โรคเบาหวาน

โรคเบาหวาน
โรคเบาหวาน
	สัญลักษณ์วงกลมสีน้ำเงินสากลสำหรับโรคเบาหวาน
การออกเสียง	/ ˌ d aə ə ˈ b iː t iː z , - t ə s /;
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
อาการ	ปัสสาวะบ่อยขึ้นกระหายน้ำมากขึ้นหิวมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน	ความไม่สมดุลของการเผาผลาญ โรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายความเสียหายของเส้นประสาทและสมอง ไตวาย การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหาร
ระยะเวลา	อาจเกิดภาวะทุเลาได้ แต่โรคเบาหวานมักเป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิต
ประเภท	โรคเบาหวานชนิด ที่1; โรคเบาหวานชนิดที่ 2; เบาหวานขณะตั้งครรภ์;
สาเหตุ	ภาวะขาดอินซูลินหรือภาวะดื้อต่ออินซูลินแบบค่อยเป็นค่อยไป
ปัจจัยเสี่ยง	ประเภท 1 : พันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม; ประเภท 2 : พันธุกรรม , โรคอ้วน , ประวัติครอบครัว, โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์, การตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีเบาหวานขณะตั้งครรภ์, การขาดการออกกำลังกาย;
วิธีการวินิจฉัย	น้ำตาลในเลือดสูง, HbA1c เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค	โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน
การรักษา	การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยารักษาโรคเบาหวาน
ยา	อินซูลิน ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ความถี่	828 ล้าน
ผู้เสียชีวิต	สองล้าน

โรคเบาหวานหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเบาหวานเป็นกลุ่มของโรคต่อมไร้ท่อ ทั่วไปที่มีลักษณะ เฉพาะคือระดับน้ำตาลในเลือดสูง อย่างต่อเนื่อง ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}โรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}และเกิดจากการผลิตฮอร์โมนอินซูลิน ลดลง โดยตับอ่อนหรือเซลล์ในร่างกายไม่ตอบสนองต่อผลของอินซูลิน^{[ 10 ]}อาการคลาสสิก ได้แก่ อาการ 3 ประการ คือกระหายน้ำมาก ( polydipsia ) ปัสสาวะมาก ( polyuria ) และ หิวมาก ( polyphagia ) ร่วมกับน้ำหนักลดและสายตาพร่ามัวหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพมากมาย รวมถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตาไตและเส้นประสาท^[³^]

โรคเบาหวานประเภทหลักคือประเภทที่ 1และประเภทที่ 2 [ ^{15 ] ประเภท}ที่พบได้บ่อยที่สุดคือประเภทที่ 2 ^{[ 16 ]}การรักษาประเภทที่ 1 ที่พบได้บ่อยที่สุดคือการบำบัดทดแทนอินซูลิน (การฉีดอินซูลิน) ในขณะที่ยาต้านเบาหวาน (เช่นเมตฟอร์มินและเซมากลูไทด์หรือไทร์เซพาไทด์ ) และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถใช้ในการจัดการประเภทที่ 2 ได้โรคเบาหวาน ขณะ ตั้งครรภ์ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งที่บางครั้งเกิดขึ้นระหว่าง ตั้งครรภ์ มักจะหายไปในเวลาไม่นานหลังคลอด โรคเบาหวานประเภทที่ 1 เป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์เบต้า (β-cell) ในตับอ่อน ป้องกันการผลิตอินซูลิน ภาวะนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาขึ้นในช่วงต้นของชีวิต โรคเบาหวานประเภทที่ 2 เกิดขึ้นเมื่อร่างกายดื้อต่ออินซูลิน ดังนั้นกลูโคสจึงยังคงอยู่ในกระแสเลือดแทนที่จะถูกดูดซึมโดยเซลล์^{[ 17 ]}นอกจากนี้ โรคเบาหวานยังอาจเกิดจากสาเหตุเฉพาะอื่นๆ เช่น ภาวะทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการเบาหวานที่เกิดจากยีนเดี่ยว เช่นเบาหวานในทารกแรกเกิดและเบาหวานในวัยหนุ่มสาว ) โรคที่ส่งผลต่อตับอ่อน (เช่น ตับอ่อนอักเสบ) หรือการใช้ยาและสารเคมีบางชนิด (เช่นกลูโคคอร์ติคอยด์หรือยาเฉพาะอื่นๆ รวมถึงยาที่ใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) ^{[ 18 ]}

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา จาก 200 ล้านคนในปี 1990 เป็น 828 ล้านคนในปี 2024 ^{[ 9 ]}โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตประมาณ 2 ล้านคนในแต่ละปี และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรค^{[ 9 ]}โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ 1 ใน 7 คน โดยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 คิดเป็นมากกว่า 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด ตัวเลขเหล่านี้เพิ่มขึ้นเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้ก่อนหน้านี้ที่ 783 ล้านคนในปี 2045 ^{[ 19 ]}การแพร่ระบาดของโรคยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ปานกลางค่อนข้างต่ำ ซึ่งปัจจุบันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 7 ^{[ 9 ]}อัตราการเกิดโรคในผู้หญิงและผู้ชายใกล้เคียงกัน^{[ 20 ]}ค่าใช้จ่ายทั่วโลกด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอยู่ที่ประมาณ 760 พันล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี^{[ 21 ]}

อาการและสัญญาณ

อาการทั่วไปของโรคเบาหวาน ได้แก่ กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย หิวจัด และน้ำหนักลด โดยไม่ทราบ สาเหตุ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}นอกจากนี้ยังอาจมีอาการและสัญญาณอื่นๆ ที่ไม่จำเพาะเจาะจงอีกหลายอย่าง เช่น อ่อนเพลีย ตาพร่ามัว ปัสสาวะ/น้ำอสุจิมีกลิ่นหวาน และอาการคันบริเวณอวัยวะเพศเนื่องจากการติดเชื้อรา แคนดิดา^{[ 23 ]}ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจไม่มีอาการใดๆ [ ^{23 ] โรค}เบาหวานชนิดที่ 1 จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหลังจากระยะก่อนมีอาการ ในขณะที่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเริ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไป ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี^{[ 24 ]}

ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวานเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยที่สุดในเบาหวานชนิดที่ 1 แต่ก็อาจเกิดขึ้นในเบาหวานชนิดที่ 2 ได้เช่นกัน หากเป็นมานานหรือผู้ป่วยมีภาวะการทำงานของเซลล์เบต้าบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 25 ]}การผลิตคีโตน มากเกินไป ทำให้เกิดอาการและสัญญาณต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง มีกลิ่นอะซิโตนในลมหายใจ การหายใจลึกๆ ที่เรียกว่าการหายใจแบบคัสส์มา อุล และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ระดับความรู้สึกตัวลดลง^{[ 25 ]}ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินปกติเป็นภาวะฉุกเฉินอีกอย่างหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะคือภาวะขาดน้ำเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูงนำไปสู่ภาวะสับสนทางจิตใจและอาจถึงขั้นโคม่าได้^{[ 26 ]}

ภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้จากการรักษาด้วยอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวาน [ 27 ] อาการเฉียบพลันอาจรวมถึงอาการเล็กน้อย เช่น เหงื่อออก ตัวสั่น และใจสั่น ไปจนถึงผลกระทบที่รุนแรงกว่า เช่น การรับรู้บกพร่อง สับสน ชัก โคม่า และใน^{บางกรณีอาจ}ถึงแก่ชีวิตได้[ 27 ]ภาวะน้ำตาลในเลือด^ต่ำ^ที่^เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดที่ทำให้เกิดอาการลดลง ซึ่งหมายความว่าอาการเล็กน้อยอาจไม่ปรากฏก่อนที่การรับรู้จะเสื่อมลง^[²⁷^]

ภาวะ ผิวหนังดำคล้ำ อาจเป็นสัญญาณของภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นอาการของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 28 ]}^{[ 29 ]}

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญของโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดทั้งในระดับหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดขนาดเล็ก^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและ หลอดเลือดเป็นสองเท่า และประมาณ 75% ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ^{[ 32 ]}ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆ ได้แก่โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย^{[ 33 ]}

โรคหลอดเลือดขนาดเล็กส่งผลกระทบต่อดวงตาไตและเส้นประสาท [ ³⁰^]^ความเสียหายต่อจอประสาทตา หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคจอประสาทตาจากเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดในคนวัยทำงาน^[²³^]ดวงตายังอาจได้รับผลกระทบในรูปแบบอื่นๆ ได้อีกด้วย เช่น การเกิดต้อกระจกและต้อหิน [ ²³^]แนะนำให้ผู้ที่เป็นเบาหวานไปพบจักษุแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสายตา^ปีละครั้ง^[³⁴^]

โรคไตจากเบาหวานเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไตเรื้อรังคิดเป็นมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตในสหรัฐอเมริกา^{[ 35 ]}โรคเส้นประสาทจากเบาหวานซึ่งเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาท แสดงออกได้หลายวิธี รวมถึงการสูญเสียความรู้สึกอาการปวดจากเส้นประสาทและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่น ความดันโลหิต ต่ำ เมื่อเปลี่ยนท่าทาง ท้องเสียและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ) ^[²³^]การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาที่เท้าจากเบาหวาน (เช่นแผล ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ การตัดขาที่ไม่ใช่จากอุบัติเหตุ^[²³^]

การสูญเสียการได้ยินเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวอีกอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน^{[ 36 ]}

จากข้อมูลที่ครอบคลุมและกรณีโรคถุงน้ำดี จำนวนมาก ดูเหมือนว่าอาจมีความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างโรคเบาหวานประเภทที่ 2 กับนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในถุงน้ำดีสูงกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน^{[ 37 ]}

