โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน (หรือสะกดว่าseborrheic dermatitis ในภาษาอังกฤษแบบอเมริกัน) เป็น โรคผิวหนังเรื้อรัง[ 4 ]อาการได้แก่ ผิวหนังแห้งเป็นขุย เป็นสะเก็ด มันเยิ้ม และบางครั้งก็คันและอักเสบ[ 2 ] [ 3 ]บริเวณผิวหนังที่มีต่อมผลิตน้ำมัน มาก มักได้รับผลกระทบ เช่นหนังศีรษะใบหน้า และหน้าอก[ 4 ]อาจส่งผลให้เกิดปัญหาทางสังคมหรือความภาคภูมิใจในตนเอง[ 4 ]ในทารก เมื่อหนังศีรษะได้รับผลกระทบเป็นหลัก จะเรียกว่า โรคสะเก็ดหนังศีรษะ (cradle cap ) [ 2 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันชนิดไม่รุนแรงที่หนังศีรษะอาจถูกอธิบายในภาษาชาวบ้านว่ารังแคเนื่องจากลักษณะผิวหนังแห้งและเป็นขุย[ 6 ]อย่างไรก็ตาม เนื่องจากรังแคอาจหมายถึงความแห้งหรือการเป็นสะเก็ดของหนังศีรษะใดๆ ก็ได้ ดังนั้นรังแคจึงไม่ใช่โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันเสมอไป[ 6 ] บางครั้งโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันถูกเรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าseborrhoea [ 4 ]
สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมหลายประการ[ 2 ] [ 4 ]ปัจจัยเสี่ยงของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน ได้แก่ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ที่บกพร่องโรคพาร์กินสันและตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์[ 4 ] [ 6 ]อาการอาจแย่ลงเมื่อเกิดความเครียดหรือในช่วงฤดูหนาว[ 4 ] เชื่อกันว่ายีสต์ Malasseziaมีบทบาท[ 6 ]ไม่ใช่ผลมาจากสุขอนามัยที่ ไม่ดี [ 7 ]การวินิจฉัยมักเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกและขึ้นอยู่กับอาการที่ปรากฏ[ 4 ] [ 8 ] โรค นี้ไม่ติดต่อ[ 9 ]
การรักษาทั่วไปคือการใช้ครีมต้านเชื้อรา เฉพาะที่ และสารต้านการอักเสบ [ 3 ] โดยเฉพาะอย่างยิ่งคีโตโคนาโซลหรือไซโคลพิรอกซ์มีประสิทธิภาพ[ 10 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่หนังศีรษะมักได้รับการรักษาด้วยแชมพูที่มีส่วนผสมของคีโตโคนาโซลซิงค์ไพริ ไทโอน ไพร อคโทนโอลาไมน์และซีลีเนียมไดซัลไฟด์ [ 11 ] [ 12 ] มักใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและมอยส์เจอไรเซอร์ที่อ่อนโยนและไม่ระคายเคืองควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาเพื่อรักษาเกราะป้องกันผิว
อาการนี้พบได้บ่อยในทารกในช่วงสามเดือนแรกและผู้ใหญ่ที่มีอายุ 30 ถึง 70 ปี[ 2 ] [ 4 ] [ 5 ]พบได้บ่อยในเพศชาย[ 13 ]ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV) และผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน[ 11 ] [ 13 ]
อาการและสัญญาณ
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันมักปรากฏเป็นผิวหนังที่มันเยิ้ม สีเหลือง และเป็นขุย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผิวหนังที่มัน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นบนหนังศีรษะหรือผิวหนังที่แห้งได้เช่นกัน โดยขุยอาจดูคล้ายกับรังแค ขุยอาจละเอียด หลวม และกระจายตัว หรืออาจหนาและเกาะติดแน่น[ 11 ] [ 8 ]นอกจากผิวหนังที่เป็นขุยแล้ว โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันยังอาจมีบริเวณผิวหนังที่แดง เป็นผื่น อักเสบ และคัน ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับบริเวณที่เป็นขุย แต่ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการนี้[ 8 ]
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่หนังศีรษะอาจมีลักษณะคล้ายรังแค[ 11 ]เมื่อหนังศีรษะได้รับผลกระทบ อาจมีอาการผมร่วงชั่วคราวร่วมด้วย[ 11 ]อาการผมร่วงดังกล่าวมีลักษณะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ผมบางทั่วทั้งศีรษะไปจนถึงผมร่วงเป็นหย่อมๆ[ 11 ]เมื่อตรวจสอบอย่างละเอียด บริเวณที่ผมบางอาจมีตอผมหักและตุ่มหนองอยู่รอบๆ รูขุมขน[ 11 ]บุคคลที่มีสีผิวเข้มกว่าอาจมีเม็ดสีผิวเพิ่มขึ้นหรือลดลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ[ 13 ]
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายบริเวณ บริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไป ได้แก่ ใบหน้า หู หนังศีรษะ และทั่วร่างกาย ส่วนบริเวณที่เป็นรอยพับของผิวหนัง เช่น ขาหนีบหรือใต้วงแขน มักพบได้น้อยกว่า[ 11 ]
อาการของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันมักไม่รุนแรงและปรากฏขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่มักจะคงอยู่นานหลายสัปดาห์ถึงหลายปี[ 8 ] [ 11 ] [ 14 ]ผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันมักมีอาการกำเริบซ้ำๆ และอาจเป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิต[ 8 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและรุนแรงในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) ซึ่งบางครั้งเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อ HIV [ 13 ]
สาเหตุ
สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างครบถ้วน ณ ปี 2019 [ 1 ] [ 15 ]
นอกจากการมีอยู่ของMalassezia แล้ว ปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม ฮอร์โมน และระบบภูมิคุ้มกันยังมีความจำเป็นและ/หรือปรับเปลี่ยนการแสดงออกของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 16 ] [ 17 ]อาการอาจแย่ลงได้จากความเจ็บป่วย ความเครียดทางจิตใจ ความเหนื่อยล้า การนอนหลับไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล และสุขภาพโดยรวมที่ลดลง[ 18 ]
เชื้อรา
เชื่อกันว่าอาการ นี้เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบ เฉพาะที่ ต่อการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อราMalassezia ในบริเวณผิวหนังที่ผลิตไขมัน ได้แก่ หนังศีรษะใบหน้าหน้าอกหลังรักแร้และขาหนีบ[ 3 ] [ 15 ] โดยอิงจากการสังเกตพบ เชื้อรา Malassezia จำนวนมาก ในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน และประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อราในการรักษา[ 15 ]เชื้อราMalassezia ที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน ได้แก่M. furfur (เดิมชื่อPityrosporum ovale ), M. globosa , M. restricta , M. sympodialisและM. slooffiae [ 3 ]
ดูเหมือนว่า เชื้อรา Malasseziaจะเป็นปัจจัยสำคัญในโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน แต่เชื่อว่าปัจจัยอื่นๆ ก็จำเป็นต่อการมีอยู่ของเชื้อราMalasseziaที่จะทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันได้[ 15 ]ตัวอย่างเช่น การเจริญเติบโตของเชื้อรา Malasseziaในผิวหนังในช่วงฤดูร้อนเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 15 ]นอกจากยาต้านเชื้อราแล้ว ประสิทธิภาพของยาต้านการอักเสบซึ่งช่วยลดการอักเสบ และยาต้านแอนโดรเจนซึ่งช่วยลด การผลิต ไขมันยังให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 3 ] [ 19 ] [ 20 ]
แบคทีเรีย
แบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงPropionibacterium species และStaphylococcus aureusได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีปฏิสัมพันธ์กับโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันในระดับหนึ่ง แม้ว่าจะยังไม่ทราบผลกระทบที่แน่ชัดก็ตาม[ 21 ] [ 13 ]
โภชนาการ
ผื่นคล้ายโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันยังเกี่ยวข้องกับการขาดไพริดอกซีน ( วิตามินบี ) และไรโบฟลาวิน ( วิตามินบี ) ด้วย[ 22 ] [ 8 ]ในเด็กและทารก ปัญหาเกี่ยวกับเอนไซม์Δ 6 -desaturase [ 18 ]มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โดยเฉพาะการติดเชื้อเอชไอวี ) และผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เช่นโรคพาร์กินสัน (ซึ่งอาการดังกล่าวเป็นสัญญาณของระบบประสาทอัตโนมัติ ) และโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการนี้ได้ง่ายเป็นพิเศษ[ 23 ]
ภูมิอากาศ
สภาพภูมิอากาศสามารถส่งผลต่อโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันได้ แต่ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดว่าสภาพภูมิอากาศแบบใดมีแนวโน้มที่จะทำให้โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันรุนแรงขึ้นมากที่สุด บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชื้น ต่ำ และอุณหภูมิ ต่ำ เป็นสาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันบ่อยครั้ง[ 24 ]บางการศึกษาแนะนำว่าสภาพแวดล้อมที่ร้อนอาจทำให้โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันแย่ลงได้เช่นกัน[ 13 ]และอีกการศึกษาหนึ่งระบุว่าความชื้นสูงและการได้รับรังสียูวีต่ำเป็นสาเหตุ[ 25 ]ผิวแห้งและเกราะป้องกันผิวที่บกพร่องมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้[ 13 ] [ 21 ]เป็นไปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของสภาพภูมิอากาศและสภาพอากาศส่งผลต่อปริมาณน้ำและไขมันในผิวหนัง[ 21 ]
