การปรับเปลี่ยนการ ทำงานของระบบประสาท (Neuromodulation) คือ กระบวนการ ทางสรีรวิทยาที่เซลล์ประสาท หนึ่งๆ ใช้สารเคมีอย่างน้อยหนึ่งชนิดในการควบคุมประชากรเซลล์ประสาทที่หลากหลาย โดยทั่วไปแล้ว สารปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบประสาทจะจับกับ ตัวรับเม ตาโบโทรปิกที่เชื่อมต่อกับโปรตีนจี (GPCRs) เพื่อเริ่มต้นกระบวนการส่งสัญญาณตัวกลางที่สอง ซึ่งเหนี่ยวนำให้เกิดสัญญาณที่กว้างและยาวนาน การปรับเปลี่ยนนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายร้อยมิลลิวินาทีถึงหลายนาที ผลกระทบของสารปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบประสาทบางประการ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการยิงภายใน^{[ 1 ]}การเพิ่มหรือลดกระแสไฟฟ้าที่ขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้า^{[ 2 ]}การเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของไซแนปส์ การเพิ่มกิจกรรมการระเบิด^{[ 2 ]}และการปรับโครงสร้างการเชื่อมต่อของไซแนปส์ใหม่^{[ 3 ]}

สารสื่อประสาทหลักในระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่โดปามีน เซโรโทนินอะเซทิลโคลีนฮิสตามี น นอร์เอพิเน ฟ ริน ไนตริกออกไซด์และนิวโรเปปไทด์หลาย ชนิด แคนนาบินอยด์ยังสามารถเป็นสารสื่อประสาทที่มีประสิทธิภาพในระบบประสาทส่วนกลางได้อีกด้วย^{[ 4 ​​] [ 5 ] [ 6 ]} สารสื่อประสาทสามารถบรรจุลงในถุงและปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาท หลั่งออกมาเป็นฮอร์โมน และส่งผ่านระบบไหลเวียนโลหิต^{[ 7 ]}สารสื่อประสาทสามารถถูกมองว่าเป็นสารสื่อประสาท ที่ไม่ถูกดูดซึมกลับโดยเซลล์ประสาทก่อนซินแนปส์หรือถูกย่อยสลายเป็นเมตาโบไลต์ สารสื่อประสาทบางชนิดใช้เวลาอยู่ใน น้ำไขสันหลัง (CSF) เป็นเวลานานพอสมควรส่งผลต่อ (หรือ "ปรับเปลี่ยน") กิจกรรมของเซลล์ประสาทอื่นๆ ในสมองหลาย เซลล์ ^{[ 8 ]}

ระบบสารสื่อประสาทหลักได้แก่ ระบบ นอร์อะดรีนาลีน (นอร์เอพิเนฟริน) ระบบโดปามีน ระบบ เซโรโทนินและ ระบบ โคลินเนอร์จิกยาที่ออกฤทธิ์ต่อสารสื่อประสาทในระบบเหล่านี้จะส่งผลต่อทั้งระบบ ซึ่งเป็นคำอธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของยาหลายชนิด

ในทางกลับกัน สารสื่อประสาทอื่นๆ ส่วนใหญ่ เช่นกลูตาเมตGABAและไกลซีนถูกนำไปใช้ในวงกว้างทั่วระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบนอร์อะดรีนาลีนประกอบด้วยเซลล์ประสาทประมาณ 15,000 เซลล์ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในโลคัสโคเอรูลัส^{[ 12 ]}ซึ่งถือว่าน้อยมากเมื่อเทียบกับเซลล์ประสาทมากกว่า 100 พันล้านเซลล์ในสมอง เช่นเดียวกับเซลล์ประสาทโดปามีนในซับสแตนเซียไนกรา เซลล์ประสาทในโลคัสโคเอรูลัสมีแนวโน้มที่จะมีเม็ดสีเมลานิ น น อร์อะดรีนาลีนถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทและออกฤทธิ์ต่อตัวรับอะดรีเนอร์จิก นอร์อะดรีนาลีนมักถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องเพื่อเตรียมเซลล์เกลียที่สนับสนุนให้ตอบสนองอย่างเหมาะสม แม้จะมีจำนวนเซลล์ประสาทค่อนข้างน้อย แต่เมื่อถูกกระตุ้น ระบบนอร์อะดรีนาลีนก็มีบทบาทสำคัญในสมอง รวมถึงการมีส่วนร่วมในการยับยั้งการตอบสนองการอักเสบของระบบประสาท การกระตุ้นความยืดหยุ่นของเซลล์ประสาทผ่าน LTP การควบคุมการดูดซึมกลูตาเมตโดยแอสโทรไซต์และ LTD และการรวมความทรงจำ^{[ 13 ]}

ระบบโดปามีนหรือโดปามิเนอร์จิกประกอบด้วยเส้นทางหลายเส้นทาง โดยมีต้นกำเนิดจากเวนทรัลเทกเมนตัมหรือซับสแตนเซียไนกราเป็นต้น โดยจะออกฤทธิ์ต่อตัวรับโดปามีน^{[ 14 ]}

โรคพาร์กินสันมีความเกี่ยวข้องอย่างน้อยบางส่วนกับการสูญเสียเซลล์โดปามีนในนิวเคลียสของสมองส่วนลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ประสาทที่มีเม็ดสีเมลานินในซับสแตนเซีย นิกราแต่รองลงมาคือเซลล์ประสาทนอร์อะดรีเนอร์จิกในโลคัส โคเอรูเลียส มีการเสนอและทดลองใช้การรักษาที่เสริมฤทธิ์ของสารตั้งต้นโดปามีน โดยได้ผลลัพธ์ในระดับปานกลาง

• ตัวอย่างเช่นโคเคน จะขัดขวางการดูด ซึมโดปามีนกลับคืนทำให้สารสื่อประสาทเหล่านี้ตกค้างอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาทนานขึ้น
• AMPTป้องกันการเปลี่ยนไทโรซีนเป็นL-DOPAซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโดปามีน; รีเซอร์พีนป้องกันการเก็บสะสมโดปามีนภายในถุงเวสิเคิล ; และ เด เพรนิลยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส (MAO)-B จึงทำให้ระดับโดปามีนเพิ่มขึ้น

เซโรโทนินที่สร้างขึ้นโดยสมองคิดเป็นประมาณ 10% ของเซโรโทนินทั้งหมดในร่างกาย ส่วนใหญ่ (80-90%) พบในระบบทางเดินอาหาร^{[ 15 ] [ 16 ]}มันเดินทางไปทั่วสมองตามมัดสมองส่วนกลางและออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนปลาย (เช่น ในผนังลำไส้) เซโรโทนินจะควบคุมโทนของหลอดเลือด

• สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) เช่นฟลูออกเซทีนเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งจะปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินโดยเฉพาะ โดยมีผลกระทบต่อสารสื่อประสาทอื่นๆ น้อยกว่า^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}
• ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกยังปิดกั้นการดูดซึมกลับของสารสื่อประสาทจากไซแนปส์ แต่อาจส่งผลต่อเซโรโทนินหรือนอร์เอพิเนฟรินหรือทั้งสองอย่างเป็นหลัก โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการบรรเทาอาการซึมเศร้า ยาเหล่านี้ถือว่ามีผลทั้งในระยะสั้นและระยะยาว^{[ 17 ] [ 19 ] [ 20 ]}
• สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดสช่วยให้สารสื่อประสาทไบโอเจนิกอะมีนจากไซแนปส์ถูกดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ แต่จะยับยั้งเอนไซม์ที่ปกติจะทำลาย (เผาผลาญ) สารสื่อประสาทบางส่วนหลังจากดูดซึมกลับเข้าไปใหม่ ทำให้มีสารสื่อประสาท (โดยเฉพาะเซโรโทนิน นอร์อะดรีนาลีนและโดปามีน ) เหลืออยู่มากขึ้นสำหรับการปล่อยเข้าสู่ไซแนปส์ MAOIs ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะบรรเทาอาการซึมเศร้าได้^{[ 17 ] [ 19 ] [ 21 ] [ 22 ]}

