โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
ชื่ออื่นๆ	ไข้ละอองฟาง, ผสมเกสร, ละอองเกสรดอกไม้
ภาพกล้องจุลทรรศน์ SEM ของละอองเรณูจากพืชทั่วไปหลากหลายชนิด: ดอกทานตะวัน ( Helianthus annuus ) ผักบุ้ง ( Ipomoea purpurea ) ทุ่งหญ้าฮอลลี่ฮอค ( Sidalcea malviflora ) ดอกลิลลี่ตะวันออก ( Lilium auratum ) ดอกพริมโรสเย็น ( Oenothera fruticosa ) และถั่วละหุ่ง ( Ricinus communis )
ความเชี่ยวชาญ	ภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา
อาการ	คัดจมูก คันจมูกจาม ตาแดง คัน และมีน้ำตาไหล บวมรอบดวงตา คันหู[ 1 ]
เริ่มต้นตามปกติ	อายุ 20 ถึง 40 ปี[ 2 ]
สาเหตุ	ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม[ 3 ]
ปัจจัยเสี่ยง	โรคหอบหืด , โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ , โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	พิจารณาจากอาการการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังการตรวจเลือดหาแอนติบอดี เฉพาะ [ 4 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	หวัดธรรมดา[ 3 ]
การป้องกัน	การสัมผัสกับสัตว์ตั้งแต่ยังเล็ก[ 3 ]
ยา	สเตี ยรอยด์ทางจมูกยาแก้แพ้เช่นลอราทาดีนโครโมลีนโซเดียมยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีนเช่นมอนเทลูคาสต์การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้[ 5 ] [ 6 ]
ความถี่	~20% (ประเทศตะวันตก) [ 2 ] [ 7 ]ประมาณ 10% ถึง 40% ของประชากรโลก[ 8 ]

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งชนิดตามฤดูกาลเรียกว่าไข้ละอองฟางเป็นการอักเสบชนิดหนึ่งในจมูกที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ในอากาศ มากเกินไป ^{[ 6 ]}จัดเป็น ปฏิกิริยาภูมิไว เกินประเภทที่ 1 ^{[ 9 ]}อาการและสัญญาณต่างๆ ได้แก่ น้ำมูกไหลหรือคัดจมูกจามตาแดง คัน และมีน้ำตาไหล และมีอาการบวมรอบดวงตา^{[ 1 ]}น้ำมูกมักจะใส^{[ 2 ]}อาการมักเริ่มปรากฏภายในไม่กี่นาทีหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ และอาจส่งผลต่อการนอนหลับและความสามารถในการทำงานหรือการเรียน^{[ 2 ] [ 10 ]} บางคนอาจมีอาการเฉพาะในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งของปี ซึ่งมักเป็นผลมาจาก การสัมผัส กับละอองเกสร ดอกไม้^{[ 3 ]}หลายคนที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ยังมีโรคหอบหืดโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ร่วมด้วย^{[ 2 ]}

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มักเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม เช่น ละอองเกสร ขนสัตว์ไรฝุ่นหรือเชื้อรา [ ^{3 ]}พันธุกรรม และการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม มีส่วนทำให้เกิดโรคภูมิแพ้^{[ 3 ]}การเติบโตในฟาร์มและการมีพี่น้องหลายคนที่มีอายุมากกว่าจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้^{[ 2 ] กลไก}พื้นฐานเกี่ยวข้องกับแอนติบอดี IgEที่จับกับสารก่อภูมิแพ้ และส่งผลให้มีการปล่อยสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่นฮิสตามีนจากเซลล์มาสต์ [ ^{2 ] ทำให้}เยื่อเมือกในจมูก ตา และลำคออักเสบและคัน เนื่องจากทำงานเพื่อขับสารก่อภูมิแพ้ออกไป^{[ 11 ]}การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการและการทดสอบสะกิดผิวหนังหรือการตรวจเลือดหาแอนติบอดี IgE ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้^{[ 4 ]}อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้อาจให้ผลบวกเท็จได้^{[ 4 ]}อาการของโรคภูมิแพ้คล้ายกับอาการของหวัดธรรมดา อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักจะคงอยู่นานกว่าสองสัปดาห์ และถึงแม้จะมีชื่อเรียกทั่วไปว่า ไข้แต่โดยทั่วไปแล้วมักจะไม่มีไข้^{[ 3 ]}

การสัมผัสกับสัตว์ตั้งแต่ช่วงต้นของชีวิตอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้เฉพาะเหล่านี้ได้^{[ 3 ]}ยาหลายชนิดช่วยลดอาการแพ้ได้ เช่นสเตียรอยด์ พ่นจมูก ยาแก้แพ้แบบพ่นจมูกเช่น โอ โลพาตาดีนหรืออะเซลาสทีน ยาแก้แพ้แบบรับประทานรุ่นที่ 2 เช่น ลอราทาดี นเดสลอราทาดีนเซทิริซีนหรือเฟกโซเฟ นาดีน ยาครอมอลีนโซเดียมซึ่งเป็นยา ที่ช่วย ยับยั้งการทำงานของเซลล์ มาสต์และยาต้านตัวรับลิวโคไตร อีน เช่นมอนเทลูคาสต์ [ ^{12 ] [ 5 ] บ่อย}ครั้งที่ยาไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างสมบูรณ์ และอาจมีผลข้างเคียงด้วย^{[ 2 ]}การให้คนสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่มากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้มักจะได้ผลและใช้เมื่อการรักษาขั้นต้นไม่สามารถควบคุมอาการได้^{[ 6 ]}สามารถให้สารก่อภูมิแพ้ได้โดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือให้เป็นยาเม็ดใต้ลิ้น^{[ 6 ]}โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาสามถึงห้าปี หลังจากนั้นผลประโยชน์อาจยืดเยื้อได้^{[ 6 ]}

