โรคแผลในปาก
| โรคแผลในปาก | |
|---|---|
| ชื่ออื่นๆ | โรคแผลในปากเรื้อรัง (RAS), แผลในปากที่เกิดขึ้นซ้ำ, แผลเปื่อยในปากที่เกิดขึ้นซ้ำ |
 | |
| แผลร้อนในที่ริมฝีปากล่าง | |
| ความเชี่ยวชาญ | เวชศาสตร์ช่องปาก , โรคผิวหนัง |
| อาการ | แผลกลมๆ มักเจ็บปวดภายในปาก มีสีขาวหรือเทา ขอบสีแดง รู้สึกชาหรือแสบร้อนก่อนเกิดแผลมีไข้อ่อนเพลียและ/หรือต่อมน้ำเหลืองบวม (เฉพาะกรณีรุนแรง) |
| ภาวะแทรกซ้อน | โรคเซลลูไลติส (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนัง); มีไข้ ; แผลที่ปรากฏนอกช่องปาก; ปวดขณะแปรงฟัน รับประทานอาหาร และ/หรือพูดคุย |
| เริ่มต้นตามปกติ | 1-2 วัน ก่อนที่จะปรากฏให้เห็น |
| ระยะเวลา | 7–10 วัน |
| สาเหตุ | โรคเบห์เช็ต ; โรคเซลิแอค ; โรคภูมิแพ้อาหาร ; การติดเชื้อเอชไอวี; โรคลูปัส ; การบาดเจ็บในช่องปาก; สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดี; SLS; ความเครียด ; การขาดวิตามิน |
| ปัจจัยเสี่ยง | ใครๆ ก็เป็นแผลในปากได้ |
| การป้องกัน | หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองในช่องปาก เช่น อาหารที่เป็นกรด อาหารร้อน หรืออาหารรสจัด; หลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากการเคี้ยวหมากฝรั่ง; หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ดูแลช่องปากที่มีส่วนผสมของโซเดียมลอริลซัลเฟต ; แปรงฟันด้วยแปรงสีฟันขนอ่อนหลังรับประทานอาหาร และใช้ไหมขัดฟันทุกวัน |
| การรักษา | น้ำยาบ้วนปาก; ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร; ยารับประทาน |
| ยา | สุขอนามัยช่องปากที่ดี; ยาใช้ภายนอก |
| ความถี่ | ผู้คนประมาณ 20% ในระดับหนึ่ง[ 1 ] |
| ผู้เสียชีวิต | ไม่มีรายงาน |
แผลในปาก [ 2 ]หรือแผลในปากเรื้อรัง ( RAS ) ซึ่งมัก เรียกกันว่าแผลร้อนในหรือแผลพุพองจากเกลือเป็นภาวะทั่วไปที่มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดแผลในปาก (aphthae) ที่ไม่เป็นอันตรายและไม่ติดต่อ ซ้ำ ๆ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี
สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ Tซึ่งถูกกระตุ้นโดยปัจจัยหลายอย่าง เช่นการขาดสารอาหาร การบาดเจ็บ เฉพาะที่ความเครียดอิทธิพลของฮอร์โมนอาการแพ้พันธุกรรมอาหารบางชนิด ภาวะ ขาดน้ำสารปรุงแต่งอาหารบางชนิด หรือสารเคมีที่ใช้ในการทำความสะอาดบางชนิด เช่นSDS (พบได้ทั่วไปในยาสีฟัน)
แผลเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะและหายสนิทระหว่างแต่ละครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ แผลแต่ละแผลจะคงอยู่ประมาณ 7-10 วัน และจะเกิดแผลขึ้นประมาณ 3-6 ครั้งต่อปี ส่วนใหญ่จะปรากฏบนผิวเยื่อบุที่ไม่สร้างเคราตินในช่องปากกล่าวคือ บริเวณใดก็ได้ยกเว้นเหงือกที่ติดกับฟัน เพดานแข็งและหลังลิ้นอย่างไรก็ตามรูปแบบที่รุนแรงกว่า ซึ่งพบได้น้อยกว่า อาจเกิดขึ้นบนผิวเยื่อบุที่สร้างเคราตินด้วยอาการมีตั้งแต่สร้างความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงรบกวนการกินและการดื่ม รูปแบบที่รุนแรงอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลง จนถึงขั้นน้ำหนักลดเนื่องจากภาวะขาดสารอาหาร
อาการนี้พบได้บ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 20% ในระดับหนึ่ง[ 1 ]มักเริ่มเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่นและอาการมักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะค่อยๆ หายไป ไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่การรักษา เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ มี จุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวด ลดระยะเวลาในการรักษา และลดความถี่ของการเกิดแผล
อาการและสัญญาณ
โดยทั่วไป ผู้ที่มีแผลในปากมักไม่มีอาการหรือสัญญาณทางระบบที่ตรวจพบได้ (เช่น นอกปาก) [ 3 ]โดยทั่วไป อาการอาจรวมถึง ความรู้สึก นำมาก่อนเช่น อาการแสบร้อน คัน หรือแสบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนที่แผลจะปรากฏขึ้นหลายชั่วโมง และความเจ็บปวดซึ่งมักจะไม่สมกับขนาดของแผลและจะแย่ลงเมื่อสัมผัสกับร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาหารและเครื่องดื่มบางชนิด (เช่น หากมีฤทธิ์เป็นกรดหรือกัดกร่อน) ความเจ็บปวดจะรุนแรงที่สุดในวันแรกๆ หลังจากการเกิดแผลครั้งแรก จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงเมื่อการรักษาดำเนินไป[ 4 ]หากมีแผลที่ลิ้น การพูดและการเคี้ยวอาจไม่สะดวก แผลที่เพดานอ่อนด้านหลังลำคอหรือหลอดอาหารอาจทำให้กลืนลำบากและเจ็บปวด [ 4 ] สัญญาณต่างๆ จะจำกัดอยู่เฉพาะที่แผลเท่านั้น