แม้ว่าจะพบการเปลี่ยนแปลงทางเคมีประสาททันทีหลังจากรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าเหล่านี้ อาการอาจไม่เริ่มดีขึ้นจนกว่าจะผ่านไปหลายสัปดาห์หลังการให้ยา ระดับสารสื่อประสาทที่เพิ่มขึ้นในไซแนปส์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลได้^{[ 17 ] [ 19 ] [ 22 ]}

ระบบโคลินเนอร์จิกประกอบด้วยเซลล์ประสาทโปรเจคชั่นจากนิวเคลียสเพดุนคูโลพอนไทน์ นิวเคลียส เทกเมนทัลด้านข้าง และด้านหลังและสมองส่วนหน้าฐาน และเซลล์ประสาทอินเตอร์นิวรอนจากสไตรอาตัมและนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ ยังไม่ชัดเจนว่าอะเซทิลโคลีนในฐานะตัวปรับการทำงานของระบบประสาทนั้นทำงานผ่านการส่งสัญญาณปริมาตรหรือการส่งสัญญาณไซแนปส์แบบคลาสสิก เนื่องจากมีหลักฐานสนับสนุนทั้งสองทฤษฎี อะเซทิลโคลีนจับกับทั้งตัวรับมัสคารินิก แบบเมตาโบโทรปิก (mAChR) และตัวรับนิโคตินิก แบบไอโอโนโทรปิก (nAChR) พบว่าระบบโคลินเนอร์จิกมีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนองต่อสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางรางวัล เพิ่มประสิทธิภาพการตรวจจับสัญญาณและความสนใจทางประสาทสัมผัส ควบคุมภาวะสมดุล ไกล่เกลี่ยการตอบสนองต่อความเครียด และเข้ารหัสการสร้างความทรงจำ^{[ 23 ] [ 24 ]}

กรดแกมมาอะมิโนบิวทิริก (GABA) มีผลยับยั้งการทำงานของสมองและไขสันหลัง^{[ 17 ]} GABA เป็นกรดอะมิโนที่เป็นสารสื่อประสาทชนิดยับยั้งหลักสำหรับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยจะลดความตื่นตัวของเซลล์ประสาทโดยการยับยั้งการส่งสัญญาณประสาท GABA มีหน้าที่หลากหลายในระหว่างการพัฒนาและมีอิทธิพลต่อการอพยพ การแพร่กระจาย และการพัฒนารูปร่างที่เหมาะสมของเซลล์ประสาท นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อจังหวะเวลาของช่วงเวลาวิกฤตและอาจเตรียมเครือข่ายประสาทแรกเริ่มให้พร้อม มีตัวรับ GABA สองประเภทหลัก ได้แก่ GABAa และ GABAb ตัวรับ GABAa ยับยั้งการปล่อยสารสื่อประสาทและ/หรือความตื่นตัวของเซลล์ประสาท และเป็นช่องคลอไรด์ที่ควบคุมด้วยลิแกนด์ ตัวรับ GABAb ตอบสนองช้ากว่าเนื่องจาก GCPR ที่ทำหน้าที่ยับยั้งเซลล์ประสาท GABA อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติหลายอย่างตั้งแต่โรคจิตเภทไปจนถึงโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง เนื่องจากคุณสมบัติการยับยั้งของมันถูกลดทอนลง^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}