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็น โรคภูมิแพ้ชนิดที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากที่สุด^{[ 13 ]}ในประเทศตะวันตก ระหว่าง 10 ถึง 30% ของประชากรได้รับผลกระทบในแต่ละปี^{[ 2 ] [ 7 ]}พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี^{[ 2 ]}คำอธิบายที่ถูกต้องครั้งแรกมาจากแพทย์ในศตวรรษที่ 10 ชื่อAbu Bakr al-Razi ^{[ 14 ]}ในปี 1859 Charles Blackleyได้ระบุว่าละอองเกสรเป็นสาเหตุ^{[ 15 ]}ในปี 1906 กลไกได้รับการกำหนดโดยClemens von Pirquet [ ^{13 ] ความ}เชื่อมโยงกับหญ้าแห้งเกิดขึ้นจากทฤษฎีในยุคแรก (และไม่ถูกต้อง) ที่ว่าอาการเกิดจากกลิ่นของหญ้าแห้งใหม่^{[ 16 ] [ 17 ]}

อาการที่เด่นชัดของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่น้ำมูกไหล(น้ำมูกไหลมากเกินไป) อาการคัน จามไม่หยุด และคัดจมูก/จมูกอุดตัน^{[ 18 ]}ลักษณะทางกายภาพที่พบได้ทั่วไป ได้แก่เยื่อบุตาบวมและแดงเปลือกตาบวมมีรอยพับเดนนี-มอร์แกนเส้นเลือดดำที่เปลือกตาล่างคั่ง (รอยคล้ำใต้ตาที่เรียกว่า " รอยคล้ำจากภูมิแพ้ ") เยื่อบุจมูก บวม และมีน้ำขังในหูชั้นกลาง^{[ 19 ]}การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกอาจพบลักษณะต่างๆ เช่น เยื่อบุจมูกส่วนล่างซีดและบวมน้ำจากอาการบวมของเยื่อบุจมูก มีเมือกเหนียวเป็นเส้นๆ ทั่วโพรงจมูก และมีลักษณะเป็นก้อนกรวด^{[ 20 ] [ 21 ]}

นอกจากนี้ยังอาจมีสัญญาณทางพฤติกรรม เช่น เพื่อบรรเทาอาการระคายเคืองหรือการไหลของน้ำมูก ผู้คนอาจเช็ดหรือถูจมูกด้วยฝ่ามือในทิศทางขึ้น ซึ่งเป็นการกระทำที่เรียกว่า " การทักทายจมูก " หรือ " การทักทายภูมิแพ้ " ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยพับขวางจมูก (หรือเหนือรูจมูกแต่ละข้างหากเช็ดจมูกเพียงข้างเดียวในแต่ละครั้ง) ซึ่งมักเรียกว่า " รอยพับขวางจมูก " และอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางกายภาพอย่างถาวรหากทำซ้ำมากพอ^{[ 22 ]}

ผู้คนอาจพบว่าเกิดปฏิกิริยาข้ามกลุ่มได้ เช่นกัน ^{[ 23 ]}ตัวอย่างเช่น ผู้ที่แพ้ละอองเกสรต้นเบิร์ชอาจพบว่าตนเองมีอาการแพ้เปลือกแอปเปิลหรือมันฝรั่งด้วย^{[ 24 ]}สัญญาณที่ชัดเจนอย่างหนึ่งคืออาการคันคอหลังจากกินแอปเปิลหรือจามขณะปอกมันฝรั่งหรือแอปเปิล ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนในละอองเกสรและอาหารมีความคล้ายคลึงกัน^{[ 25 ]}มีสารที่เกิดปฏิกิริยาข้ามกลุ่มอยู่มากมาย ไข้ละอองเกสรไม่ใช่ไข้ที่แท้จริง หมายความว่าไข้ละอองเกสรจะไม่ทำให้อุณหภูมิร่างกายส่วนกลางสูงเกิน 37.5–38.3 °C (99.5–100.9 °F)

ละอองเกสรดอกไม้ มักถูกพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ จึงเรียกอีกอย่างว่าไข้ละอองเกสร (ดูรายละเอียดในหัวข้อย่อยด้านล่าง)

^{ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคจมูกอักเสบ จาก}ภูมิแพ้ ได้แก่ โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (atopic dermatitis) และโรคหอบหืด สภาวะทั้งสามนี้มักเกิดขึ้นร่วมกัน ซึ่งเรียกว่าatopic triad [ ^{26 ]}นอกจากนี้ การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม เช่น มลพิษทางอากาศและการสูบบุหรี่ของมารดา สามารถเพิ่มโอกาสที่บุคคลจะเกิดอาการแพ้ได้^{[ 26 ]}

โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบที่เกิดจากละอองเกสรของพืชตามฤดูกาลบางชนิด มักเรียกกันว่า "ไข้ละอองฟาง" เพราะพบได้บ่อยที่สุดในช่วง ฤดู เก็บเกี่ยวหญ้าแห้งอย่างไรก็ตาม โรคภูมิแพ้จมูกอักเสบก็สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี ละอองเกสรที่ก่อให้เกิดไข้ละอองฟางนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและแต่ละภูมิภาค โดยทั่วไปแล้ว ละอองเกสรขนาดเล็กมากที่แทบมองไม่เห็นของพืชที่ผสมเกสรโดยลม เป็นสาเหตุหลัก การศึกษาเกี่ยวกับการกระจายตัวของละอองชีวภาพ เหล่านี้ เรียกว่าแอโรไบโอโล ยี ละออง เกสรของ พืช ที่ผสมเกสรโดยแมลงมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะลอยอยู่ในอากาศได้และไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยง ตัวอย่างของพืชที่มักเป็นสาเหตุของไข้ละอองฟาง ได้แก่:

