โรคเส้นประสาทส่วนปลาย
ภาพจุลทรรศน์แสดงภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบจากหลอดเลือดอักเสบ ฝังในพลาสติก ย้อมด้วยสีโทลูอิดีนบลู
ความเชี่ยวชาญ	ประสาทวิทยา
อาการ	อาการปวด แปล บชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ ตัวสั่น ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ เดินเซ

โรคเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งมักย่อว่า โรค เส้นประสาทหมายถึง ความเสียหายหรือโรคที่ส่งผลต่อเส้นประสาท^{[ 1 ]}ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจทำให้ความรู้สึก การเคลื่อนไหว การทำงานของต่อม หรือการทำงานของอวัยวะบกพร่อง ขึ้นอยู่กับว่าเส้นใยประสาทใดได้รับผลกระทบ โรคเส้นประสาทที่ส่งผลต่อเส้นใย ประสาทสั่งการ เส้นใย ประสาทรับความรู้สึกหรือ เส้นใยประสาท อัตโนมัติส่งผลให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน อาจมีเส้นใยประสาทมากกว่าหนึ่งชนิดได้รับผลกระทบพร้อมกัน โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (อาการเริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและดำเนินไปอย่างช้าๆ) และอาจกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หรือเป็นถาวร

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ โรคระบบ (เช่นเบาหวานหรือโรคเรื้อน ) การเกิดไกลเค ชั่น จาก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}การขาดวิตามินยา ( เช่นเคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะ ที่ใช้กันทั่วไป รวมถึงเมโทรนิดาโซลและ ยาปฏิชีวนะในกลุ่มฟลู ออโรควิโนโลน เช่นซิโปรฟลอกซา ซิ นเลโวฟลอกซาซินม็อกซิฟลอกซาซิน ) การบาดเจ็บ การขาดเลือดการ ฉาย รังสีการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปโรคระบบภูมิคุ้มกันโรคเซลิแอคภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ โรคเซ ลิ แอค หรือการติดเชื้อไวรัส นอกจากนี้ยังอาจเป็นกรรมพันธุ์ (มีมาตั้งแต่กำเนิด) หรือไม่ทราบสาเหตุ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}ในทางการ แพทย์ทั่วไป คำว่าโรคเส้นประสาท ( neuro- , "ระบบประสาท" และ-pathy , "โรคของ") ^{[ 9 ]}โดยไม่มีคำขยาย มักหมายถึงโรค เส้นประสาทส่วนปลาย

โรคเส้นประสาทที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวเรียกว่า "mononeuropathy" และโรคเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทในบริเวณเดียวกันโดยประมาณทั้งสองข้างของร่างกายเรียกว่า "symmetrical polyneuropathy" หรือเรียกง่ายๆ ว่า " polyneuropathy " เมื่อเส้นประสาทที่แยกจากกันสองเส้นขึ้นไป (โดยทั่วไปมีเพียงไม่กี่เส้น แต่บางครั้งก็มีหลายเส้น) ในบริเวณที่แตกต่างกันของร่างกายได้รับผลกระทบ จะเรียกว่า " mononeuritis multiplex ", "multifocal mononeuropathy" หรือ "multiple mononeuropathy" ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

โรคเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการ ปวด เกร็ง กล้ามเนื้อ กระตุก (กล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อย) กล้ามเนื้อลีบ กระดูกเสื่อม และการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เส้นผม และเล็บ นอกจากนี้โรคเส้นประสาทสั่งการอาจทำให้การทรงตัวและการประสานงานบกพร่อง หรือที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกอาจทำให้ชาต่อการสัมผัสและการสั่นสะเทือนความรู้สึกในการรับรู้ตำแหน่ง ลดลง ทำให้การประสานงานและการทรงตัวแย่ลง ความไวต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิและความเจ็บปวดลดลง อาการชาหรือแสบร้อนโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือ อาการ ปวดจากสิ่งกระตุ้นที่ไม่เจ็บปวดตามปกติ (เช่น การสัมผัสเบาๆ) และโรคเส้นประสาทอัตโนมัติอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย ขึ้นอยู่กับต่อมและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ แต่โดยทั่วไปอาการคือการควบคุมกระเพาะปัสสาวะไม่ดี ความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ และความสามารถในการขับเหงื่อลดลง^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจจำแนกตามจำนวนและการกระจายของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (โรคเส้นประสาทเดี่ยว โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น หรือโรคเส้นประสาทหลายเส้น) ชนิดของเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก (มอเตอร์ ประสาทรับความรู้สึก ระบบประสาทอัตโนมัติ) หรือกระบวนการที่ส่งผลต่อเส้นประสาท เช่น การอักเสบ (โรคเส้น ประสาท อักเสบ ) การกดทับ ( โรคเส้นประสาทจากการกดทับ ) เคมีบำบัด ( โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด ) เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะตรวจพบได้จากการทดสอบ EMG (electromyography) / NCS (nerve conduction study) และการจำแนกประเภทจะนำมาใช้เมื่อการตรวจเสร็จสิ้น^{[ 10 ]}

โรคโมโนนิวโรพาธีเป็นโรคเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว[ 11 ^{]ในการ}วินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคนี้ออกจากโรคโพลีนิวโรพาธี เพราะเมื่อเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวได้รับผลกระทบ มักจะเกิดจากการบาดเจ็บเฉพาะที่หรือการติดเชื้อ โรคเบาหวานเป็นตัวอย่างที่ทำให้เกิดความสับสน เนื่องจากโรคเส้นประสาทลัมโบซาครัลราดิคูโลเพล็กซัส ชนิดเบาหวานนั้นแสดงอาการเป็น โรคเส้นประสาทต้นขาเส้นเดียวแม้ว่าจะมีสัญญาณเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่าไม่ใช่โรคเส้นประสาทต้นขาที่แท้จริงก็ตาม^{[ 12 ]}

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเส้นประสาทอักเสบเฉพาะที่ คือ การกดทับเส้นประสาทโดยตรง ซึ่งเรียกว่าภาวะ เส้นประสาทอักเสบจาก การกดทับ ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือและอัมพาตของเส้นประสาทรักแร้การบาดเจ็บโดยตรงต่อเส้นประสาท การขัดขวางการไหลเวียนของเลือดจนทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือการอักเสบก็อาจทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทอักเสบเฉพาะที่ได้เช่นกัน

" ภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น" (Polyneuropathy ) คือรูปแบบความเสียหายของเส้นประสาทที่แตกต่างจากภาวะเส้นประสาทอักเสบเส้นเดียว (Mononeuropathy) มักรุนแรงกว่าและส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกาย คำว่า "ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ" (Peripheral neuropathy) บางครั้งถูกใช้ในความหมายที่ไม่ถูกต้องเพื่ออ้างถึงภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ในกรณีของภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น เซลล์ประสาทจำนวนมากในส่วนต่างๆ ของร่างกายได้รับผลกระทบ โดยไม่คำนึงถึงเส้นประสาทที่เซลล์เหล่านั้นผ่านไป ไม่ใช่ว่าเซลล์ประสาททุกเซลล์จะได้รับผลกระทบในทุกกรณี ในภาวะ แกนประสาทส่วนปลาย อักเสบ (Distal axonopathy ) รูปแบบที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือ เซลล์ประสาทส่วนลำตัวยังคงอยู่ แต่แกนประสาทได้รับผลกระทบตามสัดส่วนความยาว แกนประสาทที่ยาวที่สุดจะได้รับผลกระทบมากที่สุดภาวะเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของรูปแบบนี้ ในภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นที่เกิดจากการ เสื่อมของปลอกไมอีลิน ปลอก ไมอีลินรอบแกนประสาทจะเสียหาย ซึ่งส่งผลต่อความสามารถของแกนประสาทในการนำกระแสไฟฟ้า รูปแบบที่สามและพบน้อยที่สุดคือรูปแบบที่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อเซลล์ประสาทส่วนลำตัว ซึ่งส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทรับความรู้สึก (เรียกว่าภาวะเส้นประสาทรับความรู้สึกอักเสบหรือภาวะปมประสาทรากหลังอักเสบ ) ^{[ 13 ] [ 14 ]}

ผลกระทบจากภาวะนี้ทำให้เกิดอาการในหลายส่วนของร่างกาย มักเกิดขึ้นสมมาตรกันทั้งด้านซ้ายและด้านขวา เช่นเดียวกับโรคเส้นประสาทอื่นๆ อาการหลักได้แก่ อาการทางด้านการเคลื่อนไหว เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเคลื่อนไหวไม่คล่องแคล่ว และอาการทางด้านประสาทสัมผัส เช่น ความรู้สึกผิดปกติหรือไม่พึงประสงค์ เช่น อาการชา หรือ แสบ ร้อนความสามารถในการรับรู้สัมผัสลดลงเช่น สัมผัสหรืออุณหภูมิ และการทรงตัวบกพร่องขณะยืนหรือเดิน ในโรคเส้นประสาทหลายเส้นอักเสบ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นก่อนและรุนแรงที่สุดที่เท้า นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น เวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืน ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัญหาในการควบคุมปัสสาวะ

โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นมักเกิดจากกระบวนการที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมโรคเบาหวานและภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่องเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด การก่อตัวของ ผลิตภัณฑ์ ไกลเคชั่น ขั้นสูง (AGEs) ที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีความเกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน^{[ 15 ]}สาเหตุอื่นๆ เกี่ยวข้องกับชนิดของโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นโดยเฉพาะ และแต่ละชนิดมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากมาย รวมถึงโรคอักเสบ เช่นโรคไลม์การขาดวิตามิน ความผิดปกติของเลือด และสารพิษ (รวมถึงแอลกอฮอล์และยาที่แพทย์สั่งจ่ายบางชนิด)

โรคเส้นประสาทอักเสบชนิดต่างๆ ส่วนใหญ่จะดำเนินไปค่อนข้างช้า โดยใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี แต่ก็มีโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นได้เช่นกัน สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในอดีตเคยเชื่อกันว่ากรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดเส้นใยเล็กที่มีอาการทั่วไปคือ รู้สึกเสียวซ่า ปวด และสูญเสียความรู้สึกที่เท้าและมือจำนวนมากเกิดจากภาวะไม่ทนต่อกลูโคสก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2558 คลินิกเมโยได้ตีพิมพ์งานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในวารสาร Journal of the Neurological Sciences ซึ่งแสดงให้เห็นว่า "ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ...อาการ...ในกลุ่มผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวาน" และระบุว่า "จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดอื่นในผู้ป่วยที่มีภาวะก่อนเบาหวาน" ^{[ 16 ]}

การรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมีเป้าหมายหลัก 3 ประการ ประการแรกคือการกำจัดหรือควบคุมสาเหตุ ประการที่สองคือการรักษากล้ามเนื้อให้แข็งแรงและรักษาการทำงานของร่างกาย และประการที่สามคือการควบคุมอาการต่างๆ เช่นอาการปวดจากเส้นประสาทอักเสบ

โรคโมโนนิวริติส มัลติเพล็กซ์^ซึ่งบางครั้งเรียกว่าโพลีนิวริติส มัลติเพล็ก ซ์ คือ การได้รับผลกระทบพร้อมกันหรือตามลำดับของ เส้นประสาทแต่ละเส้นที่ไม่ต่อเนื่องกัน[ ^{17 ]}ไม่ว่าจะเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด โดยเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลายวันถึงหลายปี และโดยทั่วไปจะแสดงอาการด้วยการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทรับความรู้สึกและระบบประสาทสั่งการของเส้นประสาท แต่ละเส้นอย่างเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน รูปแบบของอาการ จะไม่สมมาตร อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป ความบกพร่องจะเริ่มรวมกันและสมมาตรมากขึ้น ทำให้ยากที่จะแยกแยะออกจากโรคโพลีนิวโรพาธี^{[ 18 ]}ดังนั้น การให้ความสนใจกับรูปแบบของอาการในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญ

ภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น (Mononeuritis multiplex) บางครั้งเกี่ยวข้องกับอาการปวดลึกๆ ที่ปวดมากขึ้นในเวลากลางคืน และมักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง สะโพก หรือขา ในผู้ป่วยเบาหวาน ภาวะเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นมักพบในรูปแบบของอาการปวดต้นขาอย่างรุนแรงเฉียบพลันข้างเดียว ตามด้วยกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอ่อนแรงและสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองของข้อเข่า