นิวโรเปปไทด์เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ใช้ในการสื่อสารในระบบประสาท นิวโรเปปไทด์เป็นกลุ่มโมเลกุลส่งสัญญาณที่มีความหลากหลายมากที่สุด และมีความแตกต่างกันอย่างมากในสัตว์ต่างๆ มียีนที่เข้ารหัสสารตั้งต้นของนิวโรเปปไทด์ในมนุษย์ที่รู้จักกัน 90 ยีน ในแมลงวันผลไม้Drosophilaมียีนที่เข้ารหัสสารตั้งต้นประมาณ 50 ยีน^{[ 28 ]}และในหนอนC. elegansมี 120 ยีนที่กำหนดนิวโรเปปไทด์มากกว่า 250 ชนิด^{[ 29 ]}นิวโรเปปไทด์ส่วนใหญ่จับกับตัวรับที่เชื่อมโยงกับโปรตีน G อย่างไรก็ตาม นิวโรเปปไทด์บางชนิดควบคุมช่องไอออนโดยตรง^{[ 30 ]}หรือทำงานผ่านตัวรับไคเนส^{[ 31 ]}

• เปปไทด์โอปิออยด์ – กลุ่มใหญ่ของนิวโรเปปไทด์ภายในร่างกายที่กระจายอยู่ทั่วระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ยาโอปิออยด์ เช่นเฮโรอีนและมอร์ฟีนออกฤทธิ์ที่ตัวรับของสารสื่อประสาทเหล่านี้^{[ 17 ] [ 32 ]}

1. เอนดอร์ฟิน
2. เอนเคฟาลิน
3. ไดนอร์ฟินส์

• วาโซเพรสซิน
• ออกซิโทซิน
• แกสตริน
• โคลีซิสโตคินิน
• โซมาโตสแตติน
• คอร์ติสตาติน
• อาร์เอฟ-อะไมด์
• นิวโรเปปไทด์ เอฟเอฟ
• นิวโรเปปไทด์ Y -
• โพลีเปปไทด์จากตับอ่อน
• เปปไทด์ YY
• เปปไทด์ที่กระตุ้นการหลั่งโปรแลคติน
• แคลซิโทนิน
• อะดรีโนเมดุลลิน
• นาทริยูเรติก
• เปปไทด์คล้ายบอมเบซิน
• เอนโดเทลิน
• กลูคากอน
• ซีเครติน
• เปปไทด์ในลำไส้ที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด
• ฮอร์โมนกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต
• เปปไทด์ยับยั้งกระเพาะอาหาร
• ฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปินรีลีสซิง
• ยูโรคอร์ทิน
• ยูโรเทนซิน
• สารพี
• นิวโรเมดินส์
• เทนซิน
• คินิน
• กรานิน
• ปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท
• โมทิลิน
• เกรลิน
• กาลานิน
• นิวโรเปปไทด์ บี/ดับเบิลยู
• นิวเร็กโซฟิลิน
• อินซูลิน
• ผ่อนคลาย
• ยีนโฮโมล็อกโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับอะกูติ
• โปรแลคติน
• อาเพลิน
• สารยับยั้งการแพร่กระจาย
• สารยับยั้งการจับกับไดอะซีแพม
• เซเรเบลลิน
• เลปติน
• อะดิโปเนคติน
• วิสฟาติน
• ต้านทาน
• นิวคลีบินดิน
• ยูบิควิติน

สารปรับแต่งระบบประสาทอาจเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของระบบทางสรีรวิทยาโดยการกระทำต่ออินพุตที่เกี่ยวข้อง (เช่นตัวสร้างรูปแบบส่วนกลาง ) อย่างไรก็ตาม งานสร้างแบบจำลองชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ^{[ 33 ]}เนื่องจากการแปลงระบบประสาทและกล้ามเนื้อจากอินพุตประสาทไปสู่เอาต์พุตกล้ามเนื้ออาจได้รับการปรับแต่งสำหรับช่วงอินพุตที่เฉพาะเจาะจง Stern et al. (2007) แนะนำว่าสารปรับแต่งระบบประสาทต้องไม่เพียงแต่กระทำต่อระบบอินพุตเท่านั้น แต่ต้องเปลี่ยนแปลงการแปลงนั้นเองเพื่อสร้างการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เหมาะสมเป็นเอาต์พุต^{[ 33 ]}