โดยทั่วไปอาการแผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้นประมาณ 3–6 ครั้งต่อปี[ 5 ]อย่างไรก็ตาม โรคที่รุนแรงจะมีลักษณะเป็นแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (แผลใหม่เกิดขึ้นก่อนที่แผลเก่าจะหาย) และอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรงและรบกวนการรับประทานอาหารอย่างสะดวกสบาย ในกรณีที่รุนแรง จะทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและน้ำหนักลด[ 4 ]
แผลในปากมักเริ่มต้นด้วยรอยแดง (บริเวณเยื่อบุช่องปาก ที่เป็นสีแดงและแบน ) ซึ่งพัฒนาเป็นแผลที่มีเยื่อไฟบริน สีเหลืองเทาปกคลุมอยู่ และสามารถขูดออกได้มี "วงแหวน" สีแดงล้อมรอบแผล[ 6 ]ขนาด จำนวน ตำแหน่ง ระยะเวลาการหาย และช่วงเวลาระหว่างการเกิดแผลแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของแผลในปาก
สาเหตุ
สาเหตุยังไม่ชัดเจนทั้งหมด[ 3 ]แต่คิดว่าเกิดจากหลายปัจจัย[ 7 ]มีการเสนอแนะว่าแผลในปากไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มอาการที่มีสาเหตุแตกต่างกัน[ 3 ]งานวิจัยหลายชิ้นพยายามระบุเชื้อก่อโรค แต่แผลในปากดูเหมือนจะไม่ติดต่อ ไม่ติดเชื้อ และไม่สามารถแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้[ 3 ]การทำลายเยื่อบุผิวเชื่อว่าเป็นผลมาจาก การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก เซลล์ T (ลิมโฟไซต์ T) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างอินเตอร์ลิวคินและปัจจัยเนื้องอกเนโครซิสอัลฟา (TNF-α) [ 7 ]เซลล์มาสต์และแมโครฟาจก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย โดยหลั่ง TNF-α พร้อมกับเซลล์ T เมื่อทำการตัด ชิ้นเนื้อจากแผลในปากระยะเริ่มต้น ลักษณะ ทางเนื้อเยื่อวิทยาจะแสดงให้เห็นการอักเสบอย่างหนาแน่น ซึ่ง 80% ประกอบด้วยเซลล์ T [ 6 ]ผู้ที่มีแผลในปากยังมีลิมโฟไซต์หมุนเวียนที่ทำปฏิกิริยากับเปปไทด์ 91–105 ของโปรตีนช็อกความร้อน 65–60 [ 3 ]และอัตราส่วนของเซลล์ T CD4+ต่อเซลล์ T CD8+ในเลือดส่วนปลายของผู้ที่มีแผลในปากลดลง[ 6 ]
โรคแผลในปากมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคแพ้ภูมิต้านตนเอง ชนิดทั่วร่างกาย (Systemic Lupus Erythematosus) , โรคเบห์เชต (Behçet's disease)และโรคลำไส้อักเสบ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อต้าน ตนเอง และอาการของโรคมีแนวโน้มที่จะหายไปเองเมื่ออายุมากขึ้นมากกว่าที่จะแย่ลง
หลักฐานสนับสนุนกลไกการทำลายเยื่อบุผิวโดยเซลล์ T นั้นมีอยู่มาก ตัวกระตุ้นที่แน่ชัดของกระบวนการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และคาดว่ามีหลายอย่างและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้หลายอย่าง โดยแต่ละอย่างสามารถทำให้เกิดโรคในกลุ่มย่อยต่างๆ ได้กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ กลุ่มย่อยต่างๆ ดูเหมือนจะมีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับภาวะนี้ซึ่งสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ การควบคุมภูมิคุ้มกันผิดปกติขั้นต้น การลดลงของเกราะป้องกันเยื่อบุผิว และภาวะที่มีความไวต่อแอนติเจนสูงขึ้น (ดูด้านล่าง) [ 6 ]ปัจจัยเสี่ยงในโรคแผลในปากบางครั้งก็ถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโฮสต์หรือสิ่งแวดล้อมด้วย[ 8 ]
ภูมิคุ้มกัน
อย่างน้อย 40% ของผู้ที่เป็นโรคแผลในปากมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าบางคนมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเกิดแผลในปาก[ 7 ] HLA-B12 , HLA-B51 , HLA-Cw7 , HLA-A2 , HLA-A11และHLA-DR2เป็นตัวอย่างของ ชนิด แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคแผลในปาก[ 3 ] [ 6 ]อย่างไรก็ตาม ชนิด HLA เหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคนี้ไม่สม่ำเสมอ และยังแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ[ 9 ]ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคแผลในปากมักจะเป็นโรคนี้ในรูปแบบที่รุนแรงกว่า และเกิดขึ้นในวัยที่เร็วกว่าปกติ[ 9 ]
ความเครียดมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมบางกรณีจึงมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเครียด มักมีการกล่าวว่าในการศึกษาของนักเรียนที่มีอาการดังกล่าว แผลจะรุนแรงขึ้นในช่วงสอบและลดลงในช่วงปิดเทอม[ 3 ] [ 6 ]หรืออีกนัยหนึ่ง มีการเสนอแนะว่ากิจกรรมผิดปกติ ในช่องปาก เช่น การเคี้ยวริมฝีปากหรือแก้ม จะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงที่มีความเครียด ดังนั้นเยื่อบุจึงได้รับบาดเจ็บมากขึ้น[ 9 ]