มีความเชื่อมโยงระหว่างความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคเบาหวาน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมมากกว่า และมีอัตราการเสื่อมถอยที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรค^{[ 38 ]}โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและยิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเร็วเท่าไร ความเสี่ยงก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น^{[ 39 ]}ภาวะนี้ยังทำให้ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะหกล้มได้^ง่ายโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน [ ⁴⁰^]

ประเภท

การเปรียบเทียบโรคเบาหวานประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 ^{[ 41 ]}
คุณสมบัติ	โรคเบาหวานประเภทที่ 1	โรคเบาหวานประเภทที่ 2
การเริ่มต้น	กะทันหัน	ค่อยเป็นค่อยไป อย่างเงียบๆ
อายุที่เริ่มมีอาการ	ทุกช่วงอายุ; อายุเฉลี่ยที่ได้รับการวินิจฉัยคือ 24 ปี^{[ 42 ]}	ส่วนใหญ่พบในผู้ใหญ่
ขนาดร่างกาย	ผอมหรือปกติ^{[ 43 ]}	มักเป็นโรคอ้วน
ภาวะคีโตอะซิโดซิส	ทั่วไป	หายาก
แอนติบอดีอัตโนมัติ	โดยปกติจะพบ	ไม่มา
อินซูลินภายในร่างกาย	ต่ำหรือไม่มีเลย	ปกติ ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม	0.69 ถึง 0.88 ^{[ 44 ]}^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}	0.47 ถึง 0.77 ^{[ 47 ]}
ความชุก (ปรับตามอายุ)	<2 ต่อ 1,000 ^{[ 48 ]}	~6% (ผู้ชาย), ~5% (ผู้หญิง) ^{[ 49 ]}

องค์การอนามัยโลกจำแนกโรคเบาหวานออกเป็น 6 ประเภท: ^{[ 50 ]}

โรคเบาหวานประเภทที่ 1
โรคเบาหวานประเภทที่ 2
โรคเบาหวานแบบผสม(รวมถึงโรคเบาหวานในผู้ใหญ่ที่ค่อยๆ พัฒนาโดยระบบภูมิคุ้มกันและโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีแนวโน้มเกิดภาวะคีโตซิส )
ตรวจพบ ภาวะน้ำตาล ในเลือดสูง ครั้งแรกขณะตั้งครรภ์
ประเภทเฉพาะอื่นๆ
โรคเบาหวานที่ไม่สามารถระบุประเภทได้

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีความหลากหลายมากกว่าที่เคยคิด และผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการหลายรูปแบบร่วมกัน^{[ 51 ]}

ประเภท 1

โรคเบาหวานประเภทที่ 1 คิดเป็น 5 ถึง 10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด และเป็นโรคเบาหวานประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี^{[ 52 ]}อย่างไรก็ตาม คำว่า "โรคเบาหวานที่เริ่มเป็นในวัยเด็ก" ที่เคยใช้กันนั้น ปัจจุบันไม่เป็นที่นิยมใช้แล้ว เนื่องจากสามารถเริ่มเป็นโรคเบาหวานในวัยผู้ใหญ่ได้^{[ 35 ]} โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสีย เซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในเกาะตับอ่อนทำให้เกิดภาวะขาดอินซูลินอย่างรุนแรง และสามารถจำแนกเพิ่มเติมได้เป็นแบบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือ แบบ ไม่ทราบสาเหตุ^{[ 52 ]}กรณีส่วนใหญ่เป็นแบบที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน ซึ่ง การโจมตี ของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติที่เกิดจากเซลล์ Tทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์เบต้าและทำให้เกิดภาวะขาดอินซูลิน^[⁵³^]ผู้ป่วยมักมีระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สม่ำเสมอและคาดเดาไม่ได้ เนื่องจากมีอินซูลินต่ำมากและการตอบสนองต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำบกพร่อง^[⁵⁴^]

โรคเบาหวาน ประเภทที่ 1 ถ่ายทอดทางพันธุกรรม บางส่วน โดยมีหลายยีน รวมถึงจีโนไทป์ HLA บางชนิด ที่ทราบกันว่ามีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ในผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม การเกิดโรคเบาหวานอาจถูกกระตุ้นโดยปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ^{[ 55 ]}เช่นการติดเชื้อไวรัสหรืออาหาร มีไวรัสหลายชนิดที่เกี่ยวข้อง แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดเพื่อสนับสนุนสมมติฐานนี้ในมนุษย์^{[ 55 ]}^{[ 56 ]}

ยีนที่รับผิดชอบต่อโรคเบาหวานยังคงอยู่ระหว่างการวิจัย แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์ได้จำกัดขอบเขตลงโดยการตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของเซลล์เบต้าในร่างกายในการผลิตอินซูลิน^{[ 57 ]}ยีนที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม (การเผาผลาญ อาการของการตั้งครรภ์ การพัฒนาของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ) ก็มีส่วนทำให้บุคคลมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อโรคเบาหวานเช่นกัน มีการทดสอบการเกิดโรคเบาหวานในฝาแฝดโมโนไซโกติกและไดไซโกติก และอัตราเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรคเบาหวาน ในโรคเบาหวานประเภทที่ 1 โอกาสที่ฝาแฝดโมโนไซโกติกทั้งคู่จะเป็นโรคนี้สูงกว่าความเสี่ยงของฝาแฝดไดไซโกติก อย่างไรก็ตาม อัตราที่พี่น้องคนใดคนหนึ่งจะเป็นโรคนี้สูงกว่ามากในโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ซึ่งบ่งชี้ว่าต้องมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับประเภทที่ 2 และปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับประเภทที่ 1 ^{[ 58 ]}โรคเบาหวานประเภทที่ 1 มีอัตราความสอดคล้องเพียงประมาณ 50% (เปอร์เซ็นต์ของฝาแฝดเหมือนกันสองคนที่เป็นโรคนี้ทั้งคู่) ดังนั้น จึงไม่ใช่พันธุกรรมทั้งหมด แต่ผลการศึกษาแฝดชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์บางส่วน^{[ 59 ]}

โรคเบาหวานประเภทที่ 1 สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ และส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่โรคเบาหวานที่เกิดจากภูมิคุ้มกันตนเองแฝงในผู้ใหญ่ (LADA) เป็นคำวินิจฉัยที่ใช้เมื่อโรคเบาหวานประเภทที่ 1 เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ซึ่งมีอาการค่อยเป็นค่อยไปมากกว่าในเด็ก เนื่องจากความแตกต่างนี้ บางคนจึงใช้คำที่ไม่เป็นทางการว่า "โรคเบาหวานประเภท 1.5" สำหรับภาวะนี้^{[ 60 ]}ผู้ใหญ่ที่เป็น LADA มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในตอนแรก โดยพิจารณาจากอายุมากกว่าสาเหตุ^{[ 61 ]} LADA ทำให้ผู้ใหญ่มีระดับการผลิตอินซูลินสูงกว่าโรคเบาหวานประเภทที่ 1 แต่ไม่เพียงพอต่อการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้มีสุขภาพดี^{[ 62 ]}^{[ 63 ]}

ประเภท 2

โรคเบาหวานประเภทที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งอาจรวมกับการหลั่งอินซูลินที่ลดลง^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}เชื่อกันว่าการตอบสนองที่บกพร่องของเนื้อเยื่อในร่างกายต่ออินซูลินเกี่ยวข้องกับตัวรับอินซูลิน [ ^{66 ] อย่างไรก็ตาม}ยังไม่ทราบความบกพร่องที่เฉพาะเจาะจง กรณีของโรคเบาหวานที่เกิดจากความบกพร่องที่ทราบแล้วจะถูกจัดประเภทแยกต่างหาก โรคเบาหวานประเภทที่ 2 เป็นโรคเบาหวานที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็น 95% ของโรคเบาหวานทั้งหมด^{[ 2 ]}หลายคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 มีหลักฐานของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารผิดปกติและ/หรือความทนต่อกลูโคสบกพร่อง) ก่อนที่จะเข้าเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 67 ]}การดำเนินไปของภาวะก่อนเป็นเบาหวานไปสู่โรคเบาหวานประเภทที่ 2 อย่างชัดเจนสามารถชะลอหรือย้อนกลับได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยาที่ช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลินหรือลดการผลิตกลูโคสของตับ^{[ 68 ]}

โรคเบาหวานประเภทที่ 2 ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยด้านวิถีชีวิตและพันธุกรรม^{[ 69 ]}เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยด้านวิถีชีวิตหลายอย่างมีความสำคัญต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 2 รวมถึงโรคอ้วน (กำหนดโดยดัชนีมวลกายมากกว่า 30) การขาดการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ไม่ดีเช่นอาหารแบบตะวันตกและความเครียด^{[ 41 ]} [ ^{70 ]}ไขมันส่วนเกินในร่างกายเกี่ยวข้องกับ 30% ของผู้ป่วยเชื้อสายจีนและญี่ปุ่น 60–80% ของผู้ป่วยเชื้อสายยุโรปและแอฟริกา และ 100% ของชาวอินเดียนแดงเผ่าปิมาและชาวเกาะแปซิฟิก^[^{64 ] แม้แต่}ผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนก็อาจมี อัตราส่วนรอบเอว ต่อสะโพก สูงได้ ^{[ 64 ]}^{[ 71 ]}

