ภาวะนอนไม่หลับ
การตรวจการนอนหลับในเด็ก
ความเชี่ยวชาญ	จิตวิทยาคลินิก , จิตเวชศาสตร์ , เวชศาสตร์การนอนหลับ , ประสาทวิทยา

ภาวะนอนไม่หลับหรือsomnipathyเป็นภาวะทางการแพทย์ ที่รบกวนรูปแบบและคุณภาพ การนอนหลับของบุคคลซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงและส่งผลกระทบต่อสุขภาพกาย สุขภาพจิต และสุขภาพอารมณ์^{[ 1 ]} การตรวจ การนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟีและแอคติกราฟีเป็นการทดสอบที่นิยมสั่งเพื่อวินิจฉัยภาวะนอนไม่หลับ

ความผิดปกติของการนอนหลับโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นภาวะนอนไม่หลับภาวะผิดปกติของการนอนหลับ ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ และความผิดปกติอื่นๆ (รวมถึงความผิดปกติที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์หรือทางจิตวิทยา) เมื่อบุคคลมีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนหลับไม่ ^ต่อเนื่องโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน จะเรียกว่าภาวะนอนไม่หลับ [ ^{2 ]}ซึ่งเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุด^{[ 3 ]}ความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ได้แก่ภาวะหยุดหายใจ ขณะ หลับ โรคนอนหลับผิดปกติ ภาวะง่วงนอนมากเกินไป ( ง่วงนอนมากเกินไปในเวลาที่ไม่เหมาะสม) โรคนอนหลับ (การรบกวนวงจรการนอนหลับเนื่องจากการติดเชื้อ) การเดินละเมอและฝัน ร้าย

การนอนหลับไม่ต่อเนื่องอาจเกิดจากหลายสาเหตุ รวมถึงการกัดฟัน ( bruxism ) การจัดการปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตใจ ทางการแพทย์ หรือการใช้สารเสพติด ควรเน้นที่การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริง^{[ 4 ]}ความผิดปกติของการนอนหลับพบได้บ่อยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ยังมีการขาดแคลนความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับในเด็กอย่างมาก และหลายกรณีก็ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย^{[ 5 ]}ปัจจัยทั่วไปหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดความผิดปกติของการนอนหลับ ได้แก่ การใช้ยาเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของจังหวะชีวิตประจำวันตามอายุ การเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต^{[ 6 ]}ปัญหาทางสรีรวิทยาที่มีอยู่ และความเครียด ในผู้สูงอายุ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะการนอนหลับบางอย่างจะสูงเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขความผิดปกติของพฤติกรรมขณะหลับ REM โรคนอนไม่หลับและความผิดปกติของจังหวะชีวิตประจำวัน^{[ 6 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก เช่น ความขัดแย้งในครอบครัวหรือการถูกล่วงละเมิดทางเพศ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการนอนหลับหลายอย่างในวัยผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึง ภาวะ หยุดหายใจขณะหลับโรค นอน หลับผิดปกติและโรคนอนไม่หลับ^{[ 8 ]}

บทสรุปที่อิงตามหลักฐานชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่ไม่ทราบสาเหตุอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 632 คน ครึ่งหนึ่งมีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ที่ไม่ทราบสาเหตุ และอีกครึ่งหนึ่งไม่มี ได้กรอกแบบสอบถามรายงานตนเอง ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะรายงานว่ามีญาติสายตรงที่มีความผิดปกติของการนอนหลับแบบเดียวกันมากกว่าคนที่มีอายุและเพศเดียวกันที่ไม่มีความผิดปกติ^{[ 9 ]}จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจพื้นฐานทางพันธุกรรมของความผิดปกติของการนอนหลับให้ดียิ่งขึ้น

กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของการนอนหลับ ได้แก่ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเนื่องจากมีการวิจัยเกี่ยวกับประเด็นนี้เป็นจำนวนมาก จึงได้ทำการทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อสังเคราะห์ผลการวิจัย ผลการวิจัยระบุว่า ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติที่จะเป็นโรคนอนหลับผิดปกติ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน และนอนไม่หลับ^{[ 10 ]}

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นเป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่วัยกลางคนและผู้สูงอายุร้อยละ 10-20 มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดหายใจซ้ำๆ ขณะนอนหลับ ส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับไม่ดีง่วงนอน มากเกินไปในเวลากลางวัน และบางครั้งอาจนอนไม่หลับ^{[ 11 ]}ปัจจัยทั่วไป ได้แก่โรคอ้วนทางเดินหายใจแคบ และภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่างที่ทำให้ทางเดินหายใจยุบตัวขณะนอนหลับ^{[ 12 ]}

โรคความเสื่อมของระบบประสาทมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 13 ] [ 14 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของอัลฟา-ไซนูคลีน ที่ผิดปกติ ดังที่พบในโรคระบบประสาทเสื่อมหลายระบบ (MSA) โรคพาร์กินสัน (PD) ^{[ 15 ] [ 16 ]}โรคฮันติงตัน [ ^{17 ]}และโรคเลวีบอดี้ (LBD) ^{[ 18 ] [ 19 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันมักประสบปัญหาการนอนหลับต่างๆ เช่นนอนไม่หลับ (ส่งผลกระทบ ^ต่อผู้ป่วยโรคพาร์กินสันประมาณ 70%) นอนหลับมากเกินไป (มากกว่า 50%) และความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM (RBD) (ประมาณ 40%) ซึ่งเชื่อมโยงกับอาการทางมอเตอร์ที่ เพิ่มขึ้น ^{[ 15 ] [ 14 ]}ยิ่งไปกว่านั้น RBD ได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคความเสื่อมของระบบประสาทเหล่านี้ในอนาคตมาหลายปีแล้ว ซึ่งเป็นโอกาสที่น่าสนใจในการปรับปรุงการรักษา^{[ 13 ] [ 14 ]}

ภาวะความเสื่อมของระบบประสาทมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางโครงสร้างของสมอง ซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับและการตื่น การทำงาน ของจังหวะชีวิตประจำวันและการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวหรือไม่เคลื่อนไหว^{[ 13 ] [ 14 ]}ในทางกลับกัน ความผิดปกติของการนอนหลับมักเชื่อมโยงกับการทำงานของระบบการรับรู้ สภาวะทางอารมณ์ และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่แย่ลง^{[ 14 ] [ 19 ]}นอกจากนี้ อาการผิดปกติทางพฤติกรรมเหล่านี้ยังสามารถสร้างภาระอย่างมากให้กับญาติและผู้ดูแลของผู้ป่วย^{[ 14 ] [ 19 ]}การวิจัยที่จำกัดในด้านนี้ ประกอบกับอายุขัยที่เพิ่มขึ้น เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับและโรคความเสื่อมของระบบประสาทให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น^{[ 13 ] [ 20 ]}

ความผิดปกติของการนอนหลับยังพบได้ในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ (AD) ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรที่ได้รับผลกระทบประมาณ 45% ^{[ 13 ] [ 14 ]}เมื่อพิจารณาจากรายงานของผู้ดูแล ร้อยละนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 70% ^{[ 20 ]}เช่นเดียวกับในกลุ่มผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน อาการนอนไม่หลับและนอนหลับมากเกินไปมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ความผิดปกติเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการสะสมของเบต้า-อะไมลอยด์ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ (CRSD) และการเปลี่ยนแปลงของเมลาโทนิน^{[ 13 ] [ 14 ]}นอกจากนี้ยังพบ การเปลี่ยนแปลงใน โครงสร้างการนอน หลับในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 18 ]}

