ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ได้แก่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อรู้สึกอยากปัสสาวะผู้หญิงที่มีอาการทั้งสองประเภทเรียกว่ามีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบ "ผสม" หลัง วัย หมดประจำเดือน การผลิต เอสโตรเจนจะลดลง และในผู้หญิงบางรายเนื้อเยื่อท่อปัสสาวะ จะ ฝ่อลง อ่อนแอและบางลง ซึ่งอาจมีบทบาทในการพัฒนาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 6 ]}

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรงในผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการรองรับของท่อปัสสาวะซึ่งมักเป็นผลมาจากการเสียหายของโครงสร้างรองรับในอุ้งเชิงกราน อันเป็นผล มาจากการตั้งครรภ์การคลอดบุตรโรคอ้วนอายุ และอื่นๆ^{[ 15 ]}ประมาณ 33% ของผู้หญิงทั้งหมดประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด และผู้หญิงที่คลอดทางช่องคลอดมีโอกาสกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าผู้หญิงที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ประมาณสองเท่า ^{[ 16 ]}ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรงมีลักษณะเป็นการรั่วไหลของปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยเมื่อทำกิจกรรมที่เพิ่มแรงดันในช่องท้อง เช่น การไอ จาม หัวเราะ และการยกของ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหูรูดท่อปัสสาวะไม่สามารถปิดสนิทได้เนื่องจากความเสียหายที่หูรูดเองหรือเนื้อเยื่อรอบข้าง นอกจากนี้ การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูงบ่อยๆ อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในนักกีฬา ได้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลัน เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ ที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้มักพบในผู้หญิงสูงอายุ^{[ 17 ]}มีลักษณะคือปัสสาวะรั่วออกมาในปริมาณมากโดยไม่มีสัญญาณเตือนเพียงพอที่จะไปห้องน้ำได้ทันเวลา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แบบฉับพลัน เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ชาย^{[ 18 ]}เช่นเดียวกับในผู้หญิง การรั่วไหลของปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจากรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างรุนแรง ทำให้ไม่มีเวลาพอที่จะไปถึงห้องน้ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปในผู้ชาย ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากขยายใหญ่) ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ (กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ) ในที่สุดก็ทำให้เกิดกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้อง^{[ 18 ]}

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อีกประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยในผู้ชาย และมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก^{[ 19 ]}การผ่าตัดต่อมลูกหมากการตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะการฉายรังสีต่อมลูกหมากและการฉายรังสี ล้วนสามารถทำลายกล้ามเนื้อหูรูด ท่อปัสสาวะ และเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดทำงานผิดปกติ กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะที่ทำงานผิดปกติไม่สามารถป้องกันปัสสาวะรั่วไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะในระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้อง เช่น การไอ จาม หรือหัวเราะ การควบคุมปัสสาวะมักจะดีขึ้นภายใน 6 ถึง 12 เดือนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใดๆ และมีเพียง 5 ถึง 10% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่รายงานอาการต่อเนื่อง^{[ 18 ]}

• อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มทั้งความรุนแรงและความชุกของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ภาวะปัสสาวะมากเกินไป (การผลิตปัสสาวะมากเกินไป) ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้โรคกระหายน้ำมากเกินไป ( การดื่มน้ำมากเกินไป) โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินจากส่วนกลางและโรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินจากไต [ ^{20 ] โดย}ทั่วไป ภาวะปัสสาวะมากเกินไปมักทำให้รู้สึกปวดปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยแต่ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโรค กระดูกสันหลัง เปิด โรคพาร์กินสันโรคหลอดเลือด สมอง และการบาดเจ็บไขสันหลัง ล้วนสามารถรบกวนการทำงานของเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะได้^{[ 21 ]}ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปอย่างไรก็ตาม สาเหตุของภาวะนี้มักแตกต่างกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง ดังที่กล่าวมาข้างต้น
• ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ได้รับการเสนอแนะ ได้แก่การสูบบุหรี่การบริโภคคาเฟอีน และภาวะซึมเศร้า

ร่างกายจะเก็บปัสสาวะ—น้ำและของเสียที่ไตขับออก—ไว้ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นอวัยวะคล้ายลูกโป่ง กระเพาะปัสสาวะเชื่อมต่อกับ ท่อ ปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย^{[ 22 ]}

การควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและการปัสสาวะเกี่ยวข้องกับความสมดุลระหว่าง การปิด ของท่อปัสสาวะและการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ (กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ) ในระหว่าง การปัสสาวะกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ในผนังกระเพาะปัสสาวะจะหดตัว บังคับให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อ หูรูดรอบท่อปัสสาวะจะคลายตัว ทำให้ปัสสาวะไหลออกจากร่างกายได้กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะเป็นวงแหวนกล้ามเนื้อที่ปิดทางออกของกระเพาะปัสสาวะ ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกนอกร่างกาย โดยปกติแล้วความดันในท่อปัสสาวะจะมากกว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะและรักษาการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ ไว้ได้ ^{[ 23 ]}ท่อปัสสาวะได้รับการรองรับโดยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของอุ้งเชิงกรานทำให้สามารถปิดได้อย่างแน่นหนา ความเสียหายใดๆ ต่อความสมดุลระหว่างกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะเนื้อเยื่อที่รองรับ และเส้นประสาท อาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

ตัวอย่างเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียดมักเป็นผลมาจากการปิดของหูรูดท่อปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อหูรูดเอง กล้ามเนื้อที่รองรับ หรือเส้นประสาทที่เลี้ยงหูรูด ในผู้ชาย ความเสียหายมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการฉายรังสี^{[ 18 ]}และในผู้หญิง มักเกิดจากการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์^{[ 24 ]}โดยปกติแล้ว ความดันภายในช่องท้อง (จากการไอและจาม) จะถูกส่งไปยังทั้งท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอย่างเท่าเทียมกัน ทำให้ความแตกต่างของความดันไม่เปลี่ยนแปลง ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะได้ เมื่อหูรูดทำงานไม่สมบูรณ์ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้จะดันปัสสาวะไปกดทับหูรูด ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อีกตัวอย่างหนึ่งคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นี้เกี่ยวข้องกับการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ (กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ) ทำให้รู้สึกอยากปัสสาวะอย่างรุนแรง และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หากผู้ป่วยไปห้องน้ำไม่ทันเวลา กลุ่มอาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปและเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์^{[ 25 ]}

การปัสสาวะหรือการขับปัสสาวะเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน กระเพาะปัสสาวะเป็นกล้ามเนื้อที่มีลักษณะคล้ายลูกโป่ง ตั้งอยู่บริเวณส่วนล่างสุดของช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะทำหน้าที่เก็บปัสสาวะแล้วปล่อยออกมาทางท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย การควบคุมกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท กล้ามเนื้อ ไขสันหลัง และสมอง

กระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองชนิด ได้แก่ กล้ามเนื้อดีทรุเซอร์และกล้ามเนื้อหูรูด กล้ามเนื้อดีทรุเซอร์เป็นถุงกล้ามเนื้อที่เก็บปัสสาวะและบีบตัวเพื่อขับปัสสาวะออก กล้ามเนื้อหูรูดซึ่งเชื่อมต่อกับด้านล่างหรือด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ เป็นกลุ่มกล้ามเนื้อรูปวงกลมที่หดตัวโดยอัตโนมัติเพื่อกักเก็บปัสสาวะไว้ และจะคลายตัวโดยอัตโนมัติเมื่อกล้ามเนื้อดีทรุเซอร์หดตัวเพื่อให้ปัสสาวะไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้ออีกกลุ่มหนึ่งที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ (กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) ที่สามารถหดตัวเพื่อกักเก็บปัสสาวะไว้ได้

กระเพาะปัสสาวะของทารกจะเต็มถึงระดับหนึ่ง จากนั้นจะหดตัวและขับปัสสาวะออกมาโดยอัตโนมัติ เมื่อเด็กโตขึ้น ระบบประสาทจะพัฒนาขึ้น สมองของเด็กจะเริ่มรับสัญญาณจากกระเพาะปัสสาวะที่กำลังเต็ม และเริ่มส่งสัญญาณไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะขับปัสสาวะออกมาโดยอัตโนมัติ จนกว่าเด็กจะตัดสินใจว่าถึงเวลาและสถานที่ที่เหมาะสมในการปัสสาวะแล้ว