ปัจจัยด้านอาหาร เช่น เครื่องดื่มที่มี น้ำตาลเป็นส่วนประกอบ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น^{[ 72 ]}^{[ 73 ]}^{[ 74 ]}ชนิดของไขมันในอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์จะเพิ่มความเสี่ยง ในขณะที่ ไขมัน ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวจะลดความเสี่ยง^{[ 69 ]}การรับประทานข้าวขาวมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน โดยเฉพาะในชาวจีนและชาวญี่ปุ่น^{[ 75 ]}

ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการถูกทารุณกรรม การถูกละเลย และปัญหาภายในครอบครัว จะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ในภายหลังถึง 32% โดยการถูกละเลยมีผลกระทบมากที่สุด^{[ 76 ]}

ผลข้างเคียงของยาต้านโรคจิต SSRI และSNRI (โดยเฉพาะความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม ภาวะไขมัน ในเลือดสูงและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน^[⁷⁷^]

เบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีลักษณะคล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 2 ในหลายแง่มุม โดยเกี่ยวข้องกับการรวมกันของการหลั่งและการตอบสนองต่ออินซูลินที่ไม่เพียงพอ เกิดขึ้นในประมาณ 2–10% ของการตั้งครรภ์ ทั้งหมด และอาจดีขึ้นหรือหายไปหลังคลอด^{[ 78 ]}แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจเริ่มตั้งแต่ประมาณ 24–28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์^{[ 79 ]}มักได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่สองหรือสามเนื่องจากระดับฮอร์โมนต้านอินซูลินเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้^{[ 79 ]}อย่างไรก็ตาม หลังการตั้งครรภ์ประมาณ 5–10% ของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์พบว่ามีเบาหวานชนิดอื่น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ^{[ 78 ]}เบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ แต่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังตลอดการตั้งครรภ์ การจัดการอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหาร การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด และในบางกรณีอาจต้องใช้อินซูลิน^{[ 80 ]}

แม้ว่าภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่หากไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์หรือมารดาได้ ความเสี่ยงต่อทารก ได้แก่ภาวะ ทารกตัวใหญ่ (น้ำหนักแรกเกิดสูง) ความผิดปกติ ของหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง แต่กำเนิด และ ความผิดปกติ ของกล้ามเนื้อโครงร่าง ระดับอินซูลินในเลือดของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นอาจยับยั้ง การผลิต สารลดแรงตึงผิว ของทารกในครรภ์ และทำให้ เกิด ภาวะหายใจลำบากใน ทารก ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงอาจเกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดงในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิด ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังรกไม่ดีเนื่องจากความบกพร่องของหลอดเลือดการชักนำการคลอดอาจจำเป็นหากการทำงานของรกลดลง การผ่าตัดคลอดอาจทำได้หากทารกในครรภ์มีภาวะวิกฤต อย่างมาก ^{[ 81 ]}หรือมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับภาวะทารกตัวใหญ่เพิ่มขึ้น เช่นภาวะไหล่ติด^{[ 82 ]}

เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 สูงขึ้นประมาณ 10 เท่าในผู้หญิงที่มีประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองหลังคลอดอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงด้านอาหาร วิถีชีวิต และยาเพื่อป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรค^{[ 83 ]}

โรคเบาหวานชนิดที่เกิดในวัยหนุ่มสาว

โรคเบาหวานชนิดเริ่มเป็นในวัยหนุ่มสาว (MODY) เป็นโรค เบาหวาน ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ที่ หายาก เกิด จากการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวหลายชนิดที่ทำให้เกิดความบกพร่องในการผลิตอินซูลิน^{[ 84 ]}โรคนี้พบได้น้อยกว่าโรคเบาหวานชนิดหลักทั้งสามชนิด โดยคิดเป็น 1-2% ของผู้ป่วยทั้งหมด ชื่อของโรคนี้มาจากสมมติฐานในยุคแรกเกี่ยวกับลักษณะของโรค เนื่องจากเกิดจากยีนที่บกพร่อง โรคนี้จึงมีความแตกต่างกันในเรื่องอายุที่เริ่มแสดงอาการและความรุนแรงตามความบกพร่องของยีนที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงมี MODY อย่างน้อย 14 ชนิดย่อย^{[ 85 ]}ผู้ที่เป็น MODY มักจะสามารถควบคุมโรคได้โดยไม่ต้องใช้ยาอินซูลิน^{[ 86 ]}

โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ หรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานประเภทที่ 5เกี่ยวข้องกับการผลิตอินซูลินที่ลดลง คล้ายกับโรคเบาหวานประเภทที่ 1 แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการมากกว่าความเสียหายจากภูมิคุ้มกันของเซลล์เบต้าในตับอ่อน แตกต่างจากโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 5 จะไม่เกิดภาวะคีโตนูเรียหรือคีโตซิส^{[ 87 ]}^{[ 88 ]} การวินิจฉัย โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ (รหัส ICD-10 E12) ตาม ICD -10 (1992) เคยถูกยกเลิกโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เมื่อมีการนำระบบจำแนกประเภทปัจจุบันมาใช้ในปี 1999 ^[⁸⁹^]

ประเภทอื่นๆ

โรคเบาหวานบางกรณีเกิดจากตัวรับเนื้อเยื่อของร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน (แม้ว่าระดับอินซูลินจะปกติ ซึ่งเป็นสิ่งที่แยกโรคเบาหวานประเภทนี้ออกจาก โรคเบาหวานประเภทที่ 2) รูปแบบนี้พบได้น้อยมาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (ออโตโซมหรือไมโทคอนเดรีย ) อาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของเซลล์เบต้า การทำงานของอินซูลินที่ผิดปกติอาจถูกกำหนดโดยพันธุกรรมในบางกรณี โรคใดๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อตับอ่อนอาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้ (ตัวอย่างเช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและซิสติกไฟโบรซิส ) โรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่ง ฮอร์โมน ที่ต่อต้านอินซูลิน มากเกินไป อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ (ซึ่งโดยทั่วไปจะหายไปเมื่อ กำจัด ฮอร์โมนส่วนเกินออกไป) ยาหลายชนิดทำให้การหลั่งอินซูลินบกพร่อง และสารพิษบางชนิดทำลายเซลล์เบต้าของตับอ่อน ในขณะที่บางชนิดเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน (โดยเฉพาะกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิด " โรคเบาหวานจากสเตียรอยด์ ") ^{[ 90 ]}อีกรูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวานที่ผู้คนอาจเป็นได้คือ โรค เบาหวานสองชนิดนี่คือเมื่อผู้ป่วยเบาหวานประเภท 1 ดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นลักษณะเด่นของโรคเบาหวานประเภท 2 หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ^{[ 91 ]}ค้นพบครั้งแรกในปี พ.ศ. 2533 หรือ พ.ศ. 2534

ต่อไปนี้เป็นรายชื่อของความผิดปกติที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน: ^{[ 90 ]}

ความบกพร่องทางพันธุกรรมของการทำงานของเซลล์เบต้า
- โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นในวัยหนุ่มสาว
- การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอไมโตคอนเดรีย
ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการประมวลผลอินซูลินหรือการออกฤทธิ์ของอินซูลิน
- ความบกพร่องในการเปลี่ยนโปรอินซูลิน
- การกลายพันธุ์ของยีนอินซูลิน
- การกลายพันธุ์ของตัวรับอินซูลิน
ความผิดปกติของตับอ่อนส่วนนอก (ดูโรคเบาหวานประเภท 3cหรือ โรคเบาหวานที่เกิดจากความผิดปกติของตับอ่อน)

โรคต่อมไร้ท่อ
- ภาวะฮอร์โมนการเจริญเติบโตสูงเกินไป ( โรคอะโครเมกาลี )
- กลุ่มอาการคูชิง
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
- ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
- ฟีโอโครโมไซโตมา
- กลูคาโกโนมา
การติดเชื้อ
- การติดเชื้อไซโตเมกาไวรัส
- ไวรัสค็อกแซคกี บี
ยาเสพติด

ไม่เป็นทางการ

นักวิจัยบางคนเรียกภาวะดื้อต่ออินซูลินในสมองที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ ว่า โรค เบาหวานประเภทที่ 3แม้ว่าบางคนจะปฏิเสธการใช้คำนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับโรคเบาหวานประเภทที่ 3 ชนิดอื่นๆ ก็ตาม^{[ 93 ]}^{[ 94 ]}มีการใช้คำว่า "โรคเบาหวานประเภทที่ 4" เพื่ออธิบายภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้องกับอายุในหนูผอม^{[ 94 ]}คำศัพท์ทั้งสองคำนี้ไม่ได้ใช้กันทั่วไปในการดูแลสุขภาพของมนุษย์^{[ 94 ]}

พยาธิสรีรวิทยา

กลไกการหลั่งอินซูลินในเซลล์เบต้า ของตับอ่อนปกติ การผลิตอินซูลินภายในเซลล์เบต้าค่อนข้างคงที่ การหลั่งอินซูลินถูกกระตุ้นโดยอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีกลูโคสที่ดูดซึมได้

อินซูลินเป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมการดูดซึมกลูโคสจากเลือดเข้าสู่เซลล์ส่วนใหญ่ของร่างกาย โดยเฉพาะตับ เนื้อเยื่อไขมัน และกล้ามเนื้อ ยกเว้นกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งอินซูลินจะออกฤทธิ์ผ่านIGF-1 [ ^{95 ] ดังนั้น}การขาดอินซูลินหรือความไม่ไวต่อตัวรับอินซูลินจึงมีบทบาทสำคัญในโรคเบาหวานทุกรูปแบบ^{[ 96 ]}