แม้ว่าโครงสร้างการนอนหลับดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงไปตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น แต่การพัฒนาของโครงสร้างการนอนหลับกลับแย่ลงในผู้ป่วย AD การนอนหลับแบบคลื่นช้า (SWS) อาจลดลง (และบางครั้งก็ไม่มีเลย) การนอนหลับแบบสปินเดิลและระยะเวลาที่ใช้ในการนอนหลับแบบ REM ก็ลดลงเช่นกัน ในขณะที่ระยะเวลาแฝงของ REM เพิ่มขึ้น^{[ 20 ]}การนอนหลับที่ไม่ดีในผู้ป่วย AD เกี่ยวข้องกับภาพหลอนที่เกี่ยวข้องกับความฝัน ความกระสับกระส่ายที่เพิ่มขึ้น การเดินเตร่ และความกระวนกระวายที่เกี่ยวข้องกับ อาการ ซันดาวน์ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางชีววิทยาตามเวลาทั่วไปในโรคนี้^{[ 14 ] [ 20 ]}

ในโรคอัลไซเมอร์ นอกเหนือจากการเสื่อมถอยทางสติปัญญาและความบกพร่องของความจำแล้ว ยังมีความผิดปกติของการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับโครงสร้างการนอนหลับที่เปลี่ยนแปลงไป^{[ 21 ] [ 22 ]}ความผิดปกติเหล่านี้อาจประกอบด้วยการนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่อง ระยะเวลาการนอนหลับลดลง นอนไม่หลับ การงีบหลับในเวลากลางวันมากขึ้น ปริมาณของบางช่วงการนอนหลับลดลง และความคล้ายคลึงกันที่เพิ่มขึ้นระหว่างบางช่วงการนอนหลับ (N1 และ N2) ^{[ 22 ]}มากกว่า 65% ของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ประสบกับความผิดปกติของการนอนหลับประเภทนี้^{[ 22 ]}

ปัจจัยหนึ่งที่อาจอธิบายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการนอนหลับนี้ได้คือ การหยุดชะงักของจังหวะชีวภาพ ซึ่งควบคุมการนอนหลับ^{[ 22 ]}การหยุดชะงักนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 22 ]}บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีจังหวะชีวภาพที่ล่าช้า ในขณะที่ในผู้สูงอายุทั่วไปจะมีจังหวะชีวภาพที่เร็วกว่า^{[ 22 ] [ 23 ]}

นอกจากอาการทางจิตเหล่านี้แล้ว โรคอัลไซเมอร์ยังมีลักษณะทางระบบประสาทที่สำคัญสองประการ ได้แก่^{[ 21 ] [ 22 ]}

• ประการแรกคือการสะสมของของเสียเบต้า-อะไมลอยด์ ซึ่งก่อตัวเป็นคราบอะไมลอยด์ รวม ^{[ 22 ] [ 21 ]}
• ประการที่สองคือการสะสมของโปรตีนเทา^{[ 22 ] [ 21 ]}

มีการแสดงให้เห็นว่าวงจรการนอนหลับและการตื่นมีอิทธิพลต่อภาระของเบต้า-อะไมลอยด์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญที่พบในโรคอัลไซเมอร์ (AD) ^{[ 22 ] [ 21 ]}เมื่อบุคคลตื่นขึ้น การผลิตโปรตีนเบต้า-อะไมลอยด์จะมีความสม่ำเสมอมากขึ้นเมื่อเทียบกับการผลิตในระหว่างการนอนหลับ^{[ 22 ] [ 21 ] [ 24 ]}ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยสองปัจจัย ประการแรก กิจกรรมเมตาบอลิซึมจะสูงขึ้นในช่วงเวลาตื่นนอน ส่งผลให้มีการหลั่งโปรตีนเบต้า-อะไมลอยด์มากขึ้น^{[ 22 ] [ 21 ]}ประการที่สอง ความเครียดจากออกซิเดชันเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาตื่นนอน ซึ่งนำไปสู่การผลิตเบต้า-อะไมลอยด์ที่มากขึ้น^{[ 22 ] [ 21 ]}

ในทางกลับกัน ในระหว่างการนอนหลับ สารตกค้างของเบต้า-อะไมลอยด์จะถูกย่อยสลายเพื่อป้องกันการก่อตัวของคราบพลัค^{[ 22 ] [ 21 ] [ 24 ]}ระบบไกลม์ฟาติกมีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ผ่านปรากฏการณ์การกำจัดไกลม์ฟาติก^{[ 22 ] [ 21 ] [ 24 ]}ดังนั้น ในขณะตื่นนอน ภาระของเบต้า-อะไมลอยด์จะมากขึ้นเนื่องจากกิจกรรมการเผาผลาญและความเครียดออกซิเดชันสูงขึ้น และไม่มีการย่อยสลายโปรตีนโดยการกำจัดไกลม์ฟาติก ในระหว่างการนอนหลับ ภาระจะลดลงเนื่องจากมีกิจกรรมการเผาผลาญและความเครียดออกซิเดชันน้อยลง นอกเหนือจากการกำจัดไกลม์ฟาติกที่เกิดขึ้น^{[ 21 ] [ 22 ]}

การกำจัดไกลม์ฟาติกเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับแบบ NREM SWS ^{[ 22 ] [ 21 ] [ 24 ]}ซึ่งเป็นระยะที่ลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น^{[ 21 ]}ส่งผลให้การกำจัดไกลม์ฟาติกลดลงและภาระของเบต้า-อะไมลอยด์เพิ่มขึ้น ซึ่งก่อตัวเป็นคราบพลัค^{[ 24 ] [ 22 ] [ 21 ]}ดังนั้น ความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์อาจทำให้ปรากฏการณ์นี้รุนแรงขึ้น

การลดลงของปริมาณและคุณภาพของ NREM SWS พร้อมกับความผิดปกติของการนอนหลับ จะทำให้คราบ Aβเพิ่ม ขึ้น ^{[ 22 ] [ 21 ]}โดยเริ่มแรกจะเกิดขึ้นในฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นโครงสร้างสมองที่สำคัญต่อการสร้างความทรงจำระยะยาว^{[ 22 ] [ 21 ]}เมื่อเซลล์ฮิปโปแคมปัสตายลง จะส่งผลให้ประสิทธิภาพความจำลดลงและเกิดความเสื่อมถอยทางสติปัญญาที่พบในโรคอัลไซเมอร์^{[ 22 ]}

แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุจะไม่ชัดเจน แต่การพัฒนาของ AD สัมพันธ์กับการเริ่มต้นของความผิดปกติของการนอนหลับที่เด่นชัด^{[ 22 ]}ในทำนองเดียวกัน ความผิดปกติของการนอนหลับทำให้การดำเนินของโรคแย่ลง ก่อให้เกิดวงจรป้อนกลับเชิงบวก^{[ 22 ]}ด้วยเหตุนี้ ความผิดปกติของการนอนหลับจึงไม่ใช่แค่เพียงอาการของ AD เท่านั้น ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับกับ AD น่าจะเป็นแบบสองทิศทาง^{[ 21 ]}