กลไก
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องหลายอย่างที่ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน[ 15 ]โดยทั่วไป ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาและความรุนแรง ได้แก่ ยีสต์ Malasseziaที่มีอยู่บนและในผิวหนัง การผลิตไขมันในผิวหนัง และการตอบสนองการอักเสบที่เกิดขึ้นตามมาต่อMalasseziaและผลิตภัณฑ์ของมัน[ 13 ]ปัจจัยเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ได้แก่ เกราะป้องกันผิวหนังที่บกพร่อง องค์ประกอบและปริมาณของไขมันที่ผลิต ลักษณะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการอักเสบ และการมีอยู่ของจุลินทรีย์ชนิดอื่นที่อาศัยอยู่บนผิวหนัง[ 15 ] [ 13 ]
ลำดับเหตุการณ์ที่นำไปสู่โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน ได้แก่ เกราะป้องกันผิวหนังที่เสียหายในระยะเริ่มต้นและการผลิตไขมันที่ผิดปกติ ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์บนผิวหนังที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน[ 15 ]คำอธิบายทางเลือกอื่นคือ การเพิ่มขึ้นของการผลิตไขมันทำให้ประชากรของเชื้อราMalassezia เพิ่มขึ้น และกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ การอักเสบนั้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ทำลายเกราะป้องกันผิวหนัง การหยุดชะงักของเกราะป้องกันนี้จะกระตุ้นให้เชื้อราMalasseziaเจริญเติบโตและเกิดการอักเสบเพิ่มขึ้นอีก และทำให้การทำงานของเกราะป้องกันผิวหนังแย่ลง[ 13 ]
การวินิจฉัย
โดยทั่วไป โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันมักได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกโดยอาศัยความเชี่ยวชาญของแพทย์ในการระบุและแยกแยะโรคผิวหนังตามประวัติของผู้ป่วยและลักษณะของผิวหนัง[ 8 ]อย่างไรก็ตาม โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันอาจได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบเพิ่มเติม การทดสอบที่รุกล้ำน้อยที่สุดคือการตรวจดูด้วยตาเปล่าในคลินิกโดยใช้หลอดไฟวูดส์ [ 11 ] นอกจาก นี้ยังสามารถใช้การ ทดสอบKOHได้ โดยการขูดผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบและเตรียมด้วยโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) แล้วนำไปส่องดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเชื้อราMalasseziaหรือเซลล์จุลินทรีย์อื่นๆ นอกจากนี้ อาจทำการ เพาะเชื้อราจากผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อพยายามเพาะเลี้ยงและระบุเชื้อก่อโรค[ 11 ]
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันอาจดูคล้ายกับโรคผิวหนังอื่นๆ ที่มีลักษณะแห้ง ลอกเป็นขุย เป็นสะเก็ด และอักเสบ แต่มีสาเหตุและการรักษาที่แตกต่างกัน แพทย์จะใช้ประวัติของผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังดังกล่าว รวมทั้งการทดสอบอื่นๆ เพื่อระบุว่าเป็นโรคใด โรคอื่นๆ ที่อาจทำให้สับสนกับโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏมีดังต่อไปนี้[ 8 ] [ 11 ]
การจัดการ
ยา
ยาหลายชนิดสามารถลดอาการของโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันได้[ 3 ]ซึ่งรวมถึงยาต้านเชื้อราบางชนิดยาต้านการอักเสบเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านแอนโดรเจนและยาแก้แพ้เป็นต้น[ 3 ] [ 1 ]การรักษาต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาว เนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันเป็นโรคเรื้อรังการรักษาเบื้องต้นมักเป็นการใช้ยาทาเฉพาะที่ที่มีผลข้างเคียงที่ยอมรับได้[ 13 ]
ยาต้านเชื้อรา