ร่างกายได้รับกลูโคสจากแหล่งหลัก 3 แหล่ง ได้แก่ การดูดซึมอาหารในลำไส้ การสลายไกลโคเจน ( ไกลโคเจโนไลซิส ) ซึ่งเป็นรูปแบบการเก็บสะสมกลูโคสที่พบในตับ และกลูโคเนโอเจเนซิสซึ่งเป็นการสร้างกลูโคสจากสารตั้งต้นที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรตในร่างกาย^{[ 97 ]}อินซูลินมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับกลูโคสในร่างกาย อินซูลินสามารถยับยั้งการสลายไกลโคเจนหรือกระบวนการกลูโคเนโอเจเนซิส สามารถกระตุ้นการขนส่งกลูโคสเข้าสู่เซลล์ไขมันและกล้ามเนื้อ และสามารถกระตุ้นการเก็บสะสมกลูโคสในรูปของไกลโคเจนได้^{[ 97 ]}

อินซูลินถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยเซลล์เบต้า (β-cells) ซึ่งพบในเกาะลังเกอร์ฮันส์ในตับอ่อน เพื่อตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น โดยทั่วไปหลังจากรับประทานอาหาร อินซูลินถูกใช้โดยเซลล์ประมาณสองในสามของร่างกายเพื่อดูดซึมกลูโคสจากเลือดเพื่อใช้เป็นเชื้อเพลิง เพื่อเปลี่ยนเป็นโมเลกุลอื่นๆ ที่จำเป็น หรือเพื่อเก็บสะสม ระดับกลูโคสที่ต่ำลงส่งผลให้การปล่อยอินซูลินจากเซลล์เบต้าลดลง และการสลายไกลโคเจนเป็นกลูโคส กระบวนการนี้ส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนกลูคากอนซึ่งทำหน้าที่ตรงกันข้ามกับอินซูลิน^{[ 98 ]}

หากปริมาณอินซูลินที่มีอยู่ไม่เพียงพอ หรือเซลล์ตอบสนองต่อผลของอินซูลินได้ไม่ดี ( ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ) หรืออินซูลินเองมีข้อบกพร่อง กลูโคสจะไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมโดยเซลล์ของร่างกายที่ต้องการ และจะไม่ถูกเก็บสะสมอย่างเหมาะสมในตับและกล้ามเนื้อ ผลสุทธิคือระดับกลูโคสในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องการสังเคราะห์โปรตีน ไม่ดี และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ เช่นภาวะกรด ในเลือด ในกรณีที่ขาดอินซูลินอย่างสมบูรณ์^{[ 97 ]}

เมื่อมีกลูโคสในเลือดมากเกินไปเป็นเวลานานไตจะไม่สามารถดูดซึมได้ทั้งหมด (ถึงขีดจำกัดการดูดซึม ) และกลูโคสส่วนเกินจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ( ภาวะน้ำตาลในปัสสาวะ ) ^{[ 99 ]}ซึ่งจะเพิ่มแรงดันออสโมติกของปัสสาวะและยับยั้งการดูดซึมน้ำกลับโดยไต ส่งผลให้มีการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น ( ภาวะปัสสาวะมาก ) และสูญเสียของเหลวมากขึ้น ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปจะถูกทดแทนด้วยออสโมติกจากน้ำในเซลล์ร่างกายและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและกระหายน้ำมากขึ้น ( ภาวะกระหายน้ำมาก ) ^{[ 97 ]}นอกจากนี้ การขาดกลูโคสภายในเซลล์ยังกระตุ้นความอยากอาหาร นำไปสู่การรับประทานอาหารมากเกินไป (ภาวะกินมาก) ^{[ 100 ]}

การวินิจฉัย

โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบปริมาณกลูโคสในเลือด และได้รับการวินิจฉัยโดยแสดงให้เห็นถึงอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้: ^{[ 89 ]}

ระดับน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร ≥ 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (126 มิลลิกรัม/เดซิลิลิตร) สำหรับการทดสอบนี้ จะต้องเจาะเลือดหลังจากอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง กล่าวคือ ในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหารเช้า หลังจากที่ผู้ป่วยอดอาหารข้ามคืนอย่างเพียงพอ หรืออย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
ระดับน้ำตาลในพลาสมา ≥ 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มิลลิกรัม/เดซิลิลิตร) สองชั่วโมงหลังจาก รับประทานกลูโคส 75 กรัมทางปาก ตามแบบทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (OGTT)
อาการของระดับน้ำตาลในเลือดสูงและระดับกลูโคสในพลาสมา ≥ 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มิลลิกรัม/เดซิลิลิตร) ไม่ว่าจะขณะอดอาหารหรือไม่ก็ตาม
ฮีโมโกลบินไกลเคต (HbA ) ≥ 48 มิลลิโมล/โมล (≥ 6.5 DCCT %) ^{[ 101 ]}

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานของ WHO ^{[ 102 ]}^{[ 103 ]}
เงื่อนไข	ระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมง		ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร		เอชบีเอ
หน่วย	มิลลิโมล/ลิตร	มก./ดล.	มิลลิโมล/ลิตร	มก./ดล.	มิลลิโมล/โมล	DCCT %
ปกติ	< 7.8	< 140	< 6.1	< 110	< 42	< 6.0
ภาวะน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารผิดปกติ	< 7.8	< 140	6.1–7.0	110–125	42–46	6.0–6.4
ภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่อง	≥ 7.8	≥ 140	< 7.0	< 126	42–46	6.0–6.4
โรคเบาหวาน	≥ 11.1	≥ 200	≥ 7.0	≥ 126	≥ 48	≥ 6.5

หากผลเป็นบวกโดยไม่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างชัดเจน ควรยืนยันผลด้วยการทำซ้ำวิธีการใดๆ ข้างต้นในวันอื่น ควรวัดระดับน้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหารเนื่องจากวัดได้ง่ายและการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอย่างเป็นทางการใช้เวลานานถึงสองชั่วโมงและไม่มีข้อได้เปรียบในการพยากรณ์โรคเหนือกว่าการทดสอบขณะอดอาหาร^{[ 104 ]}ตามคำจำกัดความปัจจุบัน การวัดระดับน้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหารสองครั้งที่ระดับ 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (126 มิลลิกรัม/เดซิลิตร) ขึ้นไปถือเป็นการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนด ผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารตั้งแต่ 6.1 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร (110 ถึง 125 มิลลิกรัม/เดซิลิตร) ถือว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารผิดปกติ [ ^{105 ] ผู้}ที่มีระดับน้ำตาลในพลาสมาตั้งแต่ 7.8 มิลลิโมล/ลิตร (140 มิลลิกรัม/เดซิลิตร) ขึ้นไป แต่ไม่เกิน 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มิลลิกรัม/เดซิลิตร) สองชั่วโมงหลังจาก รับประทานกลูโคส 75 กรัม ถือว่ามีภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่องในบรรดาภาวะก่อนเป็นเบาหวานทั้งสองนี้ ภาวะหลังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการพัฒนาไปสู่โรคเบาหวานอย่างเต็มรูปแบบ รวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย^{[ 106 ]}สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) ตั้งแต่ปี 2003 ใช้ช่วงค่าที่แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารผิดปกติ คือ 5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร (100 ถึง 125 มิลลิกรัม/เดซิลิตร) ^{[ 107 ]}

ฮีโมโกลบินไกลเคตดีกว่ากลูโคสขณะอดอาหารในการกำหนดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ^{[ 108 ]}

การป้องกัน

ไม่มี มาตรการ ป้องกัน เฉพาะเจาะจง สำหรับ โรคเบาหวานประเภทที่ 1 ที่เป็นที่รู้จัก ^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตาม ภาวะภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ตับอ่อนและแอนติบอดีหลายชนิดสามารถทำนายการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ได้อย่างแม่นยำ^{[ 109 ]} โรคเบาหวาน ประเภทที่ 2 ซึ่งคิดเป็น 85–90% ของผู้ป่วยทั่วโลก มักจะสามารถป้องกันหรือชะลอได้^{[ 110 ]}โดยการรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ^{[ 2 ]}การออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้น (มากกว่า 90 นาทีต่อวัน) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานได้ 28% ^{[ 111 ]}การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารที่ทราบกันว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันโรคเบาหวาน ได้แก่ การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยธัญพืชและใยอาหารและการเลือกไขมันที่ดี เช่นไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่พบในถั่ว น้ำมันพืช และปลา^{[ 112 ]}การจำกัดเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล และการรับประทานเนื้อแดงและแหล่งไขมันอิ่มตัว อื่นๆ น้อยลง ก็สามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานได้เช่นกัน^{[ 112 ]}การสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่จึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญเช่นกัน^{[ 113 ]}

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ (น้ำหนักเกิน การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การขาดการออกกำลังกาย และการใช้ยาสูบ) มีความคล้ายคลึงกันในทุกภูมิภาคของโลก มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าปัจจัยพื้นฐานที่กำหนดโรคเบาหวานนั้นเป็นผลสะท้อนจากแรงผลักดันหลักที่ขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรม ได้แก่โลกาภิวัตน์การขยายตัวของเมือง การสูงวัยของประชากร และสภาพแวดล้อมนโยบายด้านสุขภาพ โดยทั่วไป ^{[ 114 ]}

ภาวะร่วมของโรค

ภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวานส่งผลกระทบอย่างมากต่อค่าใช้จ่ายทางการแพทย์และค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง มีการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ทางเดินปัสสาวะ และผิวหนัง พัฒนาเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรัง ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์^{[ 115 ]}ผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบางชนิด เช่น COVID-19 โดยมีอัตราการแพร่ระบาดตั้งแต่ 5.3 ถึง 35.5% ^{[ 116 ]}^{[ 117 ]}การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นเป้าหมายหลักของการจัดการโรคเบาหวาน เนื่องจากมีความสำคัญต่อการจัดการโรคเบาหวานและการป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว^{[ 118 ]}