ในขณะเดียวกัน มีการแสดงให้เห็นว่าการรวมความทรงจำในความทรงจำระยะยาว ซึ่งขึ้นอยู่กับฮิปโปแคมปัส เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับแบบ NREM ^{[ 22 ] [ 25 ]}ซึ่งบ่งชี้ว่าการลดลงของการนอนหลับแบบ NREM จะส่งผลให้การรวมความทรงจำลดลง นำไปสู่ประสิทธิภาพความจำที่แย่ลงในความทรงจำระยะยาวที่ขึ้นอยู่กับฮิปโปแคมปัส^{[ 22 ] [ 25 ]}การลดลงของประสิทธิภาพนี้เป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคอัลไซเมอร์^{[ 22 ]}

การศึกษาล่าสุดยังเชื่อมโยงความผิดปกติของการนอนหลับ การสร้างเซลล์ประสาท และโรคอัลไซเมอร์^{[ 22 ]}บริเวณซับแกรนูลาร์โซนและซับเวนทริคูลาร์โซนยังคงสร้างเซลล์ประสาทใหม่ในสมองของผู้ใหญ่^{[ 22 ] [ 26 ]}จากนั้นเซลล์ใหม่เหล่านี้จะถูกรวมเข้ากับวงจรประสาทในบริเวณซับแกรนูลาร์โซน ซึ่งพบในฮิปโปแคมปัส^{[ 22 ] [ 26 ]}เซลล์ใหม่เหล่านี้มีส่วนช่วยในการเรียนรู้และความจำ โดยมีบทบาทสำคัญในความจำที่ขึ้นอยู่กับฮิปโปแคมปัส^{[ 22 ]}อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าปัจจัยหลายอย่างสามารถขัดขวางการสร้างเซลล์ประสาทได้^{[ 22 ]}รวมถึงความเครียดและการอดนอนเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งวัน) ^{[ 22 ]}ดังนั้น ความผิดปกติของการนอนหลับที่พบในโรคอัลไซเมอร์อาจยับยั้งการสร้างเซลล์ประสาทและทำให้การทำงานของฮิปโปแคมปัสบกพร่อง^{[ 22 ]}การยับยั้งนี้จะส่งผลให้ประสิทธิภาพความจำลดลงและความก้าวหน้าของโรคอัลไซเมอร์^{[ 22 ]}ในขณะที่ความก้าวหน้าของโรคอัลไซเมอร์จะยิ่งทำให้ความผิดปกติของการนอนหลับรุนแรงขึ้น^{[ 22 ]}การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างการนอนหลับในผู้ป่วย AD เกิดขึ้นในช่วงระยะก่อนเกิดโรค^{[ 22 ]}การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจใช้เพื่อตรวจหาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด AD ^{[ 22 ]}อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น ในขณะที่กลไกที่แน่นอนและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างความผิดปกติของการนอนหลับและ AD ยังไม่ชัดเจน ผลการวิจัยเหล่านี้ให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นและเสนอความเป็นไปได้ในการปรับปรุงการกำหนดเป้าหมายประชากรกลุ่มเสี่ยง ตลอดจนการนำการรักษาไปใช้เพื่อยับยั้งการเสื่อมถอยทางปัญญาของผู้ป่วย AD

ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตเวช ความผิดปกติของการนอนหลับอาจรวมถึงอาการทางคลินิกต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง: ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน นอนหลับยาก นอนหลับไม่ต่อเนื่อง ฝัน ร้ายพูดละเมอเดินละเมอและคุณภาพการนอนหลับไม่ดี^{[ 27 ]}ความผิดปกติของการนอนหลับ - โรค นอนไม่หลับโรค นอน หลับมาก เกินไป และความผิดปกติของระยะการนอนหลับ - พบได้บ่อยในโรคทางจิตเวชที่รุนแรง เช่น โรคจิตเภท^{[ 28 ]}

การอดนอนอาจทำให้เกิดภาพหลอน ความคิดหลงผิด และภาวะซึมเศร้าได้^{[ 29 ]}การศึกษาในปี 2019 ได้ตรวจสอบความผิดปกติของการนอนหลับทั้งสามอย่างข้างต้นในผู้ป่วยโรคจิตเภท (SCZ) และโรคอารมณ์สองขั้ว (BP) ในผู้ป่วย SCZ 617 ราย ผู้ป่วย BP 440 ราย และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี (HC) 173 ราย ความผิดปกติของการนอนหลับถูกระบุโดยใช้แบบสอบถามอาการซึมเศร้า - มาตราส่วนที่แพทย์ประเมิน (IDS-C) ^{[ 28 ]}ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีการรายงานความผิดปกติของการนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งประเภทใน 78% ของผู้ป่วย SCZ ใน 69% ของผู้ป่วย BD และใน 39% ของกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี^{[ 28 ]}กลุ่ม SCZ รายงานความผิดปกติของการนอนหลับมากที่สุดเมื่อเทียบกับกลุ่ม BD และ HC โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะนอนหลับมากเกินไปพบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วย SCZ และความผิดปกติของระยะการนอนหลับล่าช้าพบได้บ่อยกว่าในกลุ่ม SCZ ถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับกลุ่ม BD ^{[ 28 ]}อาการนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบได้บ่อยที่สุดในทั้งสามกลุ่ม^{[ 28 ]}

โรคจิตเภทมีความเชื่อมโยงอย่างซับซ้อนกับการนอนหลับที่ผิดปกติ ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากมีภาวะการนอนหลับผิดปกติร่วมด้วย และความผิดปกติของการนอนหลับมักเกิดขึ้นก่อนการเริ่มป่วย ซึ่งบ่งชี้ว่าความผิดปกติของการนอนหลับไม่ได้เป็นเพียงผลรองจากโรคจิตเภทหรือยาที่ใช้รักษาเท่านั้น^{[ 30 ] [ 31 ]}การศึกษาทางประสาทวิทยาในผู้ป่วยโรคจิตเภท โดยใช้เทคโนโลยีเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ เช่น การขาดดุลของสปินเดิลและคลื่นช้า ในระหว่างการนอน หลับ^{[ 31 ]}การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับตามปกติอาจเป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของโรคจิตหรือการกำเริบของโรค^{[ 30 ] [ 32 ]}

อาการของโรคจิตเภทและความผิดปกติของการนอนหลับอาจส่งผลกระทบต่อกันและกันได้ ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับอาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาการทางจิตที่นำไปสู่ความกลัวและความวิตกกังวล หรือเป็นผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาโรคจิต^{[ 32 ]}สำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภท ความผิดปกติของการนอนหลับส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางด้านการเรียนรู้และความจำ