ความล้มเหลวในกลไกการควบคุมนี้ส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สาเหตุของความล้มเหลวนี้มีตั้งแต่เรื่องง่ายๆ ไปจนถึงเรื่องซับซ้อน

There are 4 main types of urinary incontinence:

1. Stress incontinence, also known as effort incontinence, is essentially due to incomplete closure of the urinary sphincter, due to problems in the sphincter itself or insufficient strength of the pelvic floor muscles supporting it. This type of incontinence is when urine leaks during activities that increase intra-abdominal pressure, such as coughing, sneezing or bearing down.^[27]
2. Urge incontinence is an involuntary loss of urine occurring while suddenly feeling the need or urge to urinate, usually secondary to overactive bladder syndrome.
3. Overflow incontinence is the incontinence that happens suddenly without feeling the urge to urinate and without necessarily doing any physical activities. It is also known as under-active bladder syndrome. This usually happens with chronic obstruction of the bladder outlet or with diseases damaging the nerves supplying the urinary bladder. The urine stretches the bladder without the person feeling the pressure, and eventually, it overwhelms the ability of the urethral sphincter to hold it back.^[28]
4. Mixed incontinence contains symptoms of multiple other types of incontinence. It is not uncommon in the elderly female population and can sometimes be complicated by urinary retention.

• Functional incontinence occurs when a person recognizes the need to urinate but cannot make it to the bathroom. The loss of urine may be large. There are several causes of functional incontinence including confusion, dementia, poor eyesight, mobility or dexterity, unwillingness to use the toilet because of depression or anxiety or inebriation due to alcohol.^[29] Functional incontinence can also occur in certain circumstances where no biological or medical problem is present. For example, a person may recognize the need to urinate but may be in a situation where there is no toilet nearby or access to a toilet is restricted.
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากโครงสร้าง: ในบางกรณี ปัญหาทางโครงสร้างอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก (เช่นท่อปัสสาวะผิดตำแหน่ง ) รอยรั่วที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บทางสูติกรรมและนรีเวช มักเรียกว่ารอยรั่วทางสูติกรรมและอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ รอยรั่วในช่องคลอดประเภทนี้ ได้แก่ รอยรั่วระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด และรอยรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับช่องคลอด ซึ่งพบได้น้อยกว่า การวินิจฉัยรอยรั่วเหล่านี้อาจทำได้ยาก การใช้เทคนิคมาตรฐานร่วมกับการทำวาจิโนแกรมหรือการตรวจช่องคลอด ด้วยรังสี โดยการฉีดสารทึบรังสี^{[ 30 ]}
• ภาวะปัสสาวะรดที่นอนในเวลากลางคืนคือ การปัสสาวะไม่ออกเป็นช่วงๆ ขณะนอนหลับ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็ก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว คือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราว ซึ่งมักพบในหญิงตั้งครรภ์ และจะหายไปเองหลังคลอดบุตร^{[ 31 ]}
• ภาวะกลั้นหัวเราะไม่อยู่เป็นปฏิกิริยาตอบสนองโดยไม่ตั้งใจต่อการหัวเราะ มักเกิดขึ้นกับเด็ก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ นอกจากนี้ยังมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายอุจจาระที่เรียกว่าภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เนื่องจากกล้ามเนื้อกลุ่มเดียวกัน ( levator ani ) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จึงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ร่วมด้วย^{[ 32 ]}บางครั้งเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่"
• ปัสสาวะหยดหลังการปัสสาวะเสร็จสิ้นคือปรากฏการณ์ที่ปัสสาวะที่เหลืออยู่ในท่อปัสสาวะหลังจากปัสสาวะเสร็จแล้ว ค่อยๆ ไหลซึมออกมา
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะมีเพศสัมพันธ์ (CI) คือการรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองหรือเพียงลำพัง มีรายงานว่าเกิดขึ้นในผู้หญิงจำนวนเล็กน้อย^{[ 33 ]}
• ภาวะปัสสาวะเล็ดขณะถึงจุดสุดยอด คือภาวะที่ปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ในขณะนั้น ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก การ ผ่าตัดต่อมลูกหมาก แบบรุนแรง