การตรวจ วินิจฉัยทางไฟฟ้าของระบบประสาทจะแสดงให้เห็นถึงภาวะเส้น ประสาทรับความรู้สึก และสั่งการเสื่อม หลายจุด

โรคนี้มีสาเหตุมาจาก หรือเกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์หลายประการ:

ภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะเส้นประสาทเสื่อมหลายเส้นที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งทำงานโดยไม่ขึ้นอยู่กับความตั้งใจหรือความรู้สึกโดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่ออวัยวะภายใน เช่นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะระบบหัวใจและ หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหารและ อวัยวะ สืบพันธุ์เส้นประสาทเหล่านี้ไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของจิตสำนึกของบุคคลและทำงานโดยอัตโนมัติ เส้นใยประสาทอัตโนมัติจะรวมตัวกันเป็นกลุ่มใหญ่ในทรวงอก ช่องท้อง และกระดูกเชิงกราน นอกไขสันหลังแต่มีการเชื่อมต่อกับไขสันหลังและในที่สุดก็เชื่อมต่อกับสมอง โดยทั่วไปแล้ว ภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติเสื่อมมักพบในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 มาเป็นเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่—แต่ไม่ใช่ทั้งหมด—ภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติเสื่อมมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะเส้นประสาทเสื่อมรูปแบบอื่น เช่น ภาวะเส้นประสาทรับความรู้สึกเสื่อม

ภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติผิดปกติเป็นสาเหตุหนึ่งของการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียวเท่านั้น สภาวะบางอย่างที่ส่งผลต่อสมองหรือไขสันหลังก็อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ได้เช่นกัน เช่นโรคระบบประสาทเสื่อมหลายระบบ (Multiple System Atrophy ) และดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติผิดปกติได้

อาการและสัญญาณของภาวะเส้นประสาทอัตโนมัติผิดปกติ ได้แก่:

• ภาวะผิดปกติ ของกระเพาะปัสสาวะ : ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือภาวะปัสสาวะค้าง
• ระบบทางเดินอาหาร : กลืนลำบาก , ปวดท้อง , คลื่นไส้ , อาเจียน , การ ดูด ซึม สารอาหาร บกพร่อง , กลั้น อุจจาระไม่อยู่ , กระเพาะ อาหารทำงานผิดปกติ , ท้องเสีย , ท้องผูก
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ ( หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นช้า ) ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอเมื่อออกแรง
• ระบบทางเดินหายใจ : ความบกพร่องในสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการหายใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซ ( ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง , ภาวะหายใจแผ่ว , ภาวะหายใจช้า ) ^{[ 26 ]}
• ผิวหนัง: การควบคุมอุณหภูมิ ความแห้งกร้านเนื่องจากความผิดปกติของการขับเหงื่อ
• ด้านอื่นๆ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

โรคเส้นประสาทอักเสบเป็นคำทั่วไปสำหรับการอักเสบของเส้นประสาท^{[ 27 ]}หรือการอักเสบ ทั่วไป ของระบบประสาทส่วน ปลาย อาการขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง แต่อาจรวมถึงอาการปวดชา ( รู้สึกเหมือน มีเข็มมาทิ่ม) อ่อน แรง (อัมพาต) รู้สึกชา (ชา) หมดสติอัมพาตกล้ามเนื้อลีบ และปฏิกิริยาสะท้อนกลับหาย ไป

สาเหตุของอาการเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่

• การบาดเจ็บทางร่างกาย
• การติดเชื้อ
  • คอตีบ
  • โรคงูสวัด (งูสวัด)
  • โรคเรื้อน
  • โรคไลม์
• การบาดเจ็บ จากสารเคมีเช่นเคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี

ประเภทของโรคเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่

• เส้นประสาทแขนอักเสบ
• เส้นประสาทสมองอักเสบเช่น อัมพาตใบหน้า (Bell's palsy)
• เส้นประสาทตาอักเสบ
• โรคเส้นประสาทหูชั้นในอักเสบ
• โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกเคลื่อนที่ของวาร์เทนเบิร์ก
• ภาวะพื้นฐานต่างๆ ได้แก่:
  • พิษสุราเรื้อรัง
  • โรคภูมิต้านทานตนเองโดยเฉพาะโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและกลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร
  • โรคเหน็บชา ( ภาวะขาด วิตามินบี₁ )
  • มะเร็ง
  • โรคเซลิแอค^{[ 28 ]}
  • ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรคเซลิแอค^{[ 8 ]}
  • โรคเบาหวาน ( โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน )
  • ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
  • พอร์ฟีเรีย
  • ภาวะขาดวิตามินบี₁₂ ^{[ 29 ]}
  • วิตามินบี₆เกิน^{[ 30 ]}

ผู้ที่มีโรคหรือความผิดปกติของเส้นประสาทอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาทตามปกติ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้อง^{[ 31 ]} ในแง่ของการทำงานของประสาทสัมผัส อาการโดยทั่วไปมักรวมถึงอาการสูญเสียการทำงาน ("อาการเชิงลบ") เช่น อาการชาอาการสั่นการทรงตัว บกพร่อง และความผิดปกติของการเดิน^{[ 32 ]}อาการที่ได้รับการทำงานกลับคืนมา (เชิงบวก) ได้แก่ อาการรู้สึกเสียวซ่าปวดคันรู้สึก เหมือนมีอะไร ไต่ และรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทง อาการทางมอเตอร์รวมถึงอาการสูญเสีย การทำงาน ("อาการเชิงลบ") เช่น อาการอ่อนแรงเหนื่อยล้ากล้ามเนื้อลีบและความผิดปกติของการเดินและอาการที่ได้รับการทำงานกลับคืนมา ("อาการเชิงบวก") เช่นตะคริวและกล้ามเนื้อกระตุก ( fasciculations ) ^{[ 33 ]}

ในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่ขึ้นอยู่กับความยาว อาการปวดและชาจะปรากฏขึ้นอย่างสมมาตรและโดยทั่วไปที่ปลายประสาทที่ยาวที่สุดในขาและเท้าส่วนล่าง อาการทางประสาทสัมผัสมักจะเกิดขึ้นก่อนอาการทางมอเตอร์ เช่น อาการอ่อนแรง อาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่ขึ้นอยู่กับความยาวจะค่อยๆ ลุกลามขึ้นไปที่ขา ในขณะที่อาการอาจไม่ปรากฏในแขนขาส่วนบนเลย หากปรากฏขึ้น มักจะเป็นช่วงเวลาที่อาการที่ขาลุกลามไปถึงเข่า^{[ 34 ]}เมื่อเส้นประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึงอาการท้องผูก ปากแห้ง ปัสสาวะลำบาก และเวียนศีรษะเมื่อยืน^{[ 33 ]}

สามารถใช้มาตรวัดคุณภาพชีวิตที่ใช้งานง่ายและเฉพาะเจาะจงกับโรคเพื่อติดตามว่าผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรกับภาระของโรคโพลีนิวโรแพทีเรื้อรังที่ส่งผลต่อการรับรู้และการเคลื่อนไหว มาตรวัดนี้เรียกว่า ดัชนีโรคโพลีนิวโรแพทีเรื้อรังที่ได้มา - รายงานโดยผู้ป่วย (CAP-PRI) ประกอบด้วยรายการเพียง 15 รายการ และผู้ป่วยที่เป็นโรคโพลีนิวโรแพทีจะเป็นผู้กรอกเอง คะแนนรวมและคะแนนของแต่ละรายการสามารถติดตามได้ตลอดเวลา โดยผู้ป่วยและผู้ให้บริการดูแลจะใช้คะแนนของแต่ละรายการเพื่อประเมินสถานะทางคลินิกของโดเมนชีวิตและอาการทั่วไปบางอย่างที่ได้รับผลกระทบจากโรคโพลีนิวโรแพที^{[ 35 ]}

สาเหตุต่างๆ สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่ๆ ได้ดังนี้:

เมื่อผู้ป่วยมีอาการชา รู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทง และปวดที่เท้า อาจพิจารณาภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมเป็นอันดับแรก หลังจากตัดสาเหตุจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางออกไปแล้ว การวินิจฉัยโรคอาจทำได้จากอาการ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเพิ่มเติม ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ระหว่างการตรวจร่างกายโดยเฉพาะการตรวจระบบประสาทผู้ที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมทั่วไป มักจะมีอาการสูญเสียการรับรู้หรือการเคลื่อนไหวที่ส่วนปลาย แม้ว่าผู้ที่มีพยาธิสภาพ (ปัญหา) ของเส้นประสาทอาจจะปกติทุกอย่างก็ได้ อาจแสดงอาการอ่อนแรงที่ส่วนต้น เช่น ในภาวะเส้นประสาทอักเสบบางชนิด เช่นกลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เรหรืออาจแสดงอาการผิดปกติของการรับรู้หรืออ่อนแรงเฉพาะจุด เช่น ในภาวะเส้นประสาทเดี่ยวเสื่อม โดยทั่วไปแล้วปฏิกิริยากระตุกที่ข้อเท้าจะหายไปในภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการทดสอบปฏิกิริยาสะท้อนข้อเท้าส่วนลึกรวมถึงการตรวจเท้าเพื่อหาแผล สำหรับโรคเส้นประสาทขนาดใหญ่ การตรวจมักจะแสดงให้เห็นความรู้สึกต่อการสั่นสะเทือนที่ลดลงอย่างผิดปกติ ซึ่งทดสอบด้วย ส้อมเสียง 128 เฮิรตซ์และความรู้สึกสัมผัสเบา ๆ ที่ลดลงเมื่อสัมผัสด้วยเส้นใยไนลอนโมโนฟิลาเมนต์^{[ 34 ]}

การทดสอบวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) และการตรวจการนำกระแสประสาท (NCS) ซึ่งประเมินเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ที่มีปลอกไมอีลิน^{[ 34 ]}การทดสอบโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กมักเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของเส้นใยขนาดเล็กที่บางและไม่มีปลอกไมอีลิน การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการทดสอบเหงื่อและการทดสอบโต๊ะเอียง การวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของเส้นใยขนาดเล็กในโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง โดยการตัดชิ้นส่วนผิวหนังหนา 3 มม. ออกจากน่องด้วยการเจาะชิ้นเนื้อและใช้ในการวัดความหนาแน่นของเส้นใยประสาทภายในชั้นหนังกำพร้า (IENFD) ซึ่งเป็นความหนาแน่นของเส้นประสาทในชั้นนอกของผิวหนัง^{[ 32 ]}ความหนาแน่นที่ลดลงของเส้นประสาทขนาดเล็กในหนังกำพร้าสนับสนุนการวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก

ในการทดสอบ EMG ภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากไมอีลินจะแสดงให้เห็นการลดลงของความเร็วในการนำกระแสประสาทและการยืดระยะเวลาแฝงของคลื่นปลายและคลื่น F ในขณะที่ภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากแอกซอนจะแสดงให้เห็นการลดลงของแอมพลิจูด^{[ 49 ]}

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตรวจเลือดหาระดับวิตามินบี₁₂การนับเม็ดเลือดครบถ้วนการวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ การตรวจคัดกรอง แผงเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุมสำหรับโรคเบาหวานและภาวะก่อนเบาหวาน และการทดสอบอิมมูโนฟิกเซชันในซีรั่มซึ่งเป็นการทดสอบหาแอนติบอดีในเลือด^{[ 33 ]}

การรักษาภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุ และการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุหลักสามารถช่วยในการรักษาภาวะเส้นประสาทเสื่อมได้ เมื่อภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมเกิดจากโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นเบาหวานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา ในภาวะก่อนเป็นเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาภาวะเส้นประสาทเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ^{[ 32 ]}ในภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมที่เกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะที่เป็นสาเหตุหลักจะได้รับการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือสเตียรอยด์ เมื่อภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมเกิดจากการขาดวิตามินหรือความผิดปกติอื่นๆ ก็จะได้รับการรักษาด้วยเช่นกัน^{[ 32 ]}