หนึ่งในอาการทางพฤติกรรมหลักของโรคอารมณ์สองขั้วคือการนอนหลับที่ผิดปกติ การศึกษาชี้ให้เห็นว่า 23-78% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วมักรายงานอาการนอนหลับมากเกินไป หรือ ภาวะ นอนหลับมาก เกินไป ^{[ 27 ]}กลไกการเกิดโรคอารมณ์สองขั้ว รวมถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย อาจเชื่อมโยงกับความแปรปรวนของจังหวะการนอนหลับ และความผิดปกติของการนอนหลับเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของอารมณ์แปรปรวน^{[ 33 ]}อาการที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในโรคอารมณ์สองขั้วคือนอนไม่หลับ นอกเหนือจากภาวะนอนหลับมากเกินไป ฝันร้าย คุณภาพการนอนหลับไม่ดี ภาวะหยุด หายใจ ขณะหลับ ง่วงนอนมากในเวลากลางวัน และความผิดปกติอื่นๆ^{[ 33 ]}ยิ่งไปกว่านั้น แบบจำลองสัตว์แสดงให้เห็นว่าการนอนหลับไม่เพียงพอสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคลั่งไคล้ในหนูทดลองได้ แต่แบบจำลองเหล่านี้ยังมีข้อจำกัดในการอธิบายโรคอารมณ์สองขั้วในมนุษย์ที่มีอาการหลากหลาย รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 34 ]}

ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป) แม้จะไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่จำเป็น แต่ก็เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง (MDD) ^{[ 35 ]}ในกลุ่มผู้ป่วย MDD พบว่าการนอนไม่หลับและการนอนมากเกินไปมีอัตราการเกิดประมาณ 88% และ 27% ตามลำดับ ในขณะที่ผู้ป่วยนอนไม่หลับมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงเพิ่มขึ้นถึงสามเท่า^{[ 36 ]}อารมณ์ซึมเศร้าและประสิทธิภาพการนอนหลับมีความสัมพันธ์กันอย่างมาก และในขณะที่ปัญหาการควบคุมการนอนหลับอาจเกิดขึ้นก่อนภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าดังกล่าวก็อาจทำให้เกิดการอดนอนได้เช่นกัน^{[ 36 ]}ความเหนื่อยล้า รวมถึงความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น การง่วงนอนไม่สม่ำเสมอและมากเกินไป มีความเชื่อมโยงกับอาการของโรคซึมเศร้า^{[ 36 ]}งานวิจัยล่าสุดยังชี้ให้เห็นว่าปัญหาการนอนหลับและความเหนื่อยล้าอาจเป็นแรงผลักดันที่เชื่อมโยงอาการของ MDD กับอาการของโรควิตกกังวลทั่วไปที่ เกิดขึ้นร่วมกัน ^{[ 37 ]}

การพยากรณ์ โรค PTSDและความน่าจะเป็นของการเกิดโรคในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงนั้นเชื่อมโยงกับคุณภาพและปริมาณการนอนหลับที่ไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจเป็นอาการทั่วไปของ PTSD เช่นเดียวกับฝันร้ายที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ถือเป็นหนึ่งในเกณฑ์ที่เป็นไปได้สำหรับการวินิจฉัยโรคภายใต้DSM-5 [ ^{38 ] นอกเหนือ}จากองค์ประกอบหลักแล้ว ปัญหาอื่นๆ ที่ขัดขวางการนอนหลับที่มีคุณภาพ ได้แก่ โรคนอนไม่หลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความกลัวการนอนหลับ และการเคลื่อนไหวของแขนขาซ้ำๆ^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]}ในบรรดาอาการที่กล่าวมา โรคนอนไม่หลับเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด อย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการแย่ลงจากความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ของ PTSD ^{[ 41 ]}โดยมีการประมาณการว่ามากถึง 90% ของผู้ป่วย PTSD ทั้งหมดมีโรคนอนไม่หลับ^{[ 42 ]}

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย PTSD ประมาณ 50 ถึง 70% ประสบกับฝันร้ายซ้ำๆ^{[ 43 ] [ 44 ] [ 42 ]}โดยเฉลี่ยประมาณ 5 ฝันร้ายต่อสัปดาห์^{[ 45 ]}การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบรรเทาปัญหาการนอนหลับที่มาพร้อมกับ PTSD มีความสำคัญต่อการฟื้นตัวและการป้องกันการเกิดโรคในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ^{[ 46 ] [ 47 ]}

โดยทั่วไป การรักษาภาวะนอนไม่หลับสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภท:

• การบำบัดทางพฤติกรรมและจิตบำบัด
• การฟื้นฟูและการจัดการ
• ยา
• การรักษาทางกายภาพอื่นๆ

วิธีการรักษาทั่วไปเหล่านี้ไม่มีวิธีใดเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการนอนหลับทุกคน การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค ประวัติทางการแพทย์และจิตเวช ความต้องการของผู้ป่วย รวมถึงความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้รักษาด้วย บ่อยครั้งที่วิธีการบำบัดทางพฤติกรรม/จิตบำบัดและการใช้ยาอาจเข้ากันได้ และสามารถนำมาใช้ร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มผลประโยชน์ทางการรักษาให้สูงสุด

การจัดการความผิดปกติของการนอนหลับซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติทางจิต ทางการแพทย์ หรือการใช้สารเสพติด ควรเน้นที่สภาวะที่เป็นต้นเหตุ^{[ 48 ]}ยาและการรักษาทางกายภาพอาจช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วที่สุดสำหรับความผิดปกติบางอย่าง เช่น โรคนอนหลับผิดปกติ ซึ่งรักษาได้ดีที่สุดด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นโมดาฟินิล [ ^{49 ] ส่วน}ความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคนอนไม่หลับเรื้อรังและโรคนอนไม่หลับปฐมภูมิ อาจตอบสนองต่อการแทรกแซงทางพฤติกรรมได้ดีกว่า และให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนกว่า

ความผิดปกติของการนอนหลับเรื้อรังในวัยเด็ก ซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการหรือทางจิตใจประมาณ 70% มักไม่ได้รับการรายงานและได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ การนอนหลับไม่ต่อเนื่องยังพบได้บ่อยในวัยรุ่น ซึ่งตารางเรียนมักไม่สอดคล้องกับจังหวะการนอนหลับตามธรรมชาติ การรักษาที่มีประสิทธิภาพเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยอย่างละเอียดโดยใช้บันทึกการนอนหลับและอาจรวมถึงการศึกษาการนอนหลับ การปรับเปลี่ยนสุขอนามัยการนอนหลับอาจช่วยแก้ปัญหาได้ แต่การรักษาทางการแพทย์มักมีความจำเป็น^{[ 50 ]}

อาจต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในการรักษาความผิดปกติหลายอย่าง เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ และการนอนกัดฟัน ในกรณีที่รุนแรง บุคคลอาจจำเป็นต้องยอมรับการใช้ชีวิตอยู่กับความผิดปกตินั้น แม้ว่าจะได้รับการจัดการอย่างดีแล้วก็ตาม พบว่าความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญกลูโคส^{[ 51 ]}

ฮิสตามีนมีบทบาทในการตื่นตัวในสมอง ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทำให้เกิดการผลิตฮิสตามีนมากเกินไป ส่งผลให้ตื่นตัวและยับยั้งการนอนหลับ^{[ 52 ]}ปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบการศึกษาจากNIHพบว่าการนอนหลับถูกรบกวนอย่างมากจากอาการภูมิแพ้ และระดับของการรบกวนนั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการเหล่านั้น^{[ 53 ] [ 54 ]}การรักษาโรคภูมิแพ้ยังแสดงให้เห็นว่าช่วยบรรเทาอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ด้วย^{[ 55 ]}