แผลเปื่อยคล้ายแผลในปากยังเกิดขึ้นในภาวะที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน เช่นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเป็น รอบๆ และการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเป็นรอบๆ แผลเปื่อยในช่องปากที่รุนแรงกว่าจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง และการหายของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำที่เป็นสาเหตุหลักจะสัมพันธ์กับการหายของแผล การเพิ่มขึ้นของเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ CD8+ T ที่เกิดจากการลดลงของจำนวนเซลล์ CD4+ T อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเปื่อยแบบ RAS ในการติดเชื้อเอชไอวี[ 6 ]
เยื่อกั้นเมือก
ความหนาของเยื่อบุอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดแผลในปาก โดยปกติแล้ว แผลจะเกิดขึ้นบนเยื่อบุผิวที่บางและไม่มีเคราตินในช่องปากปัจจัยที่ทำให้ความหนาของเยื่อบุลดลงจะเพิ่มความถี่ในการเกิดแผล และปัจจัยที่ทำให้ความหนาของเยื่อบุเพิ่มขึ้นจะสัมพันธ์กับการเกิดแผลที่ลดลง[ 6 ]
ภาวะขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับแผลในปาก (วิตามินบี 12 โฟเลต และธาตุเหล็ก) ล้วนสามารถทำให้เยื่อบุช่องปากบางลง ( ฝ่อ ) ได้ [ 6 ]
การบาดเจ็บเฉพาะที่ยังเกี่ยวข้องกับแผลในปากด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าการบาดเจ็บสามารถลดเกราะป้องกันของเยื่อบุได้การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นระหว่างการฉีดยาชาเฉพาะที่ในช่องปาก หรือระหว่างการรักษาทางทันตกรรม การบาดเจ็บจากการเสียดสีจากพื้นผิวที่คมในช่องปาก เช่น ฟันที่หัก หรือจากการแปรงฟัน[ 9 ]
ปัจจัยด้านฮอร์โมนสามารถเปลี่ยนแปลงเกราะป้องกันเยื่อบุได้ ในการศึกษาหนึ่งพบว่า กลุ่มผู้หญิงจำนวนน้อยที่มีแผลในปากมีการเกิดแผลในปากน้อยลงในช่วงระยะลูเตียลของรอบเดือนหรือเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด[ 3 ] [ 6 ]ระยะนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของ ระดับ โปรเจสโตเจนการเพิ่มจำนวนของเยื่อบุ และการสร้างเคราตินกลุ่มย่อยนี้มักจะมีอาการทุเลาลงในช่วงตั้งครรภ์อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นๆ รายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างแผลในปากกับรอบเดือน การตั้งครรภ์ หรือวัยหมดประจำเดือน[ 9 ]
โรคแผลในปากพบได้น้อยในผู้ที่สูบบุหรี่[ 7 ] [ 10 ]และยังมีความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาการสูบบุหรี่กับความรุนแรงของโรคด้วย[ 11 ]การใช้ยาสูบเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเคราตินในเยื่อบุช่องปาก[ 6 ]ในกรณีที่รุนแรง อาจแสดงออกมาในรูปของเม็ดสีขาวหรือโรคแผลในปากจากนิโคติน (โรคเคราโตซิสของผู้สูบบุหรี่) การเพิ่มขึ้นของเคราตินนี้อาจเสริมความแข็งแรงของเยื่อบุและลดแนวโน้มการเกิดแผลหลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อย หรืออาจเป็นเกราะป้องกันจุลินทรีย์และแอนติเจนที่แข็งแรงกว่า แต่ยังไม่ชัดเจน นิโคตินยังเป็นที่ทราบกันดีว่ากระตุ้นการผลิตสเตียรอยด์จากต่อมหมวกไตและลดการผลิต TNF-α, อินเตอร์ลิวคิน-1 และอินเตอร์ลิวคิน-6 [ 9 ] ผลิตภัณฑ์ ยาสูบไร้ควันยังดูเหมือนจะช่วยป้องกันโรคแผลในปากได้[ 11 ]เป็นที่ทราบกันดีว่าบางครั้งการเลิกสูบบุหรี่อาจนำไปสู่การเกิดแผลในปากในผู้ที่ไม่เคยเป็นมาก่อน หรืออาจทำให้อาการแย่ลงในผู้ที่เป็นแผลในปากอยู่แล้ว[ 3 ]แม้จะมีความสัมพันธ์กันเช่นนี้ การกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งมักไม่ทำให้อาการดีขึ้น[ 12 ]
ความไวต่อแอนติเจน
มีการระบุตัวกระตุ้นแอนติเจนต่างๆ ว่าเป็นตัวกระตุ้น ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัสชนิด L , ไวรัสเริม , ไวรัสอีสุกอีใส , อะดีโนไวรัสและไซโตเมกาไวรัส [ 6 ] บางคนที่เป็นโรคแผลในปากอาจพบไวรัสเริมภายในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกแต่ไม่มีการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคในบางคน การเกิดแผลเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งไวรัส แบบไม่แสดงอาการ และระดับไวรัสที่สูงขึ้น[ 6 ]