มีการใช้ยาหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางในการรักษาอาการปวดจากเส้นประสาท ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (เช่นนอร์ทริปไทลีน^[ 50 ^{] อะ}มิทริปไทลีน [ ^{51 ] อิ}มาพรามีน [ ^{52 ] และ}เดซิพรามีน [ ^{53 ] )}ยา ต้านเศร้า กลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน (SNRI) ( ดูล็อกเซทีน^{[ 54 ]}เวนลาแฟกซีน [ ^{55 ]}และมิลนาซิแพรน^{[ 56 ] )}และยาต้านโรคลมชัก ( กาบาเพนติน [ ^{57 ] พ}รีแกบาลิน [ ^{58 ] ออก}ซ์ คาร์บาเซพีน ^{[ 59 ]} โซนิซาไม ด์^{[ 60 ]} เล เวติราเซแทม [ ^{61 ] ลา} โมทริ จีน^{[ 62 ]}โทพิราเมต [ ^{63 ] ฟี}นิโทอิน [ ^{64 ] ลา}โคซาไมด์^{[ 65 ]}โซเดียม วาลโปรเอต^{[ 66 ]}และคาร์บามาเซพีน^{[ 67 ]} ) ^ยาโอปิออยด์และโอปิเอต (เช่นบูเพรนอร์ ฟี น^{[ 68 ]}มอร์ฟีน [ ^{69 ]}เมทาโดน [ ^{70 ]}เฟนทานิล [ ^{71 ] ไฮ}โดรมอร์โฟน^{[ 72 ]}ทรามาดอล^{[ 73 ]}และออกซิโคโดน^{[ 74 ]} ) มักถูกใช้เพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทเช่น ^กัน

ดังที่ปรากฏใน บทวิเคราะห์เชิงระบบ ของ Cochrane หลาย ฉบับที่ระบุไว้ด้านล่าง การศึกษาเกี่ยวกับยาเหล่านี้สำหรับการรักษาอาการปวดเส้นประสาทมักมีข้อบกพร่องทางระเบียบวิธี และหลักฐานอาจมีความลำเอียงอย่างมาก โดยทั่วไปแล้ว หลักฐานไม่สนับสนุนการใช้ยาต้านโรคลมชักและยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาดีกว่าและการตรวจสอบเพิ่มเติมจากบุคคลที่สามที่ไม่ลำเอียง เพื่อประเมินว่ายาเหล่านี้มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากน้อยเพียงใด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจสอบบทวิเคราะห์เชิงระบบเหล่านี้อีกครั้งเพื่อประเมินข้อบกพร่องของบทวิเคราะห์เหล่านั้น

นอกจากนี้ บ่อยครั้งยาที่กล่าวมาข้างต้นมักถูกสั่งจ่ายสำหรับอาการปวดเส้นประสาท ซึ่งยาเหล่านั้นยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างชัดเจน และการวิจัยแบบควบคุมยังขาดแคลนอย่างมาก หรือแม้แต่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่ายาเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพ^{[ 75 ] [ 76 ] [ 77 ]}ตัวอย่างเช่น NHS ระบุอย่างชัดเจนว่าอะมิทริปไทลีนและกาบาเพนตินสามารถใช้รักษาอาการปวดตะโพกได้^{[ 78 ]}ทั้งนี้แม้ว่าจะขาดหลักฐานคุณภาพสูงที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาเหล่านี้สำหรับอาการดังกล่าว^{[ 51 ] [ 57 ]}และยังมีหลักฐานคุณภาพปานกลางถึงสูงที่แสดงให้เห็นว่ายาต้านโรคลมชักโดยเฉพาะ รวมถึงกาบาเพนติน ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการดังกล่าว^{[ 79 ]}

โดยทั่วไป ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ยาต้านอาการซึมเศร้าแสดงให้เห็นว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท หรือหลักฐานที่มีอยู่ยังไม่ชัดเจน^{[ 50 ] [ 53 ] [ 80 ] [ 81 ]}หลักฐานยังมีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนด้วยอคติหรือปัญหาเกี่ยวกับระเบียบวิธีวิจัย^{[ 82 ] [ 83 ]}