• ต้นไม้: เช่น ต้นสน ( Pinus ), ต้นหม่อน ( Morus ), ต้นเบิร์ช ( Betula ), ต้นอัลเดอร์ (Alnus), ต้นซีดาร์ ( Cedrus ) ,ต้นเฮเซล ( Corylus), ต้นฮอร์นบีม ( Carpinus ) , ต้นเกาลัดม้า ( Aesculus ), ต้นวิลโลว์ ( Salix ), ต้นป็อปลาร์( Populus ), ต้นแพลน ( Platanus ), ต้นลินเดน/ต้นมะนาว ( Tilia ) และต้นมะกอก ( Olea ) ในละติจูดทางเหนือ ละอองเกสรของต้นเบิร์ชถือเป็นละอองเกสรต้นไม้ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ได้มากที่สุด โดยประมาณ 15-20% ของผู้ที่เป็นไข้ละอองฟางมีความไวต่อละอองเกสรของต้นเบิร์ช แอนติเจนหลักในละอองเกสรเหล่านี้คือโปรตีนที่เรียกว่าBet VIละอองเกสรของต้นมะกอกพบมากที่สุดในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนไข้ละอองฟางในญี่ปุ่นเกิดจาก ละอองเกสร ของต้นสน ญี่ปุ่น ( Cryptomeria japonica ) และ ต้น ฮิโนกิ ( Chamaecyparis obtusa ) เป็นหลัก
  • ต้นไม้ที่เป็นมิตรต่อผู้แพ้ ได้แก่ต้นแอชตัวเมีย ต้นเมเปิลแดงต้นป็อปลาร์เหลือง ต้นดอกวูด ต้นแมกโนเลียต้น เชอร์ รี่ดอก ซ้อนต้นเฟอร์ต้นสนและต้นพ ลั ม ดอก ^{[ 27 ]}
• หญ้า (วงศ์Poaceae ): โดยเฉพาะหญ้ารายกราส ( Lolium sp.) และหญ้าทิโมธี ( Phleum pratense ) ประมาณ 90% ของผู้ที่เป็นไข้ละอองฟางแพ้ละอองเกสรหญ้า
• วัชพืช: แร็กวีด ( Ambrosia ), แพลนเทน ( Plantago ), ตำแย/พาริเอทาเรีย ( Urticaceae ), มักเวิร์ต ( Artemisia vulgaris ), เชนโนโพเดียม ( Chenopodium ) และ ซอร์เรล/ด็อก ( Rumex )

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดจากอาการแพ้Balsam of Peruซึ่งเป็นส่วนประกอบในน้ำหอมและผลิตภัณฑ์อื่นๆ หลายชนิด^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}

สาเหตุและกลไกการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้นั้นสันนิษฐานว่าได้รับผลกระทบจากทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม โดยการศึกษาล่าสุดหลายชิ้นมุ่งเน้นไปที่ตำแหน่ง เฉพาะ ที่อาจเป็นเป้าหมายในการรักษาโรคนี้ได้การศึกษาการเชื่อมโยงทั่วทั้งจีโนม (GWAS) ได้ระบุตำแหน่งและเส้นทางทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันหลายตำแหน่งที่ดูเหมือนจะเป็นตัวกลางในการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้และส่งเสริมการพัฒนาของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดยผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่สุดบางส่วนมาจากการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับโพลีมอร์ฟิซึมของนิวคลีโอไทด์เดี่ยว (SNPs) ใน ยีน อินเตอร์ลิวคิน-33 (IL-33) ^{[ 31 ] [ 32 ]}โปรตีน IL-33 ที่เข้ารหัสโดยยีน IL-33 เป็นส่วนหนึ่งของตระกูลไซโตไคน์อินเตอร์ลิวคิน ที่ทำปฏิกิริยากับเซลล์ T-helper 2 (Th2) ซึ่ง เป็นเซลล์ Tชนิดเฉพาะเซลล์ Th2 มีส่วนช่วยในการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ โดยมีตัวรับ ST2 เฉพาะ—หรือที่รู้จักกันในชื่อIL1RL1—บนเซลล์เหล่านี้จับกับลิแกนด์ IL-33 เส้นทางการส่งสัญญาณ IL-33/ST2 นี้พบว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยทางพันธุกรรมหลักใน การเกิด โรค หอบหืด และเนื่องจากความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาระหว่างโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบ การทดลองเกี่ยวกับ IL-33 จึงมุ่งเน้นไปที่บทบาทของมันในการพัฒนาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในมนุษย์และแบบจำลองหนู[ 33 ^{]เมื่อเร็ว}ๆ นี้ พบว่าผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีการแสดงออกของ IL-33 ในเยื่อบุ จมูกในระดับที่สูงขึ้น และมีความเข้มข้นของซีรั่ม ST2 ในทางเดินจมูกสูงขึ้นหลังจากสัมผัสกับละอองเกสรและสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ซึ่งบ่งชี้ว่ายีนนี้และตัวรับที่เกี่ยวข้องมีการแสดงออกในอัตราที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้^{[ 34 ]}ในการศึกษาวิจัยในปี 2020 เกี่ยวกับโพลีมอร์ฟิซึมของยีน IL-33 และความเชื่อมโยงกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในประชากรชาวจีนฮั่น นักวิจัยพบว่า SNP 5 ตัวมีส่วนทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โดยเฉพาะ โดย 3 ใน 5 SNP เหล่านั้นเคยถูกระบุว่าเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมของโรคหอบหืดมาก่อน^{[ 35 ]}

การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่เน้นไปที่เด็กชาวจีนฮั่นพบว่า SNP บางชนิดในยีนโปรตีนไทโรซีนฟอสฟาเตสที่ไม่ใช่ตัวรับ 22 ( PTPN22 ) และยีนแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ T ที่เป็นพิษต่อเซลล์ 4 ( CTLA-4 ) สามารถเชื่อมโยงกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ในวัยเด็กได้^{[ 36 ]}โปรตีน PTPN22 ที่เข้ารหัส ซึ่งพบได้เป็นหลักใน เนื้อเยื่อ น้ำเหลืองทำหน้าที่เป็น ตัวควบคุม หลังการแปลโดยการกำจัดกลุ่มฟอสเฟตออกจากโปรตีนเป้าหมาย ที่สำคัญ PTPN22 สามารถส่งผลต่อการฟอสโฟรีเลชันของการตอบสนองของเซลล์ T และด้วยเหตุนี้จึง ส่งผลต่อ การเพิ่มจำนวนของเซลล์ T ในภายหลัง ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เซลล์ T มีส่วนช่วยในการตอบสนองการอักเสบของร่างกายในหลายวิธี ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์อาจส่งผลเสียต่อการตอบสนองการอักเสบของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ได้ จนถึงปัจจุบัน พบว่า SNP หนึ่งตัวในยีน PTPN22 มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการเกิดโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบในเด็ก ในทางกลับกัน CTLA-4 เป็นโปรตีนควบคุมจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันที่ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อป้องกันการทำงานที่มากเกินไป โปรตีนนี้แสดงออกเฉพาะในเซลล์ T ในรูปของไกลโคโปรตีนสำหรับตระกูลโปรตีนอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) หรือที่รู้จักกันในชื่อแอนติบอดีมีการค้นพบ SNP สองตัวใน CTLA-4 ที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบในเด็ก SNP ทั้งสองตัวนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อรูปร่างและหน้าที่ของโปรตีนที่เกี่ยวข้อง ทำให้ร่างกายแสดงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปต่อสารก่อภูมิแพ้ การกลายพันธุ์ในยีนทั้งสองเพิ่งเริ่มต้นการศึกษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดความรุนแรงของผลกระทบของการกลายพันธุ์ในยีนแต่ละตัว

สุดท้ายนี้ การเปลี่ยนแปลงและการเชื่อมโยง ทางเอพิเจเนติกส์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการศึกษาและการรักษาโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไมโครอาร์เอ็นเอ (miRNA) ถูกตั้งสมมติฐานว่ามีความสำคัญต่อกลไกการเกิดโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบ เนื่องจากการควบคุมหลังการถอดรหัส และการยับยั้งการแปลรหัสในส่วนประกอบ mRNA ของพวกมัน ทั้ง miRNA และ เอ็กโซโซมซึ่งเป็นพาหะร่วมกันพบว่ามีบทบาทในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการอักเสบของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ miRNA จะถูกเก็บและบรรจุอยู่ภายในเอ็กโซโซมจนกว่าจะพร้อมที่จะถูกปล่อยออกมาในส่วนของเซลล์ที่พวกมันถูกกำหนดให้ไปอยู่และทำงาน การยับยั้งการแปลรหัสของโปรตีนสามารถยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการอักเสบของร่างกายบางส่วนได้ในที่สุด ซึ่งส่งผลต่อกลไกการเกิดโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบและโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ มี miRNA จำนวนมากที่นักวิจัยหลายคนมองว่าเป็นเป้าหมายการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดย miRNA ที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด ได้แก่ miR-133, miR-155, miR-205, miR-498 และ let-7e ^{[ 32 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}

การศึกษาจำนวนมากยืนยันว่ามลพิษทางอากาศ โดยเฉพาะมลพิษที่เกี่ยวข้องกับการจราจร เช่นไนโตรเจนไดออกไซด์ (NO₂ ₎ , คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO), ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ (SO₂ ₎และฝุ่นละอองขนาดเล็ก (PM₂.₅ _และ PM₁₀ ₎มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับทั้งความชุกและความรุนแรงของโรคภูมิแพ้จมูก การศึกษา ในไต้หวัน พบว่า การเพิ่มขึ้นของ _NOₓ 10 ppb สัมพันธ์กับโอกาสที่จะได้รับการวินิจฉัย ว่าเป็นโรคภูมิแพ้จมูกจากแพทย์สูงขึ้น 11% โดยมีความสัมพันธ์ที่น้อยกว่าแต่มีนัยสำคัญสำหรับ CO, _SO₂และ_PM₁₀ ^{[ 40 ]}ข้อมูลการวิเคราะห์เมตาของจีนสะท้อนแนวโน้มนี้: การเพิ่มขึ้นของ SO ₂ (OR ≈ 1.03), NO ₂ (OR ≈ 1.11), PM ₁₀ (OR ≈ 1.02) และ PM _2.5 (OR ≈ 1.15) ล้วนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในวัยเด็ก ในขณะที่การสัมผัสโอโซนไม่แสดงความสัมพันธ์ที่สำคัญ^{[ 41 ]}