ในบางกรณี แผลในปากที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจเป็นอาการแสดงของปฏิกิริยาแพ้ [ 13 ] สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาหารบางชนิด (เช่น ช็อกโกแลตกาแฟ สตรอว์เบอร์รี ไข่ ถั่วมะเขือเทศชีสผลไม้รส เปรี้ยว เบน โซเอ ต ซินนามัลดีไฮด์และอาหารที่มีความเป็นกรดสูง) ยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปาก[ 8 ] [ 13 ]ในกรณีที่สารก่อภูมิแพ้ในอาหารเป็นสาเหตุ แผลในปากมักจะเกิดขึ้นภายในประมาณ 12–24 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัส[ 8 ]
โซเดียมลอริลซัลเฟต (SLS) ซึ่งเป็นสารซักฟอกที่มีอยู่ในยาสีฟันบางยี่ห้อและผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพช่องปากอื่นๆ อาจทำให้เกิดแผลในช่องปากในบางคนได้[ 3 ]มีการแสดงให้เห็นว่าโรคแผลในปากพบได้บ่อยในผู้ที่ใช้ยาสีฟันที่มี SLS และพบว่าการเกิดแผลลดลงเมื่อใช้ยาสีฟันที่ไม่มี SLS [ 14 ]
โรคระบบ
| ความผิดปกติทางระบบที่เกี่ยวข้องกับแผลเปื่อยคล้ายแผลในปาก[ 6 ] |
|---|
แผลในปากที่มีลักษณะคล้ายแผลในปากอาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของระบบต่างๆ หลายอย่าง (ดูตาราง) แผลเหล่านี้มีลักษณะทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาเหมือนกับแผลในปากแต่แผลในปากประเภทนี้ไม่ถือว่าเป็นแผลในปากที่แท้จริงตามแหล่งข้อมูลบางแห่ง[ 7 ] [ 15 ]สภาวะเหล่านี้บางอย่างอาจทำให้เกิดแผลบนเยื่อบุผิวอื่นๆ นอกเหนือจากในปาก เช่นเยื่อบุตาหรือเยื่อเมือกบริเวณอวัยวะเพศ การหายจากสภาวะของระบบมักจะลดความถี่และความรุนแรงของแผลในปากลง[ 6 ]
โรคเบห์เชตเป็นกลุ่มอาการสามอย่าง ได้แก่ แผลในปาก แผลที่อวัยวะเพศ และม่านตาอักเสบส่วนหน้า[ 8 ]ลักษณะสำคัญของโรคเบห์เชตคือแผลคล้ายแผลในปาก แต่โดยทั่วไปจะรุนแรงกว่าที่พบในแผลในปากที่ไม่มีสาเหตุทางระบบ และมักจะคล้ายกับแผลใหญ่หรือแผลเริม หรือทั้งสองอย่าง[ 7 ] [ 16 ]แผลคล้ายแผลในปากเป็นสัญญาณแรกของโรคใน 25–75% ของผู้ป่วย[ 6 ]โรคเบห์เชตพบได้บ่อยในบุคคลที่มีเชื้อชาติมาจากภูมิภาคตามเส้นทางสายไหม (ระหว่างทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและตะวันออกไกล ) [ 17 ]มีแนวโน้มที่จะหายากในประเทศอื่นๆ เช่น สหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร[ 8 ]กลุ่มอาการ MAGICเป็นรูปแบบหนึ่งที่เป็นไปได้ของโรคเบห์เชต และเกี่ยวข้องกับแผลคล้ายแผลในปาก ชื่อนี้หมายถึง "แผลในปากและอวัยวะเพศที่มีกระดูกอ่อนอักเสบ" (โรคโพลีคอนดริติสกำเริบ ) [ 9 ]
กลุ่มอาการ PFAPAเป็นภาวะที่หายากซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็ก[ 9 ]ชื่อนี้ย่อมาจาก "periodic fever , aphthae, pharyngitis (เจ็บคอ) and cervical adenitis " (การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่คอ) ไข้จะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ประมาณทุก 3-5 สัปดาห์ อาการดูเหมือนจะดีขึ้นเมื่อผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งบ่งชี้ว่ามีสาเหตุมาจากระบบภูมิคุ้มกัน[ 16 ]
ในภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลลดลงเป็นรอบ จะมีการลดลงของระดับเม็ดเลือดขาว ชนิดนิวโทรฟิล ในเลือดที่เกิดขึ้นประมาณทุก 21 วันการติดเชื้อฉวยโอกาสมักเกิดขึ้น และแผลในปากที่มีลักษณะคล้ายแผลร้อนในจะรุนแรงที่สุดในช่วงเวลานี้[ 16 ]
การขาดธาตุ เหล็ก ( วิตามินบี 12กรดโฟลิกและ ธาตุ เหล็ก ) ที่เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือหลายอย่างรวมกัน[ 8 ]และอาจมีหรือไม่มีโรคทางเดินอาหารพื้นฐานร่วมด้วย อาจพบได้บ่อยเป็นสองเท่าในผู้ที่เป็นแผลในปากเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การเสริมธาตุเหล็กและวิตามินมักไม่ช่วยให้แผลดีขึ้น[ 16 ]ความสัมพันธ์กับการขาดวิตามินบี 12 เป็นหัวข้อของการศึกษามากมาย แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะพบว่า 0–42% ของผู้ที่มีแผลในปากเรื้อรังมีภาวะขาดวิตามินบี 12 แต่ความสัมพันธ์กับการขาดวิตามินนั้นพบได้ยาก แม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะขาดวิตามิน การเสริมวิตามินบี 12 ก็อาจเป็นประโยชน์เนื่องจากกลไกที่ไม่ชัดเจน[ 18 ]การขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลในปากที่มีลักษณะคล้ายแผลร้อนในด้วย[ 7 ]
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารบางครั้งเกี่ยวข้องกับแผลในปากคล้ายแผลร้อนใน เช่นโรคเซลิแอค ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด แต่ยังรวมถึงโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังด้วย[ 7 ]ความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและแผลในปากคล้ายแผลร้อนในน่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะขาดสารอาหารที่เกิดจากการดูดซึมผิดปกติ [ 16 ] น้อยกว่า 5% ของผู้ที่มี RAS เป็นโรคเซลิแอค ซึ่งอาจแสดงอาการได้หลากหลายโดยไม่จำเพาะเจาะจง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ บางครั้งแผลในปากคล้ายแผลร้อนในอาจเป็นเพียงสัญญาณเดียวของโรคเซลิแอค[ 9 ]สำหรับผู้ที่เป็นโรคเซลิแอค การรับประทานอาหารปราศจากกลูเตน อย่างเคร่งครัด มักจะช่วยยุติการเกิดแผลในปากที่เจ็บปวดได้