โครงการริเริ่มบริการป้องกันโรคสำหรับสตรี (WPSI) แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี และผู้ที่ตรวจพบผลบวกจากการตรวจคัดกรองจะต้องได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจวิธีการรักษาอาการ^{[ 34 ] [ 35 ]}คำถามในการตรวจคัดกรองควรสอบถามเกี่ยวกับอาการที่ผู้ป่วยเคยประสบ ความรุนแรงของอาการ และผลกระทบของอาการต่อชีวิตประจำวัน^{[ 34 ]}ณ ปี 2018การศึกษาวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์จากการตรวจคัดกรองภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง^{[ 36 ]}

การบำบัดทางพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคการระงับ (การเบี่ยงเบนความสนใจ การผ่อนคลาย) และการเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้อาการปัสสาวะเล็ดแย่ลง ซึ่งอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ การบำบัดทางพฤติกรรม รวมถึงการฝึกกระเพาะปัสสาวะ การใช้ไบโอฟีดแบ็ก และการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปรับปรุงอาการปัสสาวะเล็ดในผู้หญิง โดยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่ำ^{[ 40 ] [ 39 ] [ 41 ] [ 17 ]}การบำบัดทางพฤติกรรมไม่ได้รักษาภาวะปัสสาวะเล็ดให้หายขาด แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ การบำบัดทางพฤติกรรมมีประโยชน์ทั้งในฐานะการบำบัดแบบเดี่ยว (การบำบัดทางพฤติกรรมเพียงอย่างเดียว) และในฐานะส่วนเสริมของยา (การผสมผสานการบำบัดที่แตกต่างกัน) เพื่อลดอาการ^{[ 42 ]}การจับเวลาการปัสสาวะและการฝึกกระเพาะปัสสาวะเป็นเทคนิคที่ใช้ไบโอฟีดแบ็ก ในการจับเวลาการปัสสาวะ ผู้ป่วยจะกรอกแผนภูมิเกี่ยวกับการปัสสาวะและการรั่วไหล จากรูปแบบที่ปรากฏในแผนภูมิ ผู้ป่วยสามารถวางแผนที่จะขับปัสสาวะออกก่อนที่จะเกิดการรั่วไหลได้^{[ 17 ]}ไบโอฟีดแบ็กและการปรับสภาพกล้ามเนื้อ หรือที่เรียกว่าการฝึกกระเพาะปัสสาวะ สามารถเปลี่ยนแปลงตารางเวลาของกระเพาะปัสสาวะในการเก็บและขับปัสสาวะ เทคนิคเหล่านี้มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบฉับพลันและแบบล้น^{[ 43 ]}

การหลีกเลี่ยงการยกของหนักและการป้องกันอาการท้องผูกอาจช่วยลดการรั่วไหลของปัสสาวะที่ควบคุมไม่ได้ การเลิกสูบบุหรี่ก็เป็นสิ่งที่แนะนำเช่นกัน เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายและผู้หญิง^{[ 44 ]}การลดน้ำหนักอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินในการปรับปรุงอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 45 ] [ 46 ] [ 39 ]}

กายภาพบำบัดสามารถมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงในการลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 47 ]}นักกายภาพบำบัดด้านอุ้งเชิงกรานจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อระบุและรักษาความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อาจเป็นสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ พวกเขาอาจแนะนำการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าหรือการรักษาด้วยไบโอฟีดแบ็ก^{[ 48 ] [ 49 ]}การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เช่นการออกกำลังกายแบบเคเกลเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด^{[ 45 ]}ความพยายามในการเพิ่มระยะเวลาระหว่างการปัสสาวะ หรือที่เรียกว่าการฝึกกระเพาะปัสสาวะแนะนำสำหรับผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกอยากปัสสาวะ^{[ 45 ]}ทั้งสองวิธีนี้สามารถใช้ได้ในผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม^{[ 45 ]}

พบว่าการบำบัดทางกายภาพ ทั้งแบบเดี่ยวๆ และแบบผสมผสานกับยาต้านโคลินเนอร์จิก มีประสิทธิภาพในการลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงได้มากกว่าการใช้ยาต้านโคลินเนอร์จิกเพียงอย่างเดียว^{[ 17 ]}