การทบทวนหลักฐานในปี 2555 สรุปได้ว่างานวิจัยในปัจจุบันยังไม่เข้มงวดเพียงพอที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้การฝังเข็มเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ [ ^{56 ] ผลลัพธ์}โดยรวมของการทดลองสองครั้งเกี่ยวกับการฝังเข็มแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ปานกลางว่าอาจมีการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับสำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ^{[ 56 ] : 15} โดยทั่วไปแล้วการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับรูปแบบนี้จะศึกษาในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อศึกษาผลของการฝังเข็มต่อความผิดปกติของการนอนหลับในเด็ก

งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าการสะกดจิตอาจช่วยบรรเทาอาการและอาการแสดงของความผิดปกติของการนอนหลับบางประเภทในผู้ป่วยบางรายได้^{[ 57 ]} "อาการนอนไม่หลับเฉียบพลันและเรื้อรังมักตอบสนองต่อการผ่อนคลายและการบำบัดด้วยการสะกดจิต พร้อมกับคำแนะนำเกี่ยวกับสุขอนามัยในการนอนหลับ" ^{[ 58 ]}การบำบัดด้วยการสะกดจิตยังช่วยบรรเทาอาการฝันร้ายและอาการหวาดผวาขณะนอนหลับได้อีกด้วย มีรายงานหลายฉบับเกี่ยวกับการใช้การบำบัดด้วยการสะกดจิตที่ประสบความสำเร็จสำหรับภาวะผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 59 ] [ 60 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการโยกศีรษะและลำตัว ปัสสาวะรดที่นอน และการเดินละเมอ^{[ 61 ]}

การบำบัดด้วยการสะกดจิตได้รับการศึกษาในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับทั้งในผู้ใหญ่^{[ 61 ]}และเด็ก^{[ 62 ]}

แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของวิธีการรักษานี้ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าดนตรีบำบัดสามารถปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับใน ผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับ แบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้ ในการศึกษาหนึ่ง ผู้เข้าร่วม (อายุ 18 ปีขึ้นไป) ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ได้รับการทดลองแบบสุ่มควบคุม และประสิทธิภาพการนอนหลับของพวกเขาในรูปแบบของเวลาโดยรวมที่นอนหลับได้รับการสังเกต เพื่อประเมินคุณภาพการนอนหลับ นักวิจัยใช้การวัดแบบอัตนัย (เช่นแบบสอบถาม ) และการวัดแบบวัตถุประสงค์ (เช่น การตรวจ การนอน หลับแบบหลายพารามิเตอร์ ) ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าดนตรีบำบัดช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับในผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ แม้ว่าจะทดสอบเฉพาะในเชิงอัตนัยเท่านั้น แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่สรุปได้อย่างสมบูรณ์และควรมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ก็ยังเป็นหลักฐานที่แสดงว่าดนตรีบำบัดสามารถเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับได้^{[ 63 ]}

ในการศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่มุ่งเน้นช่วยเหลือผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับโดยเฉพาะ ก็พบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ผู้เข้าร่วมที่ฟังเพลงมีคุณภาพการนอนหลับที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ฟังเพลง^{[ 64 ]}การฟังเพลงที่มีจังหวะช้าลงก่อนนอนสามารถช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หลับง่ายขึ้น การศึกษาวิจัยชี้ให้เห็นว่าดนตรีช่วยกระตุ้นให้เกิดสภาวะผ่อนคลาย ซึ่งจะปรับนาฬิกาชีวภาพภายใน ร่างกาย ให้เข้าสู่รอบการนอนหลับ กล่าวกันว่าสิ่งนี้มีผลต่อเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับหลายกรณี^{[ 65 ] [ 66 ]}ดนตรีจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดก่อนนอนเมื่อสมองได้รับการปรับสภาพให้คุ้นเคยกับดนตรีแล้ว ซึ่งจะช่วยให้หลับได้เร็วขึ้นมาก^{[ 67 ]}

งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าเมลาโทนินมีประโยชน์ในการช่วยให้ผู้คนหลับได้เร็วขึ้น (ลดระยะเวลาการหลับ ) นอนหลับได้นานขึ้น และมีคุณภาพการนอนหลับที่ดีขึ้น เพื่อทดสอบเรื่องนี้ จึงมีการศึกษาเปรียบเทียบผู้ที่รับประทานเมลาโทนินกับผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับขั้นต้นที่ได้รับยาหลอก นักวิจัยประเมินระยะเวลาการหลับ จำนวนนาทีที่นอนหลับทั้งหมด และคุณภาพการนอนหลับโดยรวมในกลุ่มที่รับประทานเมลาโทนินและกลุ่มที่ได้รับยาหลอกเพื่อสังเกตความแตกต่าง ในที่สุด นักวิจัยพบว่าเมลาโทนินช่วยลดระยะเวลาการหลับและเพิ่มเวลาการนอนหลับทั้งหมด^{[ 68 ] [ 69 ]}แต่มีผลกระทบต่อคุณภาพการนอนหลับที่ไม่สำคัญและไม่สามารถสรุปได้เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

เนื่องจากความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในศตวรรษที่ 20 รวมถึงการค้นพบการนอนหลับแบบ REM ในทศวรรษ 1950 และความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับในทศวรรษ 1970 และ 1980 ทำให้ความสำคัญทางการแพทย์ของการนอนหลับได้รับการยอมรับ ในช่วงทศวรรษ 1970 ในสหรัฐอเมริกา คลินิกและห้องปฏิบัติการที่อุทิศให้กับการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับได้ถูกก่อตั้งขึ้น และความต้องการมาตรฐานก็เกิดขึ้น วงการแพทย์เริ่มให้ความสนใจมากขึ้นกับความผิดปกติของการนอนหลับขั้นต้น เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ รวมถึงบทบาทและคุณภาพของการนอนหลับในภาวะอื่นๆ ด้วย

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับ เดิมทีและปัจจุบันได้รับการรับรองจากAmerican Board of Sleep Medicine ( ABSM) ผู้ที่สอบผ่านการสอบเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์การนอนหลับจะได้รับตำแหน่ง "diplomate of the ABSM " ปัจจุบันเวชศาสตร์การนอนหลับได้รับการยอมรับ ว่าเป็นสาขาย่อยเฉพาะทางในสาขาอายุรศาสตร์เวชศาสตร์ครอบครัว กุมารเวชศาสตร์โสตศัลยกรรมจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาในสหรัฐอเมริกาการรับรองในเวชศาสตร์การนอนหลับแสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญนั้น:

มีความเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการจัดการภาวะทางคลินิกที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ซึ่งรบกวนการนอนหลับ หรือได้รับผลกระทบจากความผิดปกติในวงจรการตื่น-หลับ ผู้เชี่ยวชาญนี้มีความชำนาญในการวิเคราะห์และตีความการตรวจการนอนหลับแบบครอบคลุม และมีความรู้ความเข้าใจอย่างดีในการวิจัยและการจัดการห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่กำลังเกิดขึ้น^{[ 70 ]}