มลพิษทางอากาศทำให้เยื่อบุผิวทางเดินหายใจเสียหาย เพิ่มการซึมผ่านและการอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นผ่านกลไกต่างๆ เช่นความเครียดจากออกซิเดชันการปรับเปลี่ยนภูมิคุ้มกัน และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม อนุภาคไอเสีย ดีเซล (DEP) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มการอักเสบจากภูมิแพ้โดยการกระตุ้นการทำงานของอีโอซิโนฟิลเมื่อมีสารก่อภูมิแพ้ ในขณะเดียวกัน เยื่อบุจมูกที่เสียหายจะทำให้สารก่อภูมิแพ้แทรกซึมเข้าไปได้ลึกขึ้น ทำให้มีอาการจมูกอักเสบรุนแรงขึ้น^{[ 42 ]}การขยายตัวของเมือง การปล่อยมลพิษจากยานพาหนะ และการเผาไหม้เชื้อเพลิงฟอสซิลได้เร่งตัวขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของอุบัติการณ์ของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่น ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และบางส่วนของละตินอเมริกา อัตรา AR ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับคุณภาพอากาศที่แย่ลง^{[ 43 ]}

พยาธิสรีรวิทยาของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับเซลล์ T ตัวช่วย Th2และการอักเสบที่เกิดจากIgE ร่วมกับการทำงานที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและแบบดั้งเดิม ^{[ 12 ]}กระบวนการเริ่มต้นเมื่อสารก่อภูมิแพ้ในอากาศแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกจมูกเยื่อกั้นนี้อาจซึมผ่านได้มากขึ้นในบุคคลที่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้ จากนั้นสารก่อภูมิแพ้จะถูกกลืนกินโดยเซลล์นำเสนอแอนติเจน (APC) (เช่นเซลล์เดนดริติก ) ^{[ 12 ]}จากนั้น APC จะนำเสนอแอนติเจนให้กับเซลล์ T ตัวช่วย CD4+ ที่ยังไม่ได้รับการกระตุ้น กระตุ้นให้เซลล์นั้นแตกต่างไปเป็นเซลล์ T ตัวช่วย Th2 จากนั้นเซลล์ T ตัวช่วย Th2 จะหลั่งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ได้แก่IL-4 , IL-5 , IL-13 , IL-14และIL-31 ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิด การอักเสบเหล่านี้จะกระตุ้นเซลล์ Bให้แตกต่างไปเป็นเซลล์พลาสมาและปล่อยอิมมูโนโกลบูลิน IgE ที่จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้^{[ 12 ]}อิมมูโนโกลบูลิน IgE จะเกาะติดกับเซลล์มา สต์ ไซ โตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบยังดึงดูดเซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่นเบโซฟิลอีโอซิโน ฟิล และไฟโบรบลาสต์มายังบริเวณนั้น^{[ 12 ]}บุคคลนั้นจะไวต่อสารก่อภูมิแพ้ และเมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อีกครั้ง เซลล์มาสต์ที่มี IgE จำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้จะจับกับสารก่อภูมิแพ้และปล่อยโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ได้แก่ฮิสตา มี นลิวโคไตรอีนปัจจัยกระตุ้น เกล็ดเลือด โปรสตาแกลนดินและทรอมบอกเซนซึ่งโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการอักเสบเหล่านี้จะมีผลต่อหลอดเลือด (ขยายตัว) ต่อมเมือก (หลั่งเมือก) และเส้นประสาทรับความรู้สึก (กระตุ้น) ทำให้เกิดอาการและสัญญาณทางคลินิกของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้^{[ 12 ]}

การหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกจมูกอาจทำให้เกิดการปล่อยสารเตือนภัย (โมเลกุลประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสียหาย (DAMP)) เช่นไทมิก สตรอมัล ลิมโฟโปเอติน IL -25และIL-33ซึ่งกระตุ้นเซลล์ลิมโฟไซต์โดยกำเนิดกลุ่ม 2 ( ILC2 ) ซึ่งจะปล่อยไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ นำไปสู่การกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน^{[ 12 ]}

การทดสอบภูมิแพ้อาจเผยให้เห็นสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่บุคคลนั้นไวต่อการทดสอบทางผิวหนังเป็นวิธีการทดสอบภูมิแพ้วิธีหนึ่ง^{[ 44 ]}ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบสะกิดผิวหนังเพื่อตรวจสอบว่าสารใดเป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบ หรือการทดสอบทางผิวหนังหรือการทดสอบแบบขีดข่วน หรือการทดสอบอื่นๆ ในบางกรณีที่พบได้น้อย สารก่อภูมิแพ้ที่สงสัยจะถูกละลายและหยดลงบนเปลือกตาล่างเพื่อทดสอบภูมิแพ้ การทดสอบนี้ควรทำโดยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากอาจเป็นอันตรายได้หากทำไม่ถูกต้อง ในบางคนที่ไม่สามารถเข้ารับการทดสอบทางผิวหนังได้ (ตามที่แพทย์กำหนด) การตรวจเลือด RAST อาจเป็นประโยชน์ในการระบุความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ ภาวะ อีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลายสามารถพบได้ในการนับเม็ดเลือดขาวแบบแยกประเภท