ระบบสารสื่อประสาทเป็นระบบของเซลล์ประสาทในสมองที่แสดงสารสื่อประสาท บางประเภท และจึงก่อให้เกิดระบบที่แตกต่างกัน การกระตุ้นระบบทำให้เกิดผลในปริมาตรขนาดใหญ่ของสมอง เรียกว่าการส่งสัญญาณแบบปริมาตร^{[ 34 ]}การส่งสัญญาณแบบปริมาตรคือการแพร่กระจายของสารสื่อประสาทผ่านของเหลวนอกเซลล์ของสมองที่ปล่อยออกมา ณ จุดที่อาจอยู่ห่างไกลจากเซลล์เป้าหมาย ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นตัวรับนอกไซแนปส์ และมีระยะเวลานานกว่าการส่งสัญญาณที่ไซแนปส์เดียว^{[ 35 ]}การทำงานของสารสื่อประสาทที่ยาวนานเช่นนี้เรียกว่าการส่งสัญญาณแบบโทนิกตรงกันข้ามกับการส่งสัญญาณแบบเฟสิกที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วที่ไซแนปส์เดียว^{[ 36 ] [ 37 ]}

การส่งสัญญาณแบบโทนิกมีองค์ประกอบหลัก 3 ประการ ได้แก่ การปล่อยอย่างต่อเนื่อง การปล่อยแบบต่อเนื่อง และการควบคุมระดับพื้นฐาน ในบริบทของการปรับเปลี่ยนระบบประสาท การปล่อยอย่างต่อเนื่องมีหน้าที่ในการปล่อยสารสื่อประสาท/สารปรับเปลี่ยนระบบประสาทในระดับต่ำคงที่จากเซลล์เกลียและเซลล์ประสาทที่ทำงานแบบโทนิก อิทธิพลแบบต่อเนื่องให้ความเสถียรในระยะยาวแก่กระบวนการทั้งหมด และการควบคุมระดับพื้นฐานทำให้มั่นใจได้ว่าเซลล์ประสาทอยู่ในสถานะพร้อมที่จะตอบสนองต่อสัญญาณใด ๆ อย่างต่อเนื่อง อะเซทิลโคลีน นอร์อะดรีนาลีน โดปามีน นอร์เอพิเนฟริน และเซโรโทนิน เป็นองค์ประกอบหลักบางส่วนในการส่งสัญญาณแบบโทนิกเพื่อควบคุมการตื่นตัวและความสนใจ^{[ 38 ]}

การส่งสัญญาณแบบเฟสิกมีองค์ประกอบหลัก 3 ประการ ได้แก่ การปล่อยแบบเป็นชุด ผลกระทบชั่วคราว และผลกระทบที่เกิดจากการกระตุ้น ดังที่ชื่อบ่งบอก การปล่อยแบบเป็นชุดมีหน้าที่ในการปล่อยสารสื่อประสาท/สารปรับแต่งระบบประสาทออกมาเป็นชุดอย่างรวดเร็วและรุนแรง ผลกระทบชั่วคราวสร้างการปรับเปลี่ยนกิจกรรมของระบบประสาทอย่างเฉียบพลันในทันที สุดท้าย ดังที่ชื่อบ่งบอก ผลกระทบที่เกิดจากการกระตุ้นจะตอบสนองต่อข้อมูลทางประสาทสัมผัส ความเครียดจากภายนอก และสิ่งเร้าที่ให้รางวัล ซึ่งเกี่ยวข้องกับโดปามีน นอร์เอพิเนฟริน และเซโรโทนิน^{[ 39 ]}