การใช้แชมพูหรือครีมต้านเชื้อราที่หาซื้อได้ทั่วไปหรือตามใบสั่งแพทย์ เป็นประจำถือ เป็นการรักษาที่พบได้บ่อย ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่อย่างคีโตโคนาโซลและไซโคลพิรอกซ์มีหลักฐานสนับสนุนที่ดีที่สุด[ 10 ]ควรใช้คีโตโคนาโซลสัปดาห์ละสองครั้ง[ 8 ]แชมพูหรือสบู่ที่มีส่วนผสมของซิงค์ไพริไทโอนซีลีเนียมไดซัลไฟด์หรือไพรอคโทนโอลาไมน์ก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน แม้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของซิงค์ไพริไทโอนจะถูกห้ามใช้ในสหภาพยุโรปตั้งแต่ปี 2021 เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อสิ่งแวดล้อมควบคู่ไปกับการมีทางเลือกที่เหมาะสม[ 8 ] [ 12 ] [ 26 ]ควรใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทุกวัน แต่ก็อาจใช้ร่วมกับแชมพูคีโตโคนาโซลแบบวันเว้นวันได้[ 8 ]ยังไม่ชัดเจนว่ายาต้านเชื้อราชนิดอื่นมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันหรือไม่ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ[ 10 ]ยาต้านเชื้อราที่ได้รับการศึกษาและพบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน ได้แก่คีโตโคนาโซลฟลูโคนาโซล ไมโคนาโซล ไบโฟนาโซล เซอร์ตาโคนาโซล โคลไตรมาโซลฟลู ไตร มาโซลไซโคลพิรอกซ์เทอร์บินา ฟี น บูเท นาฟีนซีลีเนียมไดซัลไฟด์ไพร อ คโทนโอลาไมน์และเกลือลิเธียมเช่นลิเธียมกลูโคเนตและลิเธียมซัคซิเนต[ 10 ] [ 3 ] [ 12 ]
ไคลม์บาโซลชนิดทาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพน้อยในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 10 ]การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราชนิดรับประทาน ได้แก่อิทราโคนาโซลฟลูโคนาโซลและคีโตโคนาโซลมีประสิทธิภาพ แต่มีรายงานผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์สำหรับฟลูโคนาโซลและคีโตโคนาโซลโดยไม่แนะนำให้ใช้คีโตโคนาโซล ในขณะที่อิทราโคนาโซลซึ่งมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดี จึงเป็นยาที่นิยมใช้มากที่สุด[ 3 ] กล่าวกันว่า เทอร์บินาฟีนมีประสิทธิภาพ แต่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ในขณะที่แหล่งข้อมูลอื่นระบุว่าไม่มีประสิทธิภาพและไม่ควรใช้[ 3 ] [ 11 ]
การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันในระยะสั้น และมีประสิทธิภาพเท่าเทียมหรือมากกว่าการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรากลุ่มอะโซลบางครั้งอาจใช้เพียงไม่กี่สัปดาห์ต่อครั้ง[ 11 ]นอกจากนี้ยังมีหลักฐานแสดงถึงประสิทธิภาพของสารยับยั้งแคลซิเนอริน ชนิดทา เช่นแทครอลีมัสและพิเมโครลิมัสรวมถึงการบำบัดด้วยเกลือลิเธียม[ 27 ]สารยับยั้งแคลซิเนอรินยังมีประสิทธิภาพในการลดการเจริญเติบโตของเชื้อรา Malassezia ซึ่งเป็นสองแนวทางในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 25 ]ไม่ควรใช้ยาเช่นสารยับยั้งแคลซิเนอรินในผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากจะทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันเพิ่มมากขึ้น[ 11 ]
การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันทางปาก เช่นเพรดนิโซนถูกนำมาใช้ในระยะสั้นสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน โดยเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง[ 28 ]
ยาแก้แพ้
ยาแก้แพ้ใช้เพื่อลดอาการคัน เป็นหลัก หากมีอาการคันเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม งานวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาแก้แพ้บางชนิดมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ[ 29 ]
เคราโตไลติกส์
สารเคราโทไลติกช่วยผิวหนังโดยการผลัดเซลล์ผิวที่สะสมอยู่และขจัดสะเก็ดออกไป สารเหล่านี้ใช้ทาเฉพาะที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ สารเคราโทไลติก ได้แก่ยูเรียกรดซาลิไซ ลิก น้ำมันดินกรดแลคติก ซิงค์ไพริไทโอน และโพรพิลีนไกลคอล[ 25 ] สูตรแชมพู น้ำมันดินอาจมีประสิทธิภาพ[ 8 ] [ 25 ]แม้ว่าจะไม่พบความเสี่ยงมะเร็งที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในมนุษย์ที่ได้รับการรักษาด้วยแชมพูน้ำมันดิน แต่ควรระมัดระวังเนื่องจากน้ำมันดินเป็นสารก่อมะเร็งในสัตว์ และการสัมผัสอย่างหนักในที่ทำงานของมนุษย์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง[ 30 ]
