแนน RD สูงกว่าจะดื้อต่อ การรักษาด้วย Escitalopram มากกว่า เนื่องจากต้อง ใช้ยาในระยะยาวในการรักษาโรคแพนิค ผลลัพธ์ในปัจจุบันจึงชี้ให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีการพัฒนากลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคแพนิคที่มีการพึ่งพาผลตอบแทนสูง^{[ 36 ]}

เมื่อขาดรางวัลทางสังคมบุคคลที่มีการพึ่งพารางวัลสูงมีแนวโน้มที่จะมีกิจกรรมนอร์อะดรีเนอร์จิกเพิ่มขึ้น บุคคลเหล่านี้จะประสบกับความรู้สึกซึมเศร้ากระสับกระส่ายและไม่พอใจอย่างมาก ส่งผลให้พวกเขาหมกมุ่นอยู่กับนิสัยที่เสริมสร้างการแสวงหารางวัล เช่น การมีกิจกรรมทางเพศเพิ่มขึ้นหรือการกินมากเกินไป^{[ 2 ]}

บุคคลที่มีการพึ่งพาการให้รางวัลสูงกว่ามักแสวงหาการยอมรับทางสังคมมากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะยอมจำนนต่อแรงกดดันจากเพื่อนฝูง พวกเขามักจะกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกายและอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับการกิน เช่น โรคบูลิเมียเนอร์โวซา [ ^{37 ] ใน} ขณะที่ โรคอะโนเร็กเซียแบบจำกัดอาหารโดยเฉพาะ มักสะท้อนถึงการพึ่งพาการให้รางวัลต่ำ^{[ 38 ]}

การพึ่งพาการให้รางวัลไม่ได้มีความสัมพันธ์กับการวินิจฉัยโรคเสมอไป แต่ยังสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อประเด็นการรักษา เช่นความสัมพันธ์เชิงบำบัดความมุ่งมั่นในการทำโปรแกรมลดน้ำหนัก ให้สำเร็จ มีความสัมพันธ์กับคะแนนการพึ่งพาการให้รางวัลที่สูงในช่วงก่อนการรักษา ซึ่งแสดงให้เห็นว่า การมีการพึ่งพาการให้รางวัลที่สูงขึ้นจะช่วยเสริมสร้างแนวโน้มให้บุคคลมีความมุ่งมั่นและเข้าสังคมมากขึ้น ทำให้พวกเขาตอบสนองต่อแรงกดดันทางสังคมได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการล้มเลิกโปรแกรมลดน้ำหนัก

การศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของออทิสติกและกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่รายงานว่าระดับออกซิโทซินและคะแนน RD ที่ต่ำกว่าในเด็กเหล่านี้นำไปสู่พฤติกรรมทางสังคมที่ผิดปกติ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}ทิศทางของผลกระทบ กล่าวคือ ออกซิโทซินที่ลดลงนำไปสู่ความสัมพันธ์ที่ลดลงหรือในทางกลับกัน ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม การศึกษาในสัตว์ล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของออกซิโทซินนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม^{[ 42 ]}

การศึกษาระดับนอร์เอพิเนฟรินในนักพนันพบว่ามีระดับเมตาโบไลต์ของนอร์เอพิเนฟริน (NE) ในน้ำไขสันหลัง (CSF) สูง คือ 3-methoq-4-hydroxyphenylglycol (MI-IPG) ^{[ 43 ]}ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างระบบนอร์อะดรีเนอร์จิกกับการพนัน และการพนันอาจถูกมองว่าเป็นพฤติกรรมที่ขึ้นอยู่กับรางวัล แต่ตามทฤษฎีของ Cloninger นักพนันเหล่านี้ควรมีระดับ NE ต่ำ ไม่ใช่สูง Cloninger แนะนำว่าหากนักพนันเหล่านี้ได้รับการทดสอบซ้ำหลังจากที่พวกเขางดเว้นจากการพนันเป็นระยะเวลาหนึ่ง ระดับ MHPG ในน้ำไขสันหลังของพวกเขาอาจต่ำ^{[ 12 ]}การศึกษาระดับนอร์เอพิเนฟรินในผู้ติดสุราที่มีการพึ่งพารางวัลสูงยังแสดงให้เห็นว่า MHPG ในน้ำไขสันหลังของพวกเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 44 ]}การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการพึ่งพารางวัลและนอร์เอพิเนฟริน

นอกจากนี้ ยังพบว่ายีนหลายตัวแสดงออกถึงมิติอารมณ์ RD โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยีนMAOA-uVNTRมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการกระตุ้นลักษณะบุคลิกภาพ RD ^{[ 45 ]}

• การติดสารเสพติด
• โดปามีน
• ระบบการให้รางวัล
• ดีเอสเอ็ม
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
• การหลีกเลี่ยงอันตราย
• การแสวงหาสิ่งแปลกใหม่
• ซี. โรเบิร์ต โคลนิงเกอร์