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 มีอัตราการเกิดโรคภูมิต้านตนเอง สูง กว่าประชากรทั่วไป การวิเคราะห์ข้อมูลจากทะเบียนผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 1 พบว่า 27% ของผู้เข้าร่วม 25,000 คนมีโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ^{[ 119 ]}ระหว่าง 2% ถึง 16% ของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ยังเป็นโรคเซลิแอค อีก ด้วย^{[ 119 ]}

การจัดการ

การจัดการโรคเบาหวานมุ่งเน้นไปที่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติโดยไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ^{[ 120 ]}ซึ่งโดยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร^{[ 121 ]}การออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก และการใช้ยาที่เหมาะสม (อินซูลิน ยาเม็ดรับประทาน) ^{[ 120 ]}

การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคและการมีส่วนร่วมในการรักษาอย่างแข็งขันเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจะพบได้น้อยและรุนแรงน้อยกว่าในผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ดี^{[ 120 ]}^{[ 122 ]}เป้าหมายของการรักษาคือระดับ HbA1C กว่า 7% ^{[ 123 ]}^{[ 124 ]}นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ ที่อาจเร่งให้เกิดผลเสียของโรคเบาหวาน ซึ่งได้แก่การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูง กลุ่มอาการเมตาบอลิก โรคอ้วนและการขาดการออกกำลังกายอย่าง สม่ำเสมอ ^{[ 120 ]}^{[ 125 ]}รองเท้าเฉพาะทางถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดแผลที่เท้าจากโรคเบาหวานโดยการลดแรงกดบนเท้า^{[ 126 ]}^{[ 127 ]}^{[ 128 ]} ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจเท้าเป็นประจำทุกปี ซึ่งรวมถึงการทดสอบความรู้สึก กลไก ทางชีวภาพของเท้าความสมบูรณ์ของหลอดเลือด และโครงสร้างของเท้า^{[ 129 ]}

สำหรับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต อย่างรุนแรง ประสิทธิภาพของ การแทรกแซงการจัดการตนเองของ โรคเบาหวานประเภท 2ยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างเพียงพอ โดยมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงเหล่านี้มีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกับที่พบในประชากรทั่วไปหรือไม่^{[ 130 ]}

ไลฟ์สไตล์

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับประโยชน์จากการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและการรักษา การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร และการออกกำลังกาย โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดทั้งในระยะสั้นและระยะยาวให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้นอกจากนี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น จึงแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต^{[ 131 ]}^{[ 132 ]}

การลดน้ำหนักสามารถป้องกันการลุกลามจากภาวะก่อนเป็นเบาหวานไปเป็นเบาหวานชนิดที่ 2ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือส่งผลให้ผู้ป่วยเบาหวานมีอาการทุเลาลงได้บางส่วน^{[ 133 ]}^{[ 134 ]}ไม่มีรูปแบบการรับประทานอาหารใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานทุกคน^{[ 135 ]}รูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ เช่นอาหารเมดิเตอร์เรเนียนอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรืออาหาร DASHมักได้รับการแนะนำ แม้ว่าหลักฐานจะไม่สนับสนุนรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งมากกว่ารูปแบบอื่น^{[ 133 ]}^{[ 134 ]}ตามที่ ADA ระบุว่า "การลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยรวมสำหรับผู้ป่วยเบาหวานมีหลักฐานมากที่สุดในการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือด" และสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดได้ หรือการลดยาต้านเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือต่ำมากเป็นแนวทางที่เหมาะสม^{[ 134 ]}สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำหนักเกิน อาหารใดๆ ที่ช่วยลดน้ำหนักได้ก็ถือว่ามีประสิทธิภาพ^{[ 135 ]}^{[ 136 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2020 เปรียบเทียบสารให้ความหวานที่ไม่ให้พลังงานหลายชนิดกับน้ำตาล ยาหลอก และสารให้ความหวานที่มีพลังงานต่ำ ( ทากาโทส ) แต่ผลลัพธ์ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับผลกระทบต่อ HbA1C ตัว และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์^{[ 137 ]}การศึกษาที่รวมอยู่ส่วนใหญ่มีความน่าเชื่อถือต่ำมาก และไม่ได้รายงานเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ หรือผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคม^{[ 137 ]}

ในเด็ก

แม้ว่าโรคเบาหวานประเภทที่ 1 จะพบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน แต่โรคเบาหวานประเภทที่ 2 ก็มีอัตราการเกิดเพิ่มขึ้น โดยคิดเป็นประมาณ 33% ของผู้ป่วยรายใหม่^{[ 138 ]}^{[ 139 ]}ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ได้แก่ เชื้อชาติ ประวัติครอบครัว วิถีชีวิตที่ไม่เคลื่อนไหว การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ มารดาที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เพศหญิง และโรคอ้วน^{[ 138 ]}เด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ปัสสาวะมาก คีโตซิส และภาวะขาดน้ำ^{[ 138 ]}การตรวจพบ การคัดกรอง การรักษา และการให้ความรู้แก่เด็กที่เป็นโรคเบาหวานตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคในระยะยาว^{[ 138 ]}^{[ 140 ]}

โดยทั่วไป การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานประเภทที่ 2 จะเริ่มตั้งแต่อายุ 10 ปี สำหรับเด็กอ้วนและเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยสองอย่าง^{[ 138 ]}เกณฑ์การวินิจฉัย ได้แก่ ระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมามากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิเตอร์ (dl) หรือระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูงกว่า 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิเตอร์ในเด็กที่มีอาการชัดเจน การแยกแยะโรคเบาหวานประเภทที่ 1 จากประเภทที่ 2 อาจรวมถึงการประเมินระดับอินซูลินหรือ ซี-เปปไทด์ ในเลือดขณะอดอาหารหรือการตรวจหาแอนติบอดีต่อตนเองสำหรับโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ^[¹³⁸^]

การรักษาและการจัดการ

แนะนำให้ปรับใช้แนวทางการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและการใช้ยาเมตฟอร์มินเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้น^{[ 138 ]}^{[ 139 ]}การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการออกกำลังกายทุกวันอย่างน้อย 60 นาที ลดเวลาการใช้หน้าจอ และการให้ความรู้ด้านโภชนาการ^{[ 138 ]}^{[ 140 ]}

ใช้เมตฟอร์มินขนาด 500 มก. ต่อวันเมื่อได้รับการวินิจฉัย ^{[ 138 ]}อินซูลินใช้สำหรับเด็กที่มีระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 250 มก. ต่อเดซิลิตร และ HbA1C 8.5% ^{[ 138 ]}

การศึกษา

การจัดการโรคเบาหวานในเด็กจำเป็นต้องมีการบูรณาการของครอบครัวและทีมดูแลสุขภาพที่มุ่งมั่นและต่อเนื่องเพื่อส่งเสริมการจัดการตนเอง^{[ 140 ]}ทีมดูแลสุขภาพอาจประกอบด้วยกุมารแพทย์ต่อม ไร้ท่อ หรือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมด้านโรคเบาหวานในเด็ก พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวาน นักโภชนาการ ที่ขึ้นทะเบียน นักจิตวิทยานักสังคมสงเคราะห์และผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็ก^{[ 140 ]}

เป้าหมายของทีมดูแลสุขภาพและครอบครัวของเด็กคือการเสริมสร้างศักยภาพให้เด็กสามารถตัดสินใจอย่างรอบรู้เกี่ยวกับทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพ^{[ 140 ]}

ยา

การควบคุมระดับน้ำตาลกลูโคส

ยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานส่วนใหญ่ออกฤทธิ์โดยการลดระดับน้ำตาลในเลือดผ่านกลไกต่างๆ มีฉันทามติอย่างกว้างขวางว่าเมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวด – โดยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ – พวกเขาจะประสบกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง เช่นปัญหาไตหรือปัญหาเกี่ยวกับดวงตา [ ^{141 ] [}^{142 ] อย่างไรก็ตาม}ยังมีการถกเถียงกันว่าวิธีนี้เหมาะสมและคุ้มค่า หรือ ไม่สำหรับผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากกว่า^{[ 143 ]}

ยาต้านเบาหวานมีหลายประเภท เบาหวานประเภทที่ 1 จำเป็นต้องรักษาด้วยอินซูลินโดยควรใช้รูปแบบ "basal bolus" ที่ใกล้เคียงกับการหลั่งอินซูลินตามปกติมากที่สุด: อินซูลินออกฤทธิ์ยาวสำหรับอัตราพื้นฐานและอินซูลินออกฤทธิ์สั้นเมื่อรับประทานอาหาร^{[ 144 ]}เบาหวานประเภทที่ 2 โดยทั่วไปรักษาด้วยยาที่รับประทานทางปาก (เช่นเมตฟอร์มิน ) แม้ว่าบางรายอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาอินซูลินหรือGLP-1 agonistsใน ที่สุด ^{[ 145 ]}