ตัวอย่างอื่นๆ ของ ภาวะระบบที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแผลคล้ายแผลในปาก ได้แก่โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา [ 7 ]และผื่นแดงหลายรูปแบบ ที่เกิดขึ้น ซ้ำ[ 7 ]
การวินิจฉัย
- แผลร้อนใน (ภายในปาก)
- เริมซิมเพล็กซ์
- โรคปากมุมอักเสบ
- ริมฝีปากแห้งแตก
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์[ 3 ]คุณลักษณะการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือประวัติการเกิดแผลในปากซ้ำๆ ที่หายเองได้ในระยะเวลาค่อนข้างสม่ำเสมอ[ 20 ]แม้ว่าจะมีสาเหตุของการเกิดแผลในปากมากมาย แต่ การเกิดแผลในปาก ซ้ำๆมีสาเหตุค่อนข้างน้อย ที่พบบ่อยที่สุดคือแผลในปาก (aphthous stomatitis) แต่พบได้น้อยคือโรคเบห์เชต (Behçet's disease ) โรคผื่นแดง หลายรูปแบบ (erythema multiforme ) แผลที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเดินอาหาร[ 12 ] [ 20 ]และการติดเชื้อไวรัสเริมในช่องปากซ้ำๆ สาเหตุจากระบบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่เกิดแผลในปากซ้ำๆ อย่างกะทันหันโดยไม่มีประวัติมาก่อน[ 16 ]
อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบพิเศษเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ของแผลในปาก ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อแยกภาวะโลหิตจาง การขาดธาตุเหล็ก โฟเลต หรือวิตามินบี 12 หรือโรคเซลิแอค[ 8 ]อย่างไรก็ตาม การขาดสารอาหารอาจแฝงอยู่ และภาพรวมของเลือดส่วนปลายอาจดูค่อนข้างปกติ[ 8 ]บางคนแนะนำว่าการตรวจคัดกรองโรคเซลิแอคควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยตามปกติสำหรับผู้ที่บ่นว่ามีแผลในปากซ้ำๆ[ 9 ]โรคระบบต่างๆ หลายโรคทำให้เกิดอาการอื่นๆ นอกเหนือจากแผลในปาก ซึ่งแตกต่างจากโรคแผลในปาก (aphthous stomatitis) ที่มีแผลในปากเพียงอย่างเดียว การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังอาจจำเป็นหากสงสัยว่าแพ้ (เช่น ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอาหารบางชนิดกับอาการแผลในปาก) ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดแผลในปากได้ (เช่นนิโคแรนดิล ) และการทดลองเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอาจช่วยเน้นความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้[ 3 ]
โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้อง ทำการตรวจชิ้นเนื้อเว้นแต่เพื่อตัดความเป็นไปได้ของภาวะอื่นๆ ที่สงสัย เช่นมะเร็งเซลล์สความัสใน ช่องปาก [ 20 ]ลักษณะทางพยาธิวิทยาไม่จำเพาะเจาะจง (ลักษณะทางจุลภาคไม่จำเพาะต่อภาวะนี้) รอยโรคในระยะเริ่มต้นจะมีบริเวณตรงกลางที่เป็นแผลเปื่อยปกคลุมด้วยเยื่อไฟบรินในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ลึกกว่าแผลเปื่อยจะมีหลอดเลือด เพิ่มขึ้น และมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบแบบผสมที่ประกอบด้วยลิมโฟไซต์ฮิสติโอไซต์และเม็ดเลือดขาวชนิดโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์เนื้อเยื่อบุผิวที่ขอบของแผลเปื่อยแสดงลักษณะเป็นฟองน้ำและมีเซลล์โมโนนิวเคลียร์จำนวนมากในส่วนฐานนอกจากนี้ยังมีลิมโฟไซต์และฮิสติโอไซต์ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบหลอดเลือดที่อยู่ลึกกว่าใกล้กับแผลเปื่อย ซึ่งในทางจุลพยาธิวิทยาเรียกว่า "การหุ้มรอบหลอดเลือด" [ 6 ] [ 20 ]
การจำแนกประเภท
โรคแผลในปาก (Aphthous stomatitis) ถูกจัดประเภทเป็นโรคแผลใน ปากที่ไม่ติดเชื้อ (การอักเสบในช่องปาก) [ 20 ]การจัดประเภทหนึ่งแยกความแตกต่างระหว่าง "แผลในปากธรรมดา" ซึ่งคิดเป็น 95% ของกรณีทั้งหมด โดยมีอาการกำเริบ 3-6 ครั้งต่อปี หายเร็ว ปวดน้อย และแผลจำกัดอยู่เฉพาะในปาก และ "แผลในปากซับซ้อน" ซึ่งคิดเป็น 5% ของกรณีทั้งหมด โดยอาจมีแผลอยู่ที่เยื่อบุอวัยวะเพศนอกเหนือจากในปาก การหายช้าลง และปวดรุนแรงกว่า[ 5 ]วิธีการจัดประเภทโรคแผลในปากที่พบได้บ่อยกว่าคือการแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ โดยพิจารณาจากขนาด จำนวน และตำแหน่งของรอยโรค ระยะเวลาการหายของแผลแต่ละแผล และว่ามีรอยแผลเป็นเหลืออยู่หลังการหายหรือไม่ (ดูด้านล่าง)