การทดสอบภูมิแพ้ไม่ใช่ผลที่แน่นอน ในบางครั้ง การทดสอบเหล่านี้อาจแสดงผลบวกสำหรับสารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่ไม่ได้ทำให้เกิดอาการจริง และอาจตรวจไม่พบสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการในแต่ละบุคคล การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังมีความไวมากกว่าการทดสอบแบบสะกิดผิวหนัง แต่ก็มักให้ผลบวกในผู้ที่ไม่มีอาการต่อสารก่อภูมิแพ้นั้น^{[ 45 ]}

แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีผลการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง การฉีดเข้าใต้ผิวหนังและการตรวจเลือดเป็น ลบ พวกเขาก็อาจยังมีอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ^ได้เนื่องจากภูมิแพ้เฉพาะที่ในจมูก ซึ่งเรียกว่าอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่^[ 46 ^]จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะทางเพื่อวินิจฉัยอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่^{[ 47 ]}การวัด IgE เฉพาะ (sIgE) ในของเหลวจากการล้างจมูกเป็นวิธีการที่มีความจำเพาะและความไวสูง ดังนั้นจึงเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยอาการจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่ (LAR) ในผู้ป่วยที่มีผลการทดสอบซีรั่มเป็นลบ^{[ 48 ]}

• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล ( ไข้ละอองฟาง ): เกิดจากปริมาณละอองเกสรในอากาศที่เพิ่มขึ้นตามฤดูกาล
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง ( โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่ไม่ขึ้นกับฤดูกาล ; โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดอะโทปิก ): เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ตลอดทั้งปี (เช่น รังแค)

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้อาจเป็นแบบตามฤดูกาล ตลอดปี หรือเป็นๆ หายๆ^{[ 10 ]} โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูละอองเกสรดอกไม้ โดยปกติจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะอายุ 6 ปีขึ้นไป โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดปีเกิดขึ้นตลอดทั้งปี โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดนี้มักพบในเด็กเล็ก^{[ 49 ]}

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ยังสามารถจำแนกได้เป็นชนิดไม่รุนแรงเป็นช่วงๆ ชนิดปานกลางถึงรุนแรงเป็นช่วงๆ ชนิดไม่รุนแรงต่อเนื่อง และชนิดปานกลางถึงรุนแรงต่อเนื่อง ชนิดเป็นช่วงๆ คือเมื่อมีอาการน้อยกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ หรือน้อยกว่า 4 สัปดาห์ติดต่อกัน ชนิดต่อเนื่อง คือเมื่อมีอาการมากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ และมากกว่า 4 สัปดาห์ติดต่อกัน อาการถือว่าไม่รุนแรงหากนอนหลับได้ปกติ ไม่กระทบต่อกิจกรรมประจำวัน ไม่กระทบต่อการทำงานหรือการเรียน และหากอาการไม่ก่อให้เกิดความรำคาญ อาการรุนแรงส่งผลให้การนอนหลับไม่ปกติ กระทบต่อกิจกรรมประจำวัน และกระทบต่อการเรียนหรือการทำงาน^{[ 50 ]}

โรคภูมิแพ้จมูกเฉพาะที่ คือ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในจมูกต่อสารก่อภูมิแพ้ โดยไม่มีอาการแพ้ทั่วร่างกาย ดังนั้น การทดสอบภูมิแพ้ ทางผิวหนังและการตรวจเลือดจึงให้ผลลบ แต่มี แอนติบอดี IgEที่ผลิตขึ้นในจมูกซึ่งทำปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ เฉพาะ การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังแบบฉีดเข้าใต้ผิวหนังก็อาจให้ผลลบเช่นกัน^{[ 47 ]}

วิธีการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้จมูกอักเสบเฉพาะที่ที่ได้ผลดีที่สุด คือ การซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดร่วมกับการทดสอบการกระตุ้นภูมิแพ้ทางจมูก (NAPT) การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์อาการทางคลินิก เช่น จาม คัน น้ำมูกไหล และคัดจมูกนานกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความเชื่อมโยงระหว่างอาการเหล่านี้กับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ และต้องพิจารณาประวัติภูมิแพ้ของครอบครัวด้วย การทดสอบการกระตุ้นภูมิแพ้ทางจมูกเกี่ยวข้องกับการให้สารก่อภูมิแพ้โดยตรงไปยังเยื่อบุจมูกอย่างควบคุม ซึ่งเป็นการจำลองการตอบสนองตามธรรมชาติของร่างกาย ผลการทดสอบถือว่าบวกเมื่อมีการลดลงของการไหลเวียนของอากาศในจมูกอย่างน้อย 40% (วัดโดย rhinomanometry, PIF หรือ acoustic rhinometry) และเมื่อผู้ป่วยรายงานว่าอาการแย่ลงอย่างน้อย 55 มม. บนมาตราส่วน VAS นอกจากนี้ เพื่อตัดความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางโครงสร้าง เช่น การเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูก การวินิจฉัยจะเสริมด้วยการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้า และการตรวจผนังกั้นจมูกและโพรงจมูกส่วนหลังด้วยกล้องเอนโดสโคป วิธีการอื่นนอกเหนือจาก NAPT ซึ่งใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อห้ามในการทดสอบนั้น คือ การทดสอบการกระตุ้นเบโซฟิล (BAT) ^{[ 51 ]}

อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่นั้นเหมือนกับอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไป รวมถึงอาการที่เกิดขึ้นกับดวงตาด้วย เช่นเดียวกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไป ผู้ป่วยอาจเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่ตามฤดูกาลหรือตลอดปีได้ อาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่อาจมีตั้งแต่เล็กน้อย ปานกลาง ไปจนถึงรุนแรง โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่มักเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบและโรคหอบหืด^{[ 47 ]}