โดยทั่วไปแล้ว เมตฟอร์มินได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นยาหลักในการรักษา โรคเบาหวานประเภทที่ 2 เนื่องจากมีหลักฐานที่ดีว่าช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้^{[ 7 ]}ยานี้ทำงานโดยการลดการผลิตกลูโคสของตับ และเพิ่มปริมาณกลูโคสที่เก็บไว้ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย^{[ 146 ]}ยากลุ่มอื่นๆ อีกหลายกลุ่ม โดยส่วนใหญ่เป็นยารับประทาน อาจช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 2 ได้เช่นกัน ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาที่เพิ่มการหลั่งอินซูลิน ( ซัลโฟนิลยูเรีย ) ยาที่ลดการดูดซึมน้ำตาลจากลำไส้ ( อะคาร์โบส ) ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ไดเปปทิดิลเปปติเดส-4 (DPP-4) ที่ทำให้อินครีติน เช่น GLP-1 และ GIP ไม่ทำงาน ( ซิตากลิปติน ) ยาที่ทำให้ร่างกายไวต่ออินซูลินมากขึ้น ( ไทอะโซลิดีนได โอน ) และยาที่เพิ่มการขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ ( สารยับยั้ง SGLT2 ) ^{[ 146 ]}เมื่อใช้อินซูลินในโรคเบาหวานประเภท 2 มักจะเริ่มด้วยสูตรออกฤทธิ์นานควบคู่ไปกับการใช้ยารับประทานต่อไป^{[ 7 ]}

ในบางกรณีที่รุนแรงของโรคเบาหวานประเภท 2 อาจรักษาด้วยอินซูลิน ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มปริมาณจนกว่าจะถึงระดับน้ำตาลกลูโคสตามเป้าหมาย^{[ 7 ]}^{[ 147 ]}

การลดความดันโลหิต

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน และแนวทางการแพทย์ระหว่างประเทศหลายฉบับแนะนำเป้าหมายการรักษาความดันโลหิตที่ต่ำกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอทสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน^{[ 148 ]}อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานจำกัดเกี่ยวกับเป้าหมายที่ต่ำกว่าที่ควรจะเป็น การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2016 พบว่าการรักษาโดยกำหนดเป้าหมายที่ต่ำกว่า 140 มิลลิเมตรปรอทอาจก่อให้เกิดอันตรายได้^{[ 149 ]}และการทบทวนอย่างเป็นระบบในภายหลังในปี 2019 พบว่าไม่มีหลักฐานว่าการลดความดันโลหิตลงให้อยู่ระหว่าง 130 – 140 มิลลิเมตรปรอทจะมีประโยชน์เพิ่มเติม แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นก็ตาม^{[ 150 ]}

คำแนะนำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาในปี 2015 ระบุว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอัลบูมินในปัสสาวะควรได้รับยาต้านระบบเรนิน-แอนจิโอเทนซินเพื่อลดความเสี่ยงของการลุกลามไปสู่โรคไตวายระยะสุดท้าย เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิต^{[ 151 ]}มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่ายาต้านเอนไซม์แปลงแอนจิโอเทนซิน (ACEIs) มีประสิทธิภาพเหนือกว่ายาต้านระบบเรนิน-แอนจิโอเทนซินชนิดอื่น เช่นยาปิดกั้นตัวรับแอนจิโอ เทนซิน (ARBs) ^{[ 152 ]}หรืออะลิสคิเรนในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 153 ]}แม้ว่าการทบทวนล่าสุดจะพบว่า ACEIs และ ARBs มีผลคล้ายคลึงกันต่อผลลัพธ์ที่สำคัญของหัวใจและหลอดเลือดและไต^{[ 154 ]}ไม่มีหลักฐานว่าการใช้ ACEIs และ ARBs ร่วมกันจะให้ประโยชน์เพิ่มเติม^{[ 154 ]}

แอสไพริน

การใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 151 ]}บางคนแนะนำให้ใช้แอสไพรินในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ไม่พบว่าการใช้แอสไพรินเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ซับซ้อน^{[ 155 ]}คำแนะนำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาในปี 2015 เกี่ยวกับการใช้แอสไพริน (โดยอิงจากฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญหรือประสบการณ์ทางคลินิก) ระบุว่าการใช้แอสไพรินในขนาดต่ำเป็นสิ่งที่เหมาะสมในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดใน 10 ปี อยู่ที่ 5–10%) ^{[ 151 ]}แนวทางปฏิบัติระดับชาติสำหรับอังกฤษและเวลส์โดยสถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (NICE) แนะนำไม่ให้ใช้แอสไพรินในผู้ที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2 ที่ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 144 ]}^{[ 145 ]}

การผ่าตัด

การผ่าตัดลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 มักเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพ^{[ 156 ]}หลายคนสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้โดยใช้ยาเพียงเล็กน้อยหรือไม่ต้องใช้ยาเลยหลังการผ่าตัด^{[ 157 ]}และอัตราการเสียชีวิตในระยะยาวลดลง^{[ 158 ]}อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะสั้นน้อยกว่า 1% จากการผ่าตัด^{[ 159 ]}เกณฑ์ดัชนีมวลกายสำหรับการผ่าตัดที่เหมาะสมยังไม่ชัดเจน^{[ 158 ]}แนะนำให้พิจารณาตัวเลือกนี้ในผู้ที่ไม่สามารถควบคุมทั้งน้ำหนักและระดับน้ำตาลในเลือดได้^{[ 160 ]}

บางครั้ง การปลูกถ่ายตับอ่อนจะได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วย โรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรค รวมถึงโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ต้องได้ รับการปลูก ถ่ายไต^{[ 161 ]}

โรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน (DPN) ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเบาหวานร้อยละ 30 ^{[ 162 ]}เมื่อ DPN เกิดร่วมกับการกดทับเส้นประสาท DPN อาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดคลายการกดทับเส้นประสาทหลายเส้น[ 163 ^{] [ 164}^{]ทฤษฎีคือ} DPN ทำให้เส้นประสาทส่วนปลาย มี แนวโน้มที่จะถูกกดทับที่บริเวณที่มีการตีบแคบ และอาการของ DPN ส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับเส้นประสาท ซึ่งเป็นภาวะที่รักษาได้ มากกว่าที่จะเกิดจาก DPN เอง^{[ 165 ]}^{[ 166 ]}การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับคะแนนความเจ็บปวด ที่ต่ำลง การแยกแยะจุดสองจุดที่ดีขึ้น(ซึ่งเป็นการวัดการปรับปรุงความรู้สึก) อัตราการเกิดแผล ที่ต่ำ ลง การหกล้มที่น้อยลง (ในกรณีของการผ่าตัดคลายการกดทับเส้นประสาทส่วนล่าง) และ การ ตัดแขนขา ที่น้อยลง ^{[ 166 ]}^{[ 167 ]}^{[ 163 ]}^{[ 164 ]}

การจัดการตนเองและการสนับสนุน

ในประเทศที่ใช้ ระบบ แพทย์ทั่วไปเช่นสหราชอาณาจักรการดูแลอาจเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลเป็นส่วนใหญ่ โดยการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ยากลำบาก หรือโครงการวิจัยเท่านั้น ในสถานการณ์อื่นๆ แพทย์ทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญจะร่วมกันดูแลในรูปแบบทีม หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการสั่งยาทางสังคมนำไปสู่การปรับปรุงเล็กน้อยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ^{[ 168 ]} การสนับสนุน การดูแลสุขภาพทางไกลที่บ้านอาจเป็นเทคนิคการจัดการที่มีประสิทธิภาพ^{[ 169 ]}

การใช้เทคโนโลยีในการส่งมอบโปรแกรมการศึกษาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 รวมถึงการแทรกแซงการจัดการตนเองโดยใช้คอมพิวเตอร์เพื่อรวบรวมการตอบสนองที่ปรับให้เหมาะสมเพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการตนเอง^{[ 170 ]}ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนผลกระทบต่อคอเลสเตอรอล ความดันโลหิตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (เช่น ระดับ กิจกรรมทางกายและอาหาร) ภาวะ ซึมเศร้าน้ำหนัก และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือผลลัพธ์ทางชีวภาพ ความรู้ความเข้าใจ หรืออารมณ์อื่นๆ^{[ 170 ]}^{[ 171 ]}

ระบาดวิทยา

ในปี 2556 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกประมาณ 382 ล้านคน ^{[ 172 ]}เพิ่มขึ้นจาก 108 ล้านคนในปี 2523 ^{[ 173 ]}เมื่อพิจารณาถึงโครงสร้างอายุที่เปลี่ยนแปลงไปของประชากรโลก อัตราการแพร่ระบาดของโรคเบาหวานอยู่ที่ 8.8% ในผู้ใหญ่ ซึ่งเกือบสองเท่าของอัตรา 4.7% ในปี 2523 ^{[ 174 ]}^{[ 173 ]} โรคเบาหวาน ประเภทที่ 2 คิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด^{[ 20 ]}^{[ 41 ]}ข้อมูลบางส่วนระบุว่าอัตราการเกิดโรคเบาหวานในผู้หญิงและผู้ชายใกล้เคียงกัน^{[ 20 ]}แต่พบว่าผู้ชายเป็นโรคเบาหวานมากกว่าในหลายประชากรที่มีอัตราการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่ 2 สูงกว่า ซึ่งอาจเป็นเพราะความแตกต่างระหว่างเพศในเรื่องความไวต่ออินซูลิน ผลที่ตามมาของโรคอ้วนและการสะสมไขมันในร่างกายเฉพาะส่วน และปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดโรค เช่นความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่และ การ ดื่มแอลกอฮอล์^{[ 175 ]}^{[ 176 ]}

องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าโรคเบาหวานทำให้มี ผู้เสียชีวิต 1.5 ล้านคนในปี 2555 ทำให้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 8 ^{[ 177 ]}^{[ 173 ]}อย่างไรก็ตาม การเสียชีวิตอีก 2.2 ล้านคนทั่วโลกเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่น ภาวะไตวาย) ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและมักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุการเสียชีวิตหลักในใบมรณบัตรมากกว่าโรคเบาหวาน^{[ 173 ]}^{[ 178 ]}ตัวอย่างเช่น ในปี 2560 สหพันธ์โรคเบาหวานนานาชาติ (IDF) ประมาณการว่าโรคเบาหวานทำให้มี ผู้เสียชีวิต 4.0 ล้านคนทั่วโลก^{[ 174 ]}โดยใช้แบบจำลองเพื่อประมาณจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานโดยตรงหรือโดยอ้อม^{[ 174 ]}