แผลในปากเล็ก
นี่เป็นแผลในปากชนิดที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 80–85% ของทุกกรณี[ 8 ]ชนิดย่อยนี้เรียกว่าแผลในปากเล็ก (MiAU) [ 3 ]หรือแผลในปากเล็กที่เกิดขึ้นซ้ำ (MiRAS) แผลเหล่านี้อาจเรียกว่าแผลในปากเล็กหรือแผลในปากเล็ก แผลเหล่านี้โดยทั่วไปมี เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม. (โดยปกติประมาณ 2–3 มม.) [ 8 ]และส่งผลกระทบต่อพื้นผิวเยื่อ บุที่ไม่เป็น เคราติน (เช่น เยื่อบุริมฝีปากและแก้มขอบด้านข้างของลิ้น และพื้นปาก ) มักจะมีแผลหลายแผลปรากฏขึ้นพร้อมกัน แต่ก็อาจมีแผลเดียวได้ การหายมักใช้เวลาเจ็ดถึงสิบวันและไม่ทิ้งรอยแผลเป็น ระหว่างช่วงที่มีแผล มักจะมีช่วงเวลาที่ไม่มีแผลซึ่งมีความยาวแตกต่างกันไป[ 7 ]
แผลในปากขนาดใหญ่
แผลในปากชนิดนี้คิดเป็นร้อยละ 10 ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในปากทั้งหมด[ 6 ]เรียกว่าแผลในปากขนาดใหญ่ (MaAU) หรือแผลในปากเรื้อรังขนาดใหญ่ (MaRAS) แผลในปากขนาดใหญ่ (แผลในปากขนาดใหญ่) มีลักษณะคล้ายกับแผลในปากขนาดเล็ก แต่มี เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มิลลิเมตร และแผลลึกกว่า[ 6 ] [ 7 ]เนื่องจากแผลมีขนาดใหญ่กว่า การรักษาจึงใช้เวลานานกว่า (ประมาณ 20 ถึง 30 วัน) และอาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้ การเกิดแผลแต่ละครั้งมักทำให้เกิดแผลจำนวนมากขึ้น และช่วงเวลาระหว่างการเกิดแผลแต่ละครั้งจะสั้นกว่าที่พบในแผลในปากขนาดเล็ก[ 6 ] แผลในปากขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นที่เยื่อบุผิวที่ไม่มีเคราติน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เยื่อบุผิวที่มีเคราตินก็อาจได้รับผลกระทบด้วย เช่นด้านบนของลิ้นหรือเหงือก[ 9 ]เพดานอ่อนหรือคอหอย (ด้านหลังของลำคอ) อาจได้รับผลกระทบด้วย[ 9 ]ซึ่งส่วนหลังนี้เป็นส่วนหนึ่งของคอหอยส่วนบนมากกว่าช่องปากเมื่อเปรียบเทียบกับแผลในปากขนาดเล็ก แผลในปากขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีขอบไม่สม่ำเสมอ[ 8 ]
แผลเริม
แผลเฮอร์เปติฟอร์ม[ 7 ] (เรียกอีกอย่างว่า สโตมาติส เฮอร์เปติฟอร์ม[ 21 ]หรือแผลคล้ายเริม) เป็นชนิดย่อยของแผลในปากชนิดแอฟทัส ซึ่งตั้งชื่อตามลักษณะของแผลที่คล้ายกับการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดซิมเพ ล็กซ์ ( โรคเหงือกอักเสบจากไวรัสเริมชนิดปฐมภูมิ ) [ 6 ]อย่างไรก็ตาม แผลเฮอร์เปติฟอร์มไม่ได้เกิดจากไวรัสเริมเช่นเดียวกับแผลในปากชนิดแอฟทัสทุกประเภท แผลชนิดนี้ไม่ติดต่อกัน ต่างจากแผลเริมแท้ แผลเฮอร์เปติฟอร์มไม่มีตุ่มน้ำใส (ตุ่มน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว) นำมาก่อน [ 9 ]แผลเฮอร์เปติฟอร์มมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 มม. และเกิดขึ้นเป็นกลุ่มขนาดต่างๆ กันได้มากถึงหนึ่งร้อยแผลในคราวเดียว แผลที่อยู่ติดกันอาจรวมกันเป็นบริเวณแผลที่ใหญ่ขึ้นและต่อเนื่องกัน การหายของแผลเกิดขึ้นภายในสิบห้าวันโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น[ 8 ]แผลเปื่อยอาจส่งผลกระทบต่อพื้นผิวเยื่อบุผิวที่มีเคราติน นอกเหนือจากพื้นผิวที่ไม่มีเคราตินแผลเปื่อยแบบเฮอร์เปติฟอร์มมักเจ็บปวดมาก และแผลจะกำเริบซ้ำบ่อยกว่าแผลเปื่อยแบบแอฟทัสเล็กน้อยหรือรุนแรงการกำเริบซ้ำอาจเกิดขึ้นบ่อยจนแผลเปื่อยแทบจะต่อเนื่องกันโดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นในกลุ่มอายุที่มากกว่าชนิดย่อยอื่นๆ เล็กน้อย[ 9 ]และเพศหญิงได้รับผลกระทบมากกว่าเพศชายเล็กน้อย[ 3 ]
แผลประเภท RAS
แผลในปากที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบเรียกว่า "แผลชนิด RAS" "แผลคล้าย RAS" หรือ "แผลคล้ายแผลในปาก" [ 3 ]โรคแผลในปากเกิดขึ้นในบุคคลที่ไม่มีโรคทางระบบที่เกี่ยวข้อง[ 7 ]บุคคลที่เป็นโรคทางระบบบางชนิดอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลในปาก แต่เป็นผลรองมาจากภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุ (ดู ส่วน โรคทางระบบ ) [ 7 ]บางคนถือว่าแผลชนิดนี้แตกต่างจากโรคแผลในปากที่แท้จริง[ 7 ] [ 15 ]อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความนี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้อย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่น แหล่งข้อมูลหลายแห่งอ้างถึงแผลในปากที่เกิดจากภาวะโลหิตจางและ/หรือภาวะขาดสารอาหารว่าเป็นโรคแผลในปาก และบางแห่งก็ถือว่าโรคเบห์เชตเป็นรูปแบบหนึ่ง ด้วย [ 6 ] [ 8 ]
การรักษา