ในการศึกษาหนึ่ง พบว่าประมาณ 25% ของผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบมีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่^{[ 52 ]} ในการศึกษาหลายครั้ง พบว่ามากกว่า 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคจมูกอักเสบที่ ไม่ใช่ภูมิแพ้ แท้จริงแล้วมีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่ ^{[ 46 ]}พบว่าสเปรย์พ่นจมูกสเตียรอยด์และยาแก้แพ้ชนิดรับประทานมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะที่^{[ 47 ]}

ณ ปี 2014 การตรวจวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่ส่วนใหญ่ดำเนินการในยุโรป ในสหรัฐอเมริกา การทดสอบการกระตุ้นจมูกที่จำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคนี้ยังไม่แพร่หลาย^{[ 53 ] : 617}

การป้องกันมักมุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่ทำให้เกิดอาการในแต่ละบุคคล วิธีการเหล่านี้ได้แก่ การไม่เลี้ยงสัตว์เลี้ยง การไม่มีพรมหรือเฟอร์นิเจอร์หุ้มผ้าในบ้าน และการรักษาบ้านให้แห้ง^{[ 54 ]}ผ้าคลุมกันภูมิแพ้แบบมีซิปสำหรับของใช้ในบ้าน เช่น หมอนและที่นอน ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันภูมิแพ้ไรฝุ่น^{[ 55 ]}

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเติบโตในฟาร์มและการมีพี่น้องหลายคนที่มีอายุมากกว่านั้นเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในแต่ละบุคคล^{[ 2 ]}

การศึกษาในเด็กเล็กแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กที่สัมผัสกับอาหารหรือนมผงตั้งแต่เนิ่นๆ หรือสัมผัสกับการสูบบุหรี่อย่างหนักภายในปีแรกของชีวิต^{[ 56 ] [ 57 ]}

เป้าหมายของการรักษาโรคจมูกอักเสบคือการป้องกันหรือลดอาการที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ มาตรการที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้^{[ 18 ]}คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูก( เช่นฟลูนิโซไลด์ ) เป็นการรักษาทางการแพทย์ที่นิยมสำหรับอาการเรื้อรัง โดยมีตัวเลือกอื่น ๆ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล^{[ 18 ]}การรักษาลำดับที่สอง ได้แก่ยาแก้แพ้ ยาแก้คัดจมูก โครโมลีน ยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีนและ การ ล้างจมูก^{[ 18 ]}ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเหมาะสำหรับการใช้เป็นครั้งคราวเมื่อมีอาการเล็กน้อยเป็นๆ หายๆ[ ^{18 ] ผ้า} คลุม กันไรฝุ่น เครื่องกรองอากาศ และการงดอาหารบางชนิดในวัยเด็กไม่มีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพ^{[ 18 ]}

ยา แก้แพ้สามารถรับประทานและพ่นจมูกเพื่อควบคุมอาการต่างๆ เช่น จาม น้ำมูกไหล คัน และเยื่อบุตาอักเสบ^{[ 58 ]}

ควรรับประทานยาแก้แพ้ชนิดรับประทานก่อนสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล ในกรณีของยาแก้แพ้ชนิดพ่นจมูก เช่นสเปรย์พ่นจมูกอะเซลาสทีนอาการจะบรรเทาลงภายใน 15 นาที ทำให้สามารถใช้ยาได้ทันทีเมื่อจำเป็น ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาแก้แพ้ในฐานะยาเสริมร่วมกับสเตียรอยด์พ่นจมูกในการจัดการโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้แบบเป็นๆ หายๆ หรือเรื้อรังในเด็ก ดังนั้นจึงต้องพิจารณาผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมด้วย^{[ 59 ]}

ยาแก้แพ้ชนิดหยอดตา (เช่น อะเซลาสทีนในรูปแบบยาหยอดตาและคีโตติเฟน ) ใช้สำหรับรักษาอาการเยื่อบุตาอักเสบ ในขณะที่ยาแก้แพ้ชนิดพ่นจมูกส่วนใหญ่ใช้สำหรับบรรเทาอาการจาม น้ำมูกไหล และอาการคันจมูก^{[ 60 ]}

ยาแก้แพ้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงที่เด่นชัดที่สุดคืออาการง่วงนอนในกรณีของยาเม็ดแก้แพ้ ชนิด รับประทาน ยาแก้แพ้รุ่นแรกเช่นไดเฟนไฮดรามีนทำให้เกิดอาการง่วงนอน ในขณะที่ยาแก้แพ้รุ่นที่สองและสามเช่นเฟกโซเฟนาดีนและลอราทาดีน มีโอกาสน้อยกว่าที่จะ ทำให้เกิดอาการง่วงนอน ^{[ 60 ] [ 61 ]}

ซูโดอีเฟดรีนยังใช้รักษาโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดได้อีกด้วย ใช้เฉพาะเมื่อมีอาการคัดจมูกและสามารถใช้ร่วมกับยาแก้แพ้ได้ ในสหรัฐอเมริกา ยาแก้คัดจมูกชนิดรับประทานที่มีส่วนผสมของซูโดอีเฟดรีนจะต้องซื้อจากร้านขายยาเท่านั้น เพื่อป้องกันการผลิตเมทแอมเฟตามีน^{[ 60 ]}เดสลอราทาดีน/ซูโดอีเฟดรีนก็สามารถใช้รักษาอาการนี้ได้เช่นกัน