Cochrane ได้ทำการทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับยาต้านอาการซึมเศร้า nortriptyline, desipramine, venlafaxine และ milnacipran และในทุกกรณีพบว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนการใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท การทบทวนทั้งหมดดำเนินการระหว่างปี 2014 และ 2015 ^{[ 50 ] [ 53 ] [ 80 ] [ 81 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2015 เกี่ยวกับอะมิทริปไทลีนพบว่าไม่มีหลักฐานสนับสนุนอะมิทริปไทลีนที่ปราศจากอคติโดยธรรมชาติ ผู้เขียนเชื่อว่าอะมิทริปไทลีนอาจมีผลในผู้ป่วยบางราย แต่ผลนั้นถูกประเมินสูงเกินไป^{[ 82 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2014 เกี่ยวกับอิมิพรามีนระบุว่าหลักฐานที่ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์นั้น "มีข้อบกพร่องทางระเบียบวิธีและอาจมีอคติที่สำคัญ" ^{[ 83 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2017 ได้ประเมินประโยชน์ของยาต้านอาการซึมเศร้าสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่โรคมะเร็งหลายประเภท (รวมถึงอาการปวดเส้นประสาท) ในเด็กและวัยรุ่น และผู้เขียนพบว่าหลักฐานยังไม่ชัดเจน^{[ 84 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2017 พบว่าปริมาณยา gabapentin รายวันระหว่าง 1800–3600 มก. สามารถบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทเบาหวานได้ดี โดยการบรรเทาอาการนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาประมาณ 30–40% ในขณะที่ยาหลอกมีผลตอบสนอง 10–20% ผู้เขียนสามในเจ็ดคนของการทบทวนนี้ได้แจ้งผลประโยชน์ทับซ้อนไว้^{[ 57 ]}ในการทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับ pregabalin ในปี 2019 ผู้เขียนสรุปว่ามีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดที่เกิดจากโรคเส้นประสาทหลังการติดเชื้อเริม โรคเส้นประสาทเบาหวาน และอาการปวดเส้นประสาทหลังการบาดเจ็บเท่านั้น พวกเขายังเตือนด้วยว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาจะไม่ได้รับประโยชน์ ผู้เขียนสองในห้าคนได้แจ้งว่าได้รับเงินจากบริษัทเภสัชกรรม^{[ 58 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2017 พบว่า oxcarbazepine มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ในการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน อาการปวดร้าวจากรากประสาท และโรคเส้นประสาทอื่นๆ น้อยมาก ผู้เขียนยังเรียกร้องให้มีการศึกษาที่ดีกว่านี้อีกด้วย^{[ 59 ]}ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2015 ผู้เขียนพบว่าไม่มีหลักฐานแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของ zonisamide ในการรักษาอาการปวดที่เกิดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายใดๆ^{[ 60 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2014 พบว่าการศึกษาเกี่ยวกับ levetiracetam ไม่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดจากโรคเส้นประสาทใดๆ ผู้เขียนยังพบว่าหลักฐานอาจมีความลำเอียง และผู้ป่วยบางรายประสบกับผลข้างเคียง^{[ 85 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2013 สรุปว่ามีหลักฐานคุณภาพสูงที่บ่งชี้ว่าลาโมทริจีนไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท แม้ในขนาดสูง 200–400 มก. ^{[ 86 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane เกี่ยวกับโทพิราเมตในปี 2013 พบว่าข้อมูลที่รวมอยู่มีแนวโน้มสูงที่จะมีอคติที่สำคัญ แม้จะเป็นเช่นนั้น ก็ไม่พบว่ายาชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน ยังไม่มีการทดสอบกับโรคเส้นประสาทชนิดอื่น^{[ 63 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2012 เกี่ยวกับโคลนาเซแพมและฟีนิโทอินไม่พบหลักฐานที่มีคุณภาพเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้ในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง^{[ 87 ] [ 88 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2012 เกี่ยวกับ lacosamide พบว่ามีความเป็นไปได้สูงที่ยาจะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดจากโรคเส้นประสาท ผู้เขียนเตือนไม่ให้ตีความหลักฐานในเชิงบวก^{[ 89 ]}สำหรับ sodium valproate ผู้เขียนการทบทวนของ Cochrane ในปี 2011 พบว่า "การศึกษา 3 ชิ้นไม่ได้บ่งชี้ว่า sodium valproate อาจช่วยลดอาการปวดในโรคเส้นประสาทจากเบาหวานได้" พวกเขาอธิบายว่าอาจมีการประเมินผลที่สูงเกินไปเนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้นกับข้อมูล และสรุปว่าหลักฐานไม่สนับสนุนการใช้ยา^{[ 90 ]}ในการทบทวนอย่างเป็นระบบของ carbamazepine ในปี 2014 ผู้เขียนเชื่อว่ายานี้มีประโยชน์ต่อบางคน ไม่มีการทดลองใดที่ถือว่ามีหลักฐานมากกว่าระดับ III ไม่มีการทดลองใดที่ดำเนินการนานกว่า 4 สัปดาห์ และมีคุณภาพการรายงานที่ไม่ดี^{[ 91 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ในปี 2017 ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อประเมินประโยชน์ของยาต้านโรคลมชักสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่โรคมะเร็งหลายประเภท (รวมถึงอาการปวดเส้นประสาท) ในเด็กและวัยรุ่น พบว่าหลักฐานยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนสองในสิบคนของการศึกษานี้แจ้งว่าได้รับเงินจากบริษัทเภสัชกรรม^{[ 92 ]}

การทบทวนของ Cochrane เกี่ยวกับบูปรีนอร์ฟีน เฟนทานิล ไฮโดรมอร์โฟน และมอร์ฟีน ซึ่งทั้งหมดดำเนินการระหว่างปี 2015 ถึง 2017 และทั้งหมดใช้สำหรับการรักษาอาการปวดเส้นประสาท พบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ ผู้เขียนได้แจ้งความขัดแย้งทางผลประโยชน์ในการทบทวนนี้^{[ 68 ] [ 69 ] [ 71 ] [ 72 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2017 เกี่ยวกับเมทาโดน พบว่ามีหลักฐานคุณภาพต่ำมาก มีการศึกษาคุณภาพจำกัด 3 ชิ้น เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัย พวกเขาไม่สามารถสรุปใดๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยสัมพัทธ์เมื่อเทียบกับยาหลอกได้^{[ 70 ]}

สำหรับทรามาดอล Cochrane พบว่ามีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้ยานี้สำหรับอาการปวดเส้นประสาท การศึกษามีขนาดเล็ก มีความเสี่ยงต่ออคติ และประโยชน์ที่เห็นได้ชัดจะเพิ่มขึ้นตามความเสี่ยงของอคติ โดยรวมแล้วหลักฐานมีคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก และผู้เขียนระบุว่า "ไม่ได้ให้ข้อบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้น" ^{[ 73 ]}สำหรับออกซิโคโดน ผู้เขียนพบหลักฐานคุณภาพต่ำมากที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวานและอาการปวดหลังจากการติดเชื้อเริมเท่านั้น ผู้เขียนหนึ่งในสี่คนได้ประกาศว่าได้รับเงินจากบริษัทเภสัชกรรม^{[ 74 ]}

โดยทั่วไป การทบทวนขนาดใหญ่ในปี 2013 พบว่าโอปิออยด์มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการใช้ในระยะสั้นถึงปานกลาง แต่ไม่สามารถประเมินประสิทธิภาพสำหรับการใช้ในระยะยาวได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม แนวทางล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทนั้นสอดคล้องกับผลการทบทวนนี้และแนะนำให้ใช้โอปิออยด์^{[ 93 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2017 ซึ่งตรวจสอบการบำบัดด้วยโพรโพไซฟีนเป็นหลักในการรักษาอาการปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหลายชนิด (รวมถึงอาการปวดเส้นประสาท) สรุปว่า "ไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเพื่อสนับสนุนหรือหักล้างการใช้โอปิออยด์ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในเด็กและวัยรุ่น" ^{[ 94 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2016 เกี่ยวกับพาราเซตามอลสำหรับการรักษาอาการปวดเส้นประสาทสรุปว่าประโยชน์ของมันเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโคเดอีนหรือไดไฮโดรโคเดอีนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 95 ]}

มีการศึกษาวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายหรือไม่^{[ 96 ]}

มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการบรรเทาอาการปวดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายอาจทำได้โดยการทาแคปไซซิน เฉพาะที่ แคปไซซินเป็นสารที่ทำให้เกิดความเผ็ดร้อนในพริก อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่บ่งชี้ว่าแคปไซซินที่ทาลงบนผิวหนังช่วยลดอาการปวดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายนั้นมีคุณภาพปานกลางถึงต่ำ และควรได้รับการตีความอย่างระมัดระวังก่อนที่จะนำวิธีการรักษานี้ไปใช้^{[ 97 ]}

หลักฐานสนับสนุนการใช้สารแคนนาบินอยด์สำหรับอาการปวดเส้นประสาทบางรูปแบบ^{[ 98 ]}การทบทวนของ Cochrane ในปี 2018 (ปรับปรุงในปี 2026) เกี่ยวกับยาที่ใช้กัญชาในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรังประกอบด้วยการศึกษา 16 เรื่อง การศึกษาทั้งหมดนี้รวมTHCเป็นส่วนประกอบทางเภสัชวิทยาของกลุ่มทดสอบ ผู้เขียนให้คะแนนคุณภาพของหลักฐานว่าต่ำมากถึงปานกลาง ผลลัพธ์หลักถูกอ้างถึงว่า " ยาที่ใช้ กัญชาอาจเพิ่มจำนวนผู้ที่ได้รับการบรรเทาอาการปวด 50% หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก" แต่ "หลักฐานสำหรับการปรับปรุงความประทับใจโดยรวมของผู้ป่วย (PGIC) ด้วยกัญชานั้นมีคุณภาพต่ำมาก" ผู้เขียนยังสรุปด้วยว่า "ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยาที่ใช้กัญชา... อาจถูกบดบังด้วยอันตรายที่อาจเกิดขึ้น" ^{[ 99 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2014 เกี่ยวกับลิโดเคน เฉพาะที่ สำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายต่างๆ พบว่าการใช้งานได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยคุณภาพต่ำเพียงไม่กี่ชิ้น ผู้เขียนระบุว่าไม่มีการทดลองควบคุมแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของยา^{[ 100 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2015 (ปรับปรุงในปี 2022) เกี่ยวกับโคลนิดีน เฉพาะที่ สำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทเบาหวานประกอบด้วยการศึกษา 2 เรื่องที่มีระยะเวลา 8 และ 12 สัปดาห์ โดยทั้งสองเรื่องเปรียบเทียบโคลนิดีนเฉพาะที่กับยาหลอก และได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากผู้ผลิตยาเดียวกัน การทบทวนพบว่าโคลนิดีนเฉพาะที่อาจให้ประโยชน์บางอย่างเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนระบุว่าการทดลองที่รวมอยู่นั้นอาจมีความลำเอียงอย่างมีนัยสำคัญ และหลักฐานมีคุณภาพต่ำถึงปานกลาง^{[ 101 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2007 เกี่ยวกับสารยับยั้งอัลโดสรีดักเทสสำหรับการรักษาอาการปวดที่เกิดจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานพบว่าไม่ได้ดีไปกว่ายาหลอก^{[ 102 ]}

การบำบัด ด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) มักใช้ในการรักษาโรคเส้นประสาทหลายชนิด การทบทวนการทดลอง 3 ครั้งในปี 2010 สำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวานโดยเฉพาะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 78 ราย พบว่าคะแนนความเจ็บปวดดีขึ้นบ้างหลังจาก 4 และ 6 สัปดาห์ แต่ไม่พบการดีขึ้นหลังจาก 12 สัปดาห์ของการรักษา และอาการทางระบบประสาทโดยรวมดีขึ้นหลังจาก 12 สัปดาห์^{[ 103 ]}การทบทวนการทดลอง 4 ครั้งในปี 2010 สำหรับการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน พบว่าความเจ็บปวดและอาการโดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยผู้ป่วย 38% ในการทดลองหนึ่งไม่มีอาการ การรักษายังคงมีประสิทธิภาพแม้หลังจากใช้เป็นเวลานาน แต่อาการจะกลับไปสู่ระดับพื้นฐานภายในหนึ่งเดือนหลังจากหยุดการรักษา^{[ 104 ]}

บทวิจารณ์เก่าเหล่านี้สามารถนำมาเปรียบเทียบกับบทวิจารณ์ล่าสุดในปี 2017 เกี่ยวกับ TENS สำหรับอาการปวดเส้นประสาทโดย Cochrane ซึ่งสรุปว่า "บทวิจารณ์นี้ไม่สามารถระบุผลของ TENS เทียบกับ TENS ปลอมสำหรับการบรรเทาอาการปวดได้ เนื่องจากคุณภาพของหลักฐานที่รวมอยู่นั้นต่ำมาก... คุณภาพของหลักฐานที่ต่ำมากหมายความว่าเรามีความมั่นใจน้อยมากในการประมาณค่าผลที่รายงาน" คุณภาพของหลักฐานที่ต่ำมากหมายถึง 'แหล่งที่มาของอคติที่อาจเกิดขึ้นได้หลายแหล่ง' ร่วมกับ 'จำนวนและขนาดของการศึกษาที่น้อย' ^{[ 105 ]}

โรคเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทสามารถรักษาได้ด้วยการคลายการกดทับเส้นประสาท^{[ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ]}เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับหรือยืดออกเฉพาะที่ การไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดจังหวะ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายอย่างที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท^{[ 110 ]} ใน การคลายการกดทับเส้นประสาท ศัลยแพทย์จะสำรวจบริเวณที่ถูกกดทับและกำจัดเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาทเพื่อบรรเทาแรงกดทับ บริเวณที่มักถูกกดทับคือช่องว่างที่แคบลงทางกายวิภาค เช่น อุโมงค์กระดูกและเส้นใย (เช่นอุโมงค์ข้อมือในกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ ) ^{[ 111 ]}ในหลายกรณี ศักยภาพในการฟื้นตัวของเส้นประสาท (เต็มที่หรือบางส่วน) หลังจากการคลายการกดทับนั้นดีเยี่ยม เนื่องจากภาวะกดทับเส้นประสาทเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทระดับต่ำ ( การจำแนกประเภทของซันเดอร์แลนด์ I-III) มากกว่าการบาดเจ็บของเส้นประสาทระดับสูง (การจำแนกประเภทของซันเดอร์แลนด์ IV-V) ^{[ 112 ]}การผ่าตัดคลายเส้นประสาทสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมนั้นสัมพันธ์กับการลดความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีอาจขจัดความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์^{[ 113 ] [ 106 ] [ 107 ]}

ในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานการทบทวนสองครั้งชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดคลายการกดทับเส้นประสาทเป็นวิธีการบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ และสนับสนุนข้ออ้างในการป้องกันการเกิดแผลที่เท้า^{[ 114 ] [ 115 ]}มีหลักฐานน้อยกว่าเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการผ่าตัดสำหรับภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมที่ไม่ใช่เบาหวานที่ขาและเท้า การศึกษาแบบไม่ควบคุมหนึ่งชิ้นที่ทำการเปรียบเทียบก่อน/หลังโดยมีการติดตามผลอย่างน้อยหนึ่งปี รายงานว่ามีการปรับปรุงในการบรรเทาอาการปวด การทรงตัวบกพร่อง และอาการชา “ไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์ระหว่างผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานกับผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมที่ไม่ทราบสาเหตุในการตอบสนองต่อการคลายการกดทับเส้นประสาท” ^{[ 42 ]}ไม่มีการทดลองแบบควบคุมด้วยยาหลอกสำหรับภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมที่ไม่ทราบสาเหตุในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์

จากการตรวจสอบพบว่าการรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเมื่อโรคเส้นประสาทเกิดจากความไวต่อกลูเตน ไม่ว่าจะมีอาการทางระบบย่อยอาหารหรือการบาดเจ็บของลำไส้ร่วมด้วยหรือไม่ก็ตาม^{[ 8 ]}

การทบทวนในปี 2015 เกี่ยวกับการรักษาอาการปวดเส้นประสาทด้วยการบำบัดทางจิตวิทยาได้สรุปว่า "มีหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการแทรกแซงทางจิตวิทยาสำหรับอาการปวดเส้นประสาทเรื้อรัง การศึกษาที่มีอยู่สองชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่มีประโยชน์เหนือกว่ากลุ่มที่อยู่ในรายชื่อรอหรือกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก" ^{[ 116 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2019 เกี่ยวกับการรักษา ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทด้วยผลิตภัณฑ์ สมุนไพรเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนสรุปว่า "มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุว่าลูกจันทน์เทศหรือเซนต์จอห์นเวิร์ตมีประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญในภาวะปวดเส้นประสาทหรือไม่ คุณภาพของหลักฐานในปัจจุบันทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับการประมาณค่าของผลที่สังเกตได้ ดังนั้น เราจึงมีความมั่นใจน้อยมากในการประมาณค่าของผล ผลที่แท้จริงน่าจะแตกต่างจากการประมาณค่าของผลอย่างมาก" ^{[ 117 ]}

การทบทวนของ Cochrane ในปี 2017 เกี่ยวกับการใช้การฝังเข็มเป็นวิธีการรักษาอาการปวดเส้นประสาทสรุปว่า "เนื่องจากข้อมูลที่มีอยู่อย่างจำกัด จึงมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือหักล้างการใช้การฝังเข็มสำหรับอาการปวดเส้นประสาทโดยทั่วไป หรือสำหรับภาวะปวดเส้นประสาทเฉพาะใดๆ เมื่อเปรียบเทียบกับการฝังเข็มหลอกหรือการบำบัดแบบอื่นๆ" นอกจากนี้ "การศึกษาส่วนใหญ่มีขนาดตัวอย่างเล็ก (ผู้เข้าร่วมน้อยกว่า 50 คนต่อกลุ่มการรักษา) และการศึกษาทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงต่ออคติเนื่องจากการปกปิดข้อมูลของผู้เข้าร่วมและบุคลากร" นอกจากนี้ ผู้เขียนยังระบุว่า "เราไม่พบการศึกษาใดที่เปรียบเทียบการฝังเข็มกับการรักษาตามปกติ" ^{[ 118 ]}

กรดอัล ฟาไลโป อิก (ALA) ร่วมกับเบนโฟไทอามีนเป็นการรักษาที่เสนอสำหรับอาการปวดจากโรคเส้นประสาทเบาหวานเท่านั้น^{[ 119 ]}ผลการศึกษาทบทวนอย่างเป็นระบบสองฉบับระบุว่า ALA ที่ให้ทางปากไม่ได้ให้ประโยชน์ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ การให้ ALA ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาสามสัปดาห์อาจช่วยบรรเทาอาการได้ และยังไม่มีการศึกษาการรักษาระยะยาว^{[ 120 ]}

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2008 สรุปว่า "จากหลักการของเวชศาสตร์เชิงประจักษ์และการประเมินวิธีการ มีเพียงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างโรคเซลิแอคและโรคเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากระดับหลักฐานที่ต่ำกว่าและหลักฐานที่ขัดแย้งกัน ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ" ^{[ 121 ]}

การทบทวนในปี 2019 สรุปว่า "โรคเส้นประสาทจากกลูเตนเป็นภาวะที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ประมาณ 25% ของผู้ป่วยจะมีหลักฐานของลำไส้อักเสบจากการตรวจชิ้นเนื้อ (CD [โรคเซลิแอค]) แต่การมีหรือไม่มีลำไส้อักเสบไม่ได้ส่งผลต่อผลดีของการรับประทานอาหารปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด" ^{[ 8 ]}

การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์กำลังได้รับการตรวจสอบในฐานะวิธีการที่เป็นไปได้ในการซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย แต่ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพ^{[ 122 ] [ 123 ] [ 124 ]}

• โรคเส้นประสาทแอกซอนขนาดใหญ่  – ความผิดปกติทางระบบประสาท
• การบำบัดแบบสแครมเบลอร์  – รูปแบบหนึ่งของการบำบัดบรรเทาอาการปวด
• โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกผิดปกติ  – โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกผิดปกติที่เกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทในปมประสาทรากหลัง

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทส่วนปลาย

• โรคเส้นประสาทส่วนปลายจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่คลินิกเมโย