คนส่วนใหญ่ที่เป็นแผลในปากมักมีอาการเล็กน้อยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจงใดๆ อาการปวดมักจะทนได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารอย่างง่ายๆ ในระหว่างที่มีแผล เช่น การหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มรสจัดและเปรี้ยว[ 4 ]มีการเสนอตัวยาเฉพาะที่และ ยา ที่ใช้ทั่วร่างกายหลายชนิด (ดูตาราง) ซึ่งบางครั้งก็แสดงให้เห็นหลักฐานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยถึงประโยชน์เมื่อทำการวิจัยอย่างเป็นทางการ [ 7 ]ผลลัพธ์บางอย่างของการรักษาแผลในปากอาจเป็นผลจากยาหลอกก็ได้[ 16 ]ไม่มีการรักษาใดที่สามารถรักษาให้หายขาดได้การรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวด ส่งเสริมการหายของแผล และลดความถี่ของการเกิดแผล[ 7 ]
ยา
การรักษาขั้นแรกสำหรับแผลในปากคือการใช้ยาทาเฉพาะที่มากกว่ายารับประทาน[ 7 ]โดยคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ถือเป็นการรักษาหลัก[ 3 ] [ 16 ]การรักษาด้วยยารับประทานมักสงวนไว้สำหรับโรคที่รุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้หลายชนิดการทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าไม่มีการรักษาแบบรับประทานใดที่มีประสิทธิภาพ[ 7 ]สุขอนามัยช่องปากที่ดีมีความสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิของแผล[ 3 ]
ในบางครั้ง ในผู้หญิงที่มีแผลในปากสัมพันธ์กับรอบเดือนหรือยาคุมกำเนิด การใช้โปรเจสโตเจนหรือการเปลี่ยนยาคุมกำเนิดอาจเป็นประโยชน์[ 3 ]นอกจากนี้ยังมีการรายงานการใช้การบำบัดทดแทนนิโคตินในผู้ที่มีแผลในปากหลังจากเลิกสูบบุหรี่[ 9 ]การกลับมาสูบบุหรี่อีกครั้งมักไม่ทำให้อาการดีขึ้น[ 12 ]การบาดเจ็บสามารถลดลงได้โดยการหลีกเลี่ยงอาหารที่หยาบหรือคม และการแปรงฟันอย่างระมัดระวัง หากสงสัยว่าโซเดียมลอริลซัลเฟตเป็นสาเหตุ การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่มีสารเคมีนี้อาจเป็นประโยชน์และป้องกันการเกิดซ้ำในบางคน[ 22 ]ในทำนองเดียวกัน การทดสอบแพทช์อาจบ่งชี้ว่าการแพ้อาหารเป็นสาเหตุ และควรปรับเปลี่ยนอาหารตามนั้น[ 3 ]หากการตรวจสอบพบภาวะขาดสารอาหาร การแก้ไขภาวะขาดสารอาหารอาจส่งผลให้แผลในปากหายไป ตัวอย่างเช่น มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเสริมวิตามินบี 12 อาจป้องกันการเกิดซ้ำในบางคน[ 22 ]
อื่น
การผ่าตัดเอาแผลในปากออกได้รับการอธิบายไว้แล้ว แต่เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ได้ผลและไม่เหมาะสม[ 6 ]ซิลเวอร์ไนเตรตยังถูกใช้เป็นสารเคมีกัดกร่อนอีกด้วย[ 16 ]นอกเหนือจากวิธีการหลักที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ว ยังมีวิธีการรักษาอีกมากมายที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพ ตั้งแต่สมุนไพรไปจนถึงวิธีการรักษาทางเลือกอื่นๆ รวมถึงว่านหางจระเข้ , Myrtus communis , Rosa damascena , โพแทสเซียม อะลัม , นิโคติน, วัคซีนไวรัสโปลิโอ และโพรสตากลันดิน E2 [ 3 ] วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาโทในปี 2023 โดยนักศึกษาจากมหาวิทยาลัย Western Cape ประเทศแอฟริกาใต้ พบว่าการเสริมวิตามินบี 12, ซิงค์ซัลเฟต และโอเมก้า 3 ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ในการจัดการ RAS [ 24 ]
การพยากรณ์โรค
ตามคำจำกัดความแล้ว ไม่มีภาวะทางการแพทย์พื้นฐานที่ร้ายแรง และที่สำคัญที่สุด แผลในปากไม่ได้หมายถึงมะเร็งในช่องปากและไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม แผลในปากสามารถทำให้เกิดความไม่สบายอย่างมากได้ มีความรุนแรงหลายระดับ โดยอาการมีตั้งแต่สร้างความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงทำให้ทุพพลภาพ[ 4 ]เนื่องจากอาการปวดขณะรับประทานอาหาร การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้จากการไม่รับประทานอาหารในกรณีที่แผลในปากรุนแรง โดยปกติแล้ว อาการจะคงอยู่เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะหายไปเองในภายหลัง[ 3 ]
ระบาดวิทยา
โรคแผลในปากส่งผลกระทบต่อประชากรระหว่าง 5% ถึง 66% โดยประมาณ 20% ของบุคคลในประชากรส่วนใหญ่มีภาวะนี้ในระดับหนึ่ง[ 6 ] [ 8 ]ทำให้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องปาก[ 20 ]โรคแผลในปากเกิดขึ้นทั่วโลก แต่พบได้บ่อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว[ 3 ]