การรักษาอื่นๆ
- ไอโซเทรติโนอินซึ่งเป็นสารยับยั้งการผลิตไขมัน อาจใช้เพื่อลดการทำงานของต่อมไขมันเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคที่ไม่ตอบสนองต่อ การรักษา [ 31 ]อย่างไรก็ตาม ไอโซเทรติโนอินมีผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง และผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันจำนวนน้อยเท่านั้นที่เหมาะสมกับการรักษา[ 28 ]
- เมโทร นิดาโซลเฉพาะที่ 0.75% และ 1% [ 10 ] [ 11 ]
- นิ โคตินาไมด์ 4% เฉพาะที่[ 3 ]
- ซัลฟาเซตาไมด์เฉพาะที่[ 11 ]
- น้ำมันทีทรี[ 13 ]
- แชมพูแคนนาบิไดออล[ 25 ]
- โพรพาเนไดออลคาเพรต[ 32 ]
- การล้างบ่อยๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของเกล็ด โดยเฉพาะบนหนังศีรษะ แต่ในขณะเดียวกันก็ต้องหลีกเลี่ยงการทำให้ผิวแห้งมากเกินไป[ 13 ] [ 11 ] [ 21 ]
- หลีกเลี่ยงการทำลายผิวหนังด้วยการแปรงขนที่รุนแรงหรือสารเคมีที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง[ 21 ]
- ไบคาลูทาไมด์ ซึ่งเป็นยาต้านแอนโดรเจน ได้รับการสังเกตในผู้ป่วยรายหนึ่งว่าอาจเป็นสาเหตุของการบรรเทาอาการผื่นแดงจากต่อมไขมัน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีการพิสูจน์แล้วว่าไบคาลูทาไมด์หรือยาต้านแอนโดรเจนชนิดอื่น ๆ เป็นวิธีการรักษา ก็ไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากผลข้างเคียงและราคาสูง[ 33 ]
การบำบัดด้วยแสง
อีกทางเลือกหนึ่งคือ รังสี UVจากธรรมชาติและเทียมเนื่องจากสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของยีสต์Malassezia ได้ [ 34 ]บางคนแนะนำการบำบัดด้วยแสงโดยใช้ เลเซอร์ UV-AและUV-Bหรือ แสง LED สีแดงและสีน้ำเงิน เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของ เชื้อรา Malasseziaและลดการอักเสบของต่อมไขมัน[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]
ผลลัพธ์
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันมักเป็นภาวะเรื้อรังและเกิดขึ้นซ้ำๆ บุคคลอาจมีอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่ก็อาจเป็นอยู่นานหลายปีหรือตลอดชีวิตก็ได้ อาจมีช่วงเวลาที่อาการกำเริบและแย่ลง[ 11 ] [ 8 ]
ระบาดวิทยา
โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไป 1 ถึง 5% [ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]พบในผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย แต่ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการรุนแรงกว่า[ 38 ]โดยปกติแล้วอาการนี้จะเกิดขึ้นซ้ำๆ ตลอดช่วงชีวิตของบุคคล[ 39 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ[ 39 ]แต่มักเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต จากนั้นก็เกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงวัยรุ่น และมีอัตราการเกิดสูงสุดที่อายุประมาณ 40 ปี[ 40 ] [ 21 ]มีรายงานว่าอาจส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุมากถึง 31% [ 38 ]ทารกก็อาจเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอาการไม่รุนแรง และเรียกว่า โรค สะเก็ดเงินบนหนังศีรษะ[ 13 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันพบได้บ่อยในชาวแอฟริกัน-อเมริกัน[ 13 ]
อาการจะรุนแรงขึ้นในสภาพอากาศแห้ง[ 39 ]เช่นเดียวกับอากาศร้อน เนื่องจากผิวแห้งอาจทำให้อาการแย่ลง[ 13 ] การใช้หน้ากากอนามัยที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19อาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันบนใบหน้า แย่ลงได้ [ 13 ]
บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมัน[ 13 ]สภาวะที่เกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ บุคคลที่เป็นโรคเอชไอวี โรคไวรัสตับอักเสบ ซี โรคตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์โรคพาร์กินสันและการดื่มแอลกอฮอล์ มากเกินไป [ 13 ]โรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ระหว่าง 7 ถึง 11 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นสองเท่าของอัตราการเกิดปกติที่คาดไว้[ 41 ]
ลิงก์ภายนอก
สื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบจากต่อมไขมันที่วิกิมีเดียคอมมอนส์