ความเชี่ยวชาญในเวชศาสตร์การนอนหลับต้องอาศัยความเข้าใจในความผิดปกติที่หลากหลายมากมาย ซึ่งหลายอย่างมีอาการ คล้ายคลึงกัน เช่น ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน ซึ่งหากไม่มีการอดนอน โดยตั้งใจ " มักจะเกิดจากความผิดปกติของการนอนหลับที่สามารถระบุและรักษาได้" เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับโรค นอน หลับผิดปกติ ภาวะง่วงนอน มาก ผิดปกติโดยไม่ทราบ สาเหตุ กลุ่มอาการไคลน์-เลวิน ภาวะ ง่วงนอนมากผิด ปกติที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน ภาวะมึนงงซ้ำๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ หรือความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ [ ^{71 ] อีก}หนึ่งอาการที่พบบ่อยคืออาการนอนไม่หลับ ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีสาเหตุได้มากมาย ทั้งทางกายภาพและจิตใจ การจัดการในสถานการณ์ต่างๆ นั้นแตกต่างกันอย่างมากและไม่สามารถดำเนินการได้หากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง^{[ 72 ]}

ทันตกรรมเกี่ยวกับการนอนหลับ ( เช่น การนอนกัดฟัน การกรนและ ภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ ) แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในเก้าสาขาเฉพาะทางด้านทันตกรรม แต่ก็มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรับรองโดยคณะกรรมการทันตกรรมเพื่อการนอนหลับแห่งอเมริกา (ABDSM) ทันตแพทย์ที่ผ่านการรับรองจะทำงานร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับในศูนย์การนอนหลับที่ได้รับการรับรอง และสามารถให้การรักษาด้วยอุปกรณ์ในช่องปากและการผ่าตัดทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อรักษาหรือจัดการความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ สถานะผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับนั้นได้รับการยอมรับจากสมาคมการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งอเมริกา (AASM) และทันตแพทย์เหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นสมาคมทันตกรรมเพื่อการนอนหลับแห่งสหรัฐอเมริกา (USA)

กิจกรรมบำบัดเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ที่สามารถจัดการกับการวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับได้เช่นกัน เนื่องจากการพักผ่อนและการนอนหลับถูกระบุไว้ในกรอบการปฏิบัติกิจกรรมบำบัด (OTPF) ว่าเป็นกิจกรรมในชีวิตประจำวันอย่างหนึ่ง^{[ 73 ]} การพักผ่อนและการนอนหลับได้รับการอธิบายว่าเป็นการฟื้นฟูเพื่อสนับสนุนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมบำบัดอื่นๆ^{[ 73 ]}ใน OTPF กิจกรรมของการพักผ่อนและการนอนหลับถูกแบ่งออกเป็น การพักผ่อน การเตรียมตัวนอน และการมีส่วนร่วมในการนอนหลับ^{[ 73 ]}นักกิจกรรมบำบัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยปรับปรุงการนอนหลับเพื่อการฟื้นฟูได้โดยใช้อุปกรณ์/เครื่องมือช่วยเหลือการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับกิจกรรมบำบัด และการแทรกแซงวิถีชีวิต^{[ 74 ]}

ในสหราชอาณาจักร ความรู้เกี่ยวกับเวชศาสตร์การนอนหลับและความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยและการรักษาดูเหมือนจะล้าหลัง Imperial College Healthcare ^{[ 75 ]}ให้ความสนใจกับกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจและโรคการนอนหลับอื่นๆ เพียงเล็กน้อย หน่วยงาน NHS บางแห่งมีคลินิกเฉพาะทางสำหรับเวชศาสตร์การนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจและระบบประสาท

การทบทวนอย่างเป็นระบบเผยให้เห็นว่าภาวะผิดปกติของการนอนหลับ (parasomnias ) เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก โดยส่งผลกระทบต่อเด็กมากถึง 50% อย่างไรก็ตาม มีเพียง 4% ของภาวะผิดปกติของการนอนหลับเหล่านี้เท่านั้นที่ยังคงอยู่จนถึงวัยรุ่น ภาวะผิดปกติของการนอนหลับเหล่านี้และความชุกในวัยเด็ก ได้แก่ การ เดิน ละเมอ (17%) การตื่น นอนอย่างสับสน (17.3% ในเด็กอายุ 3-13 ปี) ฝันร้าย ( 1-6.5%) และ ฝัน สยองขวัญ (10-50% ในเด็กอายุ 3-5 ปี) ความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยอื่นๆ และความชุก ได้แก่ โรคนอนไม่หลับจากพฤติกรรมในวัยเด็ก (10-30%) ภาวะนอนหลับล่าช้า (7-16%) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (1-5%) และกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (2-4%) ^{[ 76 ]}

พบว่าการเดินละเมอพบได้บ่อยในเพศชาย โดยไม่พบความแตกต่างทางเพศในความผิดปกติของการนอนหลับทั่วไปอื่นๆ ในวัยเด็ก อาการหวาดผวา หรือที่เรียกว่า Pavor Nocturnus เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยรุ่น มีลักษณะเป็นอาการที่ประกอบด้วยความกลัวอย่างรุนแรงและการตื่นจากหลับสนิท^{[ 77 ]}ต่างจากการเดินละเมอ อาการหวาดผวาจะไม่แย่ลงตามอายุ และโดยปกติแล้วบุคคลจะไม่จำเหตุการณ์เหล่านั้นได้ในภายหลัง ในระหว่างเหตุการณ์เหล่านี้ เด็กมักจะกรีดร้องและตื่นขึ้นมาด้วยความหวาดกลัวและสับสน ซึ่งจะกินเวลาประมาณ 20 นาทีก่อนที่พวกเขาจะหลับไปอีกครั้ง^{[ 78 ]} อาการหวาดผวามักเกิดขึ้นในช่วงหนึ่งในสามแรกของคืน พบว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการ อุดกั้นพบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกัน บุคคลที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้า กลุ่มอาการดาวน์ โรคระบบประสาทและกล้ามเนื้อและ ภาวะรูจมูก ตีบตันพบว่าความผิดปกติของการนอนหลับจำนวนหนึ่งมีรูปแบบทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าการเกิดโรคในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนมีประวัติของความผิดปกติของการนอนหลับดังกล่าว ซึ่งได้แก่ การเดินละเมอ การตื่นนอนอย่างสับสน ภาวะนอนหลับผิดปกติแบบล่าช้า และกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข^{[ 76 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่แตกต่างกันซึ่งตรวจสอบภาวะนอนกัดฟันในเด็กพบอัตราความชุกตั้งแต่ 5.9% ถึง 49.6% ในเด็กวัยก่อนเข้าเรียน ระหว่าง 15.29% ถึง 38.6% จะกัดฟันขณะนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งคืนต่อสัปดาห์ ในการศึกษาที่รวมอยู่ทั้งหมด ยกเว้นเพียงหนึ่งการศึกษา ความชุกของภาวะนอนกัดฟันจะลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้น^{[ 79 ]}

วัยรุ่นร้อยละ 20 ถึง 26 รายงานว่าใช้เวลานานกว่า 30 นาทีในการเริ่มหลับ และร้อยละ 7-36 มีปัญหาในการเริ่มต้นนอนหลับ วัยรุ่นชาวเอเชียมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์การนอนหลับที่ไม่ดีมากกว่าวัยรุ่นชาวอเมริกาเหนือและยุโรป^{[ 80 ]}