ภายในประเทศ โรคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า[ 3 ]ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบในอัตราส่วนที่เท่ากัน และช่วงอายุที่พบการเริ่มเป็นโรคสูงสุดอยู่ระหว่าง 10 ถึง 19 ปี[ 7 ]ประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรคแผลในปากเริ่มเป็นโรคครั้งแรกก่อนอายุ 30 ปี[ 6 ]มีรายงานเกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา โรคแผลในปากอาจพบในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวสีดำถึงสามเท่า[ 16 ]
ประวัติศาสตร์ สังคม และวัฒนธรรม
"อาการแผลในปาก" และ "แผลเปื่อยในปาก" ถูกกล่าวถึงหลายครั้งในตำรา "ว่าด้วยโรคระบาด" (ส่วนหนึ่งของตำราฮิปโปเครติสในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราช) [ 25 ]แม้ว่าจะดูเหมือนว่าแผลในปากนี้เป็นอาการแสดงของโรคติดเชื้อบางชนิด เนื่องจากมีการอธิบายว่าเกิดขึ้นใน รูปแบบคล้าย โรคระบาดโดยมีอาการร่วมด้วย เช่น ไข้
เดิมทีเชื่อกันว่าแผลในปากเป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ซ้ำ และแพทย์บางคนยังคงเรียกอาการนี้ว่า "เริม" แม้ว่าสาเหตุนี้จะถูกพิสูจน์แล้วว่าไม่ใช่ก็ตาม[ 26 ]
บางครั้งมีการใช้คำที่ไม่เป็นทางการว่า "แผลร้อนใน" โดยเฉพาะในอเมริกาเหนือ[ 27 ]เพื่ออธิบายสภาพนี้โดยทั่วไป หรือเพื่ออ้างถึงแผลแต่ละแผลของสภาพนี้[ 28 ]หรือแผลในปากจากสาเหตุใดๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้ เชื่อกันว่าที่มาของคำว่า "canker" ได้รับอิทธิพลมาจากภาษาละติน ภาษาอังกฤษโบราณ ภาษาอังกฤษยุคกลาง และภาษาฝรั่งเศสเหนือโบราณ[ 29 ]ในภาษาละติน คำว่า cancerแปลว่า "เนื้องอกร้าย" หรือ "ปู" ตามตัวอักษร (เกี่ยวข้องกับการเปรียบเทียบเนื้องอกที่ถูกตัดเป็นชิ้นๆ กับขาของปู) คำที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดในภาษาอังกฤษยุคกลางและภาษาฝรั่งเศสเหนือโบราณ คือ chancreซึ่งปัจจุบันมักใช้กับโรคซิฟิลิสก็เชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องด้วย[ 29 ]แม้จะมีรากศัพท์เช่นนี้ แต่แผลร้อนในในก็ไม่ใช่มะเร็ง แต่เป็นแผลที่ไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง
แผลในปาก (aphtha) (พหูพจน์aphthae ) เป็นคำที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่หมายถึงแผลในปาก คำนี้มาจากคำภาษากรีกaphthaซึ่งหมายถึง "การปะทุ" หรือ "แผล" [ 9 ]รอยโรคของภาวะในช่องปากอื่นๆ อีกหลายอย่างบางครั้งก็ถูกเรียกว่า aphthae รวมถึงแผลในปากของ Bednar (แผลติดเชื้อจากการบาดเจ็บที่เพดานแข็งในทารก) [ 30 ] โรค เชื้อราแคนดิดาในช่องปากและโรคปากและเท้าเปื่อยเมื่อใช้โดยไม่มีคุณสมบัติเพิ่มเติมaphthaeมักหมายถึงรอยโรคของแผลในปากเรื้อรัง เนื่องจากคำว่า aphtha มักถูกมองว่าเป็นคำพ้องความหมายกับแผล จึงมีการเสนอแนะว่าคำว่า "แผลในปาก" นั้นซ้ำซ้อนแต่ก็ยังคงใช้กันทั่วไป[ 31 ] โรคปากอักเสบ (Stomatitis ) ก็เป็นคำที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกัน ซึ่งหมายถึงกระบวนการอักเสบใดๆ ในช่องปาก ไม่ว่าจะมีการเกิดแผลในช่องปากหรือไม่ก็ตาม[ 32 ]อาจอธิบายถึงสภาวะต่างๆ มากมายนอกเหนือจากแผลในปาก เช่นโรคปากอักเสบมุมปาก
คำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันคือ "แผลในปากเรื้อรัง" หรือเรียกสั้น ๆ ว่า "แผลในปาก" [ 4 ]ในอดีต มีการใช้คำศัพท์ที่แตกต่างกันมากมายเพื่ออ้างถึงแผลในปากเรื้อรังหรือชนิดย่อยของมัน และบางคำก็ยังคงใช้อยู่ Mikulicz's aphthae เป็นคำพ้องความหมายของ RAS เล็กน้อย[ 9 ]ซึ่งตั้งชื่อตามJan Mikulicz-Radeckiคำพ้องความหมายของ RAS รุนแรง ได้แก่ แผลของ Sutton (ตั้งชื่อตามRichard Lightburn Sutton ) โรคของ Sutton [ 33 ]กลุ่มอาการของ Sutton และ periadenitis mucosa necrotica recurrens [ 3 ] [ 9 ]คำพ้องความหมายของแผลในปากโดยรวม ได้แก่ แผลในปาก (เรื้อรัง) แผลในปาก (เรื้อรัง) และ aphthosis (ในปาก) [ 6 ] [ 15 ]
ในการแพทย์แผนจีนดั้งเดิมอ้างว่าการรักษาแผลในปากมุ่งเน้นไปที่การระบายความร้อนและบำรุงหยิน[ 34 ]
ยาสีฟัน Rembrandt Gentle Whiteไม่มีส่วนผสมของโซเดียมลอริลซัลเฟต และวางจำหน่ายโดยเฉพาะเพื่อประโยชน์ของ "ผู้ที่เป็นแผลร้อนใน" เมื่อผู้ผลิตJohnson & Johnsonเลิกจำหน่ายผลิตภัณฑ์นี้ในปี 2014 ทำให้เกิดกระแสความไม่พอใจจากลูกค้าระยะยาว และยาสีฟันก็เริ่มขายได้ในราคาที่สูงกว่าราคาเดิมหลายเท่าบนเว็บไซต์ประมูลeBay [ 35 ] [ 36 ]
ดูเพิ่มเติม
- โรคเหงือกอักเสบเนื้อตายเฉียบพลันหรือที่รู้จักกันในชื่อ "โรคปากเปื่อย" เป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อในช่องปากที่ไม่ติดต่อกัน แต่มีอาการคล้ายคลึงกัน
- แคนเกอร์เมลท์ส ( ชะเอมเทศ )
- แผลในปาก
ลิงก์ภายนอก
สื่อการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับแผลในช่องปากที่ Wikiversity