คอร์ติโคสเตียรอย ด์ชนิดพ่นจมูกใช้เพื่อควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับการจาม น้ำมูกไหล คัน และคัดจมูก^{[ 26 ]}สเปรย์พ่นจมูก สเตีย รอยด์มีประสิทธิภาพและปลอดภัย และอาจมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทาน ต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะออกฤทธิ์ ดังนั้นจึงต้องใช้ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เนื่องจากผลการรักษาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามเวลา

ในปี 2556 มีการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของสเปรย์พ่นจมูกโมเมทาโซนฟูโร เอตกับยาเม็ด เบตาเมทาโซนสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคภูมิแพ้จมูกตามฤดูกาล และพบว่าทั้งสองชนิดมีผลต่ออาการทางจมูกของผู้ป่วยแทบจะเทียบเท่ากัน^{[ 62 ]}

สเตียรอยด์ ชนิดออกฤทธิ์ ทั่วร่างกายเช่น ยาเม็ด เพรดนิโซนและยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นเบตาเมทาโซน ) มีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบของจมูก แต่การใช้สเตียรอยด์เหล่านี้มีข้อจำกัดเนื่องจากระยะเวลาออกฤทธิ์สั้นและผลข้างเคียงจากการใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน^{[ 63 ]}

มาตรการอื่นๆ ที่อาจใช้เป็นลำดับที่สอง ได้แก่ยาแก้คัด จมูก โครโมลินยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีนและการรักษาที่ไม่ใช้ยา เช่นการล้างจมูก^{[ 18 ]}

ยาแก้คัดจมูกแบบทาอาจช่วยลดอาการต่างๆ เช่น คัดจมูกได้ แต่ไม่ควรใช้เป็นเวลานาน เพราะการหยุดใช้หลังจากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการคัดจมูกกลับมาอีกครั้ง ซึ่งเรียกว่า โรคจมูกอักเสบจากยา (rhinitis medicamentosa )

สำหรับอาการที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน สามารถใช้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ แบบพ่น จมูกร่วมกับออกซิเมตาโซลีน ในเวลากลางคืน ซึ่ง เป็นตัวกระตุ้น อัลฟาอะดรีเนอร์จิกหรือสเปรย์พ่นจมูกแก้แพ้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อโรคจมูกอักเสบจากยา^{[ 64 ]}

การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ (ซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติโดยการเทน้ำเกลือลงในรูจมูก) อาจมีประโยชน์ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กในการบรรเทาอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง^{[ 65 ]}

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ หรือที่เรียกว่าการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ เกี่ยวข้องกับการให้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายคุ้นเคยกับสารที่โดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย (ละอองเกสรไรฝุ่น ) ซึ่งจะทำให้เกิดความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ในระยะยาว^{[ 66 ]}การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้เป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่เปลี่ยนแปลงกลไกของโรค^{[ 67 ]}การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถให้ทางปาก (ในรูปแบบยาเม็ดใต้ลิ้นหรือยาหยอดใต้ลิ้น) หรือโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (subcutaneous) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนังเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดและมีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพมากที่สุด^{[ 68 ]}

ไม่มีรูปแบบการแพทย์เสริมหรือการแพทย์ทางเลือกใดที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้^{[ 55 ]}ประสิทธิภาพในการรักษาของการรักษาทางเลือก เช่นการฝังเข็มและโฮมีโอพาธีไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่มีอยู่^{[ 69 ] [ 70 ]}แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มมีประสิทธิภาพสำหรับโรคจมูกอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝังเข็มที่ จุดปมประสาท สฟีโนพาลาทีนแต่การทดลองเหล่านี้ยังคงมีจำกัด^{[ 71 ]}โดยรวมแล้ว คุณภาพของหลักฐานสำหรับการแพทย์เสริมหรือการแพทย์ทางเลือกยังไม่แข็งแกร่งพอที่จะได้รับการแนะนำโดยAmerican Academy of Allergy, Asthma and Immunology ^{[ 55 ] [ 72 ]}

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็น โรคภูมิแพ้ชนิดที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมากที่สุด^{[ 13 ]}ในประเทศตะวันตก ระหว่าง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรได้รับผลกระทบในแต่ละปี^{[ 2 ]}พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี^{[ 2 ]}

คำอธิบายที่ถูกต้องครั้งแรกมาจากแพทย์ชาวเปอร์เซียในศตวรรษที่ 10 ชื่อRhazes [ ^{14 ] ละออง}เกสรถูกระบุว่าเป็นสาเหตุในปี 1859 โดยCharles Blackley [ ^{15 ] ใน}ปี 1906 กลไกนี้ถูกกำหนดโดยClemens von Pirquet [ ^{13 ] ความ}เชื่อมโยงกับหญ้าแห้งเกิดขึ้นจากทฤษฎีในยุคแรก (และไม่ถูกต้อง) ที่ว่าอาการต่างๆ เกิดจากกลิ่นของหญ้าแห้งใหม่^{[ 16 ] [ 17 ]}แม้ว่ากลิ่นเองจะไม่เกี่ยวข้อง แต่ความสัมพันธ์กับหญ้าแห้งก็สอดคล้องกัน เนื่องจากฤดูเก็บเกี่ยวหญ้าแห้งสูงสุดทับซ้อนกับฤดูละอองเกสรสูงสุด และงานเก็บเกี่ยวหญ้าแห้งทำให้ผู้คนสัมผัสใกล้ชิดกับสารก่อภูมิแพ้ตามฤดูกาล

• ไข้กัญชา