อาการนอนไม่หลับเป็นรูปแบบหนึ่งของการนอนหลับไม่เพียงพอที่พบได้บ่อย ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับอาจมีปัญหาในการนอนหลับ นอนหลับไม่ต่อเนื่อง หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ส่งผลให้เกิดภาวะนอนหลับไม่เพียงพอ กล่าวคือ ปริมาณการนอนหลับไม่เพียงพอและคุณภาพการนอนหลับไม่ดี^{[ 81 ]}จากการรวบรวมผลการศึกษา 17 ชิ้นเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับในประเทศจีน พบว่าอัตราการเกิดอาการนอนไม่หลับโดยรวมอยู่ที่ 15.0% ^{[ 82 ]} ผลลัพธ์นี้สอดคล้องกับประเทศอื่นๆ ในเอเชียตะวันออกอย่างไรก็ตาม อัตรานี้ต่ำกว่าประเทศตะวันตก หลายประเทศอย่างมาก (50.5% ในโปแลนด์ 37.2% ในฝรั่งเศสและอิตาลี 27.1% ในสหรัฐอเมริกา) ^{[ 82 ]}ผู้ชายและผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในประเทศจีนมีอาการนอนไม่หลับในอัตราที่ใกล้เคียงกัน^{[ 82 ]}การวิเคราะห์เมตาแยกต่างหากที่เน้นความผิดปกติของการนอนหลับนี้ในผู้สูงอายุระบุว่า ผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางกายหรือทางจิตเวชมากกว่าหนึ่งอย่างจะมีอาการนอนไม่หลับในอัตราที่สูงกว่าผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเพียงหนึ่งอย่างหรือน้อยกว่าถึง 60% นอกจากนี้ยังพบว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีอัตราการนอนไม่หลับสูงกว่าผู้ชาย^{[ 83 ]}การศึกษาที่เกิดจากการร่วมมือกันระหว่างโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลและเมอร์คได้อธิบายถึงการพัฒนาอัลกอริทึมเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนอนหลับโดยใช้บันทึกทางการแพทย์อิเล็กทรอนิกส์ อัลกอริทึมที่รวมตัวแปรที่มีโครงสร้างและไม่มีโครงสร้างเข้าด้วยกันสามารถระบุผู้ป่วยมากกว่า 36,000 รายที่มีอาการนอนไม่หลับซึ่งได้รับการบันทึกโดยแพทย์^{[ 84 ] [ 85 ]}อาการนอนไม่หลับอาจเริ่มต้นในระดับพื้นฐาน แต่ประมาณ 40% ของผู้ที่ประสบปัญหานอนไม่หลับจะมีอาการที่รุนแรงกว่า^{[ 1 ]}การรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับ ได้แก่ การใช้ยา การสร้างและปฏิบัติตามกิจวัตรการนอนหลับ การจำกัดปริมาณคาเฟอีน และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ^{[ 1 ]}

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นส่งผลกระทบต่อผู้ชายประมาณ 4% และผู้หญิง 2% ในสหรัฐอเมริกา^{[ 86} ] แม้ว่าโรคนี้จะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่า แต่ความแตกต่างนี้มักจะลดลงเมื่ออายุมากขึ้น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์^{[ 87 ]}และผู้หญิงมักจะรายงานภาวะซึมเศร้าและนอนไม่หลับร่วมกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุด^{กั้น[ 88 ]}

จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาของประเทศต่างๆ ในเอเชีย พบว่า อินเดียและจีนมีอัตราการเกิดโรคนี้สูงที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คาดว่าประชากรอินเดียประมาณ 13.7% และ ประชากร ฮ่องกง 7% มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ทั้งสองกลุ่มในการศึกษานี้มีอาการในเวลากลางวัน เช่น สมาธิสั้น อารมณ์แปรปรวน หรือความดันโลหิตสูง^{[ 89 ]}ในอัตราที่ใกล้เคียงกัน (อัตราการเกิดโรค 3.5% และ 3.57% ตามลำดับ) ^{[ 86 ]}

ในผู้ที่มีภาวะอ้วน ไขมันส่วนเกินในทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจลำบากขณะนอนหลับและนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 90 ]}เนื่องจากภาวะอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จึงจำเป็นต้องตรวจคัดกรองผู้ที่มีภาวะอ้วนเพื่อหาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและโรคที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะอ้วนและผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิก การควบคุมอาหารในผู้ที่มีภาวะอ้วนสามารถส่งผลดีต่อปัญหาการนอนหลับและช่วยบรรเทาปัญหาที่เกี่ยวข้อง เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล และนอนไม่หลับ [ ^{91 ] อาการ}ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจส่งเสริมวิถีชีวิตที่ไม่กระฉับกระเฉง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอ้วนได้^{[ 2 ]}

จากการทบทวนอย่างเป็นระบบ พบว่า 7.6% ของประชากรทั่วไปรายงานว่าเคยประสบภาวะอัมพาตขณะนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ผู้หญิง (18.9%) รายงานว่าเคยประสบภาวะอัมพาตขณะนอนหลับมากกว่าผู้ชาย (15.9%) เล็กน้อย 28.3% ของนักเรียนรายงานว่าเคยประสบภาวะอัมพาตขณะนอนหลับ โดยมีอัตราการเกิดสูงสุดในหมู่นักเรียนเชื้อสายเอเชีย (39.9%) และอัตราการเกิดต่ำสุดในหมู่นักเรียนเชื้อสายคอเคเชียน (30.8%) เมื่อเทียบกับเชื้อชาติอื่นๆ (เชื้อสายฮิสแปนิก: 34.5%, เชื้อสายแอฟริกัน: 31.4%) 31.9% ของผู้ป่วยทางจิตเวชรายงานว่าเคยประสบภาวะอัมพาตขณะนอนหลับ ซึ่ง 34.6% มีภาวะตื่นตระหนก^{[ 92 ]}

จากการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาครั้งหนึ่ง พบว่าอัตราการแพร่ระบาดโดยเฉลี่ยในประชากรอเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกอยู่ที่ประมาณ 14.5±8.0% โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา อัตราการแพร่ระบาดของโรคขาอยู่ไม่สุขคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 5% ถึง 15.7% เมื่อใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวด โรคขาอยู่ไม่สุขพบได้ในผู้หญิงอเมริกันมากกว่าผู้ชายถึง 35% ^{[ 93 ]}

อาการนอนไม่หลับเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุด^{[ 94 ]}อาจเกิดขึ้นเองหรือเกี่ยวข้องกับภาวะอื่นๆ เช่น ความผิดปกติทางจิต (เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้า) นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์ เช่น โรคหอบหืด โรคเบาหวาน โรคหัวใจ การตั้งครรภ์ และความผิดปกติทางระบบประสาท^{[ 95 ]}

ภาวะง่วงนอนผิดปกติจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง คือภาวะที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากผิดปกติในเวลากลางวัน ภาวะเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากปัญหาการหายใจขณะนอนหลับ ความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับ หรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้การนอนหลับตอนกลางคืนถูกรบกวน

โรคนอนหลับผิดปกติ (Narcolepsy)เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่หายากและเรื้อรัง โดยมีอาการหลัก 4 ประการ ได้แก่ ง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวันพร้อมกับอาการง่วงนอนอย่างฉับพลันอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ( cataplexy ) อาการประสาทหลอนขณะหลับ และอัมพาตขณะหลับ^{[ 96 ]}

โรคนอนหลับผิดปกติมีสองประเภท ประเภทที่ 1 มีลักษณะเด่นคือมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงฉับพลันและ/หรือ ระดับ ไฮโปเครตินในน้ำไขสันหลัง ต่ำ ประเภทที่ 2 มีลักษณะเด่นคือไม่มีอาการทั้งสองอย่าง^{[ 97 ]}การทบทวนวรรณกรรมชี้ให้เห็นว่าโรคนอนหลับผิดปกติมักเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ความผิดปกตินี้ยังเชื่อมโยงกับความเสียหายจากภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ประสาทที่สร้างไฮโปเครติน ในไฮโปทาลา มัส^{[ 97 ] [ 98 ]}

การรักษาโรคนอนหลับผิดปกติมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการ ไม่มีวิธีรักษาโรคนอนหลับผิดปกติให้หายขาด เนื่องจากโรคนี้ทำให้เกิดความพิการ จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยและการทดลองยาเพิ่มเติม ยาที่กระตุ้นระบบประสาท ( methylphenidate , modafinil ) และยาต้านเศร้า ( selective serotonin reuptake inhibitorsและtricyclics ) ถูกนำมาใช้เพื่อจัดการอาการของโรคนอนหลับผิดปกติ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใหม่กว่า เช่นpitolisant , solriamfetolและsodium oxybateได้รับการอนุมัติให้ช่วยให้ตื่นตัวมากขึ้นหรือลดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลัน^{[ 99 ] [ 98 ]}

โรค ทางระบบประสาท เรื้อรังที่มักถูกเปรียบเทียบกับโรคนอนหลับผิดปกติประเภทที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคืออาการง่วงนอนมากเกินไปในเวลากลางวัน แม้ว่าจะนอนหลับในเวลาปกติหรือเป็นเวลานานก็ตาม บางครั้งระยะเวลาการนอนหลับอาจเกิน 10 ชั่วโมง IH มีสองประเภท ได้แก่ ประเภทที่มีระยะเวลาการนอนหลับในเวลากลางคืนนาน หรือประเภทที่ไม่มีระยะเวลาการนอนหลับในเวลากลางคืนนาน (ซึ่งมีลักษณะเป็นการงีบหลับโดยไม่ตั้งใจและไม่ทำให้รู้สึกสดชื่น) สาเหตุของภาวะง่วงนอนมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุยังคงไม่ชัดเจนเป็นส่วนใหญ่ โดยไม่มีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่แน่ชัด^{[ 100 ] [ 101 ]}ผู้ป่วยที่มีภาวะง่วงนอนมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุไม่สามารถนอนหลับได้อย่างเพียงพอสำหรับกิจกรรมในแต่ละวัน

การรักษา เช่นเดียวกับโรคนอนหลับผิดปกติ มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการเป็นหลัก โดยส่วนใหญ่จะใช้ยากระตุ้นเพื่อเพิ่มความตื่นตัวและการตื่นนอน^{[ 102 ]}

กลุ่มอาการไคลน์-เลวินเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่หายากมาก โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายวัยรุ่น จัดอยู่ในกลุ่มภาวะง่วง นอนมากเกินไปแบบเป็นๆ หายๆ และมีลักษณะเป็นอาการที่เกิดขึ้นเป็นช่วงๆ นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์^{[ 103 ]}การวินิจฉัยต้องอาศัยอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ในระหว่างช่วงที่มีอาการ: ความผิดปกติทางด้านการรับรู้ การรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปความผิดปกติของการรับประทานอาหารและ พฤติกรรม ที่ไม่ยับยั้งชั่งใจเช่นความต้องการทางเพศสูงระหว่างช่วงที่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยมักจะกลับสู่ภาวะปกติและไม่แสดงอาการใดๆ (ICSD-3-TR)

• ภาวะง่วงนอนมากเกินไปหลังได้รับบาดเจ็บ
• ภาวะง่วงนอนมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางเนื่องจากภาวะหายใจเป็นช่วงๆ ในที่สูง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางชนิดปฐมภูมิในทารก
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางชนิดปฐมภูมิในทารกคลอดก่อนกำหนด

• กลุ่มอาการภาวะขาดการระบายอากาศในถุงลมส่วนกลางแต่กำเนิด
• ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดขณะนอนหลับ

• ภาวะนอนหลับล่าช้า
• ภาวะผิดปกติของระยะการนอนหลับขั้นสูง
• ภาวะนอนไม่หลับแบบไม่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• อาการเจ็ตแล็ก – อาการเจ็ตแล็กเป็นความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับแบบเซอร์เคเดียนชนิดหนึ่งที่เกิดจากการเดินทางข้ามเขตเวลาหลายเขตอย่างรวดเร็ว ผู้ที่มีอาการเจ็ตแล็กอาจพบอาการต่างๆ เช่น ง่วงนอนมากเกินไป อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ หงุดหงิด และมีปัญหาทางเดินอาหารเมื่อถึงจุดหมายปลายทาง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สอดคล้องกันระหว่างจังหวะเซอร์เคเดียนของร่างกายที่ซิงโครไนซ์กับสถานที่ออกเดินทาง และวงจรการนอนหลับ/ตื่นใหม่ที่จำเป็น ณ จุดหมายปลายทาง^{[ 104 ]}

กลุ่มอาการผิดปกติทางการนอนหลับประเภทหนึ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว พฤติกรรม อารมณ์ การรับรู้ และความฝันที่ผิดปกติและผิดธรรมชาติขณะนอนหลับ

• การปัสสาวะรดที่นอนหรือภาวะปัสสาวะรดที่นอนขณะนอนหลับ

• ตะคริวขาขณะนอนหลับ
• ตะคริวกล้ามเนื้อตอนกลางคืน
• ภาวะ บดฟัน ( Bruxism )
• แคทาเทรเนีย – เสียงครางในเวลากลางคืน
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรง – ตื่นขึ้นมากลางดึกเพราะได้ยินเสียงดังผิดปกติ
• อาการหวาดผวาขณะหลับ (หรือ pavor nocturnus) – มีลักษณะเป็นการตื่นขึ้นอย่างกะทันหันจากหลับสนิทพร้อมกับเสียงกรีดร้องหรือเสียงร้องไห้ พร้อมกับมีพฤติกรรมบางอย่างที่แสดงถึงความกลัวอย่างรุนแรง^{[ 105 ]}
• ความผิดปกติทางพฤติกรรมขณะหลับ REM
• การเดินละเมอ (หรือภาวะละเมอ)
• ละเมอ (หรือการพูดขณะหลับ )
• การมีเพศสัมพันธ์ขณะหลับ (หรือภาวะมีเพศสัมพันธ์ขณะหลับ)

• สื่อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับใน Wikimedia Commons
• ปัญหาการนอนหลับ – ข้อมูลจากองค์กรการกุศลด้านสุขภาพจิต ราชวิทยาลัยจิตแพทย์แห่งสหราชอาณาจักร
• ศูนย์สุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับของ WebMD