คำว่า Neuromodulation ยังเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ว่าเป็นการปรับเปลี่ยนการทำงานของเซลล์ประสาทอย่างมีเป้าหมายโดยการใช้สารเคมีหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังส่วนต่างๆ ของระบบประสาทโดยเฉพาะ (ดูเพิ่มเติมในบทความวิกิNeuromodulation (medicine) ) ^{[ 40 ]}

วิธีการรักษาแบบรุกรานและไม่รุกรานก่อให้เกิดสาขาการแพทย์ที่เรียกว่านิวโรเทอราพี การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนระบบประสาทมีสองประเภทหลัก ได้แก่ เคมีและไฟฟ้า นิวโรเทอราพีไฟฟ้าแบบไม่รุกรานประกอบด้วยเทคนิคห้าอย่าง: ^{[ 41 ]}

• การกระตุ้นระบบประสาทด้วยโฟโตนิกส์ผ่านทางเส้นทางการมองเห็นที่สร้างภาพและการฉายรังสีที่ผิวหนัง เทคนิคนี้เรียกว่าการบำบัดด้วยแสง หรือที่รู้จักกันในชื่อโฟโตเธอราปีหรือลักซ์เธอราปี หมายถึงการที่ร่างกายได้รับแสงไฟฟ้าที่มีความเข้มข้นสูงที่ความยาวคลื่นที่ควบคุมได้เพื่อรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคซึมเศร้า อาการปวดเรื้อรัง โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ และโรคนอนไม่หลับ^{[ 42 ] [ 41 ]}
• การฉายรังสีเลเซอร์ผ่านกะโหลกศีรษะหมายถึงการฉายรังสีแสงโมโนโครมาติกหรือกึ่งโมโนโครมาติกที่มีกำลังต่ำและฟลักซ์สูงในทิศทางที่กำหนด ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโฟโตไบโอโมดูเลชัน (PBM) ^{[ 43 ] [ 41 ]}
• การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าและสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ; ^{[ 41 ]}
• การกระตุ้นด้วยเสียงความถี่ต่ำ รวมถึงการบำบัดด้วยเสียงสั่นสะเทือน (VAT) และการกระตุ้นด้วยเสียงจังหวะ (RAS) ^{[ 44 ] [ 45 ] [ 41 ]}
• การกระตุ้นประสาทด้วยแสงอะคูสติก (APIN) เป็นการนำคุณสมบัติของการกระตุ้นประสาทตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์มาปรับใช้กับผู้ป่วยเฉพาะราย สารบำบัด 3 ชนิดทำให้เกิดการเติมออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อประสาท การปล่อยโปรตีนอะดีโนซีน-5′-ไตรฟอสเฟต และความยืดหยุ่นของเซลล์ประสาท วิธีนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่สำคัญในการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรังในสภาวะต่างๆ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}

การกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้ามี 3 ประเภท ได้แก่ การกระตุ้นสมองส่วนลึก การกระตุ้นไขสันหลัง และการกระตุ้นผ่านกะโหลกศีรษะ โดยแต่ละประเภทมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอาการเฉพาะ การกระตุ้นสมองส่วนลึกเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังอิเล็กโทรดเข้าไปในส่วนต่างๆ ของสมองที่มักเป็นสาเหตุของความบกพร่องและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการควบคุมการเคลื่อนไหว เช่น โรคพาร์กินสันและอาการสั่น^{[ 49 ]}การกระตุ้นไขสันหลังทำงานโดยการวางอิเล็กโทรดไว้ใกล้ไขสันหลังเพื่อส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านร่างกายเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังหลายรูปแบบ เช่น อาการปวดหลังส่วนล่างและ CRPS การรักษาด้วยการกระตุ้นระบบประสาทแบบนี้ถือเป็นการรักษาที่มีความเสี่ยงสูงอย่างหนึ่งเนื่องจากการจัดการใกล้ไขสันหลัง การกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะแตกต่างออกไปเล็กน้อยตรงที่ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างกระแสไฟฟ้าทั่วสมอง การรักษานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแก้ไขภาวะสุขภาพจิตต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ และความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ^{[ 50 ]}