โรคเบาหวานเกิดขึ้นทั่วโลก แต่พบได้บ่อยกว่า (โดยเฉพาะชนิดที่ 2) ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อย่างไรก็ตาม อัตราการเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานที่สูงที่สุดนั้นพบในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง^{[ 173 ]}ซึ่งเป็นที่มาของการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานมากกว่า 80% ^{[ 179 ]}คาดว่าอัตราการแพร่ระบาดจะเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในเอเชียและแอฟริกา ซึ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่จะอาศัยอยู่ในภูมิภาคนี้ในปี 2030 ^{[ 180 ]}การเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดโรคเบาหวานในประเทศกำลังพัฒนาเป็นไปตามแนวโน้มของการขยายตัวของเมืองและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงวิถีชีวิตที่อยู่กับที่มากขึ้น การทำงานที่ไม่ต้องใช้แรงกายมากนัก และการเปลี่ยนแปลงด้านโภชนาการทั่วโลก ซึ่งมีลักษณะเด่นคือการบริโภคอาหารที่มีพลังงานสูงแต่มีสารอาหารต่ำ (มักมีน้ำตาลและไขมันอิ่มตัวสูง ซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาหารแบบ "ตะวันตก") ^{[ 173 ]}^{[ 180 ]}จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกอาจเพิ่มขึ้น 48% ระหว่างปี 2017 ถึง 2045 ^{[ 174 ]}

ณ ปี 2020 ผู้ใหญ่ชาวสหรัฐอเมริการ้อยละ 38 มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน^{[ 181 ]}ภาวะก่อนเป็นเบาหวานเป็นระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวาน

ประวัติศาสตร์

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคแรกๆ ที่ได้รับการอธิบาย^{[ 182 ]}โดยมี ต้นฉบับภาษา อียิปต์จากราว 1500 ปีก่อนคริสตกาลกล่าวถึง "การขับปัสสาวะมากเกินไป" ^{[ 183 ]}ปาปิรัสเอเบอร์สมีคำแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มชนิดหนึ่งในกรณีดังกล่าว^{[ 184 ]}เชื่อกันว่ากรณีแรกๆ ที่ได้รับการอธิบายคือ โรคเบาหวานประเภทที่ 1 ^{[ 183 ]}

คำว่า "เบาหวาน" หรือ "การผ่านพ้น" ถูกใช้ครั้งแรกในปี 230 ก่อนคริสต์ศักราชโดยอพอลโลนิอุสแห่งเมมฟิสชาว กรีก ^{[ 183 ]}โรคนี้ถือว่าหายากในสมัยจักรวรรดิโรมันโดยกาเลนกล่าวว่าเขาเคยเห็นเพียงสองกรณีเท่านั้นในช่วงชีวิตการทำงานของเขา^{[ 183 ]}นี่อาจเป็นเพราะอาหารและวิถีชีวิตของผู้คนในสมัยนั้น หรือเพราะอาการทางคลินิกจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระยะขั้นสูงของโรคเท่านั้น กาเลนตั้งชื่อโรคนี้ว่า "โรคปัสสาวะเหลว" (diarrhea urinosa) ^{[ 185 ]}แพทย์ชาวอินเดียในช่วงศตวรรษที่ 6 หลังคริสต์ศักราชได้ระบุโรคนี้และจัดประเภทเป็นmadhumehaหรือ "ปัสสาวะน้ำผึ้ง" โดยสังเกตว่าปัสสาวะจะดึงดูดมด^{[ 186 ]}

งานเขียนที่เก่าแก่ที่สุดที่ยังหลงเหลืออยู่ซึ่งมีการอ้างอิงถึงโรคเบาหวานอย่างละเอียดคืองานของAretaeus แห่ง Cappadocia (คริสต์ศตวรรษที่ 2 หรือต้น ศตวรรษที่ 3) เขาได้อธิบายอาการและระยะของโรค ซึ่งเขาเชื่อว่าเกิดจากความชื้นและความเย็น สะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อของเขาใน " สำนักการแพทย์นิวแมติก" เขาตั้งสมมติฐานถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานกับโรคอื่นๆ และเขาได้กล่าวถึงการวินิจฉัยแยกโรคจากพิษงู ซึ่งทำให้เกิดอาการกระหายน้ำมากเกินไปเช่นกัน งานของเขาไม่เป็นที่รู้จักในโลกตะวันตกจนกระทั่งปี 1552 เมื่อมีการตีพิมพ์ฉบับภาษาละตินครั้งแรกในเวนิส^{[ 185 ]}

แพทย์ชาวอินเดียชื่อสุศรุตะและจารกะ ได้ระบุโรคเบาหวานสองประเภทที่แตกต่างกันเป็นครั้งแรก ในช่วง ค.ศ. 400–500 โดยประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับวัยหนุ่มสาวและอีกประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำหนักเกิน^{[ 183 ]}การรักษาที่มีประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพัฒนาจนกระทั่งช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อชาวแคนาดาชื่อเฟรเดอริก แบนติงและชาร์ลส์ เบสต์ได้แยกและทำให้บริสุทธิ์อินซูลินในปี 1921 และ 1922 ^{[ 183 ]}ตามมาด้วยการพัฒนาอินซูลินชนิดออกฤทธิ์นานNPHในช่วงทศวรรษ 1940 ^{[ 183 ]}

นิรุกติศาสตร์

คำว่าdiabetes ( / ˌ d aɪ . ə ˈ b iː t iː z /หรือ/ ˌ d aɪ . ə ˈ b iː t ɪ s / ) มาจากภาษาละตินdiabētēsซึ่งมาจากภาษากรีกโบราณδιαβήτης ( diabētēs ) ซึ่งแปลตรงตัวว่า "ทางผ่าน; ท่อดูด " ^{[ 187 ]} แพทย์ชาวกรีกโบราณ Aretaeus แห่ง Cappadocia ( มีชีวิตอยู่ในช่วง ศตวรรษ ที่2 ) ใช้คำนั้น โดยมีความหมายว่า "การขับปัสสาวะมากเกินไป" เป็นชื่อเรียกโรคนี้^{[ 188 ]}^{[ 189 ]}ในที่สุด คำนี้มาจากภาษากรีกδιαβαίνειν ( diabainein ) ซึ่งหมายถึง "ผ่าน" ^{[ 187 ]}ซึ่งประกอบด้วยδια- ( dia- ) ซึ่งหมายถึง "ผ่าน" และβαίνειν ( bainein ) ซึ่งหมายถึง "ไป" ^{[ 188 ]}คำว่า "diabetes" ถูกบันทึกไว้ในภาษาอังกฤษเป็นครั้งแรกในรูปแบบdiabeteในตำราทางการแพทย์ที่เขียนขึ้นราวปี ค.ศ. 1425

คำว่าmellitus ( / m ə ˈ l aɪ t ə s /หรือ/ ˈ m ɛ l ɪ t ə s / ) มาจากคำภาษาละตินคลาสสิกmellītusซึ่งหมายถึง "mellite" ^{[ 190 ]} (เช่น หวานด้วยน้ำผึ้ง; ^{[ 190 ]}หวานเหมือนน้ำผึ้ง^{[ 191 ]} ) คำภาษาละตินนี้มาจากmell-ซึ่งมาจากmelซึ่งหมายถึง "น้ำผึ้ง"; ^{[ 190 ]}^{[ 191 ]}ความหวาน; ^{[ 191 ]}สิ่งที่น่าพึงพอใจ; ^{[ 191 ]}และคำต่อท้าย-ītus [ ¹⁹⁰^]ซึ่งมีความหมายเหมือนกับคำต่อท้าย "-ite" ในภาษา^{อังกฤษ}^{[ 192 ]}โทมัส วิลลิสเป็นผู้ที่เพิ่มคำว่า "mellitus" เข้าไปในคำว่า "diabetes" ในปี ค.ศ. 1675 เพื่อใช้เป็นคำเรียกโรคเบาหวาน หลังจากที่เขาพบว่าปัสสาวะของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีรสหวาน (glycosuria) ซึ่งชาวกรีกโบราณ ชาวจีน ชาวอียิปต์ และชาวอินเดียได้สังเกตเห็นรสหวานในปัสสาวะนี้มาก่อนแล้ว^{[ 193 ]}

สังคมและวัฒนธรรม

“ ปฏิญญาเซนต์วินเซนต์ ” ปี 1989 ^{[ 194 ]}^{[ 195 ]}เป็นผลมาจากความพยายามในระดับนานาชาติเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน การทำเช่นนี้มีความสำคัญไม่เพียงแต่ในแง่ของคุณภาพชีวิตและอายุขัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านเศรษฐกิจด้วย–ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากโรคเบาหวานได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นภาระสำคัญต่อสุขภาพ–และทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับผลิตภาพสำหรับระบบการดูแลสุขภาพและรัฐบาล

หลายประเทศได้จัดตั้งโครงการโรคเบาหวานระดับชาติที่ประสบความสำเร็จบ้างไม่ประสบความสำเร็จบ้างเพื่อปรับปรุงการรักษาโรคนี้^{[ 196 ]}

อคติเกี่ยวกับโรคเบาหวาน

การตีตราผู้ป่วยเบาหวาน หมายถึง ทัศนคติเชิงลบ การตัดสิน การเลือกปฏิบัติ หรืออคติที่มีต่อผู้ป่วยเบาหวาน บ่อยครั้งที่การตีตรานี้เกิดจากความคิดที่ว่าเบาหวาน (โดยเฉพาะเบาหวานชนิดที่ 2) เป็นผลมาจากวิถีชีวิตที่ไม่ดีและการเลือกรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ มากกว่าปัจจัยสาเหตุอื่นๆ เช่น พันธุกรรมและปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพ^{[ 197 ]}การแสดงออกของการตีตราสามารถพบได้ในวัฒนธรรมและบริบทต่างๆ สถานการณ์ต่างๆ ได้แก่ สถานะของโรคเบาหวานที่มีผลต่อการขอแต่งงาน การจ้างงานในที่ทำงาน และสถานะทางสังคมในชุมชน^{[ 198 ]}

การตีตรายังเกิดขึ้นภายในตัวผู้ป่วยเองด้วย เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับตนเองได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่การตีตราตนเองเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานที่สูงขึ้น ความมั่นใจในตนเองที่ลดลง อัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สูงขึ้น และปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ให้บริการและผู้ป่วยที่แย่ลงในระหว่างการดูแลรักษาโรคเบาหวาน^{[ 199 ]}

ความไม่เท่าเทียมกันในโรคเบาหวาน

กลุ่มชาติพันธุ์และชนกลุ่มน้อยได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน โดยมีอัตราการเกิดโรคเบาหวานสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ใช่ชนกลุ่มน้อย^{[ 200 ]}ในขณะที่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันโดยรวมมีโอกาส 40% ที่จะป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ผู้ใหญ่เชื้อสายฮิสแปนิก/ลาตินมีโอกาสมากกว่า 50% ^{[ 201 ]}ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานมากกว่าชาวอเมริกันผิวขาว ชาวเอเชียมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น เนื่องจากโรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ที่ค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ต่ำกว่า เนื่องจากความแตกต่างของไขมันในช่องท้องเมื่อเทียบกับเชื้อชาติอื่น สำหรับชาวเอเชีย โรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยที่อายุน้อยกว่าและมีไขมันในร่างกายต่ำกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น นอกจากนี้ โรคเบาหวานยังถูกรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงในกลุ่มชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย โดย 1 ใน 3 รายไม่ได้รับการวินิจฉัย เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย 1 ใน 5 ของประเทศ^{[ 202 ]}

ผู้ป่วยเบาหวานที่มีอาการทางระบบประสาท เช่นอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือมือ มีโอกาสตกงานมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการดังกล่าวถึง สองเท่า ^{[ 203 ]}

ในปี 2010 อัตราการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน (ER) ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในสหรัฐอเมริกาสูงกว่าในกลุ่มคนที่มีรายได้น้อยที่สุด (526 ต่อประชากร 10,000 คน) เมื่อเทียบกับกลุ่มคนที่มีรายได้มากที่สุด (236 ต่อประชากร 10,000 คน) ประมาณ 9.4% ของการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเป็นผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ^{[ 204 ]}

ผู้หญิงมีประสบการณ์กับโรคเบาหวานและการดูแลรักษาโรคเบาหวานที่แย่กว่าผู้ชาย ผู้หญิงประสบปัญหาด้านสุขภาพจิตมากกว่า เช่น โรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร ซึ่งเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะต้องอยู่แต่ในบ้านมากกว่าถึงสามเท่าเนื่องจากแรงกดดันทางสังคมที่มีต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยรวมแล้ว ผู้หญิงแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์มากกว่า ในขณะเดียวกันก็ได้รับการช่วยเหลือที่น้อยกว่าผู้ชายที่มีเชื้อชาติและฐานะทางเศรษฐกิจเดียวกัน บุคคล ข้ามเพศก็ประสบปัญหาในการดูแลรักษาโรคเบาหวานเช่นกัน โดยรายงานว่าได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เป็นธรรมน้อยกว่าคนที่ไม่ใช่บุคคลข้ามเพศ^{[ 205 ]}^{[ 206 ]}^{[ 207 ]}

การตั้งชื่อ

คำว่า " โรคเบาหวานประเภทที่ 1" ได้เข้ามาแทนที่คำศัพท์เดิมหลายคำ รวมถึงโรคเบาหวานที่เริ่มเป็นในวัยเด็ก โรคเบาหวานในวัยรุ่น และโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน ในทำนองเดียวกัน คำว่า " โรคเบาหวานประเภทที่ 2" ได้เข้ามาแทนที่คำศัพท์เดิมหลายคำ รวมถึงโรคเบาหวานที่เริ่มเป็นในวัยผู้ใหญ่ โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และโรคเบาหวานที่ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน นอกเหนือจากสองประเภทนี้แล้ว ยังไม่มีการตกลงใช้ชื่อเรียกมาตรฐาน^{[ 208 ]}

โรคเบาหวานบางครั้งก็เรียกว่า "เบาหวานน้ำตาล" เพื่อแยกความแตกต่างจากเบาหวานจืด [ ^{209 ] เบาหวาน}จืดเป็นโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน โดยมีอาการที่อาจคล้ายกับโรคเบาหวาน^{[ 210 ]}

โรคเบาหวานในสัตว์ชนิดอื่นๆ

โรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือสัตว์เลื้อยคลาน^{[ 211 ]}^{[ 212 ]}นกไม่เป็นโรคเบาหวานเนื่องจากมีความทนทานต่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นพิเศษ^{[ 213 ]}มีข้อบ่งชี้บางประการว่าสัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำมีความสามารถที่จะเป็นโรคเบาหวานได้^{[ 214 ]}

ในสัตว์ โรคเบาหวานมักพบในสุนัขและแมว สัตว์ที่มีอายุกลางคนมักได้รับผลกระทบมากที่สุด สุนัขเพศเมียมีโอกาสเป็นโรคเบาหวานมากกว่าเพศผู้ถึงสองเท่า ในขณะที่บางแหล่งข้อมูลระบุว่าแมวเพศผู้มีแนวโน้มเป็นโรคเบาหวานมากกว่าเพศเมีย ในทั้งสองสายพันธุ์ สุนัขทุกสายพันธุ์อาจได้รับผลกระทบ แต่สุนัขพันธุ์เล็กบางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานได้ง่ายเป็นพิเศษ เช่น พุดเดิ้ ลขนาดเล็ก^{[ 215 ]}

โรคเบาหวานในแมวมีความคล้ายคลึงกับโรคเบาหวานประเภท 2 ในมนุษย์อย่างมาก แมวพันธุ์เบอร์มี ส รัสเซียนบลูอะบิสซิเนียนและนอร์เวย์ฟอเรสต์มีความเสี่ยงสูงกว่าพันธุ์อื่นๆ แมวที่มีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน^{[ 216 ]}

อาการอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของเหลวและปัสสาวะมาก แต่การดำเนินโรคอาจค่อยเป็นค่อยไป สัตว์ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายกว่า ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบในมนุษย์นั้นพบได้น้อยในสัตว์ หลักการรักษา (การลดน้ำหนัก ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน อินซูลินใต้ผิวหนัง) และการจัดการภาวะฉุกเฉิน (เช่น คีโตอะซิโดซิส) คล้ายคลึงกับในมนุษย์^{[ 215 ]}

ดูเพิ่มเติม

ลิงก์ภายนอก

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา
IDF Diabetes Atlas
โครงการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานแห่งชาติ
มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคเบาหวานของ ADA ปี 2019
Polonsky KS (ตุลาคม 2012). "200 ปีที่ผ่านมาในโรคเบาหวาน"วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 367 ( 14): 1332– 1340. doi : 10.1056/NEJMra1110560 . PMID 23034021 . S2CID 9456681 .
"โรคเบาหวาน" . MedlinePlus . หอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

15 ] ประเภท

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

บางกรณีอาจ

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

ปี

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

ง่าย

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[

[

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

66 ] อย่างไรก็ตาม

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

95 ] ดังนั้น

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

โรคเบาหวาน

สัญลักษณ์วงกลมสีน้ำเงินสากลสำหรับโรคเบาหวาน^{[ 1 ]}
การออกเสียง	/ ˌ d aə ə ˈ b iː t iː z , - t ə s /
ความเชี่ยวชาญ	ต่อมไร้ท่อ
อาการ	ปัสสาวะบ่อยขึ้นกระหายน้ำมากขึ้นหิวมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน	ความไม่สมดุลของการเผาผลาญ โรคหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความเสียหายของเส้นประสาทและสมอง ไตวาย การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหาร^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
ระยะเวลา	อาจเกิดภาวะทุเลาได้ แต่โรคเบาหวานมักเป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิต
ประเภท	โรคเบาหวานชนิด ที่1 โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานขณะตั้งครรภ์
สาเหตุ	ภาวะขาดอินซูลินหรือภาวะดื้อต่ออินซูลินแบบค่อยเป็นค่อยไป
ปัจจัยเสี่ยง	ประเภท 1 : พันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม^{[ 6 ]} ประเภท 2 : พันธุกรรม , โรคอ้วน , ประวัติครอบครัว, โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์, การตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีเบาหวานขณะตั้งครรภ์, การขาดการออกกำลังกาย^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}
วิธีการวินิจฉัย	น้ำตาลในเลือดสูง, HbA1c เพิ่มขึ้น ^{[ 2 ]}
การวินิจฉัยแยกโรค	โรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน
การรักษา	การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยารักษาโรคเบาหวาน^{[ 2 ]}
ยา	อินซูลิน ยาลดระดับน้ำตาลในเลือด^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
ความถี่	828 ล้าน^{[ 9 ]}
ผู้เสียชีวิต	สองล้าน^{[ 9 ]}