อาจใช้กรวยช่องคลอดขนาดเล็กที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเพื่อช่วยในการออกกำลังกาย^{[ 50 ] [ 51 ]}ดูเหมือนว่าจะดีกว่าการไม่รักษาใดๆ ในผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด และมีผลคล้ายกับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือ การ กระตุ้นด้วยไฟฟ้า^{[ 51 ]}

ไบโอฟีดแบ็กใช้เครื่องมือวัดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงการทำงานของร่างกายตนเอง โดยการใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์หรือสมุดบันทึกเพื่อติดตามการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยสามารถควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้ ไบโอฟีดแบ็กสามารถใช้ร่วมกับการออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาความเครียดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หลักฐานที่สนับสนุนบทบาทของอุปกรณ์ไบโอฟีดแบ็กในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีทั้งที่ สนับสนุนและไม่สนับสนุน ^{[ 52 ]}มีหลักฐานที่อ่อนมากว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่มีความถี่ต่ำอาจเป็นประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับการรักษามาตรฐานอื่นๆ สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป^{[ 53 ]}อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่สนับสนุนบทบาทของไบโอฟีดแบ็กเมื่อใช้ร่วมกับการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานนั้นอ่อนมากและอาจบ่งชี้ว่าการช่วยเหลือด้วยไบโอฟีดแบ็กไม่เป็นประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป^{[ 52 ]}

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานก่อนผ่าตัดในผู้ชายที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงไม่ได้ผลในการลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่^{[ 19 ]}

มีการศึกษาการออกกำลังกายทางเลือกสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง^{[ 54 ]}หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้วิธีของ Paulaการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องพิลาทิส ไทชิการฝึกหายใจการฝึกท่าทาง และการออกกำลังกายทั่วไป^{[ 54 ]}

ผู้ที่ยังคงประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำเป็นต้องหาวิธีการจัดการที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล การใช้อุปกรณ์เชิงกลยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดในผู้หญิง ณ ปี 2014 ^{[ 55 ]}

• ระบบเก็บปัสสาวะ (สำหรับผู้ชาย) – ประกอบด้วยปลอกที่สวมทับอวัยวะเพศชายเพื่อรวบรวมปัสสาวะลงในถุงเก็บปัสสาวะที่สวมไว้ที่ขา ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีวัสดุและขนาดที่หลากหลายเพื่อให้เหมาะกับแต่ละบุคคล การศึกษา^{[ 56 ]}แสดงให้เห็นว่าปลอกปัสสาวะและถุงเก็บปัสสาวะเป็นที่นิยมมากกว่าผลิตภัณฑ์ดูดซับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึง 'ข้อจำกัดในการทำกิจกรรมประจำวัน' มีวิธีการแก้ปัญหาสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทุกระดับ ข้อดีของระบบเก็บปัสสาวะคือมีความแนบเนียน ผิวหนังแห้งอยู่ตลอดเวลา และสะดวกต่อการใช้งานทั้งกลางวันและกลางคืน ข้อเสียคือจำเป็นต้องวัดขนาดเพื่อให้แน่ใจว่าพอดี และในบางประเทศจำเป็นต้องมีใบสั่งยา
• ผลิตภัณฑ์ดูดซับ (รวมถึงแผ่นกันปัสสาวะเล็ดแผ่นรองซับ กางเกงชั้นใน กางเกงในป้องกัน ผ้าอ้อมผ้าอ้อมผู้ใหญ่และกางเกงใน) เป็นผลิตภัณฑ์ที่รู้จักกันดีที่สุดในการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หาซื้อได้ทั่วไปตามร้านขายยาและซูเปอร์มาร์เก็ต ข้อดีของการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้คือแทบไม่ต้องมีการวัดขนาดหรือคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ข้อเสียของผลิตภัณฑ์ดูดซับคืออาจมีขนาดใหญ่เทอะทะ รั่วซึม มีกลิ่น และอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองเนื่องจากความชื้นอยู่ตลอดเวลา
• สายสวนปัสสาวะแบบ ใช้ครั้ง เดียวทิ้ง เป็นสายสวนที่ใช้เพียงครั้งเดียว โดยจะสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออก และเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าแล้ว ก็จะดึงสายสวนออกและทิ้ง สายสวนปัสสาวะแบบใช้ครั้งเดียวทิ้งส่วนใหญ่ใช้สำหรับภาวะปัสสาวะคั่ง (ไม่สามารถระบายปัสสาวะออกได้หมด) แต่สำหรับบางคน อาจใช้เพื่อลดหรือป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ อุปกรณ์ทางการแพทย์เหล่านี้ต้องใช้ใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

• 

  สายสวนปัสสาวะค้างในร่างกาย(หรือที่เรียกว่าสายสวนปัสสาวะแบบFoley ) มักใช้ในโรงพยาบาล หรือในกรณีที่ผู้ใช้ไม่สามารถจัดการกับวิธีการข้างต้นได้ด้วยตนเอง (เช่น การบาดเจ็บทางระบบประสาทอย่างรุนแรง หรือโรคทางระบบประสาทเสื่อม) อุปกรณ์ทางการแพทย์เหล่านี้ต้องใช้ใบสั่งยาเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วสายสวนปัสสาวะค้างในร่างกายจะเชื่อมต่อกับถุงเก็บปัสสาวะที่สามารถสวมไว้ที่ขาหรือแขวนไว้ข้างเตียงได้ สายสวนปัสสาวะค้างในร่างกายจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบและเปลี่ยนเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ข้อดีของสายสวนปัสสาวะค้างในร่างกายคือ เนื่องจากปัสสาวะถูกระบายออกจากร่างกาย ผิวหนังจึงยังคงแห้ง อย่างไรก็ตาม ข้อเสียคือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมากเมื่อใช้สายสวนปัสสาวะค้างในร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะและปัญหาอื่นๆ ได้จากการใช้สายสวนปัสสาวะค้างในร่างกายเป็นเวลานาน^{[ 57 ]}
• อุปกรณ์ หนีบองคชาต (หรืออุปกรณ์บีบอัดองคชาต) ซึ่งใช้ในการบีบอัดท่อปัสสาวะเพื่อชดเชยการทำงานผิดปกติของหูรูด ปัสสาวะตามธรรมชาติ ป้องกันการรั่วไหลจากกระเพาะปัสสาวะ [ ^{58 ] วิธี}แก้ปัญหานี้เหมาะสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระดับเล็กน้อยหรือปานกลางเท่านั้น
• อุปกรณ์ พยุงช่องคลอดสำหรับผู้หญิงเป็นอุปกรณ์ที่สอดเข้าไปในช่องคลอด อุปกรณ์นี้ช่วยพยุงท่อปัสสาวะซึ่งอยู่ด้านหน้า ทำให้ท่อปัสสาวะปิดสนิทมากขึ้น

มีตัวยาหลายชนิดที่ใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่เฟโซเทอโรดีนโทลเทอโรดีนและออกซิบูตินิน [ ^{59 ] ยา}เหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการคลายกล้ามเนื้อเรียบในกระเพาะปัสสาวะ^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}แม้ว่ายาบางชนิดจะมีประโยชน์เล็กน้อย แต่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงก็เป็นเรื่องที่น่ากังวล^{[ 59 ]}ยามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสิบคน และยาทุกชนิดมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน^{[ 59 ]}

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด และแนะนำให้ใช้เฉพาะในผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความต้องการปัสสาวะที่ไม่ดีขึ้นหลังจากการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ^{[ 45 ]}แม้ว่ายาจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการรักษาเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการบำบัดทางพฤติกรรม^{[ 63 ]}

สารเพิ่มปริมาตรแบบฉีดอาจใช้เพื่อเสริมการรองรับท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ยังไม่ชัดเจน^{[ 64 ] [ 65 ]}

ผู้หญิงและผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เรื้อรังแม้จะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเหมาะสมแล้ว อาจเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดอาจใช้เพื่อช่วยแก้ไขภาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จากความเครียดหรือภาวะปัสสาวะล้น^{[ 9 ]}เทคนิคการผ่าตัดทั่วไปสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด ได้แก่การใช้ สลิง เทปช่องคลอดแบบไร้แรง ตึงการแขวนกระเพาะปัสสาวะ หูรูดปัสสาวะเทียม และอื่นๆ^{[ 9 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหลังการผ่าตัดจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดได้หรือไม่^{[ 66 ]}

การตรวจทางยูโรไดนามิกส์ดูเหมือนจะยืนยันว่าการผ่าตัดแก้ไขภาวะมดลูกหย่อนสามารถรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

การผ่าตัดใส่สายรัดใต้ท่อปัสสาวะแบบดั้งเดิมอาจดีกว่าการผ่าตัดยกกระชับช่องคลอดแบบเปิดหน้าท้องเล็กน้อย และอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการผ่าตัดใส่สายรัดกลางท่อปัสสาวะในการลดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี แต่ยังไม่แน่ชัดว่าการผ่าตัดใส่สายรัดใต้ท่อปัสสาวะแบบดั้งเดิมแบบใดดีกว่าแบบอื่น^{[ 67 ]}ในทำนองเดียวกัน ยังไม่มีหลักฐานระยะยาวที่เพียงพอที่จะยืนยันถึงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของการผ่าตัดใส่สายรัดแบบแผลเดียวสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี^{[ 68 ]}สายรัดใต้ท่อปัสสาวะแบบดั้งเดิมอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดสูงกว่าสายรัดแบบแผลเล็ก แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบอื่นยังไม่แน่ชัด^{[ 67 ]}

การผ่าตัดยกกระชับช่อง คลอดแบบส่องกล้อง (การผ่าตัดผ่านช่องท้อง) ด้วยการเย็บแผลมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดยกกระชับช่องคลอดแบบเปิดในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงได้นานถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัด แต่ยังไม่ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัดน้อยกว่าหรือไม่^{[ 69 ]}อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าเมื่อใช้สายรัดใต้ท่อปัสสาวะแบบดั้งเดิมเมื่อเทียบกับการผ่าตัดยกกระชับช่องคลอดแบบเปิดทางช่องท้อง^{[ 69 ]}

ห่วงรัดท่อปัสสาวะเทียมเป็นอุปกรณ์ฝังในร่างกายที่ใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด โดยส่วนใหญ่ใช้ในผู้ชาย อุปกรณ์นี้ประกอบด้วย 2 หรือ 3 ส่วน ได้แก่ ปั๊ม ปลอก และถังเก็บบอลลูนที่เชื่อมต่อกันด้วยท่อพิเศษ ปลอกจะพันรอบท่อปัสสาวะและปิดไว้ เมื่อผู้ป่วยต้องการปัสสาวะ เขาจะกดปั๊ม (ที่ฝังอยู่ในถุงอัณฑะ) เพื่อลดแรงดันในปลอก และปล่อยให้ปัสสาวะไหลผ่าน ปลอกจะกลับมามีแรงดันอีกครั้งภายในไม่กี่นาทีเพื่อควบคุมการปัสสาวะได้^{[ 70 ]}สมาคมศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปถือว่าห่วงรัดท่อปัสสาวะเทียมเป็นมาตรฐานทองคำในการจัดการทางศัลยกรรมของภาวะกลั้นปัสสาวะ ไม่อยู่เนื่องจาก ความเครียดในผู้ชายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก^{[ 71 ]}

ประมาณร้อยละ 17 ของผู้หญิงที่ไม่ตั้งครรภ์มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเร่งรีบ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม^{[ 63 ]}อาการเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกวัย อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงสูงอายุ^{[ 78 ]}ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี มีโอกาสเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า โดยคาดว่าผู้หญิงหนึ่งในสามคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีจะมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ^{[ 72 ]} สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าคือ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงเนื่องจาก การ ตั้งครรภ์^{[ 79 ]}

โดยทั่วไปแล้วผู้ชายมักประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้น้อยกว่าผู้หญิง และโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ ในผู้ชาย เป็นสาเหตุของความแตกต่างนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง (stress incontinence) มักพบได้บ่อยหลังจากการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

แม้ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายสูงอายุมากกว่าผู้ชายอายุน้อย แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย จากการประมาณการในปี 2550 พบว่าร้อยละ 17 ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี หรือประมาณ 600,000 คนในสหรัฐอเมริกาประสบกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ^{[ 80 ]}

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นน้อยลงหลังจากอายุ 5 ปี: ประมาณร้อยละ 10 ของเด็กอายุ 5 ปี ร้อยละ 5 ของเด็กอายุ 10 ปี และร้อยละ 1 ของเด็กอายุ 17 ปี ประสบกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ พบในเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายถึงสองเท่า^{[ 81 ]}