การปรับเปลี่ยนระบบประสาทมักใช้เป็นกลไกการรักษาสำหรับไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรงโดยการกระตุ้นเส้นประสาท การรักษาเหล่านี้ทำงานโดยใช้เส้นทางพื้นฐานที่ส่งขึ้นไป มีโหมดหลักสามโหมด ได้แก่ การเชื่อมต่ออุปกรณ์เข้ากับร่างกายที่ส่งพัลส์ไฟฟ้าไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรง (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) ส่งตรงไปยังสมอง (เทคนิคการบำบัดระบบประสาทด้วยไฟฟ้าแบบรุกราน) หรือโดยการถืออุปกรณ์ไว้ใกล้คอที่ทำงานเพื่อปิดกั้นการปรับเปลี่ยนสัญญาณความเจ็บปวดจาก PNS ไปยัง CNS ^{[ 51 ] [ 52 ]} และส่งโหมดที่โดดเด่นที่สุดสองโหมดของการรักษานั้น ได้แก่ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าและลักษณะบางอย่าง ได้แก่ การกระตุ้นสลับผ่านกะโหลกศีรษะและการกระตุ้นกระแสตรงผ่านกะโหลกศีรษะ อีกอย่างคือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ซึ่งรวมถึงการกระตุ้นผ่านกะโหลกศีรษะแบบพัลส์เดี่ยวและแบบซ้ำๆ

การปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบประสาทด้วยสารเคมีส่วนใหญ่ประกอบด้วยการใช้สารเคมีจากธรรมชาติและสารเคมีสังเคราะห์ร่วมกันเพื่อรักษาอาการต่างๆ โดยใช้วิธีการรักษาทั้งแบบรุกรานและไม่รุกราน รวมถึงการใช้ปั๊ม การฉีด และยาเม็ด วิธีการรักษานี้สามารถใช้จัดการกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น การอักเสบ อารมณ์ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว^{[ 53 ]}งานวิจัยล่าสุดได้ขยายแบบจำลองเชิงกลไกของการกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะ (tDCS) ออกไปนอกกรอบที่เน้นเฉพาะเซลล์ประสาท หลักฐานชี้ให้เห็นว่า tDCS มีอิทธิพลต่อส่วนประกอบหลายอย่างของหน่วยประสาทหลอดเลือด รวมถึงเซลล์เกลีย เช่น แอสโทรไซต์และไมโครเกลีย การทำงานของอุปสรรคเลือด-สมอง และการเชื่อมโยงระหว่างประสาทและหลอดเลือด ปฏิสัมพันธ์เหล่านี้อาจมีส่วนช่วยให้เกิดผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและพฤติกรรมในระยะยาวที่สังเกตได้หลังจากการกระตุ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าผลลัพธ์ของ tDCS เกิดขึ้นจากกระบวนการของเซลล์ประสาท เซลล์เกลีย และหลอดเลือดที่ประสานกัน มากกว่าการโพลาไรซ์ของเซลล์ประสาทโดยตรงเพียงอย่างเดียว^{[ 54 ]}

• การเรียนรู้แบบสามปัจจัย
• สารกระตุ้นตัวรับ 5-HT2c
• สารออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทตามธรรมชาติ

• สมาคมการปรับเปลี่ยนระบบประสาทแห่งอเมริกาเหนือ
• การปรับเปลี่ยนระบบประสาทและความยืดหยุ่นของระบบประสาท
• สมาคมการปรับเปลี่ยนระบบประสาทระหว่างประเทศ
• บทความ Scolarpedia เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนระบบประสาท